Tanggal 29 Desember 2017 Tanggal 30 Desember 2017 Tanggal 31 Desember 2017 Tanggal 01 Januari 2018

S : Diare (+), Mual/Muntah (+) S : Diare (+), Mual/Muntah (+) S : Diare (+), Mual/Muntah (+) S : Diare (+), Mual/Muntah (+),
O : TD : 110/70mmHg O : TD : 90/70mmHg O : TD : 110/70mmHg lemas (+)
Nadi : 80x/menit Nadi : 80x/menit Nadi : 80x/menit O : TD : 110/70mmHg
RR : 20x/menit RR : 20x/menit RR : 20x/menit Nadi : 80x/menit
Suhu : 37C Suhu : 37C Suhu : 37C RR : 20x/menit
Mata : konjungtiva anemis + Mata : konjungtiva anemis + Mata : konjungtiva anemis + Suhu : 37C
Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+) Mata : konjungtiva anemis +
A : HIV A : HIV A : HIV Mulut : Oral Trush (+)
GEA + Dehidrasi sedang GEA + Dehidrasi sedang GEA + Dehidrasi sedang A : HIV
Anemia Penyakit Kronis Anemia Penyakit Kronis Anemia Penyakit Kronis GEA + Dehidrasi sedang
Candidiasis oral Candidiasis oral Candidiasis oral Anemia Penyakit Kronis
P: P: P: Candidiasis oral
 IVFD RL 20tpm (1500 cc/hari)  Terapi Lanjut  Terapi Lanjut P:
 Diet TKTP rendah serat 2500  Terapi lanjut
kkal  Tracetat 1 x 1
 Inj. Ranitidin 2x50mg
 Inj. Ondancentron 2x4mg
 Kotrimoksazol 2x960mg
 Attralpulgit 3x1
 Lactobacilus 2x1 sachet
 Ketoconazol 1x 200mg
 Nistatin Drop 4x gtt 2
 As. Folat 3x1
 SF 3x1
 Tanggal 02 Januari 2018 Tanggal 03 Januari 2018 Tanggal 04 Januari 2018 Tanggal 05 Januari 2018
S : Diare (+), Mual/Muntah (+) S : Diare (+), Mual/Muntah (+) S : Diare (+), Mual/Muntah (+), S : Diare (+), Mual/Muntah (+),
O : TD : 110/70mmHg O : TD : 90/70mmHg teriak-teriak (+) lemas (+)
Nadi : 80x/menit Nadi : 80x/menit O : TD : 110/70mmHg O : TD : 130/80mmHg
RR : 20x/menit RR : 20x/menit Nadi : 80x/menit Nadi : 96x/menit
Suhu : 37C Suhu : 37C RR : 18x/menit RR : 20x/menit
Mata : konjungtiva anemis + Mata : konjungtiva anemis + Suhu : 36,8C Suhu : 37C
Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+) Mata : konjungtiva anemis + Mata : konjungtiva anemis +
A : HIV A : HIV Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+)
GEA + Dehidrasi sedang GEA + Dehidrasi sedang A : HIV A : HIV
Anemia Penyakit Kronis Anemia Penyakit Kronis GEA + Dehidrasi sedang GEA + Dehidrasi sedang
Candidiasis oral Candidiasis oral Anemia Penyakit Kronis Anemia Penyakit Kronis
P: P: Candidiasis oral Candidiasis oral
 IVFD RL 20tpm (1500 cc/hari)  IVFD RL 1500 cc/8 jam P: P:
 Pasang NGT  Diet Sonde 6 x 200 cc / hari + - Alprazolam 2 x 1 mg - Inj. Omeprazole 1x40 mg
 Diet Sonde 6 x 200 cc / hari + Entrasol 4x150 cc  Terapi Lanjut - Inj. Ondancenton 2x4 mg (k/p)
Entrasol 4x150 cc  Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam - Sucralfat syrp 3x2

 Lansoprazol 1x30 mg  Terapi lain Lanjut - Alprazolam 1 x 0,5 mg

 Terapi lain lanjut - Curcuma syrp 3x1

 Terapi lanjut
 Tanggal 06 Desember 2017 Tanggal 07 Desember 2017 Tanggal 08 Desember 2017 Tanggal 09 Januari 2018
S : Diare (+), Mual/Muntah (+) S : Diare (+), Mual/Muntah (+) S : Diare (+), Mual/Muntah (+), S : Mual/Muntah (+), lemas (+)
O : TD : 130/80mmHg O : TD : 120/70mmHg teriak-teriak (+) O : TD : 100/60mmHg
Nadi : 100x/menit Nadi : 80x/menit O : TD : 120/80mmHg Nadi : 148x/menit
RR : 20x/menit RR : 26x/menit Nadi : 92x/menit RR : 20x/menit
Suhu : 36C Suhu : 37C RR : 18x/menit Suhu : 37C
Mata : konjungtiva anemis + Mata : konjungtiva anemis + Suhu : 36,8C Mata : konjungtiva anemis +
Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+) Mata : konjungtiva anemis + Mulut : Oral Trush (+)
A : HIV A : HIV Mulut : Oral Trush (+) A : HIV
GEA + Dehidrasi sedang GEA + Dehidrasi sedang A : HIV Anemia Penyakit Kronis
Anemia Penyakit Kronis Anemia Penyakit Kronis GEA + Dehidrasi sedang Candidiasis oral
Candidiasis oral Candidiasis oral Anemia Penyakit Kronis Hipoalbumin
P: P: Candidiasis oral TB paru
 IVFD RL : D5 1000cc : 500 cc  Terapi Lanjut P: HAP
 Terapi lain lanjut - Alprazolam 2 x 1 mg P:
- Omeprazole stop  Transfuse PRC 500 cc/hr
Rencana :  Terapi lain Lanjut (premed 1 ampul dexa)
Foto Thorax  Transfusi Albumin 20 % (100
(Bolus Diazepam ½ ampul dalam Rencana : cc)
10 cc NaCl) Konsul paru : TB paru  Inj. Levofloxacin 1x750 mg
Cek DR, SGOT/SGPT, Albumim  Inj.meropenem 3x750 mg
 OAT 1x3
 Posafit 3x1
 Terapi lain lanjut
 Tanggal 10 Januari 2018 Tanggal 11 Januari 2018 Tanggal 12 Januari 2018 Tanggal 13 Januari 2018
S : lemas (+) S : Lemas (+) S : Lemas (+) S : Lemas (+)
O : TD : 100/80mmHg O : TD : 120/70mmHg O : TD : 90/70mmHg O : TD : 100/70mmHg
Nadi : 76 x/menit Nadi : 80x/menit Nadi : 80x/menit Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit RR : 26x/menit RR : 26x/menit RR : 26x/menit
Suhu : 37C Suhu : 37C Suhu : 37C Suhu : 37C
Mata : konjungtiva anemis + Mata : konjungtiva anemis + Mata : konjungtiva anemis + Mata : konjungtiva anemis +
Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+)
A : HIV A : HIV A : HIV A : HIV
Anemia Penyakit Kronis Anemia Penyakit Kronis Anemia Penyakit Kronis Anemia Penyakit Kronis
Candidiasis oral Candidiasis oral Candidiasis oral Candidiasis oral
Hipoalbumin Hipoalbumin Hipoalbumin Hipoalbumin
TB paru TB paru TB paru TB paru
HAP HAP HAP HAP
P: P: P: P:
 Transfuse PRC 750 cc/hr  Terapi Lanjut  Terapi Lanjut - Inj meropenem stop
(premed 1 ampul dexa) - Inj. Vit K stop
 Transfusi Albumin 20 % (100  Terapi lain Lanjut
cc)
 Inj. Vit. K 3x 1 ampul
 Tanggal 14 Januari 2018 Tanggal 15 Januari 2018 Tanggal 16 Januari 2018
S : lemas (+), luka di bokong (+) S : lemas (+), luka di bokong (+) S : lemas (+), luka di bokong (+)
O : TD : 100/80mmHg O : TD : 100/80mmHg O : TD : 90/60mmHg
Nadi : 76 x/menit Nadi : 76 x/menit Nadi : 108 x/menit
RR : 20x/menit RR : 20x/menit RR : 20x/menit
Suhu : 37C Suhu : 37C Suhu : 37C
Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+) Mulut : Oral Trush (+)
R. Coxigeus : Ulkus (+) R. Coxigeus : Ulkus (+) R. Coxigeus : Ulkus (+)
A : HIV A : HIV A : HIV
Candidiasis oral Candidiasis oral Candidiasis oral
Hipoalbumin Hipoalbumin Hipoalbumin
TB paru TB paru TB paru
Ulcus Decubitus Ulcus Decubitus Ulcus Decubitus
P: P: P:
 Sucralfat 3x2  Sucralfat 3x2  Sucralfat 3x2
 Alprazolam 1x0,5 mg  Alprazolam 1x0,5 mg  Alprazolam 1x0,5 mg
 As.Folat 3x40mg  As.Folat 3x40mg  As.Folat 3x40mg
 SF 3x1  SF 3x1  SF 3x1
 Tracetat 1x1  Tracetat 1x1  Tracetat 1x1
 Cotrimoxazole 2x2  Cotrimoxazole 2x2  Cotrimoxazole 2x2
 Posafit 3x1  Posafit 3x1  Posafit 3x1
 Levofloxacin 1x750 mg  Levofloxacin 1x750 mg  Levofloxacin 1x750 mg
 Curcuma 3x1  Curcuma 3x1  Curcuma 3x1
 OAT 3x1  OAT 3x1  OAT 3x1
 Decubal Zalf  Decubal Zalf  Decubal Zalf