依據教育部中華民國 107 年 1 月 15 日臺教技(一)字第 1070002749 號函核定之

崇右影藝科技大學原住民專班招生規定訂定
107 學年度原住民專班招生委員會第 2 次會議通過

學年度
四技原住民專班
單獨招生簡章

【入學獎學金 80,000 元、服務學習 4 年住宿免費】

地址：20103 基隆市義七路 40 號
電話：(02) 2423-7785 轉 302、312 教務處註冊組
傳真：(02) 2428-8225
網址：http://www.cufa.edu.tw

崇右影藝科技大學 107 學年度原住民專班招生委員會印製

 目錄
重要日程表 ............................................................................................................. 1
壹、 報考資格....................................................................................................... 2
貳、 招生學院系別及招生名額........................................................................... 2
參、 報名日期、方式........................................................................................... 2
肆、 報名流程圖................................................................................................... 3
伍、 報名應繳文件............................................................................................... 4
陸、 成績核計方式............................................................................................... 5
柒、 網路公告錄取標準及成績查詢................................................................... 5
捌、 成績複查....................................................................................................... 5
玖、 錄取及放榜................................................................................................... 5
壹拾、 報到、註冊 .......................................................................................... 6
壹拾壹、 備取生遞補日期 .................................................................................. 6
壹拾貳、 相關規定 .............................................................................................. 6
壹拾參、 其他注意事項 ...................................................................................... 6

附件 1：報名表（有※符號之欄位請勿填寫）.................................................... 7
附件 2：各項證明黏貼表........................................................................................ 8
附件 3：自傳格式範例（有※符號之欄位請勿填寫）...................................... 10
附件 4：報名專用信封封面.................................................................................. 11
附件 5：成績複查申請表（有※符號之欄位請勿填寫）.................................. 12
附件 6：放棄錄取資格聲明書.............................................................................. 13
附件 7：崇右影藝科技大學位置圖...................................................................... 14
 崇右影藝科技大學
107 學年度四技原住民專班單獨招生
重 要 日 程 表
項目 日期 備註

簡章公告發售 即日起至 3 月 23 日止 公告網址：http://www.cufa.edu.tw

一、報名網址：
http://www.cufa.edu.tw
即日起 二、網路填表列印表件備齊資
網路報名 至 料，以限時掛號郵寄至本校
107 年 3 月 21 日(星期三) 教務處註冊組。
三、以郵戳為憑，逾期不予受
理。
107 年 3 月 22 日(星期四)
報名地點：圖資大樓六樓註冊組
現場報名 至
報名時間：9：00 - 16：00
107 年 3 月 23 日(星期五)
面試地點：
面試 107 年 3 月 24 日(星期六)
圖資大樓九樓國際展演廳
網路公告錄取標準 107 年 3 月 27 日(星期二) 請考生上網查詢成績
及成績查詢 【16：00】 公告網址：http://www.cufa.edu.tw
一律以傳真方式辦理，電話確認
107 年 3 月 28 日(星期三)
成績複查日期 FAX：02-24288225
【12：00 止】
TEL：02-24237785 轉 302、312
107 年 3 月 28 日(星期三)
網路放榜 公告網址：http://www.cufa.edu.tw
【16：00】
107 年 3 月 29 日(星期四)
通訊報到以郵戳為憑
正取生報到 至
現場報到時間 9:00-16:00 止
107 年 3 月 31 日(星期六)止
正取生報到後若有缺額，由本校
107 年 4 月 2 日(星期一)
備取生報到 依備取生名次依序以電話方式通
起
知遞補至額滿為止
截止日期：
正取生撤銷錄取資格
107 年 4 月 2 日(星期一)
附註：本日程表如有變更，以本校相關通知及網頁公告為準。
簡章請於網站免費下載，恕不發售紙本。
-1-
 崇右影藝科技大學 107 學年度四技
原住民專班單獨招生簡章
壹、 報考資格
凡於國內外公立或已立案之私立高級職業學校以上畢業或符合同等學力資格，並具有原住
民身分及簡章所訂相關條件者，得報名參加本招生考試。原住民身分認定依原住民身分法
暨原住民族委員會之相關規定辦理。

貳、 招生學院系別及招生名額

學院 學制 系別/班別 招生名額

演藝事業系
表演藝術學院 四技 15
流行樂舞原住民專班
備註：修業年限以四年為原則，修業期滿成績及格並通過畢業門檻者，
授予學士學位證書。

參、 報名日期、方式

一、 報名方式：1. 網路填表郵遞報名。2. 現場報名。

二、 報名日期：
●網路報名：即日起至 107 年 3 月 21 日（星期三）止。
●現場報名：107 年 3 月 22 日（星期四）至 3 月 23 日（星期五）
9：00-16：00 至本校教務處註冊組辦理報名。

-2-
肆、 報名流程圖
網路報名

登入「四技原住民專班單獨招生
網路報名系統」
報名網址：http://www.cufa.edu.tw

填寫報名資料(附件 1)
確認資料無誤
送出後存檔並列印

匯款 500 元 (收據留存)
臺灣土地銀行基隆分行(005)
帳號：002005354202
戶名：請填寫舊校名「崇右技術學院」

備齊報名應繳資料
期限前填妥「報名信封封面」（附件 4）
限掛郵寄至本校註冊組

試務單位審件

完成

-3-
伍、 報名應繳文件
一、 『報名表』(如附件 1)：網路填表後列印報名表，確認資料無誤後於簽名欄處簽
名。
二、 『證明黏貼表 1』（如附件 2）：
1. 考生身分證正反面影本。
2. 學歷證件影本。
（應屆畢業生請附學生證正反面影本，各學期註冊章應清晰可辨）
3. 原住民證明文件影本（個人戶籍謄本影本）
4. 匯款收據正本。
三、 『證明黏貼表 2』（如附件 2）：符合報考資格證明文件影本。
四、 書面資料審查：
1. 自傳（A4 格式（如附件 3），600 字以內為原則）【範例可在本校網頁下載】。
2. 其他有利審查證明（含特殊資經歷、才藝、社團參與證明、班級幹部證明、
證照影本或其他表現證明等）
＊考生所繳交之各種文件資料由本校留存備查，無論錄取與否概不退還。
五、 報名費：新臺幣 500 元整。低收入戶學生免繳報名費、中低收入戶學生報名費
300 元（請繳交各縣市政府所開具之低收入戶或中低收入戶證明文件以資證
明）。
六、 請將報名費匯至臺灣土地銀行基隆分行；帳號為：002005354202，戶名：請填寫
舊校名「崇右技術學院」。（匯款證明請黏貼於『證明黏貼表 1』）。
七、 網路報名考生應檢齊前項資料(報名表、各項證明黏貼表)依序整理齊全用迴紋針
夾妥，一併裝入自行準備之信封資料袋內，請貼上『報名專用信封封面』(如附
件 4)，於 107 年 3 月 21 日前（郵戳為憑，逾期不予受理）以限時掛號郵寄至本
會（限時掛號收執聯請妥善保存，以作為查詢報名收件之依據）。考生應自行檢
查前述各項資料是否齊全，如表件不全或郵寄逾期本會概不受理，所繳報名費一
概不退還。
八、 考生報名資格經審核不合格者，取消報考資格不得異議，且不予退費。
九、 報名相關事項請洽：崇右影藝科技大學教務處註冊組
(02) 2423-7785 轉 302、312。

-4-
陸、 成績核計方式
一、 面試：80%。
二、 書面資料審查：20%。

柒、 網路公告錄取標準及成績查詢
一、 民國 107 年 3 月 27 日（星期二）16：00 公告錄取標準；請考生自行上網查詢成
績，不另行寄發成績單。
二、 成績查詢網址：http://www.cufa.edu.tw。

捌、 成績複查
一、 複查成績一律以傳真方式提出申請，請於 107 年 3 月 28 日(星期三）12：00 前，
填寫本簡章附表「成績複查申請表」（附件 5），傳真並電話確認。
傳真：(02) 2428-8225，電話：(02)2423-7785 轉 302、312。逾期不予受理。
二、 申請複查成績者，不得要求影印複製任何相關資料。

玖、 錄取及放榜
一、 考生總成績達錄取標準以上者，依總成績高低依序錄取至招生名額額滿為止。
二、 考生成績相同參酌方式：總成績相同者，依面試成績高低排序。若遇系錄取最後
一名有二人（含）以上總成績同分，且書面資料審查成績相同者，則增額錄取。
備取生遞補正取生缺額處理方式亦同。
三、 民國 107 年 3 月 28 日（星期三）16：00，在本校網頁公告正取生及備取生名
單。
四、 本校網址：http://www.cufa.edu.tw。

-5-
壹拾、 報到、註冊
一、 正取生報到日期：
107 年 3 月 29 日（星期四）至 3 月 31 日（星期六）每日 9：00-16：00 止。
二、 正取生請於期限內得以通訊或現場持學力證明正本至本校報到；如尚未取得學力
證明之應屆畢業生得以繳交入學切結書。
三、 逾時未報到者，視同放棄錄取資格，考生不得異議。
四、 正取生報到後如欲放棄錄取資格者，須於 107 年 4 月 2 日（星期一）前填寫「放
棄錄取資格聲明書」（附件 6）繳至本校教務處註冊組。
五、 錄取報到之正取生請於指定繳費截止日前至土地銀行繳納學雜費用及課外活動
費，繳費後即視同註冊（申請助學貸款者，請依本校學務處生輔組網頁-助貸流
程說明，於指定期限內依規定完成手續，免繳費）。

壹拾壹、 備取生遞補日期：107 年 4 月 2 日（星期一）起

正取生報到後，若有缺額，由備取生補足。

壹拾貳、 相關規定
一、 請考生務必詳閱簡章各項規定。
二、 經本校錄取之學生，入學後不得辦理保留入學資格。
三、 凡經錄取報到且未在規定截止日期前聲明放棄錄取資格之學生，一律不得重複報
到當年度他校之新生入學，違者取消本會錄取資格。
四、 考生所繳證件如有偽造、變造等情事，入學後一經查明即可開除學籍，並不發給
任何與修業有關之證件；如係在本校畢業後始發覺者，除勒令繳銷其畢業證書
外，並公告註銷其畢業資格。
五、 凡經錄取報到之學生，如因故無法取得符合報考資格證件正本者，視同放棄錄取
資格。
六、 考生如對複查成績結果或本招生其他試務工作有異議時，得於民國 107 年 4 月 20
日（星期五）前，以書面方式逕向本招生委員會提出申訴。招生委員會於一週內
正式答覆並公告，必要時組成專案小組公正調查處理，並告知申訴人行政救濟程
序。

壹拾參、 其他注意事項
一、 日間部四技原住民專班招生委員會（以下簡稱本會）依個人資料保護法規定，取
得並保管考生個人資料，在辦理招生事務之目的下，進行處理及利用。本會將善
盡保管人之義務與責任，妥善保管考生個人資料，僅提供招生相關工作目的使
用。凡報名本招生者，即表示同意授權本會，得將考生報名參加本招生所取得之
個人及其相關成績資料，運用於本招生事務使用。
二、 簡章未規定事宜，悉依教育部相關法規、本校學則及招生委員會決議辦理。
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附件 1：報名表（有※符號之欄位請勿填寫）（請上本校網路報名系統輸入資料）

崇右影藝科技大學 107 學年度四技原住民專班單獨招生考試報名表（正表）

※
姓名 報名編號

身分證字號

出生日期 民國 年 月 日性 別 □男 □女
通訊地址 □□□-□□

聯絡電話 （ ） 手 機

報 考 資 格
畢業學校： ________年_____月畢業於_______________________________________學校
（請填寫符合報
考資格之學歷） _______________________________科 □畢業 □應屆 □肄業 (請勾選)
緊急聯絡人 關 係

聯絡電話 （ ） 行動電話
1. 考生於完成報名作業時，已詳細閱讀招生簡章第 6 頁有關本會對於考生個人
資料使用範圍、目的等相關規範，並同意本會對於考生個人資料進行蒐集或處
理。
考生簽章 2.本人報名崇右影藝科技大學 107 學年度四技原住民專班單獨招生考試，嗣後若
發現與報名資格不符、證件不實或錄取他校重複報到者，願自動放棄錄取資格，
特此具結。

（一） （二）
報名 ※審查證件 ※繳交報名費
程序

-7-
附件 2：各項證明黏貼表
崇右影藝科技大學 107 學年度四技原住民專班單獨招生考試證明黏貼表 1
※報名編號： (本欄請勿填寫)

1. 身分證正面影本 1. 身分證反面影本

(請實貼) (請實貼)

3. 報名費匯款收據正本、
低收入戶或中低收入戶證明(清寒證明不予採用)
(請實貼)

-8-
 崇右影藝科技大學107 學年度四技原住民專班單獨招生考試證明黏貼表 2
各項證明文件資料請浮貼於下方位置：
………………………………………………………………………………………….

浮貼處

報考資格：請勾選 需附證明文件

□高中、高職畢業生 「畢業證書」影本

□高職應屆畢業生 「學生證」正反面影本(各學期註冊章應
清晰可辨)
□高中、高職肄業(以同等學力報名) 「修業證明書」或「同等學歷證明」影
本
□經公務人員高等考試或一、二、三等 「考試及格證書」影本
特種考試及格，與專門職業及技術人
請
沿
線 員高等考試或相當等級之特種考試及
撕
下 格者。
□取得各級技術士證資格者 「技術士證書」及工作經驗證明文件影
本
□其他 1. 考生戶籍謄本。
2. 其他有利證明文件影本。

-9-
附件 3：自傳格式範例（有※符號之欄位請勿填寫）（可自行增加欄位）

考生姓名 ※報名編號

聯絡電話 E-mail

求學經歷

家庭背景

幹部或社團經驗

證照或其他表現

興趣專長

-10-
 附件 4：報名專用信封封面

崇右影藝科技大學 107 學年度四技原住民專班單獨招生

報名專用信封封面

報名序號：
貼郵票處 考生姓名：
請以限時掛號寄出 考生地址：

20103 基隆市信義區義七路 40 號
崇右影藝科技大學 107 學年度
四技原住民專班招生委員會
教務處註冊組 收
繳交資料清單:請依簡章規定勾選，每一信封袋以一份報名資料為限。
下列各項資料連同有關證件依序整理齊全，用迴紋針夾妥，一併裝入報名專用信封
內，於 107 年 3 月 21 日前（郵戳為憑）以限時掛號寄至本委員會。
□1.『報名表』:
(簽名欄請簽名)
□2. 『身分證正反面影本』及『匯款證明』:
(請黏貼匯款收據正本、中低或低收入戶考生證明文件)
□3.『學歷(力)證件』:
(請參閱本簡章【壹、報考資格】之應繳驗證件影本，正本於錄取報到時繳交)
□4. 『原住民證明文件』:
(個人戶籍謄本影本)
□5.其他:

共 件

※本表件請黏貼於報名信封外

-11-
 附件 5：成績複查申請表（有※符號之欄位請勿填寫）

崇右影藝科技大學 107 學年度四技原住民專班單獨招生

成績複查申請表（正）

報名編號 申請日期 107 年 月 日

考生姓名 身分證字號

聯絡電話 手機

公告成績

複查結果
(※由本會填寫)
1. 辦理成績複查必須填寫本申請表，於 107 年 3 月 28 日（星期三）12：00 前傳
真並電話確認。
傳真電話：02-24288225，確認電話：02-24237785 轉 302、312。
2. 本申請表正副聯不得裁開。成績複查結果以電話回覆，並郵寄紙本通知。
請
沿
線
3. 各欄填寫務必字體工整，切勿潦草。
撕 ……………………………………………………………………..………………………
下
崇右影藝科技大學 107 學年度四技原住民專班單獨招生
成績複查申請表（副）

報名編號 申請日期 107 年 月 日

考生姓名 身分證字號

聯絡電話 手機

公告成績

複查結果
(※由本會填寫)

-12-
 附件 6：放棄錄取資格聲明書

崇右影藝科技大學 107 學年度四技原住民專班單獨招生

放棄錄取資格聲明書（正表）
學生姓名 報名編號

出生年月日 身分證字號

本人經由 107 學年度四技原住民專班單獨招生錄取【演藝事業系流行樂舞原

住民專班】，現因故自願放棄錄取資格，絕無異議，特此聲明。

此致

崇右影藝科技大學
學 生 簽 章 ：
請
沿
線 家長（監護人）簽章：
撕
下

----------------摺-------------------疊-------------------線--------------------

崇右影藝科技大學 107 學年度四技原住民專班單獨招生

放棄錄取資格聲明書（副表）
學生姓名 報名編號

出生年月日 身分證字號

本人經由 107 學年度四技原住民專班單獨招生考試錄取【演藝事業系流行樂

舞原住民專班】，現因故自願放棄錄取資格，絕無異議，特此聲明。

此致

崇右影藝科技大學
學 生 簽 章 ：

家長（監護人）簽章：
注意事項：
1.錄取生如因故欲放棄錄取資格者，應填妥本放棄錄取資格聲明書，經家長(或監護人)簽章後，
於 107 年 4 月 2 日(星期一)前繳至崇右影藝科技大學教務處註冊組。
2.放棄錄取資格手續完成後，不得以任何理由撤回聲明書，請學生及家長（或監護人）慎重考慮。

-13-
附件 7：崇右影藝科技大學位置圖

崇右影藝科技大學交通資訊

台北大眾運輸：
從大台北地區搭乘 2088 快捷公車、國光客運、基隆客運、福和客運、泛航
通運及火車到達基隆市。
※免費學生專車自基隆火車站往返於本校校區，約 15 分鐘內即可直達。
※上課期間學生專車每日定時於基隆市公車總站與本校間雙向發車。

基隆市公車、基隆客運：

公車：深美國小線（202 經信二路）
、深澳坑線（203）
、教忠街線（204）
、
八斗子-信義國中線（107）至「崇右影藝科技大學」站下
車。

客運：九份金瓜石線，至「崇右影藝科技大學」站下車。

自行開車：中山高速公路出大業隧道後靠右行駛，東岸高架橋出口，下高架橋
直行中正路經市立文化中心後，右轉信二路，再直走經基隆署立醫
院至壽山路左轉上山，即可依照指標抵達崇右影藝科技大學（本校
在風景優美的中正公園內）
。
備註：自行開車請使用導航，設定目的地為「中正公園」，抵達後繼續往前行
200 公尺。 -14-