Patogenesis SJS-TEN

Patogenesis SJS-TEN belum sepenuhnya dimengerti. Prinsip utama terjadinya SJS-TEN yakni reaksi imun
yang mengakibatkan penghancuran keratinosit yang mengekspresikan antigen asing (dalam hal ini
terkait obat yang diminum. Jejas epidermal terjadi akibat induksi proses apoptosis. (Wolff, Johnson, &
Saavedra, 2013)

Pola reaksi imunologis pada lesi mula-mula dengan jelas menggambarkan terjadinya apoptosis masif
keratinosit yang disebabkan oleh reaksi cell-mediated cytotoxic. Obat yang dikonsumsi dan
didistribusikan dalam tubuh dipresentasikan sebagai antigen dalam bentuk natif dan bukan zat
metabolit aktif. Kemudian terjadi perkembangan sel T sitotoksik yang spesifik terhadap antigen. Sel T
sitotoksik yang terbentuk menghancurkan sel target dengan secara direk dan indirek dengan
pemanggilan sel lain dan ekspresi mediator inflamasi lainnya. Sel lain yang dimaksud antara lain
rekrutmen, makrofag, monosit dan granulosit. Mediator inflamasi dan kematian sel lain yang dimaksud
adalah TNF- alfa, soluble FAS-L, perforin dan granulysin. Genetik juga berperan dalam risiko terjadinya
SJS-TEN, beberapa gen yang telah diketahui berhubungan antara lain HLA-B*1502 terkait
carbamazepine, HLA-B*5801 terkait allopurinol. (Allanore & Roujeau, 2012)

Gambar 2.1 Sitolisis oleh sel T CD8+ Sitotoksik (Kumar, Abbas, & Aster, 2015)

References
Allanore, L. V., & Roujeau, J. C. (2012). Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic
Epidermal Necrolysis). In L. A. Goldsmith, S. I. Katz, B. A. Gilchrest, A. S. Paller, D. J. Leffell, & K.
Wolff, Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 8th Ed. (pp. 439-448). New York: McGraw
Hill Companies.

Kumar, V., Abbas, A., & Aster, J. C. (2015). Diseases of Immune System. In V. Kumar, A. Abbas, & J. C.
Aster, Robbins And Cotran Pathologic Basis of Disease 9th Ed. (pp. 208-209). Philadelphia:
Elsevier.

Wolff, K., Johnson, R. A., & Saavedra, A. P. (2013). Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and Toxic Epidermal
Necrolysis (TEN). In K. Wolff, R. A. Johnson, & A. P. Saavedra, Fitzpatrick's Color Atlas and
Synopsis of Clinical Dermatology 7th Ed. (pp. 137-140). New York: McGraw Hill Education.