SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah
Nama : Abdul Mu’in, M.Pd
‘NIP/NIY* 19730330 199603 | 001
Pangkat/Golongan : Pembina/IVa
Unit Kerja SD Negeri Glawan
Alamat Unit Kerja Desa Gilawan Kecamatan Pabelan Kabupaten Semarang,
Jawa Tengah
Dengan ini menyatakan:
1. Memiliki Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS)/Ner-PNS*
dari bupati/walikota/dinas pendidikan/yeyasan® dengan nomor SK 821.1/007832/1997
tanggal 29 Nopember 1997;
Memiliki pengalaman mengajar selama 22 tahun;
3. Memiliki Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan (NUPTK) dengan nomor
3662751652200002;
4. Tidak sedang ditugasi sebagai kepala sekolah;
5. Memiliki ijazah D4/SI dari universitas‘-PEK* UNNES di Semarang,
‘Nomor 04.01.0025 tanggal 21 April 2004;
6. Belum pernah meraih medali OSNG atau OGN dalam kurun waktu 3 tahun terakhir:
7. Mengampu mata pelajaran sesuai dengan data pokok kependidikan (Dapodik):
8. Memperoleh izin dari kepala sekolah untuk ikut serta dalam Lomba OGN 2018
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya serta data yang saya isi
adalah benar dengan bukti yang dapat dipertanggungjawabkan. Apabila pernyataan yang saya
buat tidak benar, saya bersedia didiskualifikasi oleh panitia
Semarang, 28 Februari 2018
Mengetahui, Hormat Saya,
a Abdul Mu’in, M.Pd
“NIP/N¥ 197105 141993032006 NIP/NF¥* 197303301996031001
*)coret yang tidak perluPEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PABELAN
SEKOLAH DASAR NEGERI GLAWAN
Alamat: Desa Glawan Kecamatan Pabelan Kabupaten Semarang 50771
SURAT KETERANGAN
TELAH MENGIKUTI UJI KOMPETENSI GURU (UKG)
Nomor 421.2/005/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Tati Sundari, $.Pd
NIP 19710514 199303 2 006
Pangkat/Golongan Pembina/IV a
Jabatan Kepala sekolah
Unit Kerja SD Negeri Glawan
Menerangkan bahwa:
‘Nama Abdul Mu’in, M.Pd
NIP 19730330 199603 | 001
Pangkat/Golongan Pembina/TV a
Jabatan Guru kelas
Unit Kerja SD Negeri Glawan
telah mengikuti Uji Kompetensi Guru (UKG) tes awal tahun 2015 dengan hasil sebagai
berikut:
1. Nomor peserta UKG 201510559411
2. Nila UKG (tes awal) 87,7976
3. Jumlah kompetensi yang lulus: 8
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,
rang, | Maret 2018
Jcoret yang tidak perluPEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
INAS PENDIDIKAN, KEBUDAY AAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA.
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PABELAN
SEKOLAH DASAR NEGERI GLAWAN
Alamat: Desa Glawan Kecamatan Pabelan Kabupaten Semarang $0771
SURAT IZIN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Tati Sundari, S.Pd
NIP/NEE* 19710514 199303 2 006
Pangkat/Golongan Pembina/IV a
Jabatan Kepala sekolah
Unit Kerja SD Negeri Glawan
Memberikan izin kepada:
Nama : Abdul Mu’in, M.Pd
NIP/NE¥* + 19730330 199603 1 001
Pangkat/Golongan Pembina/IV a
Jabatan Guru kelas
Unit Kerja SD Negeri Glawan
untuk mengikuti Lomba Olimpiade Guru Nasional (OGN) jenjang SD/SMP* tahun 2018
dengan bidang yang dilombakan Guru kelas.
Demikian surat izin ini dibuat untuk digunakan dengan penuh tanggung jawab.
Semarang, | Maret 2018
Sontati
“QNEPMAY 197105 141993032006
*eoret yang tidak perluPEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG.
IDINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA.
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PABELAN
SEKOLAH DASAR NEGERI GLAWAN
Alamat: Desi Glawan Kecamatan Pabelan Kabupaten Semarang 50771
SURAT KETERANGAN
TIDAK SEDANG DITUGASI SEBAGAI KEPALA SEKOLAH
Nomor 421.2/005/2018
Yang bertanda tangan di bawat ini
‘Nama Tati Sundari, $.Pd
NIP 19710514 199303 2 006
Pangkat/Golongan Pembina/IV a
Jabatan Kepala sekolah
Unit Kerja ‘SD Negeri Glawan
Menerangkan bahwa
Nama ‘Abdul Mu’in, M.Pd
MIP 19730330 199603 1 001
Pangkat/Golongan Pembina/lV a
Jabatan Guru kelas
Unit Kerja SD Negeri Glawan
tidak sedang ditugasi sebagai kepala sekolah
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,
Semarang, t Maret 2018
‘S eaeer
Gtawan
*Jeoret yang tidak perlu