MONITORUL OFICIAL ROMANIEI Anul 186 (XXX) — Nr. 273 bis LEGI, DECRETE, HOTARARI $1 ALTE ACTE Miercuri, 28 martie 2018 Pagina Anexele nr, 148 la Ordinul ministrului sanatati gi al pregedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sénatate rir. 397/836/2018 privind aprobarea_Normelor ‘metodologice de aplicare in anul 2018 a Hotararii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servici sia Contractului-cadru care reglementeaza conditile acordéri asistenjel medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale tn cadrul sistemului do asiguréri sociale de sénatate pentru ani 2018-2019... 3-493,2 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIE!, PARTEA |, Nr. 273 bis/28.1II2018 ACTE ALE ORGANELOR DE SPECIALITATE ALE ADMINISTRATIEI MINISTERUL SANATATII Nr. 397 din 27 martie 2018 PUBLICE CENTRALE CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE Nr. 836 din 27 martie 2018 ORDIN privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a Hotararii Guvernul nr, 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza con ile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru ai i 2018—2019*) ‘Avand in vedere Referatul de aprobare nr. S.P. 2.827 din 27 martie 2018 al Ministerului Sanaitati si nr. D.G. 1.087 din 27 martie 2018 al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, in temeiul prevederlor: —art. 229 alin. (4) si art. 291 alin. (2) din tilul Vill Asigurarile sociale de sanatate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma {in domeniul sénatati, republicata, cu modificarile si completatile ulterioare; —Hotérarii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprabarea pachetelor de servici $i a Contractului-cadru care reglementeaza conditile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sdnditate pentru anii 2018-2019; — Hotrarii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea $i functionarea Ministerului Sanatati, cu modificdrie si completarile ulterioare: —Hotérarii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Nationale de Asigurari de Sandtate, cu modificarile si completarile ulterioare, ministrul sinatatii si pregedintele Casei Nationale de A: Art. 1, — Se aproba Normele metodologice de aplicare in anul 2018 a Hotararii Guvernului nr. 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditile acordarii asistentei _medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2018—2019, prevazute in anexele nr. 1—48, care fac parte integranta din prezentul ordin. ‘Art. 2. — Prevederile prezentulul ordin intra in vigoare la data de 1 aprilie 2018. De la aceasta data se abroga Ordinul ministrului s8natatii si al presedintelui Casei Nationale de Ministrul sanatati, Sorina Pintea i de Sanditate emit urmatorul ordin: Asigurari de Sénatate nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2017 a Hotarari Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servici si a Contractului-cadru care reglementeaza conditile acordari asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanditate pentru anii 2016—2017, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 153 si 153 bis din 1 martie 2017, cu modificarile gi completarileulterioare. Art. 3. — Prezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al Roméniei, Partea | p. Pregedintele Casei Nationale de Asigurari de Sénatate, Razvan Teohari Vulcanescu *) Ordinul nr. 397/896/2018 a fost publicat In Monitorul Ocal al Romario, Partea nr. 273 din 28 marte 2018 si este reprodus gIn acest numar bis.MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 ANEXA 1 CONDITHLE ACORDARII PACHETULUI DE SERVICII MINIMAL $I DE BAZA iN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII] MEDICALE iN ASISTEN’ TA MEDICALA PRIMARA 1. Pachetul minimal de servi tipuri de servicii medical 1.1, Servicii medicale pentru situatiile de urgen{i medico-chirurgicalé ii medicale in asistenfa medicala primar cuprinde urmitoarele 1.4. Consultatiile de planificare familiala 1.5. Servicii de preventie 1.6, Activitai de suport 1.1. Servicii medicale pentru situatiile de urgen{4 medico-chirurgicala: urgenfi - anamnezi, examen clinic si tratament - se acorda in limita competentei si a dotarii tehnice a cabinetului medical in cadrul cdruia isi desfasoara activitatea medicul de familie. Asistenta medical de urgenta se refera la cazurile de cod rosu, cod galben si cod verde prevazute in anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sinatajii publice si al ministrului interelor si reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului TV "Sistemul nafional de asistenfa medicala de urgenji si de prim ajutor calificat” din Legea nr. 95/2006, cu. modificarile ulterioare, pentru care medicul de familie acorda primul ajutor si daca este cazul, asigurd trimiterea pacientului cdtre structurile de urgenta specializate sau solicita serviciile de ambulanta, precum si la cazurile de cod verde prevazute in anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sAnatagii publice si al ministrului internelor si reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificarile ulterioare ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical. L.L.1. Se acord& o singuri consultatie per persoana pentru fiecare situatie de urgent constatata, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvati la nivelul cabinetului medical, indiferent dacd persoana neasiguratd se afld sau nu inscrisa pe lista unui medic de familie NOTA 1: Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa medicala de urgentd, organizata conform legii NOTA 2: Serviciile medicale pentru situatiile de urgent medico-chirurgicala se acorda in cabinetul medicului de familie, in cadral programului de lueru. NOTA 3: Cazurile de urgenti medico-chirurgicali care se trimit cAtre structurile de urgenta izate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulanfa, sunt consemnate ca "urgent" de cAtre medicul de familie in documentele de evidengi primari de la nivelul cabinetului, inclusiv medicatia si procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dupa caz. 1.2, Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentatiei si depistare de boli cu potential endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere cAtre structurile de specialitate pentru investigatii, confirmare, tratament adeevat si masuri igienico-sanitare specitfice, dupa caz. Bolile cu potential endemo-epidemic sunt cele previzute la punctul 11 din anexa la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzdind urgentele medico-chirurgicale precum si bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asigurafii beneficiazi de indemnizatie pentru incapacitate temporard de munca fara condifii de stagiu de cotizare. 1.2.1, Se acorda © singurd consultatie per persoana pentru fiecare boald cu potential endemo- epidemic suspicionata si confirmata, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie 1.3. Consultafii de monitorizare a evolutici sarci a) luarea in evidenga in primul trimestru; i si lehuziMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana in luna a 7-a, in situatia in care luarea in evidenta a gravidei are loc in luna a 3-a, pentru aceasti lund se va raporta casei de asiguriri de sindtate numai luarea in evidenja a gravidei, nu si supravegherea; ©) supravegherea, de doua ori pe lund, din luna a 7-a pnd in luna a 9-a inclusiv; 4) urmatirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; ¢) urmarirea lehuzei la 4 sfptimani de la nastere; 1.3.1. in cadrul supravegherii gravidei se face si promovarea alimentatiei exclusive la sin a copilului pand la varsta de 6 luni gi continuarea acesteia pana la minim 12 luni, recomandare testare pentru HIV, hepatita de etiologie virald cu virus B si C si lues a femeii gravide. NOTA: in conformitate cu programul de monitorizare, investigafiile paraclinice gi tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de citre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la ‘momentul in care gravida este luata in evident’ de cdtre acesta si pan’ la 4 sAptimani de la nastere. 1.4, Consultafiile pentru acordarea serviciilor de planificare familiala constau in: a) consilierea persoanei privind planificarea familial b) indicarea unei metode contraceptive. 1.4.1. Consultatia poate cuprinde, dupa caz, numai serviciul prevazut la litera a) sau serviciile prevazute la literele a) si b); se deconteazA dowd consultatii pe an calendaristic, pe persoani. 1.5. Servicii de preventie - consultatie preventiva: Consultatia preventiva pentru persoanele in vérsti de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecin{e majore in morbiditate si mortalitate se acorda o datd la 3 ani si cuprinde: a. consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic); b. recomandare pentru examene paraclinice pentru incadrarea intr-o grupa de rise; ¢. sfat medical, recomandari regim igieno-dietetic. Consultajia se poate efectua ta solicitarea persoanei beneficiar’ de pachet minimal de servicii medicale sau la solicitarea medicului de familie ~ pentru persoanele neasigurate inscrise pe lista medicului de familie, 1.6, Activitatile de suport - examinare pentru constatarea decesului cu sau fri eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu exceptia situafiilor de suspiciune care necesita expertiza medico-legald, conform Ordinului ministrului justitiei si ministrului sinacaqi nr, 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedural privind efectuarea expertizelor, a constatirilor sia altor lucrari medico-legale. NOTA: Se deconteaza un serviciu - consultafie - examinare pentru constatarea decesului, indiferent daci s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui neasigurat inscris sau nu pe lista medicului de familie. 2. Persoanele care beneficiazi de pachetul minimal de servicii medicale suport integral costurile pentru investigafiile paraclinice recomandate si tratamentul prescris de medicii de familie, precum si costurile altor activititi de suport altele decat cele de la pet. 1.6. B. PACHETUL DE SERVICH DE BAZA IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA 1. Pachetul de servicii medicale de baz in asistenta medical primara cuprinde urmatoarele tipuri de servicii medicale: 1.1. servicii medicale curative 1.2. servieii medicale de preventie gi profilaxie 1.3. servicii medicale la domiciliu 1.4, servicii medicale aditionale 1.5. activitati de suport 1.6. servicii de administrare de medicamente 1.1, Servicii medicale curative: LLL. Servicii medicale pentru situatiile de urgen{a medico-chirurgicala: asistenti medical de urgent - anamnezi, examen clinic si tratament - se acorda in limita competentei si a dotiri tehnice aMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 cabinetului medical in cadrul caruia isi desfasoard activitatea medicul de familie. Asistenta medicala de urgenfa se refera la cazurile de cod rosu, cod galben si cod verde prevazute in anexa nr. 9 la Ordinul istrului sAnata{ii publice si al ministrului internclor yi reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul nafional de asisten{a medical de urgenta si de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu modificarile ulterioare, pentru care medicul de familie acord primul ajutor si daci este cazul, asigurd trimiterea pacientului catre structurile de urgenta specializate sau solicita serviciile de ambulanja, precum si la cazurile de cod verde prevazute in anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sanataii publice si al ministrului internelor gi reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificarile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical. L.L.L.1. Se acorda o singurd consultatie per persoand pentru fiecare situafie de urgent constatati, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvati la nivelul cabinetului medical/domiciliu. Serviciile se acorda atat pentru persoanele asigurate inscrise pe lista proprie, cat si pentru persoanele asigurate inscrise pe lista altui medic de familie aflat in relatie contractuala cu o casa de asigurari de sanatate. NOTA 1: Medicatia pentru cazurile de urgenga se asigurd din trusa medical’ de urgeng’, organizata conform legii. NOTA 2: Serviciile medicale pentru situajiile de urgenfi medico-chirurgicald se acorda in cabinetul medicului de familie, in cadrul programului de la cabinet sau la domiciliul pacientului in cadrul programului pentru consultatii la domiciliu, NOTA 3: Cazurile de urgent& medico-chirurgicali care se trimit cAtre structurile de urgent specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulant, sunt consemnate ca "urgenta" de citre medicul de familie in documentele de evident primari de la nivelul cabinetului, inclusiv medicafia gi procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dupa az, 1.1.2. Consultatia in caz de boala pentru afectiuni acute, subacute si acutizari ale unor afectiuni cronice, care cuprinde urmatoarele activititi: a. anamneza, examenul clinic general; b. unele manevre specifice pe care medicul le considera necesare; ©. recomandare pentru investigajii paractinice in vederea stabilirii diagnosticului si pentru monitorizare; dd, manevre de mic chirurgie, dupa caz; e. stabilirea conduitei terapeutice si/sau prescrierea tratamentului medical si igieno-dietetic, precum si instruirea asiguratului in legaturd cu masurile terapeutice gi profilactice; f, bilet de trimitere pentru consultatie la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru servicii de ingrijiri paliative in ambulatoriu, dupa caz, sau pentru internare in spital pentru cazurile care necesita aceasta sau care depisesc competenta medicului de familie; g. recomandare pentru tratament de _medicina fizicd gi de reabilitare in ambulatoriu sau in sanatorii balneare, dupa caz; h. recomandare pentru tratament de recuperare in sanatorii i preventorii, dupa caz; i, recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii si incontinenfa urinara, dupa j. recomandare pentru ingrijiri medicale la domiciliu, dupa caz; 1.1.2.1. Consultatiile la cabinet pentru afectiuni acute/subacute sau acutizari ale unor afectiuni cronice se vor acorda conform recomandarilor medicale, iar la domiciliu se au in vedere gi prevederile de la punctul 1.3. Pentru fiecare episod de boali acuti/subacutd sau acutizare a unor afectiuni cronice/asigurat se deconteaza maxim doua consulta. NOTA: Medicul de familie consemneaz in biletul de trimitere sau ataseazi la acesta, in copie, rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate atunci cand acestea au fost necesare pentru a susfine si/sau confirma diagnosticul menfionat pe biletul de trimitere si data la care au fost efectuate, precum si data si perioada pentru care a fost cliberata ultima prescriptie medicala si tratamentul prescris, daca este cazul. 1.1.3. Consultatii periodice pentru ingrijirea generala a asiguratilor cu boli cronice - se vor realiza pe baz de programare pentru: a) supravegherea evolutiei bolii; iz;MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 b) continuitatea terapie ©) screeningul complicatiilor; 4) educatia asiguratului gi /sau a aparjinatorilor privind ingrijirea si autoingrijirea. Consultafiile cuprind, dupa caz, actitivitatile de la punctele a. — j, prevazute la 1.1.2 1.1.3.1. Consultafiile in cabinet pentru afectiunile cronice se vor acorda conform planului de management stabilit de citre medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de citre medic si in conditiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afectiunile cronice/asigurat se deconteaz o consultatie pe lund. 1.1.4. Consultajii de monitorizare activa prin plan de management integrat pe baz de programare, pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii imbolnavirilor privind: riscul cardiovascular inalt - HTA, dislipidemie si diabet zaharat tip 2; astmul bronsic; boala cronic& respiratorie obstructiva = BPOC §i boala cronicd de rinichi.. 1.1.4.1. Consultatiile de monitorizare activa acopera urmatoarele: a) Evaluarea inijiala a cazului nou depistat in primul trimestru dupa luarea in evidenta, episod ce poate include trei consultafii la medicul de familie ce pot fi acordate intr-un interval de maxim 3 luni consecutive - bilan clinic inigial care include screeningul complicatiilor, initierea si ajustarea terapiei pand la obtinerea raspunsului terapeutic preconizat, educatia pacientului, recomandare pentru investigafii paraclinice, bilet de trimitere pentru cazurile care necesita consultafii de specialitate sau care depisese competenfa medicului de familie; b) Monitorizarea pacientului cuprinde doua consultajii programate care includ evaluarea controlului bolii, screeningul complicatiilor, educatia pacientului, investigatii paraclinice si tratament si o noua monitorizare se face dupa 6 luni consecutive, calculate fat4 de luna in care a fost efectuati cea de a doua consultatie din cadrul monitorizarii anterioare a managementului de caz. 1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de rise cardiovascular - HTA, dislipidemie si diabet zaharat tip 2 a, Evaluarea initial a cazului nou depistat consti in: evaluarea afectirii organelor tint; stratificarea nivelului de rise; stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice; initierea intervenjiilor de modificare a riscului, evaluarea rAspunsului, ajustarea terapiei pentru atingerea valorilor {inta specifice cazului. Consultajia in eadrul evaluarii initiale cuprinde: anamneza; examen clinie in eabinetul medicului de familie: inspectie, ascultatie si palpare pentru evidenfierea semnelor de afectare a organelor finta, evidentierea semnelor clinice pentru comorbiditifi care pot induce HTA secundar’, masurarea circumferin{ci abdominale, examinarea piciorului pentru pacientii cu diabet zaharat tip 2, masurarca TA; bilet de trimitere pentru consultatie de specialitate/investigatii paraclinice in vederea efectuarii: hemoleucograma completi, glicemie, profil lipidic complet, ionograma serica, acid uric seric, creatinin serica, microalbuminurie, EKG; Interventiile de modificare a riscului includ: sfaturi pentru modificarea stilului de viaga, fumat, diet’, activitate fizicd; interventii de reducere a factorilor de rise individuali la valorile tint stabilite ca obiective terapeutice - TA, colesterol, gli - prin modificarea stilului de viafi si/sau terapie medicamentoasd; educatie pentru auto-ingrijire. NOTA: Pentru initierea gi ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesar recomandare de la medicul de specialitate/atestat in diabet, nutritie si boli metabolice. b. Monitorizare activa a pacientului cu rise cardiovascular - HTA, dislipidemie gi diabet zaharat tip 2, cuprinde: bilantul periodic al controlului terapeutic; evaluarea evolutiei afecfiunii - screening-ul complicafiilor/afectarea organelor tint; tratament/ajustarea medicatiei, dupa caz NOTA: Pentru tratamentul si ajustarea medicatiei cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesara recomandare de la medicul de specialitate/atestat in diabet, nutritie si boli metabolice. Consultatile in cadrul monitorizarii active includ: examen clinic in cabinetul medicului de familie; bilet_ de trimitere - management de caz, pentru investigatii paraclinice specifice respectiv hemoleucogrami complet, glicemie, profil lipidic complet, ionograma seric&, acid uric seric, creatinind serie, microalbuminurie, EKG, dozare proteind urinard, in funetie de nivelul de rise; biletMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 de trimitere - management de caz, in functie de nivelul de rise pentru consultatie de specialitate 1a cardiologie, medicina interna, diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, oftalmologie, neftologie; sfaturi igieno-dietetice gi educatie pentru auto-ingrijire Criterii de incadrare in nivel de rise: 1, Nivel de rise sedzut: SCORE < 1 plus 155 < LDL-C < 190 mg/dl si/sau 140/90 < TA < 160/99 (TAS si/sau TAD) Il. Nivel de rise mediu: SCORE <5 plus LDL-C > 70 mg/l si/sau 160/90 < TA < 179/109 si/sau 1 - 2FRS _ IIL Nivel de rise inalt si foarte inalt: SCORE > 5 si/sau LDL-C > 100 mg/dl si/sau TA > 180/110, au afectarea organelor finta, si/sau boala renala si/sau prezenfa concomitenti a DZ si/sau >/= 3 FR: 1.1.43. Managementul bolilor respiratorii eronice - astm bronsic si boala cronici respiratorie obstructiva - BPOC: a. Evaluarea initiala a cazului nou depistat consta in: stratificarea nivelului de severitate; intocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat si inijierea terapici Consultajia in cadrul evaluatii inijiale cuprinde: anamnezi factori declansatori, istorie personal si familial; examen clinic in cabinetul medicului de familie: inspectie, auscultatie si palpare pentru evidentierea semnelor de afectare a organelor tint, evidentierea semnelor clinice pentru comorbiditati; trimitere pentru investigatii paraclinice/exploriri functionale: hemoleucograma completi, spirometric, peak-flowmetrie, radiografie pulmonardi; trimitere pentru consultafie de specialitate la pneumologic, pediatrie, alergologie si medicind interna, dupa c Initierea interventiilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de viata - fumat, dieta, activitate fizic& +/- consiliere suport specializat; a.1. Pentru astm bronsic - jinta terapeuticd este reprezentati de controlul simptomelor cu farmacologied i in dozele cele mai mici posibile: a.1.1, -astm brongic controlat - limitarea simptomelor diumne si a consumului de beta2 agonist la nevoie in 2 ocazii/saptimana, prezenta simptomelor noctume, functie pulmonar < 80% din valoarea cea mai buna (sau prezisa), cu limitarea activitatii, cu una/mai multe exacerbiri in ultimul an; a.1.3, - astm bronsic necontrolat - trei sau mai multe caracteristici de astm bronsic partial controlat prezente in orice sptimand plus o exacerbare Initierea medicafici la pacientul nou diagnosticat se face cu medicaie de treapta II sau III, functie de intensitatea simptomelor. a2. Pentru BPOC - {inta terapeutica este reprezentati de renunjarea la fumat si controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului boli 2.2.1. tofi pacientii: educafie intensiva pentru renuntare la fumat, evitarea altor factori de rise, dicta, activitate fizica, reguli de viata, vaccinare antigripala; 2.2.2. toi pacienfii cu BPOC confirmaji spiromettic si incadrafi in stadiul de severitate I - I eu pnee - initiere terapie de linia I (bronhodilatator cu durat& scurt& de actiune - uncori) sau de linia TI (bronhodilatator cu durata lunga de actiune - daca este necesar) a.2.3. - bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacientii cu BPOC confirmati spirometric si incadrafi in stadiul de severitate III si IV pentru inifiere terapie combinata respectiv oxigenoterapie sau/si pacienti cu suspiciune de BPOC, pentru confirmare diagnostic. b. Monitorizarea activa a cazului Iuat in evidenji cuprinde: reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii si identificarea eventualelor cauze de control inadecvat; educatia pacientului privind boala, evolutia ei, infelegerea rolului diferitelor clase de medicamente sia utilizarii Jor, infelegerea rolului pacientului in managementul de lunga durata a bolii, sfatul pentru renunfarea la fumat; evaluarea complianfei la tratament si ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul simptomelor; Pentru astm bronsic - finta terapeuticd - controlul simptomelor cu combinatia farmacologica si in dozele cele mai mici posibile. ombinatiaMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 Pentru BPOC - tinta terapeuticd - renuntarea la fumat si controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii si prevenirea exacerbarilor. Consultaiile in cadrul monitorizarii active includ: anamneza, factori declansatori cauze de control inadecvat; examen clinic in cabinetul medicului de familie: inspectie, auscultatie si palpare pentru evidentierea semnelor de afectare a organelor fintd, evidentierea semnelor clinice pentru comorbiditati; evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, in functic de severitate - pentru efectuarea de investigatii paraclinice pentru stabilirea severitaii/nivelului de control si monitorizarea evolutiei astmului brongic si BPOC: spirometrie, hemoleucograma completa si daca se suspecteazi complicatii - radiografie pulmonara, dupa eaz; bilet de trimitere - management de caz, in funcfie de severitate - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie si medicin’ intern’, dupa caz Educafia pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de viata: fumat, dieta, activitate fizicd +/- consiliere/vaccinare antigripala, Evaluarea complianjei la recomandarile terapeutice, cu atentie sporita la complianta la medicamente si verificarea la fiecare vizita a injelegerii utilizavii diferitelor clase de medicamente gi a modului de utilizare a dispozitivelor inhalatorii 1.1.4.4. Managementul bolii cronice de rinichi a, Evaluarea inifiald a cazului nou depistat const in: evaluarea gradului de rise in funetie de filtratul glomerular, albuminurie si boala renali primari; stabilirea obiectivelor terapeutice si intocmirea planului de ingrijire al pacientului confirmat (obiective terapeutice) si initierea terapiei Consultatia in cadrul evaludrii initiale cuprinde: anamnezi (antecedente familiale si personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectarii renale si al co-morbidititilor relevante); examen clinic complet; bilet de trimitere pentru investigatii paraclinice: ereatinind serica cu determinarea ratei de filtrare glomerulard estimat - eRFG, examen sumar de uring, albumind/creatinind urinara, ecografic de organ - renala; bilet de trimitere pentru consultajie de specialitate la nefrolog a pacienfilor cu rise mediu-mare (raport albumini/creatinin’ peste 300 mg/g, eRFG mai mic de 45 mL/min sau hematurie microscopic de cauzi non-urologic’), hipertensiune arterial necontrolata Initierea terapiei include: consiliere pentru schimbarea stilului de viata: renunfare ta fumat, diet& hiposodata, activitate fizica; tratament medicamentos viznd controlul presiunii arteriale (conform obiectivului terapeutic individual), al proteinuriei, al declinului eRFG i al dislipidemiei, dupa caz; educafia pacientului pentru auto-ingrijire b. Monitorizarea activ’ a cazului luat in eviden(&: bilanjul periodic al controlului terapeutic (presiune arteriala, raport albumina/ereatininaurinara, declin eRFG); revizuirea_medicatici (medicamente, doze), dupa caz; evaluarea aderen(ci la programul terapeutic (diet, medicatie); bilet de trimitere - management de caz, pentru investigatii paraclinice creatinina sericd cu determinarea ratei de filtrare glomerulara estimata - eRFG, albumind/creatinin urinard, bilet de trimitere - management de caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie. 1.2. Serviciile medicale preventive si profilactice inclu 1.2.1. Consultajii preventive - sunt consultatii periodice acti 18 ani privind: a. cresterea si dezvoltarea; b. starea de nutritie si practicile nuttijionale; ¢. depistarea gi interventia in consecinta pentru riscurile specifice grupei de varsti/sex; serviciile preventive pentru copii pe grupe de varstd si sex, conform anexei nr. 2 B la ordin. 1.2.1.1, Freeventa efectuairii consultatiilor se va realiza dupa cum urmeazi a) la externarea din maternitate si la | luna - la domiciliul copilului; b) la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni: ©) 0 data pe an de la 4 la 18 ani. NOTA 1: in cadrul consultatiilor preventive copii cu varsta cuprinsd intre 2 si 18 ani, beneficiaza anual de investigatii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dae in anul in care se acorda consultatiile preventive de evaluare a riscului individual, nu ve oferite persoanelor cu varsta intre 0 -MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 au efectuat aceste investigatii. Biletul de trimitere se intocmeste distinct pentru aceste investigatii paraclinice cu completarea cimpului corespunzator preventiei Investigatiile paraclinice recomandate pentru prevenie sunt a. Varsta cuprinsa intre 2 ani gi 5 ani inclusiv: 1. Pentru screeningul anemiei: + Hemoleucograma completa + Sideremie 2. Pentru sereeningul rahitismului: * Caleiu serie total * Caleiu ionie serie + Fosfor + Fosfataza alcalina b. Varsta cuprinsa intre 6 ani si 9 ani inclusiv Pentru sereeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masi corporal - (IMC) ccrescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familial + Proteine totale serice + LDL colesterol + Trigliceride serice + Glicemie + TGP +TGO ° TSH + FT4 ¢. Varsta cuprinsa intre 10 ani si 17 ani inelusiv 1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masa corporala - (IMC) ereseut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familial’ + LDL colesterol + Trigliceride serice + Glicemie * TGP +TGO +TSH PTS 2. Pentru screening BTS (dupa inceperea vietii sexuale) » VDRL sau RPR NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fri recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai daca este efectuat de medicul de laborator sau de specialisti cu studii superioare nemedicale care au specializare in hematologic) in cazul in care hemoleucograma completa prezint modificari de parametri, respectiv efectueazi TPHA in situafia in care VDRL sau RPR este poz 1.2.2. Consultatii in vederea monitorizarii evolutiei sareinii si lauziei, conform prevederilor legale in igoare: 2) luarea in evidenta in primul trimestru; se deconteaza o consultatie; b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pind in luna a 7-a se deconteazA o consultajie/luna. in situatia in care luarea in evident a gravidei are loc in luna a 3-a, pentru aceasta lund se va raporta casei de asiguriri de sdndtate numai luarea in evident a gravidei, nu si supravegherea; ©) supravegherea, de dowd ori pe lund, din luna a 7-a pana in luna a 9-a inclusi consultafii/luna; 4) urmarirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; se deconteaza 0 consultatie; ©) urmarirea lehuzei la 4 saptamani de la nastere; se deconteaza o consultatie. 1.2.2.1. in cadrul supravegherii gravidei se face promovarea alimentatiei exclusive la sin a copilului pana la varsta de 6 luni si continuarea acesteia pind la minim 12 luni, recomandare testare pentru se deconteazi dowi10 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 HIV, hepatita de etiologie virala cu virus B si C, lues a femeii gravide, precum si alte investigatii paraclinice necesare, dintre cele prevazute in pachetul de bazi. NOTA: In conformitate cu programul de monitorizare, investigajiile paraclinice si tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de catre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul in care gravida este luatd in evidenta de catre acesta si pand la 4 saptamani de la nastere. 1.2.3. Consultatii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acord’ Ja cabinetul medicului de familie in mod activ adultilor din populatia generala - fara semne de boala - se vor realiza dupa cum urmeaza: 1.2.3.1. Toate persoancle asimptomatice cu varsta intre 18 si 39 ani - o data la 3 ani calendaristici, pentru care medicul de familie evalueazi expunerea la factorii de rise finalizata prin completarea riscogramei pentru grupa de varsti si sex corespunzitoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se deconteaz maxim doua consultatii/asigurat in anul in care se realizeaz evaluarea riscului individual Pentru persoanele asimptomatice cu varsta intre 18 si 39 ani depistate cu rise inalt, consultatiile preventive de evaluare se acorda anual, conform prevederilor de ta punctul 1.2.3.2 si se deconteaza maxim doua consultajii/asigurat, anual. Cea de-a doua consultatie se acorda in maximum 90 de zile de Ja prima consultatie. 1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu varsta > 40 ani, anual - pentru care medicul de familie evalucazi expunerea la factorii de rise finalizati prin completarea riscogramei pentru grupa de varsta si sex corespunziitoare conform anexei nr. 2 B la ordin, Se deconteazi maxim doua consultatii/asigurat, anual, Cea de-a doua consultafie se acorda in maximum 90 de zile de la prima consultatie. NOTA 1: In cadrul consultatiilor preventive asiguratii asimptomatici cu varsta peste 18 ani, anual respectiv odati la 3 ani, beneficiaza de investigatii paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, daci in anul in care se acorda consultatii preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigatii. Biletul de trimitere se intocmeste distinct pentru aceste investigatii paraclinice cu completarea cdmpului corespunzator preventiei. Investigatiile paraclinice recomandate pentru preventie sunt: a. pentru adultul asimptomatic cu varsta cuprinsa intre 18 si 39 ani + Hemoleucograma completa +VSH *Glicemie + Colesterol seric total + LDL colesterol + Creatinina serie’ b. pentru femeia cu varsta intre 18 si 39 ani care planifica o sarcina * VDRL sau RPR ¢. pentru adultul asimptomatic cu varsta de 40 de ani si peste + Hemoleucograma completa * VSH + Glicemie + Colesterol seric total + LDL colesterol * Creatinina serica: + PSA la barbati + TSH si FT4 la femei NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fri recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai daca este efectuat de medicul de laborator sau de specialisti cu studii superioare nemedicale care au specializare in hematologie) in cazul in care hemoleucograma completa prezint’ modificari de parametri, respectiv efectueazi TPHA in situafia in care VDRL sau RPR este povitiv. 1.2.4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentatiei) si depistare de boli cu potential endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiy, trimitere catre structurile de specialitate pentru investigatii, confirmare, tratament adecvat si masuri igienico-sanitareMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 specitice, dupa caz). Bolile cu potential endemo-epidemic sunt cele prevazute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000. 1.2.4.1, Se acordi o singuri consultajie per persoand pentru fiecare boali cu potential endemo- epidemic suspicionati si confirmata, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medieul de familie. 1.2.5, Consultai pentru acordarea serviciilor de planificare familial’: a) consilierea femeii privind planificarea familial; b) indicarea unei metode contraceptive la persoancle fara rise 1.2.5.1. Consultatia poate cuprinde, dupa caz, numai serviciul prevazut la litera a) sau servieiile prevazute la literele a) si b); se acorda maximum dou consultajii pe an calendaristi 1.3. Consultafiile Ia domiciliu 1.3.1. Se acorda asiguratilor de pe lista proprie a medicului de familie, in afara cabinetului, in timpul programului de lucru pentru consultatiile la domiciliu. 1.3.2. Consultatiile la domiciliu se acorda asiguratilor nedeplasabili din motiv de invaliditate permanenta sau invaliditate temporard, asigurajilor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet, copiilor 0 - | an, copiilor cu varsta 0 - 18 ani cu boli infecto-contagioase gi lehuzelor 1.3.3. Se considera consultajie la domici de familie in vederea constatarii decesului. 1.3.4. Consultafiile la domiciliu acordate de catre medicul de familie pentru un asigurat inseris pe lista proprie se deconteazA astfel: maximum doua consultatii pentru fiecare episod acut/subacut/acutizari ale bolilor cronice, maximum patru consultatii/an pentru bolile cronice si o consultajie pentru fiecare situatie de urgen(a: Informajiile medicale se inregistreaza in figa medical’ 1.3.5. Consultajiile acordate la domiciliul asiguratilor - maximum 42 de consultatii pe lund pe medic cu list proprie de persoane asigurate inscrise dar nu mai mult de trei consultatii pe zi, NOTA: Consultajiile la domiciliu se consemneaza in registrul de consultafii Ia domiciliu, care va conjine data si ora consultafiei, numele, prenumele, semnatura asiguratului sau aparjindtorului, dupa caz, pentru situafia in care nu se utilizeaza cardul conform prevederilor legale in vigoare. - examinarea acordata de medicul a, inclusiv consulta 1.4. Serviciile medicale aditionale 1.4.1. Serviciile medicale aditionale reprezinti servicii care se ofera optional in cabinetele medicilor de familie, exclusiv asigurajilor de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai in cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzatoare, iar medicul de familie are competenta dobindita prin parcurgerea unui program educational specific, certificat suplimentar, dupa caz, 1.4.2. Servicii aditionale: ecografia generala - abdomen si pelvis; NOTA 1: Pentru serviciile de ccografie generala — abdomen si pelvis se incheie acte aditionale la contractul/conventia de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primar. Decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigatiilor medicale paraclinice, in limita sumelor rezultate conform criteriilor prevazzute in anexa 20 la ordin. NOTA 2: Numarul maxim de servicii_aditionale ce pot fi efectuate gi acordate intr-o ord, nu poate fi mai mare de 3, Activitatile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmatoarelor documente medicale, urmare a al propriu: a, concediu medical; b. bilete de trimitere; ¢. prescriptii medicale; d. adeverinte medicale pentru copii in caz de imbolnaviri; e. acte medicale necesare copiilor pentru care a fost stabiliti o masura de protectie special, in conditiile legiis "12 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28._2018 f adeverinte medicale pentru inscrierea in colectivitate - eliberate Ia efectuarea examenelor anuale de bilant ale prescolarilor si elevilor si numai Ia inscrierea in fiecare ciclu de invafimant si avize epidemiologice pentru (re)intrare in coleetivitate, conform Ordinului ministrului educaiei, cereetarii, tineretului si sportului si al ministrului s i nr. 5298/1668/2011 pentru aprobarea Metodologiei privind examinarea starii de sinatate a prescolarilor si elevilor din unitajile de invagamant de stat si particulare autorizate/acreditate, privind acordarea asistentei medicale gratuite si pentru promovarea unui stil de viata sindtos, cu modificarile si completarile ulterioare; g. certificat medical constatator al decesului, ca urmare a examinarii pentru constatarea decesului, cu exceptia situafiilor de suspiciune care necesita expertiza medico-legala, conform Ordinului ministrului justifiei si ministrului sanataqii_nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatarilor si a altor lucrari medico-legale; h. figa medicald sinteticd necesar& copiilor cu dizabilitati pentru incadrarea si reevaluarea in grad de handicap, conform Ordinului ministrului muncii, familiei, protectici sociale si persoanelor varstnice, istrului educajiei nafionale nr. 1985/1305/580S/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea si interventia integrata in vederea ineadrarii copiilor cu dizabilitaqi in grad de handicap, a orientarii scolare si profesionale a copiilor cu cerinfe educajionale speciale, precum gi in vederea abilitarii si reabilitarii copiilor cu dizabilitati si/sau cerinte educationale speciale; i. adeverinje incadrare in munca pentru gomerii beneficiari ai pachetului de baza. NOTA 1: Activititile de suport sunt consecin{é a actului medical acordat pentru serviciile prevazute in pachetul de servicii medicale de baz. NOTA 2: Se deconteaz un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent daca s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat inscris sau nu pe lista medicului de familie. 1.6, Servicii de administrare de medicamente 1.6.1. Administrarea de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil, dupa caz, pentru medicamentele recomandate de citre medicii de familie ca urmare a actului medical propriu, se acord’ asigurajilor de pe lista proprie a medicului de familie, in timpul programutui de lucru in cabinet. 1.6.2. Administrare schema tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat, se acorda asiguratilor de pe lista proprie a medicului de familie, in timpul programului de lucru in cabinet, cu respectarea prevederilor Ordinului ministrului sinataii nr. 6/2018 privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sindtajii 1171/2015 pentru aprobarea Ghidului metodologic de implementare a Programului national de prevenire, supraveghere si control al tuberculozei. C. PACHETUL DE SERVICH iN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA PENTRU PACIENTII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPATIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERATIA ELVETIANA, TITULARI DE CARD, EUROPEAN DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE, IN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENTIT DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNIT EUROPENE/SPATIULUL ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERATIA —ELVETIANA, BENEFICIARI Al FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE iN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUIL EUROPEAN SI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALA $I PENTRU PACIENTI DIN STATELE CU CARE ROMANIA A iNCHEIAT ACORDURI, iNTELEGERI, CONVENTH SAU PROTOCOALE. INTERNATIONALE CU PREVEDERI iN DOMENIUL SANATATIL. 1. Pacientii din statele membre ale Uniunii Europene / Spatiului Economic European / Confederatia Elvetiana, titulari de card european de asiguriri sociale de sindtate, in perioada de valabilitate a cardului, beneficiazi in asistenta medicali primara de serviciile prevazute la lit, A punctul 1, subpunctele 1.1 si 1.2 si la lit. B, punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 din prezenta anexa. 2. Pacientii din statele membre ale Uniunii Europene / Spatiului Economic European / Confederatia Elvetiana, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr.MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 883/2004 al Parlamentului European si al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social beneficiaza in asistenta medicald primari de serviciile prevazute la lit. B. 3. Pacienfii din statele cu care Roménia a incheiat acorduri, infelegeri, conven{ii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sinatajii, pot beneficia, dupa caz, de serviciile medicale prevazute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 si 1.2 din prezenta anexi sau de serviciile medicale prevazute la lit. B din prezenta anexa in conditiile prevazute de respectivele documente internationale. 1314 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 ANEXA2 MODALITATILE DE PLATA in asisten{a medicali primar pentru furnizarea de servicii medicale previizute in pachetele de servicii medicale Art. 1, - (1) Modalititile de plata in asistenfa medicala primara sunt: plata "per capita” prin tarif pe persoana asigurata, conform listei proprii de persoane inscrise asigurate, si plata prin tarif pe serviciu medical exprimat in puncte pentru unele servieii medicale prevazute anexa nr. 1 la ordin, inclusiv pentru serviciile medicale acordate pacientilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European/Confederatia Elvetiana, titulari ai cardului european de asigurari sociale de Sinitate, in perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 83/2004 al Parlamentului European si al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, precum si pacientilor din statele cu care Romania a incheiat acorduri, infelegeri, convenfii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sinataii, (2) Suma cuvenita prin plata "per capita” pentru serviciile menionate la lit, ¢) se calculeaza prin inmulfirea numarului de puncte rezultat in raport cu numéarul si structura pe grupe de varsti a persoanelor asigurate inscrise in lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau ¢), ajustat in functie de conditiile prevazute la lit. d), cu valoarea stabilita pentru un pune a) Numarul de punete acordat in raport cu numarul si structura pe grupe de varsti a persoanelor Inscrise asigurate se stabileste astfel: 1, numarul de puncte, acordat pe 0 persoand asigurat asigurate inserise: scrisé in lista, in raport cu sta persoanei [ se de varsté [0-3 ani] 4-59 60 ani | ani | si peste Num&x de puncte/ 11,2 7,2 11,2 persoana/an NOTA 1: fncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grupa de varsta in alta se realizeazi la implinirea varstei - copil cu varsta de 4 ani impliniti se incadreaza in grupa 4 - 59 ani. NOTA 2: in situatia in care in lista medicului de familie sunt inscrise persoane institutionalizate - copii incredin{aji sau dati in plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de ingrijire si asisten{a - si persoane private de libertate aflate in custodia statului, potrivit legii, numarul de puncte aferent acestora se majoreaza cu 5% fata de punctajul acordat ‘grupei de varsta in care se incadreazi. in acest sens medicii de familie atageaza la figa medical actele doveditoare care atest& calitatea de persoane institutionalizate - copii incredintati sau dati in plasament unui servieiu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de ingrijire si asisteng - sau persoane private de libertate aflate in custodia statului, potrivit legit NOTA 3: Pentru persoanele incadrate ca si persoane pensionate pentru cazuti de invaliditate numarul de puncte aferent acestora este cel corespunzator grupei de varsti "60 ani si peste" 2. La calculul numarului lunar de puncte "per capita" conform art, | alin. (2) se iau in considerare persoanele asigurate inscrise in lista medicului de familie existente in ultima zi a lunii precedente. in situatia contractelor nou incheiate pentru prima lund de contract la calculul numarului de puncte per capita se iau in considerare persoanele asigurate inscrise in lista medicului de familie prezentata la contractare. Pentru medicii nou venifi care incheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o perioad’ de maximum 6 luni ~ dupa incetarea conventiei incheiaté pentru maxim 6 luni, pentru prima luna deMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 contract se iau in considerare persoanele asigurate inscrise in lista medicului de familie prezentata la data incheierii contractului 3. Pentru un numar de 2.200 de persoane inserise pe lista medicului de familie programul siptiminal de activitate al cabinetului medical individual precum si al fiecdrui medic de familie cu listé proprie care se contracteazd cu casa de asigurari de sanatate in vederea acordarii serviciilor medicale in. asistenfa medical primara este de 35 de ore pe siptimand si minimum 5 zile pe sptiména. in situatia in care numarul persoanelor inscrise pe lista proprie a medicului de familie este ‘mai mare de 2.200 programul de 35 de ore pe saptimana se poate prelungi si/sau se poate modifica in sensul schimbarii raportului prevazut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numarului de consulta{ii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse Ia lit. B pet. 1.3 din anexa nr. 1 Ia ordin. In cazul prelungirii programului de lucru pentru o lista cuprinsa intre 2,200 si 3.000 de persoane inscrise programul zilnic se majoreazd cu 1 ord iar pentru o list de inserisi mai mare de 3.000 programul zilnic se majoreazé cu 2 ore. 4. in situatia in care numarul de persoane asigurate inscrise pe lista medicului de familie depageste 2.200 si numirul de puncte "per capita’/an depayeste 18.700 puncte, numarul de puncte ce depaigeste acest nivel se reduce dupa cum urmeazzi ~ cu 25%, cfind numarul de puncte "per capita"/an este cuprins intre 18.701 - 22.000; = cu 50%, cdind numarul de puncte "per capita"/an este cuprins intre 22.001 - 26.000; - cu 75%, cdind numarul de puncte "per capita"/an este de peste 26,000. Numarul de puncte "per capita” pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanfei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, care au cel putin un medic angajat cu norma {ntreagi i pentru cabinetele medicale care se afli intr-o unitate administrativ-teritoriali/zond urban’ cu deficit din punet de vedere al prezenjei medicului de familie, stabilit de comisia prevaizuti la art.2 alin, (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, se reduce dup cum urmeaza: ~ pentru medicii de familie care au inserigi pe lista proprie peste 2.200 asigurati si un numar de puncte/an ce depaseste 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%; - pentru medicii de familie care au inscrigi pe lista proprie peste 2.200 asigurati gi un numar de punete/an ce depayeste 22,000 dar nu mai mult de 26,000 punete inclusiv, numarul de puncte ce depaseste acest nivel se diminueaza cu 25%; ~ pentru medicii de familie care au inscrigi pe lista proprie peste 2.200 asigurati gi un numar de puncte/an ce depaseste 26.000 dar nu mai mult de 30.000 punete inclusiv, numérul de puncte ce depaiseste acest nivel se diminueaza cu 50%; ~ pentru medicii de familie care au inscrigi pe lista proprie peste 2.200 asigurafi si un numar de puncte/an ce depaseste 30.000 puncte, numarul de puncte ce depiseste acest nivel se diminueaza cu 75%; b) Medici nou-veniti intr-o localitate - unitate administrativ-teritoriali/zon’ urbana - in conditiile prevederilor art. 13 alin, (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotirarea Guvernului nr. 140/2018, incheie contract cu casa de asigurari de stindtate in aceleasi conditii ca si medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-venifi, cu respectarea prevederilor art. 2 alin. (1) si (4) de la capitolul | din anexa nr. 2 la Hotérarea Guvernului nr. 140/2018, privind numarul minim de persoane asigurate inscrise pe listele medicilor de familie. Venitul medicilor de familie nou-veniti intr-o localitate - unitate administrativ-teritoriala/zona urbana - in condifiile prevederilor art, 13 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr, 2 la Hotirarea Guvernului nr, 140/2018, se stabileste conform lit. a. ©) Medici nou-veniti intr-o localitate - unitate administrativ-teritoriala/zona urbana - in conditiile prevederilor art. 13 alin. (1) si art. 15 capitolul I din anexa nr. 2 la Hotararea Guvernului nr. 140/2018, chiar dac& la sfarsitul celor 6 luni pentru care au avut incheiata conventic de furnizare de servicii medicale nu au inseris numarul de persoane asigurate prevazut la art, 2 alin, (1) gi alin. (4) de la capitolul | din anexa nr. 2 la Hotardrea Guvernului nr. 140/2018, incheie contract cu casa de asigurari de sindtate pentru lista pe care si-au constituit-o pang la data incheierii contractului; medicii nou-veniti au obligafia ca in termen de maximum 6 luni de la data incheierii contractului si inserie numérul 1616 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 minim de persoane asigurate. in caz contrar, contractul incheiat intre medicul de familie nou-venit si casa de asigurari de sAnatate poate inceta la expirarea celor 6 luni, cu exceptia situatiilor stabilite de comisia constituitd potrivit prevederilor art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menfionat. Lista de persoane asigurate inscrise care se ia in calcul pentru continuarea relafiei contractuale este cea prezentata de medicul de familie la sfarsitul celor 6 luni. acd dupa prelungirea relatiei contractuale se constati, odati cu validarea listei de persoane asigurate inscrise, ci nn este indeplinit’ conditia privind numarul minim de persoane asigurate {nscrise, contractul poate inceta in condifiile art. 2 alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus mentionat. Pentru cele 6 luni de contract in care medicul nou-venit are obligatia de a inscrie numarul minim de persoane asigurate prevazut la art. 2 alin. (1) gi alin. (4) de la capitolul 1 din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menionat, venitul se stabileste conform lit, a). Se consider’ medie nou-venit intr-o localitate, medicul de familie care solicita pentru prima data intrarea in relatie contractuala cu casa de asigurari de sandtate in localitatea respectiva, inclusiv medicii care si-au desfagurat activitatea ca medici angajafi intr-un cabinet medical jual aflat in relafie contractuala eu casa de asigurari de sinitate respectiva, d) Numarul total de punete rezultat potrivit lit, a), lit. b) sau lit, ¢), dup caz, se reealeuleazé in urmitoarele situafi: 1. in raport cu conditiile in care se desfigoard activitatea, majorarea este cu pana la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sanitagii $i al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de S&nitate pentru aprobarea criteriilor de incadrare a cabinetelor medicale/punctelor de lucru ale cabinetelor medicale din asistenta medicali primar’ si din ambulatoriul de specialitate pentru specialititile clinice din mediul rural si din mediul urban - pentru orascle cu un numar de pani la 10,000 de locuitori, in functie de condifiile in care se desfAgoard activitatea Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistenja medicala primar din mediul rural si din mediul urban pentru orasele cu un numar de sub 10.000 de locuitori din aria Rezervatiei Biosferei Delta Dunarii se aplica un procent de majorare de 200%. Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de Iueru si un spor de zona diferit pentru localitatea unde se afla cabinetul si pentru localitatea/localitaile unde se afta punctul/punctele de luerw/punctele secundare de lucru, numarul total de punete rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit, c) va fi impartit proportional cu programul de lucru - exprimat in ore desfagurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit in conformitate cu prevederile art. | alin, (2) lit. a) pet. 3, iar numarul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta in functie de sporul de zona aferent localitajii unde se aff cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru, Lista cuprinziind cabinetele medicale din asistenta medical primara la care se aplicd majorarile de mai sus si procentul de majorare corespunzator se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sindtatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate mai sus mentionat. 2. in raport cu gradul profesional, valoarea de referin{a a prestatiei medicale este cea a medicului specialist, Pentru prestajia medicului primar numarul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), se majoreazi cu 20%, iar pentru prestatia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueaza cu 10%. Ajustarea numarului total de puncte se aplicd din luna imediat urmatoare celei in care s-a depus si ‘nregistrat la casa de asigurdiri de sindtate documentul privind confirmarea gradului profesional. in situatiile de inlocuire a unui medic, cand se incheie conventie de inlocuire intre medicul inlocuitor si casa de asigurari de sindtate, se va lua in calcul pentru punctajul "per capita” gradul profesional al medicului inlocuitor pentru perioada de valabilitate a conventiei. Pentru cabinetele medicale individuale, in situatia de inlocuire a medicului titular de citre medicul angajat, se va lua in calcul pentru punetajul "per capita” gradul profesional al medicului titular. ©) Serviciile cuprinse la litera B subpunetele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5 - eu exceptia consultatiei la domiciliu care se finalizeaza sau nu prin eliberarea certificatului constatator de deces si la subpunctul 1.6.1 din anexa nr. I la ordin, precum i consultatiile prevazute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3 si 1.3 de laMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 litera B din anexa nr, | Ia ordin care depasese limitele prevazute la alin. (3) lit, b), sunt incluse in plata "per capita” (3) Suma cuvenita pentru serviciile medicale a caror plata se realizeazi prin tarif pe serviciu medical exprimat in punete se calculeaza prin inmulfirea numarului de puncte pe serviciu medical ajustat in functie de gradul profesional, cu valoarea stabilita pentru un punet, a) Numérul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este: DENUMIRE SERVICIU MEDICAL FRECVENTA/PLAFON NR. PUNCTE ‘A. PACHET MINIMAL. 1. Servicii medicale pentru situatiile de urgent medico-chirurgicala 1 consultatie per persoand 5,5 puncte/consultatie pentru fiecare situatie de Uurgenta 2. Supraveghere gi depistare de boli eu. potential ‘endemo-epidemic 1 consultatie per persoand 5,5 puncte/consultatie pentru fiecare boa cu potential —_endemo-epidemic suspicionata si confirmata, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul | de familie 3. Monitorizarea evolutiei sarcinii si lehuziei a) luarea in eviden{a in primal trimestru; 1 consultatie 5,5 puncte/consultatie >) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana in luna a 7-2 1 consultatie pentru fiecare luna | 5,5 puncte/consultatie ) supravegherea, de doua ori pe und, din luna a 7-a pana in luna a 9-a inclusiv; 2 consultafii pentru fiecare lund | 5,5 puncte/consultatie ) urmarirea lehuzei la externarea din matemnitate 1 consultafie la domiciliu 15 puncte/consultatie = la domici €) urmarirea lehuzei la 4 siptimani de lanastere; 1 consultatie 5,5 puncte/eonsultatie 4, Servieii de planificare familial 2 consultafivan calendaristic’ | 5,5 puncte/eonsultatie persoand | 5. Constatarea decesului cu sau fird eliberarea | | examinare la domiciliu 15 puncte/examinare certificatului constatator de deces pentru constatarea | | decesului 6. Servicii de prevenjic Consultatia preventiv Tconsultafie o dati la 3 ani | 5,5 puncte/consultatie | calendaristici | __B. PACHET DE BAZA T 1, Serviciile medicale preventive gi profilactice | acordate asigurafilor cu varsta 0 - 18 ani | a)- laextemarea din_maternitate 1 consuttatie ta domicitiu 15 punete/consultaie 1a domicitiul copitului "b)- la I tuna - la domicitiul eopilului 1 consultatie la domicitiu 175 punete/eonsultatie ¢)- a2, 4, 6,9, 12, 15, 18, 24 51 36 luni 1 consultatie pentru fiecare din | 5,5 puncte/consultaie Junile nominalizate (a) = de la 4 ta 18 ani 1 consultatie/an/ asigurat 15,5 punete/consultatie 2. Monitorizarea evohutiei sarcinii si Kiuziei a) luarea in eviden{i in_primul trimestru; consultatie 5,5 punete/eonsultatie ) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pana in Juna a 7-a; 1 consultatie pentru fiecare lund | 5,5 puncte/consultatie ¢) supravegherea, de douit oi pe lun’, din luna a 7-a pind in luna a 9-a inclusiv; 2 consultatii pentru fiecare luni | 5,5 puncte/consultatie18 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 lIehuzei la externarea din maternitate 1 consultatie la domiciliu 15 puncte/consultatie ) urmarirea lehuzei la 4 siptimani de la nastere; T consultatie 5,5 puncteleonsultatie 3. Evaluarea riscului individual la adultul asimptomatic 2 consultativ/asigurat o daté la 3 ani calendaristici pentru completarea riscogramei 5,5 puncte/eonsultatie ) asigurafi cu varsta intre 18 31 39 ani persoane asimptomatice depistate cu rise alt 1-2 consultafii/asigurat anual pentru completarea riscogramei 5,5 punctevconsuliatie ©) asigurafi cu varsta > 40 ani 1-2 consultafii/ asigurat anual pentru completarea riscogramei 5.5 puncte/consultatie 4, Servicii medicale curative a) Consultatia in eaz de boali pentru afectiuni acute, subacute gi acutizlrile unor afectiuni eronice +b) Consultajii periodice pentru ingrijirea generala a asiguragilor cu boli cronice 2 consultafivasigurat/ episod 1 consultatie/asigurat/iuna 5,5 punete/eonsultatie pentru consultafiile care se incadreaza in limitele prevazute la lit. b) alin. (3) 5,5 puncte/consultatie pentru consultatiile care se incadreaz in limitele prevazute la lit. b) aalin. G3) ¢) Management de caz: 1) evaluarea inifiala a cazului now ©.1.1) evaluarea inifiala: a cazului nou de HTA, dislipidemie gi diabet zaharat tip 2 3 consultatii ce pot f acordate itr-un interval de maxim 3 luni consecutive; 5,5 puncte/eonsultatie ‘in cadrul evaluarit inifiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dati de inceput data primei consultatii in cadrul evaluarii, €.1.2) evaluarea inijiall a cazului now de astm bbrongic si boala cronica respiratorie obstructiva - BPOC 3 consultafii ce pot fi acordate intr-un interval de maxim 3 luni consecutive; 5,5 punete/consultatie in cadrul evaluarii initiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are cca data de inceput data primei consultatit in cadrul evalua: 1.3) evaluarea ‘eronic’ de rinichi 3 consultaii ce pot fi acordate intr-un interval de maxim 3 luni consecutive; 5,5 puncte/eonsultatie in cadrul evaluarii iniiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca data de inceput data primei consulta in cadrul evaluat (O singura data, in trimestrul in care a fost facut confirmarea Suplimentar 5,5 punete/ asigurat - eaz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevazute la pet. 1.1), 61.2) $i 1.3)MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse in managementul de caz. (HTA, dislipidemie gi diabet zaharat tip 2, astm bronsic si boala cronica respiratorie obstructiva - BPOC, boala cronicd de rinichi) 2 consultati in cadrul monitoriziiii managementului de caz 6 puncte/consultatie in cadrul monitorizarii ~ ‘management de caz; Se raporteaza fiecare consultatie odata cu activitatea lunii in care a fost efectuata, iar intervalul maxim intre cele 2 consultatii este de 60 de ziles 0 noua monitorizare de management de caz se cefectueazai dupa 6 luni consecutive, calculate fata de luna in care a fost efectuati cea dea doua consulta cadral monitorizarii anterioare a ‘managementului de cw. 19 'S. Servieii la domicitiu: a) Urgent’ |b) Episod acut/subacut/ acutizari ale bolilor ©) Boli cronice 1@ Management de caz pentra asiguratii nedeplasabili inscrigi pe lista proprie { 1 consultatie pentru fiecare situatie de urgent "2 consultaii/episod 4 consultafii/an/ asigurat 115 punete/consultatic care se incadreaza in limitele prevazute la lit. b) a alin. G) 15 puncte/consultafie care se ineadreazi in limitele prevazute la lit.b) a alin. G) 15 puncte/consultafie care se ineadreazi in limitele prevazute la “lit.b) a alin. 3) | 1) evaluarea inifialé a cazului now 4.1.1) evaluarea initiala a cazului nou de HTA, dislipidemie gi diabet zaharat tip 2 3 consultati ce pot fi acordate fntr-um interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca data de inceput data primei consultatii in cadrul evaluat; 115,5 punete/consuliajie in cadrul evalutii initiale a cazului nou; 4.1.2) evaluarea inijiala a cazului nou de astm brongic si boala cronicd respiratorie obstructiva ~ BPOC 3 consultatii ce pot fi acordate intr-un interval de maxim 3 luni ‘consecutive; intervalul de 3 luni are ca data de inceput data primei consultatii in cadrul evaluat, 15,5 puncte/consultatie in cadrul evaluarii initiale a cazului nou; 4.1.3) evaluarea initial a cazului now de boala cronica de rinichi 3 consulalii ce pot fi acordate intr-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dati de inceput data primei consultati in cadrul evaluatii; ( singura data, in trimestral in care a fost ficuti confirmarea 15,5 punete/eonsultajie in cadrul evaluarit inifiale a cazului nou; Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat - caz.20 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevazute la pet. dl.1), d.1.2) si | 4.13) 4.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre | 2 consultafii in cadrul cadrul | 16 puncte/consultatic bolile cronice incluse in managementul de caz managementului | in cadrul monitoriza (HTA dislipidemie si diabet zaharattip 2, astm de caz ‘management de caz; bronsic si boala respiratorie obstructiva - BPOC, - Se raporteaza fiecare boala cronica de rinichi) consultatic odati cu activitatea lunii in care a fost efectuata, iar intervalul maxim intre cele 2 consultatii este de 60 de zile; - 0 nous monitorizare de management de caz se efectueaza dupa 6 luni consecutive calculate fafa de luna in care a fost efectuatd eeade a doua consultatie din cadrul ‘monitorizarii anterioare a managementului de ew €) Constatarea decesului cu sau fara eliberarea Texaminare la domicilia 15 puncte/examinare certificatului constatator pentru constatarea de deces decesului, care se ineadreaza in ptevederile de la lit. b) alin. Q). 6. Administrare schema tratament direct observat | conform schemei stabilite de | 40 de puncte/ luna (DOT) pentru bolnavul TBC catre medicul pneumolog Jasigurat cu conditia realizarii schemei | | |_complete de tratament 7. Confirmare caz oncologic pentru fiecare caz suspicionat | 15 puncte/caz/in luna de medicul de familie. gi in care medicul de confirmat de medicul specialist familie a primit oe | se acorda punctaj suplimentar_| confirmarea a.1) in raport cu gradul profesional, valoarea de referinta a prestatiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestafia medicului primar numirul total de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majoreazi cu 20%, iar pentru prestafia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueaza cu 10%. Ajustarea numarului total de puncte se aplicd din luna imediat urmitoare celei in care s-a depus si rat la casa de asigurari de snatate documentul privind confirmarea gradului profesional. 2.2) In situatiile de inlocuire a unui medic, cand se incheie conventie de inlocuire intre medicul inlocuitor si casa de asigurari de sindtate, se va lua in calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului inlocuitor pentru perioada de valabilitate a conventiei. Pentru cabinetele medicale individuale, in situagia de inlocuire a medicului titular de citre medicul angajat, se va lua in calcul pentru punetajul "per serviciu" gradul profesional al medicului angajat b) Numarul total de punete raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu liste proprii, corespunzitor unui program de 35 ore/siptiména si minimum 5 zile pe siptimand nu poateMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 depasi pentru activitatea desfasuratd, numarul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, Iuandu- se in considerare urmatoarele: ~ timpul mediw/consultafie in cabinet este de 15 minute; = un program de lucru in medie de 5 ore/zi pentru consulta la cabinet, stabilit in conformitate eu prevederile art. | alin, (2) lit. a) pet. 3; Pentru un program de lucru in medie de 5 ore/zi pentru consultatii la cabinet pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se ia in calcul 0 medie de 20 de consultafii/zi calculati in cadrul unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultati/zi. - maximum 3 consultatii a domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultatii pe lund, c) Serviciile cuprinse la litera A si litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3, 1.6.2 gi 1.5 pentru consultafia cu sau fir eliberarea certificatului constatator de deces din anexa nr. I la ordin, precum si consultatiile prevazute la litera B subpunctele 1.1.2, 1.1.3 si 1.3 din anexa nr. | la ordin care se ‘incadreaza in limitele prevazute la lit. b), sunt incluse in plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat in puncte. Pentru fiecare caz oncologic suspicionat de medicul de familie si confirmat de medicul specialist se acorda un punctaj de 15 puncte care intra in plata pe serviciu medical Art. 2 - Lunar, odati cu raportarea activititii lunii anterioare, furnizorii raporteaz& lista cu asiguratii inserigi pe lista proprie a fiecdrui medic de familie, aflati in evident cu urmatoarele boli cronice: HTA, dislipidemie si diabet zaharat tip 2, astmul bronsic, boala cronici respiratorie obstructivi (BPOC) si boala ctonic’ de tinichi, precum si modificarile intervenite/miscarea lunari/intrari/iesiri, utilizand formularele de raportare aprobate prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Art. 3. - (1) Pentru perioadele de absen{i mai mari de 30 de zile lucratoare, medicul de familie organizeazi preluarea activititii sale medicale de cdtre un alt medic de familie; in cazurile in care acesta este in imposibilitate de a organiza preluarea activitatii, casele de asigurari de sinatate numesc un inlocuitor, cu avizul directiilor de sindtate publica. in ambele situatii medicul inlocuitor trebuie sa aiba licen{a de inlocuire temporara, iar preluarea activitafii se face pe baz de conventie de inlocuire. Licenta de inlocuire temporara se acorda de consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor, cu instiinjarea in scris a casei de asiguriri de sAnatate si a direcfiei de sinatate publica, Pentru asigurarea conditiilor in vederea preluarii activitaqii unui medic de familie de catre alt medic, consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispozifie medicilor de familie listele cu medicii de familie fara obligafii contractuale aflati in evidenta acestora, cum este si cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea in conditiile legii in situatia in care preluarea activitatii se face de cAtre medici aflati in relatie contractual cu casa de asiguriri de sinatate, se asiguri prelungirea corespunzitoare a programului de activitate al medicului inlocuitor, in functie de necesitati (2) Perioadele de absent motivaté a medicului de familie se referd la: incapacitate temporara de mune’, concediu de sarcina/Iehuzie, concediu pentru cresterea gi ingrijirea copilului pnd la 2 ani, respectiv a copilului cu handicap pina la implinirea de catre acesta a varstei de 3 ani, concediul pentru ingrijirea copilului bolnav, pana la 7 ani, sau copil cu handicap pentru afectiuni intercurente pana la ‘implinirea varstei de 18 ani, vacanfi, studi medicale de specialitate si rezidential in specialitatea medicina de familie, perioada cat ocupa functii de demnitate publicd alese sau numite, perioada in care unul dintre sofi i urmeaza pe celdlalt trimis in misiune permanenta in strdindtate sau sa luereze intr-o organizatie internationala in straindtate, precum si la urmitoarcle situafii: citajii de la instantele judecitoresti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenta la institutiile respective, participare la manifestiri organizate pentru objinerea de credite de educatie medicala continu, in scopul realizarii punctajului necesar acreditarii de cAtre Colegiul Medicilor din Romania, Medicul este obligat ca in cazul in care se afla in una din situafiile mengionate mai sus, cu exceptia perioadei de vacanta, si depuni/transmiti (cu semnatura electronica extinsa/calificata) la casa de asiguriri de sinatate, documentul justificativ care atest motivul absenfei. 222 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 (3) Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile lucratoare, inlocuirea medicului absent se poate face si pe baz de reciprocitate intre medici, cu conditia ca medicul inlocuitor sa-si desfsoare activitatea in aceeasi localitate cu medicul inlocuit sau in zon limitrof%, in acest caz medicul inlocuitor prelungindu-si programul de lucru in functie de necesitafi, Pentru situatiile de inlocuire pe baz de reciprocitate/medicul de familie inlocuit va depune/transmite (cu semnaturd electronica extinsi/calificata) la casa de asigurari de stndtate, cu cel putin o zi lucratoare anterior perioadei de absent, un exemplar al conventiei de reciprocitate conform modelului prevazut in anexa 4 la ordin si va afiga la cabinetul medical numele si programul medicului inlocuitor, precum si adresa cabinetului unde isi desfagoara activitatea. fnlocuirea medicului absent pe baz de reciprocitate intre medici se face pentru o perioada cumulata de maximum 60 de zile lucratoare pe an calendaristic. In desfaigurarea activititii, medicul inlocuitor utilizeaza parafa proprie, semnitura electronica proprie extinsi/calificata pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultatii si formularele cu regim special ale medicului inlocuit, inclusiv prescripfiile medicale electronice ale medicului inlocuit, numarul de contract al cabinetului medical al medicului inlocuit. (4) in cazul in care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru pericadele de absenf% previzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi inlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajati, cu prelungirea corespunzatoare a programului de lueru al medicului/medicilor angajat/angajaji care sk acopere programul de lucru al cabinetului medical individual, prevazut in contractul incheiat cu casa de asigurari de sfndtate. {In desftisurarea activitaqii, medicul angajat utilizeaza parafa proprie, semnatura electronica proprie extinsi/calificata pentru prescrierea electronica de medicamente, registrul de consultatii al cabinetului ‘in care medicul angajat isi desfasoara activitatea, numarul de contract al cabinetului medical. (S) Suma cuvenita prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat in puncte, aferent perioadei de absenja se vireaz& de catre casa de asigurdri de sindtate in contul titularului contractului, urmand ca in conventia de inlocuire si se stipuleze in mod obligatoriu condifiile de plata a medicului inlocuitor sau in contul medicului inlocuitor, dupa caz, (6) Medicul inlocuitor va indeplini toate obligatiile ce revin medicului inlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale incheiat de acesta cu casa de asigurari de snatate. (7) Pentru situafile in care, pentru perioada de vacanja, medicul de familie nu incheie conventie de inlocuire sau de reciprocitate in lipsa unui medic care si poata prelua activitatea, acesta are obligatia sa anunfe casa de asigurari de snitate, cu cel pufin o zi Iucrdtoare anterior perioadei de absenti, care este/sunt medicul/medicii la care asiguratii inscrisi pe lista proprie se pot prezenta pentru acordarea urmatoarelor servicii: a) consultatii pentru situatiile de urgenta medico-chirurgical b) consultatii in caz de boali pentru afectiuni acute, subacute si acutizari ale unor afectiuni cronice; ) consultatii pentru afectiuni cronice. Decontarea acestor servicii se face prin tarif pe serviciu medical exprimat in puncte, in aceleasi conditii ca si pentru asiguratii de pe lista proprie. (8) Pentru situafiile prevazute la alin, (7) medicul are obligatia sa afigeze la cabinet , cu cel putin 0 zi joare anterior perioadei de absenfa, care este/sunt medicul/medicii la care asiguratii inscrigi pe lista proprie se pot prezenta si datele de contact ale acestora (9) Pentru cazurile de administrare a tratamentului pentru bolnavii TBC, in situatiile prevazute la alin. (7), precum si pentru celelalte perioade de absent, medicul de familie indruma pacientul cAtre dispensarul TBC teritorial si anunfd in prealabil dispensarul cu privire la aceste cazuri; in luna respectiva casele de asiguriri de sinitate nu deconteaz serviciul de administrare a tratamentului pentru bolnavii TBC. Art. 4, - (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical incheie o conventie de inlocuire cu medicul inlocuitor pentru perioade de absenf4 mai mici de doug luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizata de casa de asigurari de sinatate, prin care se stabilesc conditiile de inlocuire. Pentru situafiile de reciprocitate intre medici, acestia incheie o conventie de reeiprocitate, conform anexei nr. 4 la odin, avizatd de casa de asigurari de sanitate, prin care se stabilese conditiile de inlocuire pe bazi de reciprocitate.MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 (2) Conventia de inlocuire se incheie intre cascle de asiguriti de sAndtate si medicul inlocuitor agreat de medicul inlocuit, pentru perioade de absen{a mai mari de 2 luni/an sau cand medicul inlocuit se afla in imposibilitate de a incheia conventie cu medicul inlocuitor, conform anexei nr. 5 Ia ordin. (3) Conventia de inlocuire devine anexi la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical. (4) in desftisurarea activitijii, medicul inlocuitor utilizeazi parafa proprie, semndtura electronic’ proprie extinsi/calificati pentru prescrierea electronic’ de medicamente, registrul de consultatii al cabinetului in care medicul inlocuitor igi desfisoara activitatea, formularcle cu regim special ale medicului inlocuit, inclusiv prescriptiile medicale electronice ale medicului inlocuit, numarul de contract al cabinetului medical al medicului inlocuit Art. 5. - (1) Medicul de familie poate angaja in cabinetul medical individual, organizat conform prevederilor legale in vigoare, medici care au dreptul si desfigoare activitate ca medici de familie potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sinatatii, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, Medici angajati nu au lista proprie de persoane inscrise i nu raporteaza activitate medical proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fir contribujie personal’ se face conform prevederilor legale in vigoare, folosindu-se parafa medicului angajat, respectiv semnéitura electronica propric extinsa/calificata si prescripfiile medicale ale medicului titular. intreaga activitate a cabinetului_ medical se desfiigoari respectindu-se contractul incheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurari de sindtate, (2) in cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajaji, programul de lucru al medicului angajat/medicilor angajati se poate desfisura in afara programului de lucru al medicului titular sau concomitent cu acesta, Activitatea medicilor angajati in cabinetul medical individual organizat conform prevederilor legale in vigoare se raporteaz la casa de asigurari de sinatate, prin reprezentantul legal al cabinetului medical individual, conform programului de activitate al cabinetului medical individual. Programul de activitate al medicului titular ct si cel al medicului angajat/medicilor angajati trebuie si se incadreze in programul de activitate al cabinetului medical individual conform contractului incheiat cu casa de asigurari de sinatate. Art. 6. ~ Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" si a valorii minime garantate pentru un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenjei medicale primare la nivel nafional pentru anul 2018 are urmatoarea structurd: 1, suma corespunzitoare punerii in aplicare a prevederilor 193 alin. (3) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018 inclusiv suma reprezentind regularizarea trimestrului [V al anului anterior; 2. venitul cabinetelor medicale in care isi desfisoard activitatea medicii de familie nou-venifi intr-o localitate - unitate administrativ-teritoriala/zona urbana, pentru o perioada de maximum 6 luni, perioada considerata necesara pentru intocmirea listei si pentru care medicul de familie are incheiata o conventie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de stnatate, format din ) 0 sum’ reprezentand plata “per capita” pentru o list echilibrata de 800 de asigurati, calculata prin inmultirea: numérului de puncte per capita cu valoarea minima garantata pentru un punct per capita; numérul de punete per capita aferent listei echilibrate de asigurafi, este de 6937 puncte/an si se ajusteaza in raport de gradul profesional si de conditiile in care se desfigoara activitatea; b) o suma necesara pentru cheltuielile de administrare si functionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele si materialele sanitare pentru trusa de urgent, calculata prin inmultirea sumei stabilita potrivit lita) cw 1,5 3. 50% pentru plata "per capita" si 50% pentru plata pe serviciu medical, dupa ce s-au re{inut sumele ce rezult potrivit prevederilor de la pet. 1 si pet. 2. Art. 7, - (1) Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita si pe serviciu medical, fondul anual aferent asistentei medicale primare, din care se scade suma corespunziitoare art. 6 pet. 1, se defalcheaza pe trimestre (2) Fondul trimestrial luat in calcul la stabilirea valorii definitive a unui punet per capita si per serviciu medical se determina astfel: fondul aferent asistentei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade venitul cabinetelor medicale in care igi desftsoara activitatea medicii de familie nou-venifi intr-o localitate, pentru o perioada de maximum 6 luni, perioada pentru care medicul 2324 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 de familie are incheiata 0 conventie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurari de sinatate, se repartizeaza 50% pentru plata per capita si 50% pentru plata per serviciu. Art. 8 - (1) Valoarea minima garantat a punctului "per capita", unic& pe tard, este de 5,8 lei, valabila pentru anul 2018. (2) Valoarea minima garantata a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unied pe (ara si este de 2,8 lei, valabila pentru anul 2018. (3) Valoarea definitiva a unui punct pentru plata per capita si pe serviciu medical se stabileste trimestrial, pana la data de 25 a lunii urmatoare incheicrii ficcarui trimestru, ca raport intre fondul aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita si pe serviciu a medicilor de familie si numarul de puncte per capita gi pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condifiilor prevazute Ia art. 1 alin, (3), si reprezinti valoarea definitiva a unui punct per capita si pe serviciu, unica pe fara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivl a unui punet pentru plata per capita gi pe serviciu nu poate fi mai mica decat valoarea minima garantata a unui punct pentru plata per capita si pe serviciu, Art. 9. - (1) Suma cuvenité lunar medicilor de familie se calculeazi prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a inmuljirii numarului de puncte "per capita" efectiv realizate gi a numirului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minima garantata pentru un punet "per capita”, respectiv cu valoarea minima garantat& pentru un punct pe serviciu medical. (2) Suma cuveniti medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea sumelor rezultate prin inmultirea numarului de punete "per capita" si a numarului de punete pe serviciu medical efectiv realizate in trimestrul respectiv cu valoarea definitiva a punctului "per capita’, respectiv cu valoarea definitiva a punctului pe serviciu medical Art. 10. - (1) Erorile de calcul constatate in cadrul unui trimestru se corecteaz4 la sfarsitul trimestrului, odatd cu recalcularea drepturilor binesti cuvenite medicului de familie, (2) Erorile de calcul constatate dupa expirarea unui trimestru se corecteaz pand la sfarsitul anului astfel: suma corespunzitoare numrului de puncte platit eronat, in plus sau in minus faya de cel efectiv realizat, intr-un trimestru anterior se calculeaza in trimestrul in care s-a constatat eroarea, la valoarea definitiva a punctului "per capita” si la valoarea definitiva a punctului pe serviciu stabilita pentru trimestrul in care s-a produs eroarea, sumele respective afectind fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul in care s-a constatat eroarea si implicit valoarea definitiva a punctului pentru trimestrul respectiv. in situatia in care dupa incheierea anului financiar precedent se constati erori de calcul aferente acestuia, sumele plitite in plus sau in minus se regularizeaza in aceleasi condifii cu cele din cursul anului curent (3) Eventualele erori de validare se regularizeaza trimestrial la nivelul caselor de asigurari de sfndtate si se comunica in format electronic furnizorilor. Art. 11, - Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurari de snatate in format electronic, and la termenul prevazut in contractul de furnizare de servicii medicale incheiat cu casa de asiguriri de sinitate, prin reprezentantul legal, intreaga activitate efectiv realizat in luna anterioara, care se verified de ctre casele de asiguriri de sinitate in vederea decontarii si se valideaza conform prevedcrilor contractului-cadru si a prezentelor norme, Nerespectarea termenului de raportare atrage dupa sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfisuratt de medicul respectiv pentru perioada aferent’, Art. 12. - Persoanele inscrise care doresc sA isi schimbe medicul de familie si persoanele care nu sunt inscrise pe lista unui medic de famil si care doresc si se inserie, vor adresa o cerere de inscriere prin transfer/cerere de inscriere, ale cAror modele sunt prevazute in anexa nr. 2 A la ordin, medicului de familie la care dotese si se inserie, precizind numele medicului de la care pleacd, dup’ caz. Inscrierea/inscrierea prin transfer pe lista unui medic de familie, se face pe baza cererii de inscriere/cererii de inscriere prin transfer si a cardului national de asigurari sociale de siindtate, Pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de constiinta refuza cardul national sau pentru persoanele carora li se va emite card national duplicat, precum si pentru copii 0 - 18 ani, inscrierea/schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de inscriere/de inscriere prin transfer.MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 Pentru situatiile de inscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligatia s& anunte in seris (prin posta, e-mail, fax), in maximum 15 zile lucratoare, medicul de familie de la care a plecat persoana, Medicul de familie de la care pleaca persoana are obligatia si transmiti fisa medicala in copie certificata prin semnatura si parafa cd este conform cu originalul, prin posti, e-mail, fax/prin asigurat, medicului primitor, in termen de 15 zile lucratoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleaca persoana pastreaza originalul fisei medicale, conform prevederilor legale in vigoare. Art. 13. - Casele de asigurari de sindtate si directiile de sinatate publica vor organiza trimestrial si ori de cate ori este nevoie sau la cererca organizatiilor judejene ale medicilor de familie, intalniri cu medicii de familie pentru @ analiza aspecte privind respectarea prevederilor actelor normative in joare. Anunturile privind data si locul desftiurarii intalnirilor vor fi afigate pe pagina web si la sediul casei de asigurari de sinatate cu cel putin 3 zile lucritoare anterior datei intalnirii, Casele de asiguriri de sinatate si direotiile de sndtate publici vor informa asupra modificarilor aparute in actele normative yi vor stabili impreund cu medicii de familie masurile ce se impun pentru imbunatajirea activitatii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste intalniri nu ii exonereazi de raspunderea nerespectirii hotirarilor luate cu acest prilej Art. 14, - in aplicarea art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr, 2 la Hotirérea Guvernului nr. 140/2018, prin nerespectarea programului de lucru stabilit se intelege absenja nemotivati de la programul de lucru afigat si prevazut in contractul cu casa de asigurari de sindtate pentru activitatea desfisuratd in cabinetul medical. Art. 15, - Casele de asigurari de sinatate deconteazii furnizorilor de servicii medicale din asistenta medicala primard, care au competenia si dotarea necesard, ecografii generale (abdomen $i pelvis) la tarifele gi in conditiile asistentei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialititile paraclinice. Medicii de familie pot efectua si interpreta aceste servicii numai ca o consecinfa a actului medical propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituita la sfarsitul lunii anterioare, in cazul medicilor de familie nou-veniti intr-o localitate care incheie cu casa de asigurari de sinatate conventie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigayii in vederea stabilirii diagnosticului, daca in cabinetele medicale in care acestia isi desfasoara activitatea exist aparatura medicali necesara; medicii de familie pot efectua ecografii generale - abdomen si pelvis numai dac& au objinut competent confirmata prin ordin al ministrului santa. Numdrul de investigatii paraclinice contractat nu poate depasi 3 investigatii pe ord, cu obligatia incadrarii in valoarea contractata. Serviciile medicale paraclinice se execut& in cadrul programului de lucru prelungit corespunzitor, cu respectarea prevederilor art, 1 alin, (2) lit. a), pet. 3, art. 1 alin, (3), lit. b) si art. 15 din prezenta anexa. 2526 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 ANEXA2A 1. CERERE DE iNSCRIERE = model ~ Ne, Anregistrare 1 VIZAT*) Unitates eanitara cur psoas Sediu (localitate, str. nr.) . Casa de Asigurari de Sanatate Nr. contract/conventie . Medic de familie ... Se (sennaturé gi paratay Domnuie/Deamna Doctor, Subsennatul (a) } cotatenic ’ a data nasterii + domiciliat (3) an str. one ; 7 8c. ap. jud.7sector act de Identitate seria eliberat de > da data » telefon » solicit inscrierea mea pe Iista dunneavoastra Declar pe propria raspundere © nu sunt Inacris(4) pe lista unui medic de familie. Raspund de exactitatea datelor cuprinse in prezenta cerere, pe care o sennez Data: / / Semnatura: *) Se completeaza cu datele unitiii sanitare in care igi desfagoara act lista caruia se solicita inscrierea, respectiv semnatura gi parafa acestuia. itatea medicul de familie peMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 ar XT. CERERE DE ENSCRIERE PRIN TRANSFER - model ~ Nr, Gnregistrare viaaT*), Unitatea sanitara .. cur oto Sedin (localitate, str. ar.) z Casa de Asigurari de Sanatate Nr. contract/conventie « Medic de familie ... 2 (semnaturé’ gi parafay Domnuie/Doanna Doctor, Subsemnatul (a » cetitenie + CMP unie de asigurare data nasterii » domiciliat (8) ne, 7 ey ap. jud. 7sector , act de Identitate nr - eliberat de ia data i 7 solicit inscrierea mea pe lista dunneaveastré prin transfer Ta medicul de familie din unitatea sanitaré str ne Jed. Jsector email Tax Declar pe propria rispundere:**) 1. Nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima inseriere, 2. Solicit ingcrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima deoarece: * a survenit decesul medicului pe lista carvia sunt inscris(a) + madicul de familie nu ee mai afla tn relatie contractual cu casa de asigurari de sinitate/contractul medicului de familie a fost suspendat + a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista ciruia sunt inscris (a) + mi-an schimbat domicilivl din localicatea in localitatea ... Judetul » Juderul . + a survenit incetarea arestului preventiv WI + a survenit Inlocuirea arestulul preventiv cu arest 1a domiciliu sav control judiciar + a survenit Incetarea pedepsei privative de libertate mh + perioada de annare cau de Intrerupere a executarii unei pedepse privative de libertate + arest la domiciliu situatie generate de specificul activitatit (pentru personalul Ministerului Afacerilor Interne care se deplaseazd in interes de serviciu) Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest& schinbarea domiciliului, incetarea arestulul preventiv, inlocuirea arestulul preventiv eu arest la domiciliv sau control judiciar, tncetarea/tntreruperea pedepsei privative de libertate, tn conformitate cu prevederile legale in vigoare. RAspund de exactitatea datelor cuprinse in prezenta cezere, pe care o sennez. ite: ecm raonaaf Sennatura: *) Se completeaz& cu datele unitafii sanitare in care isi desfasoara activitatea medicul de familie pe lista cciruia se solicit transferul, respectiv semn’tura si parafa acestuia. **) Se bifeaza una din situatile in care se afl asiguratul28 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 ANEXA 2B A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VARSTA SI SEX Consultatiile preventive sunt consultatii periodice active, oferite persoanelor cu varsta intre 0 - 18 ani si au ca scop identificarea si interventia in tulburarile de crestere si dezvoltare si in riscurile modificabile specifice pe grupe de varsta/sex. Evaluarea complex a co a. Consultatia preventivi Jui pe grupe de varsti/sex va cuprinde urmatoarele: nou-nascutului la externarea din maternitate gi la 1 luna al. - la externarea din maternitate: + inregistrare, Iuare in evidenta pentru probleme depistate la nastere; + examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform varstei); organe genitale, extremitiji, morfologie generala, evaluarea hidratarii; + evaluarea alimentatici, observarea tehnicii de alaptare gi consilicre pentru alliptare eficienta; + evaluarea conditiilor de igiend (sursa apa) si recomandari; + verificarea efectuarii in maternitate a screening-ului surditiii; + profilaxia rahitismului; + consiliere si suport pentru aliptare exclusiva (inclusiv observarea tehnicii de alaptare si consiliere pentru lactate); + consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei nationale si a vaecinurilor optionale; + sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situafii frecvente la aceastl varsta; consiliere si suport pentru stil de viaf’ favorabil alaptarii (inclusiv psiho-igiend) pentru mama. a2.-la 1 luna: + masurare: greutate (G), lungime (T), circumferinja craniana - consemmare in graficele de erestere; + examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic (membre, dezvoltare neuro-motorie conform varstei); organe genitale, extremitifi, morfologic generalé, evaluarea hidratirii; + evaluare alimentafie, observarea tehnicii de alfptare si consiliere pentru aliptare eficient’; + evaluarea conditiilor de igiena (sursa apa) si recomandari; + profilaxia rahitismului; + consiliere si suport pentru aliptare exclusiva (inclusiv observarea tehnicii de aliptare si consiliere pentru lactatic); + consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei nationale si a vaccinurilor optionale; + sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor si alte situafii freevente la aceasta varst + consiliere si suport pentru stil de via\a favorabil aliptarii (inclusiv psiho-igiend) pentru mami. b. Consultatia preventiva a sugarului la varsta de 2 si 4 luni cuprinde aceleasi examinari ca la consultafia de la I lund prevazutd la litera a.2, la care se adaugi + consemnare lungime gi greutate pe graficele de crestere corespunziitoare si interpretarea tendinfelor dupa scorul z (velocitatea cresterii); + consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotori + evaluarea practicilor nutrifionale, intarirea mesajelor privind alaptarea si ingrijirea copilului (prevenirea accidentelor si recunoasterea simptomelor care trebuie raportate Para intarziere); + profilaxia anemiei la toti copiii cu greutatea la nastere sub 2500 grame incepand cu varsta de 2 huMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 ¢. Consultatia preventiva a copiilor la varsta de 6, 9, 12, 15 si 18 luni cuprinde aceleasi examinari si inregistrari de parametri de dezvoltare ca si consultatia la 2 $i 4 luni prevazut’ la litera b, la care se adauga: + evaluare si consiliere privind alimentatia complementara (grafic si tehnici de introducere alimente noi, asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS); + continuarea aldptarii recomandat& de OMS pani la varsta de doi ani; + profilaxia anemiei la tofi copiii cu greutate la nastere peste 2500 grame, de la 6 luni pand la 18 luni + profilaxia anemici la toi copiii cu greutate la nastere sub 2500 grame, de la 2 luni péind la 24 luni; + evaluarea dezvoltarii dentitiei, recomandari privind profilaxia cariei dentare, igiena orala, administrarea de fluor; + evaluare socio-emofionala; + evaluare si consiliere pentru activitatea fizic&; + sfaturi de conduita pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita in afectiunile freevente la aceste varste; + la copii de 12, 15 si 18 luni se vor identifica eventuale deticiente ale dezvoltarii psiho-motorii ale copilului, prin aplicarea unui chestionar care vizeaza arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate in tulburarea de spectra autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat varstei. 1 i I | psihiatrie pediatrica/neuropsihiatrie | pediatrica I | Entrebiri adresate pirintelui: 1Da [Na |Uneori | i a) 1 |Copiiul dvs va priveste in ochi cand vorbiti cu el? rorzi—a Jt 1 arora 1 Ii 1 | Copiiul dve eate dificil Ia mincare?/Pare lipsit de apetit? [20 | 21 I a) 1 |Intinde miinile @ fle luat in brate? rr I tit 1 [Se opune cind eate luat in brage de ave? rrerat I Ii. 1 | Participi la Jocul “cucu-bau"? role at 1 i 1 | Wambegte cind dvs ii eimbiqi? — intrebare inlocuita la 2@ 0 221 | luni cu intrebarea torod 1 | Foloseste cuvantul "mama" cand va striga? rood 1 I toi 1 | Poate si stea singur in pitut cand este treaz? miei I a) 1 | Reactioneaza antotdeauna cand este strigat pe nune?/intoarce | O | 2 | a1 | capul cand este strigat? trod 1 I it 1 | Observatiile wediculul de familie 1 I 1 | EVIGE privires directa/Wu sustine contactul vizual Tayoy > 4 I a) 1 | Evident Iiped de interes pentru perscane miei I Ii 1 | Dupl 24 de dunt: stereotipii motorii (fluturl mAinile, ie | topaie, merge pe varfuri, se invarte in jurul propriei axe, | | | ' | posturi inadecvate etc.) trod 1 I it 1 Scor \Seor | Punctad | Nivel de rise | Recomandiri 1 I 1 I 1 1 \"Seor |O> 6 |"Rise minim | "Revaluare peste 3 luni 1 I I I I 1 \"Seor | 7 > 9 | Rise media | Reevaluare peste 3 luni 1 I I I I 1 \"Scor |"I0- IS |"Risc sever | Trimitere catre medicul de specialitate | 1 1 ' 1 1 t I I 1 2930 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 Medicul de familie parcurge toate intrebarile, incepand cu prima intrebare, va nota varianta de rispuns cea mai apropiati de comportamentul —copilului_-menfionati de ciitre parintele/aparjinatorul/tutorele legal al copilului si completcaza ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul corespunzator dupa observarea directa a comportamentului copilului La sfarsitul completirii chestionarului efectueazi adunarea scorurilor si bifeaza incadreaza copilul in eauz Medicul de familie prezint& parintelui/apartinatorului/tutorelui legal atitudinea terapeutica necesara ulterior. in cazul in care copilul evidentiazi. un rise mediu sever, medicul _explica parintelui/apartinatorului/tutorelui legal necesitatea prezentarii la medieul de specialitate psihiatrie pediatric’/neuropsihiatrie pediatric pentru evaluare complexa si stabilirea terapiei comportamentale si/sau medicamentoase. d. Consultatia preventiva a copiilor la varsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani si 5 at examinari si inregistrdri de parametri de dezvoltare ca la litera ¢, la care se adauga: + evaluarea practicilor nutrifionale (anamnezi nutritionala adresata parinjilor) si consiliere pentru o alimentatie sindtoast si comportament alimentar sinaitos al intregii familiis + continua profilaxia rahitismului numai in perioadele reci ale anului (septembrie - aprilie); + evaluarea dentitiei si igiena orala, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare; + evaluare si consiliere pentru activitatea fizica; + evaluare gi consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emotionala; + screening-ul tulburarilor de vedere si masurarea TA (cel puin o data in interval); + sfaturi de conduits date mamelor si familiei pentru situaii frecvente la aceasta varsta (prevenirea accidentelor, conduita in afectiunile obisnuite varstei, recunoasterea simptomelor care trebuie raportate fara intarziere); + revizuirea atenta a schemei de vaccinare a copilului si completarea acesteia dupa caz, efectuarea rapelului vaccinal la varsta de 5 ani; + identificarea eventualelor deficiente ale dezvoltarii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui chestionar care vizeaza ari de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate in tulburarea de spectru autist; se efectueaza conform literei ¢, la varsta copilului de 2 ani si 3 ani. Pentru un scor care indicd un rise sever se recomanda trimiterea catre medicul de specialitate psihiatrie pediatrict/neuropsihiatrie pediatrica. in cadrul consultatiilor preventive, copiii beneficiazA de investigatiile paraclinice - analize de laborator prevazute la nota | lit. a) si nota 2 de la pet. 1.2.1.1 din anexa | la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, daci in anul in care se acordi consultatii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigatii ¢. Consultatia preventiva a copiilor la varsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani si 9 ani, cuprinde aceleasi examinari si inregistrari de parametri de dezvoltare ca la litera d, la care se adaug’: + screening-ul obezititii prin utilizarea indicelui de mas corporala - (IMC); + evaluarea dezvoltarii pubertare - scala Tanner pentru identificare pubertate precoce; + mesaje de consiliere tintite pentru copii privind stilul de viata sanatos (activitate fizied, nutritie, prevenire accidente, uzul de substante); + examenul de bilan fundamental, la implinirea varstei de intrare in clasa pregititoare, cu alcatuirea figei de inscriere a copilului, care s4 cuprinda schema de vaccinare efectuatd; in cadrul consultajiilor preventive copiii beneficiazd de investigatii paraclinice - analize de laborator prevazute la nota 1 lit, b) si nota 2 de la pet. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac& in anul in care se acordi consultajii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigatii. in cazul in care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomanda consult de specialitate. f. Consultatia preventivi a copiilor la varsta de 10 ani, 11 ani, 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani si 17 ani cuprinde aceleasi examinari si inregistrari de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se adauga: + consiliere si screening BTS, la cei cu comportament la rise; sorul in care se si cuprinde aceleasMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 + recomandare VDRL sau RPR; + screening-ul depresie’ + informarea fetelor si parinjilor privind benefi ccinare HPV; + consiliere privind stilul de via{a sdndtos: activitate fiziea, nuttifie, prevenire accidente, fumat, alcool, droguri, violenta; + consiliere pentru planificare familiala (adolescenfi care au inceput viafa sexual); {In cadrul consultafiilor preventive copii beneficiaz& de investiga(ii paraclinice - analize de laborator prevazute la nota I lit. e) si nota 2 de la pet. 1.2.1.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacd in anul in care se acord consultajii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigafii. In cazul in care rezultatul analizei LDL colesterol este mai mare de 160 mg se recomandii consult de specialitate. le vaceinarii opjionale anti-HPV/indicayie B. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULTI ASIMPTOMATICI Consultajia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea si intervenjia asupra riscurilor modificabile asociate afectiunilor cu pondere important’ asupra poverii imbolnavirilor: boli cardiovascular gi metabolice, cancer, sindtatea mintalé, sAndtatea reproducerii, Evaluarea complex a riscului individual in functic de varsti/sex se realizeazd prin consultatie sifinvestigatii specifice consemnate in riscograma. BI. Consultatii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatie cu varsta intre 18 si 39 ani In cadrul consultafiilor preventive asiguratii asimptomatici beneficiaza de investigatii paraclinice ~ analize de laborator prevazute la nota | lit. a) gi b) si nota 2 de la pet. 1.2.3 din anexa | la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dact in anul in care se acorda consultatii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigatii. in cazul in care LDL colesterol este mai mare de 160 mg far tratament si LDL colesterol este mai mare de 115 mg cu tratament se recomanda consult de specialitate. Riscograma va cuprinde urmatoarele: a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sina Consemnarea statusului curent privind: + fumatul (pachete/an); + consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat; + activitatea fizica; eta; + sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor. b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const’ in: + calcularea riscului cardiovascular relativ utilizind diagramele SCORE de evaluare a riscului (European HeartScore) prevazute la punctul 2; + incadrarea pacientilor intr-o categorie de rise cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore; + aplicarea masurilor de schimbare a stilului de viata, individualizat, in functie de marimea riscului i (stilul de viaga) + includerea in sistemul de monitorizare activa a pacientilor cu rise cardiovascular inalt (SCORE >/= 5 sau factori individuali erescuti). In riscograma vor fi consemnate urmatoarele: 1, Factorii de rise + la tofi pacienfii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculara (< 35 ani la barbati, <65 ani la femei) si/sau boli familiale ale metabolismului lipidic; + colesterolul total, LDL colesterol si glicemia pentru persoane care prezinta urmatorii factori de rise: TA > 140/90, IMC > 30, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculara si/sau boli familiale ale metabolismului lipidic: + creatinina seric& - toate persoanele cu TA > 140/90. 3132 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 2. Calcularea si comunicarea riscului relativ utilizind Diagrama SCORE de mai jos: 180 Tensiu tc) 2007 Esc arteriala| 160 1 H i i i 1 i i i i i 1 |sdstol: i i i i i i 1 i i 1 I cal i (nig) | 140 i i i | 120 1 i i 1 ot (wmoi71 i I b ~ rogu inchis a> porkeeanaa £ - verde NOTA: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmatoarcle afectiuni: boala cardiovasculara deja cunoscuti, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronica renalli sau nivele deja cunoscute foarte inalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). ‘Aceste persoane au deja un rise crescut de boala cardiovasculara si necesita managementul integrat al tuturor factorilor de risc in cadrul consultatiilor de monitorizare activa adresate bolilor cronice prioritare, ¢. Evaluarea Riseului Oncologic in riscograma vor fi consemnate: 1. Factorii de rise: + antecedentele personale si heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul | prin filiatie direct’; + expunerea profesionala particulara (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de viaga. 2. Intervenjie asupra riscurilor modificabile: + includerea persoanelor eligibile pentru intervenfii de screening populational in programele nafionale de sinitate adecvate; + trimiterea persoanelor cu rise inalt pentru evaluare si monitorizare de specialitate (rise inalt de cancer mamar, colorectal, ovarian etc.); + interventii preventive scadente la populatia cu rise normal: ~ femei 25 - 39 ani - data ultimului test Babes- Papanicolau 4. Evaluarea riscurilor privind Sinitatea Mintali 4.1. Factorii de rise: 4.1.1. antecedente personale si heredocolaterale de adictic la rudele de gradul I prin filiatie directa; 4.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utilizénd chestionarul standardizat cu 3 intrebari pentru depistarea consumului problematic de alcool. Chestionar pentru depistarea consumul problematic de alcool (testul AUDIT-C)MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 33 intrebari: 1. Cat de des consumati o bautura continand alcool? a, niciodata - 0 puncte b. lunar sau mai rar - 1 punct ©. 2-4 ori pe lund - 2 puncte d. 2-3 ori pe siptimana - 3 puncte . 4 sau mai multe ori pe siptimana - 4 puncte 2. Cite biuturi standard*) consumafi intr-o zi obignuiti, atunci cdnd befi a. una sau doua - 0 puncte b, trei sau patra - 1 punet . cinci sau ase - 2 puncte 4. sapte sau noua - 3 puncte ¢, zece sau mai mult - 4 puncte *) o biutura standard conjine 12 g alcool pur si este echivalenti cu 1 dozi de bere 330 ml, 1 pahar vin a 125 ml sau 1 pahar de trie a 40 ml 3. Cat de des befi 6 sau mai multe biuturi alco a. niciodatd - 0 puncte », lunar sau mai rar - | punct ¢., lunar - 2 puncte 4d. sptimanal - 3 puncte . zilnic sau aproape zilnie - 4 puncte ¢ standard Ia o singurd ocazie? Un scor mai mare de 4 - la barbafi si 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 intrebari indied un consum inadecvat. d.2. Identificarea persoanelor cu risc inalt de depresie utilizénd chestionarul standardizat cu 2 intrebari pentru screening-ul depresici de mai jos Chestionarul standardizat cu 2 intrebari pentru sereening-ul depresiei 1. V-ags plerdut interesul sau placerea pentru activitayite |7| DA TI wu gouite in ultima 2. vai simeie ae Raspunsul afirmatiy la ambele intrebari indica un rise inalt de depresie si impune trimiterea la consultatii de specialitate de psihiatri 2. In riscograma se consemneazi riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie. 3, Interventii asupra riscurilor: ~ Sfat minimal in ceea ce priveste consumul inadecvat de alcool; - Selectarea cazurilor eligibile si trimitere pentru consiliere gi consultatii de specialitate. pa ITI NU ¢. Identificarea unor riscuri semnificative legate de siinitatea reproduce: e.1. Obiective: + evitarea sarcinilor nedorite la femeile de varsta fertild (18 - 39 ani); + planificarea sarcinilor dorite la femeile de varsta fertila (18 - 39 ani); + evitarea riscurilor de infectii de boli cu transmitere sexual la populatia cu ri ¢.2. in riscogram& vor fi consemnate: + la femei 18 - 39 ani: statusul privind intentia de sarcina, utilizarea unei metode de contraceptie; + femei si barbati de toate varstele: statusul privind situatia de cuplu (partener stabil, partener nou, relagii multiple) €.3. Interventie asupra riscurilor: alt.MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 + femei 18 - 39 ani: consiliere in cabinet/planificare familiali pentru femeile care nu dorese si ramana insarcinate si nu folosese nicio metoda contraceptiva; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care planificd o sarcina; + consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat). B.2. Consultatii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu varsta de 40 de ani si peste in cadrul consultatiilor preventive asigurafii asimptomatici beneficiaz’ de investigatii paraclinice - analize de laborator prevazute la nota | lit. c) si nota 2 de la pet. 1.2.3 din anexa | la ordin, pe baza iletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacd in anul in care se acordi consultatii preventive de evaluare a riscului individual, nu a efectuat aceste investigatii. a, Evaluarea comportamentelor eu impact global asupra sinditi(ii (stilul de via¢) + consemnarea statusului curent privind: ~ fumatul (pachete/an); ~ consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat, prevazut la punctul BI subpunetul d.1.2.; = activitatea fizica; ~ dicta; + sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor. b, Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const’ in: * calcularea riscului cardiovascular relativ utilizind diagramele SCORE de evaluare a ris (European HeartScore) prevazuti mai jos; + ineadrarea pacien{ilor intr-o categorie de rise cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore; + aplicarea masurilor de schimbare a stilului de viagA, individualizat, in funcjie de marimea riscului stabilit; + includerea in sistemul de monitorizare acti 5 sau factori individuali erescuti): ~ Persoane >/= 40 ani: Rise global absolut (Diagrama SCORE - estimeaza riscul de eveniment cardiovascular fatal in urmatorii 10 ani). in riscograma vor fi consemnate urmitoarele: pacienilor cu rise cardiovascular inalt (SCORE >/= 1. Factorii de rise * la toti pacientii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculara (< $5 ani la barbati, < 65 ani la femei) si/sau boli familiale ale metabolismului lipidic; + colesterolul total pentru barbatii cu varsta mai mare de 40 ani gi femeile cu varsta mai mare de 50 ani sau in post-menopauza, Repetarea colesterolului la persoanele cu rise normal se va face o data la 5 ani licemia pentru persoanele care prezintd urmatorii factori de rise: TA > 140/90, IMC > 30 istoric familial de deces prematur prin boala cardiovasculara si/sau boli familiale ale metabolismului lipidic; + creatinina seried - toate persoanele cu TA > 140/90.larte- | Iriaia | jeieeo-| fica Verma) | 120 180 160 320 180 160 120 180 140 120 160 140 320 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.I_2018 Po ta a 121 2) 3) 3 ir a si si 81 71 ot laa terete 1/6 BP 1 al ai si 61 71) 8) siaojz2i231 It it iai@i@ieieieieieie | rrr 13131 hoor yt 3} 41 S11 51 61 71 81 31 miner eieieiet Peo ra 12) 2) 2) 313i) 3) 41 8) 51 61 IFIP leieie ie aia aia | Perr rr eg Lup ai ai 2t ai ai at ai a ai [en eta Tate a ere Tee | Prorat tt 12) 2) 3 314i) a) 51 81 81 71 1 ieiiweimiaiaiaiaies Pra rr FL 212i at ath 3) ara ars) L no bir ir ieee rut 412i} 2 IPP iPiele ee aia ia! Perr rag ai zi zit 2) a 31 ata Matt Iti EP ue rat aals Itt ipa atsheie es ifiet Pererierr tag 101 0} 9) oF or a oF oF ab LF Wott tt pig lois ia iiaiaia la is! Perr re err et 1 011 6) 01 01 01 oF ttt ttt TisTia wisi ror png | 91 01 91 oF Hott Tisai a ele lated Pere et pg 01 0) 0} Of Dt; 0) 01 0) 01 OF oo 55 Pt 141 St 6) 71 911 Siaaiazjaaiazy a ise ee ei Ta Tat Poa rag i 281331 1 Ly i iaia 1 ray i FP MiSs ee wa! Pr 141 5 61 7) 9} eyagazjaaya7) Wott DiS ele ee eB IE Parr er a 13131 41 si 611 61 7 siaera2) tt Ieee eI a Ta a! Pr 181 71 8i20)22)\12 23/16) 39)22), Itt Wiis ei Sib ia! Prt eg Har st 6) 71 ei} 8) gianiasizer Po Mimic ie ee ieee) Peter tt 1313) 40 51 61 51 8) 8) Sian) oo maimiaiayae eee) rrr at 12) 2) 31 31 ait al ay si 6) 8 a Pie te lee ie BBB) Petr rag 14) aL 5h 6 711 7% @jtojazia4y Wee aaa Wort 31 TT 350 | 250 | 200300 mg/al SCORE 1 18% saul peste | io - ak 5-98 2 7 1 a= 48 has 1 |Riscul de leveninent ev fatal 12) Ho ani in| Ipopuiatiite! Jeu rise cv | lezeseut | Hl 1 1 1 i i i 1 i 1 I i « (ROOT ESEMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 2. Interventii asupra riscurilor modificabile: + persoanele cu Rise SCORE < 5% vor fi reevaluate, dup’ cum urmeazi: pentru persoanele cu Rise SCORE < 5% si mai mare 1% se formuleaza recomandari referitoare la stilul de viata evaluarea se va realiza anual; - pentru RCV /= 5% sau nivele inalte ale unui singur factor de rise se include in sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular inalt (monitorizare activa prin consultatii de management de caz). NOTA: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmiitoarele afectiuni: boala cardiovasculara deja cunoscuti, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic& renala sau nivele deja cunoscute foarte inalte ale factorilor individuali de rise (HTA, dislipidemie). Aceste persoane au deja un rise crescut de boala cardiovasculara si necesiti managementul integrat al tuturor factorilor de tise in cadrul consultajiilor de monitorizare activa adresate bolilor cronice prioritare, ¢. Eyaluarea Riscului Oncologic in riscograma vor fi consemnate: 1. Factorii de rise: + antecedentele personale si heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin fi + expunerea profesional’ particulara (azbest, aniline ete.) sau prin stilul de viat’; + antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse in programele nationale de sindtate; 2. Interventie asupra riscurilor modificabile: + includerea persoanelor cligibile pentru interventii de screening populajional in programele nationale de sindtate adecvate; + trimiterea persoanelor cu risc inalt pentru evaluare si monitorizare de specialitate (risc inalt de cancer mamar, colo-rectal, ovarian etc.): + interventii preventive scadente la populafia cu rise normal: - femei 40 - 64 ani - data ultimului test Babes Papanicolau, d, Evaluarea riscurilor privind Sanitatea Mintala d.1. Factorii de rise: 4.1.1. antecedente personale si heredo-colaterale de adictie (rudele de gradul I prin filiatie directa); 4.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utilizind chestionarul standardizat cu 3 intrebari pentru depistarea consumului problematic de alcool. Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C) intrebari 1. Cat de des consumati o bauturd confinand alcool? a. niciodatd - 0 puncte b. lunar sau mai rar - 1 punct ¢.2-4 ori pe lund - 2 puncte d. 2 -3 ori pe siptimandi - 3 puncte e. 4 sau mai multe ori pe siptimana - 4 puncteMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 37 2. Cite biuturi standard*) consumafi intr-o zi obisnuitd, atunci cand befi? a. una sau dou - 0 puncte b. trei sau patru - I punet ¢. cinei sau sase - 2 puncte d, sapte sau noua - 3 puncte e. zece sau mai mult - 4 puncte *) o bautura standard contine 12 g alcool! pur si este echivalenta eu 1 doz de bere 330 ml, 1 pahar ‘in a 125 ml sau | pahar de tarie a 40 ml. 3. Clit de des befi 6 sau mai multe biuturi alco a, niciodata - 0 puncte ». lunar sau mai rar- I punet . lunar 2 puncte d, siptimanal - 3 puncte ¢. zilnic sau aproape zilnie - 4 puncte o singurd ocazic? Un scor mai mare de 4 la barbafi si 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 intrebari indica un consum inadecvat, 4.2, Identificarea persoanelor cu rise inalt de depresie utilizand chestionarul standardizat cu 2 intrebiri pentru sereening-ul depresiei de mai jos. Chestionarul standardizat cu 2 intrebiri pentru sereening-ul depresiei 1. Veati pierdut interesul sau placerea pentru activitayile || pa |7| wv obignuite in ultima luna? 2. V-ati simpit tr: moralizat sau torat In ultima A |) NU Raspunsul afirmatiy la ambele intrebari la consultaii de specialitate de psihiatrie. inalt de depresie si impune trimiterea in riscograma se consemneaza Intervenfii asupra riscurilor: - sfat minimal in ceea ce priveste consumul inadecvat de alcool; - selectarea cazurilor eligibile si trimitere pentru consiliere si consultatii de specialitate. sul privind consumul de alcool si riscul de depresic. ¢. Riscuri semnificative legate de sinatatea reproducerii e.1. Obiective: + evitarea sarcinilor nedorite la femeile de varsta fertila (40 - 44 ani); + consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de varsta fertila (40 - 44 ani); + evitarea riscurilor de infectii de boli cu transmitere sexvala la populatia cu rise inalt, ¢.2. in riscograma vor fi consemnate: + La femei 40 - 44 ani: statusul privind intentia de sarcina, utilizarea unei metode de contraceptie. ¢.3. Interventie asupra riscurilor: + Femei 40 - 44 ani - consiliere in cabinet/planificare familial pentru femeile care nu dorese sa Himand insircinate si nu folosesc nicio metoda contraceptiva; consiliere pentru aport acid folie pentru femeile care planificd o sarcin’. NOTA: in cadrul consultatiei preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de trimitere in ambulatoriu pentru specialitatile clinice, bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice si prescripfii medicale pentru profilaxia anemici la gravide si a rahitismului si anemiei la sugar, utilizénd codul 999 din Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boala,MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 ANEXA 2C casa Ge asigurari de sanatate Furnizorul de servicii medicale -Reprezentantul legal al furnizorului Localitate | Juder + Medic de fanilie/ (sume, prenune) eNe medic de familie/ Cod parafa NOTIFICARE Subsemnatul (a), legitimat (4) cu B.I./C.I. seria s+, in calitate de reprezentant legal, cunoscand ci faleul in nr. declaratii ce pedepseste conform legii, declar pe propria raspundere In perioada: dela {_| |_| / II 1_l / I_! I_I ILI ILI pana la .zile calendaristice), medicul de legitimat (8) cu B.I./C.1. seria hia i familie . nr. -+s/va fi in vacanta, acordarea serviciilor medicale pentru asiguratii inscrigi pe lista proprie se va face de catre - medicul de familie... care igi desfagoara activitatea in cabinetul medical/unitatea sanitar€ ....eecseseesees avand sediul cabinetului medical in municipiul/orasul/comuna ayn BOM nan nebnceenermncnninina sn ae nips, Ribs meinen + Ct. reese APs eeeeeey — Judetul/sectorul Wy’ telefon "fix/mobil) ....eieieseceeeecseenes bl. sey 80. adres& e-mail ... - medicul de familie.................. care igi desfSgoar’ activitatea in cabinetul médical/unitatea sanitaré ... tevees avand sediul cabinetului medical in municipiul/oragul/comana - str. ... +. nr. et. telefon fix/mobil . Judepul/sectorul . ap. a adresA e-mail = medicul de familie... care igi desf&goara activitatea in cabinetul medical/unitatea sanitara ... avand sediul cabinetului medical in municipiul/orasul/comuna sey SUE. eee teens BEL et. 1 ap. judetul/sectoral telefon fix/mobil . adres& e-mail ... RAspundem de realitatea si exactitatea datelor. Reprezentant legal . ume gi prenume .. semnaturaMONITORUL OFICIAL AL ROMANIE!, PARTEA |, Nr. 273 bis/28.111.2018. ANEXA3 ~ model - CONTRACT DE FURNIZARE de servicii medicale in asisten{a medical primara 1. Partile contractante a Asie Sista .., €u sediul in municipiul/orasul i str, TE, sneny judeful/sectorul .... 1 tAVFIX nme AdtESH de e- sees reprezentata prin presedinte - director general os si Cabinetul medical de asistenfii medicald primara ... -», organizat astlel: - cabinet individual .. cu sau fri punet secundar de lucru.. sn Feprezentat prin medicul titular . - cabinet asociat sau grupat .. reprezentat prin medicul delegat ~ societate civil medical reprezentat3 prin administratorul... = unitate medico-sanitara cu personalitate juridica, infiintata potriv republicat, cu modificarile si completirile ulterioare. cu sau fri punet secundar de lueru ... cu sau ftira punet secundar de lueru ag ices it BAT, eee Feprezentati prin ~ cabinet care functioneazi in structura sau in coordonarea unei unitiqi sanitare apartinénd ministerelor si institutiilor centrale cu refea sanitara proprie cu sau fari punct secundar de lueru reprezentat prin avand sediul cabinetului medical in municipiul/orasul/comuna oy elise BL eg judequl/sectorul ~ telefon fiximobil .. adresa e-mail wg $i Sediul punetului secundar de lucru in localitatea .. feng SE, sesesnnveernne ME sony tle FOM FX MOID soem soy adres e- mail .. Art. 1. - Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea de servicii medicale in asistenta medical primar, conform Hotararii Guvernului nr. 140 /2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale si a Contractului-cadru. care reglementeaz condifiile acordarii asistenfei medicale, a medicamentelor gi a dispozitivelor medicale, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sindtate pentru ani 2018 - 2019 si Ordinului ministrului sanatayii si al pregedintelui Casei Nationale de Asigurdri de Sandtate nr, ..../....2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a Hotirarii Guvernului nr. 140/2018. medicale furnizate Art. 2. - Serviciile medicale furnizate in asisten{a medicala primard sunt cuprinse in pachetul de servicii medicale de baz si in pachetul minimal de servieii previzute in anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sinataqii si al presedintelui Casei Nationale de Asiguriri de Sandtate nr. ..../..../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicar anul 2018 a H.G. nr. 140/2018. Art. 3. - Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiazA de serviciile medicale prevazute in pachetele de servicii medicale, pentru pacientii din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European/Confederafia Elvetiand, titulari ai cardului european de asigurari sociale de sanitate, in perioada de valabilitate a cardului, respectiy beneficiari ai formularelor/documentelor curopene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European si al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de 3940 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 securitate social’, precum si pentru pacientii din statele eu care Romania a incheiat acorduri, infelegeri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sinatafii, in conditiile prevazute de respectivele documente internationale, de citre urmatorii medici de famili: TV vveosnniny Vand un numar de. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un numar de .. persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un numar de ...... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European/Confederatia Elvetiana beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, inscrise pe lista proprie; 2D veennnneeeseeeey AVENE uN numer de persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un numdr de .. persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, inserise pe lista proprie, un numar de ...... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului. Economic —-European/Confederajia —Elvetiani—beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, inscrise pe lista proprie; 3 ecnemeeeeeey aNd un numar de persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un numar de .. persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un numar de ...... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic Furopean/Confederatia Elvetiana beneficiari ai formularelor/documentelor curopene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 883/204, inserise pe lista proprie; IV. Durata contractului Art. 4, - Prezentul contract este valabil de la data incheierii pana la 31 decembrie 2018. Art. 5. - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor pe toati durata de aplicabilitate a H.G. nr. 140/2018. V. Obligatiile partilor A. Obligatiile casei de asiguriri de sanitate Art. 6. - Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligat a) A incheie contracte numai cu furnizorii de servieii medicale autorizati si evaluati sis fact publice in termen de maximum 10 zile Iuerdtoare de la data incheierii contractelor, prin afigare pe pagina web si la sediul casei de asigurari de sandtate, lista nominal a acestora si si actualizeze permanent aceasti lista in functie de modificarile aparute, in termen de maximum § zile lucratoare de la data operarii acestora, conform legii; b) si deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute in contract, pe baza facturii insotite de documente justificative transmise in format electronic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurii de Sandtate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate si validate; ©) si informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la conditiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond si decontate de cascle de asigurari de snatate, precum gi la eventualele modificari ale acestora survenite ca urmare a aparitiei unor noi acte normative, prin publicare in termen de maximum 5 zile lucritoare pe pagina web a caselor de asigurari de sinatate si/sau prin posta electronica; 4d) s& informeze furnizorii de servicii medicale cu privire 1a documentele comunitare in vigoare, precum $i despre acordurile, infelegerile, conventiile sau protocoalcle internafionale cu prevederi in domeniul sinitifii, prin publicare pe pagina web a caselor de asiguriri de sinatate si prin posta electronic’; ©) si informeze in prealabil in termenul prevazut la art, 196 alin, (1) din Anexa 2 Ja H.G. nr. 140/2018, furnizorii de servicii medicale cu privire la conditiile de acordare a serviciilor medicale si cu privire la orice intenfie de schimbare in modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurari de sindtate, precum si prin e-mail la adresele comunicate oficial de catre furnizori, ‘cu exceptia situatiilor impuse de actele normative; 4) si acorde furnizorilor de servicii medicale sume care si tind seama si de conditiile de desfisurare a activititii in zone izolate, in condifii grele si foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale in vigoare;MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 g) si inmaneze la data finalizarii controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de control/notele de constatare, dupa caz, furnizorilor de servicii medicale, precum si informatiile despre termencle de contestare, la termenele prevazute de actele normative referitoare ta normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asiguriri sociale de Sindtate in vigoare; in cazul in care controlul este efeetuat de cAtre Casa Nafionala de Asiguriri de Sandtate sau cu participarea acesteia, notificarea privind masurile dispuse se transmite furnizorului de catre casele de asigurari de sindtate in termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primiri raportului de control de la Casa Nafionala de Asigurari de Santate la casa de asigurdri de snatate; h) si recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentind contravaloarea acestor servicii in situajia in care asigurajii nu erau in drept si nu erau indeplinite conditiile sa beneficieze de aceste servicii la data acordarii orul a ignorat avertismentele emise de Platforma informatica a asiguratilor sociale de sindtate; i) si deduca spre solujionare organelor abilitate situatiile in care se constati neconformitatea documentelor depuse de catre furnizori, pentru a caror corectitudine fumizorii depun declaratii pe propria raspundere; {) Si comunice in format electronic furnizorilor motivarea cu privire la erorile de raportare si refuzul decontarii anumitor servicii, cu respectarea confidentialitiii datelor personale, in termen de maximum, 10 zile lueratoare de la data refuzului; si comunice in format electronic furnizorilor, cu ocazia regularizarilor trimestriale, motivarea sumelor decontate in termen de 10 zile lucritoare de 1a data comunicarii sumelor; in situafia in care se constati ulterior ci refuzul decontirii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza; k) s4 fact publica valoarea definitiva a punctului per capita si pe servicin, rezultata in urma regularizarii trimestriale, valorile fondurilor aprobate in trimestrul respectiv pentru plata punctelor per capita gi per serviciu, prin afigare atat In sediul casclor de asigurari de sindtate, cat si pe pagina electronic a acestora, incepand cu ziua urmitoare transmiterii acesteia de cdtre Casa National de Asigurari de Sanatate, precum si numirul total la nivel national de punete realizate trimestrial, att per capita, ct si pe serviciu, afisat pe pagina web a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate; 1) s& ind evidenta distineta a persoanelor de pe listele medicilor de familie cu care au incheiate contracte de furnizare de servicii medicale, in fumetie de casele de asigurari de sinatate la care acestia se afla in evidenta; m) Sd contracteze, respectiv si deconteze din fondul alocat asistentei_medicale paraclinice, contravaloarea investigatiilor medicale paraclinice numai daci medicii de familie au in dotarea cabinetului/furnizorului aparatura medicali corespunzitoare pentru. realizarea acestora si au competen(a legala necesara, dupa caz; n) s& aducd la cunostina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl in relafie contractuala numele si codul de paraffi ale medicilor care nu mai sunt in relajie contractual cu casa de asigurari de sinatate; 0) s& puna la dispozitia furnizorilor cu care se afl4 in relatii contractuale formatul in care acestia afigeazA pachetele de servicii medicale gi tarifele corespunzitoare, format stabilit de Casa National de Asigurari de \atate; p) si actualizeze in format electronic - SIUI, la inceputul contractului anual, lista persoanelor asigurate inscrise pe list, iar lunar, in vederea actualizitrii listelor proprii, s& actualizeze in format electronic - SIUI lista cu persoanele care nu mai indeplinese conditiile de asigurat si persoanele nou- asigurate intrate pe lista, in conditiile legii B. Obligatiile furnizorului de servicii medicale Art. 7.- Furnizorul de servicii medicale are urmitoarele obligatii a) sf respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului si a furnizorului; si acorde servicii prevazute in pachetul minimal de servieii si pachetul de servicii de baz, Piri nicio diseriminare; b) sa respecte programul de lucru si si il comunice caselor de asigurari de sinatate, in baza unui formular al cdrui model este previzut in anexa nr, 45 la Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asiguriri de Sanitate nr. ...../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, program asumat prin contractul incheiat cu casa de asigurdri a142 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 de siindtate; programul de lucru se poate modifica prin act aditional 1a contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate; ¢) sf informeze asiguratii cu privire la: 1. programul de lucru, numele casei de asiguriri de sinatate cu care se afla in relaie contractual si datele de contact ale acesteia care cuprind adresa, telefon, fax, e-mail, pagina web (prin afigare intr-un loc vizibil) 2. pachetul de servicii minimal si de baza cu tarifele corespunzatoare calculate la valoarea minima garantata; informatiile privind pachetele de servicii medicale si tarifele corespunzatoare sunt afigate de furnizori in formatul stabilit de Casa Najionala de Asigurari de Sandtate si pus la dispozitia furnizorilor de casele de asigurari de sandtate cu care se afld in relagie contractual; 4d) si factureze lunar, in vederea decontirii de catre cascle de asigurari de sindtate, activitatea realizata conform contractelor de furnizare de servicii medicale si si transmiti factura in format electronic la casele de asigurari de sinatate; si raporteze in format electronic casclor de asigurari de sinatate documentele justificative privind activitajile realizate in formatul solicitat de Casa National de Asigurari de Sanatate; €) sii asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe far - bilet de trimitere ctre alte specialititi clinice sau in vederea internarii, bilet de trimitere pentru investigatii paraclinice si prescriptie medicala pentru prescrierea substantelor si preparatelor stupefiante si psihotrope - conform prevederilor legale in vigoare yi si le elibereze ca 0 consecin{a a actului medical propriu, in concordana cu diagnosticul si numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului eu cas de asiguriri de sindtate; si completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie si le cuprinda conform prevederilor legale in vigoare; si asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementeazi; 1) sf asigure utilizarea prescripfici medicale electronice pentru medicamente cu si fir contributiec personal, pe care o elibereazd cao consecin{a a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurari de sindtate; prescrierea medicamentelor eu si fird contributie personal de care beneficiaz asiguratii se face corespunzitor denumirilor comune intemationale aprobate prin hotarare a Guvernului, informand in prealabil asiguratul despre tipurile si efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeazi s i le preserie; s4 completeze preseriptia medical cu toate datele pe care aceasta trebuie si le euprinda conform prevederilor legale in vigoare; g) sa elibereze scrisoare medicali pentru persoanele neasigurate si bilet de trimitere pentru persoanele asigurate, pentru urgentele medico-chirurgicale si pentru bolile cu potential ‘endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului, pentru care se consider necesara internarea h) incepand cu 1 julie 2018 s& respecte avertizarile Sistemului Informatie al Prescriptiei electronice precum si informatiile puse la dispozitie pe pagina web a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate referitoare la faptul cdi medicamentul se prescrie eu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sinatatii gi al presedintelui CNAS nr, 1301/S00/2008 pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internationale prevazute in Lista cuprinzind denumirile comune internationale corespunzitoare medicamentelor de care beneficiaza asigurajii, cu sau fard contributie personald, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asiguriri sociale de sindtate, aprobati prin Hotirérea Guvernului nr. 720/2008, cu modificarile si completarile ulterioare, sau c medicamentul este produs biologic; i) sA notifice casa de asigurari de sanatate, despre modificarea oricareia dintre condifiile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare de servieii medicale, cel tarziu in ziua in care modificarea produce efecte si si indeplineasci in permanen{i aceste condifii pe durata derulirii contractului; notificarea se face conform reglementirilor privind corespondenta intre piirti prevazute in contract; {j) Sd asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asiguririlor sociale de sfinatate, incidente activitatii desfisurate de furnizorii de servicii medicale in asistenta medical primara ce face obiectul contractului incheiat cu casa de asigurari de sindtate; k) sd respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internationale prevazute in Lista cuprinzind denumirile comune _ internationale corespunziitoare medicamentelor de care beneficiazé asiguratii, cu sau fir contributie personal, pe baz de prescripfie medicala, in sistemul de asigurari sociale de sinitate, aprobat& prin Hotirarea Guyernului nr, 720/2008, cu modificarile si completarile ulterioare; In situatia in care, pentru uncleMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 medicamente prevazute in HG nr. 720/2008, cu modificarile si completirile ulterioare, care necesit’ prescriere pe baz de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asiguriri de Sanatate, pani la elaborarea si aprobarea protocolului in condifiile legii, preserierea se face cu respectarea indicajiilor, dozelor si contraindicatiilor din rezumatul caracteristicilor produsului in limita competentei medicului prescriptor; 1) s& utilizeze sistemul de raportare in timp real, incepfnd cu data la care acesta va fi pus in functiune; sistemul de raportare in timp real se referd la raportarea activitifiizilnice realizate conform contractelor de furnizare de servieii medicale, fird a mai fi necesard o raportare lunar, in vederea decontarii serviciilor medicale contractate si validate de catre casele de asigurari de sandtate; raportarea in timp real se face electronic in formatul solicitat de Casa Najionali de Asigurari de Simatate si stabilit prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sindtate; in situatii justificate in care nu se poate realiza comunicajia cu sistemul informatic, raportarea activitaii se realizeaza in maximum 3 zile lucratoare de ta data acordarii serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia in calcul ziua acordarii serviciului medical si acesta se implineste in a 3-a zi lucratoare de la aceasta data; m) si asigure acordarea de asistengi medical’ necesara titularilor cardului european de asiguriri sociale de sinitate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European/Confederatia Elvefiana, in perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr, 83/2004, in aceleasi conditii ca si persoanclor asigurate in cadrul sistemului de asigurari sociale de sindtate din Romania; si acorde asistenfi medical pacientilor din alte state cu care Romania a incheiat acorduri, intelegeri, conventii sau protocoale internafionale cu prevederi in domeniul sindtatii, in conditiile prevazute de respectivele documente internationale; n) sa utilizeze platforma informatica din asiguririle de sanatate. in situafia in care se utilizeazi un alt sistem informatie, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatica din asigurarile de sdnatate, caz in care furnizorii sunt obligati sa asigure confidentialitatea in procesul de transmitere a datelor; 0) si completeze/sd transmit datele pacientului in dosarul electronic de sindtate al acestuia; p) si nu ineaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevazute in pachetele de servicii decontate din Fond si pentru documentele eliberate urmare a acordairii acestor servicii; q) si actualizeze lista proprie cuprinzand persoanele inscrise ori de cite ori apar modificari in cuprinsul acesteia, in functie de migcarea lunar, comunicdnd aceste modificdri caselor de asigurari de sindtate, precum gi si actualizeze lista proprie in functie de comunicarile transmise de casele de asigurari de sinatate; 1) si inscrie copiii care nu au fost inscrisi pe lista unui medic de familie, odati cu prima consultatie a copilului bolnav in localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de resedinfi a acestuia. Nou-niscutul va fi inscris pe lista medicului de familie care a ingrijit gravida, imediat dupi nasterea copilului, dact parintii nu au alti optiune; inscrierea nou-nascutului va fi efectuata in aplicatia informatica a medicului si va fi transmisd in sistemul informatic unic integrat odata cu inscrierea pe lista proprie; sa inscrie pe lista proprie gravidele si lehuzele neinscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultatie in localitatea de domiciliu sau, dupa caz, de reseding’ a acestora, dac& nu exist o alt optiune; si nu refuze inscrierea pe lista a copiilor, la solicitarea paringilor sau a apartindtorilor legali, si nici inscrierea persoanclor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spatiul Economic European/Confederatia Elvetiana, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 3883/2004; ) si respecte dreptul asiguratului de a-si schimba medicul de familie dup’ expirarea a cel putin 6 juni de la data inscrierii pe lista acestuia, prin punerea la dispozitia medicului la care asiguratul opteaza Sd se inserie a documentelor medicale; 5) Si preserie medicamente cu sau fir contribujie personal, precum si investigatii paraclinice numai ca 0 consecinfa a actului medical propriu. Exceptie fac situatiile in care pacientul urmeaza o schema de tratament stabilita pentru o perioadi mai mare de 30 de zile calendaristice, initiata de catre alti medici care isi desfisoari activitatea in baza unci relatii contractuale cu casa de asigurari de sinatate, prin prescrierea primei rejete pentru medicamente cu sau fara contributie personala, precum 43MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 si situafiile in care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicina muneii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum si medicul de medicina muneii sunt obligati si comunice recomandarile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare medicala, iar la externarea din spital recomandarile vor fi comunicate utilizéndu-se formularul tipizat de scrisoare medicala sau biletul de iesire din spital, cu obligafia ca acesta s congind explicit toate elementele prevazute in scrisoarea medical’. in situatia in care in scrisoarea medicala/biletul de iesire din spital nu existi mentiunea privind eliberarea prescriptiei medicale, la externarea din spital sau ca urmare a unui act medical propriu Ia nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevazute in scrisoarea medical@/biletul de iesire din spital. Medici de familie nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medicala care nu respect modelul prevazut in anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sanataqii si al presedintelui Casei Nationale de Asiguriri de Sandtate nr. ..../../2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a Hotirarii Guvernului nr. 140/2018 si/sau este eliberaté de medici care nu desfasoard activitate in relatie contractuala/conventic cu casa de asigurari de sanatate. Modelul formularului tipizat de scrisoare medicala este stabilit in anexa nr. 43 la Ordinul n rului sanatatii gi al presedintelui Casei Nationale de Asiguriri de Sanzitate nr. /2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a Hotirarii Guvernului nr. 140/2018, Pentru persoanele care se incadreazi in Programul pentru compensarea in procent de 90% a prefului de refering al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri din pensii si indemnizatie socialé pentru pensionari, de pina la 900 lei/lund inclusiv, indiferent daca realizeaza sau nu alte venituri, medicul de familie prescric medicamentele recomandate de cAtre alti medici afla{i in relagie contractuali cu casele de asigurairi de sinatate numai daca acestea au fost comunicate pe baza scrisorii medicale al cfrei model este prevazut in anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sinatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Simatate nr. .../.... [2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a Hotirarii Guvernului nr. 140/2018. in situafia in care un asigurat cu boala cronica confirmati, inseris pe lista proprie de asigurafi a unui medic de familie, este internat in regim de spitalizare continua intr-o sectie de acuti/sectie de cronici in cadrul unei unitati sanitare cu paturi aflate in relatic contractuala cu casa de asigurari de sindtate, medicul de familie poate elibera prescriptie medicala pentru medicamentele din programele nationale de sinatate, precum si pentru medicamentele aferente afectiunilor cronice, altele deedt cele cuprinse in lista cu DCT-urile pe care o depune spitalul ta contractare, in conditiile prezentarii unui document eliberat de spital, c& asiguratul este internat, al cirui model este stabilit in anexa nr. 22C la Ordinul ministrului sAnatigii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sandtate nr. ...../.... /2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a Hotararii Guvernului nr. 140/ 2018 si cu respectarea conditiilor de preseriere de medicamente pentru bolile cronice; 1) si recomande dispozitive medicale de protezare stomii si incontinent urinard, cu exceptia cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de iesire din spital comunicat(’) de cAtre medieul de specialitate care isi desfisoara activitatea in baza unei relatii contractuale cu casa de asiguriri de sinatate, in condifiile previzute in Ordinul ministrului sintitii si al pregedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. ..../...../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr, 140 /2018 ; 1) Si intocmeascd bilet de trimitere c&tre specialitatea medicina fizic& si de reabilitare si s& consemneze in acest bilet sau s& ataseze, in copie, rezultatele investigatiilor efectuate in regim ambulatoriu, precum si data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului pentru care face trimiterea; in situafia atasirii Ia biletul de trimitere a rezultatelor investigatiilor, medicul va mentiona pe biletul de trimitere ci a anexat rezultatele investigatiilor si va informa asiguratul asupra obligativitatii de a le prezenta medicului ciruia urmeaza si i se adreseze; u) s& organizeze ta nivelul cabinetului evidenta bolnavilor cu afectiuni cronice pentru care se face management de caz. Condifiile desfasurarii acestei activitati sunt prevazute in Ordinul ministrului Sindtifii si al presedintelui Casei Najionale de Asigurdri de Sindtate nr. ..../..../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr. 140/2018; vy) si respecte prevederile Ordinului ministrului sinatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asiguriri de Sanitate nr. 44/53/2010 privind aprobarea unor misuri de eficientizare a activitagii la nivelul asistenfei medicale ambulatorii in vederea cresterii calitifii actului medical in cadrul sistemuluiMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 de asiguriri sociale de sinatate, privind programarea persoanelor asigurate pentru serviciile medicale programabile; Ww) si utilizeze preseripfia medicald electronica on-line si in situatii justificate prescriptia medicala electronica off-line pentru medicamente cu gi fird contribute personala in tratamentul ambulatoriu, eu respectarea tuturor prevederilor legale in vigoare; asumarea prescriptiei electronice de catre medicii prescriptori se face prin semnétura electronicd extinsi/calificata potrivit legislatiei nationale/europene in vigoare privind serviciile de incredere; x) Si introduca in sistemul informatic toate prescriptiile medicale electronice prescrise off-line in termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii y) sa foloseasca on-line sistemul najional al cardului de asigurari sociale de sanatate din platforma informatica a asiguritilor de sindtate; in situatii justificate in care nu se poate realiza comunicatia cu sistemul informatic, se utilizeaza sistemu! off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnituri electronica extinsi/calificata potrivit legislatiei nationale/europene in vigoare privind serviciile de incredere. Serviciile medicale inregistrate off-line se transmit in platforma informatica a asigurarilor de sanatate in maximum 3 zile lucratoare de la data acordarii serviciului medical, pentru serviciile acordate in luna pentru care se face raportarea, La stabilirea acestui termen nu se ia in caleul ziua acordirii serviciului medical si acesta se implineste in a 3-a zi lucritoare de la aceasti data Serviciile medicale din pachetul de baz& acordate in alte condijii decat cele menfionate anterior nu se deconteazi furnizorilor de catre casele de asigurari de sindtate; prevederile sunt valabile si in situatiile in care se utilizeazt adeverinja de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuzi cardul najional din motive religioase sau de constiin(a/adeverinta inlocuitoare pentru cei Ii se va emite card national duplicat sau, dupa caz, documentele prevazute la art, 223 alin. (1) din Legea nr, 95/2006, republicata, cu modificarile si completirile ulterioare, pentru persoanele cdrora nu le-a fost emis cardul in vederea acordarii serviciilor medicale; 2) si transmita in platforma informaticé din asiguririle de sinatate serviciile medicale din pachetul de bazi si pachetul minimal furnizate - altele decat cele transmise in platforma informatica a asigurarilor de sanatate in conditiile lit. y), in maximum 3 zile lucritoare de la data acordarii serviciilor medicale acordate in luna pentru care se face raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia in calcul viua acordarii serviciului medical si acesta se implineste in a 3-a zi luerdtoare de la aceastt dati; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semnétura electronica extinsi/ealificatd potrivit legislatiei nationale/europene in vigoare privind serviciile de incredere. in situatia nerespectarii acestei obligatii, serviciile medicale nu se deconteaza furnizorilor de citre casele de asiguriri de sfnatate. aa) sii intocmeascd evidente distinete pentru cazurile care reprezint& accidente de munca si boli profesionale si si le comunice lunar caselor de asigurdri de sdnatate cu care sunt in relafie contractual; sf intocmeasca evidente distincte ale cazurilor prezentate ca urmare a situafiilor in care au fost aduse prejudicii sau daune sinatatii de catre alte persoane, precum si daune snatajii propriei persoane, din culpa - daca la nivelul furnizorilor existii documente in acest sens, si au obligatia si le comunice lunar casei de asigurari de sinatate cu care se afla in relatie contractuala. VI. Modalitati de plata Art. 8. - Modalitajile de plata in asistenja medical primara sunt 1, Plata "per capita” - prin tarif pe persoana asigurata 1.1. Plata "per capita” se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanitate nr. .... / ..... /2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr. 140/2018, 1.2, Medie nou-venit in localitate - unitate administrativ-teritoriali/zona urban in sistemul de asigurari sociale de sanatate, in conditiile prevederilor art. 13 alin. (3) de la eapitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 1140/2018 DAINU .. ea 1.3. Medie nou-venit in localitate - unitate administrativ-teritoriala/zona urbana ~ in sistemul de asigurari sociale de sdnatate, in conditiile prevederilor art. 15 de la capitolul T din anexa nr, 2 la H.G. nr, 140/2018, care incheie contract dupa expirarea conventiei de furnizare de servicii medicale, conventie incheiata pe perioada de maximum 6 luni: DAINU ... 4546 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 Perioada de plata in conditiile prevederilor art. 1 alin, (2) lit, c) din anexa nr, 2 la Ordinul ministrului sAnatatii gi al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. ../.../ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr. 140 /2018: de la pana la .. 1.4. Valoarea minima garantaté a punctului "per capita", unicd pe far’, este de ....... lei, valabila pentru anul 2018, 1.5. Numarul total de punete calculat conform art. 1 alin, (2) lit. a), b) sau c), dupai caz, din anexa nr. 2 Ja Ordinul ministrului sandtatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sinatate nr. ssudseee! 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G, nr. 140 /2018 se ajusteaza in raport: a) cu conditiile in care igi desfasoara activitatea medicul de familie: ) cu gradul profesional: ~ medic primar ......%; - medic care nu a promovat un examen de specialitate ......%. *) Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistenta medicala primar din mediul rural si din mediul urban pentru orasele cu un numa de sub 10,000 de locuitori din aria Rezervafiei Biosferei Delta Dundrii se aplic’ un procent de majorare de 200%, indiferent de punctajul objinut potrivit Ordinului ministrului s’natiti si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sandtate nr. .....; in conditiile in care, pentru cabinetele cu punct/punete de lucru/puncte secundare de Iucru se stabileste un spor de zona diferit pentru localitatea unde se afla cabinetul, respectiv pentru localitatea/localititile unde se afl punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, se va trece sporul de zona pentru fiecare situatie. .%): 1.6. in situafia in care numarul de persoane asigurate inscrise pe lista medicului de familie depageste 2.200 si numarul de puncte "per capita"/an depaseste 18.700 puncte, numarul de puncte ce depiseste acest nivel se reduce dup’ cum urmeazii: 1.6.1, - cu 25%, cand numarul de puncte "per capita"/an este cuprins intre 18.701 - 22.000; 1.6.2. - cu 50%, cfnd numarul de puncte "per capita"/an este cuprins intre 22.001 - 26.000; 1.6.3. - cu 75%, cénd numarul de puncte "per capita"/an este de peste 26,000. Numarul de puncte “per capita” pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea cabinetelor medicale, republicati, , care au cel putin un medic angajat cu norma intreaga si pentru cabinetele medicale care se afli intr-o unitate administrativ-teritorial®/zond urbana cu deficit din punct de vedere al prezentei medicului de familie, stabilite de catre comisia prevazutd la art.2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140 /2018, se reduce dupa cum urmeaza: ~ pentru medicii de familie care au inscrigi pe lista proprie peste 2.200 asigurati si un numar de puncte/an ce depaseste 18.700, dar nu mai mult de 22,000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%; = pentru medicii de familie care au inscrigi pe lista proprie peste 2.200 asigurati si un numar de puncte/an ce depayeste 22,000 dar nu mai mult de 26,000 punete inclusiv, numarul de puncte ce depaigeste acest nivel se diminueazai cu 25%; = pentru medicii de familie care au inscrigi pe lista proprie peste 2.200 asigurafi si un numar de puncte/an ce depaseste 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv, numarul de puncte ce depaigeste acest nivel se diminueazii cu 50%; ~ pentru medicii de familie care au inscrigi pe lista proprie peste 2.200 asigurati si un numar de puncte/an ce depaseste 30.000 puncte, numarul de puncte ce depaseste acest nivel se diminueaza cu 75%; 2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat in puncte, pentru unele servicii medicale prevazute in pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa nr, 2 la Ordinul ministrului sinata4ii gi al presedintelui Casei Nagionale de Asigurari de Sanitate nr. .. 2018 pentru aprobarea Normelor metodolo; de aplicare in anul 2018 a H.G. nr. 140 /2018: 2.1, Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunfate la pet. 2 se face conform art, 1 alin, (3) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sinatiqii gi al presedintelui Casei Nationale de Asiguriri de Sinatate DY, sud 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr, 140 /2018,MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 47 2.2. Valoarea minima garantati a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unica pe {ara si este de. Iei, valabild pentru anul 2018, 3. Clauze speciale - se completeazi pentru fiecare cabinet medical si medic de familie din ‘componenfa cabinetului medical eu care s-a incheiat contractul: 2) Medic de familie Numele .. Cod numeric personal Gradul profesional Codul de parafi al medicului Programul de lueru . Medic de familie angajat*).. Numele .. Cod numeric personal .. Gradul profesional Codul de parafa al mediculi nnn eat Programul de lueru . prenumele prenumele *) in cazul cabinetelor medicale individuale. 1, Asistent medi Numele .. Cod numeric personal nn... 2 re b) Medic de familie Numele .. Cod numeric personal Gradul profesional Codul de paraf’ al medicului Programul de MEM... Medic de familie angajat*) Numele seceetneenetenny PPEDUMETE voces Cod numeric personal Gradul profesional Codul de paraft al medicului Programul de lucru.... Vsora medicali/moasi prenumele ... . prenumele . *) in cazul cabinetelor medicale individuale. 1. Asistent medical/sord medicali/moas& Numele . -» prenumele ., Cod numeri 2 sense ere personal Art. 9, - (1) Casele de asiguriri de siniitate au obligatia si deconteze, in termen de maximum 18 de zile calendaristice de la incheierea fiecarei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate, potrivit contractelor incheiate intre furnizorii de servicii medicale din asistenfa medicala primara si casele de asigurari de sdnatate, in limita fondurilor aprobate cu aceasta destinatie, la valoarea minima garantata pentru un punct "per capita”, respectiv la valoarea minim’ garantata pentru un punct pe serviciu medical, pe baza documentelor necesare decontarii serviciilor medicale furnizate in luna anterioara, transmise lunar de catre furnizor la casa de asigurari de sinatate, 1a data de .... Toate documentele necesare decontirii se certificd pentru realitatea si exactitatea datelor raportate prin semnatura electronic& extinsi/calificat& a reprezentantilor legali ai furnizorilor.48 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 (2) Pana 1a data de 30 a lunii urmitoare incheierii trimestrului se face decontarea drepturilor banesti ale medicilor de familie ca urmare a regularizarilor in functie de valoarea definitiva a punctului per capita i a punctului pe serviciu medical. (3) In cazul in care in derularea contractului se constati nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevazut in contract si nerespectarea art, 13 alin, (4) din anexa nr, 2 la H.G. nr. 140 /2018, se aplicd urmatoarele sanetiuni: a) la prima constatare se diminueaz’ cu 5% valoarea minima garantati a unui punct per capita, pentru luna in care s-au produs aceste situatii, pentru medicii de familie la care acestea au fost inregistrate; ) Ja a dova constatare se diminueazd cu 10% valoarea minima garantata a unui punet per capita, pentru luna in care s-au produs aceste situafii, pentru medicii de familie Ia care acestea au fost inregistrate (4) in cazul in care in derularea contractului se constatd nerespectarea obligatiilor prevazute la art. 7 lit. a), €) pet. 1 gi pet. 2, €) -h), j), K), m) - 0), q) - W) si aa), precum si prescrieri de medicamente cu si fara contributie personal din partea asiguratului si/sau recomandari de investigatii paraclinice, care nu sunt in conformitate cu reglementirile legale in vigoare aplicabile in domeniul sinatitii, precum si transcrierea de prescriptii medicale pentru medicamente cu sau fri contributie personali a asiguratului, precum si de investigafii paraclinice, care sunt consecinte ale unor acte medicale prestate de alti medici, in alte conditii decat cele prevazute la art 7 lit. 5), se aplicd urmatoarele sanetiuni: a) la prima constatare, avertisment scris; b) la a doua constatare se diminueazi cu 3% valoarea minima garantati a unui punct per capita, pentru luna in care s-au produs aceste situatii, pentru medicii de familie la care se inregistreaz& aceste situati c) la a treia constatare se diminueazi cu 5% valoarea minima garantati a unui punct per capita, pentru luna in care s-au produs aceste situafii, pentru medicii de familie la care se inregistreaz aceste situaii; (5) in cazul in care in derularea contractului se constata de catre structurile de control ale caselor de asigurari de snatate/Casei Nationale de Asigurari de Sandtate, precum si de alte organe competente ci serviciile raportate conform contractului in vederea decontarii acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaza cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita, pentru luna in care s-au produs aceste situafii, pentru medicii de familie la care se inregistreaza aceste situati (6) in cazul in care in derularea contractului se constati nerespectarea obligatiilor prevézute la art. 7 lit. i), p), x) se aplica urmatoarele sanctiuni: a) la prima constatare, avertisment scris b) la a doua constatare se diminueaz cu 5% valoarea minima garantata a unui punet per capita, pentru luna in care s-au produs aceste situatii, pentru medicii de familie la care acestea au fost inregistrate; c) laa treia constatare se diminueazi cu 10% valoarea minim’ garantati a unui punct per capita, pentru luna in care s-au produs aceste situafii, pentru medicii de familie la care acestea au fost inregistrate. (7) Pentru punerea in aplicare a sanetiunii prevaizute la alin. (6) - pentru nerespectarea obligatiei de la art. 7 lit. x), se constata de casele de asigurari de sAnatate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat in relatie contractual cu casa de asigurari de sindtate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescriptiile medicale electronice off-line. (8) Recuperarea sumei pottivit prevederilor alin. (3) - (6) pentru furnizorii de servicii medicale care sunt in relatie contractuala cu casa de asiguriri de sindtate, se face prin plata directa sau executare silitd in situatia in care recuperarea nu se face prin plata directa. Pentru recuperarea sumelor care nu sunt stabilite ca urmare a unor actiuni de control, casa de asigurati de simatate notified furnizorul de servieii medicale in termen de maximum 10 zile ealendaristice de la data stabilirii sumei ce urmeaza a fi recuperata; furnizorul de servieii medicale are dreptul ca in termen de maximum 10 zile calendaristice de 1a data primirii notificarii cu confirmare de primire, sa conteste notificarea. Solutionarea contestatiei se face in termen de maximum 10 zile lucratoare. In situatia in care, casa de asigurari de sindtate respinge motivat contestafia furnizorului de servicii medicale, aduceMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 Ja cunostinfa furnizorului de servicii medicale faptul ca in termen de maximum 10 zile lucrdtoare de la data primirii raspunsului la contestatie, suma se recupereaz prin plata directa. in situatia in care recuperarea nu se face prin plata directa, suma se recupereazii prin executare silith Pentru recuperarea sumelor care sunt stabilite ca urmare a unor acfiuni de control, suma se recupereaz in termen de maximum 10 zile lucratoare de la data notificarii furnizorului de servicii medicale, prin plata directa. in situatia in care recuperarea nu se face prin plata directa, suma se recupereaz prin executare siita (9) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face prin plata directa sau executare silita pentru furnizorii care nu mai sunt in relafie contractuala cu casa de asiguriri de sAnatate. (10) Sumele incasate la nivelul caselor de asigurari de sandtate in conditiile alin. (3) - (6) se utilizeaz conform prevederilor legale in vigoare cu aceeasi destinatie. (11) Pentru cazurile prevazute la alin, (3) - (6), casele de asigurari de sinitate jin evidenta distinct pe fiecare medic de familie. VII. Calitatea serviciilor Art. 10. ~ Serviciile medicale furnizate in baza prezentului contract tebuie si respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate in conformitate cu prevederile legale in vigoare. VIIL Raspunderea contractuali Art. 11. - Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreazii celeilalte parti daune-interese. 1X. Clauzi special Art. 12. - Orice imprejurare independent de voinfa partilor, interveniti dupa data semnirii contractului si care impiedica executarea acestuia, este considerata ca forfi majora si exonereaza de raspundere partea care o invoc’. Sunt considerate ca fort major’, in sensul acestei clauze, imprejuriri ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo. Partea care invoca forta majora trebuie s4 anunte cealalta parte in termen de 5 zile calendaristice de la data aparijiei respectivului caz de forti majora si si prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul judet, respectiv municipiul Bucuresti, prin care sii se certifice realitatea si exactitatea faptelor si imprejurarilor care au condus la invocarea forfei majore si, de asemenea, de la incetarea acestui caz. Daca nu procedeazai la anunjarea in termenele previzute mai sus a inceperii si incetirii cazului de forja major, partea care il invocd suporta toate daunele provocate celeilalte par{i prin neanuntarea in termen. in cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungese pe 0 perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolufiunea contractului X. Rezilierea, incetarea si suspendarea contractului Art. 13, - Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisi a casei de asiguriiri de sindtate, in termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobir acestei masuri, conform prevederilor legale in vigoare, ca urmare a constatarii urmatoarelor situa: a) dac& furnizorul de servicii medicale nu incepe activitatea in termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale; b) dacé din motive imputabile furnizorului acesta isi intrerupe activitatea pe © perioada mai mare de 30 de zile calendaristice; ©) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de catre organele in drept a autorizatiei de functionare/autorizatiei sanitare de functionare sau a documentului similar, respectiv de la incetarea valabilitiii acestora; 4) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de citre organele in drept a dovezii de evaluare a furnizorului; e) refuzul furnizorilor de a pune la dispozitia organelor de control ale Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si ale caselor de asiguriri de sfnitate ca urmare a cererii in scris a documentelor solicitate privind actele de evidenfa financiar-contabila a serviciilor furnizate conform contractelor incheiate 4950 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 intre furnizori si casele de asigurairi de sinitate si documentelor justificative privind sumele decontate din Fond, precum si documentelor medicale si administrative existente la nivelul entitatii controlate si necesare actului de control; 1) laa doua constatare a faptului c& serviciile raportate conform contractului in vederea deconti acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servici 2) dacd se constati nerespectarea programului de lucru prevazut in contractul cu casa de asigurari de sinatate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, in cazul cabinetelor medicale individuale; in cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modifica in mod corespunzator prin excluderea medicului/medicilor in cazul caruia/edirora sa constatat nerespectarea nejustificata a programului de lueru timp de 3 zile consecutive; h) in cazul nerespectirii obligatiilor prevazute la art. 10 alin. (2) 1402018; i) odati cu prima constatare, dupa aplicarea sanctiunilor prevazute la art, 9 alin (3) — (6) pentru oricare situatie. Art. 14. - (1) Contractul de furnizare de servicii medicale inceteaza in urmatoarele situatii: a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmatoarele situafii al) furnizorul de servicii medicale isi inceteaza activitatea in raza administrativ-teritorialA a casei de asigurari de snatate cu care se afla in relatie contractuala; 2) incetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiintare sau reprofilare a furnizorilor de servicii medicale, dup caz; 43) incetarea definitiva a activititii casei de asigurdri de sinatate; a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua activitatea in conditiile legii; a5) medicul titular al cabinetului medical individual renunfi sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romania; b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere: ©) acordul de vointa al partilor; 4) denunjarea unilateral a contractului de cAtre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurari de sinatate, printr-o notificare scrisi, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreste incetarea contractului, cu indicarea motivului sia temeiului legal; ¢) denunjarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al casei de asigurari de sindtate printr-o notificare scrisi privind expirarea termenului de suspendare a contractului in condifiile art, 15 lit. a) - cu exceptia revociirii dovezii de evaluare a furnizorului. 1) denungarea unilaterald a contractului de catre reprezentantul legal al casei de asiguriri de sanatate, printr-o notificare scrisa privind urmatoarea situatie: in cazul in care numarul persoanelor asigurate inscrise la un medic de familie se menfine timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic cu 20% din numarul minim stabilit pe unitate administrativ-teritoriali/zona urbana de citre comisia constituits potrivit art.2 alin, (1) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140 /2018 pentru situatiile in care se justified aceasta decizie; g) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al casei de asigurari de sanatate printr-o notificare scrisi in cazul medicului de familie nou-venit care la expirarea celor 6 luni de la incheierea contractului nu a inscris numarul minim de asigurafi conform prevederilor legale in vigoare, cu exceptia situatiilor stabilite de comisia constituita potrivit prevederilor art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140 /2018, pentru situatiile in care se justificd aceasta decizic (2) in cazul in care contractul dintre furnizori si casele de asigurari de sinatate a incetat prin reziliere ca urmare a nerespectirii obligatiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul incheiat, casele de asigurari de sAniitate nu vor mai intra in relatii contractuale cu furizorii respectivi pana la urmitorul termen de contractare, dar nu mai putin de 6 luni de la data incetarii contractului. 3) in cazul in care contractul dintre furnizori gi casele de asigurari de sindtate se modifica prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane inregistrati/inregistrate in contractul incheiat cu casa de asiguriri de sdnatate si care desfigoard activitate sub incidenta acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora si care au condus la nerespectarea obligatiilor contractuale de citre furnizor, casele de asiguriri de sinitate nu vor accepta inregistrarea in niciun alt contract de anexa nr, 2 la H.G. nr.MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 acelasi tip a persoanei/persoanelor respective pana la urmatorul termen de contractare, dar nu mai putin de 6 luni de la data modifiearii contractului (4) Dupa reluarea relatiei contractuale, in cazul in care noul contract se reziliazi/se modifica in condijiile alin. (2) si (3), casele de asigurari de sindtate nu vor mai incheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta inregistrarea persoanelor prevazute la alin. (3) in contractele de acelasi tip incheiate cu acesti furnizori sau cu alti furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului. (5) in cazul in care furnizorii intra in relatii contractuale cu aceeasi casa de asigurari de sinatate pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate in contract, prevederile alin. (2) - (4) se aplica in mod corespunzator pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de lucru, Art. 15, -(1) Contractul de furnizare de servi dintre urmatoarele situatii: a) incetarea valabilitatii sau revocarea de catre autoritaqile competente a oricaruia dintre documentele prevazute la art. 6 alin. (1) lit. a) — d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 140/2018, cu conditia ca furnizorul si faci dovada demersurilor intreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea opereazti pentru o perioad’ de maximum 30 de zile calendaristice de la data incetarii valabilitatii/tevocarii acestora; b) in cazurile de fort majora confirmate de autoritatile publice competente, pana la incetarea cazului de for{a major’, dar nu mai mult de 6 luni, sau pana la data ajungerii la termen a contractului; ©) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asiguriri de sinitate, pentru motive obiective, independente de vointa furnizorilor si care determina imposibilitatea desfasurarii activitati furnizorului pe o perioada limitata de timp, dupa caz pe baz de documente justificative; 4) de a data la care casa de asiguriri de sinitate este instiinfati de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exereifiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplica corespunzator numai medicului aflat in contract cu casa de asigurari de sAnatate care se afl4 in aceasta situatie. ©) de la data la care casa de asigurari de sindtate constata c& certificatul de membru al CMR / membru OAMGMAMR nu este avizat pe perioada edt medicul / personalul medico-sanitar figureazi in relatie contractual cu casa de asigurari de sdndtate; suspendarea opereaza fie prin suspendarea din contract a personalului aflat in aceasta situatie, fie prin suspendarea contractului pentru situatiile in care furnizorul nu mai indeplineste conditiile de desfisurare a activitifii in relafie contractual cu casa de asigurari de sinatate. (2) Pentru situatiile prevazute la alin. (1) lit. a) - €), pentru perioada de suspendare, casa de asigurari de sinatate nu deconteaza serviciile medicale. Art. 16, - Situafiile prevazute la art. 13 si la art. 14 alin, (1) lit, a) subpet. a2) - a5) si lit. f) se constati de catre casa de asigurari de sindtate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricSrei persoane interesate. Situafiile prevazute la art. 14 alin, (1) lit. a) - subpet. al) gi lit, d) se notifica casei de asigurari de sanatate, cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste incetarea contractului ii medicale se suspenda la data la care a intervenit una XI Corespondena Art. 17. - Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza in seris, prin scrisori recomandate eu confirmare de primire, prin fax, prin posta electronica sau direet la sediul pi sediul casei de asigurari de sinatate gi la sediul cabinetului medical declarat in contract, ‘ecare parte contractanti este obligati ca in situatia in care intervin modificdri ale datelor ce figureazi in prezentul contract si notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita cel tarziu in ziua in care modificarea produce efecte. XII. Modificarea contractului Art. 18, - In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derulirii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod ‘corespunzator. 5182 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 Art. 19, - Valoarea definitiva a unui punet per capita si a unui punet pe serviciu medical este cea calculata de Casa Najionala de Asigurari de Sanatate gi nu este element de negociere intre parti. Art. 20, - Daca 0 clauzai a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasti nulitate, Parjile convin ca orice clauzi declarata nul’ s8 fie inlocuit’ printr-o alta clauza care s& corespunda cat mai bine cu putinfa spiritului contractului Art. 21. - Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la inigiativa oricdrei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a intenfiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin......zile inaintea datei de la care se doreste modificarea, Modificarea se face printr-un act aditional semnat de ambele piri si este anex’ a acestui contract. XIIL, Solutionarea litigiilor Art. 22. - () Litigiile legate de incheierea, derularea si incetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabili. (2) Litigiile nesolujionate pe cale amiabild dintre furnizori si casele de asigurdiri de sindtate conform alin. (1) se solujioneaza de catre Comisia de Arbitraj care functioneazA pe lang Casa National de Asigurari de Sindtate, organizata conform reglementirilor legale in vigoare sau de citre instantele de judecati, dupa caz, XIV. Alte clauze Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sinitate a fost incheiat astizi doua exemplare a cate pagini fiecare, céte unul pentru fiecare parte contractanta. CASA DE ASIGURART DE. SANATA’ FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE Pregedinte ~ director general, Reprezentant legal, Director executiv al Directiei economice, Director executiv al Directiei relatii contractuale, Vizat Juridic, Contencios ACT ADITIONAL pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen si pelvis). Se intocmeste dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 83 ANEXA 4 - model — Vizat Casa de Asigurari de Simatate CONVENTIE DE INLOCUIRE*) (anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenfa medical primara nr, itre reprezentantul legal al cabinetului medical si medicul inlocuitor 1. Partile conventiei de inlocuire: (numele i’ prenuneley legal al cabinetului medical sigs mE municipiel/cragul seseeeee MEL cose Ble eevee ni Hs, mob! : ‘contract def de Servicii medicale in , Incheiat cu Casa de Asigurari de sanatate deschia la Trezoreria + cod de identificare dul omeric’ personal al repre: unie’ “de” Inregiserare Medicul inlecuit maguswewovarsoe (numele gi prenumele} Medic inlocu “(aumeie gi prenumelé) fh Codul numeric persona cu Licenta de inlecui: codul de ps edie de familie ary IL. Obiectul conventiei: 1, Preluarea activitijii medicale a medicului de familie o perioada de absenja de ., de citre medicul de familie 2, Prezenta conventie se depune la casa de asiguriri de sinatate odati cu inregistratea primei perioade de absenta in cadrul derularii contractului gi se actualizeaz, dupa caz. cu contractul mf, su, pentru III. Motivele absenfei 1. incapacitate temporara de munca in limita a dous luni/an 2. vacanfi pentru o perioada de maximum 30 de zile calendaristice /an calendatistic.. 3, studi medicale de specialitate pentru o perioada de maximum doua luni/an 4. perioada cat ocupa funetii de demnitate publica, alese sau numite, in limita a doua luni/an 5. pattcipai la manifestari organizate pentru objinerea de credite de educajie medical continua, in -opul realizarii punctajului necesar acreditarii de eatre Colegiul Medicilor din Romania, in limita a dows lunivan 6. citatii de la instantele judeedtoresti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenta Ja institutiile respective. IV. Locul de desfasurare a activitatii Serviciile medicale se acorda in cabinetul medical - (al medicului inlocuit) -MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 V. Obligatiile medicului inlocuitor Obligatiile medicului inlocuitor sunt cele prevazute in contractul incheiat intre medicul de familie {nlocuit si casa de asiguriri de sinstate. in desfagurarea activitiqii, medicul inlocuitor utilizeazi parafa proprie, semnatura electronica extinsi/calificati. proprie pentru prescrierea electronic’ de medicamente, registrul de consultatii, formularele cu regim special ale medicului inlocuit, inclusiv prescriptiile medicale clectronice ale medicului inlocuit, numirul de contract al medicului inlocuit, VI. Modalitatea de plati a medicului de familie inlocuitor 1, Venitul "per capita” si pe serviciu medical pentru perioada de absent se vireaz de Casa de Asigurari in contul titularului eontractului nr, lei/luna. de Sanitate .. , cesta obligdndu-se $3 achite medicului 2. Termenul de plata 3, Documentul de plata inlocuitor .. VII. Prezenta conventie de inlocuire a fost incheiatd astazi, in 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act aditional la contractul nr. al medicului inlocuit si céte un exemplar revine partilor semnatare. Reprezentantul legal al cabinetului medical, Medicul inlecuitor prenune) (nume gi prenume) (nume *) Conventia de inlocuire se incheie pentru perioade de absenja in limita a dou luni/an,MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 Vizat, Casa de Asiguriri de Sinatate CONVENTIE DE RECIPROCITATE*) incheiaté in conformitate cu prevederile art. 3 alin, (3) din anexa nr. 2 la Ordinul nr. .../s0.-/2018 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr, 140/2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale gi a Contractului-cadru care reglementeazi conditiile acordarii asistenjei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, in cadrul sistemului de asiguriri sociale de sindtate pentru anii 2018 - 2019 1. Partile conventiei de reciprocitate: Dr. , cu CNP . reprezentant legal al cabinetului medical CUL cu sediul in localitatea , adresa cabinetului medical judejul/sectoral . telefon: adresa de e-mail __, avand contractul nr. de furnizare de servicii medicale in asisten{a medicala primara incheiat cu Casa de Asigurari de Sandtate . in calitate de medic inlocuit. si Dr. , cu CNP , teprezentant legal al cabinetului medical cul ) cu sediul in Tocalitatea , adresacabinetului medical judetul/sectorul__——_, telefon: adresa de e-mail __, avand contractul de furnizare de Servicii medicale in asistenja medical primar incheiat cu Casa de Asiguriri de Sanatate nr, . in calitate de medic inlocuitor. LL. Obiectul conventiei: Preluarea activitajii medicale in perioada pentru un nr. de zile Iucratoare. IIL, Motivele absentei: 1. incapacitate temporara de munca in Timita a doud luni/an .. 2. vacanfa pentru o perioada de maximum 30 de zile calendaristice /an calendaristic 3. studii medicale de specialitate pentru 0 perioada de maximum dowd luni/an ....... 4, perioada cat ocupa funetii de demnitate publica, alese sau numite, in limita a dowd luni/an 5, participdri la manifestari organizate pentru objinerea de credite de educajie medicali continua, in scopul realizarii punctajului necesar acreditarii de cAtre Colegiul Medicilor din Romania, in limita a doud luni/an 6. citafi de la instanjele judecdtoresti sau alte organe care au dreptul, pottivit legii, de a solicita prezenja la institutiile respective. IV. Locul de desfiigurare a activititi Serviciile medicale se acorda in cabinetul medical , adresa cabinetului , medicul inlocuitor prelungindu-si programul de lucru dupa necesit 8556 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 V. Obligatiile medicului inlocuitor: in desfasurarea activitatii, medicul inlocuitor utilizeazi parafa proprie, semmatura electronica extinsi/calificati. proprie pentru prescrierea electronic’ de medicamente, registrul de consultafii si formularele cu regim special ale medicului inlocuit, inclusiv prescriptiile medicale electronice ale ‘medicului inlocuit, numirul de contract al medicului inlocuit VL. Prezenta conventie de inlocuire a fost incheiata astizi, , in 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act aditional la contractul nr. si cate un exemplar revine partilor semnatare. Medic inlocuit, Medic inlocuitor, (nume §i prenume) (nume gi prenune) Precizari *) Conventia de reciprocitate se incheie pentru perioade de absenfd mai mici de 30 de zile luerdtoare. inlocuirea medicului absent pe bazA de reciprocitate se face pentru o perioada cumulat’ de maximum 60 de zile lucratoare, pe an calendaristi Pentru situaliile de inlocuire pe bazii de reciprocitate, medicul de familie inlocuit va depune la casa de asiguriri de sindtate, cu cel putin o zi lucritoare anterior perioadei de absenj2, un exemplar al conventiei de reciprocitate si va afisa la cabinetul medical numele si programul medicului inlocuitor, precum si adresa cabinetului unde isi desfaigoara activitatea.MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 87 ANEXA 5 - model — CONVENTIE DE iNLOCUIRE*) (anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenja medical primar nt...) intre casa de asiguriri de snitate si medicul inlocuitor |. Parfile conventici de inlocuire: Casa de Asigurari de Sanitate .. eu sediul in-munieipiul/orasul str, nr, ... judeful/sectorul .. , telefon: fix, mobil... . adresa e-mail fax... _.. Feprezentat prin presedinte - director general pentru Medicul inlocuit .. — (numele si prenumele) din cabinetul medical , cu sediul in municipiul/orasul/comuna ., Str. nr. Bb ny SC. sy Cb sng AP. ony fUMCGUVSECEOTUL «nny CLOPOMMAX oe eney Ares e-mail cu contract de furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara nr. . incheiat cu Casa de Asigurari de Sandtate sey COME ME. nse deschis 1a Trezoreria Statului sau cont nr. .. . deschis la Banca .. cod de identificare fiscala - cod unic de inregistrare al cairui reprezentant legal este: .. , aviind codul numeric personal nr. (numele si prenumele) si Medicul inlocuitor (numele gi prenumele) Codul de parafa Codul numeric personal... Licenja de inlocuire temporara ca medic de familie nr. . sau contract de furnizare de servicii medicale in asistenja medical primara incheiat cu casa de asigurari de sandtate nr. IL, Obieetul conventiei Preluarea activitatii medicale a medicului de familie , cu contract nr. . pentru o perioada de absena de ......0..:y de eatre medicul de familie . III. Motivele absentei 1. incapacitate temporara de muned, care depaeste dowd luni/an .. 2. concediu de sarcina sau lehuzie 3. concedit pentru cresterea si ingrjirea copilului in varsta de pana la 2 ani 4, perioada cat ocupa functii de demnitate publica alese sau numite, care depaseste doud Iuni/an 5. perioada in care unul dintre soti il urmeaza pe celdlalt trimis in misiune permanent in strainatate sau si lucreze intr-o organizatie internationala in strainaitate 6. perioada de rezidential in specialitatea medicina de familie sau alte studi medicale de specialitate 7. concediu pentru cresterea si ingrijirea copilului cu handicap pina la implinirea de cdtre acesta a varstei de 3 aniMONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 8. concediu pentru ingrijirea copilului bolnav, pana la 7 ani, sau a copilului cu handicap pentru afectiuni intercurente pana la implinirea varstei de 18 ani IV. Locul de desfasurare a activi Serviciile medicale se acorda in cabinetul medical (al medicului inlocuit) Programul de activitate al medicului inlocuitor se va stabil cabinetului in care isi desfagoara activitatea.**) in conformitate cu programul de lueru al V. Obligatiile medicului inlocuitor Obligajiile medicului inlocuitor sunt cele previizute in contractul inch inlocuit si casa de asiguriri de sdnatate. Medicul inlocuitor are obligatia fag de cabinetul medical al medicului inlocuit de a suporta cheltuiclile de administrare gi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv. in desfagurarea activitatii, medicul inlocuitor utilizeaza parafa proprie, semnatura electronica extinsi/calificata proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultatii al cabinetului in care isi desfagoari activitatea medicul inlocuitor, formularele cu regim special ale medicului inlocuit, inelusiv prescripfiile medicale electronice ale medicului inlocuit, numarul de contract al medicului inlocuit. intre medicul de fa VI. Modalitatea de plati a medicului de familie inlocuitor 1. Veniturile "per capita" si pe serviciu aferente perioadei de absent se vireazi de casa de asiguriti de sanatate in contul medicului inlocuitor nr. ..... , deschis la Banca .......... ./Trezoreria statului 2. Pentru punetajul "per capita" si punctajul pe serviciu, se va lua in calcul gradul profesional al medicului inlocuitor pentru perioada de valabilitate a conventiei.. 3. Termenul de plata .. 4, Documentul de plata VII. Prezenta conventie de inlocuire a fost incheiatd astazi, . in doua exemplare, dintre care un exemplar devine act aditional la contractul nr. ...... al medicului inlocuit i un exemplar revine medicului inlocuitor. SANKTATE Medicul inlocuitor, Director executiv al Directiei economice De acora, eabinetului me al erry irectiei relatii contractual, vizat Juridic, Contencios *) Conventia de inlocuire se incheie pentru perioade de absen{a mai mari de doua luni/an. +*) Pentru situatia in care preluarea activitatii s-a facut de cdtre un medic aflat in relatie contractuala cu casa de asigurari de sindtate, programul de activitate al medicului inlocuitor se prelungeste corespunzator, in functie de necesita. ***) Cu excepfia situafiilor in care acesta se afl in imposibilitatea de a fi prezent.MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 ANEXA 6 - model — CONVENTIE DE FURNIZARE de servieii medicale in asistenta medicala primar I. Parfile contractante Casa de Asigurari de Sanatate svn CU Sediul in municipiul/orasul soit nr, judeful/seetorul telefon/fax .... presedinte - director general . i si Unitatea sanitaré de asisten{i medical primara.. ... Cu sau Biri punet de lucru secundar Teprezentati prin vey avand sediul cabinetului medical in municipiul/orayuVcomuna .cocny SU. crenne OE, ony Dh voy SC. vy Che ony AP. ony judeful/sectorul vy telefon «a... $i Sediul punctului de lucru secundar in comuna Siosesae HG aig telefon: fix/mobil adres de e-mail .. adresi de e-mail. . reprezentata prin IL. Obiectul conventiei Art. 1. - Obiectul prezentei conventii il constituie furnizarea de servicii medicale in asistenfa medical’ primar, conform Hotararii Guvernului nr. 140 /2018 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale si a Contractului-cadru care reglementeazi condijiile acordirii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sinatate pentru anii 2018-2019 $i Ordinului ministrului sanatatii gi al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de SGndtate mt. ..../....0u/ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a Hotirarii Guvernului nr. 140 /2018. III. Servicii medicale furnizate Art. 2, - (1) Serviciile medicale furnizate in asistenfa medicala primara sunt cuprinse in pachetul de servicii medicale de baz si in pachetul minimal de servicii medicale prevazute in anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sanatati gi al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sandtate mr. ../-o00! 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr, 140 /2018, (2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiazi de serviciile medicale prevazute in pachetele de servicii medicale, pentru pacienfii din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European/Confederatia Elvetiana, titulari ai cardului european de asiguriiri sociale de sAnitatc, in perioada de valabilitate a cardului, respectiv. beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European si al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social, precum si pentru pacientii din statele cu care Romania a incheiat acorduri, intelegeri, conditiile prevazute de convenfii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sindtafi respectivele documente internationale, de cdtre urmitorii medici de familie: 1. eononnnneny AVENG UN NUM de ......00 PeFSoaNe beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un mumar de persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un numar de persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European/Confederatia Elvefiand beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, inscrise pe lista proprie; 2 .» avaind un numar de .. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un numar de persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servieii medicale de baz, un numar de persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului, Economic European/Confederatia Elvefiand beneficiari ai formularelor/documentelor curopene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 83/2004, inserise pe lista proprie; 3. ceeneneenes AVENE UN AUMBE Ae ...nnn PeFSOANE beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale, un numir de ......n..m. persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale de baz, un numar de persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic60 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 European/Confederatia Elvetiana beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 83/2004, inscrise pe lista proprie. IV. Durata convenfici Art, 3. - Prezenta conventie este valabild o perioada de maximum 6 luni de la data incheieri V. Obligatiile partilor A. Obli Art. 4. - Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii a) si incheie convenfii numai cu fumizorii de servicii medicale autorizati si evaluai si sa facd publice in termen de maximum 10 zile lueratoare de la data incheierii conventiilor, prin afisare pe pagina web si la sediul casei de asigurari de sinitate, lista nominal a acestora si si actualizeze permanent aceasta lista in functie de modificarile aparute, in termen de maximum 5 zile lucratoare de Ja data operarii acestora, conform legii; b) si deconteze furnizorilor de servieii medicale, la termenele previizute in conventie, pe baza facturii insotita de documente justificative transmise in format electronic, in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sandtate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate si validate; ©) sa informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiliile de incheiere a convenjiilor a serviciilor medicale suportate din Fond si decontate de casele de asiguriiri de sindtate, precum si la eventualele modificiri ale acestora survenite ca urmare a aparitiei unor noi acte normative, prin publicare in termen de maximum 5 zile lucratoare pe pagina web a caselor de asigurari de sinatate si/sau prin posta electronica; 4) si informeze furnizorii de servieii medicale cu privire la documentele comunitare in vigoare, precum si despre acordurile, infelegerile, conventiile sau protocoalele internationale cu prevederi in domeniul sdnitaqii, prin publicare pe pagina web a caselor de asiguriri de sindtate si prin posta electronica; €) si informeze in prealabil in termenul prevazut la art. 196 alin, (1) din anexa 2 la H.G. nr. 140/2018, furnizorii de servicii medicale cu privire la conditiile de acordare a serviciilor medicale si cu privire la orice intentie de schimbare in modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurari de sinatate, precum si prin e-mail la adresele comunicate oficial de catre furnizori, termen care poate fi mai mic dect cel prevazut la art, 196 alin. (1) - fimetie de data publicdrii in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I si data de intrare in vigoare a prezentului Contract-cadru si a Normelor metodologice de aplicare a acestuia, precum si a actelor normative de modificare/completare a acestora; 1) si acorde furnizorilor de servicii medicale sume care si find seama si de condiftiile de desfigurare a activitatii in zone izolate, in conditii grele si foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale in vigoare; 2) Si inmaneze la data finalizarii controlului procesele-verbale de constatare/rapoartele de controVnotele de constatare, dupii caz, furnizorilor de servicii medicale, precum si informatiile despre termenele de constatare, la termenele previzute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asiguriri sociale de sinatate in vigoare; in cazul in care controlul este efectuat de cAtre Casa Nationala de Asiguriri de Sanatate sau cu participarea acesteia, notificarea privind masurile dispuse se transmite furnizorului de citre casele de asigurdri de sindtate in termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Nationala de Asiguriri de Sandtate la casa de asigurdiri de sfindtate; h) si recupereze de la fumizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentind contravaloarea acestor servicii; in situatia in care asiguratii nu erau in drept si nu erau indeplinite conditiile sa beneficieze de aceste servicii la data acordarii si furnizorul a ignorat avertismentele emise de Platforma informatica a asigurarilor sociale de sandtate i) s& deducd spre solufionare organelor abilitate situafiile in care se constati neconformitatea documentelor depuse de catre furnizori, pentru a caror corectitudine fumizorii depun declarafii pe propria raspundere;MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 {) 88 comunice in format electronic furnizorilor motivarea eu privire la erorile de raportare i refuzul decontarii anumitor servicii, cu respectarea confidentialitatii datelor personale, in termen de maximum 10 zile lucratoare de la data refuzului; si comunice in format electronic furnizorilor cu ocazia regularizarilor trimestriale motivarea sumelor decontate in termen de maximum 10 zile lueratoare de la data comunicdrii sumelor; in situajia in eare se constata ulterior c& refuzul decontarii unor servieii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza; k) si contracteze, respectiv si deconteze din fondul alocat asistenfei medicale paraclinice, contravaloarea investigatiilor medicale paraclinice numai daci medicii de familie au in dotarea cabinetului/furnizorului aparatura medicala corespunzatoare pentru realizarea acestora si au ‘competena legal necesard dupa caz; 1) s& aducd la cunostinfa furnizorilor de servicii medicale cu care se afla in relatie contractual (conventie) numele si codul de parafi ale medicilor care nu mai sunt in relatie contractuala (conventie) cu casa de asigurari de sanatate; m) s pund la dispozitia furnizorilor cu care se afla in relatii contractuale (conventie) formatul in care acestia afigeazi pachetele de servicii medicale si tarifele corespunzitoare, format stabilit de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate; B. Obligatiile furnizorului de servicii medicale Art. 5. - Fumizorul de servicii medicale are urmatoarele obligati a) sii respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului si a furnizorului; si acorde servicii prevazute in pachetul minimal de servieii si pachetul de servicii de bazi, fird nicio discriminare, ») si respecte programul de Iucru $i si il comunice easclor de asigurari de sindtate, in baza unui formular al cArui model este prevazut in anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sinatagii gi al pregedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. ./ 2018 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2018 a H.G. nr, 140/2018, program asumat prin contractul incheiat cu casa de asigurari de snatate; programul de lucru se poate modifica prin act aditional la conventia incheiata cu casa de asigurari de sinatate; ©) 84 informeze asiguratii cu privire la 1. programul de lucru, numele casei de asigurari de sandtate cu care se afld in conventie si datele de contact ale acesteia care cuprind adresd, telefon, fax, e-mail, pagina web (prin afigare intr-un loc vizibil) 2. pachetul de servicii minimal si de baz& cu tarifele corespunzitoare calculate la valoarea minima garantata; informatiile privind pachetele de servicii medicale si tarifele corespunzatoare sunt afigate de furnizori in formatul stabilit de Casa Najionala de Asiguriri de Sanitate si pus la dispozitia furnizorilor de casele de asigurari de sindtate cu care se afl in conventie; 4) sf factureze lunar, in vederea decontirii de catre casele de asiguriri de sindtate, activitatea realizaté conform conventiei de furnizare de servicii medicale gi si transmiti factura in format electronic la casele de asiguriiri de sindtate; si raporteze in format electronic caselor de asigurari de ‘itate documentele justificative privind activitajile realizate in formatul solicitat de Casa Nationala de Asigurari de Sinatate; ©) si asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe fara - bilet de trimitere catre alte specialititi clinice sau in vederea internarii, bilet de trimitere pentru investigatii paraclinice prescriptie medical pentru preserierea substanfelor si preparatelor stupefiante si psihotrope - conform prevederilor legale in vigoare si si le elibereze ca 0 consecinti a actului medical propriu, in concordana cu diagnosticul si numai pentru serviciile medicale care fac obiectul convenjei cu casa de asiguriri de sinatate; si completeze formularele cu toate datele pe care acestea trebuie si le cuprinda conform prevederilor legale in vigoare; s& asigure utilizarea formularelor electronice - de la data la care acestea se implementeaza; 1) si asigure utilizarea prescriptiei medicale electronice pentru medicamente cu si fara contributie personal, pe care o elibereaz ca o consecinfa a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul convenfei cu casa de asiguriri de snitate; prescrierea medicamentelor cu si fra contributie personal de care beneficiazd asiguratii se face corespunzator denumirilor comune 6162 MONITORUL OFICIAL AL ROMANIEI, PARTEA I, Nr. 273 bis/28.IIl.2018 internationale aprobate prin hotarare a Guvernului, informand in prealabil asiguratul despre tipurile gi efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaza sa i le prescrie; s4 completeze prescriptia medicald cu toate datele pe care aceasta trebuie si le cuprindd conform prevederilor legale in vigoare; 2) Si elibereze scrisoare medical pentru persoanele neasigurate si bilet de trimitere pentru persoanele asigurate, pentru urgenfele medico-chirurgicale si pentru bolile cu potential endemoepidemic prezentate la nivelul cabinetului, pentru care se considera necesara intenarea; h) incepand cu 1 iulie 2018 s& respecte avertizarile Sistemului Informatic al Prescriptiei electronice precum si informatiile puse la dispozitie pe pagina web a Casei Nafionale de Asigurari de Sanatate referitoare la faptul cd medicamentul se prescrie cu respectarea protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii gi al presedintelui CNAS nr. 1301/S00/2008 pentru aprobarea protecoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune intemafionale prevazute in Lista cuprinzind denumirile comune internationale corespunziitoare medicamentelor de care beneficiaza asiguratii, cu sau fara contributie personala, pe baz& de preseriptic medicala, in sistemul de asigurari sociale de sandtate, aprobata prin Hotarérea Guvernului nr. 720/2008, cu modificarile si completarile ulterioare, sau ci medicamentul este produs biologic; i) s& notifice casa de asigurari de sinitate, despre modificarea oricireia dintre conditiile care au stat la baza incheierii conventiei de furnizare de servicii medicale, ce! tarziu in ziua in care modificarea produce efecte si si indeplineascd in permanent aceste condifii pe durata deruldrii conventici; notificarea se face conform reglementarilor privind corespondenta intre piir{i prevazute in conventi 4) si asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asiguririlor sociale de slindtate, incidente activitaqii desfigurate de furnizorii de servicii medicale in asistenta medical primar ce face obiectul conventiei incheiate cu casa de asigurari de sinatate; k) si respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internajionale previzute in Lista cuprinzind denumirile comune _intemationale corespunziitoare medicamentelor de care beneficiaza asigurafii, cu sau fara contributie personal, pe baza de prescriptie medicala, in sistemul de asigurari sociale de snatate, precum si denumirile comune internationale corespunziitoare medicamentelor care se acorda in cadrul programelor nationale de Sinatate aprobata prin Hotardrea Guvernului nr, 720/2008, cu modificarile si completirile ulterioare; in situafia in care, pentru uncle medicamente prevazute in HG nr. 720/2008, cu modificarile si completirile ulterioare, care necesita prescriere pe baz de protocol terapeutic, dar acesta nu a fost aprobat prin Ordin al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sandtate, and la elaborarea si aprobarea protocolului in conditiile legii, prescrierea se face cu respectarea indicafiilor, dozelor si contraindicajiilor din rezumatul caracteristicilor produsului in limita ‘competentei medicului prescriptor; 1) sa utilizeze sistemul de raportare in timp real, incepand cu data la care acesta va fi pus in functiune; sistemul de raportare in timp real se referd la raportarea activitiii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fir a mai fi necesari o raportare lunar, in vederea decontarii serviciilor medicale contractate si validate de cAtre casele de asigurari de sAnatate; raportarea in timp real se face electronic in formatul solicitat de Casa Najionali de Asigurari de Sanatate si stabilit prin ordin al presedintelui Casci Najionale de Asigurari de Sandtate; in situatii justificate in care nu se poate realiza comunicatia cu sistemul informatic, raportarea activité se realizeaz in maximum 3 zile lucrdtoare de la data acordarii serviciului medical, La stabilirea acestui termen nu se ia in calcul ziua acordarii serviciului medical si acesta se implineste in a 3-a zi lucratoare de la aceasta data; m) si asigure acordarea de asistenféi medical necesara titularilor cardului european de asigurati sociale de sinitate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spatiului Economic European/Confederatia Elvetian’, in perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, in aceleasi conditii ca si persoanelor asigurate in cadrul sistemului de asigurari sociale de sindtate din Romania; si acorde asistenta medicala pacientilor din alte state cu care Romania a incheiat acorduri, infelegeri, convenfii sau protocoale internationale cu prevederi in domeniul sinatifii, in conditiile prevazute de respectivele documente internationale;