“Kepentingan Immunisasi"

Oleh:

YBhg. Dr. Aminah Bee Mohd Kassim

Ketua Penolong Pengarah Kanan
Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga
Kementerian Kesihatan Malaysia
 Isikandung
• Pelalian – Vaksin dan Teknik pemberian

• Selamat – dari dari aspek;

– Vaksin?
– Teknik pemberian?
– Simpanan vaksin (storage and cold chain)
– Lebih selamat dengan/tanpa pelalian?
Mula awal 1950an.

Diberikan percuma untuk

melindungi
kanak-kanak daripada
jangkitan 10 jenis penyakit -
TIBI , Hepatitis B, Difteria,
Tetanus, Pertussis (batuk
kokol), Polio, Haemophilus
influenza type b, campak,
mumps (beguk) dan rubella
 Pelalian
• Terdapat vaksin bagi mencegah 26 jenis penyakit berjangkit

• JK Dasar Vaksin Kebangsaan – mengkaji keperluan

menggunakan vaksin bagi sesuatu penyakit berjangkit –
masalah besar?, boleh menyebabkan kematian?, boleh
menyebabkan kecacatan?, kumpulan rentan?
• JAKIM
• Pihak Berkuasa Kawalan Dadah, Kementerian Kesihatan
Malaysia akan mendaftarkan / meluluskan sesuatu vaksin
sebelum ia boleh digunakan di Malaysia dan dimasukkan ke
dalam program imunisasi.
 TUBERCULOSIS (TIBI)
• Mycobacterium Tuberculousis

BCG diberi bagi mencegah

TIBI /batuk kering
 PERTUSSIS HEPATITIS B

• Hepatitis B virus
• Kadar risiko menjadi pembawa kronik
bergantung kepada umur semasa
• Batuk kokol dijangkiti.
• laringotrachebronciolitis – Serkiranya bayi risiko 90-95 %,
– Sekiranya dewasa risiko 5-10 %.
• Pembawa kronik berisiko mendapat
kanser hepatoma dan liver cirrhosis
 TETANUS DIPHTERIA
• Diakibatkan oleh toxin
Corynbacterium tetani • Disebabkan oleh
Corynbacterium
Diphteriae
• Mengakibat kan selaput
pada mulut dan esophagus
 MEASLES RUBELLA BEGUK
• Mumps virus
• Jangkitan seperti
URTI
• Serta orchitis,
pancreatitis
• Komplikasi kepada • Komplikasi teruk :
janin kurang 28 Type 1 Diabetes
Komplikasi minggu -
campak Congenital rubella
syndrome
– 1 :10 jangkitan telinga
– 1 :20 pneumonia
– 1: 1000 encephalitis
 Imuniti dan fungsi vaksin
• Tubuh kanak-kanak menghasilkan sel dan antibodi secara
semulajadi bagi melindungi nya daripada jangkitan virus
dan bakteria (imuniti)

• Mekanisma pertahanan ini boleh dirangsang dengan

suntikan vaksin. Antigen dalam vaksin bertindak
merangsang sistem daya lawan jangkitan (imun) untuk
menghasilkan antibodi khusus terhadap penyakit.

• Ia menguatkan imuniti melalui rangsangan kepada sel

pertahanan supaya mengenali virus atau bakteria tertentu
untuk dilawan pada masa hadapan.

• Kesan maksimum sesuatu vaksin lazimnya akan bermula

selepas dos terakhir vaksin tersebut (mengikut jadual
imunisasi yang ditetapkan)
Perlindungan
kelompok –
herd immunity
Pentingnya Perlindungan kelompok
Kumpulan rentan bagi penyakit pneumokokal adalah bayi dan warga emas

Peratus warga emas yang diserang

penyakit pneumokokal setiap tahun
 PELALIAN :Selamat?

Vaksin, teknik memberi pelalian,

simpanan vaksin
BAHAN DALAM VAKSIN FUNGSI
Antigen - virus hidup/dimatikan, protein virus Meransang sistem daya lawan jangkitan
disucikan, toksin bakteria dilemahkan atau (imuniti) tubuh membentuk imuniti bagi
sebahagian struktur bakteria) jangkitan penyakit khusus.

Pengawet – cth; thiomersal (mengandungi Menstabilkan vaksin serta mencegah

ethyl merkuri dan tiada kaitan dengan pembiakan bakteria/kulat dalam vaksin
sebarang kesan toksik methyl merkuri
Bahan penstabil (Gelatin, Mengekalkan keselamatan &
lactose,sorbitol,) keberkesanan vaksin pada suhu pelbagai

Adjuvan - garam aluminium sering

digunakan (amaun alum lebih rendah Meningkatkan tindakbalas sistem
berbanding dengan pengambilan harian dari ketahanan tubuh terhadap vaksin.
makanan atau ubatan seperti antasid)

Formaldehyde - dinyahkan semasa proses Melemahkan virus (seperti virus polio

penghasilan vaksin dan yang tinggal hanya dan hepatitis A) atau toksin bakteria
dalam kuantiti yang amat sedikit (seperti toksin difteria dan tetanus)

Antibiotik ( cth; neomycin, streptomycin,

dll bukan jenis yang menyebabkan allergik) Mencegah pencemaran bakteria.
Pembiakan Pengasingan Penulenan Formulasi
 Kombinasi vaksin
• Kini kebanyakan vaksin jenis kombinasi;
– beberapa jenis vaksin digabungkan dalam satu
suntikan agar kanak-kanak mendapat
perlindungan terhadap beberapa jenis penyakit
dengan hanya satu suntikan.
• Ia menjadikan pemberian vaksin lebih
praktikal dan kurang menyakitkan.
Setiap anak berupaya bertindak ke atas 10,000 vaksin pada satu masa
Cohn M Langman , Immunol Rev. 1990;115;9-147

Jika disuntik dengan 11 vaksin , ia menggunakan 0.1% keupayaan sistem imun nya
Lebih selamat dengan/tanpa vaksin?

• Imuniti cara semula

jadi – anak di
dedahkan kepada dan
bahaya komplikasi

• Dengan vaksin- anak

dideahkan kepada
antigen (dilemahkan)
untuk simulasi
penyakit – kesan
sampingan sedikit
Simpanan dan
penghantaran
vaksin selamat

COLD BOX

PETI SEJUK TOP LOADING

• Penjagaan
‘cold chain’ –
simpanan
vaksin suhu
mesti diantara
suhu 2-8
darjah Celcius

PETI SEJUK DOMESTIK

 Kesan Sampingan Vaksin
• Contoh kesan sampingan ialah kesakitan dan kemerahan
pada tempat suntikan atau demam (kebanyakannya ringan
dan sembuh dengan segera)

• Lazimnya kesan sampingan serius amat jarang berlaku

• Sukar menjangka siapa akan alami kesan sampingan ringan

dan siapa berkemungkinan mengalami kesan lebih serius.

• KKM memantau keselamatan penggunaan vaksin secara

berterusan. Kakitangan kesihatan kerajaan dan swasta,
syarikat vaksin dan orang awam boleh melaporkan dengan
menghubungi 03 - 7883 5400 atau melalui emel ke alamat:
bpfk@bpfk.gov.my.
 Kesan sampingan 2003-2013
• Bilangan kanak-kanak disuntik dalam tempoh 10 tahun …… 5.4
juta orang
• Bilangan suntikan 54 juta

• Bilangan laporan - 280

• Bilangan kesan sampingan selain dari demam - 578
• Kadar kesan sampingan adverse – 0.001%

• Kematian disebabkan imunisasi- TIADA

Road Traffic Accident- 2010 2011 2012

Kematian kanak-kanak 177 178 192
bawah 5 tahun
Sumber Data: MIROS
ADAKAH IMUNISASI BERKESAN?
Pencapaian Malaysia
1. Small Pox / Cacar
telah hapus
• Pelalian
diberhentikan
1980

28
2. Malaysia
telah capai
status
Bebas Polio
Pada tahun
2000
 Hepatitis B
3. Program • Bilangan kes
Kawalan hepatitis
202
Hepatitis B (9%)
dilaporkan pada
berjaya tahun 2013 -
mengurangkan 2281 kes
kadar jangkitan di
Born after 1989
kalangan kanak- Born before 1989
2079 (91%)
kanak kepada
<2%,
Manusia mudah lupa kematian dan kecacatan akibat
penyakit yang telah lama tidak ada……
 100
200
250

150

50

0
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul

2011
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb

Epi-linked
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug

2012
Sep
Oct
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Effect of SIA

Apr
Lab-confirmed

May
Jun
Jul
2013

Aug
Sep
Oct
Nov
Activities

Dec
Jan
Feb
Immunisation

Mar
Supplementary

Apr
2014

May
Jun
Kes Kematian
 Akhir kata….
• Vaksin adalah selamat

• Vaksin dapat mengurangkan berlakunya kematian dan

kecacatan di kalangan kanak-kanak bagi penyakit yang
boleh dicegah.

• Bagi memastikan anak mendapat perlindungan yang

optimum – pastikan imunisasi lengkap

• Tiada kaitan antara Autism dan imunisasi – article 1998 by

Wakefield - case series, Lancet retract article 2008 - BMJ
reports fraud ….. Unfortunately damage is done …..reduced
coverage and herd immunity has caused out breaks
 Siapa yang mulakan teknik
pelalian?

1718
Variolation in Turkey

5/14/1796
Jenner's Breakthrough
 SEKIAN TERIMA KASIH

KITA HANYA MAMPU BERIKHTIAR

ALLAH YANG MENENTUKAN