JKGIu 2000 1(UBr KhB6):2.tI-21t1 Irkulti. K.dott.

nr Giti
DrtqbnLah .li Jukarta Univ..iih! hdoo.dr

BSN 0a5l-361x

XEROSTOMIA: FAKTOR ETIOLOGI. ETIOLOGI DAN

PENANGGULANGAN

SayutiHasibuanr,Harum Sasanti2
rPesena
Perdidikan
Doktercigi Spesialis
Pen)fit Mulut
-StafPengajar
BagianPenyakit
MulutFKG-UI

Sryuti lI$iburn, Ifurum Srsotrtii Xerostomia:Fakior Etiologi. Etiologi dan penanggulangan.

Jumal
Kedokteran Gigi Universitas
Indonesia
2000t7(EdisiKhusus):241-248

Abstract

Saliva is a compl€x oml s€cretion.which producedby major and minor salivary glandsabout 1.5
liters in 24 hours. In the of"l cavity, saliva has several importanr functions include cleansing action,
lubrication, facilitates for ch€wingand swbllowingfood. speaking,buffer system.prolecting teeth and a pan
ofmucosal immun system.Thesefunction will be optinum ifsalivary s€crelionproduc€din normal quantiry
and quali.y. Wlen salivary flow is dirninished.it may expresseddisorder in rhe form of xerostomiaor oral
dryness.Severalfactorscan contribule as causingthis condirion,such as radiation ro headand neck region.
local diseasesthat affect salivary gland, systemicdiseases.side eflecr of drugs and age_There are many
problemsusuallypres€ntedby patientswith xercslomia-Theseproblemsreflect rhe major fiuctional roles of
saliva. So, the de ist must know the managem€nrof xer.oslomicpatienb. rhal aimed at elimination of th€
etiologic ofxerostomia, stimulationofremaining salivarygland fimction and patliation. In this anicle, will be
review aboul etiolog/, clinical manifestarionsand rhe managementof xerosromiaso thar the dentist can
arrangetreatnent planningmtionally.

TemuIlniah KPPIKCXII
Sayuti Hasibuan HdrtLnt S'L\dnti
Pendahuluan
Banyak keluhan Yang dapat timbul di
rongga mulut. salah satu keluhan tersebut
adalah mulut kenng atau xemstomia.
Keadaan ini meruPakan suatu gejala dan
bukanpenyakit.yang umumnyaberhubungan
sali!a oleh herbagai
denganberkurangnla
faktor p€nyebab.Keadaanini bagi pasien
sangal tidak menyenangkan'demikianjuga
bagi dokter gigi merupakan masalah yang
menyulitkan.
Xercstomia dapat terjadi akut atau
konis, bersifatsemcntara ataumenetapdan
ada saliva -vangbanyaberkurangsedikit alau
hampir selurubnyar.Banyak faktor yang
dapat menyebabkanxerostomia. baik yang
bersifatfisiologismaupunpatologis Faktor-
hsiologis meliPuti saat
faktor
berbicardlerlalu lama dan u5iA
berolahraga.
Sedangkanfaktor paloloCis lerdiri dari
keadaan-keadaanlokal yang menyebabkan
kekeringan pada mukosa. gangguan lokal
pada kelenjar saliva atau duktus dan laktor-
faktor sistemik yang mempengaruhrIungsr
keleniarsaliva' .
Produksisaliva yang berkurangselalu
disertaidenganperubahandalamkomposlsr
saliva yang mengakibatkan sebagianbesar
saliva tidak dapat berperan dengan
flmgsi
gat U mengakibatkan timbulnya
Uuil
heberapa kehLhan padr penderita\erostornia'
seperti kesukaran dalam mengunyah dan
menelan. kesukaran dalam berbicara.
kepekaanterhadapIasa berkurang'kesukaran
dalam m€makai gigi palsu dan sebagainya'
Selain itu terjadi perubahan pada mukosa
mulut meliputi lidah berfisur' atropi papila
lidah, kandidiasisdan meningkatlyakanes
gigi.
Mengingatpentlngnyaperansalrvaoan
aUbal yang ditimbulkan oleh xeroqtomia
maka perlu diupayakanperawatan terhadap
pasien-pasienxerostomia. Perawatan yang
diberikan terhadap pasien rerostomia
teqantlurg dari penyebabdan kepamhannya.
Dalam nakalah ini akan dikemukakan
242
tentang xerostonia dan berbagai l'aktor
etiologi serta akibat yang ditimbulkaddan
upayapenanggulangannya
Fungsi saliv.
Saljva adalahsuatucairan nlulut yang
kompleks-tidak berwama.yangdisekesikan
dari kelenjarsalivamayor dan minor untuk
mempe(ahankan homeostasis dalamrongga
rnulutrrr. Paalaorang dewasayang sehat.
diproduksisalivalebihkurang1.5liter dalam
waktu 2'l iam- Sekresisaliva dikendalikan
oleh sistem persarafan.terutamasekali oleh
reseptorkolinergik.Rangsangutamaturtuk
peningkatan. sekresi saliva adalah melalui
rangsang mel€n (
Salira mempunlai beberaPafungsi
penting di dalsm rongga mulut. diantaranya
sebagai pelurnas, aksi pembersihan,
pelarutan, pengunyahan dan penelanan
makanan. prosesberbicara. sistembufferdan
.rang paling penringadalah
,tule.i Tbjqlt
pelindungdalam melawanliarlesglgl
Keleniar saliva dan salivajuga merupakan
bagian dari sistem imun mukosa. Sel_sel
plasmadalamkelcnjar saliva menghasilkao
antibodi.terutamasekali dari kelas I8 A'
yang ditransportasikanke dalam saliva.
Selain itu. beberapa jenls enam
anlimikobialterlandMgdalamsalivasep€ni
lisozim. laktoferin Jan pcrolsidase'tn
Fungsi-fungsi tersebutdiatasdapatbcrialan
dcngan baik apabila sekresi saliva bera&
dalamjumlahyangnormal
Faktor-faktor etiologi xerostomit
Xercstomiadapat disebabkanoleh
berbagai faktor. baik fisiologis maupun
patolo8is.Keadaan-keadaan fisiologiss€p€ni
berolahrasa.berbicaraterlallrlama dan usla
dapalmenlebabkan xerostomia''" Pen;ebab
yang paling penling diletahui adalahyang
parologis)ang lerdiri dari I kelomPokfakror
 .\'tnsk,nu:
enologi. Kelompol penama)ailu Leadaan-
leadaanlokal\ang menghasilkan lelerinean
pada mukosa, melipulr bemafas melaltLi
nrulur dan merolok yang berlebihan:
Kelompok kedua. b€rupa adanya penyakit
dlau gangguanlokal pada Lelenjar saliva
yang metiputi agenesiskelenjar salivazn.
sialadenitiskonis5. kista dan tumor kelenjar
"
'alira'6..indromSjogren: dan radioterapi
pada daerah kepala dan leher :5
Kelompok ketiga merupakan f'aklor-faklor
sistemikyang mempengaruhiftrngsi kelenjar
sali\a.meliputipenyakil-penlakiL sisremiL.
.'fek samping obaFobatandan faktor-faktor
psikisrrr7.
Keatlaan-keadaanf siologis.
Tingkat aliran saliva biasanya
dipengaruhi oleh keadaan-keadaan fi siologis.
Padasaatberolahraga. berbicara)ang terlalu
lama dapat menyebabkan berkurangnya
aliran saliva sehinggamulut menjadi kering.
Bemafasmelalui mulut yangterjadi padasaat
berolatuagaturut berperanmemberi eltl
keringpadamulut57.
Pada orang yang berusia lanjut sering
dilemukan reroslomia. Keadaan ini
disebabkan karena proses penuaan yang
terjadi seiring dengan meningkatnya usia.
Prosespenuaan akanmenyebabkan terjadinya
perubahan dan kemunduranfimgsi kelenjar
saliva.dimanakelenjar parenkimhilang yang
digantikan oleh jaringan lemak dan
p€nyambung.lining sel dukus intermediate
mengalamiatropi. Keadaanini m€nyebabkan
pengurangan jumlah saliva dan ,nengubah
komposisinyar 5or.
Be aIar melalui mulut, erokolc
Keadaan maloklusi (gigitan te6uka
anterior), individu yang tidur denganmulut
lerbuka dan mendengkur menyebabkan
individu tersebut bemafas melalui mulut
\ang merupakan faktor lokal yalg
menimbulkan keke ngan pacla mulut' 7.
Fdkt,t hiologi. Etiologi dun P.nuneqtlung.tk
Penyakit-penyakit infeksi perMfasanseperti
polip hidung. tonsil yAng rnembesaratau
penyumbatanpada hidung menyebabkan
penderitanyabernafasmelalui mulul yang
r
akan menyebabkankekeringanpadamulutr
Selainitu. individuyangmerokokberlebihan,
terutamasekali yang memakaipipa akan
menimbulkan \erostomia:.
Penvakir lokal pada kelenjar sdliva dta
Ada bebeiapapenyakit lokal tertentu
yang mempengaruhikelenjar saliva dan
men)ebabkanberkurangnyaaliran saliva.
Sialodenitis kronis lebih urum
mempengaruhikelenjar submandibuladan
paroti\.PenlaliLini men)cbabLan degenerasi
scl asini dan penyumbatan duktus'. Kista-
kista dan tumor keleoiarsali\a. baik yang
jinak maupMyangganasdapatmenyebabkan
penekanan pada struktur-struktur duktus
kelenjar saliva dan dengan demikian
mempenganrhi sekesisalival6.
Sindrom Sjogren m('rupalianpen)alit
autoimun jaringan ikat yang dapal
mempengaruhi kelenjarair matadankeleniar
salivasertakclenjar-kelcnjar lain padatubuh.
Adanyaauroanribodidan iIlllltrasi limlbsit.
mengakibatkan sel-selasini kelenjar saliva
rusak sehingga sekesinya berkuranglr5
Aplasia atau agenesisadalahtidak adanya
satu atau lebih kelenjar saliva mayor secara
kongenital.Keadaanini sangatjarangterjadi.
telapiadapasien)ang rnenCdlami xero\tomia
sejal lahir. Hasil sialograf menunjukkan
adanya cacat yang besar dari kclenjar
Radioterapipada daerahkepaladan leher.
Tempi radiasipada daerahkepaladan
leheruntuk perawatankankertelah terbuLli
dapat mengakiba&an rusaknya struktur
kelenjar salira dengan berbagai dcrajat
lerusakan pada kelenjar saliva daerahyang
terkenamdiasi.Hal ini ditunjuldandengan
2{l
SayutiH.sibudn, Hnrun Sot'nti

r i 'u' penderita gagal ginjal konis terjadi

berkumngnya volume salirar
penurunan output. untul menjaga
Keparahan kerusakan iaringankelenjarsaliva terjaga perlu
dosi- radiasi larnanla kes€imbangan cairan tetap
tergantungpada Pembatasan intake
jaringan yanglerkena intake caimn dibatasi.
oen\inaran danluasn)d aliran
cairanakan menyebabkan penuru"nan
ruaiasi"o''.
Telah dilaporkan bahwa kerusakan salivadansalivameniadikental'"'"''
Kelainan saraf yang diikuti gejala
irreversibel dari kelenjar saliva dan
hiposalivasiyangmenetapterjadi setelah degenerasi.sepeni sklerosismulripel. akan
lebih dari 40 mene,alibatkan hilangn)a innervasrre'enlar
menerimadosisradiasiseb€sar
r0r3. karena saliva.kerusakan padaparenkimkelenjardan
Gvr Keadaanini disebabkan
riiasi tersebut menlebablan arropi kelenjar duktr.rs.atau kerusakan paala suplai darah
saliva
orr' Lelenjar sali\a juga dapat mengurangi
Pengaruh radiasilebih ban)dk mengenai sekresisaliva-.
sel asini dari kelenjar saliva serous Xerostomia merupakangejala mulut
dibandingkan dengan kelenjar sallva vang relatif umum pada penderita AIDS'
mulus
ru'r'ra. tingkat
Perubahan kelenjar Lebitr lanjut rclah diamati bahwa bebenpa
saliva setelahradiasiyaitu: untuk beberapa faktor yang berpotensi melyebabkan
hari terjadi radangkeleniar saliva. setelah xerostomiapada penderitaAIDS m€liputi
satu minggu te4adi pent'uslltan parenkrm obai-obatan. terapi radiasi pada sarkoma
sehingga terjadipengecilan keleniarsali\a kaposironggamulut yangmengenaikelenjar __-
' saliva.dehidrasi, depresidankecemasan
dan oenwmbatan'' Selain berkurangnya
volune saliva, teriadi penrbahan lainnya Penderita yang menderita rematoid anritis
juga mengalamixeroslomia Keaclaanini
Dadasaliva,dimanaviskositasmenjadilebih
i<entaldan lenglet. pH meniadi turun dan dihubunglan dengan adanya kemundunt
'''' Wal"tu )ang padaparenkimkelenjarsalivadan obat_oh'l
sekresi lgA berkurang
diperlukan untuk mengembalikan kecepatan vane dikonsumsi untuk perawatanremaloid
aliran saliva meniadi nomlal kembali aftntrs--.
krgantungpadadosis radiasi.Iuas-lelenjar
salivayanglcrkenaradiasjdanusia-'" Efek samping obat-obata

Xerostomiadapal dilimbullan sebagri

Penyakit-p etryakit sistetnik
Pada keadaanalemam.diare yang lama
terdapat gangguan dalam pengaturan
elektloli! yang diikuti dengan terJadmya
keseimbanganair negarif yang menyebabkan
turluulyasekesisaliva''.
Beberapap€nelitian pada pasien-paslen
tidak terkontol
diabetes Yang
memperlihatkan terjadinya_. pengurangan
aliran saliva, Penguranganalran sauva 11ll
dioenqaruhioleh fa-ktorangiopali.neuropati
d';be;k. perubahanpadaLeleniarparotisdan
poliui y;ng berat'o't Padapende ta gagal
ginjal kronis juga lerjadi xerostomia
f*a"an ini disebabkan karena Pada
akibat efek samping obat-obatan yang
digunakan untuk perawatansuatu penyakil
tnai*iau rang menggunalMlebih dari satu
Inacamobal umurnnyarncmilikiresiko lebih
r'" Ottat-
linggi mengalami\erostomia'
obatan tersebut mempenganrhialiran salivr
dengan memicu aksi sistem saraf autotx[
ata; denqan secara langsung bereaksi padr
pro\esselutaryangdiperlukanuntul salivasi
Obat-obataniuga dapatsecaratidak lang$D!
memDenqaruhi aliran saliva deog'
rnengubo-h keseimbangancairandan elekuoli
atau denganmcmpengaruhialimn darah tr
keleniar5rs.
M""ut--u""rn obat Yang drF
adtL
menyebabkan xerostomia

244
 .rercstonio: Foktot Etiologi. Etiologi dan Penanssul1ngon
antikonvulsan, antiemetik. antihistamin.
antihipertensi. antiparkinson, antipruritik.
obat demam, diuretik, dekongestan,
ekspektoran.muscle relaksandan sedatif
Gangguanemosionil sepertisress, putus
asa dan rasa takut dapat mempengaruhi
kecepatan aliran saliva- Pada keadaan-
keadaan tersebut aliran saliva melurun
.ehinggamenlebabLan mulut lering. Hal ini
disebabkankeadaan ernosionil merangsang
ter.jadinya pengaruh simpatik dari sistem
saraf otonom dan menghalangi sistem
parasimpatiklr3.
Akibat xerostomia
Umumnyaseseorang kurangmenladari
penlingnya keberadaan saliva di dalam
rongga mulut. Keberadaansaliva dftasakan
penting apabila terjadi pelgurangan sekesl
saliva yang akan meniltbulkan xerostomn.
Berbagai macam masalahakan timbul pada
penderitaxerostomia,baik bersifat subjektif
maupun objektif (tabel 1)r'r'ri6r0rr'rr'5'
Keadaan-keadaantersebut dapat ringan,
sedangdan pamh, mulai dari mukosamulut
yang relatif normal dengan hanya sedikit
kekeringandan sensasite6akar sampaipada
keadaan-keadaan dimanatidak ada saliva dan
sensasi terbakar yang parah, yang dapat
memberikanpengaruh negatif pada rongga
mulut dan menurunlan atau mengganggu
kualitashiduprorr'rr.
: 6 r0ir5 a'
Tabel L Akibat xerostomiar''
Subyektif : Rasasepertiterbakar
Halitosis
Masalahpadapemakaian
gigi palsu
Gangguanpengecapan
Kesukarandalam
mengunyah.menelan
Kesukarandalam
obyektif Mukosamulut kering
Lidahberlisur,atropi papila
Radaogpenodonsium
Kandidiasis
Kariesgigi meningkal
Berkurangnya saliva menyebabkan
mengeringnyaselaput lendir. ouliosa mulut
meijadi kering dan lengket. mudah
mengalamiiritasi dan infeksi. Keadaanini
disebabkan karena tidak adanya daya
lubrikasidanproteksidari saliva.Kekerilgan
pada mulut juga menyebabkan limgsi
pembersih saliva b€rkuang. Akibamya
terjadi radangyang kronis dari selaputlendir
yang dis€rtai keluhan rasa seperti terbakar
Dada mukosa mulut atau iidah
-
lglossoprroslsl_- . Lroan menJaorlenng.
merahsepenialagingsapi.berlisur dan atropi
papila. terutarM sekali padaxerostomiayang
parah'".
Proses pengunyahan dan p€nelanan
makanan! apalagi makanan yang
membutuhkan pengunyahan yang banyakdan
makanankering akan sulit dilakukan. Rasa
pengecapan dan proses berbicara juga
terganggu. Keadaan ini dapat menSSanggu
penderita seperti malu rmtuk bicara, malu
untltk makan dengan olang lain dan
I r:r.
sebagainyar
Padapenderitayang$emakai gigi palsu.
alian timbul masalahdalam hal toleransi
terhadap gigi palsu. Mukosa yang kering
akan menyebabkan pemakaian gigi palsu
tidak menyenangkan,karena gagal untuk
selapistipis mukusuntuktempat
m€mbentuk
gigi palsu melayang pada permukaarmya',
selain ifu karena tururmya tegangan
permukaan antara mukosa yang kering
denganpermukaangigi palsuo.
Susunan mikroflora mulut melgalamr
perubahan. dimana mikroorganisme
kariogenik seperti sfieptokokus mutans.
laktobasilusdan landida meningkat.Selain
itu fungsi bakteriostasedari saliva berkura$g.
Akibatnla pasienyangmenderitaxeroslomia
245
 HarunSosunti
Sarl, Hasibudn,
ti
akan mengalamipeningkatanproseskarres
"'.
gigidaninfeLsikandida'
Upaya penenggulangtn xerostomia
velilal akan penlingn)a lungsi
salivadi dalamronggamulut dan akibat yang
ditimbulkan x€rostomia,maka perlu diambil
langkah-langkah untul menanggulanginya.
unhrk dapat mengatasr xerostomta. para
klinisi harus dapat menemukan t-6ktor
etiologinya. Prosedur-prosedurpemeriksaan
rutin harus dilakukan meliputi anamnese.
pemeriksaan klinis dan kadang-kadang
diperlukan pemeriksaan penurjsng untuk
mengetahuiapakahadagangguansist€mik"
Padaanamneseperlu ditanyakan hal-
hal anlaralain lamanyakeadaan{erostomia
berlangsung. apakah ada gangguan dalam
mengunyahdan menelanmakanan,berbicara.
apakahmulut terasaseperti terbakar.adanya
penlaj.it-pen1akit dan pemakaian obat_
1'-. Pada pemeriksaan llinis
obatan
diperhatikanapakahmulosa mulut kering.
pemeriksaan dengan menempatkan kaca
mulut paalamukosa pipi apakahkaca mulut
l0,
tercebut akan lengket2q atau dengan
menggunakan sialom€tri untuk nengukur
alian saliva''.
kecepatan
Berdasarkan anamnese dan
pemedksaanklinis, langkah pertama yang
dilakutan dalamp€nanggulangan xerostomia
dimulai denganmeryingkirkan faktor-faktor
yang menjadi etiologinya.Kebiasaanjelek
bemafas melalui mulut, merokok yang
berlebihanharus dilor€ksi. Bila penyebab
xerostomia menrpakanpenyakit lokal yang
mempengaruhi kelenjar saliva, seperti
sialodenitiskonis, kista atau tumor kelenjar
saliva. sebaik[ya keadaan-keadaantersebut
dirawat terlebil dahulu. Bila xerostomia
disebabkanoleh efek sampingobat-obatan
yang digunakan rmhrk pemwatan suatu
penyakit. mengganti obat denganefek yang
samadari golonganyang berbedamerupakan
salahsatu upayayang dapatdilakukan untuk
m€ncegah \erostomia. Pada Pasien
246
xerostomiayang disebabkangangguanpsikls
dapatdikonsultasikan kepadapsikiateruntuk
merawat penyebabnya.
Terapi radiasi pada daerahkepala
dan leher telah dipastikan menyebabkan
xerostomia.Tetapi walaupun begitu telah
diupayakan usaha-usahauntuk mencegah
xerostomia yang lebih Pamh dengan
melakukan pembagian dosis, menggunak6n
radioprotektorseperti WR-2721 atau dengan
menstimulasi kelenjar saliva dengan
pilokarpinsebelumterapiradiasi''.
Pada keadaan-keadaandimana
ctiologi xerostomiatidak dapatdieliminasi,
atau apabila kelenjar saliva telah mengalamr
kerusakan,perawatanyang dilakukan adalah
denganmenggunakanzat perangsangsallva
atau zat pengganti saliva. Zat pciangsang
sati\a digunakanpadapenderilaxero$omia
dengan kcrusakan kelenjar saliva yang
ringan'.Beberapa zat perangsang salivayang
umum digunslcn s.pefti Mouth Lubricant,
Lemon Mucilage, Mentol, Salivix, Salirom
dan permen karet bebas gula Yang
6Jlrr. Sekresisalivajuga
mengandung xylirolr
dapat d angsang dengan pemberian obat-
obatan yang mempunyai pengaruh
m€rangsang melalui sistem safaf
parasimpatis. seperti pilokarpin.
tr I.
iarbamilkolindan betanekolrJ
Zat p€nggantisaliva digunakanpada
penderita xerostomia dengan kerusakan
kelenjar saliva yang besar dan menetap.
Pengganti saliva tersedia dalam bentuk
"
cairan.spray.gel dantabletisap" Berbagai
s)aratuntuk zal ini "epeni berrifatreologts
msa menyenanglian. pengaruh butler.
peningliatanr€mineralisasidan menghambat
demineralisasi. menghambat p€rtumbuhan
bakteri dan sifat pembasahan yang baikr'
Beberapanama alagang zat pengganti salrva
lang digunaLaryain\ v.A Oralube Saliva
'''' danOral
Orthana,Glandotan.Polyolot
Selainitu, bebempaanjuranbe.ikul
ini perluditerapkan.Bagi individuyangakan
menjalaniradiolerapisehailn)adietaluasi
 XctNtoniu:
dahulu sebelumradioterapi dirnulair. Pasren
seharusnya menghindari makanan yang
banyak mengandunggula untuk mencegah
terbentuknyaplakr. Berkumur-kunur d€ngan
larutan yarrg mengandung fluorida
seharusnyadilalkukan dengan teratur untuk
mencegahkaries yang menjalarlj. Paslen
yang menderita xerostomia sehanrsnya
dimonitor kebersihan mulutnya.
perkembangankaries dan keadaan mukosa
mulut. Krmjungan ke dokter gigi setiap 3
bulan. p€meriksaan ulang dan tindalan
profilaksisakan membe u mencegahdan
mengontrolefek dari xerostomia.
Ringkasan
Saliva merupakan cairan mulut yang
kompleks.tidak berwama,yang disekesikan
dari kelenjarsaliva mayordan minor. Pada
orang deuasalang sehatdiprodulsi salira
lebih kurang 1,5 lit€r dalam waktu 24 jam
yang berfirngsi sebagai pelumas. aksi
pembersihan, pelarutan pengunyahan dan
penelanan makanan, melancarkan proses
berbicara.sistem buffer. mencegah karies
gigi dan sebagaisistem imun. Frmgsi-fungsi
tersebut berperan dengan baik bila jumlah
salivadalamkeadaan normal.
Bila selresi saliva mengalami
penguianganakalr timbul xerostomia, yang
dapat disebabkanoleh berbagai faktor bail
yang bersifat fisiologis maupun patologis.
Akibat yang ditimbulkan xerostomia dapat
bersifat subyektif mauprm yang terlihat
secara obyektif, dapat rilrgan, sedang dan
parah. Semuanya dapat memberikan
pengaruhnegatif padapende ta xerostomia.
Penanggulangan xerostomia harus
nelalui pemeriksaar subyektif, obyektif dan
pemeriksaan tambahan untuk mengetahul
faktor penyebabnya.Langkahpefiamaadalab
dengan mengeliminasi atau irenyingkirkan
faktor penyebabnya.Pada pasien yang telab
mengalami kerusakatrkelenjar saliva dapat
dilalukan dengancam merangsang kelenjar
FtLtor Ethlo.tli. Etioloai dm Penmg!<ultn!.n1
saliva yang masih tersisa atau dengan
menggunakanzat penggantisaliva.
Drfarr Pusarka
l. Amerongen AVN. L dah don ktanjat
Ludah. Arti Eogi Kesehatan GiSi. alih
bahasa Prctdlg.Ratiah Abyono. l" ed.
Yo$/akana. Gajah Mada Universit)
Prcss.l99l: 2-6,194-21l. 246-50.
2. SonisST,FauzioRC,FatlqL.Principle!atl
Pructice o1 Orul Medicine. 2"d ed.
Philadelphia.W.B.SaundeN Company.l995:
407,462,4654.
3. Atkinson JC, Wu AJ. Salivary gland
dysfrmciion:Causes,symptoms,treatment../
An Dent Assoc1994i l25i 409-],5.
4. Fdgar WM. Saliva: lts secrerion.
composilionand fi.lnctionB Ds'l.,/ 1992i
l?2:105-12.
j. Al-saif KM. Clinical managementof salivary
deficiency. A review arlicle. fr? .slar.,
Dental Joumal r99l]' 3 (?tt 77-80.
6 Kidd EAM, Bechal SJ. Dr$dr-ddsd, Xdr,'er.
Penyatit don PenangEulanEannva, alih
bah.sa drg.Narlan Sunawinata. drg Saiiida
Fank. 2"d ed. Jakana. Penerbit Buxu
Kedokteran EGC. 1992:6671.
l. Haskelf & Gayfbrd Jl. Penyakit Muht. alih
bahasa drg. Lilian Yuw0no. 2'" ed.
Jakana. Penerbit Buku Kedoktemn EGC .
1990:67-73.
& PedersenPH Loe H. Geriutic Dentittry. l!
ed.Munkgard.Copenhagen.1936: 94-l00
9. Mc DonaldFC, Manhs J. Mcg\€n C.C.€t
al. Salivarygland asplasia:an ectodermrl
disol.derJ Oral Pothol l986il5: ll5-7.
10. Gark AK, Malo M. Manifestationsand
trcatmmt of xerostomia and arsociatedor.rl
effect ro headand neck radiationdrrap). -
,ln Dent.llssoc1997..lza: ll2a-33.
.//. Niedermeier W, Manhaeus C. MeyerC.etal.
Radiation-induced ht?osalivation and ils
lreatment with oral pilocarpine. Ordl &r{g
(hal Med (ral Pathol 1998|'a6:541-9.
,2 Liu RP. FlemineTJ, Bela B. et al. Salivary
flow rate in patie s with hed .od neck
cancer0.5 lo 25 yesrsaffer radiotherapy.Oral
SurgOrul Med Oral Pathol l9q0i 70.124-9.
211
Saylti Hasibuan. Hurun S&\unti
H. et al.
t 3 RegelinkG. VissinkA. Reintsema
Efficacy of a synthetic pob,mer saliva
substirute in rcducing oral complaifts of
patientssuff€ring fiom imdiation'induced
xerostomia. Ori,rrss€,ce/,/ 1988:29:l8l-
Regezi JA, Sciubba J. Ot. Patholog|
Clinical Patholosic Cotelationt 2"' ed.
Phitadelphia. W-B.Saunders Company.
1993:250-3.
t5. Lukrnan D Da'al d6rr Radiologi ddlan
Kedoktelan Gigi 3'd ed. lakana widya
Medika.l995:34.
SculfyC, CawsonRA. i(edicul P/ahlensin
Dentisq 3'ded wrigh!.1993:192-6. 2,11-1.
274-8.
Lamey PJ, Da&azeh AMG. Frier BM. Oml
disordersassociaied with diabelesmellitus.
Diabetic Carc 1992: 9:410-6.
Sidabutar RP. RaharjoJP.MarkumMS. dkk
. Penvakit Ginjal dan Hipenensi Berkaitan
denganPerNatan Cigi dan M ht! lak^fla
PenerbitBukuK€dokteran EGC.1992:ll.
t9. Kho HS, Le€ SW. Chung SC,et al. Oral
manifestationsand salivary flow rate. pH.
andbufier capacityin patientswith end-stage
renaldiseaseundergoiryhemod;alysis. Orul
Surg(hal Med Orul Pathol 1999;88:316-9.
20. Ficana G. oral lesionsof iarogenic and
urdefined etiolog] and neurologic disorders
associatedwiih HIV infection. O/a/ .Sffg
Orul ned orul Pathol1992.13:20l-11.
21. MccarthyGM. Host factorsassociated with
HIV-Ielatedoral candidiasis.Olal Su g ordl
MedOrcl Pathol1992;73:lgt -146.
22 Russel SL, Reisine S. Investigaiionof
xerostomiapatientswidl rhemaroidarthritis.
J An DentAssos1998tl20t 733-9.
244
23. Lock€r D. Subjectivesreponsof oral dryness
in an older adult poprlgnion. (onnuni,
DentOrul Epi.lemiol1993:21:165-8.
Wu AJ. Ship JA Bethesda.et al A
characterization of nayor salivaryllolv rate
in thepresence ofmedications andsystemics
dis€ases.O/-al Surg Ordl Mel Oral Pathol
19931'16:301-6.
25- Strecktus CF. Salivary tunction ard
hypenension. .J An Dent .4svx 1995;126:
1012-6.
26. Wall IVD. .St,../r1,,,, MuLut Tethaler. alih
bahasadrg.LilianYuwono. l' ed. Jakarta.
wid),aMcdika.1990:42.
27. LanglaisR?. Millet CS ('oltnr Atla\ oj
Contmon Orc| DNer|rer. alih bahasa
drg.Bud; Susetlo. l" ed. Jakana.
Hipokrares.1998:46.
28. PradonoSA. SetyalvatiS. Keluhannulut
keringpadalansia.Jnlnal KedoktercnGigi
(lnii,ersikL\lndohesio nnl Edisi khusus
KPPIKGXI 199'1:603-7.
29. I-vnch tr/LA. Bwket :; (rol Medicine.
Iirtgnosis anrl Traortnent 9't ed.
Philadelphia J.B.LippincottCo.l994:399.
10. I-aney PJ. Lewis MAO. Oral medicinein
pnctice: Salivaryglanddisease.B Dent J
1990i168:237-43.
3 1 . L€wis N[AO. L.^ney PJ. Tiniaudn Klinis
Penvakit Muhn. alih bahasa drg.Elly
wiriawaD l" ed. Jakafa .Widya Medika.
1998:117.
12. Spielnran A. Ben-AryehH. Guhar D: et al.
Xcrostomia-Diagnosedand trcltnent Oril
SurgOrul i,led Orul Patholl98l 15l: 144-?.
33. SimonD. Xylilol CbewingCum and Dental
Cajies .turnal PDGl.April Tahun 115
,Vo./.Jakana. 1996:67-8.