Professional Documents
Culture Documents
Pada Lateral Position Dalam Perawatan Intensif: Studi Literature
Pada Lateral Position Dalam Perawatan Intensif: Studi Literature
Setiyawan
Prodi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
Email: etya1025@gmail.com
Abstrak
Background: Critical patients have a fluctuative hemodynamic conditions, they are require to
hemodynamic monitoring and need early mobilization treatment. Lateral position is one of the
nursing interventions in early mobilization and became the standard to prevent immobilization
complications, but the impact of the changing position on hemodynamic from the Non-Invasive
Blood Pressure (NIBP) that counted by Mean Arterial Pressure (MAP) is still reviewing.
Objective: The aim of this literature review to analyze the results of related research that focuses
on the effect of lateral position on the NIBP MAP calculation. Methods: The study was conducted
by literature review of journals were obtained by electronic media with blood pressure, mean
arterial pressure, lateral position, critical care as a keywords. Results: The results explain that
changes in the position of lateral impact on the hemodynamic status. This position can improve
NIBP MAP average of 4-5 mmHg. Conclusions: Lateral position can increase MAP and may
become one of the option to increase MAP in intensive care unit.
565
ISSN 2407-9189 The 3rd Universty Research Colloquium 2016
lebih baik. Di sisi lain perubahan hemodinamik pasien kritis untuk meningkatkan cardiac
yang tidak stabil, menjadikan alasan perawat di output yang didasarkan pada NIBP dari
ICU untuk menghentikan kegiatan mobilisasi perhitungan nilai MAP dalam proses perawatan
sehingga pas ien sakit kr itis di unit perawatan ICU.
intensif bera da pada res iko tinggi komplikas i
dari imobilitas (Goldhill et al. 2007, Nijs et al. 2. KAJIAN LITERATURE
2009). Non Invasif Blood Pressure
Pemberian posisi miring (lateral Non Invasive Blood Pressure (NIBP)
position) menjadi standar perawatan dalam merupakan teknik pengukuran darah dengan
pencegahan komplikas i tersebut. Lateral cuff atau manset, baik secara manual maupun
position merupakan posisi miring (45o) dengan dengan mes in monitor. Data status
kepala menggunakan bantal, posisi bahu bawah hemodinamik yang bisa didapatkan adalah
fleksi kedepan dengan bantal dibawah lengan tekanan sistolik, tekanan dias tolik, dan tekanan
atas. Pada bagian punggung belakang letakkan rata-rata arteri (Mean Arteri Pressure/ MAP).
bantal/ guling serta paha dan kaki atas disupport MAP mengambarkan perfusi rata-rata dari
bantal sehingga ekstremitas bertumpu secara peredaran darah sistemik. Sangat penting untuk
paralel dengan permukaan tempat tidur dan mempertahankan MAP diatas 60 mmHg, untuk
menstabilkan posisi pasien (Aries et al, 2011). menjamin perfusi otak, perfusi arteri coronaria,
Blood pressure yang diukur dalam dan perfusi ginjal tetap terjaga.
berbagai posisi tubuh, dipengaruhi oleh gaya
gravitas i dan dengan perbedaa n lokasi pada Lateral Position
sumbu vertikal pengukuran BP dibandingkan Lateral position adalah posisi miring
dengan atrium kanan perlu diperhitungkan (45o) dengan kepala menggunakan bantal,
karena perbedaan tekanan hidrostatik (Netea et posisi bahu bawah fleksi kedepan dengan bantal
al. 2003). Beberapa studi menemukan efek dibawah lengan atas. Pada bagian punggung
kontradiktif dalam kelompok pas ien yang belakang letakkan banta l/ guling serta paha dan
berbeda. Pada tahun 1996, Bein et al. (1996) kaki atas disupport bantal sehingga ekstremitas
menyarankan untuk menghindari posisi miring bertumpu secara paralel dengan permukaan
kanan yang menyebabkan hipotensi pada pasien tempat tidur dan menstabilkan posisi pasien.
kritis. Hemodinamik yang berbeda atau
memerlukan penjelasan fisiologis meliputi METODE
hidrostatik, mekanik, hormonal atau posisi Penelusuran ini dilakukan dengan metode
miring (Bein et al. 1996, Fujita et al. 2000 telaah literatur yang didapat melalui media
Schou et al. 2001). Leung et al. (2003) elektronik (internet). Kata kunci yang
menyimpulkan dalam penelitianya bahwa digunakan dalam penelusuran literatur adalah
pasien CHF menghindari posisi miring kiri blood pressure, mean arterial pressure, lateral
secara spontan saat tidur untuk meningkatkan position, lateral body position, critical illness.
kenyamanan. Literatur didapat dari we bsite EBSCOhost,
Berdasarkan uraian tersebut, penulis google scholar, dan database Proquest. Jurnal
ingin melakukan telaa h literatur lebih lanjut yang diperoleh berjumlah 23 jurnal dan yang
mengenai pemberian lateral position terhadap memenuhi kriteria berjumlah 18 jurnal. Penulis
hemodinamik dari NIBP berdasarkan dari jurnal yang didapat memiliki latar belakang
perhitungan MAP pada pasien di ruang tenaga kesehatan dengan spesialisasi di bidang
perawatan intensif. keperawatan kritis. Jurnal yang diambil
Tujuan dari literature review ini adalah merupakan original article sehingga data yang
untuk menganalisa hasil penelitian terkait yang disa jikan lengkap dan memudahkan dalam
berfokus pada efe k pengaruh lateral position penelahaa n penelitian.
terhadap NIBP dari perhitungan nila i MAP.
Analisa ini akan menjadi sa lah satu
pertimbangan penggunaan lateral position pada
566
ISSN 2407-9189 The 3rd Universty Research Colloquium 2016
567
ISSN 2407-9189 The 3rd Universty Research Colloquium 2016
Resting In The Left Latera l Position In Brain Surgery Patients. Taehan Kanho
Normal Pregnant Women During Late Hakhoe Chi, 36(2):35 3-60
Gestation. BJOG 2009;116:1749–1754. Kirchhoff KT, Re benson-P iano M & Patel MK.
Aries MJH, As lan A, Ja n Willem J Elting, Roy (1984). Mean Arterial Pressure Readings:
E Stewart, Jan G Zijlstra, Jacques De Variations With Positions And
Keyser and Patrick CAJ Vroomen, Transducer Level. Nursing Research 33,
(2011). Intra-Arterial Blood Pressure 343–345.
Reading In Intensive Care Unit Patients Leksana E., (2011). Pengelolaan Hemodinamik.
In The Latera l Position. Journal of Jurnal CDK 188 Volume 38 Nomer 7.
Clinical Nursing, 21, 1825–1830. Bagian Anestesi dan Terapi Intensif
Bein T, Metz C, Ke yl C, Pfeifer M & Taeger K. RSUP dr. Kariadi/ Fakultas Kedokteran
(1996). Effects Of Extreme Latera l Univers itas Diponegoro Semarang,
Posture On He modynamics And Plas ma Indones ia.
Atrial Natriuretic Peptide Levels In Leung RST, Bowman ME, Parker JD, Newton
Critica lly Ill Patients. Intensive Care GE, Bradley TD. (2003). Avoidance of
Medicine 22, 651–655. the Left Latera l Decubitus Position
Cicolini, G., Gagliardi, G., & Ballone, E. During Sleep in Patients With Heart
(2010). Effect of Fowler’s Body Position Failure: Relationship to Cardiac Size and
on Blood Pressure Measurement. Journal Function. Journal of the American
of Clinical Nursing, Volume 19, Issue College of Cardiology.
23-24. Netea RT, Lenders JW, Smits P & Thien T.
De Laat E, Schoonhoven L, Grypdonck M, (2003). Influence Of Body And Arm
Verbeek A, de Graaf R, P ickkers P & van Position On Blood Pressure Readings:
Achterberg T. (2007). Early And Overview. Journal of Hypertension
Postoperative 30 De grees Latera l 21, 237–241.
Positioning After Coronary Artery Nijs N, Toppets A, Defloor T, Bernaerts K,
Surgery: Influence On Cardiac Output. Milise n K & Van Den Berghe G. (2009).
Journal Of Clinical Nursing 16, 654– Incidence And Risk Factors For Pressure
661. Ulcers In The Intensive Care Unit.
Fujita M, Miyamoto S, Sekiguchi H, Eiho S & Journal of Clinical Nursing 18, 1258–
Sasayama S. (2000). Effects Of Posture 1266.
On Sympathetic Nervous Modulation In Ogedegbe, G. and Pickering T., (2010).
Patients With Chronic Heart Failure. Priciples and Techniques of Blood
Lancet 356, 1822–1823. Pressure Measurement. Cardiol Clin.
Ginghina, C., Beladan, C.C., Iancu, M., Calin, 28(4):571– 586.
A., Popescu, B.A. (2009). Respiratory Sen S, Aydin K, Disc igil G. (2007).
Maneuvers In Echocardiography: a Hypotension induced by lateral decubitus
Review of Clinica l Applications. or supine spinal anaesthes ia in elderly
Cardiovascular Ultrasound, 7:42 with low ejection fraction undergone hip
doi:10.1186/1476-7120-7-42 surgery. Journal of Clinical Monitoring
Goldhill DR, Imhoff M, McLean B & and Computing (2007) 21:103–107
Waldmann C. (2007). Rotational Bed Schou M, P ump B, Gabrielsen A, Thomse n C,
Therapy To Prevent And Treat Christensen NJ, Warberg J & Norsk P
Respiratory Complications: A Review (2001). Cardiovascular And
And Metaanalysis. American Journal of Neuroendocrine Responses To Left
Critical Care 16, 50–61. Lateral Position In Non-Obese Young
Kim, H.J., Sohng, K.Y. (2006). Effects of Males. Journal of Gravitational
Backrest Position on Central Ve nous Physiology 8, 15–19.
Pressure and Intracranial Pressure in Thomas PJ, Paratz JD, Lipman J & Stanton
WR. (2007). Latera l Positioning Of
568
ISSN 2407-9189 The 3rd Universty Research Colloquium 2016
Ventilated Intensive Care Patients: A Adverse Events. Heart and Lung 36,
Study Of Oxygenation, Respiratory 277–286
Mechanics , He modynamics , And
569