PROGRAM KERJA

RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018

RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

I. PENDAHULUAN
Pelayanan rawat inap atau disebut juga dengan opname merupakan istilah
dimana pasien harus menjalani proses perawatan yang ditangani sesuai
penyakit yang diderita. Proses perawatan yang diberikan meliputi pelayanan
kedokteran, pelayanan keperawatan, dan lainnya.
Pelayanan keperawatan merupakan salah satu pelayanan yang dapat
memberikan kontribusi terhadap upaya mempertahankan dan meningkatkan
kesehatan masyarakat. Pelayanan keperawatan ini merupakan bagian integral
dari pelayanan kesehatan di rumah sakit, yang memberikan pelayanan
langsung pada masyarakat rumah sakit secara terus menerus dan
berkesinambungan.
Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta tuntutan
dan harapan masyarakat yang semakin tinggi terhadap kualitas pelayanan
keperawatan harus senantiasa dinamis, dan selalu memperbaiki diri dari waktu
ke waktu, untuk memberikan kualitas pelayanan bagi masyarakat pengguna
jasa.
Pelayanan rawat inap di Rumah Sakit Umum Kasih Bunda meliputi rawat inap
bedah, rawat inap anak, rawat inap penyakit dalam, rawat inap kebidanan, dan
rawat inap perinatology. Pelayanan rawat inap di Rumah Sakit Umum Kasih
Bunda, berusaha menyediakan dan meningkatkan system yang kondusif bagi
terlaksananya pelayanan keperawatan yang berkualitas. Hal tersebut
membutuhkan pengelolaan yang professional, dengan dukungan data dan
pengetahuan keperawatan yang uptodate.
Oleh karena itu, bidang keperawatan Rumah Sakit Umum Kasih Bunda sebagai
pengelola profesi keperawatan, bertanggung jawab terhadap terciptanya
pelayanan yang berkualitas dengan terus menerus meningkatkan SDM
keperawatan yang professional.
Untuk mendukung operasional kerja, pelayanan rawat inap menyusun program
kerja sebagai acuan yang jelas baik secara konsep maupun teknis pelaksanaan
program pelayanan rawat inap, sehingga diharapkan dapat mewujudkan
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

pelayananan keperawatan yang berkualitas dan mampu memenuhi kebutuhan

serta harapan masyuarakat pengguna jasa Rumah Sakit Umum Kasih Bunda.

II. LATAR BELAKANG

Program kerja Ruang Rawat Inap Bima dibuat berdasarkan data kinerja tahun
2017 dan analisa berdasarkan faktor internal dan eksternal.
1. Data Kinerja Tahun 2017 adalah sebagai berikut :
Tingkat Tanggal Masa
No Nama Jabatan
Pendidikan Masuk Kerja
1 Erna Yuningsih, D3 18 Mei 4 Tahun Kepala
Amd.Kep. Keperawatan 2013 9 Bulan Ruang
2 Yayu Sucianti, S1 Ners 12 Sept 2 Tahun Ka shift
S.Kep.,Ners. 2015 5 Bulan
3 Rita Elisa D3 11 Okt 2 Tahun Ka shift
Amd.Kep. Keperawatan 2015 4 Bulan
4 Hari Rahmat R, D3 08 Nov 2 Tahun Ka shift
Amd.Kep. Keperawatan 2015 3 Bulan
5 Bagas Bastian, D3 5 Okt 2 Tahun Ka shift
Amd.Kep. Keperawatan 2015 4 Bulan
6 Rina Rismi S, D3 12 Jun 8 Bulan Pelaksana
Amd.Kep. Keperawatan 2017 15 Hari
7 Teguh Mahabi, D3 21 Agt 5 Bulan Pelaksana
Amd.Kep. Keperawatan 2017
8 Teguh S1 Ners 27 Agt 5 Bulan Pelaksana
Herlambang, 2017
S.Kep.,Ners.
9 Vahmi Irfani, S1 Ners 03 Okt 4 Bulan Pelaksana
S.Kep.,Ners. 2017 24 Hari
10 Diah, Amd.Kep. D3 16 Jan 1 Bulan Pelaksana
Keperawatan 2017 11 Hari
11 Reka, Amd.Kep. D3 29 Jan 29 Hari Pelaksana
Keperawatan 2017
12 Deis Cahyani, D3 2 Jan 1 Bulan Pelaksana
Amd.Kep. Keperawatan 2018 20 Hari
13 Elli, Amd.Kep. D3 26 Feb 18 Hari Pelaksana
Keperawatan 2018
14 Ingga Renjani SMK 12 Des 4 Tahun NA
Keperawatan 2013 2 Bulan
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

2. Tabel Peningkatan Pelayanan

a. Tabel Jumlah Pasien Rawat Inap Ruang Bima Tahun 2016 – 2017
Tahun
Bulan
2016 2017
Januari 168 179
Februari 160 150
Maret 168 160
April 169 150
Mei 155 162
Juni 150 133
Juli 128 167
Agustus 169 166
September 153 157
Oktober 170 193
November 165 175
Desember 133 153
Total 1888 2094

b. Tabel Jumlah Pasien Rawat Inap Ruang Bima Berdasarkan Penjamin

Tahun 2016 – 2017
Tahun
Penjamin
2016 2017
Umum 174 120
JKN 1516 1844
Kontraktor 174 130
Total 1864 2094

c. Tabel Laporan 10 Besar Penyakit Rawat Inap Bulan Januari –

Desember 2017
Pasien Keluar
Jumlah Jumlah
Golongan (Hidup & Mati)
No Pasien Pasien
Penyebab Menurut Jenis
Urut Keluar Keluar
Penyakit Kelamin
Hidup Mati
LK PR
1 BPH - - 258 -
2 Fraktur - - 242 -
3 Hill - - 102 -
4 Impaksi - - 101 -
5 Limfadenitis - - 92 -
6 Lipoma - - 87 -
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

Pasien Keluar
Jumlah Jumlah
Golongan (Hidup & Mati)
No Pasien Pasien
Penyebab Menurut Jenis
Urut Keluar Keluar
Penyakit Kelamin
Hidup Mati
LK PR
7 Nefrolithiasis - - 86 -
8 Pterygium - - 74 -
9 STT - - 69 -
10 Tumor Mamae - - 63 -

Dari data di atas terlihat peningkatan jumlah pasien keseluruhan di Ruang

Bima sebesar 12.34 % dibandingkan tahun sebelumnya, tetapi terjadi
penurunan pasien umum sebesar 31.03 % dan pasien kontraktor sebesar
25.28 % dibandingkan tahun sebelumnya. Hal ini kemungkinan
disebabkan oleh pasien umum dan pasien kontraktor beralih menggunakan
BPJS (JKN) sehingga kenaikan jumlah pada angka pasien rawat inap JKN
di Ruang Bima yang sangat signifikan.

3. Analisa Faktor Internal dan Eksternal

Analisa faktor intenal dan ekstenal yang mempengaruhi kinerja Ruang
Rawat Inap Bima adalah sebagai berikut :
a. Faktor Internal
1. Kekuatan :
a) Masa kerja > 3 tahun 1 (satu) orang, 1 - 3 tahun 6 orang, < 1
tahun 7 (tujuh) orang.
b) Jenis ketenagaan S1 Ners 3 (tiga) orang, D3 Keperawatan 9
(sembilan) orang, NA 1 (satu) orang.
c) Adanya prosedur tetap yang dijadikan pedoman dalam
melakukan kegiatan
d) Memiliki komitmen bersama dalam mewujudkan profesi
keperawatan yang professional
e) Sudah menerapkan metode tim
2. Kelemahan :
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

a) Jumlah SDM yang tidak sesuai dengan beban kerja, sehingga

pelayanan tidak optimal
b) Kualitas SDM belum sesuai (misal : kepala ruangan masih di
pimpin oleh D3 Keperawatan, NA masih melakukan tindakan
keperawatan)
c) Sarana dan prasarana yang sangat terbatas tidak sebanding
dengan pelayanan yang sangat melonjak tinggi
d) Belum ada sistem pengembangan staff berupa pelatihan dan
hampir semua perawat belum mengikuti pelatihan bedah
maupun non bedah
e) Adanya konflik peran perawat
f) Tidak tersedianya ruang untuk pasien ODS
b. Faktor Eksternal :
1. Peluang :
a) Adanya kesempatan melanjutkan pendidikan ke jenjang yang
lebih tinggi
b) Dokter spesialis banyak merujuk pasien ke Rumah Sakit
Umum Kasih Bunda
c) Adanya kebijakan pemerintah tentang profesionalisasi perawat
2. Ancaman :
a) Ada tuntutan tinggi dari masyarakat untuk pelayanan yang
lebih profesional
b) Makin tingginya kesadaran masyarakat akan hukum
c) Makin tinggi kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan
d) Persaingan antar RS yang semakin kuat
e) Terbatasnya kuota tenaga keperawatan yang melanjutkan
pendidikan tiap tahun
Berdasarkan data tersebut di atas dan analisa faktor internal dan eksternal,
maka perlu dibuat progam kerja sebagai panduan untuk melaksanakan
kegiatan pelayanan ruang rawat inap bedah.
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum :
Menunjang tercapainya asuhan keperawatan, pelayanan keperawatan dan
pengobatan secara berkesinambungan lebih dari 24 jam.
2. Tujuan Khusus :
1. Menunjang penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit
khususnya pelayanan keperawatan
2. Membantu pasien memenuhi kebutuhannya sehari-hari sehubungan
dengan penyembuhan penyakitnya.
3. Memberikan kesempatan kepada tenaga perawat untuk meningkatkan
keterampilannya khususnya dalam keperawatan bedah.
4. Mengandalkan evaluasi yang terus menerus mengenai metode
keperawatan yang dipergunakan untuk usaha peningkatan.
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. SDM
Kebutuhan jumlah SDM
Jumlah SDM
Jabatan Keterangan
Standar Kondisi Saat ini Kebutuhan
Ka Instalasi 1 1 0 -
KA shift 4
Pelaksana 13 13 0 Perawat pelaksana setiap shift 2
NA 1 untuk administrasi

Kebutuhan pemenuhan kualifikasi SDM:

Pendidikan Sertifikasi
Jabatan Kondisi Saat Kondisi Ket
Standar Keb Standar Keb
ini Saat ini
Kepala D3 / S1 D3 S1 Ners 1. Pelatihan Kepala - +
Ruang Ners Keperawatan Pelatihan Ruang
dengan Kepala Ruang 2. Pelatihan Mutu & + + Review
pengalaman Keselamatan Pasien
tertentu 3. Pelatihan PPI + +
4. Pelatihan Komunikasi + -
Efektif
5. Pelatihan Leadership - +
6. Pelatihan Service - +
Excelent
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

Jabatan Pendidikan Sertifikasi Ket

7. Pelatihan BHD + +
8. Pelatihan + +
Penanggulangan
Bencana
9. Perawatan Luka - +
Pelaksana D3/S1 Ners D3/S1 ners 12 1. Pelatihan Mutu & - +
Keselamatan Pasien
2. Pelatihan PPI + +
3. Pelatihan Komunikasi + -
Efektif
4. Pelatihan Service - +
Excelent
5. Pelatihan BHD + +
6. Pelatihan + +
Penanggulangan
Bencana
7. Perawatan Luka - +
SMA SMA 1 1. Pelatihan Mutu & - +
Keselamatan Pasien
2. Pelatihan PPI + +
3. Pelatihan Komunikasi + -
Efektif
4. Pelatihan Service - +
Excelent
5. Pelatihan BHD + +
6. Pelatihan + +
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

Jabatan Pendidikan Sertifikasi Ket

Penanggulangan
Bencana
7. Perawatan Luka - +

Dari tabel di atas dapat disusun kegiatan pokok dan rincian kegiatan di bidang SDM Ruang Rawat Inap Bima sebagai
berikut:
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Kebutuhan SDM Tercukupi
2. Orientasi SDM Baru Akan mulai dijalankan orientasi khusus
3. Pendidikan dan Pelatihan Pelatihan external :
1. Pelatihan Kepala Ruang
2. Seminar tentang Wound Care
Pelatihan Internal :
1. Pelatihan Mutu dan Keselamatan Pasien
2. Pelatihan PPI
3. Pelatihan Leadership
4. Pelatihan Service Excelent
5. Pelatihan BHD
6. Pelatihan Penanggulangan Bencana
4. Evaluasi Kinerja Berkoordiasi dengan Bagian Personalia dilakukan untuk karyawan yang
akan dilakukan perpanjangan kontrak keja dan Evaluasi Kinerja setiap tahun
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

2. Fasilitas
No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Pemeliharaan Alat 1. Membersihkan set ganti verban, monitor, syringe pump, infus pump,
nebulizer, EKG.
2. Berkoordinasi dengan bagian bagian pemeliharaan dan pemantauan untuk
kontrol kesiapan dan kelayakkan alat
2. Penambahan Alat Dilakukan apabila ada perubahan kebijakan pelayanan sesuai dengan analisa
kebutuhan alat
3. Penggantian Alat Dilakukan apabila ada kerusakan alat sesuai dengan alur yang ditetapkan oleh
bagian umum

3. Pengembangan Pelayanan
No Kegiatan Target Pencapaian Evaluasi dan Tindak Lanjut
1. Penambahan bed Terlaksana Belum terlaksana 1. Berkoordinasi dengan management
untuk pasien
ODS

4. Mutu
No. Pengukuran Mutu Standar
1. Insiden infus tidak terkontrol 0%
2. Ketidaklengkapan pencatatan validasi read back 0%
3. Angka kejadian phlebitis <5‰
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

5. Keselamatan Pasien
No. Risiko Upaya mencegah risiko
1. Kesalahan identifikasi pasien Melakukan identifikasi pasien secara benar
2. Tidak terlaksananya komunikasi Melakukan validasi readback ke dokter
yang efektif ketika visite
3. Tidak waspadanya tehadap Double check ketika memberikan obat
penggunaan obat high alert
4. Kesalahan lokasi, prosedur, dan Melakukan marking site oleh DPJP
pasien operasi
5. Peningkatan angka infeksi Melakukan cuci tangan sesuai five moment
cuci tangan
6. Peningkatan angka resiko jatuh Pengkajian resiko jatuh, memasang gelang
kuning, memasang tanda segitiga kuning
dan memasang bed plang

6. Keselamatan Kerja
No. Risiko Upaya mencegah risiko
1. Terjadi kecelakaan kerja pada Melakukan pengamanan lingkungan kerja
petugas Menggunakan APD
2. Terjangkit atau tertular penyakit Menggunakan APD
Melakukan MCU
Vaksinasi hepatitis B

7. Pencegahan Infeksi
No. Risiko Upaya mencegah risiko
1. Peningkatan angka Healthcare a. Melaksanakan bundle HAIs
Associated Infections b. Melaksanakan surveilans infeksi
2. Transmisi silang infeksi dari Melaksanakan penerapan kewaspadaan
pasien ke petugas ataupun berdasarkan transmisi :
sebaliknya  Pemantauan ruang isolasi
 Penempatan pasien berdasarkan transmisi
Melaksanakan penerapan kewaspadaan
standar :
 Pelaksanaan kebersihan tangan
 Penggunaan APD
 Penatalaksanaan peralatan pasien
 Pengelolaan linen
 Pengelolaan limbah infeksius, limbah
non infeksius, limbah benda tajam, dan
penyuntikan yang aman
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Jenis
No. Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan
Program
1. SDM  Orientasi SDM  Berkoordinasi dengan bagian personalia
Baru untuk mulai mengaktifkan orientasi
khusus
 Pendidikan dan  Melakukan analisa kebutuhan pendidikan
Pelatihan dan pelatihan bagi karyawan ruang bima
 Berkoordinasi dengan bangian diklat,
terkait proses pengajuan permohonan
pelatihan dan penjadwalan
 Evaluasi  Melakukan evaluasi kinerja karyawan
Kinerja secara berkala sesuai dengan ketentuan
dengan bagian personalia
2. Fasilitas  Pemeliharaan  Membersihkan alat setiap hari dengan
Alat mengisi ceklis
 Koordinasi dengan bagian umum apabila
terjadi permasalahan atau kerusakan pada
alat
 Membuat dokumentasi daftar riwayat
kerusakan alat dan pemeliharaan alat
 Penambahan  Berkoordinasi dengan bagian umum atau
Alat pengadaan
 Penggantian  Berkoordinasi dengan bagian umum untuk
Alat pergantian alat rusak
3. Pengembangan Penambahan bed  Membuat analisa
Pelayanan untuk pasien ODS  Berkoordinasi dengan management
4. Mutu  Insiden infus  Penetapan komponen pengukuran
tidak terkontrol indikator mutu dengan Tim PMKP
 Ketidak  Pemantauan pelaksanaan pemasangan
lengkapan infus, pencatatan validasi readback,
pencatatan pencatatan dan pelaporan angka kejadian
validasi read phlebitis
back  Pelaporan pencapaian pelaksanaan
pemasangan infus, pencatatan validasi
 Angka readback, pencatatan dan pelaporan angka
kejadian
kejadian phlebitis beserta analisa setiap
phlebitis
bulan
 Melakukan tindak lanjut terhadap hasil
analisa pelaksanaan pemasangan infus,
pencatatan validasi readback, pencatatan
dan pelaporan angka kejadian phlebitis
 Melakukan sosialisasi secara terus
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

Jenis
No. Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan
Program
menerus mengenai pelaksanaan
pelaksanaan pemasangan infus, pencatatan
validasi readback, pencatatan dan
pelaporan angka kejadian phlebitis
5. Keselamatan  Ketepatan  Melakukan pemantauan kejadian patient
Pasien identifikasi safety
pasien  Melakukan pelaporan pada setiap insiden
 Peningkatan yang terjadi dalam waktu 1x24 jam
komunikasi  Melakukan sosialisasi kejadian yang
yang efektif berkaitan dengan patient safety pada saat
 Peningkatan operan ataupun rapat ruagan sebagai
kewaspadaan bahan pembelajaran
terhadap  Diklat berkala SKP dan Tim KPRS
penggunaan
obat high alert
 Kepastian tepat
lokasi, tepat
prosedur, dan
tepat pasien
operasi
 Pengurangan
resiko infeksi
 Pengurangan
resiko jatuh
6. Keselamatan  Terjadi  Melakukan pemantauan keselamatan kerja
Kerja kecelakaan secara terus menerus
kerja  Sosialisasi SPO yang berhubungan dengan
pada
petugas keselamatan kerja
 Terjangkit atau
 Pencegahan infeksi dengan memakai
tertular APD dan cuci tangan
penyakit  Melaporkan setiap kejadian keselamatan
kerja
 Berkoordinasi dengan bagian personalia
untuk medical check up berkala dan
vaksinasi
7. Pencegahan Penurunan angka  Kegiatan surveilans dilakukan oleh IPCN
Infeksi kejadian HAIs dibantu oleh IPCLN sesuai area di setiap
unit perawatan dengan cara melakukan
identifikasi dan menelusuri pasien yang
beresiko HAIs yaitu pasien yang terpasang
alat seperti kateter urin, ventilator,
terpasang vena sentral/perifer dan pasien
operasi.
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

Jenis
No. Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan
Program
 Kegiatan surveilans dilakukan dengan
mengumpulkan data setiap hari pada
kelompok pasien yang beresiko sesuai
dengan kamus indicator HAIs (ISK, VAP,
IAD, dan IDO), sebelum data diinput
dilakukan validasi oleh ketua Tim PPI
kemudian data tersebut diinput setiap hari
secara online ke program teramedic
Penerapan  Untuk melindungi pasien, pengunjung,
kewasapdaan dan staf dari penyakit menular dari pasien
isolasi yang diketahui atau dicurigai mengidap
penyakit menular / diisolasi sesuai dengan
penularan berdasarkan transmisi
 Pasien dengan penyakit menular lewat
udara ditempatkan di ruang terpisah atau
isolasi dengan aliran udara menggunakan
exhaust fan
 Pembersihan ruang isolasi secara tepat
selama pasien dirawat dan pembersihan
setelah pasien pulang sesuai dengan
prinsip PPI
 Penerapan kewaspadaan standar dilakukan
dengan cara melaksanakan kebersihan
tangan, menggunakan APD,
penatalaksanaan peralatan pasien,
pengelolaan linen, pengelolaan limbah
infeksius, limbah non infeksius, limbah
benda tajam, dan penyuntikan yang aman,
melakukan audit kewaspadaan standar
menggunakan formulir audit
komprehensif, dilakukan dengan cara
melakukan survey pada unit pelayanan
kesehatan tentang kepatuhan petugas
dalam melaksanakan kewaspadaan
standar.

VI. SASARAN
No. Kegiatan Indikator Target
1. SDM
 Orientasi SDM Baru  Seluruh karyawan baru  100 %
mengikuti orientasi
 Pendidikan dan Pelatihan  Seluruh perawat mengikuti  100 %
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

No. Kegiatan Indikator Target

pelatihan baik intenal
maupun eksternal
 Evaluasi Kinerja  Seluruh karyawan  100 %
dievaluasi secara berkala
2. Fasilitas
 Pemeliharaan Alat  Seluruh alat dilakukan uji  100%
fungsi harian dan
pemeliharaan
 Penambahan Alat  Penambahan alat-alat  100%
 Penggantian Alat  Penggantian alat yang sudah  100%
tidak bisa digunakan.
3. Pengembangan Pelayanan
 Penambahan bed untuk  Penambahan bed untuk  100%
pasien ODS pasien ODS
4. Mutu
 Insiden infus tidak  Insiden infus tidak  0%
terkontrol terkontrol
 Ketidak lengkapan  Ketidak lengkapan  0%
pencatatan validasi read pencatatan validasi read
back back
 Angka kejadian phlebitis  Angka kejadian phlebitis  <5‰
5. Keselamatan Pasien
 Ketepatan identifikasi  Ketepatan identifikasi  100 %
pasien pasien
 Peningkatan komunikasi  Peningkatan komunikasi  100 %
yang efektif yang efektif
 Peningkatan kewaspadaan  Peningkatan kewaspadaan  100 %
terhadap penggunaan obat terhadap penggunaan obat
high alert high alert
 Kepastian tepat lokasi,  Kepastian tepat lokasi, tepat  100 %
tepat prosedur, dan tepat prosedur, dan tepat pasien
pasien operasi operasi
 Pengurangan resiko infeksi  Pengurangan resiko infeksi  100 %
 Pengurangan resiko jatuh  Pengurangan resiko jatuh  100 %
6. Keselamatan Kerja
 Terjadi kecelakaan kerja  Terjadi kecelakaan kerja  0 %
pada petugas pada petugas
 Terjangkit atau tertular  Terjangkit atau tertular  0 %
penyakit penyakit
7. Pencegahan Infeksi
 Penurunan angka kejadian  ISK  ≤ 4.7 ‰
HAIs  VAP  ≤ 5.8 ‰
 IADP  ≤5‰
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

No. Kegiatan Indikator Target

 IDO  ≤2%
 Penerapan kewasapdaan  Pemantauan ruang isolasi  100 %
isolasi  Penempatan pasien  100 %
berdasarkan transmisi
 Pelaksanaan kebersihan  100 %
tangan
 Penggunaan APD  100 %
 Penatalaksanaan peralatan  100 %
pasien
 Pengelolaan linen  100 %
 Pengelolaan limbah  100 %
infeksius, limbah non
infeksius, limbah benda
tajam, dan penyuntikan
yang aman

VII. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

Januari – Desember Tahun 2018
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. SDM
 Orientasi SDM Baru x x x
 Pendidikan dan x x x x x x
Pelatihan
 Evaluasi Kinerja x x x x x x x x x x x x
2. Fasilitas
 Pemeliharaan Alat x x x x x x x x x x x x
 Penambahan Alat x x x x x x x x x x x x
 Penggantian Alat x x x x x x x x x x x x
3. Pengembangan Pelayanan
 Penambahan bed untuk x
pasien ODS
4. Mutu
 Insiden infus tidak x x x x x x x x x x x x
terkontrol
 Ketidak lengkapan x x x x x x x x x x x x
pencatatan validasi
read back
 Angka kejadian x x x x x x x x x x x x
phlebitis
5. Keselamatan Pasien
 Ketepatan identifikasi x x x x x x x x x x x x
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

pasien
 Peningkatan x x x x x x x x x x x x
komunikasi yang
efektif
 Peningkatan x x x x x x x x x x x x
kewaspadaan terhadap
penggunaan obat high
alert
 Kepastian tepat lokasi, x x x x x x x x x x x x
tepat prosedur, dan
tepat pasien operasi
 Pengurangan resiko x x x x x x x x x x x x
infeksi
 Pengurangan resiko x x x x x x x x x x x x
jatuh
6. Keselamatan Kerja
 Terjadi kecelakaan x x x x x x x x x x x x
kerja pada petugas
 Terjangkit atau tertular x x x x x x x x x x x x
penyakit
7. Pencegahan Infeksi
 Penurunan angka x x x x x x x x x x x x
kejadian HAIs
 Penerapan x x x x x x x x x x x x
kewasapdaan isolasi

VIII. RENCANA ANGGARAN BIAYA

No Program Kegiatan Program Biaya Total
1 SDM  Orientasi SDM Baru Rp. 0,- Koordinasi
 Pendidikan dan Pelatihan dengan
 Evaluasi Kinerja Diklat
2. Fasilitas  Pemeliharaan Alat Rp. 0,- Koordinasi
 Penambahan Alat dengan
 Penggantian Alat Umum
3 Pengem-  Penambahan bed untuk Rp. 0,- Koordinasi
bangan pasien ODS dengan
Pelayanan Umum
4 Mutu  Insiden infus tidak Rp. 0,- Koordinasi
terkontrol dengan Tim
 Ketidak lengkapan Mutu, Tim
pencatatan validasi read KPRS dan
back Tim PPIRS
 Angka kejadian phlebitis
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

5. Keselamatan  Ketepatan identifikasi Rp. 0,- Koordinasi

pasien pasien dengan Tim
 Peningkatan komunikasi KPRS dan
yang efektif Tim PPIRS
 Peningkatan kewaspadaan
terhadap penggunaan obat
high alert
 Kepastian tepat lokasi, tepat
prosedur, dan tepat pasien
operasi
 Pengurangan resiko infeksi
 Pengurangan resiko jatuh
6. Keselamatan  Terjadi kecelakaan kerja Rp. 0,- Koordinasi
Kerja pada petugas dengan Tim
 Terjangkit atau tertular K3RS
penyakit
7. Pencegahan  Penurunan angka kejadian Rp. 0,- Koordinasi
Infeksi HAIs dengan Tim
 Penerapan kewasapdaan PPIRS
isolasi

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Evaluasi Jadwal Kegiatan
Skedul (jadwal) kegiatan tersebut akan dievaluasi setiap satu bulan sekali, sehingga
bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran / penyimpangan jadwal dapat segera
diperbaiki sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.
Evaluasi skedul (jadwal) kegiatan tersebut dilakukan oleh kepala ruang dan kepala
perawatan.
2. Pelaporan Evaluasi
Laporan evaluasi skedul (jadwal) kegiatan dibuat setiap satu bulan sekali, dibuat
dalam bentuk monitoring dan evaluasi, dimasukkan ke dalam laporan bulanan dan
ditujukan kepada kepala bidang keperawatan.

X. PENCATATAN, PELAPORAN,DAN EVALUASI KEGIATAN

Laporan program dibuat dengan cara memasukan unsur-unsur pencapaian unit atau
dengan cara penilaian dibuat dengan tabel. Laporan dibuat setiap satu bulan sekali, dan
diserahkan kepada kepala bidang keperawatan
 PROGRAM KERJA
RUANG RAWAT INAP BIMA TAHUN 2018
RUMAH SAKIT UMUM KASIH BUNDA

Evaluasi pelaksanaan program kerja secara keseluruhan dilakukan terhadap laporan evaluasi
kinerja ruang. Evaluasi pelaksanaan program kerja dilaksanakan setiap satu bulan sekali.

Cimahi, Maret 2018

Penyusun, Menyetujui,
Kepala Ruang Bima Kepala Bidang Keperawatan

Erna Yuningsih, Amd.Kep. Kurniasih, Amd.Kep.

Mengetahui,
Direktur RSU Kasih Bunda

dr.Nuningsih, MM.MHKes.