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뇌졸중 치료에 있어
한방요법의 체계적 고찰
2009
연 구 기 관 : 국립재활원 재활연구소
연구 책임자 : 박 시 운 (재활병원부 뇌졸중재활과장)
참여 연구원 : 이 정 아 (재활연구소 운동인지기능재활연구과 연구사
)
황 필 우 (재활연구소 운동인지기능재활연구과 연구원
)
황 성 일 (재활병원부 척추손상재활과장)
유 현 철 (재활병원부 전공의)
최 경 인 (재활병원부 전공의)
최 은 석 (재활병원부 전공의)
김 지 은 (재활연구소 운동인지기능재활연구과 연구원
)
이 희 원 (재활연구소 운동인지기능재활연구과 연구원
)
최 원 섭 (재활연구소 운동인지기능재활연구과 연구원
)
국 립 재 활 원
요 약 문
연 구 분 야 운동인지기능재활연구
과 제 명 뇌졸중 치료에 있어 한방요법의 체계적 고찰
연 구 책 임 자 박 시 운 소 속 국립재활원
총 연 구 기 간 2008.12.17-2009.12.31 총 연 구 비 71,536천원
색 인 단 어 뇌졸중, 침, 체계적 고찰
연 구 내 용
1. 연구목적 및 필요성
○ 뇌졸중 치료에 있어 한방 침 치료요법에 대한 기존의 연구결과를 모아 체계적
고찰을 시행하여 한방 재활치료의 근거를 수립하고 향후 임상연구의 방향을 제시
하고자 함
○ 뇌졸중 환자의 재활치료에 있어 한방 침 치료요법의 효과적이고 효율적인 관리 및
향후 보건 정책의 결정을 위해 근거에 바탕을 둔 기초 자료 확보의 필요성이 제기됨
2. 연구사업의 내용 및 범위
○ 뇌졸중 치료에 있어 침 치료요법에 대한 세부연구 (경직, 어깨통증, 인지, 언어장애,
배뇨장애, 운동회복)
○ 뇌졸중 치료에 있어 침 치료요법에 대한 기존의 연구결과를 모아 체계적 고찰을
시행
3. 연구사업결과
○ 뇌졸중 치료에 있어 한방 침 치료요법 (경직, 어깨통증, 인지, 언어장애, 배뇨장애,
운동회복)에 대한 기존의 연구결과를 모아 체계적 고찰을 수행
○ 뇌졸중 환자의 경직에 대한 침의 효과에 대한 연구를 알아본 결과11편 논문이 체계적
고찰로 분석되었다. 분석한 결과 뇌졸중 후 침, 전침 치료는 강직을 감소시키는데
효과가 있는 연구도 있었으나, 강직을 감소시키는데 효과가 없는 연구도 있음
○ 뇌졸중 환자의 어깨통증에 대한 침의 효과에 대한 연구를 알아본 결과7편 논문이
체계적 고찰로 분석되었다. 분석한 결과 뇌졸중 후 침과 운동을 결합한 치료는 어깨
통증을 감소시키는데 효과적임
○ 뇌졸중 환자의 인지장애에 대한 침의 효과에 대한 연구를 알아본 결과6편 논문이
체계적 고찰로 분석되었다. 분석한 결과 뇌졸중 후 침과 다른 치료를 결합한 혼합
치료에서 인지기능이 향상되었음
○ 뇌졸중 환자의 언어장애에 대한 침의 효과에 대한 연구를 알아본 결과14편 논문이
체계적 고찰로 분석되었다. 분석한 결과 뇌졸중 후 침과 언어재활훈련을 결합한
치료는 언어장애를 감소시키는데 효과적임. 또한 침만 실시한 치료도 언어장애가
호전되는데 효과적임
○ 뇌졸중 환자의 배뇨장애에 대한 침의 효과에 대한 연구를 알아본 결과5편 논문이
체계적 고찰로 분석되었다. 분석한 결과 뇌졸중 후 침, 전침 치료, 침과 결합한 약
물 치료는 통증, 요실금 정도, 일상생활동작, 배뇨빈율, 방광용적, 요실금의 치료
효과가 있음
○ 뇌졸중 환자의 운동장애에 대한 침의 효과에 대한 연구를 알아본 결과81편 논문이
체계적 고찰로 분석되었다. 분석한 결과 대부분의 논문들이 침 또는 전침 치료를
포함한 치료가 운동회복에 있어서 다른 치료와 비교해볼 때 효과가 없다는 논문들도
있음
4. 연구사업결과의 활용계획
○ 체계적 고찰(systematic review) 방법론은 선행하는 지식을 가장 과학적으로 정리
할 수 있는 방법론으로 한방재활 연구 분야에서 유용한 방법론으로 활용
○ 뇌졸중의 치료에 있어 한방치료의 근거중심보건정책에 활용될 수 있는 근거를 수립
하고, 각 연구 논문의 연구방법을 분석하고 평가하여 앞으로의 뇌졸중 환자의 재활에
있어 한방치료의 연구방향을 제시
○ 향후 뇌졸중 환자의 치료에 있어 한방치료요법의 중재에 따른 다양한 임상연구 진행에
활용
목 차
참고문헌 ······························································································174
부 록 ··································································································190
국제 재활연구 포스터 자료···································································190
- i -
표목차
표 1 영어논문 수집 현황 ··························································································11
표 2 중국어논문 수집 현황 ······················································································11
표 3 한국어논문 수집 현황 ······················································································11
표 4 Modified Jadad Score ······················································································13
표 5 Cochrane Back Review Group Criter List for Methodologic Quality
Assessment of RCTs ························································································13
- ii -
그림 목차
- iii -
제1장 연구의 목적 및 필요성
1-1. 연구의 목적
국내․외 연구기술개발 현황
4-1. 연구내용 및 범위
연구내용 및 범위
세부 주제 설정
- 경직(spasticity)
- 어깨통증(shoulder pain)
- 언어(aphasia)
- 운동회복(motor recovery)
Search Strategy 설정
Data sources
1. Electronic Database
1) Conventional Database
․ EBSCOhost
․ SCOPUS
․ PUBMED
2) Specialised Database
․ EMBASE
․ CINAHL
․ AMED
3) Korean Database
․ RISS(한국학술정보)
․ DBPIA(누리미디어)
․ KoreaMed
4) Chinese Database
2. 수기검색(Hand Searching) 시행
․ 데이터베이스에 포함되지 않은 자료 검색
․ 기존 고찰들의 참고문헌을 통한 자료 검색
1. 경직(spasticity)
2. 어깨통증(shoulder pain)
3. 인지(cognition)
4. 언어장애(aphasia)
5. 배뇨 장애(urinary incontinence)
6. 운동회복(motor recovery)
포함기준(Inclusion Criteria)
- Type of Study
․ Human Studies
- Type of Participants:
- Type of Interventions:
․ Acupuncture, Electroacupuncture
제외기준(Exclusion Criteria)
- Not Stroke
Data Collection 진행
논문의 질 평가도 판단
acupuncture 25 16 6 15 7 22
Pre-screening Procedure
세부 항목
- Country
- Acupoints used
- Outcome measurements
- Results
Quality Assessment
논문 질 평가 실시
- Modified Jadad Score 및 Cochrane Back Review Group Criteria 통하여 선택된
논문 질 평가 실시
Modified Jadad Score(1996)
무작위 0/1/2
적절한 무작위 방법 2
무작위 방법 1
부적합한 무작위 방법 0
눈가림 0/1
환자 눈가림 1
평가자 눈가림 1
중도포기와 탈락율 0/1
진술서에 포기와 탈락에 대한 세부 사항이 1
기입되어 있거나 포기, 탈락한 환자가 없음
<표 5> Cochrane Back Review Group Criter List for Methodologic Quality
Assessment of RCTs
검색결과
※ 용어정리
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : America
Period of study : not stated
Number : 7명(cross-over design)
Age : 63.14±7.01세
Stage and severity of disease : not stated
Participants Method of diagnosis : not stated
Inclusion criteria : 손목관절에서 MAS점수 3이상인 환자
Exclusion criteria : 3개월 전에 뇌졸중 발병, 기본적인 일상생활
동작을 독립적으로 할 수 없음, 3-step command를 따라올 수 없음,
진행 중이거나 심한 신경학적 질병, 심장 상태, 불안정한 고혈압,
골절, 상지의 임플란트가 있는 환자
Intervention : 전침+강화훈련(strengthening), 40분+30분, 1주에 2번, 6주
Interventions Control : 강화훈련(strengthening)
Acupoints : Li4, Si3, Tw5, Li11, Li10, Li15
Outcome
VASRT, SASRT, MAS(상지), IEMG
measures
VASRT : 전침+강화훈련에서 치료전후의 유의한 효과가 있었다.
Outcomes MAS(상지) : 치료군은 치료 전후, 경직감소에 유의한 효과가 있었고,
대조군은 효과가 없었다.
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : 2(Control group)
Country : Korea
Period of study : 2005년 9월∼2006년 8월
Number : 18(10/8)명
Age : 40∼75세
Participants Method of diagnosis : confirmed by MRI before entry
Inclusion criteria : 뇌 CT 또는 뇌 MRI에 의해 뇌졸중으로 진단
받고, 양방병원에 재활치료를 위해 입원중인 편마비 환자 중 환측
상지에 경직 증상이 있는 환자
Exclusion criteria : 한방병원에서 뇌졸중으로 치료를 받고 있는 환자
Intervention : EA, 유침 20min 2주 동안 일주일에 5회 총 10회
Interventions Control : No
Acupoints : 곡택, 천천, 내관, 척택
Outcome
MAS(상지), H/M ratio, FMA
measures
MAS(상지), H/M ratio, FMA: 치료전후 유의한 효과가 없었으며
group간 효과에서도 유의한 효과가 없다.
Outcomes
H/M ratio: 치료전후 유의한 효과가 있으며 group간 효과에서도
유의한 효과가 있었다.
RCT
Blinding : 환자/ 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : Austria
Period of study :
Number : 25(Tx/Co: 13/12)명
Age : 38∼77세
Stage and severity of disease : 7∼180(65.4±48.3)개월
Inclusion criteria :
Participants
1) 편마비와 손상된 다리의 첨내반족(equinovarus)
hemiparesis and spastic equinovarus deformity of the affected leg
2) MAS≥1
Exclusion criteria :
혈액응고제를 사용하는자, 임신, 간질인자, 급성 또는 만성 간염환자,
자가면역환자 (eg: multiple sclerosis, collagenosis)
Intervention : A, 주2회 4주동안 총 8회 유침30분
Control : Placebo
Interventions Acupoints : LU7, LU9, LI3, LI4, LI10, LI15, ST36, ST40, SP6, SP9,
HT4, SI3, BL10, BL62, KI3, KI6, GB3, GB20, GB34, GB39, LR3,
LR9, GV20
Outcome
MAS(하지), H/M Ratio, CGI
measures
MAS(하지), H/M Ratio, CGI: 치료전후 유의한 효과가 없으며,
Outcomes
group간 효과에서도 유의한 효과가 없다
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : Korea
Period of study : 1999년 6월∼2000년 2월
Number : 45(EA/TENS/NMES: 15/15/15)명
Age : 64.1세
Participants Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
1) 경직으로 인하여 재활치료에 장애가 있는 환자
2) 경직 감소를 위한 신경차단술이나 외과적인 수술을 받지 않은
환자
Intervention : EA, 유침 20분
Interventions Control : TENS/NMES
Acupoints : 곡지, 수삼리, 외관, 합곡
Outcome
MAS(상지), tissue compliance
measures
MAS(상지), tissue compliance: 치료직후 치료 전에 비하여 유의한
Outcomes 효과가 있다. 치료 후 1시간, 2시간, 24시간이 경과된 후 비교에서는
유의한 효과가 없었다.
Quality
CBRG: 5/ MJS: 2
Assessment
Notes FU :
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2007년 9월∼2008년 6월
Number : 63(Tx/Co: 31/32)명
Age : Tx/Co: 51.4±7.2/52.0±6.8세
Stage and severity of disease : (37.8±8.8)/(35.6±9.2)일
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
1) 경내동맥계통 뇌경색 및 뇌출혈증이 CT 혹은 MRI로 진단이 된 경우
2) 초기발병이거나 비록 이전에 발작했으나 신경기능장애가 남아있지
Participants
않은 자
3) 병의 경과가 평온하고 Brunnstrom 분기가 Ⅱ기 이상인자
Exclusion criteria :
1) 지주막하강(거미망밑공간: Subarachnoid space)출혈, 진행성 뇌경색
또는 뇌출혈 혹은 기타 신경계통질병
2) 병의 정황이 악화, 새로운 뇌경색 혹은 뇌출혈 발생
3) 최근에 간질이 발작하여 한동안 치료 받지 못한 경우
4) 심장, 폐, 간, 신장 등 중요한 장기기능이 감퇴되거나 쇠약한 경우
5) 인지 및 교류장애로 평가 진행가능성이 없는 경우
Intervention : EA+Ex, 매주 5일 6주간 실시
Interventions Control : Ex
Acupoints : 족삼리
Outcome
CSS, H/Mmax, Muscle Strength
measures
CSS, H/Mmax, Muscle Strength: 각 평가의 치료전후에서 유의한
Outcomes
효과가 있으며 group간 효과에서도 유의한 효과가 있었다.
Quality
CBRG: 6/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 6주
RCT
Blinding : 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2007년 4월∼2008년 3월
Number : 60(20/20/20)명
Age : 63∼65(54.50±8.22)[53.17±7.82/55.15±8.04/53.67±8.08]세
Stage and severity of disease : 21∼58(36.32±0.42)일
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
1) 중의진단표준 : 국가중의약관리국뇌병급증과연조제정의 <<중풍병
진단료효평점표준>>을 체택함
2) 서의진단표준 : 1995년 중화의학회 전국제4계뇌혈관병학술회의제
정의 <<각류뇌혈관질병진단요점>>을 체택함
Inclusion criteria :
1) Brunnstrom을 이용한 분할법에 Ⅱ∼Ⅳ 기 환자
2) 하지 신근경련을 모델함
3) 연령은 75세 이하, 뇌졸중의 진단표준에 부합되는 자, CT/MRI 로
Participants
확증받은 자
4) 3개월 이내에 발병한자 병의 경과가 온정한자 의식이 뚜렷한 자,
훈련을 배합하여 연구 참여가 가능한자
5) 지체경련에 대한 침치료나 다른 기타치료를 받지 아니한 환자
Exclusion criteria :
1) 연령 76세 이상이면서 집에서만 치료가 가능한자
2) 병의 경과가 3개월 이상인자
3) 의식장애나 치매, 실어증이 있는 자
4) 심근경색증이 합병증으로 나타났거나 간과 신장 기능장애 합병
증이 온 경우 심각한 감염증상이나 당뇨병 등 연구진행에
불합리한 경우
5) 경련모델이 하지굴근경련환자인자
6) 류마티스, 골절, 외상, 관절이 구축된 경우 등 지체기능에 영향을
받은 자 또는 기타 질병을 갖고 있는 자
Intervention : EA(고빈조)/EA(저빈조)+Ex+D: 30분 유침, 매일 1회
10회를 1회 치료주기, 3주기 실시함
Interventions
Control : Ex+D
Acupoints : 거료, 곡천, 음포, 족삼리, 풍륭, 현종, 태충
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1996년∼2007년
Number : 58(Tx/Co: 29/29)명
Age : 58∼75세
Participants
Stage and severity of disease : 2∼6개월
Method of diagnosis : confirmed by CT and MRI before entry
Inclusion criteria : MAS점수 2급 이상자, 활력징후가 모두 안정적인 자
Exclusion criteria :언어이해와 인지기능에 장애가 있는 자
Intervention : EA(매일 1회 25분)+D+Ex+전자극
Interventions Control : D+Ex+전자극
Acupoints : 견우, 비노, 곡지, 외관, 합곡혈
Outcome
MAS(상하지), ADL(BI)
measures
MAS(상하지), ADL(BI): 치료전후의 유의한 효과가 있으며 group 간
Outcomes
비교에서도 유의한 효과가 있었다.
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2006년 3월∼2007년 3월
Number : 120(A+jiaji/A/D: 40/40/40)명
Stage and severity of disease :
1> 중의진단표준: 국가중의약관리국 뇌병급증협작조제정의
<<중풍병진단과 치료효과의 평점기준>>을 참고함
2> 서의진단표준: 1995년 중화의학회 제4차전국뇌혈관병학술회의
통과된 <<뇌혈관질병분류와 진단>>을 참고함
Method of diagnosis : confirmed by CT and MRI before entry
Inclusion criteria :
Participants 1) 뇌졸중의 중서의진단표준에 부합된 자
2) CT/MRI 검사결과 뇌경색 혹은 뇌출혈 증상을 확증 받은 자
3) 연령18∼85세
4) 정신이 뚜렷한 자
5) 회복기와 후유증기인 자
6) MAS≥1급 인자
7) 치료내용을 동의한 환자
Exclusion criteria :
1) 진단표준과 포함기준에 부합되지 않는 자
2) 뇌졸중 환자 중 근장력장애가 발생하지 아니한 자
3) 과거 운동성 기능장애가 있었던 자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Participants Age : 59.24±10.63세
Stage and severity of disease : 67.2±21.1일
Method of diagnosis : confirmed by CT and MRI before entry
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2002년∼2003년
Number : 30(Tx/Co: 20/10)명
Stage and severity of disease : 6개월 이내
Method of diagnosis : confirmed by CT before entry
각 종류의 뇌혈관질병진단요점과 중화의학회제4차전국뇌혈관병학술
회의에서 수정된 내용
Participants
Inclusion criteria :
1) 한쪽에 지체마비와 경련성을 띠는 것을 임상표현으로 삼음
2) 발병시간은 6개월 이내인자
3) Brunnstrom등급이 Ⅱ∼Ⅴ이고 근육경련기에 있으며 장력이 증가
되고, 건반사가 항진된 자
Exclusion criteria :
1) 운동기능장애가 과거에 있었던 자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Number : 83(Tx/Co: 41/42)명
Age : 19∼78세
Method of diagnosis : confirmed by CT and MRI before entry
Participants
Inclusion criteria :
1) 뇌손상 후 편마비 경련증상이 있는 환자
2) 환자의 운동기능과 일상생활활동에 영향을 받는 환자
Exclusion criteria :
Intervention : EA+D+Ex, 38일동안 매일 1회, 10회 치료후 3∼5일
휴식, 20분 유침, 총 30회
Interventions
Control : D+Ex
Acupoints : 견우 곡지 합곡 수삼리, 복토, 양구, 족삼리, 해계혈
Outcome
MAS(상하지), Brunnstrom, ADL(BI)
measures
MAS(상하지), Brunnstrom, ADL(BI): 치료전후 각 평가에 개선이
Outcomes
있었으며 각 group간의 비교에서도 유의한 효과가 있다.
Quality
CBRG: 4/ MJS: 1
Assessment
Notes FU : 38일
결과
검색결과
※ 용어정리
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2006년 4월∼2007년 5월
Number : 120(A+Ex/A/Ex: 40/40/40)명
Age : 40∼60세
Stage and severity of disease :
A+Ex/A/Ex: 5.23±1.47/5.37±1.42/5.02±1.38개월
Method of diagnosis : 뇌졸중 진단표준(중화의학회제4차 전국
뇌혈관병 학술회의 수정), 견수종합증진단
Inclusion criteria :
Participants
1) 뇌졸중의 회복기, 견수종합증 진단표준과 1기와 2기 표준에 부합
된 환자
2) 뇌졸중 후 특이점이 없는 평범한 환자
3) 연령이 40∼60세인 환자, 실험에 동의한 환자
Exclusion criteria :
1) 뇌졸중후 견수종합증 진단표준과 1기와 2기 표준에 부합되지 않는
환자
2) 뇌종양, 뇌외상 등으로 견수종합증이 일어난 환자, 기타 심장, 뇌,
간장, 조혈 등 계통에 합병증이 있는 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2005년 4월∼2006년 10월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : 45∼69세
Stage and severity of disease : 1~ 6개월
Participants Method of diagnosis : 뇌졸중 진단표준, 견관절 반탈위 진단표준
Inclusion criteria :
1) 급성뇌졸중이 처음 발병한 환자
2) 중국재활중심에서 제정한 견관절 반 탈위 진단 기준에 부합되는 자
Exclusion criteria : 의식장애가 있거나 기타 계통의 합병증이 있거나
이전에 이미 견관절 반 탈위 병력이 있었던 환자
Intervention : A+Ex, (A: 360minutes/session, 일주일에 6번; Ex: 매일
1회, 30분) 총 30일
Interventions
Control : Ex
Acupoints : 두침: 정구, 정전구; 체침: 견우, 견정, 견료, 노회
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study :
Number : 54(Tx/Co: 30/24)명
Age : 55.43 ± 9.67세
Participants
Stage and severity of disease : 9∼245/ 7∼260일
Method of diagnosis : 100% CT scan before entry
Exclusion criteria : 정신, 의식 장애와 관절 병변으로 인해 상지운동
기능에 장애가 있는 환자
Intervention : A+Ex, (A: 20분; Ex: 40분)13일에 10번 26일 동안 총
20번
Interventions
Control : Ex
Acupoints : 경비, 천종, 견우, 곡지, 회종, 양지, 팔사
Outcome
FMA
measures
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1996년 1월∼2000년 7월
Participants
Number : 68(Tx/Co: 36/32)명
Age : (Tx/Co: 58.9/ 60.3)세
Intervention : A+피동운동, 30분 매일 1회 총 10일
Interventions Control : D
Acupoints : 상(上)4, 상(上)5, 상(上)6
Outcome
관절 가동 범위비교(전굴), 관절 가동 범위비교(외전)
measures
관절 가동 범위비교(전굴), 관절 가동 범위비교(외전) : 각 평가에서
Outcomes 치료 전후 비교에서 유의한 효과가 있었으며 각 group간에도 유의한
효과가 있었다.
Quality
CBRG: 4/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 10일
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1999년 1월∼2001년 12월
Number : 100(Tx/Co: 50/50)명
Age : 30∼75(Tx/Co: 53.8/54.2)세
Stage and severity of disease : 15일∼6개월
Method of diagnosis : 100% CT scan before entry
Participants
Inclusion criteria :
1) 신경내과에 입원한 환자 연령 30∼75세
2) 병의 경과가 15일∼6개월
3) 의식이 분명하며 편마비와 견통 증상이 있으며 CT 검사를 통해
뇌출혈 또는 뇌경색으로 판단된 환자
Exclusion criteria : none
Intervention : A+Ex, 하루에 한번(A: 20분; Ex: 30분) 4주
Interventions Control group : Ex
Acupoints : 견우, 견료, 견정, 곡지, 수삼리, 외관, 합곡(삼간, 후계)
Outcome
VAS, 상지운동기능분급평가
measures
VAS, 상지운동기능분급평가: 각 평가에서 치료 전후 비교에서
Outcomes
유의한 효과가 있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
Quality
CBRG: 6/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 4주
RCT
Blinding : 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2000년 1월∼2001년 3월
Number : 40(Tx/Co: 20/20)명
Age : 43∼85세
Stage and severity of disease :1일∼1년
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry,
각류뇌혈관질병의 진단요점
Inclusion criteria :
Participants
1) 뇌졸중 병의 경과가 1년 이내인 환자
2) 어깨통증이 뇌졸중후에 발생한 환자
Exclusion criteria :
1) 나이가 85세 이상, 심장병이나 신장기능이 떨어지는 등 기타
장기가 쇠약해진 환자
2) 시상(Thalamus)병변이 있거나 뇌졸중 전에 명확히 신경 근육에
병변이 있어 견관절에 통증이 있거나 운동장애가 있었던 환자
3) 골절환자, 가정에서 치료를 거부하는 경우
Intervention : A+Ex, A: 하루에 한번 2시간씩; Ex: 하루에 한번
45분씩 15일
Interventions
Control : 외용약물+Ex
Acupoints : 상(上)1, 상(上)2
Outcome VAS, FMA, MAS, 근력평가(Kendall 백분율법), 상지기능 Brunnstrom
measures 분급
- VAS, FMA, MAS: 각 평가에서 치료 전후 비교에서 유의한 효과가
있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
Outcomes - 근력평가(Kendall 백분율법), 상지기능 Brunnstrom 분급: 각
평가에서 치료 전후 비교에서 유의한 효과가 있었으나 각 group간
비교에는 유의한 효과가 없었다.
Quality
CBRG: 7/ MJS: 3
Assessment
Notes FU : 15일
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2006년 3월∼2007년 3월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : 45∼75세
Stage and severity of disease : 6개월 이하
Method of diagnosis : 각류뇌혈관질병의 진단요점, 견관절 반 탈위
Participants
기준 (기능평가)
Inclusion criteria :
1) 뇌졸중 견관절 반 탈위의 진단 기준에 부합되는 경우
2) 연령 18∼75세이고 남녀 모두 가능함
3) CT나 MRI로 뇌졸중 편마비환자로 진단을 받은 환자 중 어깨통증
증상이 있는 환자
4) 병의 경과가 반년 이내인 환자
5) 양측 어깨를 X선 검사를 통해 탈위환자로 판명이 난 경우
6) 위의 기준과정에 부합한 환자 중 비교적 병의 상태가 중한 자
7) 침을 맞는 것과 저주파 치료를 하는 것을 동의한 환자
Exclusion criteria :
1) 뇌졸중 전에 뇌졸중 병력이 있었거나 견관절 통증이 있어서
Participants
활동에 장애가 있었던 자
2) 어깨에 외상이 있어 활동 장애가 있는 자
3) 시상(Thalamus)에 병변이 있거나 간, 신 조혈계통에 합병증이
있거나 치매증상이 있는 자
4) 명확한 경추병이 있거나 골절, 인대파열이 있는 환자, 견관절에
결핵이나 종양이 있는 환자
결과
검색결과
※ 용어정리
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
Losses to FU : none
Country : China
Period fo study : 2004년 4월∼2006년 8월
Number : 80(Tx/Co: 41/39)명
Age : Tx/Co: 45∼70/43∼69세
Stage and severity of disease
confirmed by CT and MRI before entry
제 2차 전국 뇌혈관병 학술회의에서 제정한 뇌경색, 뇌출혈 진단
기준을 참고
Inclusion criteria :
Participants
1) 발병 3주후 회복기에 속한 환자
2) 정신이 뚜렷하고 치료과정을 완성할 수 있고 측정 평가도 받을 수
있는 자
3) 처음 발병하고, 주의를 요하고, 기억, 사유, 언어 등 장애가 있는
환자, Wechsler성인지력 (Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS)
표 점수<69점인 환자, 사건상관전위(event-related potential,
ERP)P300 잠복기>(x±2.5s)인 환자, 인지장애가 존재하는 것을
확진 받았으나 치매증상 정도에는 도달하지 않은 환자
4)발병 연령<70세인 자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : 5
Country : China
Period of study : 2003년 10월∼2005년 7월
Number : 120[Tx/Co: 60(58)/60(57)]명
Age : Tx/Co: 43∼75/42∼75세
Method of diagnosis :
- 100% CT&MRI scan before entry
- 중화신경과학회 1996년 제정한 <<각류의 뇌혈관질병진단요점>>을
참고
- Petersen 의 진단기준을 참고
1) 기억력 감퇴가 있는 것이 주요 진단
2) 일상생활능력이 정상
3) 총체적인 인지기능은 정상
4) 연령과 상관이 없는 기억력 감퇴(연령이나 문화정도에 적합한
정상대조를 통해 1.5SD 감소한 경우)
Participants
5) 치매증상이 없음
Inclusion criteria :
1) 결혈성(허혈성) 뇌졸중 병력이 있고 CT와 머리 MRI검사를 통해
확진을 한 환자
2) 본인, 가정 또는 의사가 기억 또는 기타 인지기능에 문제가
생겼다고 판단되거나 본인이 이전의 상태보다 인지기능이 감퇴된
것 같다고 주장하는 환자
3) 각 기억장애 검사를 하여 (또는 기타 다른 인지기능장애) 정상
동일한 연령대의 검사수치와 비교할 때 1.5SD 낮아진 환자
4) 일상생활능력은 정상을 유지하고 있으며 일종의 복잡한
일상생활이 닥쳤을 때 경미한 영향을 받는 정도, 단 심각한
정도라도 치매 진단기준에 도달하지 못하는 환자
5) 정신상태간이검사설문지(MMSE) 등 평가점수로 걸러내도
치매점수 수치에는 도달하지 않는 환자
RCT
Blinding : 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : Yes
losses to FU : 2(2.27%)
Country : China
Period of study : 2002년 3∼6월
Number : 88[Tx/Co: 43(42)/45(44)]명
Age : Tx/Co: 62.74±12.96/67.47±12.64세
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
1) 발병 2∼10내 CT와 MRI 검사와 임상표현(WHO 표준 급성기병
이고 신경기능결손이 24시간이상 지속적으로 나타나는 경우는
제외, 비혈관성 병인 또한 배제하였음)에 부합되는 환자이거나,
급성 결혈성 뇌졸중의 진단을 받은 환자 중 혈압이 정상인 환자
(100∼180/ 60∼110mmHg)
2) 연령: 18∼80세
Participants
3) 지체탄환(편마비)증세가 있어서 일상생활에 도움이 요구되는 환자
Exclusion criteria :
1) 발병 후 지체경직 증상이 없거나 생활이 자유로운 환자
2) 발병 전 지체탄환(편마비)증세가 있어서 일상생활에 도움이 요구
되었던 환자
3) 기본 치료과정을 완수하지 못할 것 같거나, 치료를 따라가는데
부적합한자(치료를 고수하지 못하거나 조사에 순순히 따르기
어려운 환자)
4) 침치료 혈자리에 감염증상이 있는 자
5) 심각한 합병증이나 병발증이 있는 자
6) 환자가 침치료전에 혼수상태에 처해 있었던 자
7) 완전성 실언증인 환자
RCT
Blinding : 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Number : 36(Tx/Co: 18/18)명
Age : 52~ 74세
Stage and severity of disease : 29∼60일
Participants Method of diagnosis :
1) 중의진단표준: 국가 중의약 관리국 뇌병급증과 연구협작조 제정의
<<중풍병진단치료효과평가표준>>을 참고
2) 서의진단기준: 1995년 중화의학회 전국 제 4계 뇌혈관병 학술회의
제정의<<각류 뇌혈관질병진단요점>>을 참고
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2001년 7월∼2003년 3월
Number : 63(Tx/Co: 32/31)명
Age : Tx/Co: 53∼74/57∼75세
Stage and severity of disease : 3개월∼18개월/3개월∼14개월
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
1) 미국정신병학회<<정신질병진단과 통계수편(핸드북)>>제 4판
(DSM-Ⅳ) 혈관성치매의 진단기준 등을 참고
2) Haschinski 결혈(허혈)지수측정표(HIS) 점수≥7점 인자
3) 대상 전부 뇌졸중 병력이 있고, 국소(focal)성 신경체증이 있는
환자, 머리의 CT와 MRI 검사로 경색증세가(1곳에서 여러 곳)
Participants 확진된 환자
4) 뇌경색진단을 받았거나 뇌경색과 혈관성치매지간의 일정한 관련이
있는 환자
Exclusion criteria :
1) 가성치매, 급성 섬망상태(헛소리하는 것)
2) AD(Alzheimer's 병)환자이거나 기타 치매환자
3) 인지측정검사를 방해가 되는 증상이 있거나 진단효과결과에
영향을 주는 완전성 언어장애(실언), 심각한 편마비, 기타
신경증상이 있는 환자
4) 검사결과에 방해가 되는 기타 심장, 간, 신장, 내분비와 대사 장애
질병이 있는 환자
5) 모종의 원인으로 치료 중단의 진단을 받거나 검사결과에 영향을
주는 환자
Intervention : A, 유침 30분, 매일 1회, 10회를 1회 치료과정,
치료과정 간격은 2일, 총 3회의 치료과정(총 34일)
Interventions Control : D
Acupoints : 백회 투 사신총, 풍지(양측), 수구, 곡지(양측),
족삼리(양측), 절골(양측), 태계(양측)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Number : 60(Tx/Co: 30 or 15/30 or 14)명
Age : 45∼75세
Participants Stage and severity of disease : 6개월 이하
Method of diagnosis : 100% CT scan before entry
Inclusion criteria : 연령 75세 이하, 처음 발병, 병의 경과가 완만한 환자
Exclusion criteria : 지력감퇴, 정신이상
Intervention : D+Ex+A, 30∼45분 유침, 매주 5회, 총 3∼4개월 치료,
하루에 1번
Interventions
Control : D+Ex
Acupoints : 사신총, 본신, 통리, 조해, 설삼침, 사관혈
Outcome 인지점수(기억력), 인지점수(주의력), 인지점수(언어능력),
measures 인지점수(복잡한 작업능력), 인지점수(총점)
인지점수(기억력), 인지점수(주의력), 인지점수(언어능력), 인지점수
Outcomes (복잡한 작업능력), 인지점수(충점): 각 평가의 치료 전후 비교에서
유의한 효과가 있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
Quality
CBRG: 6/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 3∼4개월
검색결과
(n=357)
(n=108)
※ 용어정리
RCT
Blinding : 결과평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2006년∼2007년
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : Tx/Co: 63.21±9.33/64.24±9.64세
Stage and severity of disease : Tx/Co: 15.85±26.99/27.80±39.45일
Method of diagnosis: 100% CT&MRI scan before entry, ABC 측정
Inclusion criteria :
1) 처음이거나 수차 뇌경색 병력이 있는 환자
2) <<중국어 표준 실어증 검사표(ABC)>>에 의하여 운동성실어증이
Participants 확진된 경우
3) 병의 경과가 반년이내이고, 성별은 제한이 없음
4) 연령은 40∼70세, 실험 내용에 대해 동의한 자
Exclusion criteria :
1) 기타 뇌혈관 병(예를 들어 단잠(짧은)성 뇌결혈(허혈) 발작,
뇌출혈과 뇌종양으로 인한 구음 장애)
2) 심장, 폐, 간, 신장, 조혈계통 등 심각한 원발성 질병이 합병증으로
온 환자
3) 정신병 또는 전신상태가 좋지 못한 경우, 심각한 정도의 치매환자
4) 실험을 거부한 환자
2) 针刺结合语言康复训练治疗脑梗死后运动性失语临床观察(침치료와 언어재활
훈련의 복합치료로 뇌경색후 운동성 실어에 대한 임상관찰
)(于洪梅 등, 2008)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Number : 76(Tx/Co: 38/38)명
Age : Tx/Co: 60.8±10.3/62.3±9.4세
Stage and severity of disease :
Participants Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
1) 입원 후 2∼3일 된 환자
2) 병정이 온정하고 의식장애와 지능장애가 없으며 복합 치료가
가능한 환자
Intervention : A(총 8회 4일 간격으로, 유침 30분, 매1회 실시)+신경
Interventions 내과치료+언어재활훈련(매일 2회 각 20분), 2주 동안 1회의 치료과정
총 2회의 치료과정을 받음
- 운동성 실어 분류 기준:
북경의원한어구어실어증 검사의 평가점수방법을 근거
1) 함묵성(스스로 말할수 있으나 복술(따라서 말하는 것)이 완전 불가능한 경우)와
2) 비함묵성(스스로 말할수 있고 복술[복창하기(다시 말하기)]은 할 수 있으나
부동한 정도의 장애가 있는 경우)으로 나누고, 비함묵성은 (1) 유이성 (어휘량
> 100자/min 말하는데 힘들이지 않으며 단어를 4자 이상 사용하고 구음장애,
단어를 찾는것에대한 머뭇거림, 실질적인 자기 의사단어에 대한 결핍
, 틀리게
말하는 것(4자이상)이 없는 경우)(2) 중간성(어휘량 51∼99자/min, 말하는데
힘들이지 않고 틀리게 말하는 경우도 있으며 표현하여 전달하는게 가능하거나
부분적으로 가능한 경우) (3) 비유이성(말하는데 힘이들고, 단어량이 짧고
(3자이하), 어휘량이 짧고(50자/min 이하), 구음장애가 있으며 어조장애도 있고
어법에 맞게 이야기 하지 못함)으로 분류할 수 있다.
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Participants
Number : 100(25/25/25/25)명
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Participants
Period of study : 2005년 12월∼2007년 2월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2004년 2월∼2005년 11월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : Tx/Co: 57.6±14.5/58.3±12.2세
Stage and severity of disease : 12.30±12.23/11.56±10.71일
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
1) 언어기능장애 병력이 없는 급성뇌졸중환자
Participants 2) 오른손잡이
3) 무 혼수(혼수상태)나 혼수상태에서 정신이 돌아온 후 실어증상이
있는 환자
4) 머리 CT, MRI 로 좌측 대뇌반구에 경색이나 출혈증상이 있는
환자
5) 정신이 뚜렷하고 치료가 가능한 사람
6) 치매 운동성 구음장애자, 말을 사용을 못하거나 잊어버려서 실어
증상이 일어난 경우
Exclusion criteria : not stated
Intervention : 침치료+언어재활훈련,
Control : 언어재활훈련(Schuell 자극법)
Interventions
Acupoints : 백회, 언어 2구, 아문, 염천, 금진, 옥액, 통리, 지기,
공손, 합곡혈
Outcome
한어실어검사법을 통한 검사평가점수
measures
한어실어검사법을 통한 검사평가점수 : 치료 전후 비교에서 유의한
Outcomes
효과가 있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
Quality
CBRG: 6/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 1개월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2003년∼2005년
Number : 58(Tx/Co: 30/28)명
Age : 40∼74세
Stage and severity of disease : ≤2주
Method of diagnosis : 1995년 중화의학회 제 4차 전국뇌혈관병
학술회의에서 수정한 <<각류뇌혈관병진단표준>>과 국제중의약관리국
뇌병급증협작조에서 제정한<<중풍병진단과 치료효과평가표준>>
Inclusion criteria :
1) 급성결혈(허혈)성 중풍(뇌졸중)을 수발하고 좌측대뇌반구(MCA구)
액(이마)섭(관자놀이)또는 기저절(basal ganglia)에 병증이 있는
환자, Benson 실어증 분류에 따라 부합되는 운동성 실어(Broca
실어) 또는 피질하 실어 종합증 환자
Participants 2) 병의 경과가 2주를 초과하지 않으며, 연령은 75세 이하인자
3) 급성기 환자이고 의식이 생리적 반응이 정상적이며 신경계증상이
48시간 후 재발되지 않고 GAS평가 점수가 8점 이상자
4) 발병 전 시력과 청력장애가 없었고 기타 뇌관련 병이 없었으며 모어
(보통어 또는 청도어)를 사용하며 언어치료를 진행하지 않은 환자
Exclusion criteria :
1) 뇌 관련에 대한 병력이 있는 환자 기억장애와 지능장애가 명확
하게 있는 환자
2) 급성뇌경색 용전 환자
3) 운동성실어(Broca 실어) 또는 피질하 실어 종합증 이외의 기타
유형의 실어 환자
4) 뇌경색 환자가 아니거나 좌측대뇌반구에 대한 병증이 아닌 환자
5) 단순어 옹알이, 귀머거리, 단순구음장애자 치료시간이 적어도 10일
경과된 환자
Intervention : A+언어훈련, 30일
Control : 언어훈련
Interventions
Acupoints : 내관, 인중, 삼음교, 극천 (사용하는 손), 척택((사용하는
손측), 풍지, 인당, 상성, 백회 상염천 율곡(사용하는 손 반대편)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2003년 9월∼2005년 8월
Number : 101(Tx/Co: 51/50)명
Age : Tx/Co: 56.03±11.01, 55.82±10.31세
Stage and severity of disease :
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
1) 1995년 전국 제 4차 뇌혈관질병회의에서 수정한 진단기준에 부합
Participants 되는 뇌졸중 환자를 선택
2) 정신이 뚜렷하고 훈련검사를 할 수 있는 뇌졸중 후 실어증 환자
(실어 정도의 검사평가방법은 보스턴 진단성 실어검사 분급기준
(Boston diagnostic aphasia examination, BDAE)으로 평가를 진행함)
3) 실험에 동의한 자
Exclusion criteria :
1) 암이 뇌로 전이된 환자
2) 사지가 편마비가 온 환자
3) 병의 경과가 악화 또는 경화나 출혈 증상이 일어난 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study :
Number : 70(Tx/Co: 35/35)명
Age : Tx/Co: 41∼69/43∼70세
Stage and severity of disease : 1∼7일
Method of diagnosis : 진단표준은 1995년 중화의학회 제4계 전국
뇌혈관병 학술회의에서 통과한<<각류 뇌혈관 질병 진단 요점>>을
Participants 근거
Exclusion criteria :
1) 장기가 쇠약해지거나 또는 병의 경과가 위중해진 결혈(허혈)성
중풍(뇌졸중)환자
2) 언어기능이상의 병력이 있는 환자
3) 당뇨병 환자
4) 인지와 지능장애가 있는 환자(예를 들어 치매 등 중풍실어증의
평가와 재활훈련에 지장을 주는 환자)
9) 电针刺激配合语言训练治疗脑卒中失语症的临床研究(전침자극과 언어훈련을
배합하여 뇌졸중 실어증 치료의 임상연구
)(张小林, 2005)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2001년 9월∼2004년 3월
Number : 90(Tx/Co: 45/45)명
Age : Tx/Co: 56.7±15.6/58.4±13.3세
Stage and severity of disease : 24.4±20.1/23.4±20.3일
Inclusion criteria :
1) 언어기능장애의 병력이 없는 급성뇌졸중 환자
Participants
2) 오른손잡이
3) 혼미증상이 없거나 또는 혼미후 정신을 차리고 나서 실어증상이
있는 환자
4) 머리 CT또는 MRI로 좌측대뇌반구에 뇌경색 또는 뇌출혈 증상이
있는 환자
Exclusion criteria : 발음과 구음기관 질병으로 인해 언어장애가
발생한 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2002년 2월∼2003년 5월
Number : 60(Tx/Co: 31/29)명
Age : Tx/Co: 38∼65/35∼70세
Stage and severity of disease : 2주∼1개월
Method of diagnosis : 1986년 전국뇌혈관병 회의 진단 기준을 근거,
100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
Participants 1) 왕선생이 지정한 <<한어 실어증 검사법>> (1994년)으로 실어증
환자를 확정
2) 중풍(뇌졸중)이 1차로 발병되고 나서 진단받은지 1개월 이내 인 환자
3) 발병 전에 시력 또는 청력장애가 없었던 환자
4) 모어를 보통어로 쓰는 환자
5) 의식이 뚜렷하고 병의 경과가 기본 안정적이며 방향을 정하는
능력이 기본적으로 완전하고 명확한 기억력장애나 지력장애가
없는 환자
Exclusion criteria: 심장, 폐 등에 합병증이 있는 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1998년∼2001년
Participants Number : 66(Tx/Co: 33/33)명
Age : Tx/Co: 40∼82/40∼81세
Stage and severity of disease : 14∼160일/14∼120일
Intervention : A+언어기능훈련, 1일 1회 10회
Control : 언어기능훈련
Interventions Acupoints :
- 두침: 언어1구, 언어2구, 백회혈
- 체침: 염천혈
Outcome
<<한어실어검사법>> 평가점수
measures
<<한어실어검사법>> 평가점수: 치료 전후 비교에서 유의한 효과가
Outcomes
있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study :
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : 43∼75세
Stage and severity of disease : 3주∼6개월
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
Participants 1) 제1차 발병이며 중풍(뇌졸중)후 반년이내에 진단받은 환자를 대상
2) 발병 전 시력이나 청력장애가 없는 환자를 대상으로 함, 왕씨가
제정한 <<한어실어증 검사법>>을 이용하여 실어증환자임을 확진한
환자
3) 모국어를 보통어로 사용하는 환자
4) 의식이 뚜렷하고, 병세가 기본적으로 안정적이며 방향을 정하는
능력에 이상이 없는 환자, 기억장애나 지력장애가 없는 환자
Exclusion criteria : 심장 폐등 합병증이 있는 환자
Intervention : A+언어재활훈련 , 매일 1회 15회를 1회 과정으로
휴식은 3∼5일 1회 치료과정 하에 취하며 연속으로 2회 치료과정을
치료함
Interventions Control : 언어재활훈련
Acupoints :
- 두부: 담경혈 위주 율곡, 본신, 풍지, 백회혈
- 상지혈: 합곡, 곡지, 지구, 통리혈
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1990∼
Number : 31(Tx/Co: 16/15)명
Age : 39∼79세
Participants Stage and severity of disease : 3개월이내 12명, 3월∼1년 15명, 1년
이상 4명
Method of diagnosis : CT scan before entry
실어증 검사는 “한어 실어증검사(초안)”을 근거로 하고 실어분류는
Benson 기준을 삼음
Intervention : A 체침+두침/설침 격일로 취해줌 1개월을 1회
치료과정으로 하고 총 2회 치료과정을 취해줌
Control : 언어훈련
Interventions Acupoints :
- 체침: 염천, 증음, 아문 +풍지, 통리, 조해, 내관, 풍륭, 태계혈
- 두침: 언어1구, 언어2구, 언어 3구
- 설침: 금진, 옥액, 설면장부 분포의 심장, 신장구
Outcome 언어 회복 효과, 전체 혈액점도 고수치, 전체 혈액점도 저수치, 전체
measures 혈액의 환원점도, 혈장점도, K값, 섬유단백원, TC, TG, HDL-C, LDL-C
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study :
Number : 36(19/17)명
Age : 40∼80세
Stage and severity of disease : 7일~45일
Method of diagnosis :
Inclusion criteria :
Participants 1) 전형적인 증후나 징후를 가진 뇌졸중으로서 CT 진단을 받고
실어증이 처음 발병한자
2) 구두나 이해능력이 손실된 자
3) 발병 전 시각과 청각 손실이 없는 자
4) 지적장애 없이 의식이 뚜렷한 자(환자가 최소 30분 이상 집중 할
수 있음)
Exclusion criteria :명백한 감정 불안정하거나 치매가 있는자, 심각한
간, 신장 장애를 갖은 자
Intervention : 두침+언어훈련+정신치료+일반 신경학적 치료 (매일
한번씩 2개월간)
Interventions Control : 일반 신경학적 치료
Acupoints : the Vertex Zone(정구), the Anterior Vertex Zone(전정구),
the Forehead Zone(액구)
결과
검색결과
※ 용어정리
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2007년 2월∼2007년 11월
Number : 80(Tx/Co: 40/40)명
Age : 39∼79세
Stage and severity of disease : 15일∼18개월
Method of diagnosis : 1995년 전국 뇌혈관의외회의에서 수정한
뇌졸중진단 표준과 오계평의 <<비뇨외과학>> 중 요실금의 진단 기준
Inclusion criteria :
Participants 1) 요액이 의지 제어에 따르지 않고 요도로 배출되는 경우
2) 뇌졸중 후 요실금 판정을 받은 환자
Exclusion criteria :
1) 합병증으로 심장, 간, 신장 등 중요 장기기능이 불완전한 환자
2) 뇌졸중 발병 전 만성 요저류, 요실금 증상이 있었던 환자
3) 인지기능장애가 있는 환자
4) 발병 전 장기적인 비뇨계통 감염증상이 있었던 환자
5) 치료규정을 따르지 않거나 치료효과 판단을 할 수 없거나 자료가
불완전하여 치료효과 판단에 영향을 주는 환자
Intervention : A 1주에 5회 치료, 2주가 1회 치료과정, 총 2회
Interventions 치료과정을 받음
Control : D
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : none
losses to FU : 1(Tx/Co: 1/0)명
Country : China
Period of study : 2005년 11월∼2007년 7월
Number : 32(Tx/Co: 16<15>/16)명
Age : Tx/Co: 53∼82/50∼77세
Stage and severity of disease : 30∼380/37∼365일
Inclusion criteria :
1) 뇌졸중으로 인해 방광과 요도기능의 장애가 일어난 경우
2) 소변의지가 있는데 자기 의지와 상관없이 오줌이 세는 경우
3) 요류동력학 검사표(국제 요공학회 (International continence society,
Participants ICS)표준과 스웨덴 Maguns Fall에서 정한 급박성 요실금 요공학
평가 표준[1,2])
a. 요근 수축을 강제로 하는 억제성이 없는 경우
b. 요근 반사 항진을 강압적으로 해야 할 경우(방광이 가득차는
기간에 요근이 맘대로 수축이 안 되는 경우 또는 요근 수축 중
자발성적으로 일어나거나 유발이 되나 의식에서 억제하고 싶은데
불가능한 경우에 속해야함, 기침, 빠르게 방광이 차는 경우, 치골
상부위에 압력을 가할 경우 등 유발인소 도 포함시킴, 방광감각이
약해졌거나 소실된 경우 동시에 각 관계가 있는 신경원성 질병이
있음이 입증된 경우여야 함)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2007년 8월∼2008년 3월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : 45∼75세
Stage and severity of disease :
Tx/Co(급성기:6/4,회복기:16/15,후유증기:8/11)
Method of diagnosis : 1986년 중화전국중의내과학회에서 수정한
<<중풍병중의진단치료효과평가기준>>을 참고함, 1995년 중화의학회
제4차 전국뇌혈관학술회의에서 통과한 <<뇌혈관질병분류와 진단>>을
참고함
Inclusion criteria : 대상은 뇌혈관을 임상, CT와 MRI검사를 통해
확진하고 병정이 기본 안정적이며, 제4계 전국뇌혈관병 학술회의에서
수정한 진단기준에 부합되며 아래의 기준에 포함
1) 연령 40∼75세
Participants 2) 요실금 합병증이 있는 환자(<<국제요실금자문위원회의(International
Consultation on Incontinence, ICI) 요실금 간단 앙케이트표>>를
근거로 평가하였고, ICI-Q-SF평가점수≥1, 자신 스스로가 평가를
하였으며 만약 환자가 치매나 의지장애가 있어 스스로 평가가
불가능 한 경우 전문 보호인이 제 3∼4 문제를 평가하여 평가
점수를 계산)
3) 요실금 정도가 Ⅲ급 또는 Ⅳ급인 환자
4) 비뇨계통 감염이 없는 환자
5) 실험에 동의한 환자
Exclusion criteria :
1) 뇌졸중 급성기 혼수상태인자
2) 비 뇌혈관병으로 요실금이 발생한 환자
3) 심장, 폐, 간, 신장, 뇌기능 쇠약자
4) 정신질병이 있거나 치료가 가능하지 못한 환자
5) 완전한 치료과정을 마칠 수 없는 환자
Intervention : A, 매일1회 1개월
Interventions
Control : 기초치료
4) 电针治疗急性脑卒中后排尿障碍的临床研究(전침치료로 급성 뇌졸중후 배뇨
장애의 임상연구)(刘路然, 2006)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2005년 3월∼2006년 3월
Number : 요저류 60(Tx/Co: 30/30)/ 요실금 60(Tx/Co: 30/30)명
Participants
Age : 요저류(Tx/Co: 48∼76/48∼74)/요실금(Tx/Co: 47∼78/54∼76)세
Stage and severity of disease : 요저류(3.5±0.3/3.4±0.7)/요실금
(3.7±0.6/3.8±0.1)일
- 배뇨빈율:
Ⅰ도: 낮(아침8시부터 저녁8시까지)에 자기 의지대로 배뇨를 조절 할 수 있으며
일반 3∼4시간 마다 1회 배뇨를 실시, 야뇨는 1회 또는 없음
Ⅱ도: 낮에 자기 의지대로 배뇨를 조절 할 수 있으며 일반2∼3시간 마다 1회
배뇨를 실시, 야뇨는 2회
Ⅲ도: 낮에 자기 의지대로 배뇨를 조절 할 수 없을 때가 있으며 일반1∼2시간마다
1회 배뇨를 실시. 야뇨 3∼4회
Ⅳ도: 낮에 소변통제가 불가능 하다. 일반 0.5∼1시간마다 1회 배뇨를 실시.
야뇨 4회 이상
- 방광용적
방광정상 용적: 350∼500ml 잔존요량 정상≤50ml
- 요실금 정도 평가
Ⅰ도: 요실금이 없음
Ⅱ도: 힘을 쓰거나 숨을 멈출 시의 요실금
Ⅲ도: 활동할시 요실금
Ⅳ도: 서있거나 신체를 뒤집을시(바꿀시) 요실금
- 요저류/ 요실금 치료효과 판정
1) 요저류 치료효과 판정
◎ 완치: 증상, 체증 소실, 자기의지대로 소변을 봄 완전 회복, B초음파로
검사할시 방광 잔존요량이 50ml 보다 작음
◎ 유효: 자기의지대로 소변을 볼 수 있으나 가끔씩 오줌이 셀 때가 있다.
B초음파로 검사할시 방광 잔존요량이 200ml 보다 작음
◎ 무효: 증상, 체증 명확한 호전증상이 없고, B초음파로 검사할시 방광
잔존요량에 명확한 감소 증상이 없음
2) 요실금 치료효과 판정
◎ 완치: 자기 맘대로 소변 제어가 가능하며, 요빈, 요급증상 기본 소실
되었으며 하루 배뇨 빈율 측정 시 Ⅰ도에 도달한 경우
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2004년 5월∼2005년 10월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : Tx/Co: 60.83±7.54/66.10±7.8세
Stage and severity of disease : 6,1±4주/6.4±4.1주
Method of diagnosis :
1) 1995년 제 4계 전국뇌혈관병 회의를 통해 각류 뇌혈관병의 진단과
분류 기준으로 뇌졸중을 진단
2) 배뇨기능이 억제가 안 되거나 불완전하고, 약해지거나 소실된 환자
3) 동일하지 않은 요실금 증상이 있고 요급 증상이 동반 또는 그렇지
Participants 않은 환자
4) 오줌이 남아있지 않고, 방광용적이 감소된 환자(초음파 검사로 확인)
Inclusion criteria :
1) 진단 기준에 부합하고, 오줌을 분석한 결과 이상이 없는 환자
2) 요실금평가 Ⅲ도 이상인 환자(Ⅲ도 포함)
3) 항문 수축 반사 정상, 압력 자극 실험 음성(-)인 자
4) 회음부 감각 정상인 자
Exclusion criteria :
1) 요로감염, 전립선염, 당뇨병 주위신경병변, 수술 손상 등의 합병증이
있거나 기타 원인으로 요실금이 온 환자
2) 간과 신장의 기능 이상, 심장과 폐 등에 질병이 있는 환자
- 요실금정도평가:
Ⅰ도: 요실금이 없음
Ⅱ도: 힘을 쓰거나 숨을 멈출시 의 요실금
Ⅲ도: 활동할시 요실금
Ⅳ도: 서있거나 신체를 뒤집을시(바꿀시) 요실금
- 요실금 정도 치료효과
완쾌됨(치유됨): 요실금이 없음
현효(명확한 효과): 요실금 정도가 명확하게 개선되었고 평가 측정시2도 향상된
경우
유효: 요실금정도가 개선이 있었고 평가측정에서1도정도의 향상이 있었을
경우
무효: 요실금정도의 변화가 없거나 측정평가에서 향상이 전혀 되지 않은 경우
- 방광용적 측정 기준 (초음파)
정상: 350ml∼500ml
이상: ≤300ml
검색결과
※ 용어정리
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2005년 5월∼2006년 3월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : Tx/Co: 65.13±9.76/62.43±11.19세
Stage and severity of disease : Tx/Co:14.25±6.14/13.96±5.58일
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
1) 1995년 중화의학회 제4차 전국뇌혈관병 학술회의에서 수정한
<<각류 뇌혈관병 진단 요점>>중 뇌경색과 뇌출혈의 진단 표준에
포함된 사람
Participants
2) 뇌졸중의 임상진단 표준에 부합되며, CT/MRI 검사 확진
3) 연령 18∼80세
4) 병의 경과 3개월 이내
5) 뇌졸중으로 인해 상지경련이 명확히 발생한 환자, 경련정도가
개량된 Ashworth분급으로 1⁺∼4급 (1⁺급은 포함되고 4급은 포함
안 됨)인 사람
Exclusion criteria :
1) 병의 경과가 매우 엄중하거나 급성기 병의 경과가 안정적이지
못할 때
2) 심장, 폐, 간, 신장의 질병의 합병증, 당뇨병 또는 출혈경향이 있는 자
RCT
Blinding : single blinding
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2006년 9월∼2007년 10월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Participants Age : Tx/Co: 48±12.5/49±13.0세
Stage and severity of disease : 6개월 이내
Method of diagnosis : 중풍(뇌졸중)병 진단치료효과 평가표준(중의),
각류뇌혈관질병진단요점(서의)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2003년 2월∼2006년 2월
Number : 70(Tx/Co: 35/35)명
Age : Tx/Co: 53±8/57±10세
Stage and severity of disease : 7일 이내
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry, 1995년
Participants
전국 제 4계 전국뇌혈관병회의 진단표준에 부합
Inclusion criteria : not stated
1) 처음 발병한 환자
2) 병의 경과가 7일 이내인 환자
3) 입원 자료가 있는 환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A + Ex, 20or30분 매주 6회 총 4주
Control : Ex, 매일 2회 매회 45분 매주 6∼12회 총 4주 진행
Acupoints :
- 성뇌개규법: 극천, 척택, 내관, 위중, 삼음교, 인중, 상성 투 백회
Interventions 오전: 사중혈, 섭혈(양측), 완골혈(양측)/ 체침: 견우, 곡지, 외관,
합곡, 환도, 혈해, 족삼리, 음릉천, 태충혈
오후: 풍지(양측), 완골(양측), 천추(양측)
- 국부와 순경취혈법: 이완기, 경련기, 연대운동기, 부분 분리기, 완전
분리와 정상 이렇게 6개의 단계로 분기마다 혈을 변증
RCT
Blinding : single blinding(평가자)
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2005년 8월∼2006년 8월
Number : 80(Tx/Co: 40/40)명
Age : Tx/Co: 66.3±10.1/67.2±12.6세
Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis :
1) 중년 이상의 고혈압과 동맥경화환자
2) 돌연발병 하여 신속하게 편마비, 실어증의 국토성 신경기능 결손
증상이 출현한 환자
3) CT/MRI 검사로 결혈(허혈)또는 출혈의 증상이 발견된 환자
Participants
Inclusion criteria :
1) 머리내의 동맥계통의 뇌경색 또는 뇌출혈증상을 CT/MRI 검사를
통하여 확진 받은 환자
2) 전국 제 4차 놔혈관병 학술회의에서 통과한 진단 표준에 부합된
환자
3) 초기 발병이거나 발작의 병력이 있는 환자이나 신경기능장애가
남아있지 않은 환자
4) 연령 60∼85세
5) Glasgow Coma Scale(GCS) 평가점수>8점
6) 수술이나 용전치료를 접하지 못한 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2003년 9월∼2005년 12월
Number : 93(Tx1/Tx2/Co: 31/31/31)명
Age : Tx1/Tx2/Co: 68.24±5.92/68.93±4.71/68.72±5.25세
Stage and severity of disease :
Tx1/Tx2/Co: 38.72±5.22/37.98±4.96/37.24±5.15일
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria :
1) 발병연령이 75세 이하인 환자
2) 발병에서 치료시간까지 시간이 2∼3개월 이내인 환자
Participants
(발병후 31∼90일)
3) 중의 변증에서 중경락의 실증 또는 본허표실증 인 경우
4) MESSS 편마비측 지체중 상지 견관절근력, 수근력, 하지근력,
보행능력 신경기능 결손정도평가점수 중 1항≥4점인 자
5) CT/MRI 검사에서 혈전형성의 진단을 받은 환자(정신이 혼미하지
않고 혈압이 기본 안정적인 환자)
Exclusion criteria :
1) 진단기준에 부합되지 않는 환자
2) 임산부, 두피에 흉터, 종양, 심각한 감염, 궤양과 외상이 있는 자
3) 시술부위가 머리 수술부위거나 또는 두개골이 착상되지 않은 환자
Intervention :
- Tx1: A+(Ex)+D[A(두피침축제법)]
- Tx2: A+(Ex)+D[A(두피침염전법)]
Interventions : 격일로 1회 2시간/회 매주3회 4주(12회)
Control : D
Acupoints : 두피침축제법(정중선, 정섭전사선), 두피침염전법(정중선,
정섭전사선)
Outcome
MESSS(상+하지), MBI
measures
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1996년 1월∼2006년 2월
Number : 578(A(개량된 혈위)+Ex/Ex/A(일반적 혈위)+Ex/D:
148/142/144/144)명
Age : A(개량된 혈위)+Ex/Ex/A(일반적 혈위)+Ex/D:
Participants 65.4±7.1/67.6±8.9/64.8±7.7/65.8±7.2세
Stage and severity of disease : A(개량된 혈위)+Ex/Ex/A(일반적
혈위)+Ex/D:12.1±0.3/13.2±0.8/11.9±0.4/12.1±0.5일
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry
Inclusion criteria : not stated
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A(개량된 혈위)+Ex (A; 매일 1회 30분/회 총8주)
Control : Ex/A(일반적 혈위)+Ex/약물
Acupoints : 건측의 머리혈중 운동구, 환측의 견우하(견우혈에서 3cm
Interventions
아래), 천정, 곡지, 수삼리외(수삼리 혈에서 외측으로 1cm이동 굉요
근외측연과 만나는 부분), 천내관(일반 내관혈을 취하는데 진침 깊이가
12mm를 초과하지 않는다), 합곡
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2003년 5월∼2005년 5월
Number : 72(Tx/Co:36/36)명
Age : Tx/Co:50.32±11.27/51.41±12.18세
Stage and severity of disease : Tx/Co:2.85±1.59/2.67±1.82주
Method of diagnosis: 100% CT&MRI scan before entry, 1995년
중화의학회 제4차 전국뇌혈관병 학술회의 진단표준에 부합
Participants Inclusion criteria :
1) 발병 2회 이내(2회 포함)의 뇌경색환자
2) 산소고압 금기증세가 없는 환자
3) CT/MRI 두부촬영을 통해 뇌경색임을 확진 받은 환자
4) 경색부위가 정수리 심부, 이마/관자놀이, 기저절구, 시상(Thalamus),
침엽(뒤통수엽, Occipital Lobe), 뇌간(Brain stem), 소뇌인 환자
포함, 동시에 평형기능장애는 Berg 평형표로 측정 평가
Exclusion criteria: not stated
Intervention : A+산소고압치료+D, 30∼40분 매일 1회, 총 20일
Control : 산소고압치료+D
Interventions
Acupoints : 상지(견우, 수삼리, 외관, 합곡) 하지(비관, 풍시, 양릉천,
곤륜)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : 19(Tx/Co: 9/10)명
Country : China
Period of study : 2004년 6월∼2006년 6월
Number : 220(Tx/Co: 110/110)명
Age : 30∼83세
Stage and severity of disease : 1시간~3일
Participants
Method of diagnosis : CT, 전국 제4계 뇌혈관병회의에서 제정한
진단 표준에 부합
Inclusion criteria : 전국 제4계 뇌혈관병회의에서 제정한 진단 표준에
부합되고 CT검사를 통해 확진받은 대상
Exclusion criteria : 심장, 간, 신장 등 장기에 질병이 있는 환자
Intervention : A+Ex, (A;매일 1회 30∼50분, 총30일)
Interventions Control : Ex
Acupoints : 분기에 따라 진행 (연탄기-경련기-회복기)
Outcome
임상신경기능결손정도 평가점수(NDS), BI, PROM
measures
- 임상신경기능결손정도 평가점수(NDS), BI: 각 평가의 치료 전후 비교
Outcomes 에서 유의한 효과가 있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
- PROM: 결과를 얻어내지 못했다.
Quality
CBRG: 5/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 30일
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1996∼2007년
Number : 58(Tx/Co: 29/29)명
Age : 53∼75(63)세
Participants Stage and severity of disease : 2∼6개월(평균5개월)
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry,
국제4계뇌혈관병학술회의에서 제정한 진단 표준을 부합
Inclusion criteria : MAS 2급 이상인 자 (활력징후 모두 안정적인 자)
Exclusion criteria : 언어이해와 인지기능에 심각한 장애가 있는 자
Intervention : EA+D+전기치료+Ex, (EA;매일 1회 25분 총2개월)
Control : D+전기치료+Ex
Interventions
Acupoints : 상지(견우, 비노, 곡지, 외관, 합곡) 하지(승부, 안문,
위중, 족삼리, 풍륭, 태충)
Outcome
MAS(상·하지), MBI
measures
MAS(상·하지), MBI: 각 평가의 치료 전후 비교에서 유의한 효과가
Outcomes
있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
Quality
CBRG: 3/ MJS: 1
Assessment
Notes FU : 2개월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2004년 4월∼2006년 8월
Number : 80(Tx/Co: 41/39)명
Age : Tx/Co: 53.0±9.3/56.5±6.4세
Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : CT&MRI, 제 2차 전국 뇌혈관병 학술회의에서
제정한 뇌경색, 뇌출혈 진단 기준
Inclusion criteria :
1) 발병 3주후 회복기에 속한 환자
2) 정신이 분명하고 치료과정을 완성할 수 있으며 측정 평가도 받을
수 있는 자
3) 처음 발병하고 주의를 요하며 기억, 사유, 언어 등 장애가 있는
사람, Wechsler성인지력 (Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS)
Participants 표 점수<69점인 환자, 사건상관전위(event-related potential, ERP)
P300 잠복기>(x±2.5s)인 환자, 인지장애가 존재하는 것을 확진
받았으나 치매증상 정도에는 도달하지 않은 환자
4) 발병 연령<70세 인 자
Exclusion criteria :
1) 의식 장애가 심각한 자, 실어, 전신증상 등 인지기능 평가에 영향을
주는 자
2) 치료를 할 수 없거나 치료과정을 이수할 수 없는 자
3) 발병 전 명확하게 지력 감퇴가 있거나 치매(Alzheimer's 병,
파킨슨병, 혈관성 치매), 정신병이 있는 환자, 또는 흡독을 했거나
장시간 음주사가 있는 경우
4) 머리에 외상을 입은 사례가 있거나 기타 머리 내에 질병, 뇌염
등의 병력이 있는 환자
5) 병의 경과<3주 인 환자
Intervention : A+약물+Ex, 하루1회 30분, 10회를 1회 치료과정
(치료과정 중 3∼5일 휴식), 총 6회 치료과정 실시 (3개월)
Interventions Control : 약물+Ex
Acupoints : 액(이마)중선, 정(정수리)중선, 환측의 섭전선(관자놀이
앞부분), 환측의 섭후선(관자놀이 뒷부분)
12) Clinical Observation on the Effects of Spastic Paralysis after Apoplexy with
Electric Acupuncture Combined with Rehabilitation Training(杨 珩, 2007)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2006년 1월∼2007년 1월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : 37∼73세
Stage and severity of disease : 1개월∼1년
Method of diagnosis : 100% CT&MRI scan before entry,
서의진단표준, 중의진단기준
Inclusion criteria :
1) 중서의 진단 기준에 부합된 환자
Participants
2) 연령 18세 이상, 75세 이하인 환자
3) 발병 1년 이내인자
4) 머리 CT/MRI 검사를 통해 기저절구 뇌경색 또는 연화증의 병세가
있는 환자
5) 급성 뇌혈관 쇼크기 후 근장력 증가증상이나 지체경련상태가
나타난 환자
6) 의식이 뚜렷하거나 의식장애가 경미한자, 병의 경과가 기본적으로
안정적인 환자
7) 병의 경과가 중하나 치료를 통해 위에 서술한 기준에 도달한 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2000∼2003년
Number : 76(Tx1/Tx2/Co: 28/23/25)명
Age : 40∼79세
Method of diagnosis : 전국 제4계 뇌혈관병학술회의에서 제정한 진단
Participants
기준, 두부 CT/MRI 확진
Inclusion criteria : 경내동맥계통 뇌경색과 뇌출혈이 처음 발병한 환자
Exclusion criteria : 척추기저동맥계통뇌졸중, 용전치료를 받았거나
뇌출혈수술을 한 환자, 연령>80세, 치매, 심각한 감염, 간, 심장, 신장
질병의 합병증이 있는 환자
Intervention : A(동태침조와 전통침조의 두개 조로 나뉨)+D, 매일1회
20분, 2주를 1회 치료과정으로 2일 휴식 후 다시 1회 치료과정, 총
2회 치료과정
Control : D
Acupoints :
Interventions
동태침조: Brunnstrom의 Ⅰ기에서 상지는 음경혈 위주로 취해주며
하지는 양경혈 위주로 취해준다. Ⅱ기후 상지는 양경혈을 주로 치료
하고 하지는 위중 족삼리혈 위주로
전통침조: 백회, 견우, 곡지, 합곡, 외관, 환도, 족삼리, 양릉천, 해계,
곤륜혈
Outcome
NFI(CSS를 이용), FMA, MBI, 임상치료효과, 재활효과율
measures
NFI, FMA, MBI, 임상치료효과, 재활효과율: 각 평가의 치료 전후 비교
Outcomes
에서 유의한 효과가 있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
Quality
CBRG: 4/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 4주
RCT
Blinding : 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2004년 4월∼2005년 8월
Number : 40(Tx/Co: 20/20)명
Age : Tx/Co: 67.0±8.2/67.3±11.1세
Stage and severity of disease : 3∼10일
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria :
서의포함기준
1) 발병 3∼10일, CT/MRI 검사와 임상표현에 근거하며 WHO 기준으로
급성결혈(허혈)성 뇌졸중 진단을 받은 환자 중 혈압이 안정적인
환자
2) 연령 18∼80세
3) 지체마비, 일상생활에 도움이 필요한 환자
중의포함기준
1) 1986년 전국중의내과학회에서 제정한 <<뇌졸중중의진단, 치료효과
Participants
평가기준>>을 근거
- 주증: 반신불수, 신지혼몽(정신이 혼미하거나 멍한 증상), 혀가
굳거나 말을 못하는 증상, 편마비 증상, 구설와사(입과 혀가
삐뚤어져 있는 증상)
- 차증: 두통 현운(머리 어지러움), 동공변화, 물을 마시면 사레
걸리거나 뿜어내는 증상 한쪽 눈이 감기지 않는 증상, 공제실조
Exclusion criteria :
<서의 배제기준>
1) 발병 후 지체마비가 오지 않고 활동이 자유로운 환자
2) 본병이 발병하기 전에 지체탄환(마비)증상이 있거나 일상생활에서
도움이 필요했던 환자
3) 기본 치료과정을 완수하는 것이 불가능하거나 따라오지 못한 환자
4) 침치료 혈위 또는 혈위 부근에 피부감염이 있는 환자
5) 심각한 합병증이 있는 환자
6) 치료 전에 혼미상태나 쇼크 상태였던 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1998년 3월∼2005년 5월
Number : 100(Tx/Co: 50/50)명
Participants
Age : 59.16±12.89/62.82±10.53세
Stage and severity of disease : <6 시간
Method of diagnosis : CT, <각류 뇌혈관병 진단 요점> 근거
RCT
Blinding : single blinding
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2002년 1월∼2004년 8월
Participants
Number : 90(Tx/Co1/Co2: 30/30/30)명
Age : 28∼70세
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : Yes
losses to FU : 2(1/1)
Country : China
Participants
Period of study : 2002년 3∼6월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2003년 6월∼2004년 6월
Number : 80(Tx/Co: 40/40)명
Age : 33∼83(54)세
Participants
Stage and severity of disease : <1주
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 제 4계 전국뇌혈관병학술회의 진단표준에 부합
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+Ex, 20분 매일 1회 2개월
Control : Ex
Interventions
Acupoints : 견우, 곡지, 외관, 합곡, 환도, 복토, 양구, 위중, 족삼리,
현중, 해계, 태충 투 용천
Outcome
FMA, SIAS
measures
FMA, SIAS: 각 평가의 치료 전후 비교에서 유의한 효과가 있었으며
Outcomes
각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
Quality
CBRG: 6/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 2개월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : not stated
Number : 40(Tx/Co: 20/20)명
Age : 35∼69세
Participants Stage and severity of disease : 10일∼1개월
Method of diagnosis : 1995년 전국 제 4계 뇌혈관병 학술회의에서
제정한 진단표준에 부합
Inclusion criteria : not stated
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+Ex, 20분, 매일 1회 매주 6회 2주를 1회 치료과정,
간격 2∼3일 총 2개월(4회 치료과정)
Control : Ex
Interventions
Acupoints : <<상용이혈분포개황>>
1) 피질하, 신문, 견, 완, 슬
2) 간, 신, 주, 관, 과
Outcome
FMA
measures
FMA: 치료 전후 비교에서 유의한 효과가 있었으며 각 group간에도
Outcomes
유의한 효과가 있었다.
Quality
CBRG: 3/ MJS: 1
Assessment
Notes FU : 2개월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Number : 168(Tx/Co: 92/76)명
Age : Tx/Co: 59.70/58.34세
Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : 제 4계 뇌혈관병 뇌경색 진단표준에 부합,
CT&MRI 확진
Inclusion criteria
1) 제 4계 뇌혈관병 뇌경색 진단표준에 부합되며 뇌 CT와 MRI검사를
Participants
통해 확진된 환자
2) 비교적 심각한 지체기능장애(RMI<2)를 갖고 있는 환자
3) 연령이 55∼75세, 심장, 간, 폐, 신장에 합병증이 없는 환자
4) 환자의 정신이 뚜렷하고 활력징후(호흡, 혈압, 심전도)의 안정
48시간 이상 유지되었으며 재활훈련과 침구치료가 가능한 환자
5) 병의 경과가 용전기를 초과했거나, 특수한 용전치료를 받지 않은
환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A, 4주
Control : Ex
Interventions
Acupoints : 두침(운동구, 감각구), 체침(견우, 곡지, 외관, 합곡, 환도,
풍시, 복토, 족삼리, 풍륭, 태충)
Outcome
RMI
measures
RMI: 치료 전후 비교에서 유의한 효과가 있었으며 각 group간에도
Outcomes 유의한 효과가 있었다.(단 3∼4주 기간에는 group간 유의한 효과가
없었다)
Quality
CBRG: 2/ MJS: 1
Assessment
Notes FU : 4주
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2002년 12월∼2003년 11월
Number : 40(Tx/Co: 20/20)명
Age : Tx/Co: 64.45±7.48/68.05±11.88세
Participants Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : 뇌졸중 하지근장력 증가의 진단기준
Inclusion criteria : 뇌졸중 하지근장력 증가의 진단기준에 부합되는 자
Exclusion criteria : 진행성 간질자, Parkinson종합증인 환자, 심혈관,
간, 신장과 조혈계통에 심각한 원발성 질병의 합병증이 있는 환자
Intervention : A+D, 30분/1일 10일을 1회 총 3회 치료과정을 받음
Control : Ex+D, 매일 적어도 1시간, 매회 30분실시, 10일을 1회 총
Interventions 3회 치료과정을 받음
Acupoints : 승산, 위중, 승부, 곡천, 혈해, 음릉천, 삼음교, 태계, 현종,
구허, 해계, 태충
Outcome
MAS, CNS, FMA(하지), MBI
measures
MAS, CNS, FMA(하지), MBI: 각 평가의 치료 전후 비교에서 유의한
Outcomes
효과가 있었으나 각 group간 비교에는 유의한 효과가 없었다.
Quality
CBRG: 6/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 30일
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2002∼2003년
Number : 30(Tx/Co: 16/14)명
Age : Tx/Co: 40∼76(61.6)/45∼70(61.6)세
Participants Stage and severity of disease : <3일
Method of diagnosis : fMRI 확진
Inclusion criteria : 제 4계 전국뇌혈관병 회의에서 제정한 진단표준에
부합
Exclusion criteria : 뇌출혈, 출혈성 질병, 머리내부 감염, 종양, 변성
Intervention : EA+D, 30분/회 매일 1회 2주
Control : D
Acupoints
Interventions
두부: 인중, 백회
상지: 곡지, 내관, 외관, 합곡
하지: 족삼리, 양릉천, 삼음교
Outcome
BI, FMA, NIHSS
measures
BI, FMA, NIHSS: 각 평가의 치료 전후 비교에서 유의한 효과가
Outcomes
있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
Quality
CBRG: 3/ MJS: 1
Assessment
Notes FU : 2주
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2002년 1월∼2003년 4월
Number : 57(Tx/Co: 29/28)명
Age : Tx/Co: 57.28±11.22/61.71±9.18세
Stage and severity of disease : Tx/Co: 10.86±4.78/10.14±5.15일
Method of diagnosis
1) 뇌졸중의 진단기준은 1995년 전국 제 4계 뇌혈관 질병학술회의에서
수정한 진단표준을 이용
2) 임상신경기능결손정도 평가
3) Glasgow coma scale (GCS) 평가표
Inclusion criteria
1) 뇌경색 또는 뇌출혈후 CT와 MRI 검사를 통해 확증 받은 환자
2) 초기 발병자
3) Glasgow coma scale (GCS)점수>8점
Participants
4) 연령 40∼80세
5) 지체기능장애
Exclusion criteria
1) 뇌경색 또는 뇌출혈 병의 경과가 3주를 초과한 환자
2) 단순성 뇌결혈(허혈)발작, 가역성결혈성신경손상, 완전 회복성
뇌결혈(허혈)발작환자
3) 사지마비자
4) 용전치료를 받았거나 뇌출혈 수술을 한 환자
5) 병의 경과가 악화, 새로운 경색이나 출혈이 나타난 환자
6) 정신질병의 병력이 있는 환자, 귀머거리(청각장애), 벙어리, 치매
병력이 있는 환자, 적극적으로 참여하지 못하거나 침치료와 재활
치료를 거부하는 환자
7) 활동성 간병의 합병증, 간신기능부전, 충혈성 심력 쇠약, 악성종양,
악성진행성 고혈압, 호흡기능 쇠약 등 심각한 질병이 있는 환자
Intervention : EA, 30분/회 매주5회 4주 실시 (1회 치료과정; 2주)
Interventions Control : Ex, 주 5회 1회/일 매회 40분 양측 실시 총 2회 치료과정
(1회 치료과정; 2주)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1997∼2003년
Number : 62(Tx/Co: 32/30)명
Stage and severity of disease : not stated
Participants Method of diagnosis : CT & MRI
Inclusion criteria : 1995년 전국 제 4계 뇌혈관병회의 진단표준에
부합된 대상
Exclusion criteria : 의식장애, 심장 폐질환, 이에 영향을 주는 치료와
훈련을 한 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2002∼2005년
Number : 144(36명씩 4개조)명
Age : A+Ex+D/A+D/Ex+D/D: 58.81/59.44/61.50/62.26세
Stage and severity of disease :
A+Ex+D/A+D/Ex+D/D: 4.82/5.13/4.19/5.16일
Participants
Method of diagnosis : 1995년 전국 제 4계 뇌혈관학술회의에서
제정한 진단기준에 부합되고 머리 CT 검사를 통해 확진
Inclusion criteria : 편마비증상, 환자의 활력징후가 적어도 48시간 이상
안정적인 자
Exclusion criteria : 뇌경색후 병의 경과가 악화되거나 의식장애로
검사를 받을 수 없는 환자, 명확한 실어, 인지능력장애 환자
26) 针刺配合促进技术对脑梗死患者上肢功能及日常生活能力的影响(침치료와
촉진기술의 결합으로 뇌경색환자의 상지기능과 일상생활능력에 주는 영향
)
(王东雁 등, 2005)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1998년 1월∼2003년 12월
Number : 115(A+Ex+D/A+D/Ex+D/D: 35/26/24/30)명
Age : A+Ex+D/A+D/Ex+D/D:
60.43±10.2/59.42±10.21/61.23±9.82/61.42±7.82세
Stage and severity of disease :
Participants
A+Ex+D/A+D/Ex+D/D: 6.7/5.8/4.9/4.1일
Method of diagnosis : 1995년 전국 제 4계 뇌혈관병 학술회의에서
제정한 진단표준에 부합, CT 확진
Inclusion criteria : 처음 발병한 경내동맥계통의 뇌경색 상지 마비 환자,
심장, 폐, 간, 신장 등 장기의 질병과 인지기능장애가 없는 환자
Exclusion criteria : none
27) Changes of cerebral blood flow and limb motor function in patients with
acute ischemic stroke after scalp acupuncture treatment(黎鼎如 등, 2005)
RCT
Blinding : 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1994∼2002년
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : Tx/Co: 42∼85(65.5)/45∼86(60)세
Stage and severity of disease : 발병 3일 이내
Participants
Method of diagnosis: CT
Inclusion criteria
1) 사옥천저의 <<실용신경병학>> 중의 상관된 기준
2) 발병 3일 이내, 머리 CT 검사를 통해 뇌경색임을 확정 받은 환자
3) 실험에 동의한 환자
28) Clinical study on needling skull suture plus medicine for treatment of acute
cerebral infarction(俞昌德등, 2004)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2000년 7월∼2001년 4월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : Tx/Co: 53.84±10.82/53.28±11.37세
Stage and severity of disease : 2.27±0.96/2.60±0.99일
Method of diagnosis : CT&MRI
Participants
Inclusion criteria
1) 뇌혈전으로 인한 진단기준에 부합
2) 병의 경과가 4일 이내
3) CT와 MRI 검사를 통해 확증을 받은 환자
Exclusion criteria
1) TIA, 뇌색전증(Cerebral embolism), 강극성 뇌경색, 대면적 뇌사환자
29) The effect of Electroacupuncture plus lower limb function intensive training
on lower limb function in patients with acute cerebral infarction
(谢冬玲 등, 2004)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : none
Number : 60(Tx/Co: 34/26)명
Age : Tx/Co: 53.0±9.3/56.5±6.4세
Stage and severity of disease : <2주
Participants Method of diagnosis : CT & MRI
Inclusion criteria :
1) 제 4계 뇌혈관병의 진단기준에 부합되고 CT와 MRI 검사를 통해
확증 받은 환자
2) 하지기능장애 환자
Exclusion criteria : 심장, 뇌, 신장 등 장기에 질병이 있는 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : none
Number : 220(A+Ex/A/Ex: 100/60/60)명
Age : A+Ex/A/Ex
36∼82(62)/38∼80(63)/37∼81(62)세
Stage and severity of disease :
Participants A+Ex/A/Ex: 1일∼1개월/2일∼1개월/3일∼1개월
Method of diagnosis : 전국 제 4계 뇌혈관병 학술회의에서 제정한
진단기준에 부합, CT&MRI
Inclusion criteria : 병의 경과가 1개월 이내 처음 발병한 뇌중풍(뇌졸중)
편마비자
Exclusion criteria : 병의 경과가 1개월 이상 합병증이 있는 환자
(예를 들어 심폐기능부전이 엄중하거나 압창), 실어증 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1997∼2003년
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : 37∼78(55)세
Participants Stage and severity of disease : none
Method of diagnosis : 1986년 전국 뇌혈관병 학술회의 진단표준에
부합되는 환자
Inclusion criteria : none
Exclusion criteria : none
32) 早期针刺及易化技术对脑卒中患者运动功能和日常生活能力的影响
(조기 침치료와 양화기술로 뇌졸중 환자의 운동기능과 일상생활능력에 주는
영향)(王东雁 등, 2004)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1991∼2003년
Number : 128(EA+Ex/EA/Ex/D: 37/30/32/29)명
Age : EA+Ex/EA/Ex/D: 62.14/60.45/65.42/61.48세
Stage and severity of disease : A+Ex/A/Ex/D: 6.7/6.1/7.8/3.8일
Participants
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 전국 제4계 뇌혈관병학술회의에서 제정한
진단표준에 부합되며 CT와 MRI 검사를 통해 확증 받은 환자
Exclusion criteria : 의식이 뚜렷하지 못하고 병의 경과가 불안정한
환자
Intervention : EA+Ex/ EA;1회/일, 30분/회, 치료 30∼40일
Interventions
Control : EX (2회/일 30∼40분/회 모든 치료는 30∼40일 실시) / 약물
RCT
Blinding : 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2001∼2002년
Number : 101(Tx/Co: 49/52)명
Age : 18∼90(Tx/Co: 67.0±9.9/67.4±10.4)세
Stage and severity of disease : 3∼10일
Participants
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria :
1) 연령 18∼90세, 발병 3∼10일, WHO기준과 CT/MRI 검사를 근거로
함, 머리 내 출혈은 배제하였음, 급성 결혈성(허혈성)뇌졸중 진단을
받고 혈압이 정상인 환자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Participants
Period of study : 2000∼2001년
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : not stated
Number : 96(Tx1/Tx2/Co: 33/32/31)명
Age : Tx1/Tx2/Co: 37∼73(55.3)/39∼75(55)/35∼72(52.5)세
Stage and severity of disease :
Tx1/Tx2/Co: 14일∼11개월/14일∼12개월/20일∼10개월
Method of diagnosis : CT&MRI
Participants Inclusion criteria :
1) 뇌경색, 뇌혈전, 뇌익혈 등의 원인으로 중풍편마비, 반신불수,
구안와사, 설강어첨(혀가 강직되고 말을 어눌하게 하는 것),
편신마목(나무처럼 마비됨)등 기능장애의 환자
2) 연령은 35∼75세
3) 병의 경과는 12개월 이내
4) 정신은 뚜렷하고 심장, 간, 신장의 합병증이 없는 환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention :A+혈위첩막/ A: 25분간 격일로 1회 10회(20일)
Control : 혈위첩막(유강첩막을 펴서 이용, 침치료조와 동일한 혈위
Interventions 취함)
Acupoints : 백회, 풍부, 풍지, 내관, 곡지, 합곡, 족삼리, 풍륭, 양릉천,
삼음교, 태충, 해계, 아시혈
Outcome
Brunnstrom 평가법(상지), Lovett분급법
measures
Brunnstrom 평가법(상지), Lovett분급법: 각 평가의 치료 전후
Outcomes 비교에서 유의한 효과가 있었으며 각 group간에도 유의한 효과가
있었다.
Quality
CBRG: 5/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 20일
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1996년 6월∼2000년 6월
Number : 187(A+Ex+D/A+D/Ex+D: 63/61/63)명
Age : A+Ex+D/A+D/Ex+D: 63.9±3.1/65.1±3.3/64.6±3.2세
Stage and severity of disease : not stated
Participants
Method of diagnosis : CT, <각류 뇌혈관병 진단표준>
Inclusion criteria : 1995년 제 4차 전국 뇌혈관병 회의 “각류 뇌혈관
질병 진단 표준”에 부합되며 CT 검사를 통하여 확진을 받았고 처음
발병한 뇌졸중 환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+Ex+D/ A+D
Interventions Control : Ex+D
Acupoints : not stated
Outcome
Brunnstrom stages, BI
measures
Brunnstrom stages, BI : 각 평가의 치료 전후 비교에서 유의한 효과가
Outcomes 있었으나 각 group간 비교에서는 유의한 효과가 없었다.
(단 복합치료조가 각각 서의와 중의 단독 치료보다 효과가 높았다.)
Quality
CBRG: 5/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 37.1±6.5/38.5±8.2/36.3±6.7일
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2001∼2002년
Number : 200(Ex+A+D/Ex+D/ A+D/ D: 50/50/50/50)명
Age : Ex+A+D/Ex+D/ A+D/ D: 59.3/58.2/57.9/58.7세
Stage and severity of disease : Ex+A+D/Ex+D/ A+D/ D:
8.7/7.8/8.2/8.5일
Method of diagnosis : CT, 1995년 전국 제 4계 뇌혈관병
Participants
학술회의에서 제정한 진단표준에 부합
Inclusion criteria :
1) 모두 편마비증상이 존재
2) 연령 30∼75세, 심장, 간, 신장 등 장기에 심각한 질병이 없는 환자
3) 뇌경색 4∼7일 경과한 환자 뇌출혈 10∼14일 경과한 환자, 의식이
회복(GSC>8점)된 환자, 활력징후가 안정적인 환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : Ex+A+D, 매일 1회 20∼30분 1개월
Control : Ex+D/ A+D/ D
Acupoints : Brunnstrom stages
Interventions
Ⅰ∼Ⅱ: 수족양명경혈위주 (전침치료)
Ⅲ: 길항근 한측의 혈위위주 (수법행침)
Ⅳ∼Ⅴ: 병의 경과의 변증에 근거하여 혈 선택 (전침+수법행침)
Outcome
Brunnstrom stages(상/하지), FIM
measures
Brunnstrom stages(상/하지), FIM: 각 평가의 치료 전후 비교에서
유의한 효과가 있었으며 각 group간에도 유의한 효과가 있었다.
Outcomes
(단 침치료와 재활운동 치료를 독립으로 행했을 때 보다 복합으로
치료할시 더 효과가 있다.)
Quality
CBRG: 6/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 1개월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2000∼2002년
Number : 75(A+Ex/A/Ex: 25/25/25)명
Age : 28∼71(48)세
Participants Stage and severity of disease : 1∼3개월
Method of diagnosis : not stated
Inclusion criteria : 활력징후가 안정적이며, 재활치료를 받을 수 있는
환자, 기타 질병이 없는 환자, 병의 경과가 3개월 이내인 환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+Ex: 유침기간동안 OT훈련, 6시간 1회/일 매주 6회
4주를 1회 치료과정 (총3개월)
Control :
Interventions A(분구총자장유침법)
Ex: Bobath 법 위주로, OT 1회/일, 40분/회, 재활자아훈련(작업훈련),
1시간/일
Acupoints : 두침(정구, 정전구)
Outcome
상지기능 평가법
measures
Outcomes 상지기능 평가법 (A+Ex의 치료효과가 다른조보다 우수)
Quality
CBRG: 5/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 3개월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
RCT
Blinding : 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : 2(Tx/Co:2/0)명
Country : China
Period of study : not stated
Number : 102(Tx/Co: 50/52)명
Age : Tx/Co: 64.16±9.91/67.82±10.64세
Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria :
1) 국제질병분류진단표준(ICD-10)중 뇌출혈, 뇌경색의 진단기준에
부합된 환자이며 처음 발병한 환자
Participants 2) 머리 CT와 MRI 검사로 확증받은 환자
3) 신경기능결손정도평가점수가 6∼40점 인 환자
4) 연령이 40∼80세 인 환자
5) 발병시간 5일 이내, 활력징후가 안정적인 환자
6) 실험에 동의한 환자
Exclusion criteria :
1) 심한 지력장애 판단을 받은 환자
2) 내장기관과 기타 질병 등의 심각한 합병증을 갖고 있는 환자
3) 종양, 외적인 뇌손상, 뇌 기생충 등으로 뇌졸중이 걸린 환자
4) 의식장애가 있는 환자
Intervention : A+D, 매일 1회, 매회 30분. 매주 5회 실시하고 평균
24∼25일 치료
Control : D
Interventions
Acupoints :
- 주혈: 백회, 삼음교, 태계, 혈해, 풍륭, 족삼리
- 배혈: 견우, 곡지(곡택), 합곡, 풍시, 해계, 태충
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : not stated
Number : 35(Tx/Co: 20/15)명
Age : 61.2±4.8세
Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : CT
Inclusion criteria :
1) 1995년 제 4계 전국 뇌혈관 질병 회의에서 제정한 각류 뇌혈관
질병의 진단요점에 근거하여 머리내의 동맥계통의 뇌혈전이 형성된
Participants
환자를 선택, 상응한 증상과 체증 있고 전부 머리부분 CT검사를
통하여 확진된 환자
2) 발병 48시간 이내인 환자
3) 입원일수가 10일 이상 초과한 환자
4) 자혈요법 치료 받는 것을 동의한 환자
Exclusion criteria :
1) 명확한 의식장애가 있는 환자(혼수 또는 혼미)
2) 소화성궤양, 감염성 심내막염, 심방섬전(가늘게 떨리는), 심각한 간,
신장 기능부전자
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1995년 1월∼1998년 7월
Number : 273(Tx1/Tx2/Co: 170/51/52)명
Age : 44∼80(64.7)세
Participants Stage and severity of disease : 3∼7일
Method of diagnosis : CT
Inclusion criteria : 처음 발병하고, 지체기능장애 등 임상표현이
있으며, 머리 CT 검사를 통해 뇌경색임이 확증
Exclusion criteria : not stated
Intervention : 두매침+D/ A+D(A;매일 30분/회) 매일 성전기를 3회
매회 30분간 연결, 2일후 침을 취하며 1일 휴식을 취한 후 중복하여
침치료 실시, 총 4주
Interventions
Control : D (A;매일 30분/회)
Acupoints : 백회, 견우, 비노, 곡지, 수삼리, 내관, 합곡, 환조, 복토,
양릉천, 족삼리, 삼음교, 태충
Outcome
신경기능결손평가점수, 장애정도분급
measures
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2000∼2001년
Number : 80(A+Ex+D/A+D/Ex+D/D: 20/20/20/20)명
Age : 30∼69(48.9±13.1)세
Stage and severity of disease : 1∼3개월
Method of diagnosis : not stated
Participants
Inclusion criteria :
1) 정신이 뚜렷하고, 활력징후가 안정적인 환자
2) 치료인원의 명령에 잘 이해하고 따라와 주는 환자
3) 합병증이 없는 환자(심장, 폐, 간, 신장 등)
4) 병의 경과가 3개월 이내인 환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+Ex+D (A;매일 6h/회 주 6회 4주를 1회 치료과정/
매일 40분/회, 총 3개월)
Interventions
Control : A+D/Ex+D/D
Acupoints : 정구, 정전구
Outcome
상지기능평가점수(42번과 동일)
measures
상지기능평가점수: 치료전후 비교에서 유의한 효과가 있으며 각
group간의 비교에서도 유의한 효과가 있다.(침치료와 재활치료가
Outcome
복합하여 치료했을때가 가장 효과가 있었으며 각 치료를 단독으로
했을때의 비교에서는 유의한 효과가 없었다.)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2000∼2001년
Number : 120(Tx/Co: 60/60)명
Age : Tx/Co: 63.8±6.4/62.5±7.1세
Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria :
1) 활력징후가 안정적인 환자
Participants
2) 의식수준(Glasgow coma scale, GCS)평가≥9점인 환자
3) FMA(Fugl-Meyer Assessment)의 상하지 운동총점이 ≤50인 환자
Exclusion criteria :
1) 뇌졸중 병력이 있는 환자
2) 단철(짧은)성 뇌결혈(허혈) 발작, 가역성 결혈성(허혈성) 신경장애,
주망막하강(거미망밑공간: Subarachnoid space)출혈
3) 발작전에 기능회복의 신경 또는 근육골격질병에 영향이 있었던 환자
4) 합병증이 있는 환자
Intervention : EA+Ex, (EA ;매일 1회 20분/회 매주 5일간)
Control : Ex, (매일 1회 40분/회 매주 5일간)
Acupoints :
두침: 양측의 족운감(다리운동감각)구, 편마비측과 반대방향의
운동구와 감각구
Interventions <이완단계>
상지: 음경혈 위주(극전, 척택, 청영, 곡택, 내관)
하지: 양경혈 위주(환도, 복토, 족삼리, 양릉천, 해계)
<경련단계>
상지: 양경혈 위주(견우, 비노, 소락, 곡지, 지정, 외관)
하지: 음경혈 위주(비관, 음포, 기문, 위중, 음릉천, 삼음교)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2000∼2001년
Number : 80(A+Ex/A/Ex/D: 20/20/20/20/)명
Age : 30∼69(48.9±13.1)세
Stage and severity of disease : 1∼3개월
Method of diagnosis : not stated
Participants
Inclusion criteria :
1) 정신이 뚜렷하고 활력징후가 안정적인 환자
2) 치료사의 명령에 잘 이해하고 순응하는 환자
3) 합병증이 없는 환자(심장, 폐, 간, 신장 등)
4) 병의 경과가 3개월 이내인 환자
Exclusion criteria: not stated
Intervention : A+Ex (A;매일1회 6시간/회 매주6회 총3개월/Ex; 매일
1회 PT, OT 각40분씩)
Interventions
Control : A/Ex/D
Acupoints : 두침(정구, 정전구)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1999∼2000년
Number : 52(Tx/Co: 26/26)명
Age : Tx/Co: 63.7±3.3/64.6±3.4세
Participants
Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : CT
Inclusion criteria: not stated
Exclusion criteria: not stated
Intervention : EA+Ex (A;20min/회, 1회/d, 10회를 1회 치료과정으로
평균 2∼3회의 치료과정)
Control : Ex, 1회/일 60분/회
Interventions Acupoints :
두침: 환측 운동구
체침: 환지의 수양명 대장경, 족양명 위경, 족소양 신경 위주(곡지,
합곡, 견우, 수삼리, 내관, 복토, 족삼리, 외관, 삼음교, 양릉천)
Outcome
FMA(상, 하지), BI
measures
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : not stated
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : 68.1±4.2세
Stage and severity of disease : <1주
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria :
Participants 1) 전국 제 4계 뇌혈관병 학술회의에서 통과된 각류 뇌혈관병 진단요점
2) 병의 경과는 1주 이내
3) 연령 50∼74세
4) 머리 CT/MRI 검사를 통해 비출혈성 경색 확증
5) 대면적 ICVD와 강극성경색 제외
6) 심각한 심장, 간, 신장 잘병과 관상동맥 경화성 심장병, 당뇨병 등의
합병증자와 ET분비에 심각한 영향을 주는 원인요소가 있는 환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A, 30분 1회/일, 10회
Control : 약물
Interventions
Acupoints : 두침[증상이 운동장애위주일 때 섭전(관자놀이
앞부분)사선위주의 혈, 감각장애 위주일 경우 섭후사선위주의 혈]
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : not stated
Number : 125(A+Ex+D/Ex+D/A+D/D: 34/39/21/31)명
Age :
A+Ex+D/Ex+D/A+D/D: 60.4±10.5/59.4±10.2/61.4±9.8/60.7±8.5세
Stage and severity of disease : not stated
Participants Method of diagnosis : CT&MRI, 전국 제 4계 뇌혈관병 학술회의에서
제정한 진단기준에 부합
Inclusion criteria : 머리내 동맥 계통의 뇌경색과 뇌출혈 증상이 처음
발병한 환자, GCS>8점 인 환자
Exclusion criteria : 척추기저 동맥 계통의 뇌졸중이거나, 용전치료를
받았거나, 뇌출혈수술을 받은 환자, 연령>80세, 치매, 감염성 질환,
간, 심장, 신장질병의 합병증이 있는 환자
Intervention : A+Ex+D (A;매일 1회 매회 30분, Ex; 매회 30분 매일
1회 모두 28일 치료)
Interventions
Control : Ex+D/A+D/D
Acupoints : 수족양명경, 독맥위주 + 태양, 소양경혈
Outcome
NFI, FMA, MBI, 재활효과율
measures
NFI, FMA, MBI, 재활효과율: 각 평가의 치료전후 비교에서 유의한
Outcomes
효과가 있으며 각 group간의 비교에서도 유의한 효과가 있다.
50) 针灸运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响(침구운동
치료법으로 뇌졸중 편마비환자의 지체기능과 일상생활능력에 주는 영향
)
(王德刚 등, 2001)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1999∼2001년
Number : 60(Tx/Co: 31/29)명
Age : Tx/Co: 56.2±10/59.1±10.5세
Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : CT&MRI, 1995년 전국제 4차 전국제 4차
Participants 뇌혈관 학술회의에서 통과된 진단기준에 부합
Inclusion criteria :
1) 편마비 증세가 있으며 실어증을 동반한 환자도 있음
(단, 지력장애는 없음)
2) 신경, 근육, 골격질병의 기능회복에 영향을 주는 합병증이 없는 환자
3) 신경기능결손정도평가점수가 8∼40점 사이인 자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+Ex+D, (1시간 유침, 침을 놓는 동시에 재활훈련 진행,
총8주)
Interventions Control : Ex+D
Acupoints : 편마비측대뇌피층투사구(사출구) 즉 운동구 상 1/5, 중
2/5, 하 2/5 지점
51) Clinical study on treatment of 160 case of acute ischemic apoplexy mainly
with acupuncture(刘群霞 등, 2001)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : not stated
Number : 160(Tx/Co: 120/40)명
Age : Tx/Co: 59.30±6.75/60.20±7.61세
Stage and severity of disease : 3시간∼7일/5시간∼6일
Method of diagnosis : <<중풍병 중의진단치료효과 평가표준>>,
<<각류 뇌혈관질병 진단요점>>
Participants Inclusion criteria :
1) 중풍병 기허혈어형(기가 허하고 혈어가 생겨 혈액순환이 안됨)
진단기준에 부합된 환자
2) 뇌혈전 형성의 진단표준에 부합된 환자
3) 발병 2주 이내인 환자
4) 연령 73세 이하인 환자
5) 간, 신장, 조혈계통에 합병증이 없는 환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+D
Interventions (A; 매일 1회 실시 주일은 휴식, 연속하여 60일 실시)
Control : D
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : not stated
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Age : Tx/Co: 38∼79(60.1)/32∼79(61.5)세
Participants Stage and severity of disease : <6개월
Method of diagnosis : 1995년 전국 제 4차 뇌혈관병학술회의연구의
진단표준에 부합, CT
Inclusion criteria : 심장, 간, 신장 쇠약증세가 없고 혈액병이 없는 환자
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+D (A:30분간 매일 침 2회, 치료 10일 실시)
Control : D
Interventions
Acupoints : 양측의 내관혈, 상성혈 투 백회혈 두피를 따라 백회혈
방향으로 투자
Outcome
임상신경기능결손정도평가점수, 임상치료효과평가
measures
임상신경기능결손정도평가점수, 임상치료효과평가: 각 평가의 치료전
Outcomes
후 비교에서 유의한 효과가 있었다.
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1999년 1월∼2001년 1월
Number : 120(A+Ex/A/Ex/D: 30/30/30/30)명
Age : A+Ex/A/Ex/D: 63.12/62.45/65.69/61.71세
Stage and severity of disease :
Participants A+Ex/A/Ex/D: 11.5/12.9/10.2/11.6일
Method of diagnosis : CT, 1995년 전국 제 4계 뇌혈관병
학술회의에서 제정한 진단표준에 부합
Inclusion criteria : 편마비 환자, 병의 경과가 안정적인 자
Exclusion criteria : TIA, RIND, 명확한 지력 또는 의식장애와 심각한
합병증(심장, 폐, 간, 신장 등)이 있는 환자
Intervention : A+Ex, 매일 1회 6시간/회, 4주 치료
Interventions Control : A/Ex/D
Acupoints : 두침(정구, 정전구)
Outcome
FMA, BI
measures
FMA, BI: 각 평가의 치료전후 비교에서 유의한 효과가 있으며 각
Outcomes
group간의 비교에서도 유의한 효과가 있다.(A+Ex가 더 효과적)
Quality
CBRG: 5/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 4주
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Number : 83(Tx/Co: 41/42)명
Age : 19∼78(58)세
Stage and severity of disease : 1∼4년
Participants
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 편마비측에 경련이 있는 환자, 환지측 손 악력이
Ⅲ급 이상인 자이고 심장병이 없는 자
Exclusion criteria: not stated
Intervention : EA+D+Ex, 매일 1회 매회 20분 10회가 1주기로 하고
3∼5일 쉬고 다시 1주기를 시행하여 3주기를 시행 (총30일)
Control : D+Ex
Interventions
Acupoints :
- 상지: 견우 곡지 합곡 수삼리
- 하지: 복토, 양구, 족삼리, 해계
Outcome
MAS(상, 하지), Brunnstrom stages(상, 하지), BI
measures
MAS(상, 하지), Brunnstrom stages(상, 하지), BI: 각 평가의 치료전후
Outcomes 비교에서 유의한 효과가 있으며 각 group간의 비교에서도 유의한
효과가 있다
Quality
CBRG: 3/ MJS: 1
Assessment
Notes FU : 30일
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Participants
Period of study : 1992∼1999년
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1993∼1996년
Number : 84(Tx/Co: 42/42)명
Age : 59.33±7.52세
Participants
Stage and severity of disease : 1주∼10년
Method of diagnosis: CT
Inclusion criteria: 급성기, 정신상태가 정상인 환자
Exclusion criteria: 심장, 폐, 신장 기능쇠약자
Intervention : A+중약, (A:30분, 매일 1회, 10회를 1회 치료과정으로
Interventions
총 3회 치료과정)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1996∼1999년
Number : 96(Tx/Co: 47/49)명
Age : Tx/Co: 43∼74/45∼71세
Participants
Stage and severity of disease : (Tx/Co: 1일∼4년/1∼4일)
Method of diagnosis : CT
Inclusion criteria : not stated
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+한약, 매일 1회 20∼30분/회 10일을 1회 치료과정
Control : 한약
Acupoints :
- 체침:
Interventions
1) 지체마비: 견우, 곡지, 외관, 합곡, 환도, 직립, 양릉천, 족삼리, 절골,
해계, 태충
2) 얼굴마비: 사백, 지창, 협거
3) 실어설강(Aphasia, Dysphagia): 아문, 염천, 통리혈
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : not stated
Number : 120(Tx/Co: 60/60)명
Age : Tx/Co: 49∼74(60.5)/48∼72(59.2)세
Stage and severity of disease : 최장 6일, 최단 6시간, 평균발병시간
Participants 2일 이내
Method of diagnosis : CT, 전국 제 2계 뇌혈관병 학술회의에서
제정한 진단기준에 부합
Inclusion criteria : 의식장애가 없고, 환측 지체 근력이 0∼3급, CT
촬영을 통해 국토성 저밀도 음영이 발견됨
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+D, 매일 1회 30분/회, 각조 14일을 1회
치료과정으로 하고 3∼4일 복용 및 치료를 쉬었다가 다시 1회 치료
과정을 진행하여 총 2회 치료과정을 실시함
Interventions
Control : D
Acupoints : 견우, 곡지, 수삼리, 외관, 합곡, 환도, 비관, 양층천, 족삼리,
풍륭, 곤륜, 해계, 태충
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1993년 11월∼1996년 12월
Number : 92(Tx/Co: 47/45)명
Age : 41∼72(58.9)세
Participants Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : CT
Inclusion criteria : CT검사를 통해 뇌경색임이 확증되었고 운동장애가
있는 환자 (활력징후는 모두 안정적이며 합병증을 갖고 있지 않음)
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+D, 매일 1회 5분/회 총30일
Interventions Control : D
Acupoints : 백회에서 곡빈혈까지의 혈위구
Outcome 신경기능결손정도평가점수
measures 대뇌 반구표면과 심부경색의 치료효과 비교
- 신경기능결손정도평가점수: 치료전후 비교에서 유의한 효과가 있으며
각 group간의 비교에서도 유의한 효과가 있다.
Outcomes - 대뇌 반구표면과 심부경색의 치료효과 비교: 반구 표면 경색 환자가
심부경색 환자보다 치료효과가 좋았으며. 침치료를 가미한 치료가
약물만 이용한 치료보다 치료효과가 좋았다.
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 1989년 9월∼1993년 9월
Number : 119(Tx/Co: 59/60)명
Participants
Age : Tx/Co: 45∼78/45∼84세
Stage and severity of disease : 1일∼5년
Method of diagnosis : CT
Intervention : A+D, 매일 치료 1회 20∼30분/회 실시, 1주간 관찰
Control : D
Interventions Acupoints : 두침 (백회, 낙각, 승영, 승영혈의 양쪽 옆방향으로 1.5촌과
그 연장선의 족소양 담경처, 천충, 율곡, 율곡혈과 곡빈혈의 연장선의
중점부분 혈, 마비측과 대칭인 두부에 혈을 취함)
Outcome
신경기능결손의 회복정황, 임상 회복 정황 (상·하지 근력 비교)
measures
신경기능결손의 회복정황, 임상 회복 정황 (상·하지 근력 비교): 각
Outcomes 평가의 치료전후 비교에서 유의한 효과가 있으며 각 group간의 비교
에서도 유의한 효과가 있다.
Quality
CBRG: 6/ MJS: 2
Assessment
Notes FU : 1주
RCT
Blinding : 처치제공자와 평가자 눈가림
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : 13(Tx/Co: 10/3)명
Country : UK
Period of study :1998∼2002년
Number : 105(Tx/Co: 57/48)명
Age : Tx/Co: 70.51/74.40세
Stage and severity of disease : 4∼10일
Participants Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 의사소통이 가능한 자
Exclusion criteria : 이전의 뇌졸중이나 일과성 뇌허혈 발작 경험이
있는 자, 사전의 충분한 설명과 자유의사에 의한 동의하지 않은 자,
심각한 동반증상이 있는 자, 심장 박동조절장치를 한 자, 현재 다른
연구에 참여한 자, CT상의 지속적인 뇌출혈이 있는 자
Intervention : 침, 30분, 1주일에 3번 4주 (12번)
Control : Sham (경피성 전기신경자극 요법)
Interventions Acupoints :
상지: LI4, LI10, LI15, and SJ5 with optional use of GB20
하지: GB31, GB34, GB38 and GB43 with optional use of ST36
Outcome
BI, MI(Motricity Index), mood, NHP, treatment credibility
measures
BI : 그룹간 유의한 차이가 없었다.
MI : 그룹간 유의한 차이가 있었다.
Outcomes NHP : Energy level에서는 그룹간 유의한 차이가 있었으나, Pain,
Emotional reaction, Sleep, social isolation, physical activity 에서는
그룹간 유의한 차이가 없었다.
Quality
CBRG: 9/ MJS: 4
Assessment
Notes FU : 12개월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : none
Period of study : not stated
Number : 10명(crossover)
Age : 60.1세
Stage and severity of disease : ≤2년 (7.6년)
Participants Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 손목관절의 MAS가 3이상, 훈련 시작전의 FMA가
경한 운동손상을 보이는 환자 1명, 6명의 환자는 중등도의 손상, 3명의
환자는 심각한 손상
Exclusion criteria : not stated
Intervention : EA+Ex(처음 6주), 40분+30분, 1주에 2번씩, & 다음
6주는 Ex만 실시 (crossover design)
Interventions
Control :Ex
Acupoints : LI4, SI3, TW5, LI11, LI10, LI15
Outcome
ROM(wirist ext.), FM upper-limb score
measures
EA+Ex : 치료전후 유의한 차이가 있다.
Outcomes
Ex alone : 치료전후 유의한 차이가 없다.
Quality
CBRG: 6/ MJS: 2
Assessment
Notes FU: none
65) The midnight-moon ebb-flow point selection for 30cases of acute ischemic
cerebrovascular diseases(Jiang Hua 등, 2008)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Participants
Period of study : 1999년 5월∼2002년 8월
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : China
Period of study : 2004년 1월∼2005년 1월
Number : 60(Tx/Co: 30/30)명
Participants Age : Tx/Co: 66.24±10.20/65.78±8.46세
Stage and severity of disease :
출혈(Tx/Co: 7.8±1.5/8.4±1.6), 경색(Tx/Co: 4.5±1.2/3.7±1.3)일
Method of diagnosis : CT&MRI
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : Korea
Period of study : 2007년 6월∼2007년 8월
Number : 26(Tx/Co: 19/7)명
Age : Tx/Co: 62.79±14.23/55.57±13.78세
Stage and severity of disease : Tx/Co: 3.2/1.5개월
Participants
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 보행이 가능하거나, 자가 지팡이 보행이 가능한 자
Exclusion criteria : 부축보행, 워커보행, 보행시 안전상의 문제가
있거나 신체상의 다른 질환으로 인하여 지속적인 연구 진행이 불가능한
환자
Intervention : A(주행침), 20분, 7일 이내로 총 3회에 걸쳐 TUG,
10mWT, 1mWD 검사 각각 시행
Control : 침술치료만을 제외하고 주행침 치료군과 모든 조건 동일
Interventions
(20분간의 유침 시간 대신 침상 안정 휴식 시간을 줌)
Acupoints : GB39, BL36, BL40, BL57, BL58, SP6, GB30, GB20,
BL9, BL25, BL26, BL27, K11
Outcome TUG(timed up and go), 10mWT(10meter walking time),
measures 1mWD(1minute walking dstance)
보행속도에 있어서 일정부분 유의한 효과가 있는 것으로 나타났으며
Outcomes 보행 장애와 더불어 기능적 장애의 일정부분에 유의한 효과가 있는
것으로 나타났다.
Quality
CBRG: 3/ MJS: 1
Assessment
Notes FU : none
RCT
Blinding : 이중맹검법
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : 1명(Co)
Country : New England
Period of study : not stated
Number : 7(Tx/Co: 4/3)명
Age : 57±19세
Stage and severity of disease : 4.6±3.2년
Participants
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 수동적 움직임에서 환측의 두 번째 손가락
MCP관절의 저항이 없고 환측의 두 번째 손가락 수동적 움직임에서
적어도 최소한의 지각이 남아있는 자
Exclusion criteria : 정보가 없는 환자
Intervention : verum A, 1주에 2번, 10주 실시
Interventions Control : sham A,
Acupoints : body and scalp points
Outcome
fMRI
measures
Outcomes modestly improve upper limb function
Quality
CBRG: 6/ MJS: 4
Assessment
Notes FU : 2주
RCT
Blinding : 이중맹검법
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : 18(Tx/Co: 8/10)명
RCT
Blinding : 이중맹검법(환자와 평가자 눈가림)
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : 9(Tx/Co: 3/6)명
RCT
Blinding : 단순맹검법 (환자 눈가림)
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : Germany
Period of study : not stated
Number : not stated
Age : not stated
Stage and severity of disease : 3∼35일
Participants
Method of diagnosis: CT&MRI
Inclusion criteria: BI이 10∼75점 사이, 혈소판 수치가 100,000/L큰
경우, 응고의 국제적인 정상 비율이 3.5보다 작을 경우
Exclusion criteria: 망상, 악성 질병, 불치병, 불안정한 혈압, 48시간후
저혈당증세, 의식불명상태, 심장박동조절기를 착용한 환자
Intervention : 전침, 30분, 1주에 2번, 4주실시
Interventions Control : sham control
Acupoints : not stated
RCT
Blinding : 단순맹검법 (평가자)
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : 3(Tx/Co: 2/1)명
Country : America
Period of study : not stated
Number : 32(Tx/Co: 16/16)명
Age : Tx/Co: 66.5±8.8/55.7±12세
Stage and severity of disease : 17.3±16.4일
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 급성 뇌졸중으로 인한 편마비
Participants Exclusion criteria :
1) 이전에 뇌졸중이 발병했던 병력이 있거나, 협조하거나 시험의
방향을 따라올 수 없음
2) 검사, 평가 등을 따라오거나 협조할 수 없음
3) 의식불명상태, 지주막하강(거미망밑공간: Subarachnoid space) 출혈,
다른 생명을 위협하는 급성 질병이나 심한 합병증, 두드러진
전신질환이나 뇌졸중 평가를 방해하는 질병이 있는 환자
4) 뇌졸중이 발병하기 전에 독립적인 일상생활동작이 불가능한 자
Intervention : A+Ex. 30분, 1주에 7일, 2주
Control : Ex, (물리치료, 작업치교, 언어치료: 3시간, 1주에 6일)
Interventions
Acupoints :
Du20, Du19, Du21, UB7, GB20, Du14, Ren6, Ren12, St25
Outcome
FMA, FIM
measures
RCT
Blinding : 단순맹검법 (평가자)
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : 14 (13% 중도 탈락율)
Country : China
Period of study : 2000년 6월∼2001년 2월
Number :
106(TxⅠ/CoⅠ/TxⅡ/CoⅡ: ⅠA;31/ⅠB;31/ⅡA;22/ⅡB;22)명
Age :
TxⅠ/CoⅠ/TxⅡ/CoⅡ: 69.3±9.6/71.9±7.5/69.7±11.0/72.5±6.8세
Participants Stage and severity of disease : not stated
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 뇌출혈이나 뇌경색, 뇌졸중 발병 15일내에 입원,
15점의 GCS, 간단한 지시를 따라올 수 있는 능력
Exclusion criteria : 입원시에 BI가 3점 이내거나 15점 이상, 운동
손상이 없는 자, 혈역학적으로 불안정한 상태, 치매 병력, 동의를 해
줄 수 있는 능력이 없는 자
Intervention : A, 30분, 3회/주(8주)+2회/주(2주), 총 10주 실시
Control : Ex (standard modalities of treatment)
Interventions (물리치료, 작업치료, 언어치료,skilled medical and nursing care)
Acupoints : 10 main acupoints
LI15, LI11, LI10, LI4, TE5, GB30, GB34, S36, S41, B60
Outcome
FMA, BI, FIM, AMT(Abbreviated Mental Test), NIHSS
measures
RCT
Blinding : 단순맹검법 (평가자)
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : 3(43->40)명
Country : Korea
Period of study : 2000년 10월 1일∼2001년 2월 28일
Number : 40(Tx/Co: 20/20)명
Age : Tx/Co: 62.6±8.6/64.8±5.6세
Stage and severity of disease : Tx/Co: 12.6±4.1/12.7±2.4일
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 활력징후가 비교적 안정되고 발병일로부터 2주
Participants
이내인 환자 중 분명한 상지의 운동 손상으로 상지에 해당하는
Fugl-Meyer motor scale의 치료 전 초기점수(66점 만점)가 45점
이하인 환자
Exclusion criteria : 이전에 중풍을 앓았던 자, 치명적인 심부전증이
있거나 심장박동조절기의 치료를 받고 있는 자, 심한 실어증이나
의식수준, 인지능력이 손상된 자, 중풍 발병 전에 상지 기능에 장애가
있던 자, 입원 전 2년 이내에 간질 발작의 과거력이 있는 자
Intervention : EA, 매일 1회씩 20분간 1주일에 6회로 4주간 실시
Interventions Control : 병실에서의 일반적인 치료
Acupoints : LI11, LI10, TE5, LI4
RCT
Blinding : 단순맹검법 (평가자)
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : none
Country : Sweden
Period of study : 1994년 11월∼1997년 5월
Number : 150(Tx/Co1/Co2: 48/51/51)명
Age : Tx/Co1/Co2: 76±9/77±9/76±11세
Stage and severity of disease : 5∼10일
Method of diagnosis : CT
Participants
Inclusion criteria : 오직 실험에 알맞은 환자이거나 심한 기능적 손상이
있는 환자를 무작위 추출
Exclusion criteria : (a)이전에 신경학적, 정신의학적 장애 (b) 실험에
대한 정보를 이해할 수 없음 (c) 긴 기간에 신경학적, 기능적결과에
영향을 주는 다른 치료에 동시 참여 (d)사전의 충분한 설명과 자유
의사에 의한 동의에 실패한 경우
Intervention : EA [30분, 1주에 2번, 10주(총 20번)]
Control : TENS/Subliminal Stimulation
Interventions Acupoints :
nonparetic side: LI4, ST36, GV20,
hemiparetic side: U/E(LI11, LI4, EX28:2), L/E(ST36, ST40, EX36:1)
RCT
Blinding : 단순맹검법 (평가자)
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : 6/11/5
Country : Sweden
Period of study : not stated
Number : 104(Tx1/Tx2/Co: 37/34/33)명
Age(W,M) : Tx1/Tx2/Co: 75,77/82,76/78,74세
Stage and severity of disease : ≤1주
Method of diagnosis : not stated
Participants
Inclusion criteria : 40세 이상의 급성, 국소적 뇌경색, 도움 없이
못걷고, 못먹고, 못입는 환자, 정신이 이해 가능하며 연구에 참여할
의지가 있는 자
Exclusion criteria : 병원이나 양로원 생활이 필요한 다른 질병이 있는
자, 심한 언어장애나 무의식상태인 자, 이른 뇌병변이 있는 자, 도움이
필요하다는 기록이 있는 자, 심장박동조절기를 착용한 자
Intervention :
Deep acupuncture(Tx1)/Superficial acupuncture(Tx2)
30분, 1주에 2번, 10주
Interventions
Control : No acupuncture
Acupoints: 양쪽 LI4, LI11, ST38, Ex mob, nonparetic side;TE5,
scalp;GV20
Outcome
neurological score, BI, Sunnaas index score
measures
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : none
Country : Korea
Period of study : 1998년 5월 1일∼1998년 7월 31일
Number : 24(Tx/Co: 12/12)명
Age : Tx/Co: 55±1.2/55±1.8세
Participants
Stage and severity of disease : 11∼30일
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : not stated
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A, 침, 매일 20분, 4주 지속
Acupoints :
Interventions Cranial acupuncture(두침): 5mm post. from the median line, junction
of occipital eminence and ant. hairline of mastoid bone
Penetrational acupuncture(투침): LI11-SI8, PC6-PE5, SP9-GB39-SP6
Outcome
MBI
measures
- acupuncture showed higher score of improvement than the control
group with statistical significance
Outcomes - not significantly different btw. the groups
1) 10일까지의 test에서는 유의한 효과가 있었으나, 그 이후부터의 test
(11∼30일, 31일 이후)에서는 유의한 효과가 없었다.
78) A one year follow-up study on the effects of acupuncture in the treatment
of stroke patients in the subacute stage: a randomized, controlled study
(Astrid Kjendahl 등, 1997)
RCT
Blinding : 단순맹검법 (평가자)
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : 4(Tx/Co: 3/1)명
Country : Norway
Period of study : not stated
Number : 45(Tx/Co: 24/21)명
Age : Tx/Co: 65.13±9.76/62.43±11.19세
Participants
Stage and severity of disease : 40일
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : not stated
Exclusion criteria : not stated
Intervention : A+Ex, 30분, 1주에 3∼4회, 6주
Control : Ex
Interventions
Acupoints : compliance with TCM's principles (body points & scalp
acupuncture)
Outcome
MAS, Sunnaas Index of ADL, Nottingham Health Profile(NHP)
measures
MAS, Sunnaas Index of ADL, Nottingham Health Profile(NHP): 각
평가의 치료전후 비교에서 유의한 효과가 있으며(acupuncture group
Outcomes
improved significantly moroe than the controls) 각 group간의 비교
에서도 유의한 효과가 있다.
Quality
CBRG: 7/ MJS: 3
Assessment
Notes FU : 1년
RCT
Blinding : 단순맹검법 (평가자)
Methods
ITT analysis : stated
losses to FU : 4(Tx/Co: 2/2)명
Country : Norway
Period of study : not stated
Number : 45(Tx/Co: 24/21)명
Age : 평균57세
Participants
Stage and severity of disease : 15∼71일(40일)
Method of diagnosis : CT&MRI
Inclusion criteria : 전실어증, 처음 발병한 뇌졸중으로 인한 편마비
Exclusion criteria : 지주막하 출혈, 다른 심각한 질병
Intervention : A+Ex, 30분, 1주에 3∼4회, 6주
Interventions Control : Ex
Acupoints : yang channels, yin point of arm and leg
Outcome
Motor Assessment Scale(MAS), Sunnasa Index of ADL, NHP
measures
Motor Assessment Scale(MAS), Sunnasa Index of ADL, NHP: 각
Outcomes 평가의 치료전후 비교에서 유의한 효과가 있으며 각 group간의 비교
에서도 유의한 효과가 있다.
Quality
CBRG: 7/ MJS: 3
Assessment
Notes FU : none
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : 32(Tx/Co: 17/15)명
81) Can sensory stimulation improve the functional outcome in stroke patients?
(K. Johansson 등, 1993)
RCT
Blinding : none
Methods
ITT analysis : not stated
losses to FU : none
Country : Sweden
Period of study : not stated
Number : 78(Tx/Co: 38/40)명
Age : 평균76세
Stage and severity of disease : < 10일
Participants
Method of diagnosis : CT
Inclusion criteria : 실험, 검사 동안에 협조가능, 편마비로 인해 도움
없이 걷지 못하고, 못먹고, 옷입기를 못함
Exclusion criteria : 뇌졸중 발병전의 환자가 일상생활동작을 독립적
으로 못한는 경우, 심장박동조절기 착용
결과
6-1. 기대효과
- 뇌졸중 한방재활치료요법의 근거
(evidence)를 수립
6-2. 활용계획
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부 록
뇌졸중 치료에 있어
한방요법의 체계적 고찰
발행일 : 2010년 3월
발행인 : 허 용 (국립재활원장)
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