Hipertensiunea arteriala

- Definitia HTA
- Cauze: HTA esentiala sau HTA secundara ?
- Este HTA cu evolutie maligna ?
- Este HTA visceralizata (cord, rinichi, pol cerebral) ?
- Care sunt complicatiile prezente la bolnav ?

1|Page
HTA :
TA sistolica > 140 mmHg
TA diastolic > 90mmHg

2|Page
3|Page
ANAMNEZA

4|Page
EXAMENUL OBIECTIV

5|Page
INVESTIGATII DE LABORATOR

6|Page
HTA secundara

a) HTA renala
 Reno-parenchimatoasa:
 GNA
 GNC
 PNC
 Glomeruloscleroza diabetica
 Colagenoze
 R. polichistic
 Tumori secretante de renina
 Transplantul renal
 Renovasculare:
 Stenoza areterei renale
 Displazia arterei renale

7|Page
b) HTA endocrina
-Boala/sindromul Cushing
-Hiperaldosteronismul primar
-Feocromocitomul (Tumorile cromafine extrasuprarenale)
-Sarcina
-Tireotoxicoza
-Mixedemul
-Acromegalia

c) HTA cardiovasculara
-Scleroza aortei
-BAV complet (Bradicardia)
-Hipervolemia (poliglobulia)
-Fistula arterio-venoasa
-B. Paget

d) HTA neurologica
-HTA intracraniana
-Intoxicatia cu Pb
-Porfiria acuta intermitenta

e) Medicamentoasa
-Anticonceptionale
-Corticosteroizi
-Mineralocorticoizi
-AINS
-Amfetamine
-Etanol
-Cocaina

Modificarile fundului de ochi

Gradul 1
- FO normal sau ingustarea arterelor retiniene
Gradul 2
- Arterele si arteriolele ingustate, neregulate, lucioase (sarma de Ag)
- Venele intrerupte (S. Salus Gunn) – angiopatie hipertensiva

Gradul 3
-Modificari de gradul 2 – Hemoragii – Exudate – Edem
Retinopatie hipertensiva
Gradul 4
-Edem papilar bilateral

8|Page
Gradele HTA (Stadiul evolutiv)
Stadiul I
a. Subiectiv: lipsa simptomelor
b. Obiectiv:
-FO gr. I
-ECG normal
-Rx normal
-Functii renale normale
-Cresteri moderate si periodice ale TA
Stadiul II
a.Subiectiv:
-Cefalee
-Ameteli
-Palpitatii
-Encefalopatie hipertensiva

b.Obiectiv:
-TA constant crescute
-Elemente clinice de HVS
-RX modificat
-Fo Gr.II
-ECG – HVS
-Functia renala normala

Stadiul III –Visceralizare

-AVC
-IVS
-IRC
-FO gr.III
-Probele functionale renale modificate

Complicatiile HTA
a. Hipertensive
-HTA accelerata - Maligna
-Encefalopatia hipertensiva
-Hemoragia cerebrala
-Insuficienta renala
-Disectia de aorta
-Insuficienta cardiaca congestiva

b. Aterosclerotice
-Tromboza cerebrala
-IMA
-BCI (Angina)
-Ateroscleroza membrelor inferioare

9|Page
HTA maligna
 TA f inalta
 afectare de organ: retina, rinichi, cord, creier
 constituie urgenta hipertensiva

• HTA rezistenta
• Schimbarea stilului de viata
• Diuretic + alte 2 medicamente (din clase diferite, in doze adecvate)

SINDROMUL DE HIPOTENSIUNE ARTERIALA

situatiile patologice in care TA <=100/60 mmHg dupa mai multe determinari

Clasificare:
a) esentiala
b) secundara (Addison, IM etc)

Hipotensiunea arteriala esentiala

a) Tranzitorie (idiopatica)
-La barbati
-Sincope ortostatice
-Incapacitate de reglare a baroreceptorilor aortici

b) Permanenta
-Femei
-Fatigabilitate
-Constitutionala
-Acrocianoza

c) Hipotensiunea arteriala secundara

 Paroxistica (colaps, sincopa, soc)
 Tranzitorie
-IM
-Miocardite
-Boli infectioase
-Intoxicatii
-Insolatie

 Permanenta
-B. Addison
-Cardiomiopatii
-Pericardite
-Valvulopatii
-Miastenie

10 | P a g e