[Diisi Oleh Pelajar] [Diisi Oleh Pelajar]

INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS DARULAMAN INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS DARULAMAN
(Unit Kolej Kediaman Pelajar) (Unit Kolej Kediaman Pelajar)

(Nama dan Alamat Ibu/Bapa/Penjaga Pelajar) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT (Nama dan Alamat Ibu/Bapa/Penjaga Pelajar) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Nama Pelajar:_____________________________ ______________________________ Nama Pelajar:_____________________________

______________________________
______________________________
______________________________
No. Tel :_______________________
Masa (Jam) :__________pagi/petang/malam
Kenderaan:___________________________ Mentor
No. K/P :____________________________
No. Bilik :___________________________
Kumpulan :____________________________
:____________________________
______________________________
______________________________ No. K/P :____________________________
No. Tel :
No. Bilik :___________________________
Masa (Jam) :__________pagi/petang/malam
Kumpulan :____________________________
Kenderaan:___________________________ Mentor :____________________________

Pengarah, H.P Mentor:_____________________________ Pengarah, H.P Mentor:_____________________________

IPGK Darulaman, IPGK Darulaman,
Bandar Darul Aman, Bandar Darul Aman,
06000 Jitra, KEDAH 06000 Jitra, KEDAH

MEMOHON KEBENARAN BERMALAM DI LUAR KOLEJ KEDIAMAN MEMOHON KEBENARAN BERMALAM DI LUAR KOLEJ KEDIAMAN
Bahawa saya seperti nama di atas memohon kebenaran untuk bermalam di luar seperti Bahawa saya seperti nama di atas memohon kebenaran untuk bermalam di luar seperti
keterangan berikut:- keterangan berikut:-
Alamat bermalam :_________________________________________________________ Alamat bermalam :_________________________________________________________

__________________________________________________________ __________________________________________________________

Mulai tarikh ____________hingga _________________ Mulai tarikh ___________________ hingga ___________________

kerana: kerana:
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Saya berjanji akan mematuhi segala peraturan institut sepanjang berada di luar Kolej Kediaman Saya berjanji akan mematuhi segala peraturan institut sepanjang berada di luar Kolej Kediaman
sepanjang masa. sepanjang masa.
Sekian terima kasih. Sekian terima kasih.
Tarikh: Tarikh:
Tandatangan Pelajar Tandatangan Pelajar
PERINGATAN PERINGATAN
Serahkan borang ini di pondok Pengawal Kolej Kediaman bersama-sama KAD KOLEJ Serahkan borang ini di pondok Pengawal Kolej Kediaman bersama-sama KAD KOLEJ
KEDIAMAN. KEDIAMAN.

KW_KKP2016 KW_KKP2016