DEFINISI KUDIS TEKANAN

 Kudis tekanan merupakan kawasan kulit / tisu yang tercedera disebabkan

duduk atau baring dalam posisi yang sama terlalu lama. Ini memberikan
tekanan pada kawasan tertentu dan ini mengakibatkan pengurangan
pengaliran darah kekawasan tersebut. Tempat kebiasaan yang berlaku
kudis tekanan seperti punggung, sacral, kaki ( lutut, tumit), bahu
 Apabila pengaliran darah ke kulit terganggu di antara waktu melebihi 2-3
jam kudis tekanan akan terbentuk. Pada peringkat permulaan kawasan
tersebut merasa sakit dan kemerahan.

STAGES OF PRESSURE SORE

GRADE 1

sores are not open wounds. The skin may be painful, but it has no breaks or
tears. The skin appears reddened and does not blanch (lose color briefly when
you press your finger on it then remove your finger). In a dark-skinned person,
the area may appear to be a different color than the surrounding skin, but it may
not look red. Skin temperature is often warmer. And the stage 1 sore can feel
either firmer or softer than the area around it.

GRADE 2

At stage 2, the skin breaks open, wears away, or forms an ulcer, which is usually
tender and painful. The sore expands into deeper layers of the skin. It can look
like a scrape (abrasion), blister, or a shallow crater in the skin. Sometimes this
stage looks like a blister filled with clear fluid. At this stage, some skin may be
damaged beyond repair or may die.

GRADE 3

During stage 3, the sore gets worse and extends into the tissue beneath the skin,
forming a small crater. Fat may show in the sore, but not muscle, tendon, or bone

GRADE 4

At stage 4, the pressure sore is very deep, reaching into muscle and bone and
causing extensive damage. Damage to deeper tissues, tendons, and joints may
occur.
 RISK FACTORS

 INTRINSIC

1. Mobility problems – anything that affect’s your ability to move some

or all af your body
2. Poor nutrition – for your skin to remain healthy if requires that can
only be supplied by eating a nutritious diet, eg, anorexia nervosa,
dysphagia...etc
3. An underlying health condition- which disrupts your blood supply or
makes your skin more vulnerable to injury and damage, eg, Type 1
Diabetis and Type 2 Diabetis, COPD, Kidney Failure
4. Ageing skin
5. Incontinence
6. Mental health condition

 EXTRINSIC

1. Pressure from a hard surface, such as a bed or wheel chair

2. Pressure that is placed on the skin through involuntary muscle
movements, such as muscle spasms
3. Moisture , which can break down the outer layer of the skin
( epidermis )

COMPLICATION OF PRESSURE SORE

1. Cellulitis
2. Blood poisoning
3. Bone and joint infection
4. Necrotizing Fascitis
5. Gas gangrane
6. Infection
STATISTIK

BULAN BIL. KEMASUKKAN PESAKIT

FEB 129
MARCH 127
APRIL 138
MAY 117

STATISTIK KEMASUKKAN PESAKIT YANG POTENSI MENDAPAT KUDIS TEKANAN

SPINE CASE

BULAN BIL. KEMASUKKAN PESAKIT

FEB 7
MARCH 11
APRIL 12
MAY 8

FRACTURE OF FEMUR, FRACTURE OF TIBIA/FIBULA

BULAN BIL. KEMASUKKAN PESAKIT

FEB 16
MARCH 14
APRIL 18
MAY 13

PESAKIT DENGAN CORMORBIDS OF DM,HPT ( OBESITI)

BULAN BIL. KEMASUKKAN PESAKIT

FEB 19
MARCH 17
APRIL 23
MAY 18
PENDAHULUAN

Pada masa kini, pihak Kementerian Kesihatam Malaysia menggalakkan

kakitangannya untuk mengambil bahagian dalam pelbagai aktiviti kualiti agar
dapat melahirkan kualiti kerja yang bermutu tinggi selari dengan saranan
Wawasan 2020.

Untuk menyahut cabaran dan sasaran tersebut, pihak Wad Perempuan

Ortopedik dan Klinik Ortopedik hospital Queen Elizabeth II bergabung tenaga
untuk menyertai pertandingan inovasi peringkat Hospital Queen Elizabeth II.

Sasaran projek ini difokuskandi bahagian perkhidmatan. Di mana

pelanggan utama kami adalah pesakit dan keluarga pesakit. Inovasi yang ingin
kami laksanakan adalah menghasilkan pamplet yang berkualiti, ringkas dan
mudah untuk difahami. Dalam masa yang sama, dapat memberikan
pengetahuan, menjimatkan kos, masa, memberi kepuasan hati pelanggan dan
pelbagai faedah lain untuk menjayakan inovasi yang pertama kami ini.

Di sini, pihak ahli jawatankuasa kumpulan ingin mengucapkan jutaan

terima kasih kepada Pengarah Hospital Queen Elizabeth II iaitu DR. Abd.Kahar
bin Abd Asis, dan DR Nahulan Thevarajah selaku Ketua Jabatan Ortopedik
Hospital Queen Elizabeth II atas dorongan dan sokongan yang diberikan. Tidak
ketinggalan juga jutaan terima kasih kami ucapkan kepada Fasilitator kami iaitu
Ketua Jururawat Hikmah Savitri Sunarto kerana banyak membantu dan
memberikan tunjuk ajar dalam menjayakan projek inovasi ini. Tidak dilupakan
juga kepada sepasukan Ortopedik yang memberikan kerjasama sama ada secara
langsung atau tidak langsung. Semoga usaha ini dapat mengeratkan lagi
hubungan silaturrahim di antara kita dan akan sentiasa menjadi kumpulan yang
jitu dalam mengembangkan kerjaya serta daya kualiti Jabatan, Hospital serta
selari dengan matlamat Visi dan Misi Kementerian Kesihatan Malaysia. Di harap
penghasilan inovasi kami yang pertama kalinya dapat memberikan menfaat
kepada semua pihak.

- Kapal belayar urusan raja,

Ombak melanda bukan cabaran,
Kualiti produk, kualiti kerja,
Kepuasan pelanggan diutamakan....

- Peti di bawa dari Inderagiri,

Kapal belayar urusan raja
 Kualiti tertanam dalam diri
Kualiti produk, kualiti kerja....

OBJEKTIF UMUM PROJEK

1. Memberikan pendidikan kesihatan kepada pesakit dan keluarga

pesakit dengan mudah, ringkas dan difahami
2. Dapat menjimatkan masa dan kos
3. Mengurangkan beban kerja di kalangan kakitangan dengan adanya
kesedaran di kalangan pesakit dan keluarga
4. Mendapatkan hasil kerja yang berkualiti
5. Dapat diguna pakai oleh semua wad atau hospital apabila berjaya
dihasilkan

TAJUK INONASI

Pamplet 0% kudis tekanan di Hospital

 NAMA PENCIPTA

NAMA JAWATAN
JABATAN/ UNIT/

KLINIK

MR NAHULAN THEVARAJAH KETUA JABATAN ORTOPEDIK KLINIK

ORTOPEDIK

PAMELA NG@ NORLELA JURURAWAT TERLATIH WAD

ORTOPEDIK

SITI ASMAH MA’ARAF JURURAWAT TERLATIH WAD

ORTOPEDIK

NORDIANA NURDIN JURURAWAT TERLATIH WAD

ORTOPEDIK

NUR ZATIL AQMAR JURURAWAT TERLATIH WAD

ORTOPEDIK

EMILLY JAWIN JURURAWAT MASYAKAT KLINIK

ORTOPEDIK

TERLATIH

ALICE THOMAS JURURAWAT MASYAKAT KLINIK

ORTOPEDIK

TERLATIH
 MASALAH-MASALAH SEBELUM INOVASI

1. Pesakit mahupun keluarga pesakit tidak tahu apa itu kudis tekanan,
bagaimana ia berlaku dan komplikasinya.
2. Penjaga mahupun sesetengah keluarga pesakit tidak memahami mengapa
perlunya menukar posisi setiap 2 jam kepada pesakit terutamanya pesakit
‘bed ridden’
3. Sikap pesakit sendiri yang tidak mahu untuk digerak selalu kerana tidak
selesa ataupun sakit
4. Jangkamasa pesakit untuk tinggal di hospital meningkat disebabkan kudis
tekanan lambat untuk sembuh terutamanya pesakit yang ada cor mobid
Diabetis
5. Beban kerja di kalangan kakitangan terlalu banyak
6. Kos untuk perubatan meningkat, terutamanya pesakit yang tinggal lama di
hospital. Ini termasuklah bil hospital, kos kerajaan untuk membelanjakan
antibiotik yang berpanjangan, pembedahan yang berulang-ulang
dilakukan. Ini belum lagi jika pesakit terpaksa di isolasi kerana MRSA atau
ESBL ataupun MRO, yakni banyak penggunaan PPE untuk merawat pesakit
seorang
 SELEPAS INOVASI

1. Pesakit lebih berpengetahuan tentang apa itu kudis tekanan, cara untuk
mengelak kudis tekanan dan komplikasinya. Dengan ini dapat memberi
kesedaran di kalangan pesakit serta keluarga.
2. Penerangan yang ringkas, mudah untuk difahami dan padat dapat
disampaikan kepada pesakit, keluarga serta masyarat umum khasnya.
3. ‘Time table’ dapat diwujudkan untuk tukar posisi pesakit iaitu setiap 2 jam,
dengan ini memudahkan untuk mengikut masa yang telah ditetapkan.
4. Penjaga mahupun keluarga pesakit juga memahami tentang penjagaan
pesakit yang berpotensi untuk mendapat kudis tekanan terutamanya
pesakit ‘bed riden’
5. Jangkamasa panjang pesakit untuk tinggal di hospital dapat dikurangkan
6. Kos untuk perubatan pesakit juga dapat dikurangkan, ini kerana bil hospital
meningkat khasnya untuk pesakit. Bagi kos perbelanjaan hospital juga
dapat dikurangkan disebabkan pemberian antibiotik yang berpanjangan,
pembedahan yang berulang-ulang dilakukan juga.
7. Pesakit dapat kesedaran betapa pentingnya mengelak kudis tekanan
daripada terjadi, terutamanya pesakit yang enggan untuk di tukar posisi
setiap 2 jam disebabkan tidak selesa ataupun sakit
PENYELESAIAN MASALAH

1. Peranan jururawat
 menukar posisi pesakit setiap 2 jam sekali
 memastikan kulit sentiasa bersih dan kering
 memastikan ‘bed sheet’ pesakit tidak berkedut
 sentiasa menukar pampers pesakit tidak kebasahan iaitu sentiasa
ditukar, bagi pesakit yang menggunakan pampers, tetapi
penggunaan pampers di hospital tidak digalakkan

2. Memberikan Pendidikan kesihatan yang berterusan kepada pesakit dan

keluarga terutamanya pesakit yang mempunyai potensi untuk mendapat
kudis tekanan

3. Mewujudkan dan memberikan pamplet berkaitan kepada pesakit dan

keluarga pesakit, di samping dapat digunapakai di setiap wad mahupun
hospital lain

4. Melakukan dressing ke atas luka pesakit untuk mengelak luka lebih teruk
dan elak jangkitan dengan solution yang disarankan

5. Pemberian ubatan topikal seperti cream dan ointment

6. Pemberian antibiotik untuk merawat luka tersebut daripada mendapat
jangkitan dan mempercepatkan proses penyembuhan luka

7. Pemberian nutrisi yang cukup terutamanya tinggi dengan protein, zink dan
vitamin C untuk mempercepatkan pertumbuhan tisu baru serta proses
penyembuhan luka.

8. Pembedahan seperti Wound Debridement bagi membuang tisu yang mati

FAEDAH PERLAKSANAAN INOVASI

1. Dapat menjimatkan masa

2. Dapat menjimatkan kos

3. Dapat digunapakai oleh semua wad mahupun hospital sebagai pendidikan

kesihatan ataupun rujukan
Berdasarkan statistik ini, kudis tekanan yang terjadi kepada pesakit mengikut
bulan di mana pada bulan Febuari terdapat 2 iaitu pesakit yang dirujuk dari
Hospital Duckhes Of Kent Sandakan dan pesakit dipindahkan dari Female
Medical Ward. Pada bulan Mac terdapat 3 orang pesakit di mana 2 orang
daripadanya dari rumah dan seorang dari ICU. Manakala bulan April terdapat 2
pesakit dan Mei 1 orang pesakit adalah dari wad sendiri.