Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN KEC. CIPARAY

PUSKESMAS PAKUTANDANG
Jalan Raya Pacet KM 2.No. 208 Ds Pakutandang- Ciparay 40381
E-mail :puskpakutandang _bdgkab@yahoo.com

Nomor :
Lampiran :-
Perihal : Permohonan permintaan Reagen HIV & IMS

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bandung
u.p Bag. P2PL
di
Tempat

Sehubungan dengan adanya pelayanan HIV dan IMS di Puskesmas Pakutandang, maka
untuk menunjang pemeriksaan HIV dan IMS tersebut, kami mengajukan permohonan
permintaan reagen HIV dan IMS bulan Agustus untuk di Laboratorium Puskesmas
Pakutandang dengan rincian sebagai berikut:

No Nama Reagen Jumlah Keterangan


1 TP Rapid/Syphilis Rapid 100 test
2 RPR Kit 1 kit

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Pakutandang, 1 Agustus 2017

dr Nina Nurjanah,SH,MH
NIP. 19661218 201411 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN KEC. CIPARAY

PUSKESMAS PAKUTANDANG
Jalan Raya Pacet KM 2.No. 208 Ds Pakutandang- Ciparay 40381
E-mail :puskpakutandang _bdgkab@yahoo.com

You might also like