INSTRUMEN KEBERSIHAN, KESIHATAN DAN KESELAMATAN 3K DORM

JABATAN PENDIDIKAN SARAWAK

PPD : BINTULU

RUMUSAN SKOR JANUARI 2017

KEBERSIHAN PERATUSAN
PAPAN
FAIL DAN KEMUDAHAN LAIN- PENCAPAIAN PENCAPAIAN
BIL TARIKH SEKOLAH NAMA PK HEM NO TEL PK HEM KENYATAA KESIHATAN KESELAMATAN CATATAN
DOKUMEN DAN LAIN KESELURUHA PIAWAIAN
N
KELENGKAPAN N

1 SMK BINTULU 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1

2 SMK KEMENA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1

SK KUALA
3 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1
NYALAU

4 SK SG SELAD 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1

5 SK SG SETIAM 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1

6 SK ULU SEGAN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1

SK SG. KEM
7 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1
BATU 18

%
Pencapaian
Pencapai Catatan
Piawaian
an
80 - 100 3 Mencapai Piawai Yang Ditetapkan

50 -79 2 Memerlukan Peningkatan dan Penambahbaikan

0 - 49 1 Tidak Mencapai Piawai

……………………………………… …………………………………………….
( Pemantau )

Nama: Nama:

Jawatan : Jawatan :
 INSTRUMEN KEBERSIHAN, KESIHATAN DAN KESELAMATAN 3K DORM

JABATAN PENDIDIKAN SARAWAK

A. PROFIL SEKOLAH

1 Nama Sekolah : SMK BINTULU

2 Tarikh Penilaian :

3 Masa :

4 Nama PK HEM :

5 No. Tel. HEM :

6 Nama Penilai :

7 No. Tel. Penilai :

8 Jawatan Penilai :

Perkara Lelaki Perempuan Jumlah

Kapasiti asrama 0
Penghuni asrama 0
JUMLAH 0 0 0

Nilai
Perkara Keterangan
Skor
0 Tiada
1 Sangat lemah
* Skala / Skor 2 Lemah
3 Baik
4 Sangat Baik

Masukkan Nilai skor antara 0 hingga 4 pada setiap item di bawah

JUMLAH
SKOR
BIL PERKARA ITEM - ITEM SKOR % WAJARAN
WAJARAN
SKOR

1.1 Jawatankuasa Dorm

1.2 Buku Laporan Harian

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 10.00
1.3 Minit/taklimat mesyuarat dorm

1.4 Pekeliling/surat siaran/arahan 0

2.1 Carta organisasi

2.2 Pelan Laluan Kecemasan

2.3 Jadual Tugasan

2.4 Jadual Aktiviti

2 PAPAN KENYATAAN 2.5 Peraturan Dorm/Asrama 0.00 0.00 10.00

2.6 Senarai/Data Penghuni

2.7 Senarai Inventori

Carta alir kes disiplin/kecemasan

2.8 Pelan Penghuni Dorm 0

3.1 Katil/Pangkin

3.2 Tilam

3.3 Bantal

3.4 Almari

3.5 Kipas

3.6 Lampu

3.7 Langsir

3.8 Rak kasut

KEBERSIHAN KEMUDAHAN
3 0.00 0.00 40.00
DAN KELENGKAPAN
3.9 Cermin hias

3.10 Peralatan pembersihan

3,11 Bakul sampah

3.12 Alas kaki 0

3.13 Jam dinding

3.14 Siling

3.15 Lantai

3.16 Program dan aktiviti kebersihan

4.1 Pengudaraan semulajadi/mekanikal

4.2 Pencahayaan

4 KESIHATAN 4.3 Jaring Nyamuk 0.00 0.00 15.00

4.4 Susun atur (Pakaian, kasut, beg dan lain-lain) 0

4.5 Program dan aktiviti kesihatan

5.1 Mempunyai 2 pintu

5.2 Jarak antara katil sekurang-kurangnya 1.2 meter

5.3 Laluan Kecemasan

5.4 Alat pemadam api

5.5 Peti kecemasan

5 KESELAMATAN 0.00 0.00 15.00
5.6 Lampu Kecemasan/lampu suluh

5.7 Loceng kecemasan

5.8 Sistem pendawaian

5.9 Latihan kawad kebakaran 2x setahun 0

5.10 Program dan aktiviti keselamatan

6.1 BILIK MANDI

6.2 BILIK PREP

6.3 PERSEKITARAN

6.4 TANDAS
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 10.00
6.5 STOR

6.6 BILIK REHAT 0

6.7 BILIK RAWATAN 0

6.8 BILIK WARDEN

PERATUSAN PENCAPAIAN
0.00 0.00 100.00
KESELURUHAN

RUMUSAN SKOR
SKOR
BIL PERKARA WAJARAN % SKOR
WAJARAN

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 0.00

2 PAPAN KENYATAAN 0.00 0.00 0.00
3 KEBERSIHAN KEMUDAHAN DAN KELENGKAPAN 0.00 0.00 0.00
4 KESIHATAN 0.00 0.00 0.00
5 KESELAMATAN 0.00 0.00 0.00
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 0.00

PERATUSAN PENCAPAIAN KESELURUHAN 0.00 0.00 0.00

PENCAPAIAN PIAWAIAN PENGURUSAN 3K DORM ASRAMA BAGI SEKOLAH ADALAH SMK BINTULU

Tidak Mencapai Piawai

Ulasan penilai

Tanda tangan Penilai Tandatangan pihak asrama

Nama: ARNIE AJAN Nama: RAFAIE BIN ISMAIL

Jawatan : KETUA WARDEN Jawatan : PK HEM, SMK BINTULU

 INSTRUMEN KEBERSIHAN, KESIHATAN DAN KESELAMATAN 3K DORM

JABATAN PENDIDIKAN SARAWAK

A. PROFIL SEKOLAH

1 Nama Sekolah : SMK KEMENA

2 Tarikh Penilaian :

3 Masa :

4 Nama PK HEM :

5 No. Tel. HEM :

6 Nama Penilai :

7 No. Tel. Penilai :

8 Jawatan Penilai :

Perkara Lelaki Perempuan Jumlah

Kapasiti asrama 0
Penghuni asrama 0
JUMLAH 0 0 0

Nilai
Perkara Keterangan
Skor
0 Tiada
1 Sangat lemah
* Skala / Skor 2 Lemah
3 Baik
4 Sangat Baik

Masukkan Nilai skor antara 0 hingga 4 pada setiap item di bawah

JUMLAH
SKOR
BIL PERKARA ITEM - ITEM SKOR % WAJARAN
WAJARAN
SKOR

1.1 Jawatankuasa Dorm

1.2 Buku Laporan Harian

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 10.00
1.3 Minit/taklimat mesyuarat dorm

1.4 Pekeliling/surat siaran/arahan 0

2.1 Carta organisasi

2.2 Pelan Laluan Kecemasan

2.3 Jadual Tugasan

2.4 Jadual Aktiviti

2 PAPAN KENYATAAN 2.5 Peraturan Dorm/Asrama 0.00 0.00 10.00

2.6 Senarai/Data Penghuni

2.7 Senarai Inventori

Carta alir kes disiplin/kecemasan

2.8 Pelan Penghuni Dorm 0

3.1 Katil/Pangkin

3.2 Tilam

3.3 Bantal

3.4 Almari

3.5 Kipas

3.6 Lampu

3.7 Langsir

3.8 Rak kasut

KEBERSIHAN KEMUDAHAN
3 0.00 0.00 40.00
DAN KELENGKAPAN
3.9 Cermin hias

3.10 Peralatan pembersihan

3,11 Bakul sampah

3.12 Alas kaki 0

3.13 Jam dinding

3.14 Siling

3.15 Lantai

3.16 Program dan aktiviti kebersihan

4.1 Pengudaraan semulajadi/mekanikal

4.2 Pencahayaan

4 KESIHATAN 4.3 Jaring Nyamuk 0.00 0.00 15.00

4.4 Susun atur (Pakaian, kasut, beg dan lain-lain) 0

4.5 Program dan aktiviti kesihatan

5.1 Mempunyai 2 pintu

5.2 Jarak antara katil sekurang-kurangnya 1.2 meter

5.3 Laluan Kecemasan

5.4 Alat pemadam api

5.5 Peti kecemasan

5 KESELAMATAN 0.00 0.00 15.00
5.6 Lampu Kecemasan/lampu suluh

5.7 Loceng kecemasan

5.8 Sistem pendawaian

5.9 Latihan kawad kebakaran 2x setahun 0

5.10 Program dan aktiviti keselamatan

6.1 BILIK MANDI

6.2 BILIK PREP

6.3 PERSEKITARAN

6.4 TANDAS
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 10.00
6.5 STOR

6.6 BILIK REHAT 0

6.7 BILIK RAWATAN 0

6.8 BILIK WARDEN

PERATUSAN PENCAPAIAN
0.00 0.00 100.00
KESELURUHAN

RUMUSAN SKOR
SKOR
BIL PERKARA WAJARAN % SKOR
WAJARAN

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 0.00

2 PAPAN KENYATAAN 0.00 0.00 0.00
3 KEBERSIHAN KEMUDAHAN DAN KELENGKAPAN 0.00 0.00 0.00
4 KESIHATAN 0.00 0.00 0.00
5 KESELAMATAN 0.00 0.00 0.00
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 0.00

PERATUSAN PENCAPAIAN KESELURUHAN 0.00 0.00 0.00

PENCAPAIAN PIAWAIAN PENGURUSAN 3K DORM ASRAMA BAGI SEKOLAH ADALAH SMK KEMENA

Tidak Mencapai Piawai

Ulasan penilai

Pendawaian elektrik masih bermasalah dan penyelenggaraan tandas memerlukan peruntukan yang besar

Tanda tangan Penilai Tandatangan pihak asrama

Nama: ROFIZAH BINTI REHOT Nama: SARIMAH BINTI RAMBLI

Jawatan : PK HEM Jawatan : PENYELIA ASRAMA

 INSTRUMEN KEBERSIHAN, KESIHATAN DAN KESELAMATAN 3K DORM

JABATAN PENDIDIKAN SARAWAK

A. PROFIL SEKOLAH

1 Nama Sekolah : SK KUALA NYALAU

2 Tarikh Penilaian :

3 Masa :

4 Nama PK HEM :

5 No. Tel. HEM :

6 Nama Penilai :

7 No. Tel. Penilai :

8 Jawatan Penilai :

Perkara Lelaki Perempuan Jumlah

Kapasiti asrama 0
Penghuni asrama 0
JUMLAH 0 0 0

Nilai
Perkara Keterangan
Skor
0 Tiada
1 Sangat lemah
* Skala / Skor 2 Lemah
3 Baik
4 Sangat Baik

Masukkan Nilai skor antara 0 hingga 4 pada setiap item di bawah

JUMLAH
SKOR
BIL PERKARA ITEM - ITEM SKOR % WAJARAN
WAJARAN
SKOR

1.1 Jawatankuasa Dorm

1.2 Buku Laporan Harian

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 10.00
1.3 Minit/taklimat mesyuarat dorm

1.4 Pekeliling/surat siaran/arahan 0

2.1 Carta organisasi

2.2 Pelan Laluan Kecemasan

2.3 Jadual Tugasan

2.4 Jadual Aktiviti

2 PAPAN KENYATAAN 2.5 Peraturan Dorm/Asrama 0.00 0.00 10.00

2.6 Senarai/Data Penghuni

2.7 Senarai Inventori

Carta alir kes disiplin/kecemasan

2.8 Pelan Penghuni Dorm 0

3.1 Katil/Pangkin

3.2 Tilam

3.3 Bantal

3.4 Almari

3.5 Kipas

3.6 Lampu

3.7 Langsir

3.8 Rak kasut

KEBERSIHAN KEMUDAHAN
3 0.00 0.00 40.00
DAN KELENGKAPAN
3.9 Cermin hias

3.10 Peralatan pembersihan

3,11 Bakul sampah

3.12 Alas kaki 0

3.13 Jam dinding

3.14 Siling

3.15 Lantai

3.16 Program dan aktiviti kebersihan

4.1 Pengudaraan semulajadi/mekanikal

4.2 Pencahayaan

4 KESIHATAN 4.3 Jaring Nyamuk 0.00 0.00 15.00

4.4 Susun atur (Pakaian, kasut, beg dan lain-lain) 0

4.5 Program dan aktiviti kesihatan

5.1 Mempunyai 2 pintu

5.2 Jarak antara katil sekurang-kurangnya 1.2 meter

5.3 Laluan Kecemasan

5.4 Alat pemadam api

5.5 Peti kecemasan

5 KESELAMATAN 0.00 0.00 15.00
5.6 Lampu Kecemasan/lampu suluh

5.7 Loceng kecemasan

5.8 Sistem pendawaian

5.9 Latihan kawad kebakaran 2x setahun 0

5.10 Program dan aktiviti keselamatan

6.1 BILIK MANDI

6.2 BILIK PREP

6.3 PERSEKITARAN

6.4 TANDAS
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 10.00
6.5 STOR

6.6 BILIK REHAT 0

6.7 BILIK RAWATAN 0

6.8 BILIK WARDEN

PERATUSAN PENCAPAIAN
0.00 0.00 100.00
KESELURUHAN

RUMUSAN SKOR
SKOR
BIL PERKARA WAJARAN % SKOR
WAJARAN

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 0.00

2 PAPAN KENYATAAN 0.00 0.00 0.00
3 KEBERSIHAN KEMUDAHAN DAN KELENGKAPAN 0.00 0.00 0.00
4 KESIHATAN 0.00 0.00 0.00
5 KESELAMATAN 0.00 0.00 0.00
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 0.00

PERATUSAN PENCAPAIAN KESELURUHAN 0.00 0.00 0.00

PENCAPAIAN PIAWAIAN PENGURUSAN 3K DORM ASRAMA BAGI SEKOLAH ADALAH SK KUALA NYALAU

Tidak Mencapai Piawai

Ulasan penilai

Tanda tangan Penilai Tandatangan pihak asrama

Nama: MATAMIT BIN LELEK Nama: SIU ANAK PENGABANG

Jawatan : PEN. KANAN HEM Jawatan : PPM

 INSTRUMEN KEBERSIHAN, KESIHATAN DAN KESELAMATAN 3K DORM

JABATAN PENDIDIKAN SARAWAK

A. PROFIL SEKOLAH

1 Nama Sekolah : SK SG SELAD

2 Tarikh Penilaian :

3 Masa :

4 Nama PK HEM :

5 No. Tel. HEM :

6 Nama Penilai :

7 No. Tel. Penilai :

8 Jawatan Penilai :

Perkara Lelaki Perempuan Jumlah

Kapasiti asrama 0
Penghuni asrama 0
JUMLAH 0 0 0

Nilai
Perkara Keterangan
Skor
0 Tiada
1 Sangat lemah
* Skala / Skor 2 Lemah
3 Baik
4 Sangat Baik

Masukkan Nilai skor antara 0 hingga 4 pada setiap item di bawah

JUMLAH
SKOR
BIL PERKARA ITEM - ITEM SKOR % WAJARAN
WAJARAN
SKOR

1.1 Jawatankuasa Dorm

1.2 Buku Laporan Harian

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 10.00
1.3 Minit/taklimat mesyuarat dorm

1.4 Pekeliling/surat siaran/arahan 0

2.1 Carta organisasi

2.2 Pelan Laluan Kecemasan

2.3 Jadual Tugasan

2.4 Jadual Aktiviti

2 PAPAN KENYATAAN 2.5 Peraturan Dorm/Asrama 0.00 0.00 10.00

2.6 Senarai/Data Penghuni

2.7 Senarai Inventori

Carta alir kes disiplin/kecemasan

2.8 Pelan Penghuni Dorm 0

3.1 Katil/Pangkin

3.2 Tilam

3.3 Bantal

3.4 Almari

3.5 Kipas

3.6 Lampu

3.7 Langsir

3.8 Rak kasut

KEBERSIHAN KEMUDAHAN
3 0.00 0.00 40.00
DAN KELENGKAPAN
3.9 Cermin hias

3.10 Peralatan pembersihan

3,11 Bakul sampah

3.12 Alas kaki 0

3.13 Jam dinding

3.14 Siling

3.15 Lantai

3.16 Program dan aktiviti kebersihan

4.1 Pengudaraan semulajadi/mekanikal

4.2 Pencahayaan

4 KESIHATAN 4.3 Jaring Nyamuk 0.00 0.00 15.00

4.4 Susun atur (Pakaian, kasut, beg dan lain-lain) 0

4.5 Program dan aktiviti kesihatan

5.1 Mempunyai 2 pintu

5.2 Jarak antara katil sekurang-kurangnya 1.2 meter

5.3 Laluan Kecemasan

5.4 Alat pemadam api

5.5 Peti kecemasan

5 KESELAMATAN 0.00 0.00 15.00
5.6 Lampu Kecemasan/lampu suluh

5.7 Loceng kecemasan

5.8 Sistem pendawaian

5.9 Latihan kawad kebakaran 2x setahun 0

5.10 Program dan aktiviti keselamatan

6.1 BILIK MANDI

6.2 BILIK PREP

6.3 PERSEKITARAN

6.4 TANDAS
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 10.00
6.5 STOR

6.6 BILIK REHAT 0

6.7 BILIK RAWATAN 0

6.8 BILIK WARDEN

PERATUSAN PENCAPAIAN
0.00 0.00 100.00
KESELURUHAN

RUMUSAN SKOR
SKOR
BIL PERKARA WAJARAN % SKOR
WAJARAN

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 0.00

2 PAPAN KENYATAAN 0.00 0.00 0.00
3 KEBERSIHAN KEMUDAHAN DAN KELENGKAPAN 0.00 0.00 0.00
4 KESIHATAN 0.00 0.00 0.00
5 KESELAMATAN 0.00 0.00 0.00
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 0.00

PERATUSAN PENCAPAIAN KESELURUHAN 0.00 0.00 0.00

PENCAPAIAN PIAWAIAN PENGURUSAN 3K DORM ASRAMA BAGI SEKOLAH ADALAH SK SG SELAD

Tidak Mencapai Piawai

Ulasan penilai

Tanda tangan Penilai Tandatangan pihak asrama

Nama: Nama:

Jawatan : Jawatan :
 INSTRUMEN KEBERSIHAN, KESIHATAN DAN KESELAMATAN 3K DORM

JABATAN PENDIDIKAN SARAWAK

A. PROFIL SEKOLAH

1 Nama Sekolah : SK SG SETIAM

2 Tarikh Penilaian :

3 Masa :

4 Nama PK HEM :

5 No. Tel. HEM :

6 Nama Penilai :

7 No. Tel. Penilai :

8 Jawatan Penilai :

Perkara Lelaki Perempuan Jumlah

Kapasiti asrama 0
Penghuni asrama 0
JUMLAH 0 0 0

Nilai
Perkara Keterangan
Skor
0 Tiada
1 Sangat lemah
* Skala / Skor 2 Lemah
3 Baik
4 Sangat Baik

Masukkan Nilai skor antara 0 hingga 4 pada setiap item di bawah

JUMLAH
SKOR
BIL PERKARA ITEM - ITEM SKOR % WAJARAN
WAJARAN
SKOR

1.1 Jawatankuasa Dorm

1.2 Buku Laporan Harian

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 10.00
1.3 Minit/taklimat mesyuarat dorm

1.4 Pekeliling/surat siaran/arahan 0

2.1 Carta organisasi

2.2 Pelan Laluan Kecemasan

2.3 Jadual Tugasan

2.4 Jadual Aktiviti

2 PAPAN KENYATAAN 2.5 Peraturan Dorm/Asrama 0.00 0.00 10.00

2.6 Senarai/Data Penghuni

2.7 Senarai Inventori

Carta alir kes disiplin/kecemasan

2.8 Pelan Penghuni Dorm 0

3.1 Katil/Pangkin

3.2 Tilam

3.3 Bantal

3.4 Almari

3.5 Kipas

3.6 Lampu

3.7 Langsir

3.8 Rak kasut

KEBERSIHAN KEMUDAHAN
3 0.00 0.00 40.00
DAN KELENGKAPAN
3.9 Cermin hias

3.10 Peralatan pembersihan

3,11 Bakul sampah

3.12 Alas kaki 0

3.13 Jam dinding

3.14 Siling

3.15 Lantai

3.16 Program dan aktiviti kebersihan

4.1 Pengudaraan semulajadi/mekanikal

4.2 Pencahayaan

4 KESIHATAN 4.3 Jaring Nyamuk 0.00 0.00 15.00

4.4 Susun atur (Pakaian, kasut, beg dan lain-lain) 0

4.5 Program dan aktiviti kesihatan

5.1 Mempunyai 2 pintu

5.2 Jarak antara katil sekurang-kurangnya 1.2 meter

5.3 Laluan Kecemasan

5.4 Alat pemadam api

5.5 Peti kecemasan

5 KESELAMATAN 0.00 0.00 15.00
5.6 Lampu Kecemasan/lampu suluh

5.7 Loceng kecemasan

5.8 Sistem pendawaian

5.9 Latihan kawad kebakaran 2x setahun 0

5.10 Program dan aktiviti keselamatan

6.1 BILIK MANDI

6.2 BILIK PREP

6.3 PERSEKITARAN

6.4 TANDAS
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 10.00
6.5 STOR

6.6 BILIK REHAT 0

6.7 BILIK RAWATAN 0

6.8 BILIK WARDEN

PERATUSAN PENCAPAIAN
0.00 0.00 100.00
KESELURUHAN

RUMUSAN SKOR
SKOR
BIL PERKARA WAJARAN % SKOR
WAJARAN

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 0.00

2 PAPAN KENYATAAN 0.00 0.00 0.00
3 KEBERSIHAN KEMUDAHAN DAN KELENGKAPAN 0.00 0.00 0.00
4 KESIHATAN 0.00 0.00 0.00
5 KESELAMATAN 0.00 0.00 0.00
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 0.00

PERATUSAN PENCAPAIAN KESELURUHAN 0.00 0.00 0.00

PENCAPAIAN PIAWAIAN PENGURUSAN 3K DORM ASRAMA BAGI SEKOLAH ADALAH SK SG SETIAM

Tidak Mencapai Piawai

Ulasan penilai

Tanda tangan Penilai Tandatangan pihak asrama

Nama: Nama:

Jawatan : Jawatan :
 INSTRUMEN KEBERSIHAN, KESIHATAN DAN KESELAMATAN 3K DORM

JABATAN PENDIDIKAN SARAWAK

A. PROFIL SEKOLAH

1 Nama Sekolah : SK ULU SEGAN

2 Tarikh Penilaian :

3 Masa :

4 Nama PK HEM :

5 No. Tel. HEM :

6 Nama Penilai :

7 No. Tel. Penilai :

8 Jawatan Penilai :

Perkara Lelaki Perempuan Jumlah

Kapasiti asrama 0
Penghuni asrama 0
JUMLAH 0 0 0

Nilai
Perkara Keterangan
Skor
0 Tiada
1 Sangat lemah
* Skala / Skor 2 Lemah
3 Baik
4 Sangat Baik

Masukkan Nilai skor antara 0 hingga 4 pada setiap item di bawah

JUMLAH
SKOR
BIL PERKARA ITEM - ITEM SKOR % WAJARAN
WAJARAN
SKOR

1.1 Jawatankuasa Dorm

1.2 Buku Laporan Harian

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 10.00
1.3 Minit/taklimat mesyuarat dorm

1.4 Pekeliling/surat siaran/arahan 0

2.1 Carta organisasi

2.2 Pelan Laluan Kecemasan

2.3 Jadual Tugasan

2.4 Jadual Aktiviti

2 PAPAN KENYATAAN 2.5 Peraturan Dorm/Asrama 0.00 0.00 10.00

2.6 Senarai/Data Penghuni

2.7 Senarai Inventori

Carta alir kes disiplin/kecemasan

2.8 Pelan Penghuni Dorm 0

3.1 Katil/Pangkin

3.2 Tilam

3.3 Bantal

3.4 Almari

3.5 Kipas

3.6 Lampu

3.7 Langsir

3.8 Rak kasut

KEBERSIHAN KEMUDAHAN
3 0.00 0.00 40.00
DAN KELENGKAPAN
3.9 Cermin hias

3.10 Peralatan pembersihan

3,11 Bakul sampah

3.12 Alas kaki 0

3.13 Jam dinding

3.14 Siling

3.15 Lantai

3.16 Program dan aktiviti kebersihan

4.1 Pengudaraan semulajadi/mekanikal

4.2 Pencahayaan

4 KESIHATAN 4.3 Jaring Nyamuk 0.00 0.00 15.00

4.4 Susun atur (Pakaian, kasut, beg dan lain-lain) 0

4.5 Program dan aktiviti kesihatan

5.1 Mempunyai 2 pintu

5.2 Jarak antara katil sekurang-kurangnya 1.2 meter

5.3 Laluan Kecemasan

5.4 Alat pemadam api

5.5 Peti kecemasan

5 KESELAMATAN 0.00 0.00 15.00
5.6 Lampu Kecemasan/lampu suluh

5.7 Loceng kecemasan

5.8 Sistem pendawaian

5.9 Latihan kawad kebakaran 2x setahun 0

5.10 Program dan aktiviti keselamatan

6.1 BILIK MANDI

6.2 BILIK PREP

6.3 PERSEKITARAN

6.4 TANDAS
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 10.00
6.5 STOR

6.6 BILIK REHAT 0

6.7 BILIK RAWATAN 0

6.8 BILIK WARDEN

PERATUSAN PENCAPAIAN
0.00 0.00 100.00
KESELURUHAN

RUMUSAN SKOR
SKOR
BIL PERKARA WAJARAN % SKOR
WAJARAN

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 0.00

2 PAPAN KENYATAAN 0.00 0.00 0.00
3 KEBERSIHAN KEMUDAHAN DAN KELENGKAPAN 0.00 0.00 0.00
4 KESIHATAN 0.00 0.00 0.00
5 KESELAMATAN 0.00 0.00 0.00
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 0.00

PERATUSAN PENCAPAIAN KESELURUHAN 0.00 0.00 0.00

PENCAPAIAN PIAWAIAN PENGURUSAN 3K DORM ASRAMA BAGI SEKOLAH ADALAH SK ULU SEGAN

Tidak Mencapai Piawai

Ulasan penilai

Tanda tangan Penilai Tandatangan pihak asrama

Nama: UNSA @ CHARLES UNSA AK JALI Nama: MASSINA BTE SANYUT

Jawatan : PK HEM Jawatan : PENYELIA ASRAMA

 INSTRUMEN KEBERSIHAN, KESIHATAN DAN KESELAMATAN 3K DORM

JABATAN PENDIDIKAN SARAWAK

A. PROFIL SEKOLAH

1 Nama Sekolah : SK SG. KEM BATU 18

2 Tarikh Penilaian :

3 Masa :

4 Nama PK HEM :

5 No. Tel. HEM :

6 Nama Penilai :

7 No. Tel. Penilai :

8 Jawatan Penilai :

Perkara Lelaki Perempuan Jumlah

Kapasiti asrama 0
Penghuni asrama 0
JUMLAH 0 0 0

Nilai
Perkara Keterangan
Skor
0 Tiada
1 Sangat lemah
* Skala / Skor 2 Lemah
3 Baik
4 Sangat Baik

Masukkan Nilai skor antara 0 hingga 4 pada setiap item di bawah

JUMLAH
SKOR
BIL PERKARA ITEM - ITEM SKOR % WAJARAN
WAJARAN
SKOR

1.1 Jawatankuasa Dorm

1.2 Buku Laporan Harian

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 10.00
1.3 Minit/taklimat mesyuarat dorm

1.4 Pekeliling/surat siaran/arahan 0

2.1 Carta organisasi

2.2 Pelan Laluan Kecemasan

2.3 Jadual Tugasan

2.4 Jadual Aktiviti

2 PAPAN KENYATAAN 2.5 Peraturan Dorm/Asrama 0.00 0.00 10.00

2.6 Senarai/Data Penghuni

2.7 Senarai Inventori

Carta alir kes disiplin/kecemasan

2.8 Pelan Penghuni Dorm 0

3.1 Katil/Pangkin

3.2 Tilam

3.3 Bantal

3.4 Almari

3.5 Kipas

3.6 Lampu

3.7 Langsir

3.8 Rak kasut

KEBERSIHAN KEMUDAHAN
3 0.00 0.00 40.00
DAN KELENGKAPAN
3.9 Cermin hias

3.10 Peralatan pembersihan

3,11 Bakul sampah

3.12 Alas kaki 0

3.13 Jam dinding

3.14 Siling

3.15 Lantai

3.16 Program dan aktiviti kebersihan

4.1 Pengudaraan semulajadi/mekanikal

4.2 Pencahayaan

4 KESIHATAN 4.3 Jaring Nyamuk 0.00 0.00 15.00

4.4 Susun atur (Pakaian, kasut, beg dan lain-lain) 0

4.5 Program dan aktiviti kesihatan

5.1 Mempunyai 2 pintu

5.2 Jarak antara katil sekurang-kurangnya 1.2 meter

5.3 Laluan Kecemasan

5.4 Alat pemadam api

5.5 Peti kecemasan

5 KESELAMATAN 0.00 0.00 15.00
5.6 Lampu Kecemasan/lampu suluh

5.7 Loceng kecemasan

5.8 Sistem pendawaian

5.9 Latihan kawad kebakaran 2x setahun 0

5.10 Program dan aktiviti keselamatan

6.1 BILIK MANDI

6.2 BILIK PREP

6.3 PERSEKITARAN

6.4 TANDAS
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 10.00
6.5 STOR

6.6 BILIK REHAT 0

6.7 BILIK RAWATAN 0

6.8 BILIK WARDEN

PERATUSAN PENCAPAIAN
0.00 0.00 100.00
KESELURUHAN

RUMUSAN SKOR
SKOR
BIL PERKARA WAJARAN % SKOR
WAJARAN

1 FAIL DAN DOKUMEN 0.00 0.00 0.00

2 PAPAN KENYATAAN 0.00 0.00 0.00
3 KEBERSIHAN KEMUDAHAN DAN KELENGKAPAN 0.00 0.00 0.00
4 KESIHATAN 0.00 0.00 0.00
5 KESELAMATAN 0.00 0.00 0.00
6 LAIN-LAIN 0.00 0.00 0.00

PERATUSAN PENCAPAIAN KESELURUHAN 0.00 0.00 0.00

PENCAPAIAN PIAWAIAN PENGURUSAN 3K DORM ASRAMA BAGI SEKOLAH ADALAH SK SG. KEM BATU 18

Tidak Mencapai Piawai

Ulasan penilai

Tanda tangan Penilai Tandatangan pihak asrama

Nama: PUAN SABRYNNA Nama: PUAN HASLINA BINTI AHMAD

Jawatan : PK HEM Jawatan : PEMBANTU PENGURUSAN MURID