Professional Documents
Culture Documents
Hollow Organ PDF
Hollow Organ PDF
Hollow Organ PDF
ABDOMEN
(HOLLOW ORGAN)
Dr. Candra Rini HP, M.Kes
Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Tractus Gastrointestinal
Foregut
Midgut
Hindgut
1
• Foregut :
Embriologi
– Cavum oris, pharynx, oesophagus,
Gaster, Duodenum
( proximal papilla vateri) Foregut
– Hepatic-bud : Hepar, Hepatic-bud
Vesica fellea Pancreatic-bud
– Pancreatic-bud : Pancreas
• Midgut :
– Intestinum tenue ( Duodenum bagian Midgut
distal papilla vateri, jejunum, ileum )
– Intestinum crassum ( caecum, appendix
vermicularis, colon ascendens, 2/3 prox.
Colon transversum )
Hindgut
• Hindgut :
– Intestinum crassum (1/3 distal colon
transversum, colon descendens, colon
sigmoid, rectum )
2
Esofagus
• Pars cervicalis
• Pars thoracalis
• Pars abdominalis
• Daerah penyempitan :
– Di belakang cartilago cricoid
– Di persilangan dengan bronchus (S)
dan arcus aorta
– Pada daerah memasuki gaster
3
• Pars abdominalis
• Arah membelok ke kiri menembus
hiatus oesophagica (diaphragma)
masuk cardia (gaster)
• Saat menembus hiatus oesophagica,
otot circular bag.caudal menebal
spinchter fungsionil
4
5
• Vaskularisasi :
–Arteri :
• a.gastrica sinistra (cabang esofageal)
• a.phrenica inf. sinistra
6
7
8
–Vena :
• v.azygos
• V.gastrica sinistra
• vv.oesophagica anastomose dg
v.gastrica (S) masuk sistem portal
9
10
Gaster
• Fungsi :
- pencernaan makanan :
• Secara enzimatik
• Secara fisik dengan kontraksi
peristolik/tonik
- Kontraksi peristaltik mendorong
makanan yg telah hancur, dari
corpus ke arah pylorus
11
Pembagian :
1. Cardia
2. Fundus
3. Corpus
4. Pylorus
Permukaan :
1. Facies ventralis
2. Facies dorsalis
Tepi :
1. Curvatura major
2. Curvatura minor
12
• Topografi :
– Terletak pada 3 regio:
• Hipochondrica sinistra
• Epigastrica
• umbilicalis
– Batas :
• ventral : diaphragma, hepar, colon
transversum, dinding ventral
• Dorsal : diaphragma, gld.suprarenalis & ren
sinistra, pancreas, mesocolon transversum
– Lien : di kiri dorsal curvatura major
gaster
13
• Intraperitoneal
- Omentum minus (sebagai lig.hepatogastrica)
melekat pd curvatura minor membungkus
gaster ke curvatura major (jd omentum majus)
ke kiri lig.phrenicogastrica (tdd
lig.gastrolienalis & lig.phrenicolienalis)
14
• Struktur :
- Mukosa : epithel
selapis silindris
membungkus
kelenjar produksi
pepsin & HCl
- Sub mukosa : serat-
serat jaringan ikat
fibrous
membentuk
kerangka gaster
- Muscularis
- Serosa
– Muscularis (Otot) :
• Lapisan :
–Dalam : serong/oblique
–Tengah : sirkuler
–Luar : longitudinal
• Serat serong terutama pada fundus &
corpus
• Pada pylorus terdapat penebalan otot
sirkuler spinchter pyloricum
15
16
• Lumen gaster :
– Rugae gastrica
– plica longitudinalis gastrica tu. pd curvatura
minor
– Via gastrica (canalis egestorius) celah
diantara plica
– Area gastrica
– Fovea gastrica celah di area gastrica
tempat muara kelenjar gaster
17
• Vaskularisasi :
– Arteri dr cabang2 a.coeliaca :
• A.gastrica sinistra
• A.hepatica communis
• A.lienalis
18
• A.gastrica sinistra bag.sup.curvatura
minor (corpus,cardia,fundus) & bag.caudal
oesophagus
• A.hepatica communis, memberi 2 cabang :
– A.hepatica propria, memberi cabang a.gastrica
dextra bag.inf.curvatura minor (pylorus)
– A.gastroduodenalis, memberi cabang
A.gastroepiploica dextra bag.inf.curvatura
major (pylorus,corpus)
• A.lienalis, punya 2 cabang :
– A. gastroepiploica sinistra bag.kiri bawah
curvatura major (corpus)
– A.gastrica brevis bag.kiri atas curvatura
major (fundus,corpus)
19
• Vena :
– v.gastrica sinistra
– V.gastrica dextra
– V.gastroepiploica dextra
– V. gastroepiploica sinistra
– V.gastrica brevis
– v.porta
– V.mesenterica sup. v.porta
– v.lienalis v.porta
20
21
• Lymphe :
• ~ arteri limfonodi regional :
– lnn.gastrica superior (sinistra)
– Lnn.gastrica inferior (dextra)
– Lnn.gastroepiploica dextra
– Lnn.gastroepiploica sinistra
– Lnn.pylorica
• Lnn.coeliaca truncus intestinalis
bertemu dg aliran limfe dr intestinum
22
Intestinum tenue
• Sphincter pylorus – ileocaecal junction
• Terdiri dari :
– Duodenum
– Jejunum
– Ileum
• Terjadi :
– Pencernaan makanan : enzimatik & kimiawi
– Absorbsi makanan :
• lipatan mukosa usus luas >>
• Aliran darah >> (banyak anastomosis)
• Panjang ± 6-7m (5-8m)
lk2 > pr, ~ tinggi badan,
hidup (in vivo) <
23
• Duodenum
– Pars cranialis
– Pars descendens
– Pars horizontalis
– Pars ascendens
• Posisi :
ventral columna vertebralis kanan
(L.1) turun sp L.III kiri menyilang
columna vertebralis di sebelah ventral
naik sp L.II
• Dr pylorus sp flexura duodeno- jejunalis
• Panjang ± 12 jari = 25-30 cm
24
• Pars cranialis duodeni = pars mobilis
duodenum = duodenum bag I
– intraperitoneal gerakan leluasa
– Topografi :
• Ventral : hepar, vesica fellea
• Dorsal : ductus choledochus, v.porta,
a.hepatica propia, pancreas.
- Berhubungan dg.hepar
lig.hepatoduodenalis (pars
hepatoduodenalis omentum minus)
- halus, tebal duodenal cap
25
• Pars descendens duodeni = duodenum
bag II
– Retroperitoneal
– Batas :
• Ventral : hepar, vesica fellea, colon transversum
dg mesocolon transversum, intestinum tenue
• Dorsal : vasa renalis (D)
26
27
Pars horizontalis duodeni (Pars transversalis / pars
inferior / duodenum bag III) & Pars ascendens
duodeni (duodenum bagian IV)
– Retroperitoneal
– Berjalan ke kiri atas menyilang m.psoas major
D, v.cava inf., aorta abdominalis, m.psoas S
menyilang ureter D, vasa ovarica/spermatica
interna D.
– Ventral : vasa mesenterica sup.
– Lekukan peralihan dg jejunum : flexura
duodenojejunalis setinggi vertebrae L.1-2
28
Ligamentum Treitz
• Penggantung duodenum ke
dinding dorsal
• Melekat pd duodenum (kec.pars
cranialis) menuju ke cruz dextra
diaphragma
29
• Vascularisasi duodenum :
• - Arteri :
– A.pancreatico duodenale sup. cabang
A.gastro duodenalis cabang A.coeliaca
– A.pancreatico duodenale inf. cabang
A.mesenterica sup.
– anastomosis >> (di permukaan ventral &
dorsal) membentuk arcaden
– Arteri melalui bag.cekung (kiri duodenum)
30
31
32
• Vena : ~ arteri
– v.mesenterica sup. v.porta
33
• Lymphe :
– Lnn.pancreaticoduodenalis ventral &
dorsal (cranial & caudal) Lnn.coeliaca &
truncus intestinalis
34
Jejunum & Ileum
• Intraperitoneal
• Jejunum & ileum (makros) sulit
dibedakan, :
– Jejunum :
– dinding > tebal
– Umumnya dalam keadaan kosong
– Warna > merah (vaskularisasi >>)
35
36
Fixasi dg dinding
post. abdomen o/
mesenterium
(mesostenium)
yg melekat pd
radix mesostenii
Radix mesostenii :
- Oblique dr
flexura
duodenojejunalis –
ileocaecal junction
• Mesostenium
- Luas intestinum
tenue mobile
- Mesostenium ~kipas
- tdd 2 lapis
peritoneum
viscerale
diantaranya tdp. :
pembuluh darah,
pembuluh limphe,
serat saraf,
lymphonodi &
jaringan lemak
37
• Vaskularisasi :
• Arteri
– dari cabang a.mesenterica superior :
• Aa.jejunales
• Aa.ilei
– Dalam mesostenium membentuk
anastomosis (arcaden) cabang langsung
yg lurus ke dinding usus (a.recta) di
dinding usus pecah jadi 2 masing2
mengelilingi usus bertemu
38
• Vena
– ~ arteri
– v.mesenterica sup. v.porta
39
• Lymphe
– ~ arteri
– Tiap villus punya kapiler limfa central
lacteal (pemb.limfa di tengah villus) plexus
intramural (anastomosis dalam lapisan otot)
pembuluh limfa yg menyertai arteri radix
mesostenii truncus intestinalis
membentuk cisterna chyli ductus
thoracicus
40
Intestinum crassum
• Caecum
• Appendix vermiformis
• Colon :
– Colon ascendens
– Colon transversum
– Colon descendens
– Colon sigmoideum
• Rectum & canalis analis
bag. pelvis & perineum
41
• Struktur :
– Mucosa :
• epithel selapis silindris, dg.sel goblet
• Kelenjar limfa (+)
– Submucosa :
• kelenjar intestinal (-)
• Kelenjar limfa (+)
– Muscularis :
• Dalam : circular
• Luar : longitudinal, yg terkumpul di 3 tempat
membentuk taenia coli
– Serosa :
• membentuk tonjolan-tonjolan kecil berisi lemak
(appendices epiploicae)
– Terdapat lipatan-lipatan (plica semilunaris)
diantara 2 plica semilunaris tdp.haustra coli.
– Invivo, haustra coli dapat berpindah /
menghilang
42
Intestinum tenue : Intestinum crassum :
• Lebih panjang (6-7m) • Lebih pendek (1,5m)
• Lebih kecil • Lebih besar
• Mobile/pindah tempat • Tetap
• Mucosa • Mucosa
– Plica circularis Kerkringi – Plica semilunaris
– Vili (++) – Patchers of Peyer (-)
– Kelenjar : sel u/ absorpsi • Submucosa
– Patches of Peyer (ileum) – Plexus Meissner
• Submucosa • Muscularis
– Plexus Meissner – Taenia & haustra (+)
– Plexus Auerbach
• Muscularis • Serosa
- Taenia & haustra (-)
– Appendices epiploica (+)
– Plexus Auerbach
• Arcaden (-), marginal artery
• Serosa (+)
- Appendices epiploica (-) • Gerakan mass movement
• Arcaden (+)
• Gerak peristaltik
43
• Fungsi intestinum crassum :
- Penyerapan cairan dari isi usus
- Mendorong isi usus ke anal dg gerakan
mass movement (gerakan kontraksi usus
yg cukup kuat tetapi jarang & pendek-
pendek)
Dibantu dg.sekresi lendir o/ sel goblet
Caecum
• Di fossa iliaca dextra, sp.linea terminalis (pelvis)
• intraperitoneal
• Appendices epiploicum (-)
• Meso-caecum (-)
• Topografi :
– Dorsal : M.iliopsoas, pembuluh darah & saraf pd
fossa iliaca dextra
– Ventral : Dinding ventral abdomen, omentum majus,
usus halus
• Taenia coli bertemu pd ujung akhir (caudal)
jadi satu lapisan sbg dinding appendix
44
45
• Ileum terminal masuk ke caecum di
dorsomedial caecum (ileocaecal
junction)
• Ileocaecal junction :
– punya 2 katup : labium ileocaecalis
(Bauhini) sup. & inf. bertemu di
ujung-ujungnya membentuk frenula
46
47
Vascularisasi :
• Arteri :
- Cabang-cabang dari A.ileocolica
• Vena :
v.ileocolica v.mesenterica sup
v.porta
48
Appendix vermicularis
• = umbai cacing = usus buntu
• Intraperitoneal
• Pada bag posteromedial caecum
di pertemuan ke3 taenia ± 1-2 cm
di bawah ileum
• Panjang : 5-13 cm (rata-rata 9cm)
• Taenia (-) otot longitudinal rata
49
• Haustra & incisura (-)
• Mukosa >>
jaringan lymphoid
• Bag yg dekat caecum
tebal lapisan otot
circular >> lumen
sempit
• Lumen sempit +
buntu
jk obstruksi :
appendicitis gx
nyeri tekan pd titik
McBurney / titik LANZ
50
• Dihubungkan dg
dinding dorsal
abdomen o/
mesoappendix
diantara lapisannya
tdp a.appendicularis
(cabang dr. a.ileocolica)
• Posisi : variable
- caudal, medial,
retrocaecal, retroileal,
anteileal, lateral, dsb.
- Tergantung isi
caecum penuh :
bebas, kosong:
retrocaecal
51
Vascularisasi :
• Arteri :
a.appendicularis
• Vena :
V. Ileocolica
v.mesenterica sup.
v.porta
Colon
• Haustra dan incisura (+)
• Terdapat 3 taenia coli (kumpulan tunica
muscularis pars longitudinalis) di colon
transversum :
– Taenia libera
– Taenia omentalis
– Taenia mesocolica
52
• Colon ascendens
– - retroperitoneal
– dari caecum (di fossa iliaca) ke flexura colli
dextra (di dinding dorsal abdomen sebelah
kanan)
– Topografi :
• Ventral : peritoneum visceral
• Dorsal : ren dextra, M.quadratus lumborum
– Arterialisasi :
• Cabang A.ileocolica
• A. colica dextra
– Vena :
• v.ileocolica
• v.colica dextra
• v.mesenterica sup
• Colon transversum
– flexura colli dextra – flexura colli sinistra
– intraperitoneal
– Topografi :
• Dorsal : duodenum & pancreas [u/ kanan, yg kiri
lebih bebas]
• Ventral : Facies visceralis hepar (Lobus dextra
bag.caudal) [u/ flexura coli dextra]
• Flexura coli sinistra: pd polus cranialis ren sinistra
53
- Difixasi ke dinding dorsal
abdomen o/ mesocolon
transversum :
Pangkal disebut radix
mesocolon transversum dr.
flexura coli sinistra – flexura coli
dextra
Lapisan cranial : melekat di
omentum majus
lig.gastro(meso)colica
Lapisan caudal melekat di
pancreas & duodenum berisi
pembuluh darah, limfa & saraf
- Arteri :
Cabang-cabang A.mesenterica superior :
A.colica media (terutama)
A.colica dextra
Cabang A.mesenterica inferior :
A.colica sinistra
- Vena :
V.mesenterica superior
54
– membentuk marginal artery seperti
periarcaden vasa recta dinding usus
– Pembuluh darah berjalan retroperitoneal, kec.
A.colica media & Aa.sigmoidea (di dalam
mesocolon transversum & mesosigmoid)
– A.colica dextra sering membentuk pangkal yg
sama dg. A.colica media / A.ileocolica
• Colon descendens
– flexura colli sinistra – fossa iliaca sinistra
– Retroperitoneal sebag. dinding vetral
diliputi peritoneum
– Dorsal : M.quadratus lumborum & ren
sinistra
55
- Arterialisasi :
Cabang-cabang A.mesenterica inf. :
A.colica sinistra
A.sigmoidea
- Vena :
v.mesenterica inf.
• Colon sigmoid
– Di fossa iliaca sinistra
– Intraperitoneal
– Membentuk lipatan-lipatan yg tergantung isi
lumen :
• Penuh : lebih panjang, dpt masuk dalam
cavum pelvis (pelvis minor)
• Kosong : pendek, melipat ke arah ventral,
kanan, & dorsal
– melanjutkan diri menjadi rectum (di dinding
mediodorsal, pd aditus pelvis, depan os
sacrum)
56
- Punya
mesosigmoideum
perlekatan radix :
variable pd fossa
iliaca sinistra
- Mesosigmoideum
punya radix yg
berbentuk huruf V :
Ujung V : di ureter(S)
Cabang-cabang huruf
V : percabangan
A.iliaca communis (S)
Di antara kaki-kaki
huruf V : tdp recessus
intersigmoideus
– Arteri :
• Cabang-cabang A.mesenterica inf. :
• Aa. Sigmoidea
• A.haemorroidhalis sup.
– Vena :
• Tdp anastomosis antara :
–V.haemorrhoidalis sup. v.mesenterica
inf. v.porta
–V.haemorrhoidalis medius v.iliaca
interna
–V.haemorrhoidalis inf. v.pudenda
v.iliaca interna
57
58
59
• Aliran limfe u/ intestinum crassum :
Caecum & appendix :
- lnn.mesoappendix
- Lnn.ileocolica
lnn.mesenterica sup.
Colon ascendens :
- lnn.paracolica
- Lnn.epicolica
lnn.mesenterica sup.
Colon transversum :
Lnn.di sekitar A.colica media lnn.mesenterica sup.
Colon descendens :
Lnn.mesenterica sup.
Lnn.colica intermedia lnn.mesenterica inf.
Colon sigmoid :
Lnn.colica intermedia lnn.mesenterica inf.
60
61