Tutorial ..

1 Tutorial_PCS-342_2/2553
Tutorial PCS-342 Disorders of the respiratory

system
พ 510017 1.ชายอายุ 40 ปี ทำางานแกะสลักหินอ่อนมา 4 ปี น่ า

จะได้รับผลกระทบในส่วนใดของระบบทางเดินหายใจ
1.Nose
2.Nasopharynx
3.Trachea
4.Bronchus
5.Alveoli
พ 510018 2.ใน ก าร ฟั ง เ สี ย ง ปอด ห า ก ต้ อ ง ก าร ฟั ง เ สี ย ง ใ น
superior lobe ตำาแหน่ งตำ่าที่สุดที่ฟังได้ คือ ตำาแหน่ งใด
1.ด้านหน้า ICS 4
4.ด้านหลัง ICS 4
พ 510019 3. ชายอายุ 50 ปี วิ นิ จฉั ย เป็ น pleural effusion
ต้องเจาะ effusion มาตรวจ โดยเจาะระหว่าง anterior axillary
line กับ pleural reflexion ตำาแหน่ งที่เจาะอย่่ระดับ rib ใด
1. 7
2. 8
3. 9
4. 10
5. 11
พ 510020 4. ในการฟั งเสี ย งปอด หากต้ อ งการฟั งเสี ย งใน
superior lobe ตำาแหน่ งตำ่าที่สุดที่ฟังได้ คือ ตำาแหน่ งใด
พ 510021 5.Costodiaphragmatic recess ที่เกิดจาก

parietal pleural flexion ตรงกับ rib ใด ในแนว axillary line
1. 8
2. 9
3. 10
4. 11
5. 12
The Costal Line of Pleural Reflection
• This is where the costal pleura is continuous with the diaphragmatic pleura.
• It passes obliquely across the 8th rib in the midclavicular line, the 10th rib in
the midaxillary line, and the 12th rib at its neck or inferior to it.
พ 510022 6.กินเม็ดน้อยหน่ าแล้วสำาลัก เม็ดน้อยหน่ าจะไปตกที่

ส่วนใดของปอด
1. Rt. upper lobe
2. Rt. Middle lobe
3. Rt. Lower lobe

4. Lt.upper lobe
5. Lt. lower lobe
พ510023 7. ส่วน Crura ของกะบังลมเจริญมาจากเนื้ อเยื่อใด
1. Septum transversum
2. Pleuroperitoneal membrane
3. Pleuropericardial membrane
4. Dorsal mesentery of esophagus
5. Muscle in growth of the lateral body wall
พ510024 8 .ในการตัดชิ้นเนื้ อปอดของ fetus ที่แท้ง พบว่ามี
เฉพาะ terminal bronchiole ถามว่าปอดของทารกมีการพัฒนา
อย่่ในช่วงใด
1. Alveolar period 4. Terminal sac
2. Neonatal period period
3. Canalicular period 5. Pseudoglandular
period
พ510025 9. ต่อม thymus โต ถ้าจะ X- ray ต้องทำาบริเวณไหน
1. anterior midiasternum เท่านั้น
2. posterior midiasternum
3. superior and middle midiasternum
4. anterior and middle midiasternum
พ510026 10. เด็ก 10 ขวบ หายใจเข้าออกได้ปกติ แต่หายใจ
ออกแรงๆไม่ได้ เกิดความผิดปกติในการหดตัวของกล้ามเนื้ อใด
1. Diaphagm
2. Anterior scalene m.
3. External intercostal m.
4. Rectus abdominis
5. Sternocleidomastoid
พ510027 11. กล้ามเนื้ อไหนที่ทำาให้การไอมีประสิทธิภาพส่งสุด
1. Scalene muscles + Abdominal muscle
2. Abdominal muscle + Diaphragm
3. Sternocleidomastoids + ……………..
4. Internal intercostals+…………
พ 510028 12. ผ้่ป่วยได้รับการผ่าตัดถุงนำ้าดีผ่านทางด้านข้าง
ทางขวาผ่าน Intercostal space (น่ าจะบอกมาด้วย) ต่อมาพบว่า
ปอด Right lower lobe ไม่ขยาย ต้องฝึ กกล้ามเนื้ อใดจึงจะมีปอด

ขยายได้ตามปกติ
1. External abdominal oblique
2. Internal Abdominal oblique
3. Diaphragm
4. Intercostal muscle
พ 510029 13. กล้ามเนื้ อมัดใดใช้ Abduct Vocal cord ขณะ
หายใจ
ตอบ........................................................
พ 510030 14. บริเวณแรกของ Respiratory tract ที่ทำาการ

แลกเปลี่ยน Gas ได้คือบริเวณใด
1. Terminal 3. Alveolar duct
bronchiole 4. Alveolar sac
2. Respiratory 5. Alveoli
bronchiole
พ 510031 15.น า ย ส ม ช า ย กั บ น า ย วิ ชั ย มี respiratory rate
12/min มี tidal volume 500 cc แต่ น ายสมชายมี PaCO2 45
mmHg ข้อใดน่ าจะเป็ นสาเหตุท่ีทำาให้ท้ังสองคนมี PaCO2 ต่างกัน
1. cardiac output 4. functional residual
2. lung compliance capacity
3. dead space 5. FEV1
ventilation
พ 510032 16. ชายอายุ 30 ปี respiratory rate 20/min tidal
volume 500 ml มี anatomical dead space 200 ml ถ้ า
respiratory rate 30/min tidal volume 350 ml มี
anatomical dead space เ ท่ าเ ดิ ม จ ะมี ก าร เ ปลี่ ย น แ ปล ง ใน
ร่างกายอย่างไร
1. PaCO2 เพิ่มขึ้น
2. PaCO2 ลดลง
3. PaCO2 เท่าเดิม
4. pH เพิ่มขึ้น
5. pH ลดลง
พ 510033 17. กำา หนดให้ ผ้่ ป่ วยคนที่ 1 มี RR = 15 , Tidal
volume = 500 , Anatomical dead space = 200 ผ้่ ป่ วยคน
ที่ 2 มี RR = 30, Tidal volume = 300 , Anatomical dead
space = 200 อยากทราบว่ า ผ้่ ป่ วยคนที่ 2 เป็ นอย่ า งไรเมื่ อ

เปรียบเทียบกับผ้่ป่วยคนแรก
1. PaCO2 เพิ่ม
2. PaCO2 ลด
4. pH ในเลือดเพิ่มขึ้น
5. pH ในเลือดลดลง
พ 510034 18. จงเปรียบเทียบค่า pulmonary function ค่า Pa
CO2 , PaO2 ระหว่ า ง คนปกติ (สุ ข ภาพดี ) อายุ 70 ปี กั บ 20 ปี
จะได้ผลดังข้อใด (ใช้คนอายุ 20 ปี เป็ นฐาน)
Pa O2 Pa CO2
1. น้อยกว่า เท่าเดิม
2. น้อยกว่า น้อยกว่า
3. น้อยกว่า เพิ่มขึ้น
4. เท่าเดิม เท่าเดิม
5. เท่าเดิม เพิ่มขึ้น
พ 510035 19. ผ้่ชายอายุ 25 ปี ปี นเขาส่ง ร่างกายจะปรับตัวให้

ปล่อย O2 เข้าส่่เนื้ อเยื่อได้ดีขึ้นโดย effector ใด
1. Proton
2. CO2
3. 2, 3 - DPG
4. Erythropoietin
5. F 1-6
พ 510036 20. ผลการตรวจ Arterial blood gas เป็ นดังนี้ pH
7.55 , Pa CO2 25 mmHg , HCO3 = 22 อยากทราบว่ า กลไก
หลักในการปรับตัวของผ้่ป่วยรายนี้ คืออะไร
1. hyperventilation
2. hypoventilation
3. เร่งการขับ H+
4. เร่งการขับ HCO3
5. เร่งการขับ Titratable acid
พ 510037 21. เด็ ก อายุ 2 วั น คลอดก่ อ นกำา หนดเมื่ ออายุ 32
สัปดาห์ พบว่าเด็กมีอาการ ตัวเขียว หายใจลำา บาก แพทย์วินิจฉัย
ว่าเป็ น RDS (Respiratory Distress syndrome) อยากทราบว่า
เกิดจากความผิดปกติใด
ตอบ................................................
พ 510038 22. ค่ า ใ ด มี ผ ล ก ร ะ ตุ้ น Carotid แ ล ะ Aortic

Chemoreceptor มากที่สุด
1. Low O2
2. High CO2
3. Severe anemia
4. CHF
5. CO poisoning
พ 510039 23. ชาย ที่ ปี น ภ่ เ ขาส่ ง ร่ าง ก าย จ ะ มี ก าร ปรั บใ ห้
Hemoglobin ป ล่ อ ย O2 ส่่ tissue ม า ก ขึ้ น ซึ่ ง เ ป็ น ผ ล จ า ก
effector ใด
1. 2,3-DPG 4. Fluid
2. CO2 5. Surface tension of
3. Temperature alveoli
พ 510040 24. ความสัมพันธ์ระหว่าง FEV1 (force expiration
in 1 second) กับอายุเ ป็ นดัง สมการ FEV1(liter) = (1.052
x height) - (0.244 x age) -0.561 ข้อใดกล่าวถ่กต้อง
1. ถ้าอายุขัยลดลง 1 ปี ,FEV1 จะลดลง 0.244 liter

2. ถ้าอายุขัยลดลง 0.244 ปี FEV1 จะลดลง 1 liter
3. ถ้าอายุเพิ่มขึ้น 1 ปี FEV1 จะลดลง 0.244 liter
4. ถ้าอายุเพิ่มขึ้น 0.244 ปี FEV1 จะลดลง 1 liter
พ 510041 25. ผ้่ ช า ย อ า ยุ 30 ปี tidal volume 500
mL,anatomical dead space 200 mL, RR15 ถ้ า เปลี่ ยน RR
เป็ น 30,tidal volume 350 แต่ anatomical dead space เท่ า
เดิมจะมีผลเปลี่ยนแปลงอย่างไร
1. Paco2 เพิ่ม
2. Paco2 ลด
3. pH เพิ่ม
4. pH ลด
5. paco2 ไม่เปลี่ยนแปลง
พ 510042 26. ชายอายุ 70 ปี ส่ บ บุ ห รี่ มา 40 ปี มี อ าการไอ
เรื้ อรั ง บางครั้ง หอบมา 2 ปี x-ray ปรากฏว่า เป็ น emphysema
ค่าใดจะลดลง
1. airway resistance
2. lung compliance
3. intrapleural pressure
4. FRV
5. FEV1
พ 510043 27. ชายอายุ 20 ปี ดำานำ้าด่ปะการัง ก่อนดำาหายใจลึก
5-6 ครั้ง ค่อยๆขึ้นผิวนำ้าช้าแล้วหมดสติ ถามว่าเพราะอะไร
1. Hypoxia 4. Hypercapnia
2. Hyperoxia 5. Pneumothorax
3. Hypocapnia
พ 510044 28.ชายอายุ 20 ปี ขณะเล่ น ฟุ ต บอลหายใจเร็ ว และ
แรงขึ้ น การเพิ่ ม ของปั จจั ย ใดทำา ให้ ร่ า งกายได้ รั บ อากาศใหม่ ม าก
ที่สุดขณะเล่นฟุตบอล
1. Tidal volume 4. Dead space
2. RR ventilation
3. Minute ventilation 5. Inspire reserve
volume(IRV)
พ 510045 29. ช า ย 65 ปี เ ป็ น COPD+bronchietasis มี
ประวั ติ ส่ บ บุ ห รี่ ม าก มี เ สมหะมาก หายใจเหนื่ อยแม้ พั ก ค่ า ทาง
สรีรวิทยาใดสัมพันธ์กับผ้่ป่วย
1. FEV1/FVC ปรกติ
2. Airways resistance ส่งขึ้น

3. Residual volumn ลดลง
4. Lung compliance ลดลง
5. Lung capacity เพิ่มขึ้น
พ 510046 30. คนขึ้น ที่ ส่ ง 800 ฟุตเหนื อนำ้ าทะเล มี ก ารหายใจ
เร็วขึ้นเกิดจากการกระต้น ุ กลไกใด
1. J-receptor
2. Irritant receptor
3. peripheral chemoreceptor
4. central chemoreceptor
พ 510047 31. กำา หนดให้ ผ้่ ป่ วยคนที่ 1 มี RR = 15 , Tidal
volume = 500 , Anatomical dead space = 200 ผ้่ป่วยคนที่
2 มี RR = 30 , Tidal volume = 300 , Anatomical dead
space = 200 อยากทราบว่าผ้่ป่วยคนที่ 2 เป็ นอย่างไรเมื่อเปรียบ
เทียบกับผ้่ป่วยคนแรก
1. PaCO2 เพิ่ม
2. PaCO2 ลด
4. pH ในเลือดเพิ่มขึ้น
5. pH ในเลือดลดลง
พ 510048 32. ชาย 65 ปี เป็ น COPD+bronchietasis มี
ประวัติส่บบุหรี่เยอะ เสมหะมาก หายใจเหนื่ อยแม้พก ั ค่าทางสรีระ
วิทยาใดสัมพันธ์กับผ้่ป่วย
1. FEV1/FVC ปกติ
2. Airways resistance ส่งขึ้น
3. Residual volumn ลดลง
4. Lung compliance ลดลง
5. Lung capacity เพิ่มขึ้น
พ 510001 33. คนขึ้ น ที่ ส่ ง 800 ฟุ ต เหนื อนำ้ าทะเล มี ก าร
หายใจเร็วขึ้น เกิดจากการกระต้น ุ กลไกใด
1. J-receptor 4. central
2. Irritant receptor chemoreceptor
3. peripheral
chemoreceptor
พ 510002 34.เด็กเป็ น RDS หมอให้สาร surfactant ถามว่า

ให้เพื่ออะไร
1. เพิ่ม compliance
2. ทำาให้ถุงลมปอดมีขนาดเท่ากัน
พ 510003 35.หญิง 20 ปี ออกกำาลังกายเต้นแอโรบิก 30 นาที
RR เพิ่ม, HR เพิ่ม จงบอกเหตุผลที่ perfusion O2 เพิ่ม
1. Dead space ลด
2. Blood flow velocity ใน pulmonary capillary ลด
3. Pulmonary blood flow เพิ่ม
4. V/Q ratio เพิ่ม
พ 510004 36.เด็กผ้่หญิง preterm นำ้าหนักตัว 1,900g ขาด
surfactant จะเกิดอะไร
1. airway resistance เพิ่มขึ้น
2. compliance ลดลง
พ510005 37. ผ้่ป่วยเจาะ arterial blood gas พบว่า pH 7.5,
PCO2 40, HCO3 56 ภาวะกรด ด่าง ภายในร่างกายของผ้่ป่วยคือ
ข้อใด
1. Uncompensate respiratory alkalosis
2. Uncompensate metabolic alkalosis
3. Partially compensate metabolic alkalosis
4. Partialy compensate respiratory alkalosis
5. Combination of respiratory and metabolic
alkalosis
พ510006 38 คนไข้อายุ 50 ปี ไอเรื้อรัง มีประวัติส่บบุหรี่ ได้รับ
การวินิจฉัยว่าเป็ น COPD การตรวจ Lab ค่าการทำางานและ
ปริมาตรของปอดเป็ นอย่างไร
1. TLC ลดลง 4. FVC เพิ่มขึ้น
2. RV เพิ่มขึ้น 5. FEV1/FVC ปกติ
3. FEV1 เพิ่มขึ้น
พ510007 39 ผ้่ป่วยหญิงอายุ 15 ปี มีอาการตื่นเต้นและกลัว
เมื่อด่การผ่าชันส่ตรศพ หายใจเร็วถี่ หน้ามืด มือเกร็งและจีบ ตรวจ
arterial blood gas ควรได้ผลเป็ นอย่างไร
1. pH 7.31 4. HCO3 = 16 mEq/l
2. PCO2 = 25 mmHg 5. HCO3 = 23 mEq/l
3. PO2 = 70 mmHg
พ 510008 40. Esophageal stenosis อาการ syndactyly มี
นิ้ วชี้ กลางและนิ้ วนางผิ ดปกติ ของมื อซ้ าย ถามว่ าเกิด จากความ
ผิดปกติในขบวนการใด
1. migration
2. apoptosis
3. proliferation
4. differentiation
พ 510009 41.ทารกชายอายุ 1 วัน มีอาการหายใจลำาบาก ตรวจ
ร่างกายพบหน้าท้องแฟบ ฟั งได้เสียง peristaltic sound ที่ช่องอก
ด้านขวา หัวใจและ trachea ถ่กดันมาอย่่ทางด้านขวา ลักษณะทาง
คลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างใด
1. later body wall
2. septum tranversum
3. costodiaphragmatic recess
4. pluroperitoneal membrane
5. dorsal mesentery of esophagus
พ 510010 42. ชายอายุ 45 ปี ส่บบุหรี่มา 20 ปี มีอาการเหนื่ อย
ง่าย ไอเรื้อรังมา 2 ปี มีเสมหะสีขาว อยากทราบว่ามีความผิดปกติ
ที่ตำาแหน่ งใดของปอดจึงทำาให้เกิด obstruction
1. Trachea 4. Respiratory
2. Main bronchus bronchiole
3. Medium bronchus 5. Alveoli
พ 510011 43. ผ้่ป่วยชายอายุ 25 ปี มีอาการหอบเหนื่ อย เจ็บ
หน้าอกแปลบๆ เมื่อหายใจเข้าลึกๆ และเวลาไอหรือจาม อยาก
ทราบว่าเป็ นความผิดปกติท่ีตำาแหน่ งใด
1. Diaphragm 4. Intercostal muscle
2. Pericardium 5. Pulmonary
3. Pleura parenchymal
พ 510012 44. ชายอายุ 55 ปี ส่บบุหรี่วันละ 1-2 ซอง มา 20 ปี
มีอาการเหนื่ อยง่าย หายใจหอบ อยากทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลง
ใน Bronchus อย่างไร
1. Simple squamous
2. Simple cuboidal
3. Simple columnar
4. Stratified columnar
5. Stratified squamous
พ 510013 45. ชาย 30 ปี ไข้ ไอ หอบ เหนื่ อย 2 วั น ตรวจ
ร่างกายพบ fine crepitation ที่ปอดล่างขวา แสดงถึงการอักเสบ
บริเวณใด
1. Alveoli
2. Trachea
3. Main bronchus
4. Lobar bronchus
5. Segmented bronchus
พ 510014 46. ชายอายุ 40 ปี อาชีพแกะสลักชื่อบนหิ นอ่ อน ไอ
และหอบเหนื่ อยมา 2 ปี ประวัติสัมผัสสารพิษมา 4 ปี พยาธิสภาพที่
เกิดขึ้นน่ าจะเกิดขึ้นที่บริเวณใด
1. Nose 4. Bronchus
2. Nasopharynx 5. Alveoli
3. Trachea
พ 510015 47.คนไข้ เ ป็ น pneumonia ที่ lobe ล่ า งซ้ า ย จะใช้
stethoscope ฟั งที่ใด
ตอบ......................................................
พ 510016 48. เจาะ arterial blood gas ได้ pH 7.2 PaCO2

80 mmHg Pa O2 50 mmHg เกิดจากอะไร
1. renal failure
2. metabolic acidosis
3. ventilatory failure
4. oxygenation failure
5. combine ventilatory and oxygenation failure
พ 510017 48. ผ้่ป่วยมีอาการอาเจียนและท้องร่วงมา 3 วัน ข้อ
ใดน่ าจะเป็ นผล arterial blood gas ในผ้่ป่วย
1. pH=7.5, pCO2= 55, HCO3 = 34
2. pH=7.4, pCO2 = 40, HCO3 = 24
พ 510018 49. เด็ ก อายุ 10 ปี พบก้ อ นมะเร็ ง ที่ midbrain ผล
การตรวจทางห้องปฏิบัติก ารมีดั ง นี้ pH 7.25 , Pa CO2 55 , Pa
O2 60 , HCO3 = 25 ถามว่าเกิดจากอะไร
1. diffusion defect 4. decrease
2. intrapulmonary perfusion
shunt 5. V/Q mismatch
3. alveolar
hypoventilation
พ 510019 50. ผ้่ป่วย มีอาการเจ็บแปลบๆ หายใจหอบเหนื่ อยมา
10 วั น ตรวจร่ า งกายพบ dull percussion และ Breath sound
ลดลง อยากทราบว่าเกิดจากสาเหตุใด
1. pleural effusion
2. pneumothorax
พ 510020 51. เด็กชายอายุ 8 เดือน ฝากเลี้ยงในสถานรับเลี้ยง
เด็ ก อ่ อ น เป็ นหวั ด และมี อ าการไอ การตรวจพบว่ า ติ ด เชื้ อไวรั ส
อยากทราบว่า Pulmonary defense mechanism ใดมีความผิด
ปกติ
1. Cilia movement
2. Cough reflex
3. Secretory IgA
4. Alveolar fluid
5. Alveolar macrophage
6. Mucous blanket
พ 510021 52. เด็กชายอายุ 5 ปี นำ้ าหนัก 25 kg. มีอาการนอน
กรน มี ก ารหายใจติ ด ขั ด และหยุ ด หายใจเป็ นพั ก ๆ ตรวจพบต่ อ ม
ทอนซิลโตทั้งสองข้าง อยากทราบว่าเหตุใดคนไข้จึงเกิดอาการหยุด
หายใจเป็ นพักๆ
1. Chest wall muscle tone ลดลง
2. Thoracic muscle tone ลดลง
3. Upper respiratory muscle tone ลดลง
4. Smooth muscle tone ลดลง
5. Skeleton ลดลง
6. Pressure ใน upper respiratory tract ส่งขึ้น
พ 510022 53. ผ้่ ป่วยชาย มี อ าการไข้ ไอ หอบ มี เ สมหะสี เ ขี ย ว

หายใจเร็ ว หอบ ตรวจพบว่ า มี consolidation ที่ right lower
lobe อยากทราบว่าอาการ hypoxemia เกิดจากอะไร
1. Hypoventilation
2. Anatomical shunt
3. Intra-alveolar shunt
4. Diffusion ลดลง
5. V/Q mismatch
พ 510023 54. เด็กอายุ 2 ปี ป่ วยเป็ นปอดบวม ตรวจนำ้ าในปอด

พบลั ก ษณ ะคล้ า ย Exudate อยากทราบสาเห ตุ ข อง การเ กิ ด
Exudate คือข้อใด
1. respiratory permeability เพิ่มขึ้น
2. plasma oncotic pressure เพิ่มขึ้น
3. plasma hydrostatic pressure เพิ่มขึ้น
4. plasma oncotic pressure ลดลง
5. lymphatic drainage ของ visceral pleura ลดลง
พ 510024 55. ผ้่ป่วยหญิง 50 ปี อาการเหนื่ อยง่าย นอนราบไม่
ได้ มีอาการบวม Engorge jugular vein ฟั งได้เสียง crepitation
ที่ lower lung field ทั้ ง 2 ข้ า ง คลำา ตั บ ได้ 2cm. ตำ่ ากว่ า costal
margin และพบว่ามี pretibial edema อยากทราบว่าอาการบวม
เกิดจากกลไกใด
1. Oncotic Pressure เพิ่มขึ้น
2. Oncotic Pressure ลดลง
3. Hydrostatic Pressure เพิ่มขึ้น
4. Hydrostatic Pressure ลดลง
5. Vascular Permeability เพิ่มขึ้น
พ 510025 56. ผ้่ ป่ วยหญิ ง มี อ าการหอบเหนื่ อย นอนราบไม่ ไ ด้
แ ล ะ บ ว ม ต ร ว จ ร่ า ง ก า ย พ บ enlarged jugular vein ไ ด้
crepitation ที่ lower lung area ทั้ ง 2 ข้ า ง คลำา ตั บ ได้ ต่ ำ ากว่ า
ชายโครงด้านขวา 2 cm มี pretibial myxedema ถามว่าสาเหตุ
การบวมในผ้่ป่วยรายนี้ เกิดจากอะไร
1. เพิ่ม oncotic pressure
2. ลด oncotic pressure
3. เพิ่ม hydrostatic pressure
4. ลด hydrostatic pressure
5. เพิ่ม vascular permeability
พ 510026 57. เด็ ก อายุ 5 ปี มี อ าการท้ อ งเสี ย ตรวจพบ PP BP
poor skin turgor , sunkened eye ball (ต า ลึ ก ) พ บ ค่ า pH
7.2 HCO3- 10 PCO2 60 PO2 100 ค่าดังกล่าวแสดงได้ว่า
1. metabolic acidosis
2. metabolic alkalosis
3. respiratory acidosis
4. respiratory alkalosis
5. combine metabolic and respiratory acidosis
พ 510027 58. ส่บบุหรี่มานาน หอบเหนื่ อยง่าย ข้อใดถ่ก

1. FEV1/FRC ลด
2. Elascity ลด
3. Compliance ลด
4. Restrictive fibers
พ 510028 59. ชาย 50 ปี เป็ นโรคตั บแข็ง มี Ascites ได้ รับ ยา
furosemide 1 สัปดาห์ ต่อมามีอาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ สับสน
เป็ นตะคริ ว ตรวจเลื อ ดผล Na 130 K 2.5 pH 7.58 PCO2 50
ความผิดปกติสมดุล acid-base เป็ นแบบใด
1. uncompensated respiratory alkalosis
2. compensated respiratory alkalosis
3. uncompensated metabolic acidosis
4. compensated metabolic acidosis
5. mixed respiratory and metabolic alkalosis
พ 510029 60. หญิ ง อายุ 20 ปี กิ น ยานอนหลั บ ไม่ ท ราบขนาด
ไม่ มี ส ติ (unconscious) หายใจช้ า และลึ ก ประมาณ 8 ครั้ ง /นาที
วั ด arterial blood gas : pH = 7.07 paO2 = 32paCO2 =
88 HCO=24 แพทย์ ไ ด้ ใ ช้ เ ครื่ องช่ ว ยหายใจ เครื่ องช่ ว ยหายใจมี
ประโยชน์ต่อคนไข้รายนี้ ในด้านใดมากที่สุด
1. เพิ่ม oxygen ในเลือด
2. เพิ่ม minute ventilation
3. เพิ่ม diffusing capacity
4. ลด resistance
5. ลด intrapulmonary shunt
พ 510030 61. ชายอายุ 20 ปี มี ก้ อ นที่ midbrain หายใจ 10
ครั้ ง/min pH7.25 PaCO2 =55 HCO3 = 20 สาเหตุ เ กิ ด จาก
อะไร
1. alveolar hypoventilation
2. V-Q mismatch
พ 510031 62. ช า ย อ า ยุ 60 ส่ บ บุ ห รี่ ม า 40 ปี ไ อ แ ห้ ง ๆ
เหนื่ อยง่ายมา 10 วั น ตรวจร่า งกายที่ป อดซ้า ยปกติ ปอดขวาพบ
crackle adventitious sound, bronchial breath sound,
dullness on percussion, increased tactile fremitus จ ง
ให้การวินิจฉัยผ้่ป่วยรายนี้
1. pneumothorax 4. lobar pneumonia
2. pleural effusion 5. pulmonary
3. acute bronchitis emphysema
พ 510032 63. ชายอายุ 50 ปี เป็ นพิษสุราเรื้อรัง มีภาวะทุพ

โภชนาการ ฟั นผุท้ังปาก อ่อนเพลีย และเจ็บหน้าอกมา 2 สัปดาห์
พร้อมกับมีไข้ ไอ มีเสมหะเป็ นหนอง กลิ่นเหม็น ตรวจภาพถ่ายรังสี
ทรวงอก พบโพรงที่ มี ข องเหลว ขนาด 2 cm ใน right upper
lobe คิดว่าผ้่ป่วยน่ าจะเป็ นโรคใดมากที่สุด
1. lung abscess
2. bronchiectasis
3. pulmonary infract
4. pulmonary tuberculosis
5. bronchogenic carcinoma
พ 510033 64.เด็กชายแรกคลอดมีอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ มี
อาการหอบ ตัวเขียว ต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ แพทย์ได้ให้การ
วินิจฉัยว่าเป็ น hyaline membrane disease โรคนี้ มีสาเหตุ
ตรงกับข้อใดต่อไปนี้
1. alveolar infiltration
2. alveolar collapse
3. pulmonary congestion
4. pulmonary artery anomaly
5. airway obstruction
พ 510034 65.หญิ ง อายุ 40 ปี ตรวจพบ pleural effusion ได้
เ จ า ะ เ อ า นำ้ า ใ น เ ยื่ อ หุ้ ม ป อ ด อ อ ก ม า ต ร ว จ พ บ cell count 50
cells/mm3, L 100%, protein 1.5 g/µ l, LDH 15 U/L (serum
protein 7 g/µ l, serum LDH 350 U/L) ส าเ ห ตุ ข อ ง pleural
effusion ในผ้่ป่วยรายนี้ คือข้อใด
1. metastatic cancer
2. rheumatoid arthritis
3. tuberculosis
4. congestive heart failure
5. SLE
พ 510035 66.ชายอายุ 50 ปี ไอเป็ นเลื อ ดมา 2 วั น chest X-
ray พบก้อนที่ apex pf left lung ได้ทำา biopsy จากก้อนมาย้อม
พบ acidophilic amorphous necrotic material ล้ อมรอบด้ ว ย
lymphocyte, histiocyte, multinucleated giant cell ผ้่ ป่ ว ย
น่ าจะเป็ นโรคใดมากที่สุด
1. tuberculosis
2. lung abscess
3. large cell carcinoma of lung
4. pneumocystic carinii pneumonia

5. cytomegalic inclusion disease
พ 510036 67.ผ้่ป่วย ARDS ทำาให้ lung parameter ในข้อใด
ตำ่ากว่าปกติ
1. lung working
2. lung compliance
3. arterial-alveolar PO2 difference
4. surface tension of alveolar fluid
5. oncotic pressure of alveolar fluid
พ 510037 68. ชายอายุ 45 ปี ส่บบุหรี่มา 20 ปี มีอาการเหนื่ อย
ง่าย ไอเรื้อรังมา 2 ปี มีเสมหะสีขาว อยากทราบว่ามีความผิดปกติ
ที่ตำาแหน่ งใดของปอดจึงทำาให้เกิด obstruction
1. Trachea
2. Main bronchus
3. Medium bronchus
4. respiratory bronchiole
5. alveoli
พ 510038 69. ผลการตรวจ Arterial blood gas เป็ นดังนี้
pH 7.55 , Pa CO2 25 mmHg , HCO3 = 22 อย าก ท ร าบ ว่ า
กลไกหลักในการปรับตัวของผ้่ป่วยรายนี้ คืออะไร
1. hyperventilation
2. hypoventilation
3. เร่งการขับ H+
4. เร่งการขับ HCO3
5. เร่งการขับ Titratable acid
พ 510039 70. ชายอายุ 55 ปี ส่บบุหรี่วันละ 1-2 ซอง มา 20 ปี
มีอาการเหนื่ อยง่าย หายใจหอบ อยากทราบว่ามีการเปลี่ยนแปลง
ใน Bronchus อย่างไร
1. Simple sqaumous
2. Simple cuboidal
3. Simple columnar
4. Stratified columnar
5. Stratified squamous
พ 510040 71. ชายอายุ 20 ปี มีไข้ ไอ มีน้ ำ าม่ก ปวดเมื่อยกล้าม

เนื้ อ สันนิ ษฐานว่าน่ าจะติดเชื้อไวรัสตัวใหม่ อยากทราบว่า กลไก
ของเชื้อที่มีผลต่อ Respiratory epithelium คือ ข้อใด
1.cell lysis
2.cell degeneration
3.mucous production
4.cell fusion and shrinkage
5.cell necrosis and exudates formation
พ 510041 72. ผ้่ ป่วยชาย มี อ าการไข้ ไอ หอบ มี เ สมหะสี เ ขี ย ว
หายใจเร็ ว หอบ ตรวจพบว่ า มี consolidation ที่ right lower
lobe อยากทราบว่า อาการ hypoxemia เกิดจากอะไร
1. Hypoventilation
2. Anatomical shunt
3. Intra-alveolar shunt
4. Diffusion ลดลง
5. V/Q mismatch
พ 510042 73. ผ้่ชาย 50 ปี เหนื่ อยหอบ หน้าบวม มี engorge
jugular venous, dilate superficial vein on chest มี hilar
lymph node โต ไม่มีรอยโรคอื่นๆ จากการ x-ray น่ าจะเป็ นโรค
ใด
1. Tuberculosis
2. Aspergilosis
3. Lung abcess
4. Broncheal adenoma
5. Bronchogenic CA
พ 510043 74. ทารกชายอายุ 1 วัน มีอ าการหายใจลำา บาก
ตรวจร่างกายพบหน้าท้องแฟบ ฟั งเสียงได้ peristaltis sound
ที่ช่องอกด้านขวา หัวใจและ trachea ถ่กดันมาอย่่ทางด้านขวา
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของโครงสร้าง
ใด
1. later body wall
2. septum tranversum
3. costodiaphragmatic recess
4. pluroperitoneal membrane
5. dorsal mesentery of esophagus
พ 510044 75. เด็กชายชาวเขาอายุ 1 ปี ไม่ได้รับวัคซีน ไอ
มา 2 สัปดาห์ ไอมากเป็ นชุดๆ ไอจนตัวงอและหน้าแดง ไอมาก
ตอนกลางคืน ไม่มีไข้ ฟั งปอดปกติ ตรวจพบ Subconjunctival

hemorrhage ถามว่าอาการทาง clinic เกิดจากกลไกใด
1. การเปลี่ยนแปลง Normal flora
2. Mucosal inflammation
3. Increase mucous secretion
4. Pseudomembanous formation
5. Reduced mucociliary clearance
พ 510045 76. ผ้่ชายป่ วยเป็ นโรคตับมี ascites กิน
furosemide 1 เดือน ต่อมาเกิดวิงเวียนเป็ นตะคริว ตรวจเลือดได้
Na 130, K 2.5, pH 7.58, pCO2 50 ความผิดปกติของสมดุล
กรดเบสเกิดจากอะไร
1. uncompensated respiratory alkalosis
2. compensated respiratory alkalosis
3. uncompensated metabolic alkalosis
4. compensated metabolic alkalosis
5. mixed respiratory and metabolic alkalosis
พ 510046 77.หญิงอายุ 75 ปี ตรวจร่างกายระบบต่างๆปกติ
ยกเว้นพบ kyphoscoliosis หากตรวจปอด จะพบความผิดปกติ
ในข้อใด
1. Residual volume เพิ่ม
2. Total lung capacity เพิ่ม
3. Functional residual capacity เพิ่ม
4. Functional vital capacity ลด
5. FEV1/FVC ลด
พ 510047 78.ชายอายุ 30 ปี มีหายใจเหนื่ อยเป็ นครั้งคราวมา
10 ปี หายใจออกเหนื่ อย ออกแรงหายใจจนหน้าอกโป่ ง ฟั งปอด
มี wheezing ทั้ง 2 ข้างเกดจากพยาธิสภาพส่วนใด
1. trachea 3. Brochus
2. Bronchiole 4. alveolar duct
พ 510048 79.ทารกหลังคลอด 6 ชม. ทานนมแล้วสำาลัก ฟั ง
เสียงหัวใจอย่่ท่ีปอดขวา เสียง bowel sound อย่่ท่ีปอดซ้าย
ท้องแฟบ จะมีความผิดปกติใดร่วมด้วย
1. spina bifinda 4. intestinal
2. biliary atresia malrotation
3. polycystic kidney 5. vascular
malformation
พ 51001 80.ชายอายุ 55 ปี ไอมีเลือดปน นำ้าหนักตัวลด คลื่นไส้

กล้ามเนื้ ออ่อนแรง x-ray พบก้อนขนาด 5 cm ที่ left main
bronchus พบแคลเซียม 14mg% (normal 8.7-10.4 mg%)
จงวินิจฉัย
1. carcinoid tumor
2. adenocarcinoma
3. large cell carcinoma
4. small cell carcinoma
5. squamous cell carcinoma
พ 510002 81 คนไข้ไอหอบมา 1 วันหลังจากใช้เสียงมากเกิน
ตรวจปอดพบเสียง stridor มีความผิดปกติท่ีบริเวณใด
1. bronchus
2. larynx
3. bronchiole
4. alveoli
5. trachea
พ 510003 82 หญิงอายุ 20 ปี มีหอบเหนื่ อย wheeze เป็ นๆ
หายๆมา 5 ปี มีประวัติภ่มแ ิ พ้ อาการดีขึ้นเมื่อได้ยาพ่นขยาย
หลอดลม ข้อใดเป็ นพยาธิกำาเนิ ดหลักสำาคัญ
1. Bronchoconstriction
2. Airway inflammation
3. Smooth muscle proliferation
4. Increase mucous formation
5. Airway hyperresponsive
พ 510004 83 ชายอายุ 70 ปี ส่บบุหรี่วันละ 1-2 ซองตั้งแต่อายุ
20 ปี ไอ มีเสมหะขาว เป็ นๆหายๆร่วมกับเหนื่ อยง่ายมาตลอด 2 ปี
ที่ผ่านมา ตรวจร่างกายพบ increase anteroposterior
diameter, hyperresonance on percussion, distant
breath sound และ occasional wheeze เอนไซม์ใดมีบทบาท
มากที่สุดในพยาธิกำาเนิ ดของโรคดังกล่าวนี้
1. Lysosome
2. Peroxidase
3. Hyaluronidase
4. Metalloprotease
5. Alfa-1-antitrypsin
พ 510005 84 จากผลการตรวจเลือด พบ LDH 200 U/L
Glucose 100 mg/dl protein 50 g/L และนำ้าในปอด ได้ผลดังนี้
พบ LDH 350 U/L Glucose 90 mg/dl protein 20 g/L ตรวจ

ร่างกายได้เสียง crepitation diffuse both lung, dullness
percussion ผ้่ป่วยน่ าจะมีพยาธิสภาพอย่างไร
1. myocardial infarction
2. pulmonary hypertension
3. cardiac temponade
4. tuberculous pneumonia
5. lung abcess
พ 510006 85 เด็กน้อยมีอาการเขียวตั้งแต่เกิด ตรวจร่างกายพบ
VSD pulmonary hypertension และ overriding of aorta
เด็กคนนี้ น่าจะเป็ นอะไร
1. neonatal syphilis
2. TOF
พ 510007 86 ผ้่ป่วยฟั งได้เสียง Wheezing ที่ปอดทั้งสองข้างผ้่
ป่ วยมีพยาธิสภาพที่ใด
1. larynx
2. trachea
3. bronchus
4. bronchiole
พ 510008 87 เด็กชายอายุ 3 ปี แข็งแรงดีมาตลอด 2 วันก่อน มี
อาการสำาลัก ไม่มีไข้ร่วมด้วย ตรวจร่างกายพบ diminish air
entry และ wheezing ที่ปอดขวาโดยไม่มีเสมหะ ปอดซ้ายปกติ
X-ray ปอดพบ hyperresonance ที่ปอดขวา จากลักษณะทาง
คลินิกดังกล่าว จะเข้าได้กับอากาศใดมากที่สุด
1. viral bronchitis 4. Pneumothorax
2. acute pneumonia 5. Retain foreign
3. Lobar emphysema body
พ 510009 88 ตรวจหัวใจโดยการสอดท่อ พบว่าผ้่ป่วยหายใจ
ลำาบาก, พบ pneumothrax ถามว่าเป็ นเพราะอะไร
1. Trachea 4. superior
2. Esophagus mediastinum
3. Cervical pleural
พ 510010 89 ชาย ทำางานเหมืองแร่ หายใจติดขัด ไอ มี nodule
ที่ lung ผลการตรวจน่ าจะเป็ นอย่างไร
1. Normal Pyrometer
2. Restrictive Defected
3. Obstructive and restrictive defected
พ 510011 90 ทารก 5 เดือน ไข้ ไอ หอบเหนื่ อย อาการเป็ นมาก
ขึ้นหลังเป็ นหวัด 2 วัน พบ subcostal retraction, decrease air
entry, expiratory wheezing พยาธิสภาพข้อใดเข้ากับผ้่ป่วย
มากที่สุด
1. alveolar inflammation
2. tracheal inflammation
3. bronchiolar narrowing
4. decrease lung elasticity
5. decrease mucociliary transport
พ510012 91 ชายอายุ 60 ปี เป็ น bronchial corcinoid
tumor เซลล์ดาดผิวชนิ ดใดที่เปลี่ยนเป็ นเนื้ อร้ายชนิ ดนี้
1. clara cell 4. colunar ciliated
2. goblet cell cell
3. neuroendocrine 5. basal cell ( stem
cell cell)
พ510013 92 ผ้่ป่วยชายอายุ 60 ปี ไอเรื้อรังมา 5 ปี เสมหะมาก
หายใจลำาบาก ขณะหายใจมีเสียง wheezing ผลในข้อใดถ่กต้อง
1. total lung volume 3. residual volume
ลดลง เพิ่มขึ้น
2. FVC เพิ่มขึ้น 4. FEV1/FVC ปกติ
5. FEV1 เพิ่มขึ้น
พ510014 93. A 2 years-old boy present with abnormal
breath sound and hoarseness of voice. The
laryngoscopic พบ Cauliflower at larynx, and biopsy พบ
benign squamous neoplasm with finger-like projection.
What is the most expected.
1. Metastasis 4. High recurrent
2. EBV infection rate
3. Spread to pharynx 5. High rate of
malignancy
พ510015 94. Which of the following can cause highest
shunt fraction.
1. lower pleural 2. Acute asthmatic
effusion attack
3. Total lung 5. Bacterial

atelectasis pneumonia of the
4. Large air right lung
embolism
พ510016 95 ผ้่ป่วยชายอายุ 70 ปี เป็ นโรคถุงลมโป่ งพองมา 10
ปี แม้จะทราบวิธีการปฏิบัติตัวที่ถ่กต้อง แต่กย ็ ังเลิกส่บบุหรี่ไม่ได้
เคยพยายามเลิกมาแล้ว 1 ครั้ง แต่หยุดได้แค่ 7 วันก็กลับมาส่บอีก
ควรให้แนะนำาผ้่ป่วยอย่างไรเป็ นอันดับแรก
1. สั่งยาเลิกบุหรี่ชนิ ดใดชนิ ดหนึ่ งให้ผ้่ป่วย
2. ค้นหาสาเหตุท่ีทำาให้ผ้่ป่วยเลิกบุหรี่ไม่ได้
3. บอกให้ผ้่ป่วยพยายามเลิกส่บบุหรี่อีกครั้ง พร้อมทั้งให้กำาลัง
ใจ
4. ไม่พ่ดถึงการเลิกส่บบุหรี่อีกเลย เพราะไม่มีประโยชน์
5. ให้ความร้่เกี่ยวกับบุหรี่ท่ีมีผลต่อความดันโลหิตส่ง
พ510017 96. มารดาของผ้่ป่วยเด็กโรคหืดมาปรึกษาเกี่ยวกับ
การจัดห้องนอนของเด็ก แพทย์ควรให้คำาแนะนำาต่อไปนี้ ยกเว้น
1. ใช้ผ้าม่านแทนม่่ล่ี
2. เก็บหนังสือและของเล่นไว้ในต้่ท่ีปิดมิดชิด
3. .ใช้เครื่องเรียนน้อยชิ้นที่สด ุ
4. จำากัดบริเวณของสัตว์เลี้ยงไม่ให้เข้าในห้องนอน
5. ซักผ้าป่ท่ีนอนและปลอกหมอนด้วยนำ้าอุ่น (55-60 c) ทุก
สัปดาห์
พ 510018 97.เด็กอายุ 6 เดือน หายใจหอบเหนื่ อย ท้องราบ
หัวใจอย่่ด้านขวา x-ray เจอลักษณะลำาไส้มีอากาศอย่่ด้านซ้าย
บริเวณอก ผ้่ป่วยเป็ นโรคใด
ตอบ.................................................
พ510019 98 หญิง 20 ปี มีไข้ ไม่มีน้ ำาม่ก ไอ มีเสมหะสีเขียว PR
98 /min RR…… /min BP 120/80 mmHg พบ cripitation ที่
ปอดข้างขวา การซักประวัติผ้่ป่วยใดมีความสำาคัญมากที่สุดก่อน
การทำาการส่งตรวจเพื่อวินิจฉัย
1. การมีเลือดออกทางช่องคลอด
2. ประจำาเดือนครั้งสุดท้ายมาเมื่อไร
3. ก่อนหน้านี้ เป็ นต่อมทอนซิลอักเสบหรือป่ าว
4. ก่อนหน้านี้ ได้ไปเที่ยวสถานที่ท่ีมีมาลาเรียระบาดหรือไม่
พ 510020 99.ผ้่ป่วยโรคหอบหีดได้รับยาคุมอาการมาตลอด วัน

นี้ มาที่ห้องฉุกเฉินด้วยอาการหายใจหอบเหนื่ อย ตรวจพบเสียง
Wheeze โดยทั่ว ๆ ปอดควรได้รับยาใดทันทีในขณะนี้
1. Salbutamol ร่ปพ่น
2. Bechomethazole ร่ปพ่น
3. Prednisolone ร่ปกิน
พ 510021 100.ชายอายุ 55 ปี รับประทานยารักษา recurrent
ventricular arrhythmia มา 5 เดือน มีอาการหอบเหนื่ อย ไข้
ตำ่าๆ increased ESR ตรวจ pulmonary function พบเป็ น
diffuse lung capacity ตรวจเอ็กซเรย์ปอดพบเป็ น diffuse
interstitial pneumonia ยาตัวใดที่ทำาให้เกิดอาการดังกล่าว
1. atenolol 4. amiodarone
2. verapamil 5. procainamide
3. propanolol
พ 510022 101.ผ้่ ป่ ว ย ช า ย อ า ยุ 50 ปี เ ป็ น chronic
pulmonary disease ได้ยา theophyline มา 14 ปี ต่อมาต้องได้
รั บ ยารั ก ษาความดั น โลหิ ต ส่ ง และแผลในกระเพาะอาหาร 2
สั ป ดาห์ ต่ อ มาเกิ ด มี ร ะดั บ theophyline ในเลื อ ดส่ ง ยาที่ เป็ น
สาเหตุให้ระดับ theophyline ในเลือดส่ง คือยาใด
1. rifampin 4. hydrothiazide
2. isoniazid 5. pyrazenamide
3. cimetidine
พ 510023 102.เด็ ก หญิ ง อายุ 4 ปี มี บิ ด าเป็ นวั ณ โรค ตรวจ
tuberculin test positive ผลการตรวจทางรังสีทรวงอกปกติ ได้
รับ isonizid prophylaxis 4 สัปดาห์ มีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง
จุกแน่ น เป็ นผลจากกลไกใดของ isoniazid
1. สลาย heme มาก
2. metabolism ของยาทำาให้เกิด hepatocellular injury
3. ยาแย่งจับกับ bilirubin แทน albumin
4. lymphatic obstruction
พ 510024 103.ก ร า ฟ แ ส ด ง อั ต ร า ก า ร เ ต้ น ข อ ง หั ว ใ จ แ ล ะ
bronchiolar resistance ในผ้่ ป่ วยที่ ไ ด้ epinephrine และยา x
ถ้าให้ยา x ร่วมกับ epinephrine จะได้กราฟดังร่ป
ยา x คืออะไร
1. nidolol 4. metropolol
2. pindolol 5. isopoterenol
3. propanolol
พ510025 104. เด็กหญิง---ปี แม่พามาโรงพยาบาลด้วยโรคหืด
ก่อนหน้านี้ ได้ยา Salbutamol MDI แต่อาการไม่ดีขึ้น หลังจากนั้น
แพทย์ให้ oxygen neubulized ตามมาตรฐานการรักษา PEF
70% ควรพิจารณาให้ยาใดเพิ่มเติม
1. Block LTD4 4. Activate
receptor phosphodiesterase
2. Inhibit 5- 5. Activate
lipoxygenase adenosine receptor
3. Bolck muscarinic
receptor
พ510026 105. ผ้่ป่วยชาย อายุ 20 ปี มีอาชีพขับรถประจำาทาง
มีอาการคัดจม่ก จาม คันตา คันจม่ก นำ้าม่กไหล จามติดๆกันตั้งแต่
ตื่นนอนจนถึงเที่ยง ควรหลีกเลี่ยงการให้ยาใด้ในผ้่ป่วยรายนี้
1. Loratadine 4. Fexofenadine
2. Tripolidine 5. Desloratadine
3. Acrivastine
พ 510027 106. ผ้่ชาย 40 ปี ส่บบุหรี่มา 20 ปี ล่กและภรรยา
ขอร้องให้เลิกบุหรี่ส่บ ปั จจัยใดจะทำาให้ผ้่ชายคนนี้ เลิกส่บบุหรี่ได้
อย่างมีประสิทธิภาพที่สุด
1. ครอบครัว 2. การออกกำาลังกาย
11
3. ความพยามและ 5. ความสัมพันธ์
ความตั้งใจ ระหว่างผ้่ป่วยกับแพทย์
4. การใช้ยาเลิกบุหรี่ท่ี
มีประสิทธิภาพ
พ 510028 107 ผ้่ป่วยชาย 50 ปี 3 วันก่อนดื่มสุราจนเมาแล้ว
สำาลัก มีไข้ส่ง มีเสมหะกลิ่นเหม็น ตรวจร่างกายพบ T = 39.5
องศาเซลเซียส PR 96/min RR 26 /min เสมหะพบ numerous
neutrophils และ mixed small gram negative rod และ
gram positive cocci in chain ถามว่า gram negative rod
คืออะไร
1. B. fragillis 3. L. pneumoniae
2. K. pneumoniae 4. P. Aeroginosa
11
พ 510029 108.เด็กหญิงอายุ 10 ปี มีไข้ ไอ นำ้าม่กใส แพทย์

รักษาตามอาการดีขึ้น เชื้อใดน่ าจะเป็ นสาเหตุของโรคมากที่สุด
1. adenovirus 4. coxsackievirus
2. rhinovirus 5. respiratory synovial
3. rotavirus virus
พ 510030 109. ชายอายุ 50 ปี เป็ นโรคพิษสุราเรื้อรัง มีไข้ ไอ
หอบมา 3 วั น ตรวจเอ็ ก ซเรย์ ป อด พบ lobar pneumonia ที่
right lower lobe เชื้ออะไรเป็ นไปได้มากที่สุด
1. Streptococcus 3. Mycobacterium
pneurhoniae pneumoniae
2. Klebsiella 4. Staphylococcus
pneumoniae aureus
พ 510031 110. ชายอายุ 40 ปี มีอาการไอเรื้อรัง นำ้ าหนักลด
มา 1 เดือน ตรวจเอ็กซเรย์ปอดพบ cavity at right upper lobe
ตรวจเสมหะ พบ positive acid fast bacilli คุณสมบัติใดของเชื้อ
ที่ทำาให้ย้อมติดสีดังกล่าว
1. cell wall มี mycolic acid
2. cell wall หนา ประกอบด้วย protein และ carbohydrate
หลายชนิ ด
3. cell wall ถ่กสลายด้วยกรดได้เร็ว
4. cytoplasm มี ribosome มาก
5. เชื้อเจริญได้ดีในอาหารที่มีกรดเป็ นส่วนประกอบ
พ 510032 111.เด็กอายุ 5 ปี มีไข้ส่ง เจ็บคอมา 2 วัน ตรวจ
ร่างกายพบ pharynx บวมแดง ต่อมทอนซิลข้างขวาบวมแดง ต่อม
นำ้าเหลืองที่ submandibular area โตและเจ็บ ผลเพาะเชื้อขึ้น
beta-hemolytic colony ขนาดเล็กๆ จำานวนมากบน blood
agar ซึ่งสามารถถ่กยับยั้งโดย bacitracin น่ าจะเกิดจากการติด
เชื้อชนิ ดใด
1. Haemophilus 4. Mycoplasma
influenza pneumoniae
2. Corynebacterium 5. Mycobacterium
diptheriae tuberculosis
3. Streptococcus
pyogenes (group A)
พ510033 112 Small cell lung carcinoma ในผ้่ป่วยที่ทำาให้
เกิด hyponatremia น่ าจะเป็ นผลมาจากภาวะใด
1. Conn’s disease 2. Cushing syndrome
3. Sheehan syndrome 5. SIADH

4. MEN
พ 510034 113.ผ้่ป่วย SLE มีไข้ ไอ หอบ 2 วัน ทำา CXR พบว่ามี
lung infiltration at both lungs นำา เสมหะไปย้อ มพบว่ า ติด สี
modified AFB stain อยากทราบว่าเชื้อก่อโรคคือข้อใด
1. Nocardia sp. 4. Eubacterium sp.
2. Actinomyces sp. 5. Fusobacterium sp.
3. Streptomyces sp.
พ 510035 114. เด็กอายุ 10 ปี เป็ น pneumonia ผลการย้อม
เสมหะพบ gram positive bacteria อยากทราบว่าน่ าจะเป็ นเชื้อ
ใด
1. Haemophilus 4. Streptococcus
influenzae pyogenase
2. Staphylococcus 5. streptococcus
aureus pneumoniae
3. Staphylococcus
epidermidis
พ 510036 115. กลไกการออกฤทธิ ์ ของยา Salbutamol เป็ น
ไปดังข้อใด
1. ลด mucus
2. beta – agonist
พ 510037 116.ผ้่ ช ายอายุ 25 ปี มาด้ ว ยอาการไข้ ไอ หายใจ
เ หนื่ อ ย ห อ บ ม า 2 วั น แ พ ท ย์ ต ร ว จ เ ส ม ห ะ พ บ Gram+ve
diplococci แพทย์ให้การวินิจฉัยว่าเป็ น Pneumonia Criteria
ที่ประเมินว่า sputum gram strain นี้ น่าเชื่อถือ
Epithelium (/HPF) WBC (/HPF)
1. 10 40
2. 25 30
3. 30 50
4. 50 10
5. 30 40
พ 510038 117. ชาย 50 ปี เหนื่ อยง่าย นำ้าหนักลด x-ray พบ
ก้อน 3 cm ที่ apex ของปอดขวา ผ่าตัดก้อนออกมาด่
histology พบดังภาพ คาดว่าผ้่ป่วยเป็ น
1. Aspergillosis
2. Tuberculosis
3. Lung abscess
4. Cryptococcosis
5. Bronchial carcinoma
********************************************************
*****

Tutorial ..

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tutorial ..

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1 Tutorial_PCS-342_2/2553

Tutorial PCS-342 Disorders of the respiratory

พ 510017 1.ชายอายุ 40 ปี ทำางานแกะสลักหินอ่อนมา 4 ปี น่ า

พ 510021 5.Costodiaphragmatic recess ที่เกิดจาก

The Costal Line of Pleural Reflection

พ 510022 6.กินเม็ดน้อยหน่ าแล้วสำาลัก เม็ดน้อยหน่ าจะไปตกที่

3. Rt. Lower lobe

ปอด Right lower lobe ไม่ขยาย ต้องฝึ กกล้ามเนื้ อใดจึงจะมีปอด

พ 510030 14. บริเวณแรกของ Respiratory tract ที่ทำาการ

space = 200 อยากทราบว่ า ผ้่ ป่ วยคนที่ 2 เป็ นอย่ า งไรเมื่ อ

พ 510035 19. ผ้่ชายอายุ 25 ปี ปี นเขาส่ง ร่างกายจะปรับตัวให้

พ 510038 22. ค่ า ใ ด มี ผ ล ก ร ะ ตุ้ น Carotid แ ล ะ Aortic

1. ถ้าอายุขัยลดลง 1 ปี ,FEV1 จะลดลง 0.244 liter

2. Airways resistance ส่งขึ้น

พ 510002 34.เด็กเป็ น RDS หมอให้สาร surfactant ถามว่า

พ 510016 48. เจาะ arterial blood gas ได้ pH 7.2 PaCO2

พ 510022 53. ผ้่ ป่วยชาย มี อ าการไข้ ไอ หอบ มี เ สมหะสี เ ขี ย ว

พ 510023 54. เด็กอายุ 2 ปี ป่ วยเป็ นปอดบวม ตรวจนำ้ าในปอด

พ 510027 58. ส่บบุหรี่มานาน หอบเหนื่ อยง่าย ข้อใดถ่ก

พ 510032 63. ชายอายุ 50 ปี เป็ นพิษสุราเรื้อรัง มีภาวะทุพ

4. pneumocystic carinii pneumonia

พ 510040 71. ชายอายุ 20 ปี มีไข้ ไอ มีน้ ำ าม่ก ปวดเมื่อยกล้าม

ตอนกลางคืน ไม่มีไข้ ฟั งปอดปกติ ตรวจพบ Subconjunctival

พ 51001 80.ชายอายุ 55 ปี ไอมีเลือดปน นำ้าหนักตัวลด คลื่นไส้

พบ LDH 350 U/L Glucose 90 mg/dl protein 20 g/L ตรวจ

3. Total lung 5. Bacterial

พ 510020 99.ผ้่ป่วยโรคหอบหีดได้รับยาคุมอาการมาตลอด วัน

พ 510029 108.เด็กหญิงอายุ 10 ปี มีไข้ ไอ นำ้าม่กใส แพทย์

3. Sheehan syndrome 5. SIADH

You might also like