Professional Documents
Culture Documents
Zakoni Zdravlja PDF
Zakoni Zdravlja PDF
Zakoni Zdravlja PDF
ZAKONI
ZDRAVLJA I
IZLEČENJA
Naslov originala: Proof Positive by Neil Nedley M.D.
Ova knjiga predstavlja najkorisniju knjigu za promociju zdravlja koja je napisana u ovoj gene-
raciji i bez sumnje će postati standardni priručnik medicinskim predavačima. Ona na naučni i izba-
lansiran način obezbeđuje činjenice koje bi trebalo da obavežu svakog razumnog čoveka da una-
predi svoj način života.
Ova knjiga se takođe bavi nekim činjenicama i opasnostima savremenog načina života i daje
konstruktivne predloge kako se mogu promeniti. Dobro je poznato da saznavanje činjenica i opas-
nosti nije dovoljno da bi došlo do promene kod mnogih ljudi. Međutim, ove informacije mogu uti-
cati na mnoge da ne razviju neke od loših navika, kao i da prekinu sa onim lošim navikama sa koji-
ma su tek počeli, podstičući ih da razmisle o koracima koje preduzimaju. Takođe, ova knjiga stal-
no ukazuje na samo jedan pravi Izvor koji zaista može pomoći ljudima da ove promene učine
mogućim i poziva ih da se oslone na tu Silu.
U ovoj knjizi su takođe navedeni glavni segmenti načina života koje treba promeniti u našem
svetu. Svetska zdravstvena organizacija (WHO) ukazuje:
“Sa sadašnje tačke gledišta, kardiovaskularne bolesti (i rak) se javljaju, ili se mogu utvrditi, kao
glavni zdravstveni problemi u praktično svakoj državi sveta u 2000. godini... Njihova prevenci-
ja ili smanjenje zahteva društvenu odgovornost i predstavlja ekonomsku potrebu...
U razvijenim državama, bolesti povezane sa načinom života (uključujući nepravilnu ishranu,
konzumiranje alkohola, pušenje i nizak nivo fizičke aktivnosti) izazivaju najviše patnji i
bolesti.”*
WHO ukazuje da je potreban jedan program “osnovne” prevencije, to jest, da treba nešto
učiniti pre nego što dođe do razmera epidemije. Moguće je smanjiti koronarne srčane bolesti do
90% i rizik od raka za više od 80%.
Moralni pad društva je takođe izazvao mnoge od savremenih problema, kao što je sida.
Istraživanja ukazuju na nedostatak rada roditelja sa svojom decom na polju polnog i seksualnog
obrazovanja.
Ukoliko čovek radi na jačanju svoje volje, moguće je izvesti velike promene u načinu života. To
je dominantna sila u čovekovoj prirodi - sila odlučivanja ili izbora. Sve u čovekovom životu zavisi
od pravilnog delovanja njegove volje. Korišćenjem informacija koje su ovde iznete u donošenju
pravilnih odluka, bolesti ne samo da se mogu sprečiti, već se takođe može povratiti zdravlje koje
je nekada izgubljeno.
* WHO TEch. Report Series 797, 1990, pp. 28, 157, 38, 36.
Uvod
Ova knjiga tretira univerzalni problem ljudskog zdravlja i čovekovih bolesti, i pisana je za širu
javnost, kao i za zdravstvene stručnjake. Ona je upućena svakom čoveku koji želi da postigne (ili
održi) dobro zdravlje i sačuva se od bolesti na prirodan način, maksimalno smanjujući upotrebu
lekova, veštačkih dodataka hrani i nepravilne ishrane. Knjiga sadrži posebne medicinske savete
kako postići te ciljeve. Govori se i o prevenciji bolesti, kao i o njihovom lečenju, kada se sprovode
kroz adekvatan način života.
Knjiga je pisana na popularan i razumljiv način, sa dosta slika i tabela, da bi se jasnije objas-
nila problematika. Svako od 20 poglavlja pokriva određeno specifično polje i svako poglavlje je
pisano “za sebe”, što omogućava čitaocu da krene sa čitanjem onog dela koji ga najviše interesu-
je.
Ova knjiga je zasnovana na najnovijim i pouzdanim medicinskim principima koje je koristio Dr
Nidli za lečenje svojih pacijenata tokom niza godina. Veliki broj naučnih studija vođenih širom
sveta, zajedno sa najnovijim medicinskim znanjem po pitanju uticaja određenih životnih faktora,
predstavljaju osnovu za ovde iznete informacije i savete. Pomenute su mnoge specifične bolesti,
kao i pitanja vezana za stres, probleme zavisnosti, opšte prihvaćene navike ishrane, veštačke
dodatke hrani, štetne supstance i druga zdravstvena pitanja.
1. poglavlje
Njegova situacija je bila ozbiljna. Sumnjao ota. Te promene načina života mogu da spreče
sam da je Marko imao oboljenje srca. Sada sam ili da odlože razvoj bolesti za koju smo genetič-
kao deo procene pripremao test za njega. Dok ki predodređeni. U vezi sa najčešćim bolestima,
smo sestra i ja povezivali Marka na monitor za dr Lemont Murdok (Lamont Murdock) sa
srce, on mi se poverio: “Doktore, mislim da Medicinskog fakulteta Univerziteta Loma Linda
stvarno nije bitno kako ću proći danas na testu. je to izrekao jasno: “Loša genetika puni pištolj,
Svi mi imamo vreme kada ćemo umreti; vreme način života povlači okidač.”
je određeno i mi tu ne možemo ništa da učini- Često sam se pitao zašto se ljudi bolje brinu
mo.” o svojim kolima nego o telima. Čekam da sret-
Dok sam razmišljao o njegovoj izjavi shva- nem osobu koja će reći: “Bog je isplanirao kada
tio sam koliko je Marko bio van dodira sa moja kola treba da ‘umru’, i ne moram da se
sadašnjim saznanjem o odnosima između nači- brinem oko njih. Ne moram da proveravam ili
na života i zdravlja. Ogroman broj naučnih menjam ulje, ili da vršim bilo kakvo rutinsko
istraživanja jasno prikazuje da naši dnevni održavanje. I ne moram da brinem o tipu gori-
izbori utiču na verovatnoću življenja dugim i va koje koristim”. Uviđamo neophodnost
zdravim životom. Odlučio sam da ponudim pravilne brige kako bismo dobili najduži život i
Marku ekstremni primer kako izbor načina živ- najbolji učinak od naših automobila. Kada ćemo
ota može da utiče na dugovečnost. “Marko, shvatiti da pravilna briga i našim telima daje
može, ali i ne mora da bude tačno da je Bog najduži život i najbolje sposobnosti?
unapred isplanirao najbolje vreme za našu Koji su osnovni uzroci smrti? Kada neko
smrt. Pretpostavimo za trenutak, da jeste. Šta umre od srčanog udara, šloga, ili drugog
bi se onda desilo ako biste izvršili samoubistvo? smrtonosnog stanja, šta je stvarno prouzroko-
Zar ne biste umrli pre vremena koje je Bog valo smrtonosnu bolest u to vreme u životu
isplanirao za vas?” osobe? Istraživači Mek Ginis (McGinnis) i Foudž
Moj stav je bio očigledan. Međutim, svaki (Foege) su nedavno analizirali osnovne uzroke
dan većina nas donosi odluke koje imaju kao bolesti od kojih umiru Amerikanci i objavili svoje
krajnju posledicu uticaj na život i zdravlje. Ne nalaze u časopisu Journal of the American
moramo da izvršimo samoubistvo u jednom Medical Association. Devet vodećih uzroka smrti
namernom činu, ali možemo da u naša tela su u velikoj meri bili povezani sa izborima nači-
unosimo štetne supstance koja će prouzroko- na života: sa onim što unosimo u naša tela i
vati preranu smrt ili umanjiti naš kvalitet života. onim što činimo sa telima. Ovi uzroci su nave-
deni za 1990. godinu u tabeli 1.1
Zdravlje u velikoj meri zavisi od
načina života Tabela 1. Osnovni faktori koji su
Mnogi pogrešno smatraju da su nasleđene prouzrokovali smrt u SAD (1990)
crte (genetički faktori) prvenstveni faktori koji *Loša ishrana, neodgovarajuće vežbanje 582.000
određuju kvalitet života i koliko dugo će živeti. *Duvan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468.000
Za najveći broj nas, naše zdravlje prvenstveno *Alkohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107.000
zavisi od dva faktora: (1) od onoga što unosimo Infektivne bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90.000
u naša tela, i (2) od onoga što činimo sa našim Otrovni činioci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60.000
*Vatreno oružje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35.000
telima. Jednostavan izraz koja uokviruje oba
*Seksualno ponašanje . . . . . . . . . . . . . . . 30.000
ova koncepta je “način života”. Dobre vesti su
Motorna vozila . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25.000
da iako ne možemo da promenimo našu *Zabranjeni narkotici . . . . . . . . . . . . . . . . 20.000
genetiku, možemo da promenimo naš način živ-
*Označava faktore načina života
8 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Svi faktori označeni zvezdicama su pod K. Everet Kup (C. Everett Koop), bivši načel-
direktnim uticajem načina života. Ukupan broj nik sanitetske službe u Sjedinjenim Državama,
smrtnih slučajeva usled ovih faktora je oko 1,25 je 1988. godine izneo prvi Izveštaj načelnika
miliona, što predstavlja preko polovine ukupnog sanitetske službe o ishrani i zdravlju. Bio je zas-
broja smrtnih slučajeva u Americi svake godine. novan na obimnom pregledu naučne literature.
Vidimo da je osnovni uzrok smrti u velikoj meri Zaključio je da su “prekomerna i neuravnoteže-
nezdrav način života. Koliko god da je izne- na ishrana” značajno doprineli razvoju osam
nađujuće veliki ovaj zbir, možda u velikoj meri vodećih bolesti ubica u našoj zemlji. Izvod iz
potcenjuje ukupan broj smrtnih slučajeva tog izveštaja je prikazan na slici 3.3
prouzrokovanih stilom života. Mnogi smrtni
slučajevi usled infektivnih bolesti su prouzroko-
Tabela 3. Prekomerna i neuravnotežena
vani imunim sistemom koji je oslabljen lošim ishrana prouzrokuje veliki broj bolesti i
stilom života. Takođe, istraživači su naveli samo smrtnih slučajeva
smrtne slučajeve koji se mogu pripisati pozna-
1. Ishrana ima ključni uticaj na zdravlje.
tim faktorima načina života. Dok nastavljamo
2. Pet od deset vodećih uzroka bolesti i smrtnih
da saznajemo više o načinu života i zdravlju, slučajeva je povezano sa ishranom (bolesti
verovatno ćemo otkriti kako drugačiji izbori srčanih arterija, rak, šlog, dijabetes i
načina života mogu da spreče još više smrtnih ateroskleroza).
slučajeva. U svakom slučaju, cifre pokazuju da 3. Naredna tri su povezana sa prekomernim
bi broj smrtnih slučajeva u našoj zemlji bio unosom alkohola (ciroza jetre, nesrećni slučajevi
drastično smanjen ako bi Amerikanci bili voljni i samoubistva).
da zamene sve svoje štetne faktore načina živ- 4. Ovih osam stanja prouzrokuje približno 1,5
ota korisnim. milion od 2,1 miliona ukupnog broja smrtnih
slučajeva u 1987. godini.
Bilo bi koristi i pored smanjenja smrtnih
5. Prekomerna ili neuravnotežena ishrana takođe
slučajeva. Kvalitet života bi se poboljšao, pošto doprinosi drugim problemima kao što su
bi bolesti napadale sa manjom učestalošću u povišeni krvni pritisak, gojaznost, zubne bolesti,
bilo kom datom starosnom dobu. Možete da osteoporoza i gastrointestinalne bolesti.
pomognete u promeni tih statistika pridružujući 6. Sada je jasno da ishrana u značajnoj meri
se rastućem broju Amerikanaca koji se fokusi- doprinosi razvoju ovih bolesti i da izmene
raju na zdrave izbore načina života kako bi os- ishrane mogu da doprinesu njihovom sprečava-
tvarili najviši kvalitet života i optimalnu dužinu nju i kontroli.
života.
moćan način sprečavanja verovatno najstrašni- nisu gladne ujutru, preskakanje doručka
je komplikacije starenja: onemoćalosti. Nedavni pomoći da uzimaju manje kalorija tokom dana i
izveštaj je prikazao da su oni koji su upražn- tako će doprineti smanjenju težine. To je zablu-
javali najveći broj tih zdravstvenih navika imali da. Istina je da doručkovanje treba da bude
upola manji rizik od onemoćalosti u odnosu na deo bilo kog programa smanjenja težine.
one sa najlošijim navikama. Oni sa srednjim Pre više godina dr Čarls Kap (Charles Cupp)
brojem zdravstvenih navika su takođe živeli je predložio da je povećanje težine rezultat
bolje od onih koji su odbacili većinu Belokove i neodgovarajućeg vremenskog usklađivanja uzi-
Breslouve sedmorke. Oni su imali samo dve manja hrane u vezi sa vremenom spavanja
trećine rizika od onemoćalosti u odnosu na naj- noću. Tokom medicinske prakse koja je trajala
manje zdravstveno svesnu grupu.7 neverovatnih sedam decenija, Kap je uputio
Pogledajmo neke od pojedinih navika koje stotine pacijenata u svoj novi pristup kontrole
su Belok i Breslou utvrdili i razmotrimo kako one težine. Pacijenti sa viškom kilograma upućeni
utiču na kvalitet života kao i na njegovu dužinu. su da izmene svoje obrasce obroka sa obilnih
obroka i užina noću, na obilan jutarnji obrok,
Jedite doručak redovno umereni ručak i laganu večeru. Trebalo je da
Mnogi ljudi koji čitaju istraživanje okruga jedu svoj poslednji obrok u idealnom slučaju u
Alameda su iznenađeni da je “doručkovanje” podne, ali nikako posle 3:00 popodne, i rečeno
uključeno u listu od sedam najznačajnijih fakto- im je da ne idu na spavanje bar osam i po časo-
ra dugovečnosti. Doručkovanje samo po sebi va posle poslednjeg uzimanja hrane. Značajno
povećava dužinu života. U nekim od prvobitnih je da im nije traženo da menjaju svoj izbor
podataka utvrđeno je da su osobe koje su hrane niti količinu kalorija koju jedu. Zainte-
doručkovale i nisu jele između obroka imale resovani istraživači u odseku za ishranu pri
manje od polovine rizika od smrti u odnosu na Fakultetu zdravstvene zaštite Univerziteta u
osobe koje su preskakale doručak i užinale.8 Tulanu istražili su beleške o 955 Kapovih pacije-
Skorija analiza podataka istraživanja okruga nata sa viškom kilograma. Rezultati njihovog
Alameda koncentrisala se naročito na osobe od istraživanja su prikazani u tabeli 7.10 Ovi dokazi
60 do 94 godina starosti. Oni koji nisu doručko- i brojna druga istraživanja ukazuju da bi
vali redovno imali su 50% povećan rizik od redovno doručkovanje trebalo da bude deo bilo
smrti u poređenju sa onima koje su redovno kog ozbiljnog programa za smanjenje težine.
doručkovali.9 Zanimljivo je, u ovoj grupi starijih Uočite da su se neke dodatne koristi pojavile od
Amerikanaca, dug život je podjednako zavisio doručkovanja: poboljšan nivo hemoglobina u
od dobrog doručkovanja kao i od uzdržavanja krvi, umanjena količina šećera u krvi i
od pušenja i redovnog fizičkog vežbanja. poboljšana funkcija tiroidne žlezde.
Uprkos tim činjenicama (i onome što su im Tipovi hrane koji se obično uzimaju za
majke verovatno rekle), većina ljudi navodi veli- doručak takođe mogu da doprinesu značaju
ki broj razloga za ne uzimanje doručka. jutarnjeg obroka za kontrolu težine. U američ-
Uobičajeni razlog je da nisu veoma gladni koj kulturi večernji obrok tradicionalno sadrži
ujutru, što je uobičajeni rezultat jedenja deo bogat mastima zasnovanim na životinjskim
obilnog obroka uveče. Blaži večernji obrok će proizvodima, a doručak je obično usredsređen
obično rešiti problem. Još bolje, ako morate da
rešite problem, pokušajte da ne večerate Tabela 7. Smanjite težinu menjanjem
nedelju dana. Krajem nedelje ćete verovatno vremena obroka
biti željni dobrog doručka. Možete takođe da Svi pacijenti koji su sledili uputstva
otkrijete da čvršće spavate, iako možda odete u smanjili su težinu
krevet gladni nekoliko noći dok se vaše telo ne
prilagodi. Uz malo planiranja, doručak je obično - Oni koji su jeli samo doručak, gubili su u pro-
lakše pripremiti od ručka ili večere. Budite seku oko 4,5 kg mesečno.
- Oni koji su jeli doručak, ručak i užine gubili su
kreativni sa upotrebom žitarica i uzimajte neko-
u proseku oko 2,3 do 2,7 kg mesečno.
liko porcija svežeg voća. - Kod onih koji su smanjili težinu za 9 do 13,5
kg došlo je do porasta nivoa hemoglobina.
Doručkovanje pomaže u sprečavanju - Nivo šećera u krvi dijabetičara, koji su izgubili
dobijanja na težini 13,5 kg ili više, normalizovao se.
- Hipotiroidni pacijenti su ispoljili smanjenje
Još jedan razlog koji se navodi za
potreba za dnevnim održavanjem funkcije
preskakanje doručka je sprečavanje povećanja tiroide.
težine. Neke osobe razmišljaju da će im, pošto
PRINCIPI ZA OPTIMALNO ZDRAVLJE 11
0
Osobe koje Osobe koje 0
Manje od 6 Niska Manje od 6 Niska
preskaču doručkuju ili više od 9 fizička Pušači ili više od 9 fizička Pušači
doručak časova sna aktivnost časova sna aktivnost
12 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
od smrti od svih uzroka može se smanjiti jed- Prelom kuka je među vodećim uzrocima smrti
nostavno poboljšanjem kondicije kroz redovan kod starijih Amerikanaca. (Potpunije informaci-
program vežbanja. Količina koristi je prikazana je o osteoporozi date su u 7. poglavlju: “Veliki
tabelom na slici 3.17 mit o mesu i belančevinama”.) Što su tanje
nečije kosti, to je verovatnije da će se prelomi-
ti kada se podvrgnu čak i manjoj povredi. Kada
Slika 3. Vežbanje smanjuje stopu smrtnosti osteoporoza ne ugrožava život, često smanjuje
njegov kvalitet. Bolest može da dovede do
Stopa smrtnosti na 10.000 ljudi u jednoj godini, za
muškarce starosti 20 do 82 godine.
hroničnog bola, kao i do fizičkog deformiteta.
Ovo su samo neki od primera velikog broja
122 opasnosti od pušenja. Potpunije informacije o
ovom predmetu nalaze se u 16. poglavlju pod
68 nazivom: “Umirete za cigaretom? Odbacite
40 naviku i živite.”
Neuvežbani,
a zatim
Neuvežbani Uvežbani uvežbani Upotreba alkohola skraćuje život
Danas se čuje mnogo glasova koji zastupa-
ju umerenu upotrebu alkohola. To je u skladu
Zapazite da stopa smrtnosti fizički uvežban- sa onim što je istraživanje oblasti Alameda
ih muškaraca iznosi samo trećinu stope onih otkrilo početkom 1970-ih, to jest, umerena ili
koji nisu u kondiciji. Kod onih koji nisu vežbali, nikakva upotreba alkohola je povećala dužinu
a onda su postali aktivni, stopa smrtnosti iznosi života. Međutim, istraživanje vršeno 25 godina
oko polovine vrednosti u odnosu na one koji ne posle početnog objavljivanja Beloka i Bresloua
vežbaju. pokazuje da je potpuno izbegavanje alkohola
najbolja opcija sa perspektive sprečavanja
Opasnosti od pušenja bolesti. O ovoj stvari se govori u većoj meri u
Podaci iz oblasti Alameda su otkrili da je 17. poglavlju: “Želite piće?”
muškarac, ako je pušio, bio izložen dvostruko
većem riziku od umiranja u toku devetogodiš- Društveni odnosi i smrtnost
njeg perioda u poređenju sa muškarcem koji Na iznenađenje mnogih skeptika, istraživa-
nije pušio. Ako je žena pušila, bila je izložena nje takođe ukazuje da verovanje u Boga i
60% povećanom riziku od umiranja. Drugo redovno odlaženje u crkvu povećava dužinu živ-
istraživanje je utvrdilo da su muškarci koji su ota. Posedovanje iskrenih prijatelja, članstva u
pušili tokom celog svog odraslog doba imali grupi, i čak biti u braku, ima korisne efekte na
prosečnu očekivanu dužinu života od samo 65 dužinu života. Većina ljudi intuitivno shvata da
godina.18 To je 12 godina kraće od očekivanog ti elementi pojačavaju moral i socijalni kvalitet
77-ogodišnjeg životnog veka za osobe koje života, ali pored toga pozitivno utiču na psihičko
nikada nisu pušile.19 zdravlje i dužinu života. Kada su se podaci
Iako je dužina života važna, kvalitet života oblasti Alameda analizirali za ove duhovne i
je takođe ključan za sve nas. Pušači u proseku društvene faktore, rezultati su bili impresivni.
imaju slabiji kvalitet života. Na primer, čir želu- Naročito upečatljivi su bili rezultati za grupu
ca je mnogo češći među pušačima. Buđenje u osoba od 30 do 49 godina starosti. Oni su
2:00 ujutru uz gorući bol u stomaku svakako prikazani na slici 4.20 Sve veći broj istraživanja
nije kvalitetan život. Čak iako pušač ne dobije svedoči o značaju verovanja u Boga za
čir, problemi sa varenjem mogu da nastanu u društveno i emocionalno zdravlje osobe. Jedan
vezi sa navikom pušenja. Na primer, duvan takav izveštaj sa Djuk univerziteta otkrio je da
smanjuje tonus u mišićnom prstenu između osobe sa snažnijom religijskom verom pokazu-
jednjaka (cev za gutanje) i stomaka. Usled toga ju više nivoe sreće i zadovoljstva u životu.
je stomačnoj kiselini lakše da ulazi u jednjak i Takođe izgleda da bolje podnose traumatične
prouzrokuje gorušicu, još jedan čest problem događaje – uz manje mentalne i društvene
koji smanjuje kvaliteta života. poteškoće.21 Poglavlje 15: “Sida i HIV – neis-
Pušenje cigareta takođe utiče na druge pričana priča”, i 20. poglavlje: “Iznad vodećih
organske sisteme: doprinosi ranom stvaranju uzroka smrti”, obezbeđuju dodatne informacije
bora na koži i osteoporozi (mekane, krte kosti). o načinu na koji vera u Boga poboljšava zdrav-
Stvaranje bora na koži je samo nepoželjno sta- lje.
nje, ali osteoporoza može da ugrozi život.
PRINCIPI ZA OPTIMALNO ZDRAVLJE 13
krajem 1996. godine, ali je pažljivo ponovno nog rasta.12 Mi označavamo tu izmenjenu ćeliju
pregledavanje podataka ukazalo da je ukupna kao ćeliju raka ako je njena genetika izmenjena
stopa smrtnosti od raka dostigla vrh 1991. na takav način da omogućuje nekontrolisano
godine, i od tada se postepeno smanjivala.8 Koji umnožavanje.
je razlog za ovo opadanje? Nisu poboljšani Ako telo registruje abnormalne kancerozne
metodi lečenja raka već se prevencija samog ćelije u ranom stadijumu, te ćelije se mogu
raka pojavila kao uzrok ovih dobrih vesti.9 Iako uništiti pre nego što dobiju šansu da značajno
autori tog izveštaja priznaju da je “rat protiv porastu i umnože se. U stvari, mnogi naučnici
raka daleko od završenog”, izjavljuju da veruju da se svakog dana – kod svake osobe –
“nacionalna posvećenost prevenciji raka koja neke normalne ćelije pretvaraju u kancerozne
uveliko zamenjuje pouzdanje u univerzalne ćelije. Imuni sistem čoveka obično uništava te
lekove, sada predstavlja put kojim treba ići”. novoizmenjene ćelije. Međutim, nažalost,
Ovo poglavlje je napisano u nadi da će čitalac ponekad se nova ćelija raka ne registruje i ona
postati svestan ove nove posvećenosti u pre- uspeva da se deli i raste bez kontrole. Te ćelije
venciju raka i smrti od raka. zatim mogu da nastave tiho da rastu van kon-
trole. Na kraju mogu da formiraju masu ili
Kako ćelije postaju kancerogene “tumor”. Obično će ćelije raka iz većih tumora
Pogledajmo šta rak stvarno predstavlja. Rak dospeti u krvotok i/ili limfni sistem i putovati do
predstavlja proizvodnju ćelija u telu. Svakog drugih vitalnih organa. Sve te promene se
minuta 10 miliona ćelija se deli u našim telima. mogu javiti daleko pre nego što se rak dijag-
Složeni unutrašnji kontrolni mehanizmi obično nozira. U zavisnosti od stope rasta raka može
obezbeđuju da se svaka od tih ćelijskih deoba biti potrebno 10 ili više godina pre nego što se
odvija na precizan način i u tačno određeno razviju znaci ili simptomi koji na kraju dovode
vreme.10 Proces zvan rak može da započne do medicinske procene koja rezultira dijagno-
kada strane supstance iz spoljašnje sredine zom raka.13
(hemikalije, zračenje, virusi, itd.) uđu u telo i U ovom poglavlju naučićete kako da regis-
nekako poremete te unutrašnje kontrolne me- trujete da li imate rak, i takođe kako da sma-
hanizme. Takođe može da započne kao rezultat njite rizik od dobijanja raka. Započinjemo pred-
problema koji nastaju u unutrašnjoj sredini tela stavljanjem načina registrovanja raka.
(poremećaj ravnoteže hormona, poremećaj
imuniteta, nasleđene mutacije, itd).11 Bez obzi- Bitno je rano otkrivanje
ra na kombinaciju faktora koji započinju proces, Rana detekcija obezbeđuje najbolje šanse
rezultat je isti: jedna ćelija počinje da se za lečenje raka dok je još uvek izlečiv. Postoje
umnožava na neregulisan način. Dok se ta ćeli- dva načina za to: (1) brzo prepoznavanje simp-
ja umnožava, ona prenosi svoju karakteristiku toma raka; i (2) odgovarajuća upotreba testova
neregulisanog rasta na svoje potomstvo. za utvrđivanje raka.
Rezultat je kancerozno tkivo sačinjeno od
velikog broja neregulisanih ćelija. Prepoznavanje simptoma raka
Jedan od načina na koji činioci sredine Rak je često izlečiv ako ga detektujete
izgleda indukuju rak je oštećivanjem DNK ćeli- dovoljno rano. Nažalost, mnogi pacijenti nisu
je. DNK sadrži precizna uputstva za sve ćelijske svesni značaja ranog uočavanja. Neprestano
aktivnosti i tako precizno određuje kako svaka sam uviđao tu tužnu realnost. Pored svog rada
ćelija u našem telu treba da funkcioniše. Na u opštoj internoj medicini, radim i u polju gas-
primer, DNK kaže našem telu kakvu boju kose troenterologije. Imam mnogo pacijenata koji
da načini i da li treba da imamo plave ili smeđe dolaze u moju ordinaciju žaleći se na krvarenje
oči. Ta ista DNK kontroliše stopu deobe ćelije. iz zadnjeg dela debelog creva (rektuma) u toku
Na određenim ključnim oblastima ćelijske DNK godinu ili više dana pre nego što su došli da
postoje geni koji mogu da stimulišu rast te ćeli- posete mene ili bilo kog drugog lekara. Neki
je i drugi geni koji mogu da sprečavaju njen odlažu tu posetu doktoru jednostavno zbog
rast. Jedan način na koji rak može da se javi je oklevanja, dok drugi možda odlažu zbog straha
preko oštećenja te DNK. Ako oštećenje od raka. Drugi su opet možda odbacili ozbiljnost
prouzrokuje aktivaciju oblasti koje stimulišu rast tog znaka upozorenja, smatrajući da je to usled
i/ili deaktivišu oblasti koje bi držale rast pod manjeg problema kao što su hemoroidi. Tek
kontrolom, rezultat može da bude nekontrolisan pošto počnu da osećaju bol ili druge simptome,
rast te ćelije i njenog potomstva. To, kako smo konačno odlučuju da im procenim problem
već napomenuli, označava početak kanceroz- krvarenja. Tada je, za mnoge, već prekasno.
16 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
sedam najznačajnijih početnih i upozoravajućih 1. Rektalni pregled (jednom godišnje nakon 40.
simptoma raka. Oni su navedeni u tabeli 1.14 godine starosti)
Većina ovih upozoravajućih simptoma je 2. Testiranje stolice (jednom godišnje nakon 50.
godine starosti)
sama po sebi jasna. Na primer, “promena u
3. Sigmoidoskopija, poželjnije je fleksibilna
navikama pražnjenja creva” može da se odnosi (svakih 3 do 5 godina nakon 50. godine
na dugotrajnu dijareju (proliv) ili zatvor kao i na starosti)
promenu boje ili veličine stolice. “Krvarenje” 4. Pregled karlice i vaginalni bris (žene: mlađe
uključuje takve stvari kao što je rektalno ili neo- od 18 ako su seksualno aktivne; nakon 18
bično vaginalno krvarenje. “Poteškoće pri godine najmanje tri uzastopne godine, a
gutanju” mogu da se jave kada hrana izgleda zatim učestalost odrediti u saglasnosti sa
kao da ostaje u vašem jednjaku pre nego što ličnim lekarom)
ode naniže. Značajna poruka je da bilo koji od 5. PSA analiza krvi (muškarci: jednom godišnje
nakon 50. godine starosti)
ovih sedam signala ukazuje na potrebu brze
6. Samostalni pregled grudi (žene: jednom
medicinske procene. Obraćanje pažnje na vaše mesečno nakon 20. godine starosti)
telo i prepoznavanje kada se razvija nešto što 7. Lekarski pregled grudi (žene: svake tri godine
treba proceniti, može da obezbedi mogućnost od 20-40, a zatim jednom godišnje)
da se rak može dijagnostikovati, i izlečiti u svom 8. Mamogram (žene: početak sa 40 godina,
ranom stadijumu. Nažalost, čak i rana procena zatim svake druge godine, pa godišnje posle
50. godine starosti)
DOBRE VESTI O RAKU 17
što se simptomi pojave. Trenutna lista pre- iako se rak već javio one mogu da pomognu da
poručenih testova je prikazana u tabeli 2.15 telo dobije prednost. Te strategije su jednos-
Dalji opis nekih od ovih testova može biti od tavne:
pomoći. Sigmoidoskopija se vrši korišćenjem 1. Izbegavajte faktore koje favorišu razvoj
savitljive cevi. Sigmoidoskop je praktično iden- raka.
tičan kolonoskopu uz jedan izuzetak: značajno 2. Koristite prednost faktora koji pomažu
je kraći. Dugačak 180 cm, kolonoskop može da telu da odloži rak.
putuje celom dužinom debelog creva. Često se Ove dve strategije su obično efektivne zbog
koristi za dijagnozu kada postoji poznati prob- jednog ili oba sledeća razloga:
lem kao što je crevno krvarenje. Sa druge 1. Pomažu nam da izbegnemo ili da smanji-
strane, 60 cm dugačak sigmoidoskop je idealan mo na najmanju moguću meru kontakt sa sup-
za ispitivanja pošto je jednostavniji i jeftiniji od stancama koje prouzrokuju rak.
kolonoskopa. Može da prikaže donju trećinu 2. Pomažu nam da ojačamo imuni sistem
debelog creva gde se statistički javlja najveći sopstvenog tela za borbu sa rakom.
broj oboljenja debelog creva od raka. Vršenje Ostatak ovog poglavlja je podeljen u dva
testova za rak debelog creva je krajnje značaj- odeljka. Prvi odeljak se bavi smanjivanjem kon-
no – to je drugi vodeći uzrok smrti od raka u takta sa supstancama koje prouzrokuju rak na
Americi – a vodeći uzrok smrti od raka među najmanju moguću meru. Drugi se bavi činioci-
onima koji nikada nisu pušili. Štaviše, rak debe- ma koji će pomoći našem imunom sistemu da
log creva se u velikoj meri može sprečiti ako se se bori sa rakom, i drugim činiocima koji će
dijagnostikuje na predkancerogenom stupnju. umanjiti rizik od dobijanja raka.
Skoro svaki rak debelog creva počinje kao
benigna (dobroćudna) kvržica ili prstolika PREVENCIJA RAKA:
tvorevina poznata kao polip. Ako se otkriju na ODELJAK I –
ovom stupnju, polipi se uglavnom mogu ukloni-
ti ovim uređajem i nikada se neće razviti u rak. Izbegavajte faktore koji pogoduju
Vaginalni bris može da detektuje rak grlića razvoju raka
(otvora materice) u ranoj fazi. Rak grlića je Razmotrimo faktore koji pogoduju razvoju
jedan od čestih tumora kod žena. Takođe se raka i kako možemo da ih izbegnemo. Na
može sprečiti ako se otkrije dovoljno rano rutin- primer, jedan od faktora je alkohol. Videćemo
skim ispitivanjem. da upotreba alkohola favorizuje razvoj raka i
Pažnja na upozoravajuće signale raka u zbog toga ga treba izbegavati. Štaviše, uvideće-
kombinaciji sa pravilnom upotrebom testova za mo da nam izbegavanje alkohola pomaže na
ispitivanje je već spasila bukvalno hiljade života oba spomenuta fronta. Alkohol i njegovi
u našoj zemlji. Međutim, Američko društvo za proizvodi razlaganja imaju potencijal za izazi-
borbu protiv raka procenjuje da bolja upotreba vanje raka, a on takođe podriva imuni sistem.
dijagnostičkih testova i bolje obraćanje pažnje Shodno tome, ako izbegavate alkohol, ostvari-
na upozoravajuće signale raka može da spasi ćete dvostruku korist.
još 115.000 života svake godine.16 To daleko Jasno je da je najbolji način za izbegavanje
prevazilazi broj života koji su spašeni medicin- raka njegovo sprečavanje pre nego što ima
skim lečenjem raka.17 šansu da se uopšte i formira, čak i pre nego što
Uprkos hiljadama života koji su spašeni se može detektovati testovima, pre nego što
ranijim utvrđivanjem raka, “rano” utvrđivanje ni ima šansu da prouzrokuje bilo kakve simptome.
iz bliza nije dovoljno u velikom broju slučajeva. Većina tipova raka se zaista može sprečiti pre
Rak identifikovan testovima za ispitivanje još nego što se i formira. Godine 1988. izašao je iz
uvek može da ubije neke pacijente. Ta sumor- štampe izveštaj načelnika sanitetske službe o
na realnost je mnoge ostavila sa pitanjem: “Da ishrani i zdravlju. U svom obimnom pregledu
li uopšte postoji nada za prevenciju raka od istraživanja raka naveo je: “U toku ovog istraži-
samog početka?” Odgovor je jednoglasno da. vanja, postalo je jasno da mnogi oblici raka
Ostatak ovog poglavlja otkriva korake koje imaju (poznate) spoljašnje uzroke i, u principu
možete da preduzmete kako biste sprečili da se bi trebalo zbog toga da bude moguće sprečiti
rak ikada pojavi. ih.”18 Ti nalazi su se podudarili sa često
navođenim istraživanjem koje su deceniju rani-
Prve linije odbrane od raka je sproveli doktori Vajnder (Wynder) i Gori
Postoje dve osnovne strategije koje će (Gori). Njihova detaljna poređenja međunarod-
sprečiti započinjanje većine tipova raka, a čak nih stopa pojave raka navela su ih na zaključak
18 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
da je približno 80% slučajeva pojave raka mo- pogrešno naglašavanje.22 Priče u medijima su
guće sprečiti relativno jednostavnim izborima se prevashodno bavile zabrinutošću u vezi sa
načina života.19 Deceniju pre objavljenog rada dodacima hrani, zagađivanjem, zračenjem i
Vajndera i Gorija, dr Higinson je zaključio da pesticidima. Ove stvari su na daleko nižem
90% slučajeva pojave raka nastaje usled mestu na listama stručnjaka po pitanju raka
“sredinskih faktora”.20 Tako je u izveštaju načel- nego naši osnovni izbori ishrane.
nika sanitetske službe prihvaćeno istraživanje o Skoro dve decenije pre izveštaja ovog
važnosti načina života za rizik od raka koje je časopisa, dr Ernest Vajnder je već shvatio u
zastupano još od 1960-ih. čemu je bio problem. “Osobe teže da ignorišu
Šta su oni mislili pod “sredinskim faktori- sopstvenu odgovornost i okrivljuju štetne
ma”? Govore o bilo kojim faktorima osim naših pojave, uključujući izlaganje kancerogenim
unutrašnjih telesnih procesa i urođenih sklonos- materijama (agensima koji prouzrokuju rak), i
ti koji utiču na nas. U te faktore spadaju vazduh spoljašnje sile. Zbog toga opšti sredinski ele-
koji dišemo, voda koju pijemo, izbor hrane, menti (stvari koje ne možemo dobro da kon-
naše navike vežbanja (ili njihov nedostatak), trolišemo kao što je hemijsko zagađenje vaz-
naša seksualna praksa, naši društveni odnosi duha i vode ili dodaci hrani i zagađivači) prima-
itd. Prema tome, kada nam stručnjaci kažu da ju najveću pažnju umesto faktora koji rezultira-
je 80 do 90% slučajeva pojave raka “sredinsko” ju iz ličnih stilova života.”23 Moj fokus u ovom
u stvari kažu da se većina vrsta raka može poglavlju biće pre svega na najznačajnijim pre-
sprečiti ako obratimo pažnju na stvari koje ventivnim faktorima raka – faktorima načina
unosimo u naša tela, stvari kojima dopuštamo života koje svako od nas može da promeni.
da dolaze u kontakt sa našim telima, i stvari
koje činimo sa našim telima. Duvan je krivac broj 1
Uprkos 30 godina shvatanja povezanosti Duvan je krivac broj 1 za rak u Sjedinjenim
raka i načina života, narodi širom sveta Državama i u velikom delu sveta. Povećane
uglavnom nisu ugradili to saznanje u praksu. stope smrtnosti od raka se mogu pripisati
Profesor Majkl Spurn (Michael Sporn) je 1996. velikim delom duvanu, a to korišćenje duvana
godine izvršio pregled 25 godina istorije od je zapanjujuće. Samo u Sjedinjenim Državama,
kada su Sjedinjene Američke Države zvanično približno 170.000 života se izgubi svake godine
objavile “Rat raku”. Iako je navodio oblasti zbog raka prouzrokovanog pušenjem,24,25 što
uspeha, takođe je istakao veoma spor napredak predstavlja trećinu od svih smrtnih slučajeva
u dostizanju značajnih stopa izlečenja za neke usled raka (umerena procena je da 400.000
od vodećih vrsta raka kao što su rak dojke, Amerikanaca umire od svih bolesti prouzroko-
pluća i prostate. Njegove napomene su nas vanih pušenjem svake godine,26 sa godišnjim
vratile na Higinsove uvide kada je rekao: “Treba medicinskim troškom od 50 milijardi dolara).27
da podstičemo obrazovne napore za ohrabri- Širom sveta, godišnji broj smrtnih slučajeva
vanje promena u stilu života, ishrane i drugih uzrokovanih pušenjem je dostigao zaprepašću-
privrednih faktora koji mogu da spreče proces jućih 3 miliona ljudi.28 To je jednako jednoj
kancerogeneze (nastanka raka)”.21 Iako su smrti na svakih 10 sekundi.
istraživači godinama govorili o tome, na osnovu Imamo obilje dokaza koji pokazuju moć
povećanih stopa pojave raka očigledno je da još duvana da izazove rak. Preko 4.000 različitih
uvek nismo naučili lekciju. Ponovo, molba je da hemikalija je identifikovano u dimu duvana.29
svako od nas nauči kako naš sopstveni način Veliki broj ovih hemikalija imaju sposobnost da
života utiče na rizik od raka i da izvrši odgovara- same prouzrokuju rak. Postoje određene
juće promene. kancerogene supstance u duvanu koje
Šta nam to tačno stručnjaci govore kada se prouzrokuju rak pluća, druge koje prouzrokuju
radi o stilu života i “sredini” u najširem smislu rak bubrega i bešike, neke koje prouzrokuju rak
reči? Oni iznose relativno prostu poruku. pankreasa. Sve zajedno, dugačka lista oblika
Sredinski faktori i iznesene promene načina živ- raka je povezana sa izlaganjem proizvodima
ota su jednostavne, a ipak duboke. One go- duvana. Oni su navedeni u tabeli 3.30,31,32,33,34
vore o stvarima kao što je prestajanje pušenja, Kada razmatrate veliki broj štetnih hemikali-
bolja ishrana, redovno vežbanje i gubitak ja u duvanskom dimu ne bi trebalo da bude
težine. Međutim, kada je časopis Wall Street iznenađenje da duvan prouzrokuje više tipova
Journal istražio tip vesti o raku koji televizije, raka kod ljudi nego bilo koji drugi poznati
novinski časopisi i novine pokrivaju, otkrio je da sredinski faktor.
su istraživači raka smatrali da mediji daju
DOBRE VESTI O RAKU 19
raka dojke.48,49 Razna istraživanja su pokazala 16.000 do 19.000 smrtnih slučajeva godišnje.58
da umerena upotreba alkohola može da bude Američko društvo za borbu protiv raka navodi
povezana sa i do 50 do 100% povećanim cifru od 19.000 smrtnih slučajeva, definišući ih
rizikom od raka dojke u poređenju sa osobama kao povezane sa “prekomernom upotrebom
koje ne piju.50 Ovaj povećani rizik postoji bez alkohola, često u kombinaciji sa upotrebom
obzira da li alkohol dolazi iz piva, vina ili drugih duvana”.59 Međutim, kao što smo videli, novija
alkoholnih pića.51 Za one koji se zalažu za vino istraživanja povezuju čak i relativno umerenu
uz obrok kao “naviku koja poboljšava zdravlje”, upotrebu alkohola – nezavisno od pušenja – sa
značajno je francusko istraživanje koje je pro- dva velika tipa raka: rak dojke i rak debelog
našlo povećan rizik od raka dojke kod osoba creva. Uzimajući u obzir ove dodatne činjenice,
koje konzumiraju alkoholna pića uz obroke. neki veruju da totalno izbegavanje alkohola
Povezanost je važila i za pivo i za vino.52 Dalja može da spreči nekih 60.000 smrtnih slučajeva
potpora za povezanost alkohola i raka dojke godišnje, što predstavlja 11 procenata svih
dolazi iz još jednog medicinskog istraživanja. Tu smrtnih slučajeva od raka.60 Činjenica da čak i
je, u četvorogodišnjem istraživanju skoro relativno male količine alkohola mogu da
90.000 američkih medicinskih sestara od 34 do povećaju rizike od običnih tipova raka navodi na
59 godina starosti, pronađena značajna sledeći zaključak: svako ko želi da održava svoj
povezanost između upotrebe alkohola i rizika rizik od raka na što je nižem nivou moguće, u
od raka dojke.53 One koje su konzumirale samo potpunosti će izbegavati alkoholna pića. Zaista,
3 do 9 pića sedmično su imale 60% povećan eliminisanje upotrebe i alkohola i duvana će u
rizik od raka dojke. Što su više žene pile, to je značajnoj meri smanjiti vaš rizik od raka.
veći porast rizika. Ovaj stabilni porast rizika od
raka uz povećane količine konzumiranog alko- Ženski hormoni i rizik od raka
hola se naziva efekat “doze odgovora”. Ovaj tip Estrogeni su trenutno predmet jednog od
odnosa snažno ukazuje da upotreba pića koja velikih medicinskih sporova. Mnogi zdravstveni
sadrže alkohol, a ne nekih drugih faktora, radnici ohrabruju sve žene u menopauzi da
povećava rizik. Za žene ispod 55 godina staros- koriste hormonske zamene za estrogen. Često
ti, upotreba jednog pića na dan povećava nji- navođeni razlozi su navodne koristi za srce i
hov rizik dva i po puta. kosti, međutim, malo žena je izgleda u pot-
Zašto alkohol povećava rizik od raka dojke? punosti svesno ozbiljnih sporednih efekata
Iako svi odgovori još uvek nisu poznati, postoji viška estrogena. Među najopasnijim je povećan
dokaz da alkohol povećava nivo estrogena.54,55 rizik od izvesnih ženskih oblika raka. Godinama
Pošto je poznato da ovaj ženski hormon je bilo poznato da žene koje, posle menopauze,
povećava rizik od raka dojke očekuje se da hor- uzimaju samo estrogen (bez leka progesteron-
monalni efekti alkohola mogu da budu štetan skog tipa) imaju dramatično povećan rizik od
faktor. Štaviše, žene sa najpoodmaklijim oblici- raka sluzokože koja oblaže matericu. U obim-
ma raka dojke obično su alkoholičari, ukazujući nom pregledu svih istraživanja po ovom pita-
da alkohol može prvenstveno da deluje kao nju, naučnici Univerziteta u Kaliforniji, u San
“pokretač raka ili pojačivač rasta”56 kod onih Francisku, zaključili su da produžena upotreba
koji tek počinju da razvijaju bolest. Do danas je estrogena posle menopauze može da poveća
preko 50 temeljnih naučnih istraživanja ukazalo rizik od raka materice za više od 800%.61 Zbog
da alkohol igra značajnu ulogu u razvoju raka ovih dobro poznatih povećanih rizika, lekari su
dojke.57 prepisali progesteronske agense u kombinaciji
sa estrogenima kako bi pokušali da spreče ovaj
Koji procenat smrtnih slučajeva od raka rizik od raka. Iako podaci otkrivaju da dodava-
je prouzrokovan alkoholom nje progesterona smanjuje veličinu povećanja
Postoji nekoliko mehanizama zbog kojih je rizika, upotreba kombinacije i dalje povećava
upotreba alkohola povezana sa rakom: toksični rizik od raka materice za 30 procenata u
uticaji, imuni efekti, odnosi sa ishranom i poređenju sa ženama koje ne uzimaju hor-
povezanost sa hormonalnim promenama. Pa mone.62 Potencijalne koristi i rizici uzimanja
ipak, ti široko varirajući mehanizmi nam ništa estrogena se navode u dodatku I, pod nazivom
ne govore o ukupnom uticaju alkohola na rak. “Estrogen: uravnotežavanje koristi i rizika”.
Istraživači su ranije smatrali da se samo 3% od Rak materice je značajan tip raka, ali bledi
svih smrtnih slučajeva od raka u Sjedinjenim u pogledu značaja u poređenju sa rakom dojke
Državama može pripisati – čak i delom – alko- – vodećim rakom ubicom među ženama
holu. Ipak, ta cifra je značajna, objašnjavajući nepušačima. Od najvećeg značaja je da raz-
DOBRE VESTI O RAKU 21
motrimo odnos zamene hormona i raka dojke. promene u ishrani možemo da izvršimo kako
Harvard je proizveo jedan od najubedljivijih bismo smanjili rizik od raka? Razmotrimo
izveštaja po ovom pitanju, ponovo iz istraživa- naučne dokaze koji daju odgovore na ova važna
nja zdravlja medicinskih sestara.63 U njihovim pitanja.
podacima koji prate 725.000 osoba na jednu
godina, žene koje koriste (samo) estrogen Migracija pokazuje da loše navike
posle menopauze se suočavaju sa 32% ishrane povećavaju rizik od raka
povećanim rizikom od raka dojke. Popularni
Pomoću velikog broja istraživanja utvrđeno
režim kombinovanja estrogena sa hormonom
je da promene stila života kao rezultat migraci-
progesteronom je u stvari povećao rizik na
je predstavljaju ključne faktore u vezi sa zdrav-
41%. Rizik je težio da se poveća na 71% kod
ljem i bolešću. Emigranti obično dostižu rizik
žena koje su bile starije od 60 godina i koristile
kojem su izložene domaće populacije u zemlji u
estrogen više od 5 godina.64 Ovi rezultati su
koju dolaze. Takva istraživanja jasno pokazuju
slični manjem istraživanju koje je vršeno na
da je rizik od raka u velikoj meri pod uticajem
populaciji jedne grupe ljudi.65 Njihovi istraživači
ishrane. U Japanu je većina stopa raka niska
su utvrdili da se kod žena, koje uzimaju hor-
(uz izuzetak raka stomaka i jednjaka), ali kada
monalne zamene posle menopauze, javlja
ljudi iz Japana emigriraju na Havaje (SAD),
porast od 69% rizika od raka dojke.
stope smrti od mnogih tipova raka postaju
Jedna očigledna poruka ovog istraživanja je
sasvim slične stopama belih Havajaca.68
da bilo koja žena koja uzima estrogen posle
Promene u stopama mortaliteta (smrtnosti) od
menopauze treba da bude svesna da povećava
rizik od raka dojke. Za potpuniji pogled na
koristi i rizike od uzimanja estrogena posle
Tabela 5. Godišnje stope smrtnosti od raka
menopauze, vidite poglavlje 7: “Veliki mit o
japanskih imigranata na 100.000 ljudi
mesu i belančevinama.” Drugo nedavno istraži-
vanje obezbeđuje još dokaza o povezanosti Tip Japanci Belci
raka dojke i estrogena. Ono je utvrdilo da žene raka u Japanu na Havajima na Havajima
koje prirodno imaju viši nivo estrogena, takođe 78 371 368
Debelo crevo
imaju dramatičan porast rizika od raka.66 Dr 95 297 204
Rektum
Paulo Toniolo (Paolo Toniolo) je sa saradnicima 14 154 343
Prostata
na medicinskom fakultetu na Univerzitetu u 335 1221 1869
Dojka
Njujorku ispitao nivo estrogena u krvi kod 130 32 407 714
Materica
žena sa rakom dojke posle menopauze i 251 51 160 274
Jajnik
žene iste starosti koje nisu imale rak. Neobični 237 379 962
Pluća
aspekt istraživanja je bio taj da je nivo estroge- 1331 397 217
Stomak
na pacijenata bio izmeren iz krvi koja je uzeta, 150 46 75
Jednjak
zamrznuta i čuvana nekoliko godina pre nego
što je rak utvrđen. To je pomoglo ustanovlja-
vanju da nivo estrogena nije pod uticajem
različitih vrsta raka usled migracije su navedene
samog raka ili drugih nedavnih faktora, uključu-
u tabeli 5.
jući zamenu za estrogen. Žene čiji je nivo estro-
Vidimo da se sedam od devet navedenih
gena bio najviši imale su 2 do 4 puta veći rizik
vrsta raka dramatično povećava kada Japanci
da dobiju rak dojke.
dođu da žive na Havajima. Na primer, rak debe-
Američka ishrana doprinosi raku log creva je u Japanu nizak, uz samo 78 sluča-
jeva na 100.000 ljudi. Posle emigracije u
Uticaj ishrane na rak je izuzetan. Neki fak- Sjedinjene Države, njihove stope oboljenja od
tori ishrane jasno favorizuju razvoj raka dok raka debelog creva rastu na 371 slučaj na
drugi pomažu u sprečavanju pojave raka. U 100.000, što predstavlja skoro petostruki porast
ovom poglavlju će se govoriti o izborima rizika. Zapazite, takođe, da je nova stopa slična
ishrane koji povećavaju rizik od raka. Naša nez- stopi njihovih belih suseda. Rak rektuma je
drava ishrana je jedan od najmoćnijih faktora takođe nizak kod Japanaca koji žive u Japanu.
koji povećavaju rizik od raka. Procene su da se Međutim, posle života u ovoj pedesetoj državi
oko 35 do 60% svih smrtnih slučajeva od raka Sjedinjenih Država, rak rektuma ih pogađa tri
u SAD može pripisati lošim navikama ishrane.67 puta češće.
Kako znamo da ishrana ima tako snažne efekte Mnogi faktori načina života se menjaju kada
na rizik od raka? Možda još značajnije, koje ljudi emigriraju u Sjedinjene Države ili u bilo
22 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
koju drugu kulturu. Istraživači koji proučavaju Prekomerna upotreba masti u ishrani
te promene i bolesti povezane sa njima zovu se povećava rizik od raka
epidemiolozi. Epidemiolozi veruju da su
Svaki Amerikanac je čuo poruku: “Smanjite
promene u navikama ishrane jedan od
upotrebu masti.” Kada su u pitanju bolesti srca,
osnovnih razloga zbog koga se rizici od raka
rak ili mnoštvo drugih problema, izgleda da se
menjaju kod onih koji emigriraju.69
mast u ishrani često pojavljuje kao krivac.
Navike u ishrani Japanaca podležu značaj-
Postoje dobri razlozi za lošu reputaciju masti.
nom preobražaju kada se presele na Hava-
Istraživanja koja su proučavala navike ishrane
je.70,71 Nažalost, većina promena je na gore.
velikog broja zemalja obezbeđuju značajne
Emigranti na Havajima jedu dva puta više masti
dokaze da višak masti u ishrani povećava rizik
i značajno manje ugljenih hidrata od Japanaca
od raka dojke, prostate, kože, debelog creva,
u Japanu. Jedu daleko više maslaca, margarina
rektuma, jajnika i materice.76
i sira, i neznatno više mesa. Njihova potrošnja
pirinča i tofua pada. Zbog toga nije iznenađu-
juće da su masne kiseline iz masti koje jede
Stopa raka dojke se uvećava sa
havajska grupa od 65 do 70% zasićene (samo potrošnjom masti
40% masnih kiselina iz masti koje se jedu u Jedno od istraživanja koje je proučavalo rak
Japanu je zasićeno). Među onima na Havajima, dojke izvršeno je 1970. godine. Ono pokazuje
35% ugljenih hidrata koje jedu je u formi šeće- da je stopa smrtnosti od raka dojke u bilo kojoj
ra. To je suprotstavljeno šećeru koji predstavlja zemlji u dobroj korelaciji sa količinom masti
samo 20% ugljenih hidrata koje uzimaju ljudi u koju njena populacija jede, kao što je ilus-
Japanu. Štaviše, promene prema američkoj trovano na slici 2.77
ishrani postaju potpunije tokom vremena. Prva
generacija imigranata u većoj meri zadržava Slika 2. Više masti u ishrani – veći broj
svoje japanske navike ishrane u odnosu na dru- smrtnih slučajeva od raka dojke
gu generaciju potomstva. U poređenju sa svo- ŽENE
jim roditeljima, oni koji su rođeni na Havajima Stopa 25 Kanada
smrt- SAD
jedu značajno više životinjskih belančevina, nosti na
20
Malta Australija
100.000 Nemačka
masti, zasićenih masnih kiselina i šećera.72 osoba
Švedska
Francuska
Njihove promene u ishrani doprinose poveća- 15 Finska
Portugal Poljska
nim stopama raka na tako raznovrsnim mesti- 10 Venecuela Grčka
ma kao što su debelo crevo, rektum, prostata, Hong Kong
Japan
dojka, materica i jajnik. Kao što ćemo videti, 5 Meksiko
Tajland
druga istraživanja potvrđuju taj zaključak.
Promene u ishrani koje izvrše ti Japanci nisu 20 40 60 80 100 120 140 160
štetne u svim pogledima. Bar dve vrste raka – Ukupna količina masti u ishrani (gram/dan) od 1944. do 1966.
Japanu, trend u velikom broju nacija je da kopi- Stopa raka prostate raste sa
raju Ameriku sa njenom bogatijom ishranom, potrošnjom masti
preopterećenom mašću. Kao rezultat života
Vodeći smrtonosni rak među nepušačima,
nalik na američki, počinju da umiru kao
rak prostate, takođe je povezan sa prevelikim
Amerikanci – od hroničnih bolesti povezanih sa
uzimanjem masti. Obrazac je u ovom pogledu
stilom života. Unošenje hrane bogate masnoća-
sličan raku dojke. Japan je 1950-ih imao veoma
ma tokom trudnoće može takođe da poveća
nisku stopu smrtnosti od raka prostate. Uočite
rizik od razvoja raka dojke.81
dramatičan porast stope smrtnosti od ovog raka
Istraživanje izvršeno u Atini, u Grčkoj,
prikazan na slici 3.85
takođe je značajno po pitanju raka dojke.
Istraživanja su pronašla – što nije iznenađenje
Slika 3. Smrtnost od raka prostate u Japanu
– da su žene koje su jele margarin imale veći
broj slučajeva raka dojke. Međutim, grčki 22
istraživački tim je napomenuo da je izgledalo da Stopa
smrt-
bar jedna mast umanjuje rizik od raka dojka. nosti na 18
100.000
Žene koje su koristile više maslinovog ulja (koji osoba 14
Preko 55 god.
predstavlja prevashodno mononezasićenu
masnu kiselinu) imale su smanjenje rizika od 6
2. Sprečava aktivnost velikog broja odbram- Amerikanci, kao celina, populacija sa visokim
benih ćelija. rizikom, očekivalo bi se da ishrana ima veći uti-
3. Podstiče umnožavanje kanceroznih ćelija. caj.
Dr E. D. Vajnberg, autor ovog istraživanja je Rezultati japanskog istraživanja nisu jedini
zaključio: “Procedure povezane sa smanjiva- sa takvim rezultatima. Druga istraživanja su
njem... uzimanja gvožđa, mogu da pomognu u takođe povezala ishranu mesom sa rakom
prevenciji i kontrolisanju neoplastičnih bolesti dojke. Jedan takav primer obezbeđuje norveško
(raka).” istraživanje na preko 14.000 žena.118 U ovom
istraživanju, one koje su jele meso pet ili više
Ishrana mesom povećava rizik od puta sedmično upoređene su sa onima koje su
raka dojke jele meso dva puta sedmično ili manje. Veći
Veći broj istraživanja pokazuje snažnu potrošači su imali skoro dvostruko veći rizik od
povezanost između ishrane mesom i rizika od raka dojke.
raka dojke. Pre nekih 20 godina, dr Takeši
Hirajama (Takeshi Hirayama) je izneo niz izu- Kako meso deluje na telo u pogledu
zetnih opažanja u vezi sa rakom dojke u Japanu raka dojke?
u desetogodišnjem istraživanju na 140.000 Postoji veći broj mogućih objašnjenja za
žena. Rezultati su sažeti u tabeli 8.114 vezu između ishrane mesom i rizika od raka
dojke. Tu spadaju mnogi već predstavljeni fak-
Tabela 8. Upotreba mesa i rizik od tori, kao što su teme koje su govorile o uzi-
raka dojke manju masti iz zasićenih masnih kiselina kao i u
Kategorija Rizik vezi sa otrovima u mesu i efektima hormona.
DDT i DDE
Uočite oštru razliku u riziku između ove dve Nivo pesticida DDT-a, jedinjenja za koje je
grupe. Jedan naročito važan aspekt ovog istra- poznato da je štetno po ljudsko zdravlje
živanja je da ishrana mesom izgleda nije jedini (uključujući moguće slabljenje imunog sis-
faktor od značaja. Ako iz jednačine izbacite tema123) je 1970-ih analiziran u mleku majki.
društveno-ekonomski status, rizik velikih potro- Među majkama koje su jele meso, 99% je
šača mesa je bio umanjen, ali je još uvek bio imalo značajne nivoe DDT-a. Pronađeno je
oko četiri puta veći od potrošača koji su koristili samo 8% majki vegetarijanaca sa značajnim
malo mesa. To je ukazalo da su i drugi faktori nivoima DDT-a.124 DDE, proizvod razlaganja
ishrane i načina života uključeni. Takve veze su DDT-a, predstavlja neke ozbiljne razloge za
sada dobro utvrđene. zabrinutost u pogledu raka dojke. Američka
Poznato je da društveno-ekonomski i agencija za zaštitu sredine (Environmental
demografski faktori imaju ulogu u riziku od raka Protection Agency) je proglasila i DDE i DDT za
dojke. Manje trudnoća, veća starost pri prvoj “verovatne kancerogene supstance kod
trudnoći i manje dojenja povećava rizik od raka ljudi”.125 Štaviše, istraživači sa Nacionalnog
dojke.115,116,117 Štaviše, svaki od ovih faktora će instituta zdravstvenih nauka su istakli da posto-
verovatno biti češći među ženama koje su ji veći rizik od raka dojke kod žena sa poviše-
zaposlene i bave se upravljanjem. Ti podaci nim nivoima DDE-a u krvi.126 Druga međuna-
doveli su do dva važna opažanja. Prvo, ishrana rodna istraživanja pokazuju ono što bi do sada
– ili ishrana mesom sama po sebi – nije jedini trebalo da bude očigledno: snažnu vezu između
važan faktor kod raka dojke. Mnogi faktori ima- životinjskih proizvoda koje jedemo i izloženosti
ju ulogu u ovom razarajućem raku, ali je ishra- ljudi pesticidima. Istraživanje iz Španije je pri-
na značajan faktor koji se može menjati što bi pisalo i do 85% izlaganja DDT-u i srodnim sup-
svi trebalo da uvide. Drugo, navike ishrane su stancama njihove populacije stočnom mesu i
izgleda najznačajnije kod onih koji već imaju mlečnim proizvodima. Španski istraživači su
druge faktore rizika za rak dojke. Pošto su
28 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Čokolada takođe sadrži kancerogen alfa- jući podložne osobe da duže izlažu veću
metilbenzil alkohol.161 površinu kože sunčevim zracima koji nisu bloki-
rani većinom krema za sunčanje koje se trenut-
Izlaganje suncu i rak no koriste”.169 Međutim, istraživanje zaista
Sunčeva svetlost u velikim dozama poveća- ukazuje da zaštitne kreme mogu da pomognu u
va rizik od raka kože. Oko 95% slučajeva raka sprečavanju raka kože skvamoznih ćelija.170 Za
kože je predstavljeno sa dva tipa: rak skva- razliku od melanoma, kako je već istaknuto, rak
moznih ćelija i bazalnih ćelija.162 Oba ova tipa skvamoznih ćelija je izgleda povezan sa značaj-
raka se povećavaju značajnim kumulativnim nim kumulativnim izlaganjem suncu tokom živ-
izlaganjem suncu tokom života. Na sreću, ti ota.
tipovi raka kože su spororastući i obično ostaju U našem hipotetičkom primeru, pod
ograničeni na kožu. Iako se nekih 750.000 uslovom da imaju iste tipove kože, radnik na
slučajeva raka kože skvamoznih i bazalnih ćeli- gradilištu bi imao veći rizik od ovog tipa raka,
ja dijagnozira svake godine u Sjedinjenim pretpostavljajući da rukovodilac izbegava da
Državama, javlja se samo oko 2100 smrtnih dobije opekotine od sunca. U jednom istraži-
slučajeva.163 Smrtni slučajevi se javljaju vanju, šest ili više ozbiljnih opekotina na suncu
uglavnom kod onih koji nisu izvršili brzo i pot- tokom života je više nego udvostručilo rizik od
puno uklanjanje raka. raka skvamoznih ćelija.171 U stvari, broj
Melanom, još jedan tip raka kože, opekotina od sunca je bolje predvideo rizik od
obezbeđuje značajno različitu situaciju. Ovaj ovog raka nego prirodan sklop osobe.
obično tamno obojen tumor ima strašnu ten- Još jedna reč opreza: nošenje majice
denciju da se širi i ubije žrtvu. Svake godine obično ne obezbeđuje punu zaštitu od sunčevih
samo oko 34.000 slučajeva melanoma se dijag- zraka. Pamflet o zdravlju Univerziteta u
nostikuje u SAD, i 7.200 umre godišnje od ovog Kaliforniji u Berkliju izneo je da takva tipična
strašnog raka kože.164 Melanom je trenutno u letnja odeća uopšte ne blokira ultra-ljubičasto
brzom porastu širom sveta; u Evropi se poveća- zračenje. Te majice obezbeđuju sličan stepen
va 3-7% svake godine.165 U vezi sa ovim naj- zaštite od sunca kao i zaštitna krema sa zaštit-
smrtonosnijim tipovima raka kože, izgleda da nim faktorom 6 ili 7.
značajan faktor nije toliko ukupna količina Pre nego što neko od nas pomisli da je
sunčeve svetlosti kojoj ste izloženi, već da li ste rešenje potpuno izbegavanje sunčeve svetlosti,
ili niste dobili opekotine od sunca. Iznenađu- trebalo bi da požurim da spomenem da je
juće je da postoje neki dokazi da rad napolju uz sunčeva svetlost u umerenim količinama zdra-
hronično izlaganje suncu može u stvari da bude va. Neophodna je za proizvodnju vitamina D,
zaštitan (verovatno povećanjem otpornosti na vitamina/hormona koji je uključen u održava-
opekotine od sunca).166 nje ravnoteže kalcijuma, zdravlja kostiju i
Izgleda da su opekotine od sunca dobijene možda čak u prevenciji raka. Istraživanja sada
u detinjstvu naročito opasne.167,168 Jedno ukazuju da umereno izlaganje suncu i povezana
istraživanje je pokazalo da rukovodeće radno proizvodnja vitamina D može takođe da
mesto na otvorenom ima veće šanse da razvije pomogne u sprečavanju razvoja određenih tipo-
melanom od radnika koji radi napolju ceo dan. va raka.
Iako rukovodilac koji je radio u kancelariji ima
veće šanse da dobije opekotine od sunca pri- Drugi agensi koji prouzrokuju rak
likom izleta na plaži vikendom, povezanost sa Među druge agense koji prouzrokuju rak, a
opekotinama od sunca i melanonom su izgleda koji preovladavaju u našem društvu, spadaju
značajnije u detinjstvu nego u odraslom dobu. azbest, koji može da prouzrokuje mezoteliom,
U svakom slučaju, naročito kod odraslih osoba rak plućne maramice;172 piljevina, koja može da
sa osetljivom kožom, izbegavanje prekomernog prouzrokuje rak sinusa;173 višak šećera u
izlaganja suncu je poželjno. To ne znači ishrani koji prouzrokuje rak tankog creva;174 i
obavezno da osobe sa osetljivom kožom mora- genitalni puder i genitalni dezodorans drastično
ju da koriste više kreme za sunčanje. U istraži- povećavaju rizik od raka jajnika.175
vanjima ljudi i životinja postoji zabrinjavajući Veliki broj kancerogena i agensa koji izazi-
nedostatak zaštite – ili čak povećani rizik od vaju rak predstavljeni su u ovom poglavlju. Za
melanoma sa upotrebom zaštitne kreme. Kako optimalni način života radi prevencije raka, oni
je to izrazila Američka servisna služba za pre- se mogu, i morali bi se izbegavati. Sažeta lista
ventivu, “takođe je moguće da zaštitne kreme je data u tabeli 11.
mogu da povećaju rizik od raka kože ohrabru-
32 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
održati njegovo stalno odbrambeno delovanje. nekada ranije pušili bili izloženi četiri puta
Način našeg svakodnevnog života određuje da većem riziku od razvijanja najčešćeg raka pluća
li naš imuni sistem radi na vrhunskom nivou ili povezanog sa pušenjem, ako je njihovo
je inhibiran našim nemarom, ili čak zloupotre- unošenje vitamina A bilo slabo.
bom. Međutim, da li je moguće ojačati naš Novo japansko istraživanje je takođe utvrdi-
imuni sistem? Postoji čitav niz različitih načina lo da su niski nivoi vitamina A u krvi povećali
na koji možemo da obezbedimo pomoć našem rizik od raka pluća. Oni sa nivoima vitamina A u
imunom sistemu. Tri najznačajnija načina su: serumu u najnižoj trećini, imali su skoro šest
ishrana, vežbe i kontrola stresa. Razmotrimo puta veći rizik od raka pluća u odnosu na one
prvo ishranu, i iz perspektive potencijala sa nivoima u gornjoj trećini.180 Ne razvija se
poboljšanja imuniteta iskoristimo njene sposob- svaki rak pluća samo kod pušača. Do 15%
nosti da nam pomogne da izađemo na kraj sa slučajeva raka pluća se može javiti kod onih koji
opasnostima od raka na drugim nivoima. ne puše aktivno, ali mogu biti izloženi različitim
nivoima pasivnog pušenja. Ti nepušači sa
Vitamin A i srodna jedinjenja povišenim unošenjem beta karotina iz voća i
Dobro je poznato da je vitamin A potreban povrća su imali samo 70% rizika od raka pluća
za održavanje normalne sluzokože i za nor- u odnosu na one koji su jeli manje beta karoti-
malan vid.177 Međutim, mali broj ljudi shvata da na.181
je, kako to jedan nutricionistički tekst izlaže, Veliki broj drugih jedinjenja sličnih beta
“vitamin A esencijalan, bilo direktno ili indirekt- karotinu se javlja kod biljaka. Oni se nazivaju
no, za pravilno funkcionisanje većine telesnih karotenoidi i takođe se mogu pretvoriti u vita-
organa”.178 Zaista, vitamin A je značajan za min A.182 Među neke od njih spadaju beta krip-
reproduktivnu funkciju i kod muškaraca i kod toksantin, lutein i likopen. Likopen daje crvenu
žena, a takođe je neophodan za dobro boju jagodama i paradajzu. Hrana koja je
funkcionisanje imuniteta. naročito bogata likopenom je bila povezana sa
Vitamin A je prisutan u ishrani kao potpuno prevencijom raka prostate. Harvardsko istraži-
aktivni oblik vitamina (zvani provitamin) i pred- vanje praćenja zdravstvenih radnika je pronaš-
stavlja prekursor jedinjenja koje telo može da lo da su muškarci koji su jeli sos od paradajza
pretvori u vitamin A. Najpoznatiji prekursor je samo jednom sedmično, imali 23% manji rizik
beta karotin. Životinjski proizvodi mogu da od raka prostate od onih koji ga nikada nisu
budu bogati izvori provitamina A, ali toksični jeli.183 Oni muškarci koji su jeli proizvode zas-
efekat se takođe može javiti usled prevelike novane na paradajzu deset ili više puta sed-
količine vitamina u ovom aktivnom stanju. Beta mično imali su do 35% manje šansi da obole od
karotin je, kao biljna supstanca, bezbedniji. raka prostate. Vodeći autor istraživanja dr
Kada je potrebna aktivnost vitamina A, telo Edvard Đovanuči (Edward Giovannucci) veruje
može lako da ga pretvori u aktivni vitamin. Za da likopen može da bude ključni sastojak koji
razliku od samog vitamina A, beta karotin nika- prouzrokuje smanjenje rizika.
da nije toksičan bez obzira na količinu uzima- Oni sa najnižim nivoima likopena u krvi su
nja, čak iako vaša koža postane žuta. takođe značajno povećali rizik od raka pankre-
Životinjski proizvodi bogati provitaminom A asa.184 Likopen se, kao i većina korisnih jedi-
često imaju više štetnih efekata. Neke od njenja srodnih beta karotinu, ne može naći u
najbogatijih izvora, kao što su džigerica, jaja i tabletama već samo u voću i povrću.
mleko, takođe je najbolje izbegavati jer su pre- Čemu jedinjenja srodna vitaminu A duguju
više bogati holesterolom. svoje zaštitne kvalitete? Prvo, ona deluju kao
I ljudska epidemiologija i istraživanja na živ- antioksidansi.185 U ovoj ulozi pomažu da se telo
otinjama ukazuju da je vitamin A značajan za oslobodi hemikalija koje se zovu slobodni
umanjenje rizika od raka. Jedno klasično radikali, a koje mogu genetički da oštete nor-
norveško istraživanje, objavljeno 1975. godine, malne ćelije i da postave osnovu za rak.
objavilo je petogodišnje proučavanje izvršeno (Slobodni radikali su objašnjeni u sledećem
na preko 8.000 ljudi. Dr Bjelke je utvrdio da je poglavlju.) Drugo, izgleda da su jedinjenja srod-
za bilo koji nivo pušenja slabi unos vitamina A na vitaminu A sposobna da stimulišu imuni sis-
povećavao rizik od raka pluća.179 Za ukupnu tem. Miševi kojima je davana dodatna količina
populaciju, koja sadrži pušače i nepušače, oni vitamina A imali su poboljšano funkcionisanje
koji su imali niske nivoe unošenja vitamina A T-limfocita, koji predstavljaju raznovrsna bela
imali su više nego dvostruko veći rizik od raka krvna zrnca koja uništavaju ćelije raka.186
pluća. Još je impresivnije da su oni koji su Treće, jedinjenja vitamina A pomažu tkivima
34 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
34.000 subjekta, oni koji su jeli voće dva puta unošenje voća i povrća” umanjuje rizik od
dnevno smanjili su svoj rizik od razvijanja raka “većine vrsta raka kod ljudi”.223 Vilet vidi u ovim
pluća za izvanrednih 74% u poređenju sa dokazima podršku za “koncept da mikronutri-
onima koji su jeli voće manje od dva puta sed- jenti (kao što su vitamini, minerali i druge fito-
mično. Rak stomaka i drugi tipovi raka su hemikalije) mogu da igraju važnu ulogu u pre-
takođe bili drastično smanjeni.219 Preko 90% od venciji raka kod ljudi”.224 Zaista, korišćenje voća
34.000 ispitanika bili su nepušači, što znači da i povrća je povezano sa nižim stopama raka
su svi imali nizak rizik od razvijanja raka pluća dojke, debelog creva, zadnjeg creva (rektuma),
od samog početka. Međutim, nepušači neretko pluća, prostate, mokraćne bešike, stomaka,
dobijaju rak pluća. Ovo istraživanje pokazuje da jednjaka, grlića materice, grkljana, usta, ždrela
se njihov rizik može još više umanjiti uključi- (grla) i jetre.225,226,227
vanjem obilja voća u ishranu. Nacionalni istraživački savet je došao do
Soja je još jedna namirnica koja je visoko sličnih zaključaka kao dr Vilet: “Postoje dosled-
cenjena zbog svojih osobina koje štite od raka. ni dokazi da je potrošnja voća i povrća zaštitni
To je istinski zlatni rudnik fitohemikalija koje faktor protiv nekoliko vrsta tumora... Prema
čuvaju od raka. Dr Mark Mesina (Messina) je tome, pri razmatranju odgovarajućih preven-
sažeo preko 30 različitih epidemioloških istraži- tivnih mera, potrošnja odgovarajućih namirnica
vanja soje i raka u svojoj knjizi: “Obična soja i (same hrane) – a ne odvojenih zaštitnih kom-
vaše zdravlje” (The Simple Soybean And Your ponenti te hrane – mora se ohrabrivati”.228
Health).220 On ističe da rezultati ukazuju da su Drugim rečima, Nacionalni istraživački savet
oni koji su konzumirali najviše sojine hrane ohrabruje sve Amerikance da jedu hranu koja
imali najmanje slučajeva raka. Ova istraživanja sadrži jedinjenja koja štite od raka, umesto da
ukazuju da soja umanjuje rizik od raka na traže dodatke koji sadrže ta jedinjenja.
mnogim mestima uključujući dojku, debelo Uzimajući u obzir obilje dokaza o značaju zaštit-
crevo, zadnje crevo, pluća i stomak. nih fitohemikalija u voću, žitaricama i povrću,
Veliko istraživanje iz Holandije je uključilo moram da se složim.
više od 120.000 muškaraca i žena. Istraživači Čak ako i vršenje drastičnih promena u
su pokušali da uoče vezu između druge namir- ishrani može da izgleda obeshrabrujuće, potru-
nice bogate fitohemikalijama - običnog luka, i dite se. Postoji mnoštvo kuvara za korišćenje
prevencije od raka. Rak koji je luk sprečavao prirodne hrane koji mogu da načine prelaz
bio je rak stomaka. Oni koji su jeli najviše luka daleko lakšim. Te knjige opisuju obilje vrsta
(jedna ili više glavica luka svakog drugog dana) voća, žitarica i povrća u velikom broju dobrih i
imali su polovinu rizika od raka stomaka u ukusnih recepata. Dodatak II navodi nekoliko
odnosu na one koji nikada nisu jeli luk.221 takvih knjiga.
Pokazano je da beli luk štiti od raka u razvo-
ju; kod miševa je efektivan u lečenju raka. Biljna vlakna umanjuju rizik od raka
Količina od 50 mg belog luka, dodatog u 85 g Druga klasa hranljivih materija koju bi neki
vode i datog miševima sa rakom bešike dovelo uključili među fitohemikalije su biljna vlakna. U
je do značajnog povlačenja raka, dok 500 mg vlakna spadaju delovi biljnih materija koji su
luka ne samo da je umanjilo veličinu tumora otporni na varenje u normalnom ljudskom
već je i smanjilo stopu smrtnosti od raka.222 Sve crevnom sistemu. Kao što postoji više različitih
ovo se odigravalo bez sporednih efekata. vrsta vitamina, takođe postoji mnogo različitih
Istraživači veruju da je beli luk mogao da sti- vrsta vlakana. Tu spadaju celuloza, hemicelu-
muliše imuni sistem miševa, pomažući im da se loza, lignin, pektini, mucilaze i algalni polisa-
bore sa rakom. haridi. Glavni izvori vlakana u hrani su povrće,
Poruka na osnovu ovih nekoliko izabranih voće, integralne žitarice i mahunarke.229 U
primera nije da bi trebalo da jedemo sendvič od mesu, mleku, jajima, siru ili bilo kom drugom
soje, kupusa i luka svakog dana. Umesto toga, životinjskom proizvodu praktično nema vlaka-
navodim ova istraživanja samo da bih ilustrovao na. Ishrana bogata vlaknima jasno umanjuje
obilje naučnih informacija koje govore o rizik od razvijanja raka debelog creva. Doktori
raznovrsnom voću, žitaricama i povrću. U Houv (Howe), Benito (Benito), i saradnici su
stvari, neka od najuzbudljivijih istraživanja pos- analizirali rezultate 13 istraživanja koja su pos-
matraju sve ove tipove hrane zajedno. Na matrala uticaj unosa vlakana na razvoj raka
primer, dr Volter Vilet (Walter Willett) sa debelog creva.230 Kada su proučavali unos
Harvarda je zapazio da postoji obilje doslednih vlakana pronašli su snažan odnos: što je više
naučnih dokaza koji prikazuju da “veliko vlakana korišćeno u ishrani, to je manji rizik od
DOBRE VESTI O RAKU 39
raka debelog creva. Posebno, kada su istraži- (“fitoestrogeni povezani sa vlaknima”) koji
vači podelili ljude u pet grupa na osnovu nivoa mogu da umanje rizik od raka dojke. Takođe
unosa vlakana, oni sa najnižim unosom vlakana postoje dokazi da vlakna mogu da deluju na
imali su najveći rizik od raka debelog creva. Čak crevnu reapsorpciju estrogena – očekuje se da
i oni sa sledećom najnižom grupom potrošača to takođe umanji rizik od raka dojke.234
vlakana su i dalje imali 21% manje slučajeva
raka debelog creva u poređenju sa osobama Selen
koje su jele najmanje vlakana. One u grupi sa Selen je mikromineral koji se nalazi u inte-
prosečnim unosom vlakana imale su 31% gralnim žitaricama, kao što je pšenica uzgajana
manji, one sa unosom vlakana donekle iznad u severnoj i Južnoj Dakoti na zemljištu bogatom
proseka imale su 37% manji, a osobe sa selenom. Ishrana bogata selenom (približno
najvećim unosom vlakana imale su skoro 50% 200 do 400 mikrograma dnevno) umanjuje rizik
manji rizik od ovog čestog raka. od raka pluća, debelog creva i prostate.235
Istraživači su zaključili da kada bi prosečan Međutim, još jedna reč opreza za one koji
američki građanin jednostavno povećao koriste dodatke: prevelika količina selena je
unošenje vlakana za 70% (povećavajući u toksična i prouzrokuje gubitak kose i noktiju,
odnosu na trenutni prosek od oko 18 g na dan, zadah, ili druge simptome.
do oko 30 g na dan) umanjili bismo nacionalnu
stopu raka debelog creva za 31% i sačuvali Održavajte pravilnu težinu
bismo nekih 50.000 slučajeva raka debelog Povećana telesna težina je bila povezana sa
creva godišnje.231 povećanim rizikom od nekoliko različitih tipova
Ranije u ovom poglavlju razmatrali smo raka. Na listi se nalaze rak dojke, bubrega,
podatke harvardskog istraživanja praćenja endometriuma (unutrašnje opne materice), i
zdravstvenih radnika. Istraživači su proučavali prostate.236 Razmotrimo nekoliko ovih istraživa-
odnose načina života i oštećenja koja prethode nja koja su proučavala taj odnos.
raku debelog creva, poznatih kao kolorektalni Klasično japansko istraživanje koje je izvršio
adenomi. Pored pronalaženja veza sa alko- dr Hirajama je utvrdilo da su vitke žene imale
holom, harvardska grupa je dokumentovala najniže stope raka dojke, kao što je prikazano u
odnose između ovih adenoma i velike potroš- tabeli 18.237
nje zasićenih masnih kiselina, kao i malog
unošenja vlakana. Jasno je navedeno da su oni
Tabela 18. Gojaznost povećava rizik
sa velikim unošenjem zasićenih masnih kiselina
od raka dojke
imali dvostruko veći rizik od ovih oštećenja.
Muškarci sa najslabijim unošenjem vlakana su Pre menopauze Posle menopauze
imali skoro tri puta veći rizik od kolorektalnih
Rizik Rizik
adenoma u poređenju sa onima koji su redovno
koristili vlakna. Kada su uočili grupu muškaraca Vitka 1 1
koji su jeli velike količine zasićenih masnih Sa viškom kilograma 2x 5x
kiselina i malo vlakana, otkrili su da se kod njih
Gojazna 3x 12 x
javljao približno četiri puta veći rizik u odnosu
na one sa ishranom siromašnom zasićenim
masnim kiselinama i bogatom vlaknima.232 U ovoj tabeli, kategorija “sa viškom kilogra-
Vlakna u ishrani pružaju zaštitu i u vezi sa ma” predstavljala je žene sa do oko 20% iznad
drugim tipovima raka. Na primer, pokazano je gornje granice normalne težine; gojazna je
da ishrana bogata vlaknima umanjuje pojavu svaka težina iznad opsega kategorije “sa
raka dojke za više od 50%.233 Dr Dejvid Rouz viškom kilograma”. Uočite da su gojazne žene
(David Rose) iz Američke zdravstvene fondacije imale trostruko veći rizik u grupi žena koje još
veruje da dokazi ukazuju da vlakna “mogu uvek nisu prošle kroz menopauzu, ali je rizik
povoljno da izmene povećani rizik od raka dojke porastao na 12 puta viši nivo za one koje su bile
povezan sa tipičnom američkom ishranom u menopauzi.
bogatom mastima i siromašnom vlaknima”. On Drugi način za posmatranje faktora koji pre-
ukazuje da vlakna mogu da deluju na niz nači- dispozicioniraju žene ka raku dojke je istra-
na kako bi se umanjio rizik od raka dojke, ali je živanje onih koje su imale više od jednog raka
prvenstveni efekat verovatno preko delovanja ili dojke koji se nije raširio od prvobitnog raka.
na aktivnost, ili na metabolizam estrogena. Sa Takva istraživanja su važna jer bi se od njih
biljnim vlaknima su povezani biljni estrogeni očekivalo da prepoznaju grupu žena koja pose-
40 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
duje specijalne faktore koji favorizuju razvoj creva, rektuma i prostate. Za žene, rizik se
raka dojke. Drugi japanski istraživači su 1985. povećao ne samo za rak dojke već i za rak
godine utvrdili takvu grupu od preko 60 pacije- materice (grlića i endometrijuma), jajnika i
nata i uporedili ih sa osobama koje su imale žučne kese.242
samo jedan rak dojke.238 Pojavio se snažan Kako znate da li imate višak kilograma?
odnos između težine i višestrukog raka dojke. Postoji čitav niz načina da to otkrijete: jedna od
One koje su imale višak kilograma bile su standardnih metoda je poređenje sa tabelama
izložene trostruko većem riziku od razvijanja kao što su one koje je objavila Metropolitenska
više od jedne epizode raka dojke, dokazujući da osiguravajuća kompanija. Međutim, te tabele
ih je stanje sa viškom kilograma na neki način nisu odgovarajuće za ljude koji imaju značajno
preduslovilo za razvoj te bolesti. veće količine mišićne mase od proseka. Po
Objavljeno je i američko istraživanje o takvim standardima bi većina bodibildera, na
odnosu između raka dojke i viška kilograma. Dr primer, imala višak kilograma. Prema tome,
Kumar je sa saradnicima na Univerzitetu u neki smatraju da je značajniji pokazatelj da li
južnoj Floridi utvrdio da je povećanje težine od imate “višak masti”. Merenja telesne masti
puberteta do ranog odraslog doba bilo naročito mogu se izvršiti čitavim nizom metoda koje se
značajno u povećanju rizika od raka dojke. kreću od merenja pod vodom, do merenja
Pronašli su da je dodatnih 4,5 kg na trideseto- kožnih nabora. Novije metode koriste zrak
godišnjoj ženi povećalo rizik od raka dojke za infracrvene svetlosti ili otpornost pri slabim
23%, dok je dodatnih 9 kg povećalo rizik za električnim strujama kako bi se procenio proce-
52%.239 Povećanje težine posle 18 godina nat telesne masti.
starosti je tek nedavno otkriveno kao “nezavis- Jednostavniji, a ipak veoma dragocen
ni faktor rizika” (odvojeno od upotrebe alkoho- metod za procenu viška telesne masti poredi
la, hormona, nivoa fizičke aktivnosti, starosti pri obim struka u odnosu na kukove.243 To možete
prvoj trudnoći i menopauze) za razvoj raka da uradite sami. Uzmite metar i izmerite obim
dojke.240 kukova, a zatim i struka. Za žene, obim pojasa
Žene nisu jedine koje doživljavaju povećani trebalo bi da bude 20% manji od obima kuko-
rizik od raka usled viška kilograma. Dr Garfinkl va. Na primer, ako je obim kukova 100 cm,
(Garfinkel) je 1985. godine izneo rezultate jed- obim struka bi trebalo da bude 20 cm manje, ili
nog od najvećih istraživanja koje je ispitivalo 80 cm. Ako je veći od 80 cm, imate višak kilo-
odnos između telesne težine i rizika od raka na grama.
750.000 muškaraca i žena. Dvanaestogodišnje Za muškarce, obim stuka bi trebalo da bude
praćenje je otkrilo povećanu smrtnost od raka 10% manji od obima kukova. Na primer, ako
kod onih koji su imali višak kilograma. Nalazi su obim kukova iznosi 100 cm, obim struka bi tre-
navedeni na slici 8.241 balo da bude 10 cm manji ili 90 cm.244 Ako je
veći, imate višak kilograma. Oni koji imaju višak
Slika 8. Gojaznost i povećani rizik od masti na osnovu metoda struk/kukovi ne samo
smrti od raka da imaju veći rizik od raka već imaju takođe i
60 55
veći rizik od dijabetesa, hipertenzije (povišenog
Muškarci
krvnog pritiska) i bolesti srčanih sudova.
50 Žene
Pove-
ćanje
rizika 40
33
Pazite na višak belančevina
od
smrti 30 Ishrana siromašna belančevinama, naročito
23
(%) 19 određenim aminokiselinama, takođe će ojačati
20 14
imuni sistem protiv raka. Više informacija
9
10
možete naći u 7. poglavlju: “Veliki mit o mesu i
0 belančevinama.”
20-30% 30-40% preko 40%
Iznad prosečne telesne težine Virusi u životinjskim proizvodima
Na delimičnoj listi virusa za koje je poznato
Zapazite da su muškarci koji su imali višak da prouzrokuju rak kod ljudi mogu se navesti:
kilograma od 40% imali za 33% povećan rizik hepatitis B virus, epstein-bar virus, virusi
od umiranja od raka. Kod žena koje su imale leukemije T-ćelija čoveka, i HIV, virus imunode-
višak kilograma u istom procentu stopa smrti od ficijencije kod ljudi.245 O papiloma virusu kod
raka se povećala za 55%. Kod muškaraca ljudi, koji takođe prouzrokuje rak, govori se u
odnos je bio statistički značajan za rak debelog 15. poglavlju: “AIDS i HIV – neispričana priča.”
DOBRE VESTI O RAKU 41
Pored virusa, paraziti, koji su česti preko tojećim okolnostima, mogu da imaju potrebu
okeana, takođe se nalaze na listi infektivnih da jedu nešto u vreme večere; ali bi taj obrok
agensa koji prouzrokuju rak. Godinama su poz- trebalo da bude veoma lagan...”253
nata dva takva parazita koja prouzrokuju rak: to Medicinska istraživanja koja su predstavlje-
su Schistosoma haematobium i Chlonorchis na kroz celu knjigu su u najvećoj meri u skladu
sinensis. Prvi je povezan sa rakom bešike, dok sa takvim stilom ishrane. Trebalo bi da jedemo
je drugi poznati faktor rizika raka jetre.246 obilan doručak ujutru. To je odgovarajuće
Hronične bakterijske infekcije kao što je na vreme za unošenje nekoliko porcija voća i žita-
primer infekcija sa Helicobacter pylori mogu da rica, uz umereno korišćenje jezgrastog voća.
prouzrokuju rak stomaka, a i povezani su sa Ova hrana je bogata vitaminima, mineralima i
limfomom.247 Sa ponovnim shvatanjem opas- vlaknima, bez holesterola. Drugi obrok može da
nosti od infektivnih bolesti, mnogi se pitaju da bude u podne ili u rano popodne. To može da
li meso i drugi životinjski proizvodi mogu da zvuči kao nemoguć stil ishrane za mnoge ljude
sadrže infektivne agense koji bi mogli da – i možda nije dopušten vašim radnim raspore-
povećaju rizik od raka. O ovom pitanju govorim dom. Međutim, ako imate sposobnost da pri-
u 10. poglavlju: “Životinjske bolesti i rizik po menite takav program, utvrdio sam da ne samo
ljudsko zdravlje.” da se većina osoba prilagođava na njega, već
napreduje na takvom režimu. Optimalno bi bilo
Redovni obroci bez ičega između da ako jedete uveče, to bi trebalo da bude lak
Učestalost obroka je identifikovana kao fak- obrok; što je teži večernji obrok, to je veća
tor rizika za rak debelog creva. Veliki broj šansa da se dobije višak kilograma, kao što je
istraživanja u različitim delovima sveta ukazuje ilustrovano u prvom poglavlju: “Principi za opti-
da češći obroci dovode do povećanog rizika od malno zdravlje.” Dobar primer lake večere bi bio
raka debelog creva.248,249,250 Dr La Vekija (La obrok zasnovan na voću.
Vecchia) je sa saradnicima u Milanu, u Italiji,
objavio rad o ovom pitanju. Njegova grupa je Vežbanje – prijatelj koji je potreban
pronašla da se rizik od raka debelog creva kao vašem imunom sistemu
i od raka zadjneg creva (rektuma) može skoro Vežbanje i zdrav imuni sistem idu ruku pod
dva puta uvećati češćim obrocima, kao što je ruku. Stope smrtnosti od raka su značajno niže
navedeno u tabeli 19.251 kod redovnih vežbača. Objavljeno istraživanje
harvardskih naučnika je utvrdilo da su oni koji
Tabela 19. Rak debelog creva i su vežbanjem sagorevali samo 500 ili manje
učestalost ishrane mesom kalorija sedmično imali 35% više smrtnih sluča-
jeva od raka od onih koji su trošili više od 2.000
Obroka na Rizik od raka Rizik od raka kalorija sedmično.254 Smrtni slučajevi od svih
dan rektuma debelog creva vrsta uzroka, uključujući i oboljenje srca, bili su
2 ili manje 1,0 1,0
povećani preko 60% kod slabijih vežbača.
Preko 17.000 muškaraca starosti od 30 do
3 1,7 1,4
79 godina je u dve odvojene prilike tokom 25-
4 ili više 1,9 1,9 ogodišnjeg perioda klasifikovano u odnosu na
njihov nivo fizičke aktivnosti. Oni koji su bili
veoma aktivni (trošeći dve i po hiljade ili više
Četiri obroka na dan skoro udvostručuju kalorija sedmično vežbanjem) imali su 38 do
rizik od raka debelog creva i rektuma u 61% manje tumora pluća od onih koji su bili
poređenju sa dva obroka na dan. Ovi impresivni neaktivni (trošeći samo 1000 ili manje kalorija
rezultati koje su otkrili milanski istraživači se ne vežbanja sedmično).255 Teže osobe koje su bile
mogu objasniti razlikama u ishrani ili drugim veoma aktivne smanjile su svoj rizik od raka
faktorima načina života. Rezultati ukazuju da je debelog creva za 44 do 81%. Izraženo na drugi
učestalost uzimanja obroka zaista bila faktor način, njihovi neaktivni suispitanici su imali do
koji je uticao na povećani rizik. 5 puta veći rizik od raka debelog creva. Druga
Rezultati se slažu sa savetom koji je pre istraživanja su takođe ukazala da fizička neak-
više godina dao jedan autor: “Treba pokazati da tivnost povećava rizik od raka debelog
je korišćenje dva obroka daleko bolje za zdrav- creva.256,257
lje od tri.”252 On je dao dalje razjašnjenje: Druga istraţivanja su opet povezala fizičku
“Većina ljudi ima bolje zdravlje dok jede dva aktivnost sa zaštitom od drugih vrsta raka.
obroka dnevno, a ne tri; drugi, pod svojim pos- Istrativači sa Kuper klinike u Dalasu su pronašli
42 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
da su oni koji su vežbali umereno imali samo Iako niko stvarno ne zna koliko je tačno
oko 3/4 rizika od raka prostate u odnosu na vežbanja optimalno za prevenciju raka, većina
svoje neaktivne suispitanike. Grupa veoma ak- stručnjaka se slaže da je jedan od najznačajni-
tivnih vežbača je prošla daleko najbolje: imali jih faktora doslednost. Zaista, vežbanje treba
su samo oko 30% od rizika onih koji su vežbali da bude deo naše dnevne rutine ako smo
malo ili ni malo.258 stvarno ozbiljni u vezi sa prevencijom raka.
Zaštitni efekti vežbanja se odnose i na žene.
Jedno novije istraživanje je utvrdilo da su žene Umereno sunčanje
koje su vežbale u proseku 4 sata sedmično, Najveći deo pažnje medija bio je usmeren
tokom godina odgajanja dece umanjile svoj na sunčevu svetlost kao uzrok raka, kao što i
rizik od raka dojke za skoro 60%. Čak su i one jeste – u prevelikoj količini, kako je spomenuto
koje su vežbale samo jedan do tri sata sed- ranije u poglavlju. Međutim, manjak izlaganja
mično umanjile svoj rizik za 30% u poređenju sunčevoj svetlosti povećava rizik od raka dojke,
sa nevežbačima.259,260 debelog creva i prostate, verovatno usled
Zašto vežbanje umanjuje rizik od raka? manje količine cirkulišućeg vitamina D3 i nje-
Postoji nekoliko mogućih razloga – mnogi od govih derivata.266 Autori ovog otkrića zaključu-
njih su skoncentrisani oko imunog sistema. Na ju “da ne treba da se javlja široka osuda umere-
primer, naporno, neprekidno vežbanje stimu- nog izlaganja suncu”.267
lište bela krvna zrnca na oslobađanje jedinje- Izlaganje suncu u stvari može da pomogne
nja zvanog interleukin-1.261 Mogli bismo da pri- u sprečavanju raka debelog creva. Istraživači sa
hvatimo da bilo kakva napornija aktivnost ost- Univerziteta u Vašingtonu su proučavali stope
varuje taj efekat, bez obzira da li je to bašto- raka u devet oblasti Sjedinjenih Država. Otkrili
vanstvo, žustro hodanje ili desetine drugih su da su muškarci iz južnih država daleko ređe
aktivnosti. To su dobre vesti jer je interleukin-1, imali rak debelog creva od severnjaka.268 Kada
sam po sebi, prirodan agens koji jača imunitet. se uporedi sa stanovnicima Novog Meksika,
Pored toga, interleukin-1 stimuliše oslobađanje ljudi u Mičigenu, Konektiketu i Vašingtonu su
interleukina-2 koji takođe pomaže imunom sis- imali više stope raka debelog creva za 50 do
temu. Ove interleukinske hemikalije iz naših 80%. Efekat je takođe izgledao tačan za žene,
belih krvnih zrnaca služe kao modulatori celo- iako nije bio toliko naglašen. Jedno objašnjenje
kupnog imunog sistema. za ovo umanjenje rizika od raka debelog creva
Drugi način na koji naporno vežbanje u južnim državama je povećano izlaganje
pomaže imunom sistemu je udvostručenje sunčevoj svetlosti uz rezultujući porast nivoa
nivoa interferona u krvnoj plazmi.262 Interferon vitamina D. Vitamin D je izgleda u stanju da
je još jedan hemoterapeutski agens koji deluje spreči rast kanceroznih ćelija.
protiv određenih tipova raka kao što je leukemi-
ja prstastih ćelija. Takođe se bori sa hroničnim Stres i imuni sistem
virusnim infekcijama kao što su hepatitis B i Kako biste optimalno poboljšali vaš imuni
hepatitis C. sistem, odgovarajuća kontrola stresa je obavez-
Vežbanje takođe povećava druge neophod- na. Istraživanja pokazuju da ljudi koji se nisu
ne imune supstance, ćelije rođene ubice.263 odgovarajuće nosili sa glavnim stresorima u
Ćelije rođene ubice predstavljaju određeni tip svojim životima imaju daleko veću šansu od
belih krvnih zrnaca koje verovatno imaju priro- razvijanja raka ili infekcije opasne po život.
dan instinkt da detektuju abnormalne ćelije i da Veliki broj istraživanja je izvršen na ljudima koji
ih unište. One su izgleda naročito važne u našoj su već imali rak opasan po život. Iako su speci-
odbrani od raka.264 Konačno, broj krvnih lim- fični biološki procesi nečijeg tumora najdosled-
focita, koji predstavljaju široku grupu belih niji faktor koji utiče na preživljavanje, društve-
krvnih zrnaca, koja je uključena u sam imuni na potpora (kao na primer koju daje voljeni
sistem, povećava se vežbanjem.265 supružnik) i verska dimenzija (kao što je molit-
Vežbanje takođe ima sposobnost da modu- va) su dve relativno dosledne karakteristike
lira hormonalne mehanizme. To može da bude među osobama obolelim od raka koje su
značajno za oba pola i za sve starosti, ali je preživele dugo godina.269 Pošto je kontrola
naročito naglašeno za mlade žene koje naporno stresa toliko značajna, napisao sam čitavo
vežbaju. Opšte je poznato da hormonalne poglavlje: “Stres bez potresa” (14. poglavlje), o
promene usled vežbanja u toj grupi mogu da tome kako odgovarajuću kontrolu stresa mogu
budu toliko duboke da menstrualni ciklusi mogu ostvariti čak i oni pod veoma velikim stresom.
da se zaustave.
DOBRE VESTI O RAKU 43
Rezime agenasa koji sprečavaju rak napori kako bismo imali društvo bez dima,
Za zatvaranje II odeljka ovog poglavlja duvana, kako bismo iskorenili pasivno pušenje.
podesan je pregled velikog broja akcija koje U vezi sa alkoholom, podaci su jednoglasni.
možemo da učinimo kako bismo drastično Moramo da prestanemo da koristimo alkohol.
umanjili naš rizik od raka. Svi oni su u okviru Zaista, čak i umerena upotreba alkohola
mogućnosti i sprovodljivosti. Nisu složeni, mogu povećava rizik od raka, a kada razmotrite da
se ugraditi u naše živote bez dodatnih troškova. 56% američke populacije pije proizvode koji
Zbog pogodnosti, lista koja rezimira elemente sadrže alkohol, to nije mala stvar. Kada razmiš-
načina života koji će u velikoj meri umanjiti naš ljamo o kancerogenom potencijalu alkohola i
rizik od dobijanja raka prikazana je u tabeli 20. onome što on čini u vezi sa povećanjem broja
nesrećnih slučajeva, samoubistava i ubistava,
Tabela 20. Elementi načina života moramo da izaberemo da se suzdržavamo i da
koji štite od raka ohrabrujemo druge da čine to isto - to je jedi-
na opcija koja ima smisla.
- Odgovarajuća ishrana: voće, povrće,
Ako stvarno želimo da maksimalno
žitarice, orašasti plodovi
uvećamo naše lične napore u zaštiti od raka,
- Održavanje pravilne težine
moramo da izaberemo hranu koja će nam koris-
- Redovni obroci bez užina
- Redovno vežbanje
titi i da eliminišemo hranu koja radi protiv nas,
- Umereno sunčanje kao što su pokazala mnoga istraživanja nave-
- Kontrola stresa dena u ovom poglavlju. Videli smo da društva
koja redovno konzumiraju meso, mlečne
Kao što smo videli, otkriveno je da antioksi- proizvode bogate mastima i zasićene masne
dansi, selen, vitamini A, C i E, i mnoge fito- kiseline povezane sa njima, imaju najviše stope
hemikalije imaju posebne kvalitete koji raka. Menjanje naše ishrane ne znači smanji-
sprečavaju rak. Voće i povrće koje sadrži jednu vanje korišćenja crvenog mesa i korišćenje
ili više ovih supstanci u dovoljnoj količini nave- umesto toga više piletine, ćuretine ili ribe, koje
deno je u tabeli 21. sadrže mnoge viruse, toksine i druge potenci-
jalno opasne supstance. Nema nikakve koristi
Oblikovanje ličnog načina života koji od takvog pristupa; on i dalje sadrži prvobitne
opasnosti. Jedino ćemo promenom sa tipične
štiti od raka američke ishrane zasnovane na životinjskim
Informacije iznete u ovom poglavlju omo- produktima na ishranu zasnovanu na biljnoj
gućavaju nam da oblikujemo lični način života hrani (kao u Kini i mnogim drugim zemljama u
koji štiti od raka. Takav način života pretpos- svetu koje imaju najniže stope raka) ostvariti
tavlja izbegavanje kancerogenih materija. U rezultate koje želimo. Slobodna ishrana sa
ovom poglavlju smo videli da je vodeći i većim količinama voća, žitarica, povrća i
najčešći kancerogen duvan. Pušači treba da umerene količine jezgrastog voća, spremljena
odbace duvansku naviku; moraju se nastaviti na razne načine, pruža nam najzdraviju ishranu
na svetu. To je bila prva ishrana zabeležena u
Tabela 21. Voće i povrće koje štiti od raka istoriji čoveka i još uvek je najbolja za koju
danas znamo. Ne samo da ona eliminiše čitav
Voće Povrće
niz supstanci koje izazivaju rak, već je takođe
Borvnice Kelj, spanać
idealna za održavanje odgovarajuće težine. Ona
Jagode Salata, lisnati kelj
Šljive Prokelj, kupus pojačava imuni sistem korišćenjem vitamina A,
Pomorandže Karfiol, brokule C i E i drugih veoma značajnih zaštitinih fito-
Grožđe Šargarepa, cvekla, hemikalija i vlakana.
Južno voće krompir Povezujući ovu ishranu sa redovnim vežba-
Kajsije Potočarka, slačica njem, još više će se pojačati imuni sistem.
Sok od pomorandže Beli luk, crni luk,
Grejpfrut praziluk
Zaokružujući program odgovarajućom kon-
Kivi Repa, keleraba trolom stresa, umerenim sunčanjem, kontrolom
Maline Paradajz težine i umanjivanjem užina i učestalosti obro-
Kupine Jam, batata (slatki ka, iskoristićemo preventivni potencijal u
Banane krompiri) najvećoj mogućoj meri.
Mešano povrće Sve što je vredno činjenja je vredno
Bundeva
Dinja, lubenica
pravilnog činjenja. Svi smo mi zaista sposobni
Paprika da menjamo naše ponašanje na bolje, naročito
44 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
kada znamo koje koristi mogu da nastanu iz nagrada. U stvari, teško da bilo ko čak i zna o
toga. Lični ulozi su veliki – to je pitanje života i tom moćnom stilu života. Zaista, postoji mnogo
smrti – mog života, vašeg života i života vaše ljudi koji znaju o raznovrsnim aspektima pro-
dece i vaših voljenih. Poruka je jasna i poziva na grama koje sam opisao u ovom poglavlju.
delovanje. Vreme za delovanje je sada. Mnogi su svesni značaja prestajanja pušenja, ili
vežbanja, ili ishrane bogatije voćem i povrćem.
Najbolje čuvana tajna za sprečavanje Ipak u vezi sa celokupnim paketom koji može
fatalnih bolesti da donese tako zadivljujuće rezultate, većina
opšte javnosti je potpuno nesvesna. Nažalost,
Mislite o onome što bi se moglo destiti sutra
tu spadaju i zdravstveni radnici. Iako je većina
– posle svih milijardi dolara potrošenih na
svesna nekih od elemenata o kojima sam go-
istraživanje lečenja raka – kada bi se čudesni
vorio u ovom poglavlju, malo njih je svesno o
lek protiv raka konačno otkrio, a da njegovo
moći sveobuhvatnog načina života u odnosu na
obećanje nije lažno: da stvarno leči 90% svih
rak kakav je predstavljen.
vrsta raka! Nema sumnje da bi lek dospeo na
Ovaj nedostatak svesnosti je još upečatljivi-
naslovne strane. Kompanija koja bi ga razvila
ji u svetlu “doba informacija” u kome živimo.
mogla bi da mu odredi visoku cenu. Na kraju
Trebalo bi da jasno emitujemo ovaj sveobuh-
pomislite na sav novac koji bi se uštedeo od
vatni pristup prevenciji raka na svakoj televiziji
hirurških operacija, terapije zračenjem i leče-
i radio stanici; trebalo bi da ga predstavljamo
njem hemoterapijom u bolnici. Nema sumnje
grafički i moćno u svim novinama, časopisima i
da bi imao svoj deo sporednih efekata – svi
komjuterskim informativnim servisima. Ovaj
lekovi ih imaju. Ali koga je briga za sporedne
način života bi trebalo da bude predmet
efekte kada imate rak i kada je lek u jednoj
masovnog vladinog obrazovnog programa.
piluli tako blizu!
Kada bi se tako nešto desilo sutra i američka
Istraživači koji bi otkrili lek bi verovatno
javnost prihvatila novi način života, ubica broj
primili Nobelovu nagradu za svoj rad. Ne bi bilo
dva u Americi bi se uskoro potisnuo do dna liste
iznenađujuće ako bi predsednik Sjedinjenih
Država pozvao glavnog istraživača na poseban
od 10 vodećih uzroka smrti. Bol, patnja, gubitak
produktivnog rada, porodični bol, posete lekaru
prijem u Belu kuću. Kakav bi to razlog za
i bolnici, a da ne spominjemo troškove pove-
radovanje zaista bio. Velika nacionalna slava i
zane sa time, bili bi u velikoj meri umanjeni.
čast nadneta nad učesnicima bila bi ogromna –
Međutim, što se tiče ovog velikog dela,
kao što bi i trebalo da bude.
mediji, istraživači, zdravstveni obrazovni radnici
Međutim, zastanimo za minut. Nema naz-
i predsednici su bili smrtno tihi u promovisanju
naka da je bilo kakav lek nalik na ovaj na vidiku.
sveobuhvatnog programa načina života za
Štaviše, šta je stvarno značajnije, prevencija ili
sprečavanje raka. Oni su, kao i većina društva,
lek? Svi smo svesni stare izreke: “Bolje sprečiti
objavili rat raku koncentrišući energiju na
nego lečiti.” Međutim, da li zaista živimo kao što
obmanjive tretmane i uske pristupe preventivi,
to verujemo? Čak i kada bi taj zamišljeni lek za
dok nam je sveobuhvatni preventivni način živ-
rak stvarno bio razvijen, pomislite o svim prob-
ota čak nadohvat ruke. Da li je to jednostavno
lemima koje rak prouzrokuje – pre nego što je
neznanje? Ili je moguće da veliki broj naših
čak i dijagnostikovan: sve medicinske račune,
vođa, naučnika i govornika na medijima nije
vreme izgubljeno sa posla, i porodični stres, a
voljan da sam načini smele izmene načina živ-
da ne spominjemo bol i patnju koju bolest
ota (sve dok se osećaju dobro) – i time bi im
prouzrokuje. Čak i kada bi postojao lek za svaku
bilo neprijatno da pozivaju sve ostale da prih-
vrstu raka, prevencija bi i dalje bila daleko jef-
vate takav način života?
tinija i mnogo poželjnija i prijatnija. Međutim, u
Da li postoji opasnost da se moćni komerci-
vremenu kada uprkos svim milijardama dolara
jalni interesi umešaju u slučaju da se zastupa
koje su već potrošene na nade o tom obmanju-
optimalni preventivni način života? (Poruka
jućem čudesnom leku od raka, još uvek nismo
ovog poglavlja verovatno neće biti popularna
ni blizu takvog magičnog leka od raka,270 koliko
među industrijama alkohola, mesa i mlečnih
je još značajnija prevencija od raka?
proizvoda, itd.) Iskreno ne znam koje su sve
Koliko god da je neverovatno, magična pilu-
poteškoće, ali znam da je sada vreme da se
la protiv raka je pronađena. Istraživanja su
proširi reč o ovom sveobuhvatnom stilu života.
otkrila da sada imamo i do 90% efektivan “lek”
I sada je vreme da svako od nas postane živi
od raka u obliku sveobuhvatnog načina života
primer moći takvog načina života za borbu sa
koji sprečava rak. Ali nije bilo naslovnih strana,
strašnim američkim ubicom broj dva.
veličanja, predsedničkih poziva, Nobelovih
3. poglavlje
Srčana oboljenja:
Savladavanje ubice broj 1
Svetski problem vaskularne bolesti. Od 1900. godine, ubica broj
Sara se nikada nije previše brinula o boles- jedan u Sjedinjenim Državama bila je kardio-
tima srca. Svakako, njen otac je umro sa 45 go- vaskularna bolest u svim godinama osim jedne
dina od infarkta, ali svi znaju da će je ženski (1918). Kada se sruši avion u Sjedinjenim
hormoni zaštiti od srčanih problema bar dok ne Državama i stotine ljudi umre, vesti su ispunje-
prođe kroz menopauzu. Međutim, preko noći se ne ovom pričom danima. Vrše se detaljne anali-
vratila u realnost. Sa 40 godina njena mlađa ze i izveštaji u vezi sa mogućim uzrocima ruše-
sestra je umrla od svog prvog srčanog udara – nja i kako se to moglo sprečiti. Razmotrite pri-
pre nego što je prošla kroz “životnu promenu”. bližno 2.600 smrtnih slučajeva, od kojih su
Odjednom je Sara bila suočena sa onim čega se mnogi od njih podjednako iznenadni kao pad
duboko u sebi sve vreme bojala: postojao je aviona, koji se odigravaju svakog dana u
rizik od srčanog udara. Sjedinjenim Državama samo od kardiovasku-
Skoro svaki Amerikanac zna nekoga ko je larnih bolesti. To je više nego 10 rušenja džam-
umro od infarkta. Kao i Sara, i vi ste možda pre- bo džetova na dan. Pa ipak, ti smrtni slučajevi
rano izgubili bliskog rođaka od ovog strašnog uopšte ne dospevaju do vesti osim kada pozna-
ubice. Možda ste imali susede, prijatelje ili ta osoba umre od infrakta, a i tada ako se
saradnike kojima je srčana bolest oduzela život. bolest uopšte spomene, to je samo sporedna
Kao rezultat vladavine ovog ubice, većina od misao, kao da je to bilo neizbežno. Uzrok smrti
nas se bar ponekad upitala: “Da li ću ja biti broj jedan zaslužuje temeljniju pažnju u
sledeći sa infarktom?” Takve brige su oprav- Americi.
dane. Bolesti srca su ubica broj jedan u indus- Nažalost, smrtni slučajevi pričaju samo deo
trijskim zemljama, kao što je označeno u tabeli priče o ovoj strašnoj bolesti. Od trenutne ame-
1.1,2 ričke populacije od oko 258 miliona ljudi, više
od 57 miliona ima neki oblik ove bolesti.4
Godišnja suma koju Amerika izdvaja za bolesti
Tabela 1. Bolest srca je broj jedan
srca i krvnih sudova je zapanjujućih 259,1 mili-
- Bolest srca je najveći ubica na celom svetu. jardi dolara, koja uključuje ne samo medicinsko
- U razvijenijim zemljama, proporcija ukupnog i hirurško lečenje, već i gubitak produktivnosti u
broja smrtnih slučajeva raste na više od 50%. radnoj snazi.5 Ako ste možda preživeli šlog,
- Verovatno će nadmašiti infektivne bolesti koje prosečni životni troškovi medicinskih računa i
su glavni uzrok smrti u mnogim zemljama u
izgubljenih zarada će biti 103.576 dolara.6 Koli-
razvoju.
- Širom sveta, infarkti i šlogovi predstavljaju
ko je bolje sprečiti šlog ili infarkt nego platiti za
25% smrtnih slučajeva. njih i dalje patiti od umanjenog kvaliteta života
koji će skoro sigurno uslediti. Nije čudo da je
Suprotno od popularnih zabluda, bolest srca Klajd Jensi (Clyde Yancy), lekar, predsednik
nije jedino bolest muškaraca. U Americi, infarkt Američke asocijacije za bolesti srca odseka u
je vodeći ubica i muškaraca i žena podjednako. Dalasu i kardiolog istraživač na jugozapadnom
Uprkos svemu što medicina zna o prevenciji ove medicinskom centru Univerziteta u Teksasu u
bolesti, najnovije statistike pokazuju da je Dalasu nedavno rekao: “Bez obzira dokle je ko
preko 954.000 ljudi umrlo od bolesti srca i dospeo u svom procesu sazrevanja, bio mlad,
krvnih sudova (kardiovaskularnih bolesti) u srednjih godina ili star, upražnjavanje načina
Sjedinjenim Državama samo 1994. godine, u života zdravog za srce je najefektivnije što se
odnosu na 925.000 u 1992. godini.3 Svake 33 trenutno može učiniti što se tiče cene.” Ne
sekunde jedan Amerikanac umre od kardio- samo da je cena efektivna, nego je još značaj-
46 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
nije da će verovatno spasiti život, a svakako će koje druge arterije), telo reaguje kako bi spreči-
ga poboljšati. lo formiranje krvnog ugruška. Ono prekriva te
Kako se može smanjiti broj srčanih udara? masne naslage debelim, fibroznim omotačem
Šta može osoba da učini kako bi umanjila rizik (kapom), kao što je prikazano na slici. To je
od infarkta? Dr Ivan Girfas (Ivan Gyarfas), značajan odgovor, jer ako se dopusti da masni
direktor Programa za prevenciju kardiovasku- materijal dođe u direktan kontakt sa krvlju, on
larnih bolesti svetske zdravstvene organizacije, može da stimuliše zgrušavanje krvi. Fibrozni
objašnjava da preventivne mere mogu da spasu omotač štiti od tog smrtonosnog zgrušavanja. U
značajan broj ljudi od prevremene smrti: “Oko stvari, ovaj dvostruki proces daje aterosklerozi
12 miliona ljudi umre (širom sveta) svake svoje ime. “Atero” se odnosi na “kašastu” masu
godine od srčanih problema, ali je i do polovina masnog materijala koji se nagomilava unutar
njih mogla da bude spasena da su upražnjavani arterija. “Skleroza” opisuje tvrdi fibrozni materi-
bolji preventivni programi.” jal koji je telo proizvelo kao odgovor.
Iako bolji preventivni programi mogu da Nažalost, na aterosklerotičnoj plaki može
umanje broj smrtnih slučajeva usled oboljenja doći do ulceracije (razjedanja), prouzrokujući
srca (naročito od infarkta) do oko 50%, dokazi pucanje zaštitnog omotača kao što je pokazano
ukazuju da bi optimalni preventivni programi na slici. Kada se to desi, kombinacija firboznog
mogli da umanje broj smrtnih slučajeva od i masnog materijala se oslobađa u krvotok.
oboljenja srca i do 90%. Ukratko, iako je bolest Sada manja, erodovana masna naslaga, zvana
srca uzrok smrti broj jedan u Americi, ona to ne ulcerozna plaka (ponekad zvana “lezija”), osta-
mora da bude. Devet od deset infarkta se može je zakačena za arterijske zidove i oslobođen
sprečiti. masni materijal i ulcerozna plaka mogu da
aktiviraju krvne pločice, ćelije tela za zgruša-
Razvoj bolesti srca i krvnih sudova vanje krvi. To često pokreće niz događaja koji
Mnogi ljudi koji imaju bolesti srca nisu sves- mogu potpuno da zakrče arteriju koja je već
ni toga. To je zbog toga što se bolesti srca značajno sužena aterosklerozom.9 Ukoliko ovaj
obično tiho razvijaju. Pre nego što se javi bilo ili drugi proces rezultuje potpunim zakrečenjem
kakvo oštećenje srca, proces zvani atero- srčane arterije, srčani mišić koji je bio zavisan
skleroza (ili “otvrdnjavanje arterija”) se odigra- od protoka krvi u arteriji će umreti. Ova smrt
va u arterijama srca više godina. Rana faza srčanog tkiva se naziva infarkt miokarda (MI) ili
ateroskleroze se naziva “masna pruga”.8 Proces srčani udar. Ateroskleroza napreduje različitim
ateroskleroze nije ograničen na srčane arterije stopama kod različitih ljudi. Promena tokom
(poznate kao “koronarne arterije”). Izraz vremena u arterijama osobe koja će sa 60 ili 70
“bolest koronarnih arterija” se odnosi specifično godina starosti doživeti srčani udar je prikazana
na postepeno sužavanje ateroskleroze dok na slici 2.10
deluje na srčane arterije. Velike i srednje arte- Zapazite da je rana ateroskleroza prisutna
rije širom tela mogu da postanu sužene ovak- sa 20 godina starosti, kako je prikazano u dnu
vim nagomilavanjem masnih materija kako se slike. To je uobičajeno u zapadnim zemljama. U
formira plaka, kako je ilustrovano na slici 1. stvari, može da bude prisutna već sa 10 ili 15
Treba uočiti da ateroskleroza ne predstav- godina starosti. Do vremena kada osoba napuni
lja samo nakupljanje masti. Kada se mast naku-
plja na unutrašnjoj strani srčanih arterija (ili bilo Slika 2. Napredak bolesti srčanih
arterija
Slika 1. Aterosklerotična masna traka Srčana Ishemijska
unutar aorte insuficijencija kardio-
(angina miopatija
Dijagram aterosklerotične plake pektoris)
Starost 10 20 40 60 70
SRČANA OBOLJENJA 47
20 godina, masne trake mogu biti toliko istak- kvalitet života.15 Posle infarkta srce je slabije
nute da su jasno vidljive kada se srčana arteri- zbog gubitka mišićnog tkiva.
ja preseče. Ako se nezdravi način života nasta- Ova slabost može biti značajna naročito ako
vi, do 30. godine plake napreduju i postaju još je srčani udar bio veliki. U takvom slučaju, srce
izraženije. Do 40. godine, nije neobično da se možda neće moći da na odgovarajući način vrši
jave značajne blokade srčane arterije koje sma- čak ni rutinske funkcije pumpanja. To je primer
njuju prečnik arterije na manje od polovine. onoga što se naziva ishemijska kardiomiopatija
Čak će i tada, efekat 30-ogodišnjeg razvoja ar- koja je označena na slici 3. Izraz se odnosi na
terioskleroze verovatno biti “tih”. Većina osoba srčani mišić (“kardio-mio”), bolest ili patologiju
neće imati nikakve simptome, kako je istaknuto (“patija”) koja je prouzrokovana nedostatkom
na slici u oblasti označenoj kao “bez simtoma”. dotoka krvi (“ishemija”). Kada takvo obolelo
Ukoliko simptomi zaista nastanu, mogu da srce nije u stanju da održava telesne funkcije,
budu nejasni ili “atipični”, ili mogu da se jave u lekari koriste izraz “insuficijencija srca”. U takvoj
obliku klasične “angine pektoris”, što je situaciji pogođena osoba može lako da ostane
prikazano na slici kao prvi simptom u napre- bez daha, da doživljava oticanje stopala ili
dovanju ka infarktu (prikazano sa MI na slici). članaka, ili da bude konstantno umorna.
Angina pektoris označava bol u grudima pri Kako bi se sprečilo da ovi progresivni koraci
vežbanju ili snažnom emocionalnom stresu koji dovedu do smrtonosnog srčanog udara ili onog
se obično opisuje kao težina, pritisak ili koji će dovesti do invalidnosti, nije mudro odla-
skučenost skocentrisana u sredini ili na levoj gati preglede srca dok se simptomi ne razviju.
strani grudnog koša. Bol može da putuje do Dostupan je čitav niz testova za dijagnozu
vrata ili vilice, ili niz bilo koju ruku. Povremeno bolesti srca pre smrtnog događaja, kao što su
se javlja bol u leđima ili stomaku. Veliki obrok ili elektrokardiogram (EKG), sa ili bez testa pri
hladno vreme takođe mogu da izazovu taj naporu. EKG meren pri odmoru može da otkri-
bol.11 Simptom bola je prouzrokovan nedo- je dokaze o prethodnim srčanim udarima, ali je
voljnom dostavom krvi srčanom mišiću, što je slabo sredstvo za otkrivanje blokada koje još
na slici označeno kao “srčana insuficijencija”. uvek nisu proizvele gubitak srčanog mišića.
Trenutno, približno 6.750.000 ljudi u Jedan značajan izuzetak predstavlja pojava
Sjedinjenim Državama pati od angine pek- bola u grudima. U toj situaciji, ako srčani prob-
toris.12 Nažalost, mnogi nemaju takve simp- lem prouzrokuje nelagodnost, EKG će, kada se
tome sve do svog prvog srčanog udara. Čak i vrši dok se bol javlja, često prepoznati potenci-
pod uslovima značajnog vežbanja, srčana arte- jalu srčanu blokadu.
rija mora da ima najmanje 50 do 60% svog Kod osobe bez simptoma, EKG test pri
prečnika blokirano pre nego što srčani mišić naporu je daleko moćniji u registrovanju sužen-
počne da pati od nedostatka dotoka krvi, što ja srčanih arterija od običnog EKG-a. Čak će se
prouzrokuje bol.13 Mnoge osobe sa suženjima i blokada od samo 50% jedne arterije ponekad
čak i do 70% ili više nemaju prepoznatljive pokazati na testu pri naporu. Među-tim, čak i
simptome. test pri naporu može da promaši značajan broj
Kao rezultat nedostatka simptoma, bolest obolelih osoba. I do 35% onih koji imaju znača-
srca se često ne registruje u svojim ranim stup- jne blokade srčanih sudova imaće normalan
njevima. Osoba može da se oseća sjajno, da EKG meren pri naporu.16 Broj pogrešno
radi puno radno vreme, a da opet bude na ivici uverenih osoba se može značajno smanjiti
velikog srčanog udara i možda čak iznenadne upotrebom radioaktivnog elementa za praćenje
smrti. Približno 60% smrtnih slučajeva od zvanog talijum, ili vršenjem testa pri naporu u
infarkta se javlja iznenada ili van bolnice pre spoju sa ehokardiografijom (test srca ultra-
nego što se lečenje može primeniti.14 Više od zvukom koji se vrši neposredno pre ili posle
polovine svih iznenadnih smrtnih slučajeva testa pri naporu). Davanje injekcije talijuma pri
(skoro 2/3 iznenadnih smrtnih slučajeva kod maksimalnom nivou napora prilikom testa
žena) javlja se kod osoba kojima prethodno nije uočiće sve osim oko 8% osoba sa blokadom
utvrđena bolest srčanih arterija. Žalosna real- srčanih arterija i sve osim 4% ako se koristi
nost je da je za mnoge ljude njihov prvi srčani ehokardiogram.17 Pošto su bolesti srčanih arte-
udar takođe i njihov jedini. Iznenadna smrt ne rija i bol u grudima toliko česti, kao aktivni lekar
pruža drugu šansu. vršim jedan ili više ovih testova dnevno.
Čak i kada ljudi prežive infarkt, preko dve Najbolji test koji se može izvršiti je istraži-
trećine se ne oporavi potpuno, ostajući sa vanje srca i krvnih sudova bojom. Veoma je
nekim oblikom bolesti i trajno umanjujući dobar za uočavanje blokada koje će verovatno
48 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
30
Nivo holesterola od 150 je daleko ispod
20 nivoa od 200 za koji mnogi ljudi pogrešno misle
da je idealan za Amerikance. Štaviše, nivo od
10
150 predstavlja vrednost od 100 plus starost za
0 prosečnog 50-ogodišnjaka – odgovarajući vodič
110 140 170 200 230 za starosnu grupu koja je često svesnija svojih
Serumski holesterol faktora rizika od srčanih oboljenja od mlađih
osoba.
Zapazite da su oni sa nivoom holesterola od Dosta zabune je doneo prvobitni izveštaj
230 imali više od 50% površinske oblasti svojih Nacionalnog programa za obrazovanje o holes-
krvnih sudova prekrivene ranim aterosklerotič- terolu koji je obezbedio javni zdravstveni cilj
nim masnim prugama. To se svodi na oko 5 kada su preporučili da nivoi holesterola budu
puta veću količinu nakupljanja masti u odnosu manji od 200 mg/dl.28 Ovaj nivo predstavlja
na osobu sa idealnijim nivoom holesterola od odličan broj za zdravstvene radnike i planere
110. Činjenice su jasne: povišeni holesterol u polisa osiguranja kao cilj za svakog Amerikanca,
krvi zaista oštećuje arterije čak i kod ljudi ispod uzimajući u obzir da 97,2 miliona Amerikanaca
30 godina starosti. Neki ljudi pogrešno pret- (52% odraslih osoba) ima nivoe holesterola u
postavljaju da su srčane bolesti rezervisane za krvi više od 200 mg/dl.29 U stvari, ako bi svaki
starije, ali se 5% svih infarkta javlja kod ljudi američki građanin umanjio nivo holesterola do
ispod 40 godina, a 45% svih infarkta se javlja tog nivoa, nebrojene hiljade života bile bi
kod ljudi ispod 65 godina.24 spasene. Međutim, ako vi, lično, želite da
umanjite rizik od srčanih oboljenja, bilo bi
Koji je idealni nivo holesterola? mnogo mudrije da prihvatite kao lični cilj broj
Neki stručnjaci su godinama tvrdili da je od 100 plus broj vaših godina. Postoji ogromna
idealni nivo holesterola 100 plus godine vaše razlika između cilja za populaciju u celini i ličnog
starosti.25 Potpora za ovu vrednost dolazi iz cilja za optimalni holesterol.
većeg broja perspektiva. Dva primera mogu da Još jedan problem prilikom pretvaranja
budu od koristi. Prvo, kada se vrše međunarod- prvobitnog javnog zdravstvenog cilja u pre-
na poređenja, zemlje sa kranje niskim rizicima poruke za pojedince bila je činjenica da linije
od bolesti srca teže da imaju prosečne nivoe vodilje nisu govorile o krajnje značajnim
holesterola koji iznose 100 plus broj godina nji- podtipovima holesterola. (Ovo pitanje je, na
hove starosti. Drugo, obimni podaci dobijeni na sreću, popravljeno u drugom izveštaju koji je
američkoj populaciji prikupljeni su u toku pro- izdao program stručnog panela za nacionalno
vere intervencije faktora višestrukih rizika obrazovanje o holesterolu.)30 Razmotrimo ove
(MRFIT). Među više od 300.000 proučavanih podtipove.
SRČANA OBOLJENJA 51
Podtipovi holesterola: HDL i LDL nivoima HDL-a većim od 75 mg/dl, ali kada je
Holesterol nikada ne putuje sam u našim HDL bio manji od 25 mg/dl, rizik od infarkta je
arterijama i venama. Uvek putuje u različitim bio veoma veliki. Žene sa nivoom holesterola
nosačima ili prenosiocima. Svaki tip prenosioca HDL većim od 75 mg/dl su takođe imale nizak
ima različitu gustinu ili težinu. Usled te činje- rizik od srčanih oboljenja. One sa nivoima HDL-
nice, možemo da stavimo holesterol iz krvi u a manjim od 35 mg/dl imale su dramatičan rast
uređaj koji se zove ultracentrifuga i da ga pode- rizika od infarkta.
limo na frakcije u zavisnosti od gustine njego- LDL (lipoprotein niske gustine), sa druge
vih nosača. Najteži nosači holesterola se nazi- strane, je takozvani “loš holesterol” koji je
vaju HDL ili lipoproteini visoke gustine. Neki povezan sa povećanim rizikom od srčanih obo-
lakši nosači se nazivaju lipoproteini niske gus- ljenja. Verovatno je određeni tip holesterola
tine (LDL) dok se još lakši prenosioci nazivaju unutar LDL-a taj koji prouzrokuje loše delova-
lipoproteini veoma niske gustine (VLDL). nje, to jest, oksidovani holesterol. Kasnije u
Danas možemo da koristimo te frakcije poglavlju ćemo detaljnije istražiti to toksično
holesterola kao bolje pokazatelje rizika od jedinjenje. Za sada, dopustite mi da potvrdim
srčanih oboljenja nego što to čini sam nivo dobro ustanovljenu činjenicu da je nivo LDL-a u
ukupnog holesterola. Na primer, HDL nas u krvi značajan pokazatelj stope kojom se holes-
stvari štiti od srčanih oboljenja. Razlog za to je terol taloži u zidovima arterija.
što HDL u stvari uklanja holesterol iz arterija.31 Sada kada vidimo efekte podtipova holes-
HDL nosač zatim prenosi holesterol do jetre, terola HDL i LDL, pregledajmo praksu korišće-
gde se telo oslobađa masnih materija uz pomoć nja ukupnog nivoa holesterola kao pokazatelja
žuči. Koristi visokog nivoa HDL holesterola i kod rizika od srčanih oboljenja. Problem sa jednos-
muškaraca i kod žena su prikazani na slici 7.32 tavnim fokusiranjem nacionalnog panela za
obrazovanje o holesterolu (NCEP) na prvobitnih
200 mg/dl za ukupan holesterol je objašnjen u
Slika 7. Visoki nivo HDL holesterola tabeli 4.33
umanjuje rizik od infarkta
Muške žrtve od infarkta, stopa na 1.000 osoba Tabela 4. Mane prvobitnih preporuka
200 NCEP-a za korišćenje ukupnog nivoa ho-
lesterola u utvrđivanju rizika od infarkta.
150
- NCEP je prvobitno preporučio da osobe sa ukup-
nim holesterolom od 200 ili manje ne moraju da
100 se testiraju na nivoe podtipova holesterola HDL i
LDL.
50 - Osoba sa 160 LDL ili 35 HDL bi bila u kategoriji
visokog rizika za infarkt, ali bi mogla da ima lažan
0 osećaj sigurnosti ako bi znala samo svoj ukupni
75+ 74-65 64-55 54-45 44-35 34-25 manje od 25 nivo holesterola.
HDL holesterol (mg/dl) - Među osobama sa ukupnim holesterolom ispod
200, 21% ima visok nivo LDL-a, a 66% ima nizak
Ženske žrtve od infarkta, stopa na 1.000 osoba nivo HDL-a.
200
Jedan način za procenu i HDL-a i ukupnog punosti uvideli odgovore, moramo da se osigu-
holesterola jedinstvenom vrednošću je da izme- ramo da shvatamo odakle dolazi holesterol.
rimo odnos između ove dve vrste podtipova. To Od prvenstvenog značaja je da uvidimo da
obezbeđuje bolju naznaku rizika od srčanih naša jetra proizvodi više nego dovoljno holes-
oboljenja od posmatranja bilo koje vrednosti terola za sve naše telesne funkcije. Zbog toga,
izdvojeno. Možete da shvatite vrednost ovih ne moramo da jedemo nimalo holesterola.
odnosa prikazanih u tabeli 5. Drugim rečima, holesterol je potpuno nepotre-
ban u ljudskoj ishrani. Međutim, mnogi od nas
Tabela 5. Primeri odnosa ukupnog prema uzimaju značajne količine holesterola iz hrane.
HDL holesterolu U stvari, prosečan Amerikanac pojede oko 300
mg holesterola svakog dana.35 Odakle sav taj
Prosečan odnos
holesterol dolazi? Tabela 6 nam daje odgovor
Potpuni vegetarijanci 2,8 na jednostavan način.
Bostonski maratonci (lekari) 3,4
Prosečan rizik (žene) 4,4 Tabela 6. Izvori holesterola u ishrani
Prosečan rizik (muškarci) 5,0
Prosečne žrtve od infarkta (muškarci) 5,5 - 6,1 - Holesterol se nalazi samo u hrani životinj-
Prosečne žrtve od infarkta (žene) 4,6 - 6,4 skog porekla
- Voće, povrće, žitarice i orašasto voće ne
sadrže nimalo holesterola
Zapazite da je prosečan odnos ukupnog
holesterola prema HDL-u kod vegetarijanaca
nizak, 2,8.34 Vegetarijanci generalno imaju Zapazite da sav holesterol koji jedemo
veoma nizak rizik od srčanih oboljenja, što dolazi iz hrane životinjskog porekla. Važno je da
predstavlja činjenicu koju ćemo istražiti kasnije shvatimo da voće, povrće, žitarice i čak i jez-
u ovom poglavlju. Bostonski maratonci takođe grasto voće ne sadrže ni malo holesterola. Ako
imaju nizak rizik od srčanih oboljenja; njihov hrana dolazi isključivo iz biljnih proizvoda, onda
odnos je 3,4. Ti poželjno niski nivoi se mogu nema ni malo holesterola u sebi. Sa druge
uporediti sa prosečnom američkom ženom koja strane, ako proizvod dolazi od životinja, skoro
ima odnos od 4,4, ili prosečnim muškarcem koji uvek sadrži holesterol u sebi. (Postoji nekoliko
ima odnos od 5,0. Iako bi mnogi ljudi osećali izuzetaka kada je deo koji sadrži holesterol u
sigurnost ako su u “proseku”, prosek nije stvar- životinjskom proizvodu uklonjen. Belance bi bilo
no poželjan u zemlji u kojoj više ljudi umre od glavni primer ovoga.)
srčanih oboljenja nego od bilo kog drugog uzro- Još informacija u vezi sa izvorom holestero-
ka. To je naglašeno činjenicom da prosečna la u hrani navedeno je u tabeli 7.36
žrtva od infarkta ima odnos ukupnog holestero- Svima bi bilo mudro da obrate pažnju na
la prema HDL-u koji je veoma blizu proseka za ove primere na slici. Iako je većina ljudi možda
celokupnu populaciju. Tipični muškarac koji ima svesna da životinjski organi kao što su jetra i
infarkt, ima odnos od 5,5, a prosečna ženska
žrtva od infarkta ima odnos veći od 4,6. Drugim Tabela 7. Holesterol u hrani
rečima, ako ste žena i ako je vaš ukupni odnos
holesterola prema HDL-u veći od 4,6, ili ako ste Namirnice (85 g) (mg) Namirnice (85 g) (mg)
muškarac sa odnosom iznad 5,5, tačno ste Voće 0 Tuna 26
tamo gde se nalazi prosečna žrtva od infarkta. Žitarice 0 Školjke 57
Poruka je: primenite bolji program načina života Bademasto voće 0 Rak 64
pre nego što nastupi infarkt. Pokušajte da vaš Povrće 0 Pileće grudi
odnos ukupnog holesterola prema HDL-u Mleko, nemasno bez kožice 73
ubacite u idealni opseg – 3,4 ili manje. 1 šolja 4 Svinjetina 76
Mleko, 2 % masti Govedina 80
Kako da dostignemo najbolje nivoe 1 šolja 18 Pileće grudi
Mleko, punomasno sa kožicom 82
holesterola 1 šolja 33 Ostrige 84
Kako možemo da poboljšamo naše nivoe Belance 0 Sardine 120
holesterola? Posebno, kako možemo da uma- Majonez 8 Račići 165
njimo ukupan holesterol i LDL, a da u isto Sladoled, 1/2 šolje 29 Goveđi bubrezi 329
Maslac, 1 sup. kašika 31 Goveđa jetra 410
vreme povisimo HDL? Odgovor na ovo pitanje
Jaje, 1 veliko 213 Kavijar 500
je izuzetno važan. Međutim, kako bismo u pot- Goveđi mozak 1697
SRČANA OBOLJENJA 53
bubrezi predstavljaju neke od najbogatijih izvo- terol potpunim uklanjanjem holesterola (svih
ra holesterola, kao što slika pokazuje, mnogi i životinjskih proizvoda) iz ishrane.
dalje ne shvataju osnovno preovladavanje
holesterola u hrani životinjskog porekla. Oni Tipični izvori holesterola u ishrani
misle da neće dobiti holesterol ako jedu pile- Amerikanci dobijaju najveću količinu svog
tinu, ćuretinu ili ribu. Sasvim suprotno, vidimo holesterola iz mesa i jaja, kao što je prikazano
da svi životinjski proizvodi sadrže holesterol. u tabeli 8.38
Takođe, zapazite da piletina sadrži približno istu
količinu kao i svinjetina i govedina. Ove loše
Tabela 8. Izvori holesterola iz hrane u
vesti o “belom mesu” nisu dobile veliki pub-
američkoj ishrani
licitet. Štaviše, veliki broj vrsta ribe ima visoki
sadržaj holesterola. Meso, piletina, riba 35,0%
Do koje mere naše uzimanje holesterola Mast za kuvanje 6,0%
utiče na nivo holesterola u krvi? Što više holes- Žumance 35,0%
terola jedemo, to nivo holesterola u krvi teži da Mlečni proizvodi 16,0%
bude viši, kao što je pokazano na slici 8.37 Ostalo 8,0%
prosečna genetička težnja je obično bila slična terola date količine zasićenih masnih kiselina,
od jedne populacije do druge. Tako je Kejs morali biste da jedete dva puta više polineza-
mogao da načini svoja predviđanja o holes- sićenih masnih kiselina. Ova činjenica bi se
terolu samo na osnovu navika izbora hrane – mogla koristiti za procenu da li će sadržaj masti
bez da se bavi genetikom. Izumeo je matema- date hrane povisiti ili sniziti nivo holesterola u
tičku formulu koja odgovara podacima. krvi. Pošto svi prirodni izvori hrane imaju kom-
Jednačina se često označava kao “Kejsova jed- binaciju masnih kiselina u sebi (i polineza-
načina” i prikazana je u tabeli 9.39 Oni sa sićenih i zasićenih), možete da podelite količinu
dobrom matematičkom osnovom će uvideti da polinezasićenih masnih kiselina u hrani količi-
je jednačina veoma korisna. Bez potrebe da vrši nom zasićenih masnih kiselina u njoj i da dobi-
silan račun, dr Kejs dokazuje ovom jednačinom jete ono što se naziva “P prema S odnos”
da su, pored genetike, naši nivoi holesterola u (skraćeno “P/S odnos”). Ako je taj P/S odnos
krvi određeni našom ishranom, i u suštini sa veći od 2, mast u hrani će težiti da snizi nivo
samo tri promenljive u ishrani: zasićene masne holesterola u krvi. Zapazite da nam ovaj odnos
kiseline (S), polinezasićene masne kiseline (P) i ne govori ništa o drugim faktorima u hrani (kao
holesterol (C). što je sam holesterol, na primer) koji može da
utiče na nivo holesterola u krvi.
Tabela 9. Kejsova jednačina Pošto će visok P/S odnos u našoj ishrani
težiti da snizi nivo holesterola u krvi, moramo
Δ Krvni holesterol, mg/dl = da budemo svesni P/S odnosa u uobičajenim
1,26 (2 ΔS – ΔP) + 1,5 Δ [√C ] namirnicama. Ovaj odnos je naveden u tabeli
10 za različite vrste namirnica.40
S = zasićene masne kiseline (% kalorija)
P = polinezasićene masne kiseline (% kalorija)
Tabela 10. P/S odnos namirnica
C = mg holesterola (na 1.000 kalorija)
Δ = promena unosa Životinjske P/S odnos Biljne P/S odnos
Odabrana riba 1,80 Orah, crni 10,33
Mnogi ljudi ne razumeju razliku između dva Ćuretina 0,87 Orah, engleski 6,90
tipa masnih kiselina. Zamislite da sedite ispred Piletina 0,76 Orah, američki 3,11
dva staklena akvarijuma od 40 litara. Svaki Maslac 0,11 Pekan (orah) 3,08
akvarijum je napunjen mašću. Jedan je u pot- Mleko 0,11 Badem 2,21
Sir 0,09 Brazilski orah 1,49
punosti ispunjen zasićenim masnim kiselinama,
Govedina 0,09 Lešnik 1,30
a drugi polinezasićenim. Bilo bi lako napraviti Slanina, srnetina, ja- Pistaći 1,20
razliku između njih. Zasićene masne kiseline bi gnjetina 0,17-0,50 Indijski orah 0,86
bile u čvrstom stanju na sobnoj teperaturi, a Palmino ulje 0,20
polinezasićene masne kiseline bi bile u tečnom. Kokosov orah 0,01
Uopšteno, što je mast čvršća, to je zasićenija.
Većina masnih kiselina iz životinjskih proizvoda
su predominantno zasićene, dok većina biljnih Zapazite da mnogi životinjski proizvodi kao
proizvoda sadrži mnogo polinezasićenih masnih što je govedina, srnetina, jagnjetina i slanina
kiselina. Ubrzo ćemo pogledati specifične pri- imaju krajnje niske P/S odnose. Ova hrana, zas-
mere. novana na njihovom sadržaju masti, će težiti da
Uz osnovno razumevanje tri izraza koja se drastično povisi serumski holesterol osobe.
koriste u Kejsovoj jednačini, dopustite mi da Prema tome, crveno meso je nepoželjno ne
sada objasnim šta nam jednačina kaže. Prvo, samo zbog toga što sadrži holesterol, već je
tvrdi da i zasićene masne kiseline i holesterol u njegova štetnost povećana zato što sadrži tako
ishrani teže da povise nivoe holesterola u krvi. mnogo zasićenih masnih kiselina i tako malo
Drugo, tvrdi da zasićene masne kiseline daleko polinezasićenih. Isto važi i za mleko, maslac i
snažnije deluju na povišenje vašeg holesterola sir. Piletina i ćuretina imaju manje zasićenih
u krvi, čak i od samog holesterola u ishrani. masnih kiselina od crvenog mesa, ali je njihov
Treće, polinezasićene masne kiseline teže da P/S odnos i dalje niži od 2:1, tako da će i ovo
snize holesterol u krvi. Međutim, zasićene meso, takođe, povisiti nivo holesterola. Jedan
masne kiseline imaju dvostruko veću moć da od najvećih mitova je da piletina, ćuretina i riba
povise vaš holesterol nego što polinezasićene snižavaju nivo holesterola. Ta hrana u stvari
masne kiseline imaju da ga snize. Drugim reči- povišava nivo holesterola u krvi, ali ga povišava
ma, da biste poništili efekte povišenja holes- manje nego što to čini crveno meso. Kao rezul-
SRČANA OBOLJENJA 55
jući u vidu izjavu koju sam pročitao o jezgras- Posle istraživanja iz 1992. godine, o jez-
tom voću, a koja je bila napisana skoro pre sto grastom voću i holesterolu, dr Sabati je otišao
godina u jednoj klasičnoj knjizi o principima sa istraživanjem korak dalje. Umesto ponovnog
zdravlja, i koja je navedena u tabeli 11.44 korišćenja pomenute grupe ispitivanih ljudi, koji
su već na boljoj sveukupnoj ishrani od većine
Tabela 11. Bademi su poželjniji od kikirikija Amerikanaca, on je sada proučavao osobe na
“Sa jezgrastim voćem se mogu kombinovati prosečnoj američkoj ishrani. Jedna polovina
žitarice, voće i određene vrste korena, kako bi se ukupne grupe je stavljena na prosečnu ishranu.
pripremila hrana koja je zdrava i hranljiva. Druga polovina je hranjena identičnom ishra-
Međutim, mora se paziti da se ne koristi preveli-
nom uz jednu veliku razliku. Jezgrasti plodovi
ka količina jezgrastog voća.
...Neki jezgrasti proizvodi nisu toliko poželjni kao su samleveni i dodati različitim tipovima hrane.
drugi. Bademi su poželjniji od kikirikija, ali je i Drugi izvori masti su umanjeni kako bi nivoi
kikiriki u ograničenim količinama, korišćen zajed- unosa kalorija i ukupne masti bili isti u obe
no sa žitaricama, hranljiv i svarljiv.” grupe. Efekti na nivo holesterola su prikazani u
tabeli 12.46
Zašto je ovaj autor upozoravao na
prekomernu potrošnju jezgrastog voća? Jedan Tabela 12. Orasi umanjuju holesterol
verovatan razlog je da ishrana bogata mastima
(čak i “dobrim mastima”) teži da doprinese - Istraživačka grupa je jela 1,5 šolju (84 g)
oraha dnevno u toku 4 nedelje.
povećanju težine. Kod mnogih ljudi, velika
količina jezgrastih proizvoda u ishrani može da - Prosečan LDL (loš holesterol) je umanjen za
18 (mg/dl).
doprinese gojaznosti. Samo stanje viška kilo-
grama može da povisi nivoe holesterola i da
poveća rizik od srčanih oboljenja i drugih Uzimanje jezgrastih plodova svakog dana je
zdravstvenih problema. imalo neke iznenađujuće rezultate. LDL holes-
terol, “loš holesterol”, je opao za 18 poena. To
Teorija o veoma maloj količini masti predstavlja značajno sniženje rizika od infarkta.
Istraživanje na jezgrastim proizvodima je Za svaki procentualni poen pada lošeg holes-
pomoglo da se napusti popularan, ali nepravilan terola, javlja se pad od dva do tri procenta
pristup prevenciji srčanih oboljenja koji se stope infarkta.47 Pad od 18 poena LDL se pre-
ponekad naziva “teorija o veoma maloj količini vodi u pad u 36-54% rizika od srčanog udara.
masti”. Mnogi su godinama zastupali teoriju da Koristi od jezgrastih plodova ne dolaze samo
za maksimalno smanjenje stope infarkta usled njihovog odličnog P/S odnosa. Orasi
moramo da umanjimo potrošnju masti u velikim takođe sadrže veliku količinu takozvanih
količinama, na oko 10% od kalorija. Neki ljudi omega-3 masnih kiselina, koje donose neke
su postali čuveni zastupajući takvu ishranu sa posebne koristi. Peto poglavlje, “Istina o ribi”,
veoma malo masti. Nažalost, ishrana sa vrlo pruža više informacija po ovom pitanju.
malo masti često nije ukusna i ne predstavlja
nužno odgovor na smanjenje rizika od srčanih Drugi faktori masti
oboljenja. Ako mast dolazi od mononezasićenih Iako je P/S odnos hrane važan, on ne
i polinezasićenih izvora, ishrana bogatija masti- obezbeđuje nužno konačnu vest o tome da li je
ma u stvari može da bude podjednako dobra za mast dobra ili loša. On nam daje odličnu ideju
srce kao i ishrana sa veoma malo masti. o tome gde hrana stoji u odnosu na njen
Komitet za ishranu i zdravlje Nacionalnog sadržaj masti. Međutim, stvari su složenije nego
istraživačkog saveta je uz mnogo reči rekao što je Kejs prvobitno zamislio. Neke zasićene
upravo to kada je postavio pitanje: “Da li je masne kiseline su krajnje loše dok se sa drugi-
teorija o veoma malim količinama masti tačna?” ma telo može lakše izboriti. Slično tome, ne
Iz pregleda trenutne literature zaključili su: obezbeđuju svi tipovi hrane koji su bogati poli-
“Ne.” Nastavili su da navode: “Unošenje ukup- nezasićenim masnim kiselinama podjednaku
ne količine masti, same po sebi, nezavisno od korist za srce. Margarin je primer takve hrane.
relativnog sadržaja različitih tipova masnih
kiselina, nije povezano sa visokim nivoom Margarin
holesterola u krvi i infarktom.”45 Sada znamo da Prvo se smatralo da je margarin koristan jer
možemo da imamo zdravu ishranu koja uključu- je imao veći sadržaj polinezasićenih masnih
je umerene nivoe masti ako koristimo najbolje kiselina od maslaca. Neke vrste margarina
tipove masti. imaju P/S odnos veći od 4,0. Međutim, većina
SRČANA OBOLJENJA 57
margarina ne predstavlja prirodne proizvode. and Drug Administration, FDA) deluje veoma
Ovi popularni produkti su tipično sačinjeni od voljno da dopusti zamene za masti što se na
biljnog ulja, kao što je kukuruzno ulje, koje se kraju može pokazati štetnim. Slučaj koji je u
zagreva pod pritiskom kako bi se delimično pitanju je zamena za mast zvana olestra, koju
hidrogenisalo (zasitilo) tako da može da je FDA odobrila. Ne samo da olestra može da
postane razmaziva, čvrsta mast na sobnoj tem- prouzrokuje dijareju (proliv), već su još više
peraturi. zabrinjavajuća istraživanja koja pokazuju da
Proces hidrogenizacije menja određene ishrana olestrom umanjuje apsorpciju vitamina
masti u biljnom ulju menjajući mikroskopski rastvorljivih u masti. Prema tome, biće apsor-
oblik molekula masti. Normalno se masne kise- bovano manje vitamina A, D, E i K. Štaviše,
line (gradivni blokovi masti) nalaze u prirodi u upotreba olestre je izgleda u stanju da potroši
onome što se naziva cis oblik, što označava telesne zalihe vitamina E. Takođe može loše da
trodimenzionalni izgled molekula. Proces hidro- intereaguje sa lekovima kao što je koumadin.
genizacije menja neki od ovih molekula u trans Druge zamene za masti se proučavaju. Ni za
oblik. Masne kiseline u trans obliku, za razliku jednu od njih, za koju ja znam, nije utvrđeno da
od cis oblika, značajno povećavaju serumski je potpuno bezbedna. Zamene bez masti nisu
holesterol i LDL, iako su polinezasićene.48 Ovaj odgovor za osobe istinski svesne potrebe za
porast holesterola je u vezi sa efektom marga- zdravljem, koje ne žele da zamene rizik od
rina na rizik od srčanih bolesti izmerenim u jednog zdravstvenog problema drugim.52
osmogodišnjem harvardskom istraživanju. Ti
nalazi su sažeti u tabeli 13.49 Iznad Ensela Kejsa i njegove jednačine
za nivo holesterola u krvi
Tabela 13. Prelazak na margarin? Skoro 20 godina, konvencionalno zdravstve-
Žene koje jedu 4 ili više kafenih kašika margarina no obrazovanje u Americi nije prevazišlo dr
dnevno imaju 66% veći rizik od oboljenja srca od Kejsove zadivljujuće uvide u efekte holesterola
žena koje jedu margarin manje od jednom i masti u ishrani na nivoe holesterola u krvi.
mesečno. Stručnjaci za ishranu bi govorili o holesterolu i
Izgleda da nivoi trans masnih kiselina u marga- zasićenim masnim kiselinama u ishrani zane-
rinu predstavljaju problem. marujući veliki broj drugih značajnih faktora
“Biljna ulja treba koristiti u njihovom prirodnom ishrane. Međutim, na sreću, sada vidimo da
stanju”, rekao je vodeći istraživač. zdravstveni radnici sve više shvataju da postoje
i drugi faktori ishrane koji mogu da utiču na
rizik od srčanih oboljenja. Neke od najvažnijih
Takođe je ukazano da trans masne kiseline
oblasti su vlakna, oksidovani holesterol i antiok-
prouzrokuju rak.50
sidantni vitamini. Razmotrićemo svaku od njih
Sve ove činjenice ukazuju da bi bilo bolje
podrobnije.
koristiti puter od jezgrastog voća, kao što je
puter od badema sa hlebom, umesto margarina
Sposobnosti vlakana da umanjuju
ili maslaca. Druga mogućnost bi predstavljala
zamenu margarina uljem od kanole (seme holesterol
repice) ili maslinovim uljem. Oba ova ulja se Vlakna u našoj hrani će pomoći snižavanju
mogu mazati na hleb. U istraživanju korisnika holesterola. Većina Amerikanaca jede daleko
margarina koji su pristali da zamene margarin manje od preporučenih 25 do 30 g vlakana na
koji mažu na hleb uljem od semena repice ili dan. Dokazi sada ukazuju da ishrana siromašna
maslinovim uljem, došlo je do jasnog porasta mastima i bogata vlaknima i ugljenim hidratima
HDL nivoa kao i povoljnog blagog sniženja LDL- pruža čitav niz prednosti. Uzimanje najmanje
a.51 30 do 40 g vlakana dnevno iz raznovrsne biljne
hrane može da umanji vaš rizik od srčanih obo-
Zamene za masti ljenja, raka, poremećaja rada creva i drugih
Ljudi uvek pokušavaju da pronađu načine oboljenja.53 Lista bolesti povezanih sa tipičnom
da bi izbegli menjanje svojih navika ishrane. američkom ishranom siromašnom vlaknima je
Proizvođači hrane su sasvim svesni tog elemen- data u tabeli 14.54
ta ljudske prirode i spremni su da profitiraju na Mnogi su iznenađeni uviđanjem da postoje
njemu. Trenutno, kompanije za proizvodnju različiti tipovi vlakana, pa ipak sva vlakna imaju
hrane testiraju različite zamene za masti. Neki jednu zajedničku stvar – normalni ljudski sistem
su primetili da Uprava za hranu i lekove (Food organa za varenje ne može da ih svari. Jedna
58 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Tabela 14. Bolesti povezane sa ishranom Slika 10. Vlakna u ishrani umanjuju rizik
siromašnom vlaknima od bolesti srčanih krvnih sudova
- Kila - Dijabetes
- Varikozne vene 0,8
- Oboljenje žučne kese
- Hemoroidi
0,6
0,4 0,37
0,33
definicija za vlakna je “nesvarljivi ugljeni
0,2
hidrati”, što znači da se vlakna ne apsorbuju
nego izbacuju. U različite kategorije vlakana 0
ovih toksičnih hemikalija za prouzrokovanje ima razvnovrsne posledice, kao što je sažeto u
nepovratne štete. U radu Penga i Tejlora, tabeli 19.71
smrtonosni efekti na krvne sudove su se javili
kada je samo pola ili jedan procenat holestero- Tabela 19. Vaskularna oštećenja usled
la u krvi bio oksidovan.67 Njihovo istraživanje je oksidovanog holesterola
naročito značajno zato što je razaranje ćelija - Oksidovani holesterol kojim su hranjeni zečevi i
koje oblažu arterije jedan od glavnih faktora majmuni proizveo je drastično vaskularno
koji započinje ili ubrzava nagomilavanje holes- oštećenje u toku 24 sata.
terola kod ateroskleroze. - Čist, neoksidovan holesterol nije proizveo
Peng i Tejlor su takođe izvršili hemijska vaskularna oštećenja.
merenja određenih namirnica da bi utvrdili
koliko su oksidovanog holesterola sadržale. Zečevi su hranjeni umerenom količinom čis-
Istraživači su zatim testirali štetna jedinjenja na tog, neoksidovanog holesterola 45 dana. Njihov
ćelijama krvnih sudova majmuna kako bi holesterol u krvi je ostao u normalnom opsegu
utvrdili koliko su opasna. Namirnice koje su i nisu doživeli nikakvo oštećenje krvnih sudova.
sadržale proizvode oksidovanog holesterola i Oni zečevi kojima su davane iste količine oksi-
proizvele štetu ćelijama krvnih sudova nave- dovanog holesterola su takođe održavali nor-
dene su u tabeli 17.68 malne vrednosti holesterola u krvi. Međutim,
kod njih se javilo značajno oštećenje krvnih
Tabela 17. Namirnice koje sadrže štetne sudova. Istraživanja na ljudima takođe podupi-
proizvode holesterola ru činjenicu da oksidovani holesterol u ishrani
Izvori najštetnijeg holesterola za aorte može da poveća vaš rizik od oboljenja srca čak
majmuna su: iako vaš nivo holesterola u krvi ostane nor-
1. Mešavina za krem malan. Na primer, godinama smo znali da bez
2. Mešavina za palačinke obzira na nivo holesterola u krvi, što više holes-
3. Parmezan terola jedete, to je veći vaš rizik od srčanih
4. Svinjska mast oboljenja. Holesterol u ishrani je ono što se
naziva “nezavisni faktor rizika” za razvoj srčanih
Najštetnija kombinacija oksidacionih oboljenja.72
proizvoda holesterola je pronađena u mešavini Dopustite mi da pokušam da razjasnim to
za krem u kojoj su kombinovani šećer, mleko i primerom. Pretpostavimo da su bliznakinje
jaja. Suva mešavina je očigledno bila izložena identične u svakom faktoru koji se odnosi na
vazduhu značajan vremenski period usled svog srčana oboljenja. Imaju isti krvni pritisak, obe
dugog boravka u pakovanju. nikada nisu pušile, imaju identične gene, itd.
Pre više od sto godina jedan autor je uvideo Pretpostavimo takođe, da imaju identičan nivo
opasnosti od kremova i pudinga. Njegovo upo- holesterola u krvi. Međutim, pretpostavimo da
zorenje je navedeno u tabeli 18.69 postoji jedna razlika: jedna od sestara jede
daleko više holesterola od druge. Ono što nam
Tabela 18. “Naročito štetno” istraživanje kaže jeste da je daleko verovatnije
da će sestra koja jede više holesterola patiti od
“Naročito su štetni kremovi i pudinzi u kojima su srčanog oboljenja. Jednostavno rečeno, znamo
mleko, jaja i šećer glavni sastojci. Treba izbega- da je holesterol u vašoj ishrani štetan iz više
vati veću upotrebu mleka i šećera zajedno.” razloga, a ne samo zbog svoje težnje da povisi
holesterol u krvi. Verujem da se veliki deo ove
Neki su uočili da je sladoled najčešći oblik dodatne opasnosti objašnjava prisustvom oksi-
kremova u Americi danas. Mešavine za dovanog holesterola. Iako do sada još uvek
palačinke koje sadrže jaja i mleko u prahu su nisu načinjena detaljna merenja oksidovanog
podjednako štetne kao i krem. Treći najštetniji holesterola za svaku vrstu hrane, logično je
proizvod je parmezan; ispostavilo se da je šte- pretpostaviti da svaka namirnica koja sadrži
tan isto koliko i svinjska mast. holesterol ima neke proizvode oksidacije u sebi.
Štaviše, konzumiranje oksidovanog holes- Važna poruka je da i osobe sa normalnim holes-
terola može da povisi nivo holesterola u krvi terolom u krvi moraju da budu pažljive i da
više od samog čistog holesterola.70 Međutim, ograniče holesterol u svojoj ishrani. Ako niste
čak iako vaš nivo holesterola u krvi ostane nor- na takvoj ishrani sa malo holesterola, onda
malan, istraživanja na životinjama pokazuju da verovatno možete da imate povećani rizik od
korišćenje oksidovanog holesterola može da
SRČANA OBOLJENJA 61
infarkta ili šloga, bez obzira na nivo holesterola sopstvenih tela. U stvari, gvožđe je dobro
u vašoj krvi. utvrđeni stimulans (katalizator) oksidacije.
Ateroskleroza se često javlja rano u životu. Oksidovanja jedinjenja kao što je oksidovani
Istraživanja oksidovanog holesterola mogu holesterol mogu da oštete omotač krvnih sudo-
takođe da pomognu u objašnjavanju zašto se va i da stimulišu nastanak ateroskleroze.
kod nekih osoba ateroskleroza razvija ranije Gvožđe takođe doprinosi višem nivou
nego kod drugih. Jedan značajni rani faktor hemoglobina. Iako se nekada smatralo da je
može da bude tip mleka koje odojče pije. Kada povišen hemoglobin poželjan, preveliki nivo
beba uzima majčino mleko direktno sa bra- hemoglobina može da predstavlja problem.
davice, ona dobija holesterol u mleku. Više hemoglobina znači više kiseonika u krvi.
Međutim, holesterol koji dolazi od majke je čist, Hemoglobin koji nosi kiseonik može, zauzvrat,
nije oksidovan kao sadašnje veštačke prehrane da obezbedi gorivo za oksidaciju koju gvožđe
zasnovane na kravljem mleku koje su bile dugo stimuliše. Prema tome, prevelika količina
obrađivane u prisustvu vazduha. Peng i Tejlor gvožđa može štetno da deluje na dva načina u
su utvrdili toksične oksidovane proizvode holes- našoj krvi: prvo, znači da je više kiseonika
terola u mleku u prahu za bebe.73 Jedna teori- prisutno, i drugo, stimuliše kiseonik da se kom-
ja je da su bebe koje se hrane kravljim mlekom binuje sa holesterolom i formira oksidovani
u prahu predodređene da razvijaju masne trake holesterol. Treći štetni rezultat povišenog nivoa
rano u detinjstvu. Međutim, iz toga ne treba hemoglobina je da krv postaje gušća i lakše se
zaključiti da je najbolji način za odrasle osobe može formirati ugrušak i započeti infarkt.75
da dobiju svoje mleko da odu do štale i da ga Važno je shvatiti da nam je gvožđe potreb-
uzmu direktno od krave da bi umanjile izlaga- no, ali da je višak gvožđa izgleda problem. Na
nje vazduhu. Taj metod bi mogao da umanji sreću, osoba može da održava dovoljne nivoe
vašu potrošnju oksidovanog holesterola, ali bi gvožđa, a da nema višak gvožđa usvajanjem
takođe veoma uvećao vaše izlaganje čitavom potpune vegetarijanske ishrane. Istraživanje sa
nizu infektivnih bolesti kako je navedeno u 11. Harvarda dokazuje te odnose.76 Harvardski
poglavlju: “Mleko – prijatelj ili neprijatelj?” istraživači su analizirali navike u ishrani skoro
Naše rastuće razumevanje oksidovanog 45.000 muškaraca, a zatim su ostali u kontaktu
holesterola me je navelo da zaključim da bilo sa njima 4 godine. Otkrili su da su muškarci koji
koji program koji ne govori o ovom problemu su jeli najveće količine životinjskih izvora
zanemaruje jedan od najznačajnijih faktora u gvožđa (zvanog “hem” gvožđe) imali najveće
umanjivanju rizika od srčanih oboljenja. stope infarkta. Ovaj odnos se ne može objasni-
Smatram da će povećana pažnja istraživanja na ti razlikama u količini masti ili holesterola koje
oksidovanim proizvodima holesterola ukazati na su jeli. Ti isti muškarci sa povećanim uzimanjem
neke druge odnose. Na primer, veoma je gvožđa iz životinjskih izvora su takođe imali
moguće da je hrana sa većim sadržajem šećera povišene nivoe feritina u krvi, što je značilo da
podložnija oksidaciji.74 To bi pomoglo da se su imali više gvožđa uskladištenog u telima.
objasni obilje proizvoda oksidacije koji se
nalaze u proizvodima kao što su krem i Vitamini poboljšavaju nivoe holesterola
palačinke – namirnice sa izvorom holesterola Videli smo da gvožđe povećava verovatnoću
(mleko i jaja) i šećerom. To bi objasnilo zašto je da se normalni holesterol oksiduje u našim
šećer u ishrani iznova povezivan sa aterosklero- telima. Međutim, postoji veliki broj supstanci u
zom. hrani koje, izgleda, sprečavaju da se oksidacija
odigra u nama. Te supstance se nazivaju anti-
Problemi sa gvožđem i oksidacijom oksidansi. Tri od najbolje istraženih jedinjenja u
Skandinavski istraživači su 1992. godine ovom pogledu su antioksidativni vitamini E, C i
iznenadili mnoge u medicinskoj zajednici beta karotin.
otkrićem da su veće količine gvožđa uskladiš- Utvrđeno je da unos vitamina E umanjuje
tenog u telu povećale rizik osobe od srčanih rizik od srčanih oboljenja. Ukupno 40.000
oboljenja. Ti istraživači su istakli značajnu činje- muškaraca je kategorizovano u odnosu na
nicu: pored toga što se holesterol oksiduje u količinu dnevnog unosa vitamina E. Oni koji su
našoj hrani, može da se oksiduje i unutar naših unosili 60 IU na dan umanjili su svoj rizik od
tela. Povišeni nivo gvožđa u krvi (mereno krv- srčanih oboljenja za 34-50% bez obzira na
nim jedinjenjem zvanim “feritin”) može da drugu vrstu hrane koju su uzimali.
poveća pretvaranje normalnog holesterola u Kako možemo da dobijemo dovoljno vitami-
opasnu oksidovanu varijantu – unutar naših na E u našoj ishrani na dnevnoj osnovi? Pošto
62 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Tabela 22. Dobri izvori vitamina B6 Tabela 23. Faktori koji povećavaju
Količina Namirnica Vitamin B6 (mg) nivo HDL-a
- Vežbanje
40 g Pečena govedina 0,15
Trčanje, džogiranje, brzo hodanje, vožnja bicikla,
1 šolja Paprike, seckane 0,25
skijaško trčanje, plivanje, rehabilitacija srca
1 komad Slatki krompir (batata), pečen 0,25
1/2 šolje Engleski orah 0,28 - Lekovi
1 šolja Prokelj, zamrznut 0,45 Fibratni lekovi, nijacin, estrogen, dilantin, gemfi-
1 komad Banana 0,66 brozil, alkohol
1 šolja Naut (leblebije) 1,07 - Namirnice
1 šolja Seme suncokreta 1,08 Lecitin, ginseng, beli luk, crni luk, pivski kvasac,
1 šolja Seme susama, celo 1,14 hrom, vitamini C i E
1/2 šolje Pirinčane mekinje 1,69 - Prestanak pušenja
- Hlorisani pesticidi
Dovoljne količine metionina (neophodne
aminokiseline) su značajne i mogu se lako nijacin deluje više kao lek, a ne kao vitamin.101
dobiti pri potpunoj vegetarijanskoj ishrani. Zbog toga, ako uzimate velike doze nijacina
Međutim, prekomerne količine metionina mogu morali biste da budete pod nadzorom lekara.
da budu opasne. Jedan od razloga za to je da Pažljivo medicinsko praćenje sporednih efekata
se metionin takođe pretvara u telu u homocis- se snažno preporučuje. Naročita pažnja bi tre-
tein.93 Izbegavanje hrane sa velikim nivoima balo da se obratiti na jetru pošto velike doze
metionina, kao što su jaja, sir, govedina, pileti- nijacina mogu ponekad da budu toksične za taj
na i riba, izgleda razumno.94 organ.
Estrogen kod žena povećava količinu HDL-a.
Vežbanje pogoduje nivou HDL To može da bude jedan od prvenstvenih razlo-
holesterola ga zbog koga prosečna žena ne doživljava
Kada je HDL holesterol visok, on izdvaja loš srčana oboljenja sve do 10 godina kasnije u
holeterol iz arterija i pomaže zaštiti arterija od odnosu na prosečnog muškarca. Posle meno-
oštećivanja. Visok nivo HDL-a može čak da pauze, kada proizvodnja estrogena opadne,
pomogne preokretanju oboljenja srčanih arteri- žene brzo stignu muškarce u pogledu rizika od
ja. Kako možemo da povećamo naše nivoe srčanih oboljenja. Prema tome, 52% svih smrt-
HDL-a? Pokazano je da vežbanje povišava nih slučajeva od infarkta se javlja kod žena.102
HDL.95 Vežbanje koje povišava HDL nije tipa Korišćenje alkohola je bilo povezano sa višim
dizanja tegova, već aktivnija ili aerobna vrsta nivoima HDL-a. Međutim, nikako ne odobravam
koja povećava stopu otkucaja srca i zahteva rit- upotrebu alkohola zbog značajnih skrivenih
mičke pokrete tela i duboko disanje. Što je opasnosti koje on nosi. Te opasnosti su
vežbanje aerobičnije, ostvaruje se veći porast obrađene potpunije u 17. poglavlju pod
HDL-a.96 Zbog uloge vežbanja u povećanju nazivom: “Želite piće?” Štaviše, alkohol možda
količine HDL-a i umanjivanja rizika od atero- ne povisi vaš HDL ako ste već na odličnom pro-
skleroze na taj način, slaba fizička spremnost se gramu. Hartung (Hartung) je sa saradnicima
treba smatrati za nezavisan faktor rizika za utvrdio da umerena upotreba alkohola nije
razvoj srčanih oboljenja.97 Lista faktora koji obezbedila nikakvu HDL korist za muškarce koji
povećavaju nivo HDL-a je prikazana u tabeli 23. su redovno trčali.103 Pored alkohola, postoje
Najbolja vest je da ako ste sada fizički drugi otrovi koji povećavaju nivo HDL-a, kao što
nespremni i počnete sa redovnim programom su hlorisani pesticidi. Ponovo, očigledno ne bih
vežbanja, istraživanja ukazuju da možete da preporučio takve agense kao poboljšivače HDL-
umanjite rizik od srčanih oboljenja za 50%.98 a.
Postoje sigurniji načini za povećavanje HDL-
Drugi faktori koji povišavaju nivo a. Kada osobe prestanu sa pušenjem, njihov
HDL holesterola HDL obično usled toga značajno raste. Gubitak
težine može takođe da pomogne u povećanju
Uzimanje bilo kojih lekova navedenih u
vašeg HDL-a.104 Hrana koja sadrži lecitin, gin-
tabeli 33 koji povećavaju HDL nije poželjan
seng, beli luk, crni luk, pivski kvasac, oligomine-
metod zbog mogućih sporednih efekata.99,100
ral hrom, vitamin C i vitamin E može da
Visoke doze vitamina B, nijacina, mogu da
pomogne povećanju HDL-a. Primer hrane koja
poboljšaju nivo HDL-a; međutim, u tim dozama
povećava nivo HDL-a je beli luk. U jednom
64 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
efekat snižavanja holesterola ako pored uzi- jedan ili dva izvora emocionalne potpore imaju
manja pilula izvrši izmene načina života. dva puta veću verovatnoću da žive najmanje
još godinu dana posle napada od onih bez pot-
Životni stres može da prouzrokuje pore. Autor jednog istraživanja je zaključio:
srčani udar “Ovim istraživanjem imamo daleko određeniju
ideju da aspekt emocionalne potpore može da
Stres je još jedan faktor koji povećava rizik
predstavlja neophodnu dimenziju povezanu sa
od srčanog udara. Rokovi, neslaganja sa šefom
opstankom posle početka napada koji ugroža-
i druge takve situacije koje povećavaju puls
vaju život.”110 Rođaci i prijatelji obezbeđuju
značajno povećavaju rizik od srčanog udara.
jedinstveni izvor emocionalne potpore; među-
Ukupno 129 osoba koje su preživele srčani udar
tim, duhovni faktori takođe igraju određenu
je ispitivano o svemu što im se desilo 26 časo-
ulogu. Iako možda živite sami, možete da imate
va pre napada. Ozbiljni stres je proživelo 51%.
osećaj duhovne potpore koja dolazi lično od
Tipovi događaja koje su oni proživeli su nave-
Boga.
deni u tabeli 27.108
Značaj emocionalne potpore nas takođe
podseća na naše obaveze prema našim pri-
Tabela 27. Stres povećava rizik od srčanog jateljima i susedima. Ukoliko nam je bliska
udara
osoba doživela infarkt, naša emocionalna pot-
- Rokovi, svađe sa šefom, druge situacije koje pora može da predstavlja ogromnu pomoć u
povećavaju puls sprečavanju drugog srčanog udara. To nije
- Značajni sastanci, držanje prezentacija, otpuš- nešto što treba uzimati olako. Drugi infarkt je
tanje često smrtonosniji od prvog.
- Emocionalne rasprave sa supružnicima, decom
- Smrtni slučajevi u porodici Da li treba koristiti lekove za kontrolu
- Finansijski problemi – plaćanje računa, čekovi stresa?
bez pokrića, finansijska kriza
Mnoge osobe pokušavaju da kontrolišu svoj
stres korišćenjem lekova. To nije optimalno.
Radi poređenja, veliki broj ljudi koji nije Takvi lekovi mogu u stvari da povećaju rizik od
imao srčani udar je bio ispitan o svojim streso- infarkta. Izvršeno je istraživanje na ženama
vima. Samo 12% njih je doživelo bilo kakav koje su uzimale lekove za umirenje (kao što je
ozbiljni stres u istom vremenskom okviru. valijum, ativan, librium i ksanaks) i/ili protiv
depresije (kao što je elavil, tofranil i pamelor).
Bes može da bude opasan Istraživanje je utvrdilo da lekovi mogu u velikoj
Stresne situacije koje izazivaju bes su meri da povećaju rizik od infarkta. Žene koje
naročito opasne za one sa srčanim oboljenjima. koriste lekove su imale skoro 17 puta veći rizik
Osobe sa već postojećim srčanim oboljenjem od infarkta, a one koje su neko vreme u toku
više nego duplo uvećavaju rizik od infarkta svog života koristile te lekove, imale su tri puta
miokarda kada se razbesne.109 Ovaj povećani veći rizik.111 Povećani rizik ne mora u celini da
rizik traje još dva sata posle napada besa. se javlja usled korišćenja lekova. Deo može da
Na osnovu ovih i drugih istraživanja je jasno nastane usled stresa koji leži u osnovi njihovih
da stresna iskustva mogu značajno da poveća- problema. U svakom slučaju, čak i pored fakto-
ju naš rizik od infarkta. Jedan razlog može da ra stresa, sam lek predstavlja značajan rizik od
bude taj što stres može da prouzrokuje grč infarkta.
srčanih arterija. Kao rezultat toga, kada ćelije Značajna poruka ovih istraživanja je da
za zgrušavanje krvi, krvne pločice, pokušaju da način života u cilju sprečavanja srčanih obolje-
prođu kroz arteriju, onemogućene su i lakše se nja stavlja akcenat na rešavanje problema stre-
zgrušavaju. sa – idealno bez lekova. Načini na koje bi se
postigla optimalna kontrola stresa su predstav-
Značaj emocionalne potpore ljeni u 14. poglavlju: “Stres bez potresa.”
Istraživanja su pokazala da emocionalna
potpora obezbeđuje način za ublažavanje stre- Koliko razlike može da načini stil života?
sa. Bilo da to uviđamo ili ne, to je faktor koji je Postoji mnogo dobrih vesti u Americi u vezi
poželjan za sve nas. Međutim, naročito je sa srčanim oboljenjima. Iako su još uvek ubica
značajan za one sa srčanim oboljenjima. Stariji broj jedan, stope srčanog oboljenja su opale. U
ljudi koji su doživeli srčane napade i koji imaju stvari, stopa smrtnosti od infarkta je pala nekih
22% između 1984. i 1994. godine.112 Jedan od
SRČANA OBOLJENJA 67
210
dina. Vežbanje snižava vaš rizik od infarkta
skoro za toliko. Održavajući idealnu težinu, rizik
200 je 35-55% niži ako smo imali 20% ili više iznad
190
idealne težine. Što je veće snižavanje sistolnog
krvnog pritiska i količine holesterola u krvi, to je
180 rizik niži. Deset poena sniženja krvnog pritiska
umanjuje rizik od 20-30%. Umanjenje količine
170
1960- 1971- 1976- 1988- 1960- 1971- 1976- 1988-
holesterola od 30% (što je sasvim moguće
1962 1974 1980 1991 1962 1974 1980 1991 učiniti ishranom) umanjuje rizik od infarkta 60-
Godine 90% samo na ovaj način. Dobro je poznato da
će kod onih koji imaju povišeni nivo holesterola
Zapazite da je 1960. godine prosečni nivo u krvi, značajno umanjenje tog holesterola
holesterola za muškarce bio oko 215 mg/dl. definitivno proizvesti dobrobit u umanjenju
Prosečni nivo holesterola se 1991. godine spus- rizika. Jedno novije istraživanje je pokazalo da
tio na 205 mg/dl. Kod žena je prosečni nivo će među onima koji su već imali infarkt, ali koji
holesterola 1960. godine bio 222. 1991. godine, su imali “nizak” holesterol, manji od 200 mg/dl,
ta prosečna vrednost je pala na 205, isto kao snižavanje njihovog nivoa holesterola dalje
kod muškaraca. umanjiti rizik od narednog dodatnog smrto-
Ovi trendovi su ohrabrujući, ali su nivoi nosnog infarkta i do 45%.116
holesterola viši nego što bi trebalo. Srčana Razmotrimo temeljno istraživanje koje nam
oboljenja ne moraju da predstavljaju ubicu broj pomaže da vidimo uticaj ishrane na umanjenje
jedan u Americi. Videli smo iz raznih, do sada rizika od srčanih oboljenja. Mnogi se iskreno
pregledanih istraživanja, da se srčana oboljenja pitaju: “Koliko smanjenje rizika od infarkta
u velikoj meri mogu sprečiti. Možemo da bude- mogu da očekujem usvajanjem zaista idealne
mo ohrabreni tim snižavanjem holesterola ishrane?” Prvo, šta je idealna ishrana? Do sada
tokom poslednjih 30 godina i sniženjem stope bi trebalo da bude jasno, na osnovu medicin-
smrtnosti od srčanih oboljenja koja je njemu skih istraživanja, da se idealna ishrana sastoji iz
pripisana. Hiljade života je spaseno. Međutim, obilja voća, povrća, integralnih žitarica i jez-
na to bi se moralo gledati samo kao na početak, grastog voća (ovo poslednje u umerenim količi-
pošto celih 42% smrtnih slučajeva u Americi se nama). Ako koristimo hranu koja dolazi isključi-
još uvek javlja usled oboljenja srca i krvnih vo iz ovih grupa namirnica, možemo da izvrši-
sudova.114 Jasno je da drastične promene tek mo najdrastičnije promene u snižavanju holes-
treba da se učine. terola i stopa srčanih oboljenja. To je idealna
Koliko zaista možemo da umanjimo naš rizik ishrana koju ja preporučujem svojim pacijenti-
od infarkta? Informacija organizacije Harvard- ma sa povišenim holesterolom ili drugim fak-
skih zdravstvenih pisama pomaže da se prona- torima rizika za srčana oboljenja, a takođe je
đe odgovor, koji je zabeležen u tabeli 28.115 najbolja ishrana za moje pacijente sa srčanim
Zapazite značaj ovih 5 faktora stila života. oboljenjima. Većina mojih pacijenata sa
Samo prestajanjem pušenja možete da umanji- povišenim holesterolom će sniziti svoj serumski
te rizik od infarkta za 50% ili više u toku 5 go- holesterol 60-80 mg/dl na takvoj ishrani.
68 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Vreme je da učinimo nešto u vezi sa ovom Time što ne naglašavaju značaj načina živ-
krizom u američkim kuhinjama. Naši kuvari ota, kardiolozi i drugi izgleda zanemaruju
mogu da pripreme ukusne obroke bez korišće- značajnu činjenicu da osobe preživele infarkt
nja sastojaka koji štete našem zdravlju. Moja često nastavljaju da žive sa naznačenim sma-
porodica i ja lično upražnjavamo potpunu vege- njenjem kvaliteta života. Naravno, kardiolozi su
tarijansku ishranu, a ne činimo nikakve žrtve u sasvim svesni rezultata infarkta. Najveće kardi-
pogledu ukusa. Moja hrana je ukusna, zadovo- ološko udruženje u našoj zemlji, Američko
ljavajuća i raznovrsna. Pored toga, ona pruža udruženje za bolesti srca, nedavno je napalo
osećaj zdravlja i vitalnosti koji inferiorna ishrana često navođeni mit da će se žrtve infarkta koje
ne bi obezbedila. Dozvolite mi da to ilustrujem prežive “oporaviti i biti dobro”. Oni su objasnili
primerima. Jedna omiljena vrsta hrane u našoj da oni koji prežive infarkt imaju 2 do 9 puta veći
kući je “sladoled” bez holesterola. Pravimo ga rizik od bolesti i smrti u odnosu na opštu popu-
stavljanjem zamrznutih banana i drugog izabra- laciju.121
nog zamrznutog voća u sokovnik. Dobijamo Jedan uobičajeni problem koji nastaje posle
glatku, hladnu, i slatku kremastu masu. infarkta je srčana insuficijencija. Kako je ranije
Međutim, ona sadrži malo masti, mnogo rečeno, to je stanje u kojem je srce oslabljeno
vlakana i nema životinjskih belančevina ni infarktom (ili drugim uzrokom) i više ne može
holesterola. Drugi primer predstavlja tofu (sir da vrši celokupni rad koji bi trebalo da izvršava.
od soje), neverovatno mnogostranu hranu. Kao rezultat toga, tečnost se značajno
Korišćenjem raznovrsnih začina, dobijamo nagomilava u plućima, nogama i stopalima.
ukusnu zamenu u našem domu za neke mlečne Smeštanje u bolnicu zbog srčane insuficijencije
proizvode, jaja, čak i za neka jela od mesa. se više nego dupliralo od 1979. do 1992.
Mogao bih da dam stotine drugih primera, ali, godine. 377.000 osoba je 1979. godine
naravno ovo nije kuvar. Dodatak II navodi smešteno u bolnicu zbog ove problematične
nekoliko od velikog broja odličnih vegetarijan- bolesti. 1994. godine, 874.000 je primljeno u
skih kuvara koji daju recepte koji su bez holes- bolnicu. Srčana insuficijencija je sada najčešći
terola, sa malo zasićenih masnih kiselina i uzrok smeštanja u bolnicu za ljude starije od 65
mnogo vlakana. Iz sopstvenog iskustva, čvrsto godina.122 Jasno je da moramo da dođemo do
verujem da možemo da obrazujemo naše korena problema. Nije dovoljno zamenjivati epi-
kuvare da spremaju novi niz raznovrsne hrane demiju smrtnih slučajeva od infarkta epidemi-
koji je i ukusan, a i koji pomažu daljem uma- jom srčanih slabosti. Jedino ćemo sprečava-
njenju rizika od srčanih oboljenja. njem ili preokretanjem ateroskleroze pobolj-
šanjem načina života videti nekakve velike
Da li visokotehnološki način lečenja korake prema umanjivanju broja smrtnih sluča-
srčanih oboljenja čini promene načina jeva od srčanih oboljenja i hendikepa povezanih
života nepotrebnim? sa srcem.
Neki ljudi možda smatraju da im naša Zaključak
napredna tehnologija za lečenje srčanih obolje-
Dokazi su zaista jasni. Možemo drastično da
nja daje više slobode da čine šta im je volja.
umanjimo rizik od srčanih oboljenja primenji-
Oni razmišljaju da nema potrebe za kon-
vanjem optimalnog načina života. Moramo da
trolisanim stilom života ako žive u blizini
načinimo te promene kako poznate bolesti koje
najsavremenije opremljene bolnice. Zaista,
se mogu sprečiti ne bi više vodile na listama
“visoka tehnologija” je načinila značajnu razliku
američkih ubica. Svestan sam da vi verovatno
na sceni srčanih oboljenja. Kad osoba ima
nećete promeniti svoj način života samo da
infarkt, kardiolog može da otvori blokirane
biste izmenili opštu statistiku o smrtonosnom
arterije moćnim lekovima ili balonima pri angio-
uticaju srčanih oboljenja u Americi. Međutim, ja
plastici. Kao rezultat toga, ako pacijent sa prvim
sam zabrinut za pojedince, stotine hiljada onih
srčanim napadom živi dovoljno dugo da stigne
koji će nepotrebno otići u grob – samo ove
do bolnice, ima samo oko 10% rizika od umi-
godine – zato što nisu načinili odgovarajuće
ranja od infarkta. Pre 25 godina rizik je bio
korake u pogledu stila života na vreme. I znam
skoro 30%. Sudeći na osnovu sopstvene
da ste vi bar donekle zabrinuti za sebe.
prakse, čak i kardiolozi izgledaju predodređeni
Pri riziku da zvučim stereotipno ili izveš-
da smatraju da način života nije veoma znača-
tačeno, moram iskreno da kažem da osećam
jan. (Nažalost, specijalisti za srce nemaju bolje
odgovornost za svakog od vas koji čitate ovo
nivoe holesterola u krvi, kao grupa, u odnosu
poglavlje. Želim da učinim sve što mogu da
na opštu populaciju.)120
70 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
pomognem kako bih sprečio da tragedija Još gore, srčano oboljenje može da uzme vaš
srčanih oboljenja dodirne vaš život. Video sam život pre nego što ste i svesni da imate srčani
previše ljudi koji su povređeni, ubijeni ili su problem.
postali invalidi od strane ovog ubice da bih Zbog sopstvenog zdravlja i zbog svojih vo-
nepristrasno govorio o ovom problemu. Sa tog ljenih, zašto ne usvojite bar neke elemente
gledišta dopustite mi da iznesem zaključnu novog načina života već danas? Ako se držite
molbu: ako vas je ovo poglavlje ubedilo u takvih promena, ubeđen sam da ćete ih sma-
oblasti koje morate da promenite u svom živo- trati za svoje najmudrije životne investicije. Na
tu, nemojte da odlažete. Sada je najbolje kraju, investicija će plaćati dividende obezbeđu-
vreme da poboljšate vašu ishranu i druge živ- jući vam duži život, sprečavanje slabosti, i
otne navike. Nemojte čekati znake upozore-nja povećani kvalitet života. Ne odugovlačite –
ili prvi srčani udar pre nego što postanete započnite sa dobijanjem koristi od načina života
ozbiljni u vezi sa promenama načina života. Do koji sprečava srčana oboljenja već danas.
tada može da se već razvije nepovratna bolest.
4. poglavlje
Blokirane arterije:
Očistite ih prirodno
Kardiolog je ušao u ordinaciju sa smrknutim Jedan od najvećih problema sa ovim metodama
licem. Pošto je izmenjao nekoliko formalnih je da one ne rešavaju proces koji je u osnovi
reči, došao je do glavnog razloga za konsultaci- bolesti. Bolest je ateroskleroza, stanje koje tiho
ju. “Marko, ponovo sam pregledao vaše utiče na krvne sudove širom tela. Oboljenje
angiograme, i nema druge mogućnosti. Morate prouzrokuje spori, ali kontinuirani porast
da idete na operaciju ugrađivanja bajpasa.” blokade glavnih arterija. Operacija ugradnje
Marko je bio očevidno potresen. “Ali dok- bajpasa i angioplastika ne čine ništa da
tore, da li ste sigurni? Zamalo da umrem na promene to postepeno nagomilavanje masnih
operacionom stolu poslednji put kada sam imao naslaga širom tela. Te visokotehnološke proce-
operaciju, zar nema drugih mogućnosti? Šta je dure samo “kupuju vreme” usredsređujući se
sa tom procedurom sa balonom, ili novim na oblasti koje često najviše ugrožavaju život –
lekovima?” blokadu krvnih sudova koji ishranjuju srce. Ako
“Marko, zaista mi je žao. Znam koliko se se proces ateroskleroze ne reši, arterije koje su
užasavate pomisli na operaciju, ali jednostavno zaobiđene će se ponovo blokirati; sudovi na
nema druge mogućnosti.” kojima je izvršena angioplastika će ponovo biti
zatvoreni masnim naslagama.
Nezgode pri operacijama srca Štaviše, hirurške metode su skupe i praćene
Ovakvi razgovori se odigravaju mnogo puta nekim veoma realnim rizicima. Prosečna cena
svake godine u Americi. Uprkos celokupnom boravka u bolnici za izvršenje operacije ugrad-
napretku tehnologije, i dalje vršimo oko nje bajpasa se kreće od 35.000 do 62.000
500.000 operacija ugradnje bajpasa svake dolara (pri nacionalnom proseku od 44.200
godine.1 Međutim, izgleda da je danas najomi- dolara) u zavisnosti od hirurga koji vrše
ljenija procedura specijalista za srce srčana operaciju i u kojim bolnicama se ona vrši.3 Iako
angioplastika. Celih 404.000 angioplastika se je rizik od smrti pri operaciji sada umanjen na
izvrši svake godine u Sjedinjenim Državama.2 oko 3% ili manje u nekim centrima,4 većina
Često se ona u laičkim krugovima označava kao ljudi je potpuno nesvesna potencijalnih trajnih
“procedura sa balonom”, i ova tehnika otvara sporednih efekata koji se mogu javiti posle ove
zakrčene srčane arterije na silu, naduvavajući operacije. Na primer, 2% pacijenata kojima je
čvrsti balon uguran u zakrečene sudove. Balon ugrađen bajpas dožive šlog, a do 57% pati od
spljošti masne naslage koje blokiraju krvni sud, neke vrste neuroloških komplikacija, često
i na taj način dozvoljava da više krvi prođe kroz toliko tananih da porodica osobe može to jed-
prethodno suženu oblast. Ukoliko kardiolog nostavno da pripiše tome da “tata jednostavno
veruje da postoji velika verovatnoća ponovnog postaje stariji”.5,6,7 MRI procene su pokazale da
zatvaranja arterija, žičana mreža od nerđajućeg mozak otekne u toku jednog časa od operacije
čelika savijena u obliku kružne cevi će biti ugradnje bajpasa; razlog se delom može objas-
postavljena na mestu na kome je angioplastika niti mikroskopskim krvnim ugrušcima koji su
izvršena kako bi se umanjila mogućnost kratko- česti tokom operacije srca.8
ročnog ponovnog zakrčenja. Sa druge strane, srčana angioplastika košta
Mnogi ljudi su danas postali toliko upoznati oko 22.000 dolara, u zavisnosti od lekara koji
i sa operacijom ugradnje bajpasa i sa angio- vrši proceduru i mesta gde se vrši.9 Stopa
plastikom da bi mogli da misle da je Marko bio neuspeha angioplastike izvršene na samo jed-
donekle detinjast bojeći se takvih dobro poz- nom srčanom krvnom sudu u prvih 6 meseci je
natih terapija. Ipak, stručnjaci koji su upoznati 35-45%, a za angioplastiku više sudova 50-
sa rezultatima ovih čestih procedura bi se 60% u istom vremenskom okviru. Takvi
verovatno složili sa Markovim osećanjima.
72 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
neuspesi zatim zahtevaju novu angioplastiku ili nauka.14 Uputstva su donekle efektivna, ali su
čak operaciju ugradnje bajpasa.10 daleko od toga da ostvaruju željene rezultate.
Na taj način, vršenje operacije na osobi sa U ovom poglavlju ćete videti ishranu koja je
srčanim oboljenjem ima tri povratna efekta, kao daleko nadmoćnija u odnosu na ishrane koje
što je rezimirano u tabeli 1. predlažu ove ustanove. Međutim, njihova pre-
poručena ishrana je vredna ispitivanja zbog
Tabela 1. Tri nepovoljnosti operacije srca raširene popularnosti koje ona i slične ishrane
imaju. Ona se naziva Nacionalni program za
- Obezbeđuje privremeno poboljšanje. Ne
ispravlja problem koji leži u osnovi. obrazovanje o holesterolu (National Cholesterol
- Mogu se javiti trajni sporedni efekti.
Education Program, NCEP).
NCEP ishrana preporučuje ograničavanje
- Visoka cena
dnevnog unosa holesterola na 300 mg dnevno
u prvom koraku, i na 200 mg u svom najstro-
Alternative konvencionalnim načinima žijem ili drugom koraku. U oba tipa ishrane,
lečenja srčanih oboljenja masti treba održavati na, ili ispod 30% od ukup-
nih kalorija. Zasićene masne kiseline treba da
Na sreću, postoje alternative operaciji predstavljaju samo od 8-10% u prvom koraku,
ugradnje bajpasa, angioplastici i lekovima. i manje od 7% u drugom koraku.
Međutim, mnogi pacijenti, a čak ni lekari, često Kakvi su ovi nivoi unosa holesterola u
nisu svesni tih mogućnosti. Stručnjaci za pre- poređenju sa nivoima prosečnog Amerikanca?
ventivnu medicinu su sada dokazali da se Poređenja ukazuju da muškarci troše 270-400
blokade srčanih krvnih sudova mogu sprečiti mg dnevno, a žene 200-260 mg dnevno.15
promenom načina života. Možda je još značaj- Prema tome, većina žena i mnogi muškarci se
nije da, kada se koriste pravilno, faktori načina već nalaze ispod cilja NCEP-a u pogledu holes-
života kao što su kontrola stresa, prestanak terola od 200 ili 300 – ali da li smo videli veliko
pušenja, ishrana i vežbanje nemaju štetne sniženje srčanih oboljenja? Teško. Može nam
sporedne efekte. Jedini sporedni efekti su oni biti drago da su Amerikanci u celini snizili svoj
poželjni – doprinos boljem kvalitetu života i nivo holesterola, ali ne možemo biti zadovoljni
umanjen rizik od mnogih tipova bolesti pored samo početkom trke. Želimo da je dobijemo.
srčanih oboljenja. Holesterol u ishrani, čak i od 220 mg, je i dalje
One osobe sa srčanim oboljenjima koje viši od optimalne količine, kao što ćemo dalje
postanu svesne činjenica koje su opisane u ovoj prikazati. Pored toga, Amerikanci takođe konzu-
knjizi, suočene su sa ključnim pitanjem: “Da li miraju značajne količine masti u svojoj ishrani,
sam voljan da sam izvršim razumne promene uključujući zasićene masne kiseline koje same
načina života koje su neophodne za sprečava- po sebi imaju efekat povećanja holesterola u
nje moje bolesti?” Ako je odgovor “ne”, verovat- krvi.
no je da će u jednom trenutku ili angioplastika
ili ugradnja bajpasa biti neizbežna. Neuspesi standardne ishrane srčanih
Standardna ishrana srčanih bolesnika bolesnika
Neke bolnice u raznim delovima sveta nude Pogledajmo šta je ishrana Nacionalnog pro-
kurseve ishrane za osobe koje pokušavaju da se grama za obrazovanje o holesterolu, sama po
bore sa srčanim oboljenjem. Ova ishrana se sebi, učinila za ljude. U istraživanju zvanom
koncentriše pre svega na dva glavna problema: Istraživanje ateroskleroze i snižavanja holes-
umanjivanje zasićenih masnih kiselina i u ma- terola (Cholesterol Lowering Atherosclerosis
njoj meri umanjivanje holesterola u ishrani. Study, CLAS), osobe sa infarktom su lečene
Opsežni programi takođe daju savete u vezi sa samo ishranom, ili ishranom uz lekove. Ishrana
ishranom kako bi pacijentima sa viškom kilo- koja je korišćena je bila ona za koju su istraži-
grama pomogli da smanje težinu. Stručna vači očigledno smatrali da je bila stroga: ne više
grupa nacionalnih instituta zdravlja je 1992. od 250 mg holesterola u ishrani dnevno, i
godine iznela te ciljeve sa specifičnim ideja- manje od 26% kalorija iz masti.16 Zapazite da
ma.11 Njihove ideje su bile slične onima koje su je ishrana CLAS-a bila u stvari prilično slična
iznele druge ugledne osobe ili grupe kao što je preporukama Nacionalnog programa za obrazo-
načelnik sanitetske službe,12 Američko udru- vanje o holesterolu i ograničavala je u većoj
ženje za bolesti srca13 i Nacionalna akademija meri potrošnju masti od prosečne američke
ishrane. Posle 4 godine na ovom programu,
srčane arterije učesnika su ponovo procenjene
BLOKIRANE ARTERIJE 73
srčanim angiogramima. Oni na specijalnoj snizili su svoj ukupni holesterol i LDL. U prvoj
ishrani bez lekova su imali neznatno umanjenje godini njihov prosečni LDL holesterol se blago
nivoa ukupnog i LDL (lošeg) holesterola. smanjio, sa 178 na 174. Za 5 godina na pro-
Rezultati angiografije (specijalnih rendgenskih gramu, taj prosek je spušten još više, na 167, a
snimaka srčanih arterija) pre i posle četvoro- posle 7 godina je iznosio 159. Čak i posle 10
godišnjeg perioda, zajedno sa nivoima holes- godina, učesnici su i dalje održavali niži proseč-
terola, prikazani su u tabeli 2. ni nivo holesterola nego kada su započeli, iako
je LDL vrednost porasla nazad na 167. Uprkos
Tabela 2. Rezultati ishrane sa ograniče- skromnim poboljšanjima u količini holesterola,
njem od 26% masti i 250 mg holesterola blokade njihovih srčanih arterija su postale pro-
Standardna ishrana srčanih bolesnika gresivno gore, kao što je prikazano u tabeli 3.
Posle 4 godine:
6% sniženja ukupnog holesterola Tabela 3. Rezultati ishrane sa ograničenjem
6% sniženja LDL holesterola od 25% masti i 200-250 mg holesterola
200-250 mg holesterola u ishrani, kao što su to ateroskleroze. Kod samo 14% nije došlo do
činila dva prethodna istraživanja, ovo istraži- promene, a u samo 4% slučajeva stanje se
vanje je dozvoljavalo samo 5 mg holesterola na pogoršalo. To je prvo istraživanje u kome se
dan. Umesto 25-26% kalorija iz masti, ovo bilo kakva značajna regresija javila samo zah-
istraživanje je dozvolilo samo 10% masti u valjujući promenama načina života, i ona se
ishrani. Međutim, ukupna količina kalorija nije javila kod 82% učesnika u okviru kratkog peri-
ograničena. U osnovi, ishrana je bila skoro pot- oda od 12 meseci.
puno vegetarijanska (voće, povrće, integralne “Smanjenje” ili regresija je izraz koji se pri-
žitarice i mala količina jezgrastog voća) bez živ- menio na preokretanje blokade koja se javila
otinjskih proizvoda, osim belanaca i do jedne kod više od 8, od 10 učesnika. Sve ukupno, ja-
šolje nemasnog mleka ili nemasnog jogurta vilo se smanjenje svih oštećenja u veličini 2,2%
dnevno. (Nemasno mleko ili nemasni jogurt prečnika, što se prevodi u povećani protok krvi
sadrže 5 mg holesterola.) Rezultati ovog istraži- od 9%. Zapazite da su oni koji su počeli istraži-
vanja su navedeni u tabeli 4. Ova ishrana je vanje sa najvećom stenozom ili blo-kadom, i
značajno bolja u svakom pogledu. Zapazite time imali najveću potrebu za sma-njenjem,
veoma veliko smanjenje i ukupnog holesterola i ostvarili najveće koristi. Od srčanih arterija koje
“lošeg” LDL holesterola. Ovo sniženje je daleko su bile više od 50% blokirane, javi-lo se
veće u odnosu na ono koje se javilo u prethod- poboljšanje od 5,3%, što se prevodi u 23%
na dva istraživanja. Naročito je vredna pažnje porasta protoka krvi. To je značajna količina
činjenica da su te osobe već bile na programu smanjenja posle samo jedne godine. Pre nego
koji je bio blizak onome koji je zastupao što je ovo istraživanje izvršeno, većina lekara
Nacionalni program za obrazovanje o holes- nije verovala da je smanjenje moguće na
terolu pre nego što je istraživanje počelo. Pre osnovu promene načina života u bilo kom vre-
nego što su počeli da sarađuju sa dr Ornišom i menskom periodu – a kamoli u okviru 12 mese-
njegovim saradnicima, učesnici su u proseku ci.
konzumirali samo 31,5% kalorija iz masti i 213 Zapazite da mali procenat promene u
mg/dan holesterola. prečniku stenoze obezbeđuje daleko veći pro-
centualni porast protoka krvi. To je zato što je
Tabela 4. Rezultati ishrane sa 10% masti i stopa protoka krvi matematički proporcionalna
5 mg holesterola u istraživanju Procene četvrtom stepenu promene prečnika (promena
uticaja načina života na srce prečnika 3 puta pomnožena sama sobom).19
Posle jedne godine
- 24% umanjenja ukupnog holesterola Ishrana učesnika u Proceni uticaja
- 37% umanjenja LDL holesterola načina života na srce
Angiografija
Čak i sa lekovima, nijedno istraživanje pre
- 82% smanjenja
ovoga nije pokazalo regresiju ili smanjenje u
- 14% bez promene
- 4% progresije
tako kratkom vremenskom periodu. Ovo istraži-
vanje ne samo da je pokazalo da je regresija
Sva oštećenja
- 2,2% prečnika ukupnog smanjenja arterio-
moguća za kratko vreme, već da se može javiti
skleroze (sva oštećenja) bez upotrebe lekova, obezbeđujući primer
- 9% porasta protoka krvi onoga što se može desiti prihvatanjem jednos-
Oštećenja veća od 50% blokade tavnog programa načina života koji pored
- 5,3% smanjenja arteriosklerotičnih oštećenja drugih faktora uključuje odličnu ishranu.
većih od 50% blokade Pogledajmo bliže ishranu; ona je naznačena u
- 23% porasta protoka krvi tabeli 5.
sudove. Međutim, kada se poveća nivo holes- nastim povrćem, jezgrastim voćem i seme-
terola, krvni sudovi se ne opuštaju dovoljno u njem, koje ima 3 do 35 puta veću količinu.
odgovoru na azot-monoksid. Promene u nivou Shodno tome, brza poboljšanja od angine u
holesterola u krvi mogu veoma brzo da proizve- Proceni uticaja načina života na srce se možda
du značajnu razliku u obimu opuštanja. javljaju usled bar dva odgovorna efekta. Prvo,
Nedavno su istraživači izazvali povišenje nivoa umanjen nivo holesterola može da pomogne
holesterola pacijenata prestajanjem davanja obnavljanju normalnih mehanizama opuštanja
lekova za sniženje holesterola. U toku dve sed- krvnih sudova. Drugo, porast unošenja arginina
mice došlo je do značajnog opadanja odgovora koji se obezbeđuje vegetarijanskom ishranom
na efekte azot-monoksida, umanjujući tako će dalje pomoći opuštanju arterija od samog
opuštanje.36 početka, verovatno i pre nego što je nivo holes-
Zašto bi se povišeni nivo holesterola mešao terola u krvi značajno opao.
sa efektima azot-monoksida? Nedavno labora-
torijsko istraživanje nam obezbeđuje jedan Smanjenje “lepljivosti” crvenih krvnih
razlog za ovu povezanost. Istraživači su zrnaca umanjuje bol u grudima
zabeležili da je povišeni nivo holesterola u krvi
Postoji treće objašnjenje za prilično naglo
prouzrokovao razaranje azot-monoksida.37
kratkoročno ublažavanje angine koje se javlja
Endotelijalne ćelije pokušavaju da nadoknade
sa ishranom koja snižava holesterol. Smanjenje
taj gubitak proizvođenjem veće količina azot-
težnje da se crvena krvna zrnca slepljuju, ili
monoksida.38 Međutim, usled brzog razaranja
“tečnost” krvi, uočili su nemački istraživači u
azot-monoksida, te ćelije počinju da ispoljavaju
svom istraživanju. To je još jedno istraživanje o
nedostatak L-arginina, osnovne sirovine koja je
uticaju promene načina života na progresiju
neophodna za proizvodnju azot-monoksida.
srčanih oboljenja. Dr Gerhard Šuler (Gerhard
Nedavno istraživanje je pokazalo da značajno
Shuler) je sa saradnicima izvršio neka od najde-
sniženje holesterola poboljšava rezultate EKG
taljnijih merenja među istraživanjima u vezi sa
testa pri naporu (pokazujući poboljšani protok
regresijom blokade arterija.41 Korišćenjem
krvi do srca) u roku od četiri sedmice.39 U
redovnog fizičkog vežbanja i ishrane koja je
skladu sa ovim odnosima, naučnici su utvrdili
sadržala u proseku 26% masti i 135 mg holes-
da dodavanje L-arginina pomaže obnovi nor-
terola (bolje od najbolje “ishrane nacionalnog
malnog arterijskog opuštanja čak i ako neko
programa obrazovanja o holesterolu”) pomogli
ima povišeni nivo holesterola.40 L-arginin se
su da se kod 30% od 56 učesnika istraživanja
nalazi u obilju u vegetarijanskoj ishrani, ali je
ostvari regresija. Samo 4% druge grupe je ost-
redak u mesu i mlečnim proizvodima. Tabelarni
varilo regresiju bez promena načina života.
prikaz sadržaja arginina u namirnicama je dat
Od interesa za pitanja angine je da su
na tabeli 11.
istraživači izmerili težnju da se crvena krvna
Zapazite da meso i mlečni proizvodi imaju
zrnca međusobno slepljuju (zvano “stopa agre-
daleko manje arginina u poređenju sa mahu-
gacije eritrocita”). Lepljivija crvena krvna zrnca
teže da se nagomilaju i sprečavaju optimalni
Tabela 11. Sadržaj arginina u namirnicama protok krvi do srčanog mišića, što može da
pojača anginu. Čak i na ovom programu načina
Vrsta hrane Količina Arg (g)
života, koji je manji od optimalnog, težnja
Američki sir 1 komad 0,2 crvenih krvnih zrnaca da se međusobno sleplju-
Jaje 28 g 0,2 ju se umanjila za veoma značajan procenat.
Nemasno mleko 1 šolja 0,3
Ove činjenice tako obezbeđuju još jedan razlog
Goveđi biftek 28 g 0,5
Čvrsti tofu 1/2 šolje 1,3
zbog koga bismo očekivali da se angina ublaži
Engleski orah 1/2 šolje 1,3 pri boljem programu načina života. Možemo se
Brazilski orah 1/2 šolje 1,5 samo pitati koliko bi promene bile duboke da je
Bademi 1/2 šolje 1,6 prihvaćena totalna vegetarijanska ishrana bez
Crni orah 1/2 šolje 2,3 holesterola.
Lima pasulj 1 šolja 2,4 Rezime tri moguća razloga za brzo ublaža-
Crveni pasulj 1 šolja 2,6 vanje angine, koje se javlja uz ishranu koja
Garbanzo pasulj/ snižava holesterol, prikazan je u tabeli 12.
naut (leblebije) 1 šolja 3,6
Sočivo 1 šolja 4,2
Soja 1 šolja 5,3
Pečeno seme bundeve 1/2 šolje 6,2
BLOKIRANE ARTERIJE 81
prošao dva testa sposobnosti u razmaku od 5 popuni upitnik u vezi sa njegovim ili njenim psi-
godina u proseku. Na taj način, fizička sprem- hološkim problemima. Upitani su da procene
nost je utvrđena za svakog učesnika na svoj stepen teskobe, depresije, nesanice i
početku, a zatim i posle 5 godina. Oni koji su nemogućnosti da osete zadovoljstvo (anhedoni-
imali održanu fizičku spremnost (prošli su oba ja). Ova četiri problema su sabirana kako bi se
testa) su sačinjavali prvu grupu. Oni koji su dobio indeks nivoa nelagodnosti za svakog
imali kratkoročnu spremnost (prošli su samo učesnika. Prosečni nivoi su prikazani na slici 8.
jedan od dva testa) predstavljaju drugu grupu.
Treća grupa se sastojala od onih koji su bili fi- Slika 8. Promene HDL holesterola u istraži-
zički nespremni (nisu prošli nijedan test). vanju Procene uticaja načina života na srce
Rezultati su prikazani na slici 7.
Indeks teskobe, depresije,
Slika 7. Promene triglicerida u istraživanju nesanice i anhedonije Eksperimentalna grupa
Kontrolna grupa
Procene uticaja načina života na srce 30 27,2
5
3
0
2,2
Pre početka Posle godinu dana
2
1,0
1 Mnogima je bilo iznenađujuće da je posle
godinu dana vegetarijanska grupa bila ta koja
ne samo da se osećala bolje fizički, već i men-
2 1 0
talno. Kod njih se javilo smanjenje depresije i
Broj pređenih testova fizičke spremnosti teskobe, imali su manje problema sa stresom i
poboljšane odnose sa drugima.47
Zapazite da su oni koji su bili fizički sprem- Mnogi pogrešno veruju da će se njihovo
ni i održavali svoju spremnost imali najmanji ukupno uživanje u životu umanjiti ako počnu da
rizik. Rizik je bio dvostruko veći za one koji nisu žive zdravim načinom života, naročito ako
uspeli da održe trajan program fizičke sprem- postanu vegetarijanci. Šta da kažem prijatelji-
nosti, i četiri puta veći za nevežbače. Drugi ma kada izađemo na ručak? Da li ću morati da
značajni rezultat je da pored koristi za srce, oni žrtvujem prisustvovanje određenim društvenim
koji su održavali svoju spremnost su takođe događajima zbog svoje nove ishrane? Šta je sa
imali najniži rizik od smrti od svih faktora. mojim rođacima koji dolaze za praznike? Da li
Lako je uvideti da nevežbači povećavaju će moj osećaj za ukus patiti? Da li će moja glad
svoj rizik od smrti od srčanih oboljenja za otpri- biti zadovoljena? Uprkos svim ovim novim
like istu količinu kao i pušači. Drugim rečima, sa “problemima” vegetarijanska grupa je više uži-
stanovišta srčanih oboljenja, verovatno imate vala u životu, i čak imala bolji društveni život
malo prava da tapšete sebe po leđima zato što nego ranije.
ne pušite, ako ne vežbate redovno. Vežbanje
razumljivo predstavlja veliki deo bilo kog pro- Dosledno držanje programa
grama za sprečavanje ili preokretanje srčanih Da li je bilo razlike u zavisnosti od toga
oboljenja. koliko su se čvrsto učesnici držali programa u
istraživanju Procene uticaja načina života na
Zdraviji način života – bolji osećaj srce? Da li je bilo nekih štetnih efekata od
dobrobiti takvog oblika “varanja”, odnosno ne pridržava-
Istraživanje Procene uticaja načina života nja programa? Ovo pitanje je veoma pažljivo
na srce je takođe posmatralo “pre i posle” razmatrano u prvobitnom izveštaju koji je iza-
rezultate o tome koliko su učesnici napredovali šao 12 meseci nakon početka praćenja.
u pogledu opšteg osećaja dobrobiti. Od svakog Odgovor je bio da, kao što je ilustrovano na slici
učesnika se tražilo da pre i posle istraživanja 9.
BLOKIRANE ARTERIJE 83
Procenat regresije
- Povišenim holesterolom
blokade krvnih sudova - Povišenim krvnim pritisakom
6 - Nedostatakom vežbanja
- Pušenjem
5
4
korektivne mere koje su im prepisali lekari.
3 Zapanjujući rezultati su prikazani u tabeli 13.49
Vidimo da oko 2/3 srčanih bolesnika zane-
2
maruje da sprovodi osnovne promene u navika-
1 ma koje prepisuje većina lekara (manje soli,
manje unosa crvenog mesa, svakodnevno
0 hodanje, bez duvana, itd). To je iznenađujuće
Maksimalno
pridržavanje
Umereno
pridržavanje
Minimalno
pridržavanje
veliki broj, pošto će bolest uzeti život tih pacije-
nata u 80% slučajeva. Ako oni nisu spremni da
načine jednostavne promene u načinu života,
Rezultati nisu bili iznenađujući. Unutar ve- kako možemo da očekujemo da načine velike
getarijanske grupe, oni koji su se u najvećoj promene kakve su generalno prikazane u ovom
meri pridržavali programa su imali najveću poglavlju? Da li su te promene ograničavajuće
količinu regresije; to jest, kod njih se javilo u većoj meri nego što većina ljudi može da pod-
najveće preokretanje. Svaki oboleli krvni sud se nese?
poboljšao preko 4% u proseku.48 Kod onih koji
su se umereno držali programa javilo se 2,5% Da li je promena načina života
regresije oboljenja srčanih arterija. Oni koji su za svakog?
se u najmanjoj meri pridržavali programa su Jedna je stvar predstaviti obilje dokaza da
imali minimalno poboljšanje, manje od 1%. vegetarijanska ishrana predstavlja značajnu
Stvar držanja programa pokazuje tri stvari. prednost u preokretanju sračnih oboljenja, ali
Prvo, što se više neko približi optimalnom stilu da li je to ishrana koju prosečna osoba može da
života, to je bolje. Očigledno, što bliže sledimo drži ceo život? U početku može da izgleda pre-
vegetarijansku ishranu, redovan program vež- više ograničavajuća jer je većina od nas odrasla
banja i mere kontrole stresa – to će naše arter- jedući šta god nam se sviđalo: obilje mesa,
ije biti bolje. Druga stvar je da niži stepeni mleka, jaja, sira, sladoleda, gotovu hranu iz
držanja programa mogu i dalje da proizvedu prodavnice, itd. – priznajte, jeli smo je. Ali,
izvesne koristi, iako rezultati nisu toliko dras- pogledajte koliko je ljudi postalo bolesno zbog
tični. Treća je da su promene načina života u takvog načina života. Amerikanci su, umesto da
istraživanju Procene uticaja načina života na budu primer prvoklasnog zdravlja, među najgo-
srce bile od veće koristi nego što podaci pri- jaznijim osobama u svetu, i nastavljaju da
kazuju zbog slabog držanja programa od strane imaju visoke stope srčanih oboljenja. Imamo
nekih učesnika. najveće i najnaprednije bolnice u svetu – i
potrebne su nam za ljude koji upražnjavaju
Preporuke doktora – ko ih se pridržava? ishranu zasnovanu na prerađenoj hrani, bogatoj
Ako imate oboljenje srca, postoji mnogo holesterolom i mastima.
toga što možete da učinite jednostavnim pro- Ako započnete sa promenom na vegetari-
menama načina života. Međutim, većina ljudi jansku ishranu, bićete iznenađeni da ono što
ne uspeva da iskoristi pun potencijal promena može da započne izgledajući kao “žrtva”, ne
načina života za svoje sveukupno zdravlje. mora da se završi na taj način. Ova knjiga je
Mnogi ljudi sa srčanim oboljenjima ne čine posvećena ne samo informisanju o boljem
mnogo više od posete doktoru i uzimanja leko- načinu života, već takođe i da vas ohrabri da
va. Istraživanje Američkog udruženja za bolesti načinite promene i iskusite koristi. Kaže se “Rim
srca je izvršeno da bi se utvrdilo koliko je osoba nije izgrađen za dan”, ali kada su u pitanju naše
kojima su utvrđena srčana oboljenja pratilo navike ishrane, plašimo se procesa “izgradnje”.
84 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Možda bi bilo preciznije reći da se najviše plaši- pokazala “poboljšanje od 22%”. Ovaj program
mo procesa “remodeliranja”, izbacivanja iz umanjuje troškove brige o zdravlju dok u isto
frižidera i sa polica hrane koja je opasna za vreme proizvodi bolje zdravlje svojih pretplatni-
naše zdravlje. Međutim, sa pozitivne strane, ka.
pridruživanje časovima pripremanja vegetari-
janske ili prirodne hrane vam može pomoći da Centri za obuku u pogledu načinu života
uskočite u novi svet potpuno novih jela i namir- Neke osobe mogu da smatraju da bi želele
nica koje su i zdrave i ujedno istinski zadovo- formalnu instrukciju koja će im pomoći da
ljavajuće. Ako kod vas ne postoje časovi kuva- načine prelaz do idealnog načina života. Postoje
nja, nabavite nekoliko vegetarijanskih kuvara i ustanove poznate kao “Centri za poboljšanje
odvojite deo vremena za eksperimentisanje. načina života”, koji su posvećeni pružanju
Lista dobrih vegetarijanskih kuvara je navedena takvih usluga. Ovi centri primaju goste sa
u dodatku II. Držite se njih, i ubrzo ćete biti različitim aspektima i ozbiljnošću srčanih obo-
iznenađeni kako brzo imate čitav niz novih ljenja i drugih bolesti koji ostaju određeni broj
raznovrsnih recepata kojima se možete radovati dana ili nedelja. Svakom gostu se određuje
– i pored toga, verovatno ćete se osećati daleko dnevna rutina vežbanja određena za potrebe
bolje na više načina, i fizički i mentalno. osobe, vegetarijanska ishrana, daju se uputstva
o ishrani i drugim aspektima zdravog življenja i
Vegetarijanska parada se kreće obučava se pripremanje zdravih i ukusnih obro-
Vegetarijanska ishrana počinje da osvaja ka za održavanje ishrane posle povratka kući.
zemlju. Milioni Amerikanaca su krenuli prema Lista imena i lokacija takvih centara se nalazi u
zdravijem načinu života u različitom stepenu. dodatku III.
Mnogi su prošli ceo put do totalne vegetari-
janske ishrane i drugih aspekta zdravog načina Zdravstveni radnici, iznesite činjenice i
života. Vegetarijanski restorani i prodavnice pustite da pacijenti odluče
zdrave hrane se umnožavaju. Sve glavne
Dr Orniš je ubeđen da moramo svima da
avionske kompanije sada nude totalne vegeta-
iznesemo činjenice o načinu sprečavanja
rijanske obroke na zahtev putnika. Broj vrsta
srčanih oboljenja, i informišemo one koji ih već
ne-mlečnih namirnica, kao što su mleko i sir
imaju kako da ih preokrenu. Njegova izjava je
načinjeni od integralnih žitarica, se povećava.
navedena u tabeli 14.50
Medicinske osiguravajuće kompanije počinju da
pokrivaju troškove instrukcija i savetovanja o
Tabela 14. Orniš: Nemojmo sakrivati
vegetarijanskom načinu života za srčane činjenice
bolesnike. Opštinske škole kuvanja vegetari-
janske hrane su sve popularnije. Vegetarijanski “Veoma je nadmeno reći: ‘Znamo da to uopšte
nećete uraditi jer je preteško’.” “Program ozdrav-
periodični časopisi i kuvari se objavljuju u sve
ljenja neće svako prihvatiti, ali postoji veći proce-
većem broju. Vegetarijanska parada se kreće i nat ljudi zainteresovan za pridržavanje ovakvog
sigurno nećete želeti da je propustite. programa nego što mnogi doktori možda veruju.”
Medicinske osiguravajuće kompanije uviđa-
ju da je vegetarijanski pristup daleko efektivni-
Da li je promena načina života za svakog?
ji u pogledu troškova u odnosu na alternativu
Da, za svakog ko ima veliku želju za potpunim i
hirurgije. Troškovi kompanije Mutual of Omaha
srećnim životom koja je jača od želje za kratko-
po srčanom bolesniku su umanjeni za više od
ročnim zadovoljenjem čula ukusa. Čulo ukusa
polovine pokrivanjem troškova instrukcija o
će se prilagoditi za nekoliko nedelja i zatim će
načinu života za srčane bolesnike. Oni izveš-
odgovarati sa većim zadovoljstvom nego ranije.
tavaju da su njihovi pretplatnici zdravstvene
Neki zdravstveni radnici su imali običaj da
nege sa bolovima u grudima, koji su bili na pro-
“sažaljivo izostavljaju” savet o optimalnom stilu
gramu, doživeli smanjenje od 65% u broju
života kako ne bi “opterećivali” pacijente. Takav
slučajeva doživljavanja bola u grudima. Za
pristup nije pravo saosećanje. Danas zdrav-
ostatak kod kojih se još uvek javlja bol,
stveni radnici moraju potpunije da predstave
učestalost i oštrina su se umanjili “često
sve korisne opcije zdravog načina života, bez
drastično”. Oni takođe izveštavaju o sniženju
obzira koliko smatraju da bi pacijentu bilo teško
holesterola u krvi bez lekova; pregledi srca
da to primeni. Zdravstveni radnici nemaju pravo
pokazuju da se kod mnogih pacijenata javlja
da kriju bilo kakve informacije koje mogu da
prestanak ili preokretanje progresije srčanog
pomognu da pacijent ostvari najviši nivo zdrav-
oboljenja, a tolerancija na vežbanje je na testu
lja koji je moguć za tu osobu. Moja poruka
BLOKIRANE ARTERIJE 85
Istina o ribi
Dr Ričardson je bio zapanjen. Šta je moglo 50%.2 Drugi izveštaj je opisao efekte ribljeg
da krene pogrešno? Posle više godina uspešne ulja na snižavanje holesterola i triglicerida.3
kontrole holesterola u njenoj ishrani, Džejnin Treće istraživanje se bavilo efektima ribljeg ulja
holesterol je ponovo počeo da raste. U stvari, u na funkcionisanje belih krvnih zrnaca.4 Kao
toku otprilike tri meseca njen nivo LDL-a je rezultat tih i drugih istraživanja, mnogi
porastao 50 poena. Kao i svaki dobar doktor, Amerikanci su prešli sa crvenog mesa na ribu,
Ričardson je pokušao da pronađe objašnjenje nadajući se da će poboljšati svoj unos masti,
za ovaj zbunjujući porast. Izgledalo je da se sniziti nivo holesterola i umanjiti rizik od srčanih
ništa značajno nije promenilo. Džejnina težina oboljenja. U mnogim slučajevima je izgledalo
nije bila problem; u stvari, izgubila je 2,5 kilo- kao da strategija deluje. Promena sa upotrebe
grama od svoje poslednje posete lekaru. velike količine crvenog mesa na upotrebu velike
Štaviše, nisu postojale promene u žlezdama ili količine ribe zaista teži da snizi nivo holesterola
drugim organima koji mogu da utiču na nivo i da time donese zdravstvena poboljšanja za
holesterola, kao što su tireoidea i jetra. Ko- srce. Međutim, medicinska istraživanja takođe
načno je, pri daljem ispitivanju, izvor problema sadrže upozorenja o upotrebi ribe i ribljeg ulja.
izbio na površinu. Džejn je čula o korisnosti ribe Pre nego što pogledamo neke od potenci-
za srce i dodala je veće količine ribe svojoj jalnih štetnih efekata upotrebe ribe, pogledaj-
skoro vegetarijanskoj ishrani. Dr Ričardson je mo prednosti ishrane ribom u poređenju sa
otkrio da je to dodavanje ribe povećalo njen drugim životinjskim proizvodima. Kao što smo
nivo holesterola.1 već naveli, mnogi su snizili svoj nivo holestero-
Ako vam takav scenario izgleda zbunjujući, la u krvi napuštajući svoj put “šnicle i slanine” u
siguran sam da će isto tako zvučati i mnogim korist ishrane bogate ribom. Fiziologija ribe koja
lekarima koji su pročitali taj istinit slučaj iz pomaže snižavanju holesterola je utvrđena. U
1987. godine. Bio je uključen u poseban lekar- poređenju sa drugim životinjskim proizvodima,
ski časopis koji je predstavljao deo obrazovnog riba uopšteno ima povoljniji P/S odnos. Setićete
programa o holesterolu koji su sponzorisali se iz trećeg poglavlja: “Srčana oboljenja –
Univerzitet u Kolumbiji i Američko udruženje za savladavanje ubice broj jedan”, da visok P/S
bolesti srca. Iako nam nije dato pravo ime paci- odnos znači više polinezasićenih masnih kiseli-
jenta, opis je bio tačan – žena koja je prešla sa na. Porast ovog tipa masti će sniziti holesterol.
vegetarijanskog stila ishrane na ishranu zasno- Riba takođe ima manje zasićenih masnih kiseli-
vanu na ribi i koja je doživela značajan porast na. Zasićene masne kiseline se nalaze u velikim
nivoa holesterola. Šta bi moglo biti objašnjenje količinama u proizvodima kao što su meso,
za štetni efekat hrane o kojoj smo čuli toliko punomasno mleko, jaja, sir i kokosovo i palmi-
dobrih stvari? no ulje.
Mediji su više od decenije isticali prednosti
upotrebe ribe. Reklamirali su njenu sposobnost Dve strane priče o ribi
da snizi holesterol i umanji rizik od srčanih obo- Uz sve ove stvari koje izgleda opravdavaju
ljenja. Tri istraživanja su 1985. godine izašla upotrebu ribe, kako objašnjavamo zbunjujući
istog dana u prestižnom časopisu New Englang primer sa početka ovog poglavlja? Autori priče
Journal of Medicine. U jednom od ovih istra- o Džejni su znali objašnjenje i izneli su ga
živanja, istraživači su proučili 20-ogodišnje jasno: “...U poređenju sa ishranom koja je u
procene smrtnih slučajeva od infarkta među suštini vegetarijanska, upotreba ribe će
muškarcima u Holandiji. Oni su utvrdili da su povećati holesterol u ishrani, a često takođe i
oni koji su konzumirali 30 grama ribe dnevno unos zasićenih masnih kiselina. Krajnji rezultat
smanjili rizik od smrti od srčanih oboljenja za može da bude, kao kod ovog pacijenta, porast
ISTINA O RIBI 87
nivoa LDL-a”.5 Druga novija istraživanja su Druga tačka koju su pokrenuli autori priče o
potvrdila da će upotreba ribljeg ulja verovatno Džejni je u vezi sa zasićenim masnim kiselina-
uvećati LDL holesterol kod najvećeg broja ma. U poređenju sa drugim vrstama mesa, riba
ljudi.6,7 Kao što je objašnjeno u 3. poglavlju o ima povoljan odnos polinezasićenih prema
srčanim oboljenjima, LDL je “loš” holesterol koji zasićenim masnim kiselinama (P/S odnos).
može da proizvede zakrčenje arterija širom Međutim, nema povoljan odnos kao većina
tela. biljne hrane. Opet, iako je tačno da oni koji su
Razmotrimo dve stavke iznete u ovom jeli crveno meso mogu donekle da snize holes-
istaknutom radu i pogledajmo zašto riba pred- terol prebacivanjem na ishranu zasnovanu na
stavlja problem. Prvo, riba je životinjski ribi, vegetarijanska ishrana je daleko efektivni-
proizvod i prema tome sadrži holesterol. U ja. Stvar je da riba povišava nivo holesterola u
stvari, nema mnogo razlike između sadržaja krvi u manjoj meri od crvenog mesa ili čak pi-
holesterola između ribe i drugih životinjskih letine. Međutim, u poređenju sa biljnim proizvo-
proizvoda kao što su piletina, ćuretina ili čak dima, riba povećava nivo holesterola.
svinjetina i govedina. Ovi nivoi holesterola su Iako je mnoge laike riba privukla zbog
takođe prikazani u tabeli 14 u 3. poglavlju o njenih reklamiranih efekata snižavanja holes-
srčanim oboljenjima. terola, zanimljivo je ponovo pregledati holand-
Činjenica da riba sadrži holesterol stavlja je sko istraživanje koje je pomoglo probuđivanju
u potpuno različitu klasu od svih biljnih proizvo- interesa za ovaj problem.10 Kada su autori
da. Setićete se da svi biljni izvori hranljivih objavili svoje podatke pokazujući sniženje broja
materija nemaju ni malo holesterola. Poređenje smrtnih slučajeva od srčanih oboljenja za 50%,
sadržaja holesterola raznih vrsta riba i ribljih oni su uključili značajnu činjenicu koja je često
ulja prikazano je na slici 1.8 zanemarivana: osobe koje su jele ribu i osobe
koje su jele mnogo crvenog mesa su imale
Slika 1. Sadržaj holesterola različitih vrsta praktično identični nivo holesterola. Činjenica
ribljih ulja i govedine. da riba ne mora da snizi holesterol navodi na
pitanje: šta je to u vezi sa ribom što bi moglo
Holesterol (mg) da umanji rizik od srčanih oboljenja iako nivo
holesterola možda ne bude izmenjen? Odgovor
120 115 može da leži u drugom jedinjenju, zvanom
106
omega-3 masne kiseline.
90 79 86
73 Omega-3 masne kiseline umanjuju rizik
60
od srčanih oboljenja
Određene vrste ribe predstavljaju bogate
30
izvore omega-3 masnih kiselina. Tu spadaju
Goveđi Ulje Ulje Ulje Ulje jetre losos, skuša i neke druge masne ribe.11 Omega-
biftek haringe lososa sardine bakalara 3 masne kiseline kod ovih riba su polineza-
0
sićene masne kiseline dugog lanca gde spada
100 g 15 g 15 g 15 g 15 g
eikozapentanoinska kiselina (EPA), masna
kiselina sa nekim jedinstvenim prednostima za
Zapazite da su nivoi holesterola navedeni za
srce. Na primer, EPA pomaže umanjenju lep-
količinu od 15 g ribljeg ulja, što predstavlja
ljivosti krvnih pločica, telesnih ćelija za zgruša-
standardnu dozu dodataka za kardiovaskularna
vanje krvi.12 To je značajno: bilo šta što pomaže
oboljenja. Vidimo da su ove količine holestero-
sprečavanju slepljivanja krvnih pločica umanju-
la u ribljem ulju jednake ili veće od holesterola
je njihovu težnju da zapuše krvne sudove. To
u velikoj porciji bifteka, kao što je prikazano na
zauzvrat pomaže smanjenju rizika od dolaska
tabeli na levoj strani slike 1. Nije čudo da riblje
krvnog ugruška u srčani krvni sud i prouzroko-
ulje može da poveća holesterol u krvi. Američko
vanja srčanog udara.
udruženje za bolesti srca je poznato po tome da
Omega-3 masne kiseline mogu takođe da
nije strogo u preporukama u vezi sa ishranom;
pomognu blagom sniženju krvnog pritiska.13
u svakom slučaju, čak i najslobodnija ishrana za
Kod mnogih se javlja stvarno umanjenje
srčane bolesnike i dalje zabranjuje više od 300
triglicerida u krvi upotrebom ove klase masti.14
mg holesterola na dan. Upotreba dodataka
Zbog tih i drugih razloga, verovatno je da te
ribljeg ulja može daleko da premaši čak i ovu
omega-3 masne kiseline imaju bar određenu
preporuku.
težnju da umanje stopu ateroskleroze.15 Pored
88 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
predstavljaju moćne slobodne radikale. Za da velike doze ribljeg ulja mogu da prouzroku-
svakog ko želi da izbegne slobodne radikale ju veoma visoke nivoe vitamina A i D – toliko
odustajanje od ribe bi bio logični prvi korak. visoke da mogu da budu toksični. Oba ova vita-
Dodaci ribljeg ulja ne moraju da pruže koristi za mina predstavljaju hranljive materije rastvor-
srce i krvne sudove koje potrošači očekuju. ljive u mastima, koje su u odgovarajućim količi-
Komitet za ishranu Američkog udruženja za nama neophodne za život i zdravlje. Međutim,
bolesti srca je nedavno naveo: “Kapsule ribljeg oba vitamina mogu da prouzrokuju trovanje, i u
ulja se ne mogu trenutno preporučiti... za nekim slučajevima – smrt, ako nivoi u krvi
sprečavanje bolesti srčanih arterija”.42 postanu previsoki. Sa druge strane, ishrana
Postoji nekoliko potencijalnih problema pri bogata ribljim uljem može da prouzrokuje
ishrani ribom i ribljim uljem. Ovi problemi nisu nedostatak vitamina E.48
bili dovoljno objavljivani. Navedeni su u tabeli 4. 5. Velike količine ribljeg ulja koje su
korišćene u mnogim istraživanjima mogu da
Tabela 4. Problemi sa ribom i ribljim uljem dovedu do značajnog povećanja telesne težine.
Ovi preparati su veoma bogati mastima i kalori-
- Mogu da pogoršaju nivo šećera u krvi kod dija-
jama.49 Jetiv je procenio da bi osoba mogla da
betičara.
- Velike količine mogu opasno da produže vreme
dobije do 11 kilograma godišnje ako bi uzimala
zgrušavanja krvi. onoliko ribljeg ulja svakog dana koliko su neka
- Riblje ulje je skupo. istraživanja koristila.50
- Velike količine prouzrokuju višak vitamina ili 6. Morska hrana je rezervoar za infektivne
nedostatak vitamina. bolesti. Svake godine u SAD se prijavljuje oko
- Mogu da dovedu do porasta telesne težine. 113.000 slučajeva trovanja kontaminiranom
- Morska hrana je veliki rezervoar infektivnih morskom hranom.51 To je svakako potcenjena
bolesti. brojka, pošto mnogi slučajevi nisu prijavljeni.
- Otrovne supstance unete zagađenom vodom se
Morska hrana doprinosi nesrazmerno velikim
nakupljaju u masnom tkivu ribe.
pojavama trovanja hranom. Statistike predlažu
da se prijavljene pojave trovanja (epizode
Stavke na slici 5 zaslužuju dalji komentar: bolesti povezanih sa hranom kada je dvoje ili
1. Riblje ulje može da povisi šećer u krvi više ljudi pogođeno zajedničkim izvorom) u vezi
kod slučajeva dijabetesa odraslih. Istraživanje sa morskom hranom mogu javiti i do 15 ili više
Univerziteta u Kaliforniji je utvrdilo da su ovi puta verovatnije u odnosu na govedinu, piletinu
takozvani tip II dijabetičari doživeli porast od ili svinjetinu.52 Sirovi ljuskari naročito (kao što
skoro 20% u nivou šećera u krvi posle uzima- su ostrige, školjke i dagnje) drže rekord. Oko 20
nja ribljeg ulja svega četiri sedmice.43 Razlog za miliona Amerikanaca jede sirove školjke, koje
pogoršanje dijabetesa je izgleda EPA; ova su odgovorne za više od 90% slučajeva trova-
omega-3 masna kiselina može da umanji nja morskom hranom.53 Kada se sirova školjka
proizvodnju insulina kod dijabetičara. pojede, celo živo stvorenje se potpuno pojede
2. Ishrana veoma bogata ribom ili ribljim sa svojim gastrointestinalnim sistemom. To bi
uljem može opasno da poveća vreme zgruša- bilo jednako čerupanju i jedenju celog živog
vanja krvi.44 Eskimi, iako imaju manje srčanih pileta, sa sve crevima. Štaviše, školjke se hrane
oboljenja, imaju više hemoragičnih šlogova filtriranjem 7,5 do 11,5 litara vode na čas. To
(usled krvarenja) od Amerikanaca.45 Izgleda da znači da unose šta god plovi u vodi – ne samo
njihova ishrana bogata ribom prouzrokuje ovaj plankton i drugu hranu, već i viruse, bakterije,
nesklad funkcije krvnih pločica tako da oni lakše živu i ko zna šta drugo.
krvare. Nažalost, školjke se obično skupljaju iz
3. Riblje ulje je skupo, naročito u kapsula- obalnih voda koje su zagađene ljudskom kanali-
ma. Istraživači su koristili 15 kapsula ribljeg ulja zacijom. Infekcije salmonelom, kampilobakte-
dnevno u toku 6 meseci kako bi umanjili ponov- rom, Norvolk virusom, vibrion bakterijama (koje
no nagomilavanje ateroskleroze posle angio- same ubijaju 10 do 15 ljudi svake godine) i
plastike.46 Maloprodajna cena je oko 9 dolara druge infektivne bolesti mogu da se jave. Čak i
za 100 kapsula. To predstavlja preko 245 dolara dobro kuvane školjke mogu ponekad da
za tok terapije od 6 meseci. Nastavljanje tog prouzrokuju ozbiljne bolesti ili bolesti opasne po
režima bi koštalo oko 500 dolara godišnje. život. Tu spadaju paralitično trovanje školjkama
4. Velike količine ribljeg ulja korišćenog kao i neurotoksično trovanje školjkama.54
dodatak mogu da poremete vašu ravnotežu vi- Školjke nisu jedina morska hrana koja pred-
tamina.47 Dr Džek Jetiv (Jack Yetiv) je istakao stavlja razlog za brigu. Na primer, preko 400
ISTINA O RIBI 91
različitih vrsta riba koje žive oko grebena nose naročito kod fetusa i male dece. Velike ribe kao
rizik od prenošenja ciguatera trovanja, koje što su tuna, sabljarka i ajkula, imaju najviše
predstavlja najčešće trovanje ribljim perajima u nivoe žive.63 Uprkos popularnom verovanju da
Sjedinjenim Državama.55 Oko osam hiljada voće i povrće nosi najveći rizik od zagađenja
Amerikanaca godišnje se razboli ciguatera pestidicima, istraživanje FDA otkriva da domaći
toksinom. Pogođene ribe, kao što je na primer riblji proizvodi sadrže značajno više ostataka
barakuda, izgledaju i imaju normalan ukus ali pesticida od domaćeg voća, žitarica ili povrća.64
mogu da izazovu bolest koja prouzrokuje simp- Plava riba, zajedno sa jezerskom pastrmkom i
tome sistema za varenje kao što je mučnina, drugim slatkovodnim ribama uhvaćenim u kop-
stomačni grčevi i dijareja. Kasnije se javlja nenim jezerima će, najverovatnije, biti zagađe-
osećaj bockanja i žmaraca oko i unutar usta i na ne kancerogenim materijama kao što su dioksin
šakama i stopalima. Žrtve često proživljavaju ili PHB (polihlor bifenili).65
“preokretanje temperature” kada vruće stvari
izgledaju hladno, i češće, kada hladne stvari Zagađene ribe iz zagađenih voda
izgledaju vruće. Dok efekti ciguatere obično Pesticidi su veoma značajno pitanje. Širom
traju oko dve sedmice, i do 20% žrtava će i sveta postoji više od 900 različitih aktivnih pes-
dalje imati neke simptome posle šest meseci, a ticida u obliku oko 40.000 različitih hemijskih
5% i posle dve godine.56 Mogu se javiti i prob- jedinjenja.66 U SAD se koristi oko 600 sastoja-
lemi sa nervima i vidom, srcem i zglobovima, a ka pesticida, u količini od oko 400-500 miliona
ponekad i smrt.57 kilograma godišnje.67 Haf (Huff) i Hejzman
Trovanje skombroidnim ribama je ređe i (Haseman) su pregledali oko 200 istraživanja
manje ozbiljno od ciguatere. U simptome na glodarima; zaključili su da “postoje značajni
spadaju osećaj golicanja i pečenja oko usta kao dokazi da izlaganje određenim pesticidima
i dijareja, grčevi i svrab. Većina slučajeva u SAD može da proizvede stvarne kancerogene opas-
se javlja od mahimahija ili sveže tune.58 Suši, nosti kod ljudi”.68
sirova riba pripremljena na japanski način, Kako se ribe izlažu pesticidima? Kao što je
takođe predstavlja jedinstveni rizik. Valjkasti ranije spomenuto, jedan veliki uzrok predstav-
crvi, pljosnati crvi, pantljičare i metilji se mogu ljaju poljoprivredne otpadne vode. Kada farmer
prenositi ovom morskom hranom.59 poprska svoja polja, deo hemikalija će biti spran
Šta je sa smanjenjem zagađenja vode? Da u obližnje potoke i veće tokove, i na kraju reke
li je sada postalo sigurno jesti ribu? Nemojte se i okeane. Kanalizaciona voda, neodgovarajući
zavesti utiskom da zagađenje voda brzo posta- septički sistemi, otpad sa brodova i otrovne
je stvar prošlosti. Iako nadzorna tela možda otpadne vode sa gradskih ulica su takođe
pažljivo prate toksine koje oslobađa industrija, doprinele zagađenju voda. Ove vode se
postoje još značajniji neindustrijski problemi u ponekad smatraju toliko opasnim da se znaci,
vezi sa agensima infektivnih bolesti. Na primer, kao što je onaj prikazan u tabeli 5, postavljaju
na nekim mestima je konstruisan veliki broj na nekim plažama za kupanje.
septičkih rezervoara na nepodesnom zemljištu
blizu izvora vode. Poznato je da rezultujuće pre-
Tabela 5. Opasnost, Zabranjeno plivanje –
livanje prouzrokuje tako ozbiljna zagađenja da štetno po vaše zdravlje
su staništa školjki zvanično bila zatvorena.60 U
druge izvore mikrobijalnog zagađenja vode Gastroenteritis, dizenterija, hepatitis i druge
spadaju životinjski otpadi sa poljoprivrednih i bolesti se javljaju usled:
gradskih otpadnih voda koje ispuštaju državna - Kanalizaciona voda
postrojenja.61 - Neodgovarajućih septičkih sistema
7. Možda je najznačajnije da ribe koncen- - Otpada sa brodova
trišu toksine u sopstvenom masnom tkivu. U te - Otrovnih otpadnih voda sa farmi i gradskih ulica
toksine spadaju pesticidi, hloro-ugljovodonici,
dioksini, hlordeni i živa. Od 1996. godine, 47 Ako je plivanje u vodi štetno za ljude, ironi-
država u SAD je postavilo nadzornike za ja je da ljudi i dalje pecaju u tim oblastima.
korišćenje ribe koji upozoravaju na ishranu Bolesti kao što su gastroenteritis, dizenterija,
određenim vrstama. Oni pokrivaju 1740 reka i hepatitis i druge, mogu da se dobiju plivanjem
jezera (uključujući sva Velika jezera) i velike u zagađenoj vodi.
delove obalnih oblasti.62 Najuobičajeniji razlog Rizik provođenja vremena u vodama na
za postavljanje nadzornika je živa, koja može našoj planeti je istaknut zabrinjavajućim tren-
da prouzrokuje oštećenje mozga i nerava, dom među ribama. Ribe imaju veći broj tumora
92 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
sada nego pre pedeset godina.69 Kanadski nih mrtvih riba, ali se ne može definitivno
biolog, Ron Sonstegard (Ron Sonstegard) je dokazati da su uginule usled zagađenja.
ispitao ribe koje borave na dnu Velikih jezera i Pesticidi su najčešće identifikovani kao toksični
reka koje ih ishranjuju. Kod svake vrste riba je zagađivači koji prouzrokuju uginuće riba, za
pronašao tumore – često maligne.70 Na primer, kojima slede proizvodi ulja i benzina, hlor,
30% tolstobika u jezeru Iri je imalo rak jetre. amonijak, teški metali i druge toksične sup-
Nutricionista i pisac dr Vinston Kreg (Winston stance.73 Nažalost, mnoge ribe koje su bolesne
Craig) je, komentarišući te nalaze, dodao tri i pate od ovih zagađivača, ali koje još nisu
činjenice: (1) situacija sa Velikim jezerima nije umrle, ulovljene su od strane ribara, odnesene
jedinstvena: problemi sa kanceroznim ribama na pijacu i na kraju ih jedu ljudi koji misle da
su se javili od Padžet moreuza (Puget Sound) jedu zdravu hranu.
do Kalifornijskog zaliva i od reke Hadson do
Floridskih ostrva; (2) podaci Nacionalnog insti- Inspekcija ribe nije obavezna
tuta za rak pokazuju povećanu stopu smrtnosti Dr Kreg je istakao još jedan ozbiljan razlog
od raka među ljudima koji žive u oblastima u za zabrinutost u vezi sa sigurnošću ribe. Do
kojima ribe imaju veoma veliki broj tumora; (3) ovog trenutka ne postoji obavezan vladin pro-
toksična priroda onoga što se nalazi u nekim od gram za inspekciju ribe ili ribljih proizvoda. Kreg
naših voda je zapanjujuća: kada su sedimenti navodi da samo oko 10% ribe podleže bilo kom
sa dna jezera Iri premazani na kožu miševa, tipu inspekcije, a i to je kroz dobrovoljan pro-
kod miševa se razvio rak kože.71 Iako Kregovi gram.74 Očigledno, postoji potreba za dobro
uvidi ne moraju neophodno da dokazuju rizik uređenim sistemom inspekcije ribe koji još uvek
po ljude, oni svakako probuđuju ozbiljnu nije ostvaren. Ako bi mogli da pronađemo
zabrinutost za ljudsko zdravlje od “epidemije” izvore korisnih omega-3 masnih kiselina van
raka kod riba. ribe, zar ne bi bilo razumnije, na osnovu svega
Prilično velika količina ribe umire svake što smo naučili, da se odreknemo ribe? Takva
godine širom naše zemlje jednostavno usled vrsta hrane ne bi obezbedila potencijalan rezer-
samog zagađenja. Agencija za zaštitu životne voar za rak, infektivne bolesti i druga oboljenja.
sredine (Environmental Protection Agency, EPA) Hrana ovakve vrste zaista postoji, kao što ćemo
američke vlade je pokušala da utvrdi količinu kasnije videti.
ribe uginule usled zagađenja kao i usled drugih
uzroka. Tabela 6 predstavlja broj uginulih riba Blago zagađena voda proizvodi veoma
za koje je dokazano da su uginule usled zagađenu ribu
zagađenja 1993. godine.72 Svaki broj uginulih
Pošto rak predstavlja najveću brigu u vezi
riba predstavlja obično doslovno hiljade riba.
sa izlaganjem pesticidima i drugim toksinima,
Tabela 6. Broj utvrđenih uginulih riba
moramo da utvrdimo koji toksini predstavljaju
prouzrokovan zagađenjem najveći rizik tokom dugoročnog izlaganja.
Otrovi koji predstavljaju najveću dugoročnu
Alabama 24 Montana 4 pretnju za ljude imaju dve prirodne osobine:
Arizona 1 Nebraska 16
Arkanzas 16 Novi Meksiko 2
težnju ka “bioakumulaciji” i težnju ka “biomag-
Konektiket 3 Oklahoma 69 nifikaciji”. Oba ova procesa prouzrokuju da ribe
Florida 50 Oregon 9 iz blago zagađenih voda sadrže velike koncen-
Džordžija 40 Pensilvanija 121 tracije toksina u tkivima.
Ilinois 8 Rod Ajlend 1 Bioakumulacija je proces kojim se toksini
Ajova 6 Južna Karolina 24 postepeno nagomilavaju u određenim organima
Kanzas 42 Južna Dakota 1
Kentaki 17 Teksas 40
ljudi ili drugih ciljnih organizama. Biomagnifi-
Luizijana 52 Juta 7 kacija označava proces kojim otrovi postaju
Mejn 2 Vermont 2 koncentrovaniji kako se kreću ka vrhu lanca
Merilend 35 Virdžinija 44 ishrane.75
Masačusets 7 Zapadna Virdžinija 21 Klasičan primer biomagnifikacije je otkriven
Mičigen 9 Viskonsin 6
u jezeru Klir (Clear Lake), u Kaliforniji, oko 150
Minesota 2
kilometara severno od San Franciska.76 Jezero
je nekoliko puta prskano insekticidom zvanim
EPA priznaje da te cifre u velikoj meri pot-
DDD za kontrolu populacije insekata. (DDD,
cenjuju stvarni broj uginulih riba, pošto 15
manje moćan srodnik čuvenog DDT-a, se
država nije izvestilo ili ne vodi praćenje broja
tehnički označava kao halogeni ugljovodonik).
uginulih riba. Takođe, javlja se veliki broj dodat-
ISTINA O RIBI 93
Delovanje ka čistoj vodi sa sedištem u Bostonu Moguće veze raka i kontaminirane ribe su
je navela da 90% slatkovodne ribe uhvaćene u rezimirane u tabeli 9.
vodama Nove Engleske ima nivoe kontaminaci-
je živom, olovom, PCB-om ili dioksinima koji Tabela 9. Dokazi koji povezuju
nisu bezbedni kada se konzumiraju više od jed- kontaminaciju riba sa rakom
nom sedmično. Iako je grupa sakupila značajno - Povišeni nivoi jedinjenja pesticida su pronađeni
manje podataka o ribama slanih voda i nije u tkivima pacijenata sa rakom dojke.
mogla da iznese tako velike izjave, oni su upo- - Nacionalni institut za rak je izneo podatke koji
zorili da je kod testiranih riba slanih voda pokazuju povećanu stopu smrtnosti među ljudima
utvrđen visok nivo PCB-a i žive. koji žive u oblastima u kojima ribe imaju naročito
Verovatno najšire objavljivan slučaj trova- veliki broj tumora.
nja teškim metalima u vezi sa ribom nije imao - Ribe danas imaju veći broj slučajeva raka nego
ništa sa kiselim kišama. On je bio u vezi sa tra- pre 50 godina. Primer: utvrđeno je da 30% riba
gičnim trovanjem ljudi metil živom koja je tolstolobika u jezeru Iri ima rak jetre.
nastala usled jedenja ribe iz japanskog
Minamata zaliva (Minamata Bay). Izbacivanje PCB zagađenje voda je dobro dokumento-
metil žive iz japanskih fabrika u zaliv je postavi- vano. Dokazi o štetnim efektima PCB-a na ljud-
lo osnov problema. Biomagnifikacija koja se ski reproduktivni sistem rezimirani su u tabeli
odigrala kroz lance ishrane je izložila ljude koji 10.
su jeli ribu opasnim organskim nivoima žive.88
Tabela 10. PCB i reproduktivni sistem
Zdravstveni problemi usled
- Glavni izvor izlaganja PCB-u za opštu populaciju
zagađene ribe je konzumacija ribe.
Možda su najveće opasnosti od ribe one sa - PCB može da utiče na broj spermatozoida kod
kojima su suočena odojčad. Jedno istraživanje muškaraca i na plodnost.
je utvrdilo da su oni koji su se hranili - Ribe zagađene PCB-om, kojima su se hranile
zagađenom ribom iz velikih jezera imali repro- trudnice, povezane su sa problemima pri porođa-
duktivne komplikacije. Tu su spadale promene ju, trajanju trudnoće i promenama u neonatal-
veličine pri rođenju, promene trajanja trudnoće, nom zdravstvenom statusu.
promene neonatalnog zdravstvenog statusa i - Deca sa 11 godina, sa povišenim izlaganjem
efekti koji su se nastavili tokom ranog detinjst- PCB-u pre rođenja, pokazuju poremećen intelek-
va.89 Zbog tih rizika neki su predlagali da ne tualni razvoj.
treba dojiti odojčad zbog rizika od raka. Iako to
možda naizgled ima smisla u našem svetu
zagađenom toksinima, bolja mogućnost može
Uzgoj ribe za sigurniju ribu?
da bude izbegavanje glavnih izvora tih toksina. Da bismo bili pošteni prema ribarskoj indus-
Druga istraživanja ukazuju da hranjenje preko triji, treba spomenuti da akvakultura (uzgoj
flašice može da ima štetne kasnije efekte. ribe) može da zaobiđe neke probleme u vezi sa
Postoje dokazi da dojenje samo po sebi uma- toksinima. Takve ribe rastu u kontrolisanim
njuje rizik od raka dojke. Istraživanje iz 1994. vodama koje su izolovane od otvorenih tokova.
godine je utvrdilo da su ćerke koje su njihove Ako se u ovim komercijalnim uzgajalištima riba
majke dojile imale 25% manje slučajeva raka obrati pažnja na kvalitet vode, neki od proble-
dojke.90 ma povezanih sa zagađenjem se mogu izbeći.
Radi lakšeg pregleda, rezime prethodno Međutim, ako finansijski interesi nastavljaju
spomenutih zagađujućih jedinjenja, koja se da preovladavaju, nedostatak dobrih standarda
nalaze u ribi, prikazan je u tabeli 8. za kvalitet vode može da učini te ribe potenci-
jalno opasnim. Dr Majkl Džejkobson (Michael
Tabela 8. Zagađujuća jedinjenja u ribama Jacobson) iz Centra za nauku u javnom intere-
su ukazuje da ribe uzgajane na farmama nisu
- Ribe iz blago zagađenih voda koncentrišu toksine
više od milion puta u odnosu na koncentraciju regi- oslobođene problema.91 Na osnovu svog istra-
strovanu u vodi. živanja, istakao je nekoliko problema: (1)
- Među toksinima u njihovim masnim tkivima spada- dodaci za boju su nezakonito dodavani hrani
ju pesticidi, hloro ugljovodonici, živa i dioksini. kako bi uzgajane ribe izgledale privlačnije
- Ribe se takođe mogu kontaminirati PCB-om, potrošačima; (2) antibiotici se rutinski koriste u
različitim teškim metalima, ugljovodonicima nafte, industriji uzgajanja riba; (3) pesticidi se takođe
halogenim organskim jedinjenjima i olovom. primenjuju u akvakulturama; (4) ribe uzgajane
ISTINA O RIBI 95
na farmama mogu da imaju niži nivo omega-3 omega-3 linoleinske kiseline. Jedna supena
masnih kiselina usled razlika u njihovoj ishrani. kašika sojinog ulja ima više od 900 mg. Čak i
jedna šolja konzerviranog spanaća sadrži oko
Ostvarite koristi od omega-3 masnih 350 mg. Obično ne mislimo da spanać ima
kiselina bez rizika od konzumiranja ribe dosta masti, ali on u stvari predstavlja odličan
izvor omega-3 masnih kiselina. Današnja gene-
Postoji način ostvarivanja koristi od omega-
racija majki sada može odlučnije da kaže svojoj
3 masnih kiselina bez uzimanja ribe, ribljeg ulja
deci da jedu zdrav spanać. Čak i uobičajena
ili skupih kapsula. Postoji način da se zaobiđu
hrana koju jedemo svakog dana, kao što su
holesterol i toksini koji dolaze sa omega-3 mas-
banane, jabuke, hleb ili krompir, svi daju svoj
nim kiselinama iz životinja. Način je jednosta-
doprinos našem unosu linoleinske kiseline.
van, ali ne dobija publicitet koji zaslužuje.
Sada kada bolje shvatamo korisnost
Možemo da dobijemo koristi od omega-3 mas-
omega-3 masnih kiselina možemo takođe da
nih kiselina iz biljne masti zvane linoleinska
procenimo da postoji razlika u zavisnosti odak-
kiselina. Ljudsko telo u stvari može da proizvo-
le ih uzimamo. Kada usvojimo uravnoteženu
di dobro proučenu eikozapentanoinsku kiselinu
ishranu biljnom hranom, ostvarujemo koristi od
(EPA) iz linoleinske kiseline. Sama linoleinska
omega-3 masnih kiselina bez toksina, pesticida
kiselina je omega-3 masna kiselina i predstav-
i rizika od raka svojstvenog današnjim ribama.
lja neophodno jedinjenje u ljudskoj ishrani.
Pored gore navedene liste namirnica, ako su
Linoleinska kiselina se razikuje od linolne kise-
vam potrebne koncentrisane količine omega-3
line. Studenti biohemije se mogu sećati razlike
masnih kiselina, pokušajte sa mlevenjem jed-
između ove dve veoma različite masti zapa-
nakih količina semenki lana i oraha. Mi to zove-
žajući da je ova prva takozvana “n-3” masna
mo “puter od lana i oraha”. Ima žitkost sličnu
kiselina (drugo tehničko ime za omega-3 masnu
puteru od kikirikija i prilično je ukusan. Pacijenti
kiselinu). Sa druge strane, druga mast je linol-
koji pate od bolesti srčanih sudova, reuma-
na kiselina, zvana omega-6 masna kiselina, i
toidnog artritisa, psorijaze ili hipertrigliceridemi-
nalazi se u kukuruznom ulju i ulju šafranika.
je, mogu da imaju koristi od većih doza omega-
Mnogi uobičajeni tipovi biljnih namirnica su
3 masnih kiselina koje puter od lana i oraha
bogati linoleinskom kiselinom. Neki od njih su
može da obezbedi.
navedeni i u tabeli 11.92
Značajno je istaknuti da se većina istraži-
Zapazite da je najveći izvor linoleinske kise-
vanja u vezi sa koristima omega-3 masnih
line ulje od semena lana. Jedna supena kašika
kiselina koncentrisala na masnu kiselinu koju
ima preko 7500 mg linoleinske kiseline. Jedna
smo razmatrali u ovom poglavlju – EPA. Mnogi
četvrtina šolje engleskih oraha sadrži 1700 mg
istraživači izgleda ignorišu da EPA nije
neophodna masna kiselina. Već smo utvrdili
Tabela 11. Biljne namirnice koje sadrže zašto nije neophodna: naša tela proizvode EPA
omega-3 masne kiseline (linoleinsku iz linoleinske kiseline koja se nalazi u obilju u
kiselinu)
gore navedenoj biljnoj hrani. Koraci kojima se
Namirnica Količina Omega-3 (mg) EPA, eikozapentanoinska kiselina proizvodi iz
linoleinske kiseline prikazani su u dodatku IV.
Ulje semena lana 1 supena kašika 7526
Orasi, engleski 1/4 šolje 1703 Istraživanja jasno pokazuju da kada osoba
Ulje kanole 1 supena kašika 1094 povećava svoju potrošnju biljnih izvora alfa-
Crni orasi 1/4 šolje 1034 linoleinske kiseline, nivo EPA u krvi takođe
Ulje pšeničnih klica 1 supena kašika 938 značajno raste kao što je i očekivano.93 Drugo
Sojino ulje 1 supena kašika 927 istraživanje koje prikazuje pretvaranje alfa-
Zelena soja 1 šolja 637 linoleinske kiseline u EPA kod ljudi je proizvelo
Spanać, konzerviran 1 šolja 353 još jedno značajno zapažanje. Ovo istraživanje
Bademi 1/4 šolje 136 pokazuje da linoleinska kiselina može sama po
Avokado 1/2 šolje 99
sebi da pruža jedinstvene koristi pored toga što
Repa 1 šolja 74
Ulje šafranika 1 supena kašika 55 se pretvara u EPA.94 Prema tome, možda je
Batata (krompir) 1 komad 38 bolje jesti hranu koja sadrži linoleinsku kiselinu
Banana 1 komad 38 umesto one koja sadrži EPA. Na taj način, telo
Jabuka 1 komad 25 može da koristi koliko god mu je potrebno za
Pečeni krompir 1 komad 17 pretvaranje u EPA zadržavajući višak za druge
Kriške krastavca 10 komada 12 korisne upotrebe. Na taj način bi se takođe
Integralni hleb 1 komad 11 izbegle opasnosti od viška EPA u krvotoku, koji
96 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
može da prouzrokuje šlog usled unutrašnjeg naš rizik od raka. Ovu činjenicu je naglasila dr
krvarenja. Gledis Blok (Gladys Block) sa Kalifornijskog uni-
Jedno istraživanje ishrane obogaćene alfa- verziteta u Berkliju, jedan od najistaknutijih
linoleinskom kiselinom je već ukazalo da ta američkih istraživača među nutricionistima. Dr
mast ima ulogu u sprečavanju srčanih obolje- Blok je sa saradnicima pregledala 170 istraži-
nja.95 Srodnik alfa-linoleinske kiseline, poznat vanja koja su pokrenuta kako bi se utvrdilo da
kao gama-linoleinska kiselina, je izgleda efekti- li konzumiranje voća i povrća utiče na rizik od
van u rešavanju artritičnih stanja.96 raka.98 Rezultati pokazuju da 132 od ovih
istraživanja pokazuju jasne koristi od ove biljne
Povrće i pesticidi hrane u zaštiti od raka. Samo četiri istraživanja
U vezi sa zagađenjem pesticidima, mnogi od 170 ukazuju na statistički značajno povećan
američki potrošači su uglavnom zabrinuti oko rizik od raka. Ostala 34 istraživanja su bila neo-
kontaminiranog voća i povrća. Tačno je da su dređena.
akutni toksini iz pesticida pronađeni u konta- Razmotrimo jednostavni zakon koji važi za
miniranim biljnim proizvodima. Izveštaj iz 1991. statistička istraživanja. Ako postoji pravi odnos
godine je pregledao neke od klasičnih između dve stvari, i vi načinite skoro 200 istraži-
primera.97 Prilikom jednog slučaja 1962. godi- vanja, očekivaćete da velika većina otkrije taj
ne, u Turskoj, 333 osobe je umrlo, a i do 3.000 odnos. Međutim, zbog prirode statistike, očeki-
je otrovano usled uzimanja žitarica koje su vali biste da neka istraživanja budu neodređe-
prskane heksahlorobenzenom. Ozbiljna trova- na, a da nekoliko istraživanja, jednostavno
nja i smrtni slučajevi su zabeleženi 1968. slučajem, ukazuju na odnos koji je suprotnog
godine kada su osobe jele pekarske proizvode smera od istine. Takav je slučaj sa analizom
koji su bili kontaminirani parationom. Veliki broj Blokove. U sažetku, voće i povrće se jasno javl-
ljudi je takođe umro 1972. godine, u nes- ja kao hrana koja štiti od raka.
rećnom slučaju u Iraku, kada su ljudi jeli Možda je najznačajnija stvar izveštaja
žitarice prskane organoživinim fungicidom. Blokove ta da ona nije isključivo ispitivala
1987. godine, petnaest Peruanaca je umrlo, a povrće odgajano organski. Ovih približno 200
260 je obolelo kada su jeli hleb načinjen od istraživanja je jednostavno posmatralo hranu
brašna kontaminiranog oldrinom. koju je prosečna osoba navikla da jede.
Akutna trovanja kao što su ova, iako ozbilj- Verovatno je većina ovog voća i povrća prskano
na i zastrašujuća, lako je sprečiti u razvijenim pesticidima i uzgajano uz đubriva. Daleko od
nacijama. Zbog akutne prirode ovih toksičnih toga da nas izlaže riziku od raka, jasno je da
materija, one su dobro istražene. Uvedeni su nam voće i povrće, čak iako se uzgaja sa
zakoni koji štite potrošače od izlaganja dovoljno đubrivima i pesticidima, pomaže u sprečavanju
velikim toksičnim nivoima koji mogu da raka.
prouzrokuju akutne zdravstvene rizike kod ljudi.
Međutim, dugoročne ili hronične efekte nije Nadahnuti uvidi
lako sprečiti, bez obzira da li zagađenje dolazi iz Pošto redovno navodim nadahnute izvore i
povrća ili ribe. U razloge za to spadaju: (1) verujem u tačnost Biblije, često mi se postav-
može da bude potrebno više godina kako bi se ljaju biblijska pitanja o ribi. Često pitanje je:
dugoročni efekti ispoljili; (2) čak i kada se efek- Ako riba nije idealna hrana, zašto ju je onda
ti pojave, može da bude teško tačno utvrditi Isus jeo? (U stvari, to je jedini životinjski
koji toksin prouzrokuje efekat; (3) čak ako se i proizvod za koji Biblija izričito beleži da ga je
veza utvrdi, teško je odrediti količinu izlaganja Isus jeo.) Prvo, riba koju je jeo Isus u to doba
koja je neophodna kako bi se proizveo efekat. je nesumnjivo bila daleko zdravija od plodova
Hronični efekti, naročito rizik od raka, mora koji su nama danas dostupni. Industrijski
obično zauzimaju centralno mesto među prob- zagađene vode koje danas imamo nisu posto-
lemima koji izazivaju zabrinutost od pesticida jale u Isusovo vreme, a hemijski pesticidi su bili
kod Amerikanaca. Dok pričam o pesticidima sa nepoznati. Drugo, iako Biblija predstavlja Isusa
prosečnom osobom na ulici, izgleda da je kao naš primer, to čini sa gledišta njegovog
najveća briga rak. Obično, hrana za koju se karaktera – a ne u pogledu sitnih detalja nje-
boje da je najzagađenija, po njima je voće i govog života. Isto što kao “budite kao Isus” ne
povrće, a ne životinjski proizvodi. Međutim, či- znači da se preselite da živite u Izraelu, isto
njenice pričaju drugačiju priču. tako ne ukazuje da ćemo jesti ribu kao što je to
Kada posmatrate potrošnju voća i povrća, on činio. Međutim, Bog je zapisao u Svetom
što više ove biljne hrane jedemo, to je manji
ISTINA O RIBI 97
pismu svoju prvobitnu nameru za ishranu jednako, a možda i još više zadovoljavajuće, a
čovečanstva: totalna vegetarijanska ishrana.99 to je pomaganje ljudima da shvate kako da
Meso i riba nisu uključeni u prvobitnu spreče bolest. Na osnovu svih istraživanja koja
ishranu, ali čisto meso bez masti nije bilo pot- sada imamo o uzrocima srčanih oboljenja,
puno zabranjeno u Isusovo vreme. Isusov zaključak je jasan: srčana oboljenja se u velikoj
primer, u stvari, pokazuje da Bog nije strogo meri mogu sprečiti. Lekovi imaju svoje mesto,
nametao svoju prvobitnu ishranu, već je činio ali u vezi sa prevencijom srčanih oboljenja,
ustupke zbog vremena i okolnosti. Međutim, 1. najbolja strategija je razumna vegetarijanska
knjiga Mojsijeva takođe ukazuje da su oni koji ishrana korišćenjem raznovrsnog voća, žitarica,
su se hranili vegetarijanskom ishranom živeli jezgrastog voća, semenja i povrća. Dodajte toj
značajno duže od svojih potomaka koji su koris- ishrani dosledan program vežbanja, program za
tili meso u svojoj ishrani. To se može videti kontrolu stresa i druge praktične preporuke o
poređenjem dugog životnog veka generacija načinu života u ovom i narednim poglavljima.
koje su živele pre Nojevog Potopa, uz konstant- Takva kombinacija će vam dati najbolji program
no smanjenje kod ljudi posle njih.100 Sedmo za sprečavanje srčanih obo-ljenja ili rešavanje
poglavlje o belančevinama, slika 26, prikazuje problema koji je već nastao.
ovo smanjenje životnog veka. Pored toga, Zapamtite: za sve što je vredno u životu
Biblija beleži da je tek posle Potopa Bog dao potrebno je vreme. Mnogi ljudi su dali sve kako
čovečanstvu dozvolu da jede životinjsko bi došli do sreće, ali su u tom procesu izgubili
meso.101 ono što je najdraže i neprocenjivo: svoje zdrav-
lje. Moja želja vama se može najbolje izraziti
Zaključak preko Biblije: “Ljubazni! Molim se Bogu da ti u
Kao lekar pronalazim duboko zadovoljstvo u svemu bude dobro, i da budeš zdrav, kao što je
pomaganju bolesnim ljudima da povrate svoje tvojoj duši dobro”.102
zdravlje i živost. Međutim, postoji nešto pod-
6. poglavlje
Sve je izgledalo previše neverovatno. Ivan sirajući zvuk srčanih otkucaja. To ukazuje na
je bio oličenje zdravlja. Sada je, sa 62 godine, povratak toka krvi u arterije. Broj na skali za
postao stanovnik staračkog doma. Prošlo je merenje se u tom trenutku beleži kao sistolni
šest meseci od šloga i doktori su imali malo krvni pritisak. Kako nastavljate postepeno da
nade u bilo kakav značajan oporavak. Ono za snižavate pritisak u narukvici, pulsirajući zvuk
šta je Ivan često označavao kao “samo malo se i dalje javlja do trenutka kada se iznenada
povišeni krvni pritisak” sada je dobilo nov više ne može čuti. Pritisak na kome ti zvuci nes-
značaj. Njegovi lekari su rekli da je šlog nesum- taju se beleži kao dijastolni pritisak.
njivo nastao usled njegovog loše kontrolisanog
krvnog pritiska. Neki uzroci povišenog krvnog pritiska
Iako Ivan nije umro od posledica povišenog Arterije su mišićni organi koji se mogu sku-
krvnog pritiska, njegova situacija ilustruje zašto pljati i širiti. Prekomerno sužavanje ili ukruće-
se ovo stanje često naziva “tihi ubica”. Povišeni nje zidova arterija povišava krvni pritisak.
krvni pritisak (u medicinskoj literaturi takođe Hormoni takođe mogu da povise krvni pritisak.
zvan hipertenzija) često pravi štetu bez upo- Neki organi kao što su bubrezi i nadbubrežne
zorenja. Zaista, bolest ima doživotne posledice žlezde su naročito važni za hormonalnu regu-
koje skraćuju život. U ovom poglavlju ćemo laciju našeg pritiska. Međutim, glavni uzrok
objasniti šta je povišeni krvni pritisak, šta ga povišenog krvnog pritiska je smanjeni kvalitet
prouzrokuje, kakva oštećenja čini i kako se načina života. Većina ljudi ima donekle razvi-
može kontrolisati bez lekova. jenu sklonost ka povišenom krvnom pritisku; da
li će se problem razviti i koliko brzo, u velikoj
Merenje krvnog pritiska meri zavisi od njihovih svakodnevnih odluka.
Svaki put kada srce načini otkucaj, šalje Naravno, postoje oni neobični ljudi koji su
puls krvnog pritiska niz ruku. Sila ovog pulsa izgleda genetički imuni na hipertenziju. Možda
stvara “sistolni krvni pritisak”. Sistolna mera je znate nekoga ko sve čini pogrešno – ali i dalje
“gornji broj” očitavanja krvnog pritiska. Posle ima normalno očitavanje krvnog pritiska. Čak
svakog otkucaja srca, srce se odmara delić iako je ta osoba vaš blizak rođak, nemojte pret-
sekunde. Pritisak u krvnim sudovima tokom ove postavljati da to isto važi i za vas. Izgleda da
faze odmora opada i naziva se “dijastolni priti- postoji više genetičkih faktora koji imaju ili
sak”. Meri se “donjim brojem” očitavanja krv- posredan ili neposredan uticaj na krvni pritisak.
nog pritiska. Malo je verovatno da je vaš genetički sastav
Krvni pritisak je relativno jednostavno identičan bilo kom vašem rođaku u svim tim
odrediti. Možete sami da ga merite uređajem pogledima.
zvanim sfigmo-manometar (skraćeno sfig). On
je sačinjen od izdržljivog balona ili vazdušne Koliko je visok povišeni krvni pritisak?
komore koja se nalazi unutar trake od tkanine Krvni pritisak se meri u milimetrima (mm)
zvan “narukvica”. Narukvica se obmotava oko živinog stuba. To potiče iz vremena kada su svi
gornjeg dela ruke i balon se puni vazduhom. sfigmo-manometri koristili živin stub za
Rastući pritisak u balonu steže arterije dok se beleženje pritiska. Medicinski svet danas deli
protok krvi ka podlaktici potpuno ne prekine. očitavanje krvnog pritiska na četiri nivoa rizika
Zatim postepeno umanjujete pritisak narukvice. kao što je prikazano u tabeli 1.1,2
Tokom tog vremena slušate stetoskopom i Zapazite da je najsigurniji opseg krvnog pri-
pratite skalu koja beleži količinu pritiska u tiska okarakterisan prosečnim sistolnim pri-
balonu. Kako snižavate pritisak u narukvici do tiskom od 120 mm živinog stuba ili manje, i
nivoa sistolnog pritiska, počećete da čujete pul- prosečnim dijastolnim pritiskom od 80 mm ili
JEDAN NAROD POD PRITISKOM 99
života dalje usložnjavaju sliku. U jednom istraži- Već smo naučili da povišeni krvni pritisak
vanju, lekari i pacijenti su smatrali da se kvalitet može da ošteti bubrege. Sa druge strane, obo-
života poboljšao ili ostao isti dok su bili na ljenje bubrega (usled problema nevezanih sa
lekovima za sniženje povišenog krvnog pritiska. hipertenzijom) može samo po sebi da
Međutim, najbliži rođaci, pacijenata koji su prouzrokuje povišeni krvni pritisak. Postoje i
lečeni lekovima, imali su drugačije gledište: drugi razlozi za sekundarno povišeni krvni priti-
99% njih je bilo svesno značajnih negativnih sak. Zbog toga, svaki onaj koji ima povišeni
promena kod svojih voljenih. Posebno su krvni pritisak trebalo bi da ode na lekarski pre-
iznosili probleme kao što su gubitak pamćenja gled; to bi mogla da bude i sekundarna hiper-
(33%), razdražljivost (45%), depresija (46%) i tenzija.
umanjena seksualna zainteresovanost (64%).19 Za one sa sekundarnom hipertenzijom, tret-
man je obično direktan. Tražimo bolest koja je
Efekti snižavanja krvnog pritiska na u osnovi problema i koja prouzrokuje povišeni
kardiovaskularna oboljenja krvni pritisak i zatim lečimo tu bolest. Izlečenje
bolesti rešava problem krvnog pritiska.
Postoje neposredni dokazi da ako umanjite
Nažalost, lečenje nije tako jednostavno za
krvni pritisak, umanjujete i rizik od kardiovasku-
većinu osoba sa hipertenzijom. 90% osoba sa
larnih oboljenja. To je ilustrovano u tabeli 3.20
povišenim krvnim pritiskom ima primarnu
hipertenziju.21
Tabela 3. Sniženi krvni pritisak, smanjenje Šta možemo da ponudimo u pogledu leče-
kardiovaskularnih oboljenja nja kada je njihovo stanje prouzrokovano lošim
Za opštu populaciju, umanjenje sistolnog krvnog načinom života zajedno sa urođenom podlož-
pritiska od 3 mm bi proizvelo: nošću? Koje korake takve osobe treba da pre-
- 11% manje šlogova duzmu kako bi spustile svoj krvni pritisak na
- 7 % manje infarkta normalu? Uobičajeni odgovor bi bio da uzimaju
- 5% manje smrtnih slučajeva lekove koje im prepiše lekar. Ne tako davno, to
je izgledalo kao jedini odgovor. Mi sada znamo
da to obično nije najbolji odgovor. Postoji neko-
Vidimo da relativno malo sniženje krvnog
liko razloga za to:
pritiska ima značajan uticaj na bolesti srca i
1. Svaki lek ima višestruke potencijalne
krvnih sudova. Zapanjujuće je razmotriti šta bi
sporedne efekte – uključujući efekte na kvalitet
se desilo kada bi svi Amerikanci sa povišenim
života koji često prolaze nezapaženi od strane
krvnim pritiskom snizili svoj krvni pritisak za
korisnika lekova.22
samo 3 mm. Najmanje 27.500 života bi bilo
2. Povišeni krvni pritisak, čak iako se kon-
spaseno svake godine, a da ne spominjemo
troliše lekovima (a ne načinom života), prouzro-
mnogo više ljudi čiji životi ne bi bili značajno
kuje postepeno propadanje moždane mase što
pogoršani zbog šloga ili infarkta. Te činjenice,
slabi sposobnosti i inteligenciju pacijenta.23
zajedno sa drugim informacijama koje smo do
Nekontrolisani povišeni krvni pritisak prouzro-
sada istražili, trebalo bi da nas motivišu da uči-
kuje iste probleme.
nimo sve što možemo u sopstvenim životima
3. Manje od polovine onih koji uzimaju
kako bismo sprečili ili popravili povišeni krvni
lekove snizi svoj pritisak ispod 140/90.24
pritisak.
4. Cena lekova.
Kako možemo da snizimo krvni pritisak? 5. Snižavanje krvnog pritiska lekovima nije
podudarno snižavanju krvnog pritiska na priro-
Naš pristup kontroli krvnog pritiska zavisi od
dan način.
tipa hipertenzije koji neka osoba ima. Postoje
Ljudi koji uzimaju lekove za sniženje pritiska
dva glavna tipa povišenog krvnog pritiska:
imaju više stope srčanih oboljenja od ljudi koji
Sekundarna hipertenzija je prouzrokovana
imaju identični krvni pritisak bez upotrebe leko-
drugim oboljenjima. Postoji dosta primera za
va.25
to. Na primer, oboljenje nadbubrežne žlezde,
Očigledno je da je poželjniji metod kon-
male žlezde za proizvodnju hormona koja se
trolisanja krvnog pritiska prihvatanje promena
nalazi neposredno iznad bubrega, može da
načina života da bi se krvni pritisak snizio na
proizvede višak hormona koji prouzrokuje
prirodan način. Pošto je sam način života
povišeni krvni pritisak. Prekomerna proizvodnja
prouzrokovao povišeni krvni pritisak, zašto ga
hormona žlezde u predelu vrata, zvane tireo-
ne sniziti promenama načina života? Da li je
idea, može da prouzrokuje povišeni krvni priti-
moguće sniziti krvni pritisak promenama načina
sak.
JEDAN NAROD POD PRITISKOM 103
života? Dobre vesti su da medicinska istraživa- Drugo istraživanje je utvrdilo efekat samo
nja pokazuju da taj pristup zaista deluje. Šta- dva faktora načina života na krvni pritisak.27
više, u svojoj praksi sam video kako rutinski Uključivalo je preko 30.000 muškaraca, starosti
deluje. od 40 do 75 godina, koji su svrstani u kategori-
Logično pitanje je: “Koliko sniženje krvnog je u odnosu na količinu vlakana koju su jeli i
pritiska mogu da očekujem ako sam voljan da svog stepena gojaznosti. Rezultat prikazan u
izvršim promene načina života?” Odgovor zavisi tabeli 5 ilustruje da je gojaznost bila najveći
od toga kolike promene ste voljni da usvojite. pojedinačni faktor koji utiče na krvni pritisak.
Približno 80% osoba sa hipertenzijom će moći
da snizi krvni pritisak na bezbedan nivo, bez Tabela 5. Rizik od povišenog krvnog
lekova, ako prihvate sve promene iznete u pritiska je pod uticajem ishrane i gojaznosti
ovom poglavlju. Ostalih 20% će takođe moći da
Rizik od povišenog
snizi pritisak na bezbedan nivo kombinovanjem krvnog pritiska
tih promena načina života sa određenom količi- Vitki muškarci koji jedu
nom lekova. Koje promene načina života će veću količinu vlakana 1
proizvesti sniženje krvnog pritiska? Navešćemo
Muškarci koji jedu
tri istraživanja da bismo odgovorili na to značaj- malu količinu vlakana 1,57
no pitanje?
Gojazni muškarci 4,6
Specifične promene načina života za
sniženje krvnog pritiska Gojaznost je izgleda jedan od najznačajnijih
faktora povišenog krvnog pritiska u Americi. U
Nacionalni institut zdravlja je sponzorisao
čuvenom fremingemskom istraživanju, celih
istraživanje koje je pokazalo moć promena
70% slučajeva hipertenzije kod muškaraca i
načina života da snize krvni pritisak. Preko 900
61% kod žena je direktno pripisan povećanoj
ispitanika (muškaraca i žena, crnaca i belaca)
količini telesnih masti.28
sa blagom hipertenzijom je uključeno u pro-
Treće istraživanje je uključivalo 73 muškara-
gram promene načina života. Tačnije, učesnici
ca i žena sa povišenim krvnim pritiskom koji su
programa su prvobitno imali dijastolni krvni pri-
učestvovali u trosedmičnom programu na
tisak u opsegu od 85-99 (u proseku 90,5).
Vajmar (Weimar) institutu u Kaliforniji. Njihova
Sistolni krvni pritisak je u proseku iznosio
prosečna starost je iznosila 65 godina. Oni su
140,4. Neki od ispitanika su stavljeni na režim
usvojili niz promena načina života tokom tog
promene načina života, dok su ostali lečeni
nadgledanog programa i ostvarili su veliko
samo jednom vrstom leka za sniženje krvnog
sniženje krvnog pritiska. Rezultati su prikazani
pritiska. Sniženje krvnog pritiska za grupu treti-
u tabeli 6.29
ranu samo promenama načina života je prika-
zano u tabeli 4.
Tabela 6. Velika sniženja krvnog pritiska
Tabela 4. Promene načina života mogu da sa promenama načina života
snize krvni pritisak Promene načina života:
Četiri istovremene promene načina života su - Apstinencija od alkohola, duvana, kafe
umanjile krvni pritisak: - Potpuna vegetarijanska ishrana
- Smanjenje težine - Vežbanje
- Ishrana sa malo soli Dužina testa – 3 sedmice
- Smanjenje upotrebe alkohola - Prosečan krvni pritisak na početku = 150/81
- Povećana fizička aktivnost - Prosečan krvni pritisak na kraju = 129/78
Posle jedne godine: - Procenat učesnika koji su prestali da uzimaju
lekove za sniženje krvnog pritiska posle 3 sed-
Prosečno sniženje sistolnog pritiska = 10,6 mm
mice = 80%
Prosečno sniženje dijastolnog pritiska = 8,1 mm
mice; čak su i oni koji su ostali na lekovima značajno povišava krvni pritisak. Odnos između
mogli značajno da umanje svoju dozu. soli u ishrani i krvnog pritiska je naveden u
Prosečan efekat promena načina života u tabeli 7.30
ovom istraživanju je veći nego što je ukazano u
tabeli 9. Dva niza promena su izvršena istovre- Tabela 7. So povišava krvni pritisak
meno: promene u stilu života i smanjenje 1. Društva koja koriste malo ili nimalo soli nema-
upotrebe lekova za kontrolu krvnog pritiska. ju hipertenziju.
Međutim, umanjenje upotrebe lekova bi nor- 2. Kada se ishrana siromašna solju, kao što je pi-
malno proizvelo prosečan porast krvnog pri- rinčana i voćna ishrana, daje pacijentima sa hi-
tiska, ali se odigralo upravo suprotno. Zašto? pertenzijom, krvni pritisak se često snižava ka
Zato što su promene načina života imale tako normalnom.
moćan efekat da su činile više od običnog zaus- 3. Prelazak na ishranu koja je samo umereno
tavljanja porasta krvnog pritiska koji bi nastao siromašna solju proizvodi samo malo sniženje
smanjenjem uzimanja lekova. krvnog pritiska.
Drugi zanimljiv rezultat je da se preko 4. Hipertenzija izazvana solju je ostvarena i kod
polovine sniženja krvnog pritiska javilo prve ljudi i kod eksperimentalnih životinja.
sedmice. Nivo krvnog pritiska brzo reaguje na
promene načina života. Nije preterano reći da je so značajni krivac
Gornja istraživanja su u skladu sa velikim u prouzrokovanju povišenog krvnog pritiska. Za
brojem drugih. Zajedno, ona čvrsto pokazuju pacijente sa hipretenzijom, što je veće smanje-
da promene načina života predstavljaju moćnu nje upotrebe soli u ishrani, to je veće sniženje
odbranu protiv povišenog krvnog pritiska, krvnog pritiska. Izgleda da je jedan od
donoseći brze i pozitivne rezultate. Fatalisti osnovnih uzroka hipertenzije nemogućnost
neka zapaze: mit da vaši geni u potpunosti dik- bubrega da odstrani višak soli. Da bi izbacilo
tiraju vaš nivo krvnog pritiska je potpuno višak soli, telo vrši prilagođavanja koja dižu
opovrgnut. krvni pritisak, koji zatim omogućuje bubrezima
Do sada smo videli efekte nekoliko faktora da odstrane so.31
načina života u kombinaciji. Da li postoje neka So se sastoji iz dva elementa – natrijuma i
druga istraživanja koja pokazuju efekat pojedi- hlora; 40% je natrijum. Nalazi se u većini tipo-
načnog faktora načina života na krvni pritisak? va namirnica u prodavnicama, a količina po por-
Odgovor je da. Ostatak poglavlja razmatra ciji je zakonom navedena (kao natrijum) na
istraživanja o pojedinačnim faktorima načina pakovanju ili omotu. Iznenađujuće je da istraži-
života. vanja ukazuju da je u stvari kombinacija natri-
juma sa hlorom ta koja prouzrokuje oštećen-
Faktori ishrane koji snižavaju krvni ja.32 U istraživanjima na životinjama u vezi sa
pritisak povišenim krvnim pritiskom, ni višak natrijuma,
niti višak hlora sami ne prouzrokuju povišeni
Prvi faktor načina života na koga ćemo se
krvni pritisak.33 Međutim, navođenje sadržaja
skoncentrisati je ishrana. Ono što ja zastupam
natrijuma obično obezbeđuje neop-hodnu
naziva se terapija ishranom, samonametnut
informaciju: natrijum i hlor se obično nalaze u
tretman. Terapija ishranom očigledno uključuje
približno podjednakim količinama u hrani. Na
ono što unosite u telo u obliku hrane. Postoji
taj način ograničavanjem unosa natrijuma, mi
mnogo tipova hrane u prosečnoj ishrani koji
uglavnom takođe ograničavamo unos hlora.
utiču na krvni pritisak. Neki su korisni, a drugi
Istraživanje je uključilo 20 pacijenata sa
štetni. Ako želite da snizite krvni pritisak, biće
povišenim krvnim pritiskom koji nisu uzimali
potrebno da znate koju hranu da koristite više,
lekove, ali koji su prethodno umanjili svoj unos
a koju da izbegavate.
natrijuma na manje od 3 grama na dan.34 Re-
Međutim, ishrana u stvari ne predstavlja
zultujuće sniženje prosečnog krvnog pritiska je
samo jedan faktor. Mi jedemo dosta raznovrsne
naznačeno u tabeli 8.
hrane, od čega je svaka sačinjena od kombi-
To je drastična demonstracija efekta
nacije hranljivih komponenti. Pogledaćemo
promene samo jednog elementa u ishrani – so-
svaku od nekoliko komponenti koje utiču na
li. Prosečno umanjenje je iznosilo 19 mm za sis-
krvni pritisak.
tolni pritisak i 14 mm za dijastolni, posle godinu
So – značajni krivac dana. Očekivali bismo dalje sniženje krvnog pri-
tiska da je unos soli i dalje umanjivan.
So je prvi sastojak ishrane koji želimo da
istražimo, jer postoji mnogo dokaza da so
JEDAN NAROD POD PRITISKOM 105
Tabela 8. Umanjena količina soli – snižen Tabela 10. Poređenje sadržaja natrijuma u
krvni pritisak raznim namirnicama
1. 20 pacijenata sa prosečnim krvnim pritiskom Kukuruzni čips Kukuruzne pahuljice
od 161/101 mm je smanjilo unos soli u toku godi- (1 šolja) 165 (1 šolja) 200
nu dana.
Kikiriki Supa od paradajza
2. Posle jedne godine, njihov prosečni sistolni pri-
(1/4 šolje) 156 (1 konzerva) 932
tisak je snižen za 19 poena, a dijastolni za 14.
3. Krvni pritisak 16 od 20 pacijenata je bio dobro Kiseli kupus Jelo od jaja
kontrolisan jednostavno ograničavanjem unosa (1/2 šolje) 780 (Egg McMuffin) 832
soli. Čips od krompira Instant krompir pire
(1 kesica) 180 (1 šolja) 733
Šunka, konzervirana Pirinač, na kineski način
Lečio sam mnogo ljudi u svojoj praksi koji (85 g) 1119 (1 šolja) 2700
kažu: “Već sam na ishrani sa malo soli”, i oni Pomfrit Sladoled
čvrsto veruju da je to zbog toga što ne dodaju (1 porcija) 108 (1 šolja) 153
so za stolom. Pošto slanik stoji nekorišćen na Goveđa supa Krastavac iz turšije
stolu (ili je potpuno uklonjen), i oni ne koriste (1/2 šolje) 576 (1 veliki) 1266
veliku količinu u kuvanju, ubeđeni su da su na
Grašak, zamrznut Grašak, konzerviran
ishrani siromašnoj solju. (1/2 šolje) 70 (1/2 šolje) 340
U ovakvim slučajevima zamolim svoje paci-
Slanina Kolač od lisnatog testa
jente sa povišenim krvnim pritiskom da pristanu
(2 odreska) 202 (1 komad) 285
na mali kviz u vezi sa sadržajem soli u nekim
čestim namirnicama. Da li znate koje namirnice Puter Beli sir
(1 šolja) 257 (1 šolja) 850
imaju visok sadržaj soli, a koje nizak? Namirnice
u tabeli 9 su prikazane u parovima radi poređe-
nja.35
Molim čitaoca da načini izbor pre daljeg instant krompir pirea? Kada završite pregled
čitanja. Šta sadrži više natrijuma, šolja kuku- liste, pogledajte tabelu 10 koja navodi iste
ruznog čipsa ili šolja kukuruznih pahuljica? A namirnice zajedno sa količinom natrijuma.
1/4 šolje kikirikija ili konzerva supe od paradaj- Zapazite da su namirnice sa najvećim
za? Ili kesa čipsa od krompira nasuprot šolje sadržajem natrijuma na desnoj strani. Možete
se iznenaditi da šolja supe od paradajza sadrži
6 puta veću količinu natrijuma u odnosu na 1/4
Tabela 9. Koje namirnice sadrže veću
šolje kikirikija. Za kiseli kupus se ne smatra da
količinu soli?
sadrži malo soli, ali jelo od jaja Egg McMuffin
Kukuruzni čips ili Kukuruzne pahuljice sadrži još više. Konzervirana šunka sarži dosta
(1 šolja) (1 šolja) natrijuma, ali pirinač pripremljen na kineski
Kikiriki ili Supa od paradajza način sadrži više nego duplo više. Zamrznuti
(1/4 šolje) (1 konzerva) grašak sadrži veoma malo natrijuma, ali kon-
Kiseli kupus ili Jelo od jaja zervirani grašak sadrži pet puta više zato što se
(1/2 šolje) (Egg McMuffin) so dodaje u obradi.
Čips od krompira ili Instant krompir pire Cilj ove male vežbe je da vas ohrabri da
(1 kesica) (1 šolja) čitate etikete kada kupujete namirnice. Ako se
Šunka, konzervirana ili Pirinač, na kineski način
uzdate u nagađanje, verovatno često nećete
(1 šolja) (85 g) biti u pravu. Svi moramo da budemo svesni da
postoji velika količina skrivenog natrijuma u
Pomfrit ili Sladoled
(1 porcija) (1 šolja)
određenim namirnicama.
Koliki je maksimalni bezbedni unos natriju-
Goveđa supa ili Krastavac iz turšije
ma? Zavisi od vaših okolnosti, kao što je
(1/2 šolje) (1 veliki)
prikazano u tabeli 11.36
Grašak, zamrznut ili Grašak, konzerviran Zapazite da prosečan Amerikanac unosi
(1/2 šolje) (1/2 šolje)
4000 mg dnevno, što je 16 puta više od mini-
Slanina ili Kolač od lisnatog testa malnog neophodnog nivoa od 250 mg. Obično
(2 odreska) (1 komad) se veruje da bi samo oni koji imaju hipertenzi-
Puter ili Beli sir ju, srčano oboljenje ili oboljenje jetre trebalo da
(1 šolja) (1 šolja) ograniče unos natrijuma, ali to nije slučaj.
106 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Nedavno istraživanje je pokazalo da što je veći Tabela 13. Sadržaj natrijuma izabranih
unos natrijuma, to je veći rizik od infarkta, bez namirnica
obzira da li je osoba imala hipertenziju ili ne.37 Namirnica Količina Natrijum (mg)
Snižavanje natrijuma na preporučeni nivo bi Sos od soje 1 supena kašika 1029
moglo da smanji stopu smrtnosti od šloga za Krastavac iz turšije 1 veliki 1266
39%, a srčanog udara za 30% po iskazu struč- Masline, zrele 10 velikih 392
njaka za krvni pritisak sa simpozijuma koji je Kečap 1 supena kašika 202
nedavno održao Kolumbijski fakultet zdrav- Senf 1 kašičica 65
stvene zaštite u Njujorku. Preliv Thousand Island 1 supena kašika 110
Pored toga, ishrana siromašna natrijumom Francuski preliv 1 supena kašika 188
Italijanski preliv 1 supena kašika 72
umanjuje rizik od nekih vrsta raka, osteoporoze
Preliv „plavi sir” 1 supena kašika 164
i kamena u bubregu, kao što je navedeno u Majonez 1 supena kašika 105
tabeli 12.38 Mortadela 1 odrezak 289
Slanina 2 odreska 202
Tabela 12. Ishrana siromašna solju Konzervirana šunka 28 g 303
umanjuje rizik od: Viršle 1 454-639
Usoljena govedina 28 g 285
- Hipertenzije i njenih komplikacija
Kobasica 1 168
- Infarkta miokarda
Kiseli kupus 1 šolja 1560
- Komplikacija usled srčane insuficijencije,
Perece 10 tankih 625
ciroze jetre i bubrežne insuficijencije
Konzervirana supa:
- Raka stomaka i ždrela
- Čorba od pečuraka 1 šolja 880
- Osteoporoze
- Vegetarijansko povrće 1 šolja 860
- Kamena u bubregu
- Goveđa 1 šolja 1152
Špagete u sosu 1/2 šolje 618
Na primer, uzimanje više od tri kafene Sir čedar 28 g 176
kašike (6,6 g) soli dnevno ili uzimanje ukise- Beli sir 1 šolja 850
ljenog povrća više od dva puta mesečno značaj- Puter 1 šolja 257
no povećava rizik od raka stomaka.39,40 Pored Sok od paradajza 170 g 570
toga, nedavno izvršeno veliko međunarodno
istraživanje je pokazalo da ćete, ako imate nor- Zapazite da je sos od soje bogat natriju-
malan krvni pritisak, umanjiti vaš rizik da ikada mom, a krastavci iz turšije još više. Krastavci,
obolite od hipertenzije ako ste već na ishrani sa uopšteno gledano, imaju veliki sadržaj natriju-
malo soli.41 ma. Kiseli kupus sadrži najveću količinu natriju-
Ako je vaša ishrana takva da dnevni unos ma na tabeli. Količina će varirati u zavisnosti od
natrijuma ukupno iznosi manje od maksimalne vrste, ali sve vrste kiselog kupusa sadrže veliku
bezbedne količine, možete da koristite odre- količinu natrijuma. Sa druge strane, prelivi za
đenu količinu soli iz slanika. Koliko možete da salatu obično sadrže malo natrijuma kada se
koristite? U stvari, veoma malo. Jedna kafena koriste štedljivo. Viršle i mortadela imaju visok
kašika soli sadrži otprilike 2300 mg natrijuma42 sadržaj natrijuma, veći čak i od mlečnih
(u poređenju sa ograničenjem od 2400 mg za proizvoda. Konzervirane supe i konzervirane
osobu sa normalnim krvnim pritiskom). Prema špagete u sosu obično imaju veliku količinu, i
tome, čak iako je sadržaj natrijuma u vašoj ako se koriste, treba da se koristiti retko. Neke
JEDAN NAROD POD PRITISKOM 107
supe mogu da imaju veću ili manju količinu od ili još bolje sakriven u ormariću. Naravno, ako
navedenih. Suština je da etikete treba pročitati spremljena hrana u vašoj ishrani sadrži manje
pre kupovine. Približno 80% našeg unosa soli natrijuma nego što je prethodna tabela pokaza-
dolazi od obrađene hrane.44 la, možete dodati malo soli u skladu sa prethod-
Šta je sa hranom iz restorana? Postoji mno- no datom formulom. U našoj kući mi čuvamo
go sakrivenog natrijuma u serviranoj hrani. slanik u ormariću, rezervisan za goste, iako niko
Restorani se međusobno takmiče i pošto u našoj porodici nema problem sa krvnim pri-
Amerikanci to zahtevaju, posoljena hrana je tiskom.
izgleda neophodna za ostajanje u konkurenciji. Uobičajena reakcija na ideju smanjenja soli
Međutim, neki restorani su specijalizovani u u ishrani je: “Ne mogu da jedem hranu bez one
pružanju opcionih obroka sa malo soli za količine soli na koju sam navikao. Hrana neće
privlačenje gostiju koji misle na zdravlje. biti ukusna. Naviknut sam na so.” Možete se
Pripremljena hrana, bez obzira da li je iz pro- iznenaditi promenama koje se mogu odigrati u
davnice ili restorana, često sadrži opasno veliku vašem ukusu uz malo napora i strpljenja.
količinu natrijuma. Jedina zaštita koju imamo je Mom dedi lekar je rekao da bi trebalo da
čitanje etiketa (ili traženje specifične informa- umanji unos soli zbog povišenog krvnog pri-
cije o sadržaju hranljivih materija u slučaju tiska. On je u velikoj meri koristio slanik i rekao
restorana), kako bismo mogli da budemo sves- je da mu je nemoguće da smanji korišćenje.
ni toga gde postoji skriveni natrijum. Tvrdio je da bez svoje uobičajene upotrebe soli
Neki ljudi sada postaju obeshrabreni i pita- njegova hrana nema ukus i da je bolje da jede
ju se da li postoji bilo koja uobičajena namirni- so i da umre, jer život nije vredan ako ne može
ca koja ima nizak sadržaj natrijuma. Odgovor je da uživa u svojoj hrani. Pošto je doživeo blagi
odlučno da. Tabela 14, poslednja tabela o šlog, u tretnutku je promenio svoje mišljenje –
sadržaju natrijuma, navodi grupe namirnica izbacio je so iz ishrane. Moja baka je prestala
koje imaju veoma malo natrijuma.45 da koristi so pri kuvanju, izbegavala je gotovu
hranu koja sadrži so i uklonila slanik sa stola.
Tabela 14. Grupe namirnica sa malo Deda se ogorčeno žalio da je ukus hrane nes-
natrijuma tao zajedno sa solju. Međutim, posle nekoliko
Hrana Prosečan sadržaj sedmica, njegovo prigovaranje je izbledelo.
natrijuma po porciji (mg) Jednog dana baka je greškom ubacila malo soli
Sveže voće 6 u krompir pire. On je uzeo jedan zalogaj,
Žitarice 7 odgurnuo hranu, i rekao: “Ne mogu da je
Jezgrasto voće (neposoljeno) 3 jedem. Sve što mogu da osetim je so.” Njegova
Povrće 15 zavisnost od soli je nestala. Dodaci hrani od
Proizvod Šredud vit (28 g) 3 kojih je nekada bio zavisan sada su mu smetali.
Većina mojih pacijenata koji su prošli kroz slično
Ove namirnice imaju toliko malo natrijuma iskustvo sa određenom vrstom hrane (gnuša-
da možete da jedete koliko želite, a da ne jući se onoga u čemu su nekada uživali) navodi
budete zabrinuti oko prekoračenja dnevnog da je ponekad potrebno da protekne i do četiri
ograničenja. Neposoljeno jezgrasto voće je meseca pridržavanja promene ishrane pre nego
bezbedno jesti; dodata so koja se može naći u što se javi ova korisna promena ukusa.
nekom prerađenom jezgrastom voću ga čini Šta je sa zamenama za so? Prve verzije su
bogatim natrijumom. Prema tome, vidimo da imale neprijatan gorak, metalni ukus koji je
postoji mnogo namirnica koje se mogu slobod- mali broj ljudi mogao da podnosi. Kardija so je
no jesti bez zabrinutosti oko njihovog sadržaja jedna vrsta proizvoda koji ispravlja problem sa
natrijuma. Voće pruža dvostruku korist jer je ukusima. Sadrži kalijum, magnezijum i samo
takođe bogato kalijumom, koji teži da još više polovinu natrijuma u odnosu na običnu kuhinj-
umanji krvni pritisak. To je delom razlog zašto sku so. Prva istraživanja na 40 muškaraca i
je prirodna ishrana bogata voćem, povrćem i žena pokazuju da je zamenjivanje obične
žitaricama odgovor na problem sa krvnim pri- kuhinjske soli Kardija solju snizilo krvni pritisak
tiskom. u proseku od 13 mm za dijastolni i 8 mm za sis-
Bilo koja namirnica koja sadrži malo natriju- tolni pritisak u toku šest meseci. Druga istraži-
ma može se načiniti bogatom natrijumom, na- vanja su pokazala slične rezultate.46
ravno, dodavanjem soli iz slanika. Bilo koja Zamene za so imaju tri problema. Glavni je
osoba koja ima povišeni krvni pritisak trebalo bi da one ispravljaju samo deo problema sa natri-
da drži slanik tamo gde mu je mesto – na stolu, jumom – količinu natrijuma dodatu preko slani-
108 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
ka. Obrađena hrana kao što su supe, mlečni trijum glutamat povišava krvni pritisak. U stvari,
proizvodi i druge vrste navedene na prethodnim istraživanja pokazuju da se krvni pritisak u
tabelama ostaće kao izvori velike količine natri- stvari snižava u izvesnoj meri upotrebom mono-
juma u ishrani. Drugi problem je da će se kod natrijum glutamata.48
nekih osoba sa bubrežnom insuficijencijom ili Šta je sa morskom solju? Da li je manje
na određenim lekovima za kontrolu krvnog pri- štetna od “obične” soli? Ne, sadrži istu količinu
tiska (kao što su kapoten i drugi ACE inhibitori) natrijuma i hlora. Morska so će stremiti da
opasno povisiti nivo kalijuma u krvi upotrebom povisi vaš krvni pritisak u istoj meri kao i obič-
zamena za so, kao i da će biti izložena riziku od na so. U morskoj soli mogu da se nalaze neke
iznenadne smrti usled prestanka rada srca. minimalne količine dodatnih hranljivih materija
Treći problem je da oni povećavaju želju za koje mogu da budu korisne za druge telesne
“pravom stvari”, i pobeda koju je moj deda ost- funkcije; svejedno, ona će naneti podjednaku
vario počinje da se izmiče. štetu vašem krvnom pritisku kao i obična so.
pre ili tokom vežbanja, može da povisi krvni pri- kaša pomaže snižavanju nivoa holesterola u
tisak i stopu srčanog rada značajno iznad nivoa krvi jer je bogata vlaknima rastvorljivim u vodi.
koji se inače ostvaruje tokom vežbanja.51 To Informacija o krvnom pritisku obezbeđuje
može da pretvori zdravu aktivnost u nezdravu, dodatnu potporu za korišćenje ove višestruko
povećavajući rizik od značajnog kardiovasku- korisne žitarice.
larnog napada tokom vežbanja.
Kakav je efekat alkohola na krvni pritisak? Pušenje povećava krvni pritisak
Mnogi ljudi nisu svesni da alkohol povećava Pušenje je još jedan faktor načina života
krvni pritisak. Samo 30-60 g dnevno je dovolj- koji povećava krvni pritisak.54 Posle pušenja
no da prouzrokuje značajnu hipertenziju.52 To samo jedne cigarete i sistolni i dijastolni krvni
je jedan od razloga zbog koga umereni potro- pritisak mogu da ostanu povišeni i do 30 minu-
šači alkohola imaju značajno povećan rizik od ta.55 U stvari, krvni pritisak može da poraste za
šloga. Imao sam neke ljude koji dolaze u moju 10 mm živinog stuba. Iako izgleda da samo
ordinaciju, primenjuju našu ishranu sa malo jedna cigareta ne prouzrokuje trajan porast
natrijuma, primenjuju program vežbanja i rade krvnog pritiska, mnogi pušači uzimaju dovoljno
sve prave stvari. Oni se vraćaju i kažu: cigareta na dan da neprestano povećavaju svoj
“Doktore, moj krvni pritisak je i dalje povišen.” pritisak. Dr Norman Kaplan (Norman Kaplan),
Često kada postavim pitanje alkohola, oni tiho jedan od najistaknutijih autoriteta u svetu po
izađu. Međutim, ako su dovoljno odlučni da pri- pitanju povišenog krvnog pritiska, ističe da ti-
hvate moj savet, njihov krvni pritisak je obično pični pušač koji potroši paklu cigareta dnevno
pod kontrolom kada se vrate. Odstranjivanje povećava krvni pritisak u toku većeg dela
alkohola je neophodan deo sniženja krvnog pri- dana.56
tiska na prirodan način.
Životni stresovi i krvni pritisak
Hrana bogata kalcijumom je korisna Zajedno sa faktorima ishrane, životni stre-
Hrana bogata kalcijumom može takođe sovi mogu da povise krvni pritisak.57,58 Izgleda
značajno da snizi krvni pritisak. Preko 6000 da stres ne utiče u velikoj meri na dijastolni
muškaraca i žena sa povišenim krvnim pri- krvni pritisak, ali teži da deluje u većoj meri na
tiskom je podeljeno u klase na osnovu unosa sistolni krvni pritisak, gornji broj. Stres pred-
kalcijuma. Rezultat je bio da je svaki dnevno stavlja široku oblast; u stvari, njemu sam
unesen gram kalcijuma izgleda smanjivao rizik posvetio celo poglavlje. Da bi se ovde dotakli
od povišenog krvnog pritiska za oko 12%. teme, istaći ću da su spoljašnji pritisci sa koji-
Međutim, profesor Džejms Dvajer (James ma se suočavamo (zvani stresori) veoma različi-
Dwyer), koji je izvestio o istraživanju na godiš- ti od naših unutrašnjih reakcija na te stresore.
njem skupu Američkog udruženja za bolesti Sa neodgovarajućim mehanizmima za savlada-
srca novembra 1992. godine, upozorio je na vanje, stresori uzimaju danak našoj fizičkoj i
uzimanje velikih količina dodataka kalcijuma. mentalnoj dobrobiti. Oba aspekta su obrađena
“Umesto toga”, rekao je, “ljudi bi trebalo da uzi- u 14. poglavlju: “Stres bez potresa.”
maju kalcijum iz hrane... zeleno povrće pred-
stavlja dobar izvor kalcijuma.” Vežbanje
Vežbanje koje aktivira srce i pluća značajno
Ovsena kaša pomaže snižava krvni pritisak kod pacijenata sa
Utvrđeno je da uobičajena hrana za doru- hipertenzijom. U jednom istraživanju, 18 osoba
čak, ovsena kaša, snižava krvni pritisak. U jed- koje su se malo kretale i koje su imale povišeni
nom istraživanju, 850 ljudi je svrstano u kate- krvni pritisak završile su 16-onedeljni program
gorije na osnovu količine ovsene kaše koju su vežbanja. Tokom programa su vozili sobni bicikl
koristili. Osobe koje su koristile jednu činiju tri dana sedmično oko 45 minuta dnevno.
dnevno imale su niži krvni pritisak i niži holes- Vežbali su umerenim intenzitetom (60 do 80
terol.53 Efekat je bio nezavisan od starosti, procenata od svoje predviđene maksimalne
težine i unosa natrijuma, kalijuma i alkohola. stope srčanog rada). Posle četvoromesečnog
Zaključak je da osobe koje pokušavaju da programa, prosečni sistolni krvni pritisak se
kontrolišu svoj krvni pritisak na prirodan način snizio 7 mm, a prosečni dijastolni pritisak 5
mogu da ostvare neočekivane koristi od ishrane mm. Program vežbanja je takođe pomogao
činijom ovsene kaše svakog dana. Prema tome, sprečavanju da njihov krvni pritisak poraste na
ovsena kaša donosi dvostruku korist za srce. preveliki nivo tokom vežbanja. Njihov prosečni
Većina nas je već neko vreme znala da ovsena sistolni krvni pritisak pri vežbanju je bio 19 mm
110 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
niži, a dijastolni 10 mm niži nego pre uvođenja količinama i drugih namirnica sa malo natriju-
programa vežbanja.59 ma.
2. Izbegavajte hranu kao što su kiseli kras-
Nizak krvni pritisak tavci, konzervirana šunka, kineski pirinač, gove-
Mnogi ljudi sa niskim krvnim pritiskom, oko đe čorbe i druge namirnice bogate natrijumom.
90/50, pitaju da li je prenizak. Odgovor je ne, Čitajte etikete.
ne ako se osećaju dobro. U stvari, što je niži 3. Izbegavajte hranu koja ima malo vlakana
krvni pritisak, manji je rizik od mnogih bolesti i kao što su meso i mlečni proizvodi.
komplikacija spomenutih na početku poglavlja, 4. Odstranite iz ishrane kafu, pića tipa koka-
sve dok se osoba oseća dobro. Međutim, ako se kole i alkohol.
osoba oseća iscrpljeno, ošamućeno ili uopšteno 5. Prestanite sa pušenjem.
loše, ili ako krvni pritisak značajno padne pri 6. Ne upotrebljavajte slanik.
stajanju (normalno je krvni pritisak konstantan 7. Snizite težinu na preporučeni nivo za
ili blago raste pri ustajanju), onda krvni pritisak vašu visinu i građu.
može da bude prenizak. Ako vaš krvni pritisak 8. Usvojite rutinu vežbanja, kao što je žus-
padne više od 10 poena za dijastolni kada brzo tro hodanje.
ustanete iz ležećeg položaja, imate značajnu 9. Naučite da se borite sa stresom.
ortostatsku hipotenziju. Ovo stanje je čvrsto Sa gore navedenim promenama načina živ-
povezano sa sindromom hroničnog zamora. ota, imate veoma dobre šanse za snižanje
Pronalaženje razloga za ortostatsku hipotenziju vašeg krvnog pritiska na normalan nivo i njego-
i njeno lečenje će često pomoći sindromu vo održavanje bez potrebe za lekovima.
hroničnog umora.60 Sada odvojite vreme kako biste bili sigurni
da je vaš krvni pritisak u idealnom opsegu. Ako
Rezime nije, ne odlažite te jednostavne promene nači-
U ovom poglavlju o hipertenziji, razmotrili na života. Niko od nas ne voli da menja svoj
smo niz ključnih činjenica. Neke od najznačajni- način života, ali svako može da razvije nove
jih stavki su navedene u nastavku: interese za nove načine življenja. Pored toga,
1. Povišeni krvni pritisak je opasan za vaše promene načina života o kojima smo govorili su
zdravlje; predstavlja uzrok mnogih invalidnosti i male u poređenju sa promenama načina života
fatalnih bolesti. koje ćete morati da usvojite kao žrtva šloga ili
2. Optimalni krvni pritisak neće premašiti infarkta. A još je teže prilagoditi se na ishranu
120/80 pri odmoru. pacijenta sa bubrežnom insuficijencijom nego
3. Većina osoba sa povišenim krvnim pri- na čistu vegetarijansku ishranu. Ona takođe
tiskom može da ga stavi pod kontrolu na priro- nema veliku raznovrsnost kao vegetarijanska
dan način, to jest, promenama načina života. ishrana i daleko je manje zadovoljavajuća.
4. Uvođenje promena načina života je Da, možete biti jedan od srećnika koji su,
najbolji i najbezbedniji pristup sniženju krvnog kao moj deda, primili “poziv za buđenje” pre
pritiska, nasuprot uzimanju lekova. nego što je bilo prekasno za promenu. Ali,
Ako želite da koristite način života za sniža- možda i ne budete toliko srećni. Bolnice i grob-
vanje krvnog pritiska, želećete da načinite lja naše zemlje puni su ljudi koji su jednostavno
sledeće promene: imali “samo malo povišeni krvni pritisak”.
1. Uzimanje mnogo voća, povrća, žitarica i
neposoljenog jezgrastog voća u umerenim
7. poglavlje
je zaista vredno strahopoštovanja. U stvari, matrate ishranu kao celinu, odgovor je ne. To je
Vebster ukazuje da je sama reč “protein” izve- upravo ono što su Harding i Ster utvrdili u svom
dena iz grčkog korena “protos” što znači “prvi”.6 klasičnom istraživanju 1960-tih.11 Oni su pos-
Naše razumevanje proteina je poraslo tokom matrali celokupne ishrane tri grupe: Ameri-
godina; sada znamo da su neophodni za tako kance koji su jeli meso, čiste vegetarijance (one
raznovrsne uloge kao što je funkcionisanje koji su izbacili sve životinjske proizvode iz
mišića, proizvodnja hormona i enzima.7 Štaviše, ishrane), i lakto-ovo vegetarijance (one koji su
naša potreba za proteinima raste tokom naših izbacili sve životinjske proizvode osim mlečnih
godina rastenja, tokom popravljanja tkiva proizvoda i jaja). Istraživači su merili količine
(posle povrede ili operacije na primer) i tokom svake aminokiseline koje je unosila svaka grupa
vežbanja i izgradnje mišića.8 svojom celokupnom ishranom. Oni su zatim
Znači, tu nema mita u vezi sa značajem upoređivali taj unos sa idealnom ravnotežom
belančevina u našoj ishrani. Međutim, zabuna aminokiselina neophodnih čoveku na osnovu
oko takozvane nadmoćnosti životinjskih izvora dva standarda: (1) standard koji je utvrdila dr
proteina se javlja kada malo podrobnije Rouz (Rose) 1940-ih i 50-ih i koji i dalje koristi
pogledamo prirodu belančevina. Belančevine su Svetska zdravstvena organizacija do današnjeg
složeni molekuli koji su načinjeni od moleku- dana, i (2) ljudsko mleko. Jedina hrana koja je
larnih gradivnih blokova zvanih “aminokiseline”. posebno namenjena da zadovolji sve potrebe
Postoji dvadeset aminokiselina koje ljudsko telo za aminokiselinama kod čoveka je ljudsko
koristi za izgradnju belančevina koje su mu mleko. Iznenađujuće je bilo da su belančevine
neophodne za život i zdravlje.9 Kod odraslih najboljeg kvaliteta međju tri kompletne ishrane
osoba, osam ovih aminokiselina se nazivaju bile one kod čiste vegetarijanske ishrane.
esencijalne, jer moraju da se unose ishranom. Mešavina aminokiselina u potpunoj vegetarijan-
Imena ovih aminokiselina su izoleucin, leucin, skoj ishrani je najbliže ličila na mešavinu u pre-
lizin, metionin, feninalanin, treonin, triptofan i poruci Rouzove, i ljudskom mleku, kao što je
valin.10 Ostalih 12 aminokiselina ljudsko telo prikazano u tabeli 1.
može da proizvodi. Ako uporedimo molekule
belančevina sa vozom, aminokiseline su kao Tabela 1. Potpuna vegetarijanska ishrana
pojedinačni vagoni voza. Kao što voz ne može obezbeđuje najbolji kvalitet belančevina
biti izgrađen samo od putničkih vagona ili od
lokomotiva, tako su isto i telu potrebne Vrsta ishrane Procenat variranja od
aminokiseline u odgovarajućim proporcijama standarda Rouzove
kako bi konstruisalo funkcionalne molekule pro- Čisto vegetarijanska 28%
teina. Na ovom mestu, predrasuda o životinj- Ne-vegetarijanska 48%
skim belančevimana počinje da se ispoljava.
Procenat variranja od
Očigledno je da su životinje fiziološki sličnije ljudskog mleka
ljudima nego biljke. Prema tome, ne bi trebalo
Čisto vegetarijanska 13%
da bude iznenađenje da će pri poređenju mesa
Ne-vegetarijanska 22%
jedne životinjske vrste (kao na primer gove-
dine) sa hranom jedne biljne vrste (kao što je
ovsena kaša), mešavina aminokiselina u živo- Poruka ovog klasičnog istraživanja je jed-
tinjskom proizvodu verovatno biti bliža propor- nostavna. Ako posmatrate pojedinačnu namir-
cijama u kojima su one potrebne ljudima. Zbog nicu, životinjski proizvodi imaju prednost u
toga, mnogi su netačno pretpostavljali da je obezbeđivanju kvalitetnih belančevina. Među-
ishrana zasnovana na životinjskim izvorima tim, ako posmatrate celokupnu ishranu onda se
belančevina, kao što je meso, nadmoćnija od čista vegetarijanska ishrana javlja kao nadmoć-
ishrane zasnovane na biljnim proizvodima za na po kvalitetu belančevina. Ne-vegetarijanska
obezbeđivanje odgovarajućih količina esencijal- ishrana se udaljava od oba standarda skoro
nih (neophodnih) aminokiselina u pravim pro- dvostruko u odnosu na čisto vegetarijansku
porcijama. ishranu.
nih kalorija. Izabrao sam da koristim nivo od veći sadržaj svih esencijalnih aminokiselina
2500 kalorija, što predstavlja osnovu dnevnih nego što je potrebno.
vrednosti u procentima (kako se može videti na Zapazite da nema voća na listi. Voće sadrži
etiketama hrane) za mnoge američke muškarce manje količine belančevina, a neke vrste mogu
i aktivne žene. Izabrao sam 11 namirnica koje da ne sadrže odgovarajuću količinu svake poje-
često jedu i nevegetarijanci i vegetarijanci. dinačne esencijalne aminokiseline kada se jede
Količina svake od 8 esencijalnih aminokiselina samo. Mogu da postoje i druge biljne namirnice
za ovih 11 namirnica je navedena na slici 1. koje su slične voću. Međutim, kada malo
razmislite, veći deo svetske populacije je
Slika 1. Sadržaj 8 esencijalnih aminokiselina vekovima preživljavao prvenstveno na biljnim
u uobičajenim namirnicama belančevinama. To su mogli da učine jednos-
Grama
tavno zato što su belančevine iz povrća
10 obezbeđivale sve aminokiseline potrebne za
8
6
dobro zdravlje.
4 Kada sam jednom predavao o pitanju
2
0 belančevina, jedna žena je podigla ruku i rekla:
12345678 12345678 12345678 12345678 12345678 12345678
“Po prvi put razumem zašto je naša porodica
Indijski Pečeni Smeđi Paradajz Bundeva Integralno
Grama krompir krompir pirinač brašno preživela Veliku krizu.” Upitao sam je na šta je
16 mislila. Ona je odgovorila: “Naša porodica je
14
12 bila veoma siromašna u vreme Velike krize. Moji
10
8
roditelji su imali mnogo dece i jedino što smo
6 imali da jedemo tokom tih godina bio je krom-
4
2 pir. To je bilo sve. Nikada nisam mogla da razu-
0
12345678 12345678 12345678 12345678 12345678 12345678 mem kako svi mi ne samo da smo preživeli na
Kukuruz Ovas Pasulj Asparagus Prokule Preporučeno takvoj ishrani, već smo i odrasli zdravi. Sada
shvatam kako smo prošli tako dobro.” Nastavila
1 - izoleucin, 2- leucin, 3 - lizin, 4 - metionin*, 5 - fenilalanin*, 6 - treonin, je rekavši: “Međutim, posle Krize, toliko mi je
7 - triptofan, 8 - valin (* metionin+cistein, * fenilalanin+tirozin)
dosadio krompir da ga nisam jela narednih 15
godina.” To je možda bila jednolična ishrana, ali
Brojevi koje označavaju esencijalne amino- je bila nutricionistički zasnovana na svim esen-
kiseline navedeni su u donjem delu slike. cijalnim aminokiselina.
Preporučene dnevne količine ovih aminokiselina Ne preporučujem da jedete samo jednu
su predstavljene grupom kratkih stupaca u do- vrstu povrća ceo dan i ništa drugo. Takvoj
njem desnom uglu. Sadržaj aminokiselina u ishrani bi nedostajala ravnoteža vitamina, mine-
svih 11 biljnih namirnica je predstavljen višim rala i fitohemikalija, iako bi unos proteina bio
stupcima u glavnom delu slike. Zapazite da su odgovarajući. Međutim, do takve ravnoteže se
ti stupci daleko viši za svih 11 namirnica u lako dolazi korišćenjem raznovrsnog povrća,
odnosu na stupce koji predstavljaju pre- žitarica, jezgrastog voća i voća.
poručene količine, označavajući da biljne namir- Vidimo da nije potrebno da imamo diplomu
nice obezbeđuju daleko više belančevina nego iz zdrave ishrane kako bismo dobili “kvalitetne
što je neophodno. To je tačno za sve amino- belančevine” vegetarijanskom ishranom. Setite
kiseline svih vrsta namirnica. U stvari, ako iza- se, dr Harding i Ster su utvrdili da je čak i čis-
berete praktično bilo koje povrće ili integralnu tim vegetarijancima koji su živeli 1960-ih godi-
žitaricu utvrdićete da sadrže više nego odgo- na, bez svih koristi znanja koja posedujemo
varajuće količine svih 8 esencijalnih amino- danas, bilo sasvim dobro u pogledu njihovih
kiselina. Preporučene dnevne količine su unosa esencijalnih aminokiselina. Podaci o
najstrožiji zahtevi Monroa i Krima (veće pre- sadržaju aminokiselina određenih namirnica
poručene količine nego što su preporučili drugi) nam pomažu da shvatimo zašto je to bio slučaj.
koje su slične preporukama Svetske zdravstve- Možda je jednu od najboljih izjava o celoj
ne organizacije. ovoj temi dao ugledni naučnik nutricionista dr
Prema tome, ovde ne postoji manjak Mark Mesina (Mark Messina). Dr Mesina je dok-
belančevina. Svaka od njih sama obezbeđuje tor nutricionističkih nauka i stekao je doktorat
više nego dovoljne količine svake od 8 esenci- na Univerzitetu u Mičigenu i radio u
jalnih aminokiselina. Sledi da će ishrana koja se Nacionalnom institutu za proučavanje raka u
sastoji od raznovrsnih biljnih namirnica imati odseku za ishranu i rak. Pošto je detaljno govo-
rio o ravnoteži aminokiselina u biljnim proizvo-
VELIKI MIT O MESU I BELANČEVINAMA 115
dima, dao je sledeći komentar u rezimeu: danas svi preporučuju, a značajno iznad ame-
“...Kada ljudi jedu nekoliko porcija žitarica, ričke preporučene dnevne količine (recom-
mahunastog povrća i povrća tokom dana, i mended daily allowance, RDA) od 1000 mg
kada unose dovoljno kalorija, praktično je dnevno za žene. Tokom istraživanja, istraživači
nemoguće da im nedostaju proteini.”17 su takođe kontrolisali unose proteina ispitanika
na dva nivoa, to jest, na 48 g dnevno i 141 g
Da li možemo da unesemo previše dnevno. Ova dva nivoa unosa belančevina su
proteina? ispod i iznad trenutno prosečnog unosa u
Sjedinjenim Državama od 105 g dnevno, po
Većina ljudi je sasvim svesna da je moguće
poslednjim statistikama Američkog ministarstva
uneti previše masti ishranom. Takođe znaju da
poljoprivrede.24 Količina porasta ili sniženja
konzumiranje previše šećera može da bude
nivoa kalcijuma kod svakog ispitanika je mere-
štetno. Međutim, mnogi ne shvataju da postoji
na na dva nivoa.
mnoštvo dokaza koji ukazuju na ozbiljne pos-
Rezultati su pokazali da kada su bili na
ledice unošenja prevelike količine proteina.
ishrani sa malo proteina, mladi muškarci su
Osteoporoza i belančevine svakog dana povećavali svoje telesne zalihe
kalcijuma za 10 mg. Na ishrani bogatoj
Osteoporoza, stanje koje se odnosi na
belančevinama, ti isti muškarci su gubili u pro-
smanjenje gustine ili mase kostiju, postala je
seku 84 mg svakog dana. Autori su zaključili:
odomaćena reč u Americi. Među komplikacija-
“Gubitak kalcijuma od 84 mg dnevno, koji se
ma ovog procesa stanjivanja kostiju, koje
javljao kada je primenjivana ishrana bogata
najviše plaše ljude, je i prelom kuka. Prelomi
belančevinama, značajan je, i ako bi se to nas-
kičme i zglobova su takođe često povezani sa
tavilo tokom dužeg perioda vremena rezultova-
osteoporozom. Jedna od tri žene starije od 50
lo bi značajnim gubitkom telesnog kalcijuma.”
godina širom sveta ima osteoporozu.18 Iako ova
Linksviler (Linkswiler) je sa saradnicima
bolest najčešće pogađa belkinje posle
1981. godine izvršio istraživanje sa nadgleda-
menopauze, pogađa i sve rase i oba pola.
njem ispitanika.25 Istraživanje je bilo slično gore
Oko 70% svih preloma koji se javljaju kod
navedenom, osim što su oni dodali treći nivo
Amerikanaca starijih od 45 godina su bili
unosa proteina od 95 g dnevno, što je bilo blizu
povezani sa osteoporozom.19 Štaviše, statistike
proseka američkog unosa u to vreme (99 g).
ukazuju da će preko polovine svih žena posle
Oni su podelili svoje ispitanike u tri grupe,
menopauze doživeti prelom usled osteoporoze
svaku sa različitim nivoom unosa proteina. Sve
u nekom trenutku svog života.20 Svake godine
tri grupe su svojom ishranom unosile 1400 mg
u Sjedinjenim Državama se javlja oko 1,3 mili-
kalcijuma dnevno, što je identično prethodnom
ona slučajeva preloma usled osteoporoze.
istraživanju. Istraživači su posmatrali porast ili
Godišnji medicinski troškovi za prelome usled
gubitak kalcijuma kod svake grupe mereći kod
osteoporoze među odraslima starosti od 65
svakog učesnika količinu kalcijuma izbačenu
godina i naviše su iznosili ukupno 13,8 milijardi
urinom i stolicom. Rezultati ovog istraživanja su
dolara 1995. godine.21 Ti prelomi mogu značaj-
prikazani na slici 2.
no da umanje kvalitet života, a takođe mogu da
pripreme scenu za prevremenu smrt kao rezul-
Slika 2. Ishrana bogata belančevinama
tat komplikacija kao što je upala pluća. Na oduzima telu kalcijum
primer, godinu dana posle preloma kuka, rizik
od smrti se povećava 15-20%.22 Unos 48 g Unos 95 g Unos 142 g
Sve više istraživačkih dokaza ukazuje da Kalcijum (mg) belančevina belančevina belančevina
dnevno dnevno dnevno
višak proteina u ishrani (naročito životinjskih 20
Unos
proteina) povećava rizik od osteoporoze. 0
Istraživanje za istraživanjem ukazuje da konzu- -20
miranje mesa može da prouzrokuje gubitak -40
kalcijuma iz tela. Istraživanje izvršeno na Gubitak
-60
Univerzitetu u Viskonsinu je naročito dobro ilus-
-80
trovalo štetne efekte viška proteina.23
Zdravim mlađim odraslim muškarcima je
davana pažljivo kontrolisana ishrana u toku
Zapazite da je grupa koja je unosila 42 g
skoro četiri meseca. Tokom tog celokupnog vre-
belančevina dnevno gubila 70 mg kalcijuma
mena unosili su 1400 mg kalcijuma dnevno –
dnevno. Odakle je taj kalcijum došao? Došao je
količina koja je otprilike visoka onoliko koliko
116 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
iz rezervi iz kostiju. To je očigledan zaključak su 100 ili više slučajeva preloma kuka na
pošto se 99% kalcijuma u našim telima nalazi u 100.000 ljudi.
kostima. Grupa sa visokim unosom proteina je Odličan slučaj koji ide u prilog ovome je
gubila kalcijum svakog dana jednostavno zbog obezbeđen pregledom Eskima sa Aljaske.
svog velikog unosa belančevina. Višak belan- Direktnim merenjem gustine kostiju, dva druga
čevina je izvlačio kalcijum iz kostiju iako su istraživača Univerziteta u Viskonsinu Ričard
učesnici dobijali dovoljno kalcijuma ishranom. Mejzis (Richard Mazess) i Voren Mader (Warren
Grupa koja je konzumirala količinu proteina Mather) su utvrdili da su Eskimi preko 40 godi-
blisku dnevnom američkom proseku je takođe na starosti imali 10-15% veći gubitak kostiju u
gubila kalcijum. Njihov gubitak je bio manji, kao odnosu na bele Amerikance iste starosti. Gubici
što se i očekivalo, jer su unosili manje proteina. su bili vidljivi kod oba pola.28 Zanimljivo je bilo
Grupa koja je bila na takozvanoj ishrani sa malo da kada su ti istraživači pregledali medicinsku
belančevina bila je jedina grupa koja je imala literaturu o unosu hranljivih materija ishranom
neto dobitak kalcijuma. Dobitak od 20 mg kod Eskima, utvrdili su da su oni imali visok nivo
dnevno bi pomogao održavanju debljih i jačih unosa kalcijuma od 2500 mg dnevno.25 Odakle
kostiju. su dolazili do toliko kalcijuma? Očigledno su jeli
Jedna je stvar gledati podatke iz nutri- velike količine ribe, uključujući kosti. Međutim,
cionističke laboratorije, ali je još ubedljivije takođe su imali visok unos belančevina, u
videti dokaze tih istih odnosa kod ljudi koji žive opsegu od 250-400 g dnevno, verovatno zbog
normalne živote svakog dana. Međunarodna ishrane bogate ribom, mesom foke i kitovim
poređenja osteoporoze su dovela do nekih istih mesom.30 Autori su zaključili: “Najočigledniji
zaključaka. Ugledni istraživač, dr. D. M. Hegsted faktor u ... višim stopama stanjivanja kostiju
(D. M. Hegsted), istakao je da se osteoporoza kod Eskima u srednjem dobu bila bi njihova
češće javlja u zemljama koje unose veće ishrana mesom.”31
količine kalcijuma.26 Razmatrao je prosečni Ova i druga slična istraživanja ukazuju da
unos kalcijuma i broj slučajeva preloma kuka u osteoporoza, suprotno popularnom verovanju,
16 zemalja. Rezultati su navedeni na slici 3. nije povezana sa nedostatkom kalcijuma u
ishrani. Ne bismo očekivali da američka indus-
Slika 3. Veza imeđu unosa kalcijuma i trija mlečnih proizvoda to reklamira. Ipak, godi-
stope preloma kuka nama su radili kako bi nas ubedili da će nam
uzimanje veće količine mleka, sira i jogurta
Stopa preloma kuka
(na 100.000 ljudi) pomoći da sprečimo osteoporozu. Činjenica je
200
Norveška sledeća: ako vaša ishrana sadrži mnogo
Švedska belančevina, možete da jedete koliko god kalci-
175
Danska juma ima u mlečnim proizvodima, ali i dalje
150
SAD ćete povećavati svoj rizik od stanjivanja kostiju
125 Novi Zeland
i možda suočavanja sa prelomom kuka kasnije
Engleska
100 Finska u životu. Višak belančevina vodi do smanjiva-
Izrael Holandija
75 nja rezervi kalcijuma čak i kada je unos kalciju-
Hong Kong Irska
50 Španija ma obilan.
Singapur
Jugoslavija
25
Južna Afrika Nova Gvineja Zašto meso u ishrani prouzrokuje
0
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 gubitak koštanog tkiva?
Unos kalcijuma (mg dnevno, približno) Šta je to sa konzumiranjem mesa i ishra-
nom bogatom belančevinama što prouzrokuje
gubitak koštanog tkiva i povećanje rizika od
Zemlje su navedene po rastućem redosledu
osteoporoze? Jedno objašnjenje jeste da je
unosa kalcijuma. Zapazite da uopšteno
meso obično bogato aminokiselinama koje
gledano, oni sa većim unosom kalcijuma teže
sadrže sumpor, kao što je metionin. Kada se
da imaju najveće stope osteoporoze.27 Prvih
uzimaju previše, te aminokiseline dovode do
sedam zemalja u kojima se dnevno unosi u
nagomilavanja jona sumpora. Neki naučnici
proseku ispod 900 mg kalcijuma, imaju manje
veruju da ovaj porast sulfata sam po sebi može
od 100 slučajeva preloma kuka na 100.000
da prouzrokuje da bubrezi izlučuju više kalciju-
ljudi. Sedam od devet drugih zemalja, u kojima
ma urinom.32 Drugi pružaju složenije objaš-
se dnevno unosi više od 900 mg dnevno, imale
njenje za ovakvu vezu. Oni tvrde da višak
sumpora čini krv kiselijom. Telo zatim koristi
VELIKI MIT O MESU I BELANČEVINAMA 117
sastojke iz kostiju kako bi neutralisalo taj kiseli Osim kalcijuma, utvrdili su mnoge druge fak-
višak, prouzrokujući na taj način gubitak koš- tore koji su bili štetni. Oni su navedeni u tabeli
tanog tkiva. Povećani sadržaj kalcijuma u urinu 3.
zatim obezbeđuje dokaz tog gubitka koštanog
tkiva.33 Tabela 3. Faktori načina života i rizik od
Drugo objašnjenje je još složenije. Ono se preloma kuka
oslanja na dobro poznatu fiziološku činjenicu:
esencijalne aminokiseline su neophodne u pri- Promenljiva Relativni rizik
lično preciznim količinama. Kada unos esenci- Faktori koji značajno uvećavaju rizik
jalnih aminokiselina premašuje potrebe tela, Upotreba lekova protiv grčeva 2,8
uključuju se enzimi jetre kako bi razložili te Pušenje 2,1
aminokiseline. Neke od klasičnih eksperimenata Istorija preloma kuka kod majke 2,0
u vezi sa tim izvršio je Elvin (Elwyn).34 On je Puls pri mirovanju veći od
80 otkucaja u minuti 1,8
hranio pse velikim količinama mesa i pratio put Upotreba dugotrajno delujućih
koji su aminokiseline prelazile. Belančevine su benzodiazepina 1,6
razlagane u stomaku i crevima, a zatim su Unos kofeina (1,5 šolje na dan) 1,3
aminokiseline unošene u krvne sudove koji Faktori koji ne utiču na rizik
okružuju crevo. Odatle su nošene do jetre. Na Upotreba estrogena 1,0
tom mestu, zbog viška, veliki deo aminokiselina Dnevni unos kalcijuma 0,9
je trenutno razlagan tokom prolaska kroz jetru.
Faktori koji značajno umanjuju rizik
Preko polovina njih je pretvoreno u proizvod
Hodanje radi vežbanja 0,7
razlaganja zvan urea, dok je samo 23%
Stajanje više od 4 sata na dan 0,6
aminokiselina prošlo kroz jetru i ušlo u opštu
cirkulaciju gde su druga telesna tkiva mogla da
ih koriste. Zapazite da su osobe čije su majke imale
Šta se dešava sa tim viškom uree? Ona prelom kuka imale dvostruko veći rizik od prelo-
deluje kao diuretik.35 Diuretik izaziva eliminaci- ma kuka. One koje nisu redovno vežbale bile su
ju vode, ali u tom procesu on ne odstranjuje izložene većem riziku. Potrošnja kofeina jedna-
samo vodu, već takođe i korisne minerale. ka 1,5 šolji kafe je takođe jasno bila povezana
Sličan efekat se javlja kada osoba uzme lekove sa povećanim rizikom, kao i uzimanje lekova
diuretike. Ta osoba često mora da uzme i kali- protiv teskobe (benzodiazepina) ili napada.
jum zato što određeni diuretici mogu da elimi- Brojna dodatna istraživanja su pokazala da što
nišu kalijum zajedno sa vodom. Višak uree je veći unos životinjskih belančevina, to je
prouzrokuje gubitak kalcijuma sa gubitkom manja gustina telesnih kostiju i veći je rizik od
vode. preloma kuka.37 Zanimljivo je da povećano
Svi ovi mehanizmi mogu da predstavljaju unošenje belančevina iz povrća izgleda nije
samo delimična objašnjenja. Bez obzira koji je povezano sa osteoporozom ili prelomima kosti-
slučaj u pitanju, dobro je ustanovljeno da meso ju.38 Iako unos kalcijuma i prelom kuka nisu
i velika količina belančevina povećavaju rizik od povezani u mnogim istraživanjima, neka istraži-
osteoporoze. vanja su pokazala da porast unosa kalcijuma
Ovaj niz dokaza može da izgleda uznemiru- može da spreči osteoporozu, naročito kada je
juće mnogim čitaocima. Šta treba da činimo sa unos kalcijuma odgovarajući, a unos proteina
tim cenjenim mineralom, kalcijumom? Jedno od relativno nizak pre 30-te godine starosti.39
najobimnijih istraživanja o osteoporozi nam Među druge poznate faktore rizika koje su
pomaže da sagledamo ulogu kalcijuma. Ovo utvrdila druga istraživanja o osteoporozi spada-
istraživanje nije bilo ograničeno samo na efekat ju nedovoljno izlaganje suncu (ili niski nivoi vit-
unosa kalcijuma, već je razmatralo i mnoge amina D), korišćenje alkohola, kofeina i
dodatne faktore načina života u odnosu sa nedostatak redovnog fizičkog vežbanja.40
prelomima kuka. Četiri glavna istraživačka cen- Mnoga istraživanja su pokazala da su mršave
tra su radila zajedno kako bi analizirali rizik od žene koje ne uzimaju dodatke estrogena, posle
preloma kuka kod približno 10.000 belkinja menopauze takođe izložene riziku.41
starijih od 65 godina.36 Oni su utvrdili da nizak Ishrana bogata kalcijumom koji se nalazi u
unos kalcijuma, čak i ispod 400 mg dnevno, nije biljnim namirnicama se svakako preporučuje.
prouzrokovao prelome kuka u ovom obimnom Kalcijum nije samo neophodan za jake kosti;
istraživanju. Ovaj rezultat se slaže sa istraživa- koristan je i za druge značajne telesne funkcije.
njem koje je prethodno prikazano na slici 3. Na primer, može da pomogne sprečavanju
118 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
povišenog krvnog pritiska. Izgleda da takođe kalcijuma iz biljnih proizvoda nego iz mleka.45,46
pomaže da srce kuca većom vitalnošću.42 (Glavni izuzeci su biljne namirnice koje sadrže
Namirnice koje imaju veće količine kalciju- visoke koncentracije jedinjenja koja blokiraju
ma navedene su u tabeli 4.43 apsorpciju kalcijuma. U primere spadaju
spanać, sa svojom oksalnom kiselinom i
Tabela 4. Kalcijum u uobičajenim pšenične mekinje sa svojim obilnim količinama
namirnicama fitolne kiseline.) Pošto se sada zna da se kalci-
Namirnica Količina Kalcijum (mg)
jum može asimilovati podjednako ili čak bolje iz
vegetarijanskih izvora nego iz mleka, jednos-
Ovsena kaša 1 šolja 19
tavno moramo da postanemo svesni bogatih
Sočivo 1 šolja 38
Kvinoa žitarice 1 šolja 102
izvora kalcijuma u vegetarijanskoj ishrani i da
Žuta repa 1 šolja 115 izaberemo da redovno unosimo te namirnice.
Maslačak 1 šolja 147 Jedan mogući razlog za dosta povoljniju
Slačica 1 šolja 152 apsorciju kalcijuma iz biljnih proizvoda, kao što
Pečeni pasulj 1 šolja 154 je zeleno povrće, jeste njihov mali sadržaj fos-
Seme susama 2 supene kašike 176 fora. Tamno zeleno povrće može da ima tri do
Melasa od trske 1 supena kašika 176 pet puta više kalcijuma u odnosu na fosfor. Radi
Kelj 1 šolja 179 poređenja, tipična američka ishrana ima obrnu-
Repa 1 šolja 249
ti odnos: ima više od dva puta veću količinu fos-
Lešnik (sušeni) 1 šolja 254
Soja 1 šolja 261
fora od kalcijuma. A ishrana sa odnosom fosfor-
Smokve (sušene) 10 komada 269 kalcijum većim od 2 je bila povezana sa
Punomasno mleko 1 šolja 290 povećanim gubitkom koštanog tkiva kod živo-
Štir (amarant) 1 šolja 298 tinja.47 Visoki nivo fosfora u ishrani vodi do
Nemasno mleko 1 šolja 301 povećanih gubitaka kalcijuma putem stolice.
Lisnati kelj 1 šolja 357 Preporučeno je da se ishranom unosi bar isto
Brašno od rogača 1 šolja 358 toliko kalcijuma koliko i fosfora ako želite da
Divlji spanać 1 šolja 464 apsopcija kalcijuma bude optimalna.48 Ravno-
teža kalcijuma i fosfora u raznim namirnicama
Soja i zeleno povrće predstavljaju dobar je prikazana u tabeli 5.49
prirodni izvor kalcijuma. Izvesno zeleno povrće
ima čak i veću količinu kalcijuma po porciji od Tabela 5. Odnos kalcijuma (Ca) i
soje. Zeleno povrće takođe ima osobine koje fosfora (P) kod određenih namirnica
pomažu u sprečavanju raka. Zaista, možemo da
Namirnica Ca (mg) P (mg) Ca/P odnos
dobijemo odgovarajuće količine kalcijuma iz
biljnih izvora. Štaviše, te namirnice sadrže malo Pepsi kola (340 g) 0 41 0,1
belančevina i zbog toga ne izvlače kalcijum iz Biftek (85 g) 6 198 0,1
Šunka (100 g) 8 279 0,1
kostiju. Ako izbegnemo prekomeran nivo
Losos (85 g) 14 237 0,1
belančevina i jedemo raznovrsnu biljnu hranu, Krompir (85 g) 4 43 0,1
naše telesne rezerve kalcijuma će verovatno biti Som (100 g) 39 234 0,2
više nego odgovarajuće. Tofu (1/2 šolje) 258 239 1,1
Tabele kao ova ne otkrivaju još jednu Mleko (1 šolja) 295 238 1,2
značajnu činjenicu o ravnoteži kalcijuma. To Susam (1 sup. kašika) 88 57 1,6
jest, nije značajna samo količina kalcijuma u Ljudsko mleko (1 šolja) 79 34 2,4
datoj hrani, već koliko dobro se kalcijum apsor- Spanać (1/2 šolje) 277 91 3,0
buje, a apsorpcija kalcijuma je zavisna u izves- Slačica (1 šolja) 152 36 4,2
Repa (1/2 šolje) 194 44 4,4
noj meri od sastava celokupne ishrane, a ne
Kelj (1 šolja) 179 36 4,9
samo od hranljivih karakteristika date hrane Divlji spanać (1 šolja) 464 81 5,7
bogate kalcijumom. Lisnati kelj (1 šolja) 357 46 7,8
pir, koji ima samo dve trećine količine fosfora u kamen u bubregu, daleko verovatnije ćete
odnosu na soma, a nijedan od njih ne doprinosi ponovo imati kamen u bubregu ako vam je
mnogo u smislu kalcijuma. ishrana bogata životinjskim belančevinama.
Prema tome, pored razmatranja odnosa Očigledno je da je najbolji način za umanjiva-
kalcijum-fosfor, moramo da razmotrimo sam nje rizika od kamena u bubregu jednostavno
sadržaj fosfora u uobičajenim namirnicama. ishrana obiljem biljne hrane koja prirodno
Prosečna američka ishrana je procenjena u sadrži manje belančevina.
pogledu procenta fosfora u svakoj od osam
glavnih grupa namirnica koje obezbeđuju naš Rak je povezan sa unošenjem veće
ukupni unos fosfora. Dve grupe namirnica se količine životinjskih belančevina
ističu velikim sadržajem fosfora i one su odgo-
Rak je još jedan problem povezan sa
vorne za veliki procenat našeg ukupnog unosa.
viškom životinjskih belančevina. Međunarodna
Procenat u svakoj od osam grupa je prikazan u
poređenja ukazuju da zemlje u kojima se jede
tabeli 6.
više životinjskih belančevina imaju više limfo-
ma,53 smrtonosnog raka limfnih žlezda. Neki
Tabela 6. Odakle dobijamo fosfor? tipovi su naročito razarajući pošto napadaju
Meso, piletina, riba 26% mlađe odrasle osobe. Limfomi uzimaju preko
Mlečni proizvodi 34% 23.000 života godišnje u Sjedinjenim Drža-
Voće 2% vama. Povezanost između potrošnje životinjskih
Povrće 7% belančevina i limfoma je izgleda čvrsta. Još
Mahunarke, bademasto snažnija veza se pronalazi sa jednim određenim
voće i soja 5% tipom životinjskog proteina to jest, goveđim
Jaja 4% belančevinama. Njujorški istraživač, Alen
Proizvodi od žitarica 19 % Kaningem (Allan Cunningham) je utvrdio da
Ostalo 3% postoji velika povezanost između mlečnih i go-
veđih proteina i raka limfne žlezde. Odnos je
prikazan na slici 4.
Zapazite da dve grupe, meso i mlečni pro-
izvodi, čine 60% našeg unosa fosfora. Da bismo
Slika 4. Veza imeđu unosa kalcijuma i
umanjili unos, najbolja strategija bi bila ogra-
stope preloma kuka
ničavanje ili prestajanje uzimanja hrane iz ove
dve grupe namirnica.50 Broj smrti od limfoma
(na 100.000 ljudi od populacije godišnje)
u bubregu SAD
Novi Zeland
4,5
Danska
Videli smo da gubitak kalcijuma urinom
Kanada
povećava rizik od osteoporoze. On takođe 4,0
Italija
donosi i druge probleme. Jedan od njih je pove- Švedska Švajcarska
Finska
ćani rizik od kamenja u bubregu. Harvardsko 3,5 Norveška
istraživanje na oko 45.000 zdravstvenih radnika Engleska
3,0
je utvrdilo da se javilo povećanje kamena u Belgija
Holandija
ličitog od limfoma.54 Armstrong i Dol (Doll) su obične namirnice, kao što je na primer buđavi
utvrdili da je povećana potrošnja životinjskih kikiriki.) Grupa sa Kornela je pokazala da kod
belančevina povećala rizik od raka dojke, debe- životinja ta dva moćna uzroka raka jetre mogu
log creva, prostate, bubrega i materice biti umanjena primenjivanjem ishrane sa manje
(endometrijuma).55 Sa svim ovim vezama, životinjskih belančevina. Kada se miševima da
moglo bi se postaviti pitanje da li su životinjske aflatoksin ili izazovu genetičke promene
belančevine te koje su toliko loše, ili je veći povezane sa hepatitisom B kako bi se uvećao
problem nedostatak određenih hranljivih mate- rizik od raka, ishrana sa manje životinjskih
rija, a koje se obilno nalaze u ishrani zasno- belančevina može drastično da umanji njihov
vanoj na biljnim namirnicama. U stvari, postoji rizik od raka jetre.
određena istina u obe pretpostavke. Same živ- Jedno skorašnje istraživanje je uključivalo
otinjske belančevine zaista povećavaju rizik od dve grupe miševa sklonih raku jetre koji su
raka u poređenju sa belančevinama iz povrća. imali hepatitis B - izmenjenu genetiku. Dr Čeng
Pored toga, hranljive materije koje se nalaze u (Cheng) je sa saradnicima hranio jednu grupu
mnogim biljnim namirnicima izgleda da tih miševa standardnom ishranom sa 22%
sprečavaju rak. Prema tome, oni koji unose mlečnih belančevina (kazein). Drugu grupu je
velike količine životinjskih proteina verovatno hranio ishranom sa kazeinom umanjenim za
sebe uskraćuju za odgovarajući unos zdravih oko 75%. Razlika u razvoju raka je bila vidljivo
biljnih proizvoda. proprocionalna količini kazeina u ishrani.60 Dok
Soja obezbeđuje primer koliko teško može je 60% miševa na standardnoj ishrani dobilo
da bude potvrditi razloge zbog kojih biljni pro- rak jetre, samo 16% onih na ishrani sa malo
teini mogu da pomognu u smanjenju raka. Dr životinjskih belančevina je dobilo rak (umanje-
Mark Mesina, istaknuti istraživač soje, naveo je nje od 75%).
veći broj proizvoda od sojinih proteina koji Slični rezultati su pronađeni u njihovoj labo-
imaju ulogu u borbi protiv raka. Tu spadaju ratoriji sa aflatoksinom umesto hepatitis B –
izolovani sojini proteini, sojino brašno, itd.56 izmenjene genetike. Povećanje sadržaja belan-
Štaviše, istraživanja na ljudskim populacijama čevina na isti opseg od 20% korišćenjem sojinih
ukazuju da soja ima ulogu u sprečavanju raznih ili drugih biljnih belančevina umesto belanče-
vrsta raka uključujući rak debelog creva, rektu- vina iz mleka nije povećalo rizik od raka. To čini
ma, prostate, stomaka, pluća i dojke.57 Mesina čvrst dokaz da je sam taj životinjski protein, a
objašnjava da su prvenstveni razlog za ne proteini uopšte, taj koji predstavlja problem.
antikancerogene koristi ovih proizvoda verovat- Ovi efekti stimulisanja raka usled ishrane
no u velikoj meri njihove velike količine antiok- bogatije životinjskim proteinima se izgleda
sidansa, koji predstavljaju hemikalije koje mogu takođe pojavljuju kod ljudi. Na primer, izlaga-
da blokiraju formiranje raka. Tako, primer soje nje aflatoksinu u Kini izgleda ne povećava rizik
ilustruje da je često teško utvrditi koliko koristi od raka jetre zbog njihove ishrane sa malo
dolazi od samih biljnih belančevina (i time izbe- belančevina.61
gavanjem životinjskih), a koliko nastaje usled Zašto ishrana sa mnogo životinjskih belan-
drugih jedinjenja pronađenih u velikim količina- čevina povećava rizik od raka? Jedno objaš-
ma u biljnoj hrani bogatoj proteinima. Doka- njenje može da bude da životinjski proteini
zano je da biljni proizvodi često sadrže niz dovode do povećanja određenih hormona rasta
osobina koje štite od raka koje mogu biti od još koji stimulišu rast tumora. Jedan takav faktor
veće koristi u odnosu na njihov nadmoćni tip rasta se naziva insulinski faktor rasta II (insulin-
belančevina. Drugo poglavlje o raku potpunije like growth factor II, IGF2). Ovaj faktor je
govori o ovim osobinama. potreban za normalan rast ljudskog embriona, i
Međutim, specifična istraživanja raka identi- obično se njegova količina smanjuje kako stari-
fikuju same životinjske belančevine kao faktore mo.62,63 Međutim, IGF2 se često nalazi u
koji stimulišu razvoj raka. Istraživači sa Kornel velikim količinama kod tumora.64,65 Neki istraži-
univerziteta u Njujorku su obezbedili upečatljive vači veruju da ovaj faktor rasta pomaže davan-
dokaze o odnosu između unosa životinjskih ju prednosti ćelijama raka pri rastu. Naročito je
belančevina i raka jetre. Kod ljudi, dva glavna značajno da su IGF2 nivoi bili preko 4 puta veći
uzroka raka jetre su genetičke promene kod miševa sa hepatitis B – genetičkim prome-
prouzrokovane virusom hepatitisa B58 i izlagan- nama kojima je davana ishrana sa 22% kazeina
je kancerogenu zvanom aflatoksin B1.59 (Afla- u poređenju sa miševima sa istim genetičkim
toksini su grupa hemikalija koje proizvode promenama koji su bili na ishrani sa 6%
određene buđi koje su sposobne da zaraze kazeina.66
VELIKI MIT O MESU I BELANČEVINAMA 121
Mogu da postoje i drugi razlozi za nad- Koje vrste namirnica sadrže aminokiseline
moćnost biljnih proteina u vezi sa rakom. Efekti fenilalanin i tirozin? Lista takvih namirnica
imunog sistema mogu takođe da budu deo prikazana je u tabeli 7.69
objašnjenja. Iako je istraživanje daleko od
zaključenog, počinjemo da učimo o nekim za- Tabela 7. Sadržaj fenilalanina i tirozina u
nimljivim odnosima između ishrane i grupe ćeli- namirnicama
ja zvanih ćelije rođene ubice. Namirnica Fenilalanin (mg) Tirozin (mg)
Ćelije rođene ubice predstavljaju poseban
Biljna
tip belih krvnih zrnaca. Te ćelije imaju sposob- Jabukov sos (1/2 šolje) 6 4
nost da unište strane ćelije kao što su ćelije Jabuka (2 komada) 14 11
raka.67 Sada postoje neki dokazi koji pokazuju Kupus (1 šolja) 48 26
da korišćenje većih količina belančevina, naroči- Lisnati kelj (1 šolja) 61 47
to iz životinjskih izvora, može da umanji broj Slačica (1 šolja) 90 180
ćelija rođenih ubica. Unos veće količine be- Smokve (10 komada) 138 247
lančevina takođe može nepovoljno da utiče na Sočivo (1 šolja) 881 477
dve druge vrste belih krvnih zrnaca: T-ćelije Životinjska
pomagače i citotoksične T-ćelije. Na primer, Jaja (1 komad) 332 255
jedno istraživanje je utvrdilo da je ograničava- Mleko (1 šolja) 388 388
Krabe (85 g) 799 632
nje unosa dve aminokiseline, fenilalanina i tiroz-
Tunjevina (85 g) 970 836
ina, moglo da poboljša imuni sistem zdravih Biftek (85 g) 1012 868
ljudi.68 U toku 28 dana, ishrana istih ljudi je Pileće grudi (1 komad) 1147 960
promenjena ograničavajući ove dve aminokise-
line, posle čega su njihove ishrane ponovo pre-
bačene na tipičnu američku ishranu sa većim Zapazite da različite vrste mesa imaju veliki
količinama aminokiselina. Efekti ovih promena sadržaj ovih aminokiselina, kao i sočivo. Voće je
prikazani su na slici 5. među najboljim namirnicama za izbegavanje
fenilalanina i tirozina. Gladovanje bi, naravno,
Slika 5. Koristi po imuni sistem pri umanjilo unos aminokiselina na 0. Zanimljivo je
umanjenju unosa dve aminokiseline u svetlu ovih opažanja razmotriti savet koji je
napisan od strane već citiranog autora, kako je
Broj ćelija
navedeno u tabeli 8.70
40 T-ćelije pomagači
35 32
30 Tabela 8. Koristi od gladovanja
25 22 22
“U mnogim slučajevima bolesti, najbolji lek za
20 18 pacijenta je da preskoči obrok ili dva, da pre-
13 Citotoksične T-ćelije 17
15 opterećeni organi za varenje mogu da dobiju pri-
10 6
liku za odmor. Ishrana voćem u toku nekoliko
9
5 3 dana je često donela veliko olakšanje umnim rad-
0 Ćelije rođene ubice nicima. Mnogo puta je kratak period uzdržavanja
Dan 0 Dan 28 Dan 42 od hrane, praćen jednostavnom, umerenom
ishranom, doveo do oporavka kroz sopstveni
Ishrana siromašna u dve Tipična američka
aminokiseline ishrana prirodni oporavljajući napor. Samoograničavajuća
ishrana u toku jednog ili dva meseca bi ubedila
mnoge bolesnike da je put samoodricanja put do
zdravlja.”
Zapazite da se broj ćelija rođenih ubica
udvostručio, sa 3 na 6. Druge dve vrste ćelija
značajne za sprečavanje raka, T-ćelije poma- Sada postoje dokazi da ograničavanje
gači i citotoksične T-ćelije, su se takođe određenih esencijalnih aminokiselina kao što su
povećale po brojnosti. U poslednje dve sedmice fenilalanin i tirozin može da pomogne lečenju
istraživanja učesnicima je vraćena njihova tipič- određenih smrtonosnih tipova raka koji su se
na američka ishrana zasnovana na mesu koja je već raširili ili metastazirali. Nekoliko istraživanja
prirodno bogata fenilalaninom i tirozinom. Kao je izvršeno na miševima koji su imali smrtonos-
rezultat toga, njihovi zdravi visoki nivoi imunih ni rak kože, zvani melanom, koji se već raširio
ćelija su opali, osim T-ćelija ubica, koje su imale na jetru i pluća. Međutim, kada su miševi
zakasnelo opadanje. postavljeni na ishranu siromašnu ovim amino-
kiselinama, tumori su prestali da rastu. U
122 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
betes povećava rizik od srčanih oboljenja i panj oboljenja bubrega” usled njihovog dija-
drugih bolesti povezanih sa aterosklerozom kao betesa.12,13
što je šlog ili gubitak ruke ili noge usled blokade Ove osobe imaju tako slabu funkciju bubre-
krvnih sudova. Dijabetes takođe drastično ga da preživljavaju jedino zahvaljujući presađi-
povećava šanse od infekcija, bubrežne insufici- vanju ili redovnoj dijalizi. Krajnji stupanj obolje-
jencije i oboljenja oka zvanog retinopatija, koja nja bubrega među dijabetičarima se drastično
može da dovede do slepila. Broj ljudi u Americi povećava u Sjedinjenim Državama. Dok se
koji je pogođen dijabetesom je prikazan u tabeli 5.000 novih slučajeva godišnje utvrđivalo
1.4 početkom 1980-ih, deset godina kasnije cifra se
popela na 18.000 novih slučajeva svake
Tabela 1. Činjenice o dijabetesu u Americi
godine.14 U stvari, preko 35% svih pacijenata
sa krajnjim stadijumom oboljenja bubrega su
- Približno 16 miliona Amerikanaca ima dijabetes dijabetičari.15 Žene dijabetičari su takođe
(50% nije svesno). sklonije razvoju raka dojke i materice.16
- Godišnje se utvrdi oko 625.000 novih slučajeva.
Nikakva cena u dolarima ne može da zaseni
- Preko 6% onih 45 do 64 godina starosti i do
20% onih preko 65 ima dijabetes.
hiljade ličnih tragedija nastalih usled komp-
- Ukupni troškovi mogu da iznose i 90-130 mili- likacija zbog dijabetesa. U svakom slučaju, u
jardi dolara godišnje. zemljama u kojima troškovi medicinskog lečen-
ja sve više rastu, finansijski uticaj dijabetesa je
zaista značajan. Posredni i neposredni troškovi
Veliki broj problema koji nastaju sa dije- za društvo zbog dijabetesa su procenjeni na
betesom navedeni su u tabeli 2.5,6,7,8,9 između 90 i 130 milijardi dolara godišnje samo
u Americi.17
Tabela 2. Posledice dijabetesa
Svi dijabetičari nisu isti
- Očekivana dužina života se skraćuje za 5 do 10 Dijabetičari su često podeljeni u četiri kate-
godina ili više gorije. Od ove četiri kategorije, postoje u stvari
- Uzročnik je 160.000 smrtnih slučajeva svake
dva osnovna tipa dijabetesa: od insulina zavis-
godine
- 2 do 12 puta veći rizik od srčanih oboljenja ni dijabetes melitus (insulin-dependent dia-
- 2 do 4 puta veći rizik od šloga betes mellitus, IDDM), često označen kao tip I,
- Uzrok slepila broj 1 kod odraslih, sa 12.000 do i od insulina nezavisni dijabetes melitus (non-
24.000 novih slučajeva godišnje insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM),
- Uzrok polovine svih amputacija stopala i nogu često označen kao tip II.18 Iako će neki “čistun-
- Preko 60.000 amputacija godišnje kod dija- ci” činiti sve što mogu kako bi koristili izraze
betičara IDDM i NIDDM, u ovom poglavlju ću koristiti
- Svake godine preko 50.000 dijabetičara je bilo ili izraze tip I i tip II. Treći tip dijabetesa se javlja
na dijalizi, ili je imalo presađivanje bubrega (usled
u trudnoći i naziva se gestacioni dijabetes meli-
dijabetične nefropatije)
- Uzrok periferne neuropatije tus. Četvrta kategorija dijabetesa uvrštava niz
- Povećani rizik od raka dojke i materice ređih uzroka poremećaja kao što su oni koji
nastaju usled hormonalnih ili drugih poremeća-
ja.
Iako srčana oboljenja predstavljaju vodeći Tip I dijabetes je najteži oblik bolesti.
uzrok smrti među dijabetičarima,10 ponekada Tipično je da se javlja u detinjstvu (ali se može
efekti slepila i oboljenja bubrega izgledaju javiti u bilo kom dobu) i zbog toga je ranije
strašnije. U toku samo sedam godina od dijag- nazivan “mladalački (juvenilni) dijabetes”.
noze, kod do 50% dece sa dijabetesom se javi- Najčešći uzrok dijabetesa tipa I je razaranje
la dijabetična retinopatija, oboljenje očiju koje ćelija koje proizvode insulin u pankreasu, koje
može da prouzrokuje slepilo.11 Dijabetičari vrši sopstveni imuni sistem. To se označava kao
redovno moraju da posećuju očnog lekara. “autoimuno razaranje”. Specifični faktori koji
Dijabetično oboljenje oka se može sprečiti, ne pokreću ovaj autoimuni proces su se pokazali
samo preko načina života, već takođe i ranim teško shvatljivim. Iako su neki slučajevi
lečenjem. U svakom slučaju, kod dijabetičara povezani sa virusima ili hemijskim toksinima, i
postoji značajan rizik od razvoja oboljenja dalje je dosta toga nepoznato o započinjanju
bubrega. Svake godine, oko 55.000 Amerika- procesa dijabetesa tipa I.19 Izgleda da postoji
naca pati od onoga što se naziva “krajnji stu- genetička sklonost ka bolesti, pored sredinskih
faktora koji započinju proces oboljenja. Neka
GORKI UKUS SLATKIŠA 131
i/ili genetikom. Drugi preporučuju test toleran- ju šake i/ili stopala (periferna neuropatija).33
cije na glukozu svima čiji je šećer viši od Učesnici su takođe snizili svoj nivo holesterola u
određenog nivoa. Neki će proveriti sve one sa krvi, ukazujući da stroga kontrola može da
šećerom preko 105; neki veoma konzervativni umanji rizik od srčanih oboljenja i do 35%.34
doktori će preporučiti test svim svojim pacijen- Ova poboljšanja su rezimirana u tabeli 3.
tima koji dugotrajno imaju šećer preko 95,
pošto to obično ukazuje da u najmanju ruku
Tabela 3. Rezultati kontrole šećera u krvi
osoba ima gen za dijabetes tipa II. Nivo za dijabetičare tipa I
glikozilovanog hemoglobina (o kome se govori
kasnije u ovom poglavlju) bi mogao da zameni - Smanjenje od 76% dijabetične retinopatije
test tolerancije na glukozu u registrovanju dija- - Smanjenje od 54% značajnog oboljenja bubre-
ga
betičara sa šećerom u krvi manjim od 125.26
- Smanjenje od 60% periferne neuropatije
Iako se dijabetes tipa II može otkriti takvim - Smanjenje od 35% kardiovaskularnog rizika
testovima krvi za povišeni šećer, mnogi
Amerikanci ne posećuju zdravstvene radnike
radi takvih preventivnih usluga. Čekaju dok se Rečeno je da su dijabetičari u ovom istraži-
ne razbole. To je šteta. Kao rezultat toga, vanju, koji su održavali svoj šećer što je bliže
mnogi dijabetičari tipa II postaju svesni svoje moguće normalnom, praktikovali “intenzivnu
bolesti tek kada dožive potencijalno ireverzi- terapiju” ili “strogu kontrolu”. To postav-lja
bilne probleme kao što su oboljenje očiju ili pitanje: koliko je tačno u ovom istraživanju
bubrega, nervni problemi ili infarkt. intenzivno bilo “intenzivno” (ili koliko je stroga
U vezi sa gestacionim dijabetesom, bila “stroga kontrola”)? Istraživanje je imalo
pogođeno je 2-5% svih trudnih američkih veoma jasne ciljeve u pogledu šećera u krvi.
žena.27 To znači da se svake godine oko Šećer u krvi ujutru kao i šećer u krvi pre svakog
200.000 dece rađa od majki sa gestacionim obroka trebalo je da bude između 70 i 120.
dijabetesom.28,29 To je značajno, zato što kod Šećer posle obroka je trebalo da ostane ispod
te dece postoji povećani rizik od zdravstvenih 180. Štaviše, šećer usred noći u tri ujutru je tre-
poremećaja kao što je porođajna trauma, niži balo da ostane iznad 65. Da bi utvrdili koliko
šećer u krvi pri rođenju (neonatalna hipog- dobro su učesnici ostvarivali te ciljeve, redovno
likemija), a čak i prevremena smrt u ranom de- je vršen dodatni krvni test zvan glikozilovani
tinjstvu (perinatalna smrtnost).30 Poruka je hemoglobin. Ovaj test meri količinu šećera koja
jasna: ako ste dijabetičar koji je u drugom sta- postaje vezana za crvena krvna zrnca. Količina
nju, ili ako obolite od gestacionog dijabetesa, vezanog šećera je zauzvrat direktno povezana
trebalo bi redovno da nadzirete šećer u krvi. sa prosečnom količinom šećera u krvi tokom
Vaša ishrana i način života moraju da budu životnog veka crvenih krvnih zrnaca. Pošto
dobro regulisani. Štaviše, bilo koja žena koja crvena krvna zrca obično žive 90-100 dana,
oboli od gestacionog dijabetesa ima genetičku vrednost glikozilovanog hemoglobina predstav-
sklonost ka dijabetesu. Izložena je velikom lja približni pokazatelj nivoa šećera u krvi tokom
riziku da se kod nje razvije uznapredovali dija- tromesečnog perioda. U ovom istraživanju, nivo
betes kasnije u životu.31 Praktikovanje zdravih je bio oko 6,05%. To se dobro slaže sa vred-
navika tokom života postaje na taj način nošću od 7,5%, koja se smatra gornjom grani-
neophodno. com normale kod populacije koja nema dija-
betes.35
Kontrolisanje dijabetesa: da li se štetni Kako se intenzivna terapija razlikuje od
efekti dijabetesa mogu sprečiti? standardnog ili konvencionalnog načina lečenja
dijabetesa? Prvo, intenzivna terapija uvek
Nedavno je završeno Ispitivanje kontrole
označava lečenje korišćenjem insulina. Drugo,
dijabetesa i komplikacija. Ovo šestogodišnje
sa intenzivnom terapijom ne postoji fiksna doza
istraživanje je posmatralo 1441 mladog dija-
insulina. Na primer, dijabetičar na ovom tipu
betičara tipa I. Oni dijabetičari koji su težili da
programa ne uzima nepromenljivu količinu
održavaju svoj nivo šećera u krvi što je bliže
insulina svakog jutra. Količina insulina je pri-
moguće normalnom (koristeći insulin i promene
lagođena shodno nivou šećera u krvi u vreme
načina života) imali su 76% manje šansi da se
kada se insulin daje. To se razlikuje od starog
kod njih razvije dijabetična retinopatija, ozbiljno
načina davanja insulina koji se i dalje naziva
oboljenje očiju.32 Takođe su imali 54% manje
“konvencionalni program fiksne doze”. Taj pris-
slučajeva značajnog oboljenja bubrega i 60%
tup je pretpostavljao da bi potrebe za insulinom
manje slučajeva nervnih problema koji uključu-
GORKI UKUS SLATKIŠA 133
bile iste svakog dana. U stvari, sada znamo da u kombinaciji sa oralnim lekovima.39 To u
potrebe za insulinom mogu veoma da variraju iz velikoj meri zbunjuje mnogo ljudi u laičkim kru-
dana u dan. Ovo saznanje o promenljivim govima. Oni pogrešno misle da je neko dija-
potrebama za insulinom obezbeđuje racionalnu betičar tipa I samo zato što je na insulinu. U
osnovu za primenjivanje intenzivne terapije. stvari, češći je slučaj da dijabetičar koji je na
Intenzivna insulinska terapija pokušava veš- insulinu ima tip II dijabetesa. Na kraju, proce-
tački da simulira način na koji naš organ za njuje se da u našoj zemlji postoji preko 3,5 mi-
proizvodnju insulina, pankreas, radi: pankreas liona dijabetičara tipa II koji koriste insulin. To
neprestano izlučuje insulin u krv tako da uvek se može uporediti sa samo ukupno 800.000
postoji prisutna određena količina insulina. To dijabetičara tipa I.40 Sada kada smo zastali da
je ono što se naziva bazalni nivo insulina. utvrdimo da mnogi dijabetičari tipa II koriste
Pankreas takođe izlučuje dodatni insulin kao insulin, moramo da razmotrimo jedan od naj-
odgovor na hranu koju jedemo.37 Da bi repro- zabrinjavajućih problema sa ovom praksom. To
dukovali taj efekat bazalnog insulina, neki dija- je ono što ja nazivam “začarani krug korišćenja
betičari koriste dugo-delujuće injekcije insulina, insulina”. Krug započinje zabrinjavajućom či-
dok drugi koriste insulinske pumpe koje njenicom: korišćenje insulina snažno stimuliše
neprestano rade kako bi ostvarile taj bazalni povećanje težine. Na ispitivanju kontrole dija-
nivo insulina. Da bi se reprodukovale dodatne betesa i komplikacija, prosečni učesnik na
doze insulina povezane sa hranom, bilo injekci- intenzivnom programu je posle pet godina težio
jama ili pumpom, daje se dodatni redovni 4,5 kilograma više u odnosu na kontrolne sub-
insulin ili novi kratko-delujući insulin. Ako se jekte.41 To je naročito kobno za dijabetičare tipa
koristi metod injekcije, na intenzivnom insulin- II. Dijabetičari tipa I su često vitkiji i otporniji
skom programu se daju bar tri injekcije dnevno. na dobijanje na težini u odnosu na dijabetičare
Da bi se procenile potrebe tela za insulinom tipa II. Međutim, neki dobijaju na težini posle
neophodno je često kontrolisanje šećera u krvi. početka bolesti. Dijabetičari tipa II često imaju
Krv za ovu svrhu se obezbeđuje ubodom prsta problema sa viškom kilograma na početku dija-
malim instrumentom nalik na iglu zvanom lan- betesa, i prolaze kroz dalje povećanje težine
ceta. Zatim se krv analizira kućnim uređajem za kako bolest napreduje.
kontrolu šećera. Dijabetičar koji je na inten- U mom medicinskom iskustvu, kada me
zivnom programu, obično bode prst najmanje pitaju da pregledam dijabetičare tipa II koji su
četiri puta, a idealno sedam puta dnevno: pre postavljeni na insulin da bi se poboljšala kon-
svakog obroka i pred spavanje, plus u idealnom trola šećera u krvi, uglavnom očekujem da su
slučaju na sat posle svakog obroka.38 značajno povećali težinu. To uvodi sledeći deo
Iako stroga kontrola proizvodi veliku razliku tog začaranog kruga. Dobitak na težini dopri-
za dijabetičara tipa I, to je mnogo mučniji i sku- nosi otpornosti dijabetičara tipa II na efekte
plji proces na kratke staze. Mnogi su smatrali da insulina; prema tome, kako se povećava težina
se rezultati ispitivanja kontrole dijabetesa i isto tako raste i potreba za insulinom. Ciklus
komplikacija mogu proširiti i primeniti na dija- zatvara krug kada se doze insulina dalje
betičare tipa II; ovo tumačenje nije zasnovano povećaju, samo da bi stimulisale dalje dobija-
na bilo kakvim činjenicama dobijenim iz tog nje na težini. Značaj ove dileme je uvideo
istraživanja. Po mom mišljenju, ne bi trebalo Nacionalni institut zdravlja. Zbog težnje inten-
previše da žurimo sa pokušavanjem stroge kon- zivne insulinske terapije da stimuliše povećanje
trole šećera u krvi dijabetičara tipa II intenziv- težine, oni su naveli: “Intenzivan tretman ne
nim insulinskim programom. Pored vremena, mora da bude odgovarajući za dijabetičare koji
troškova i nelagodnosti uključenih u ubadanje imaju višak kilograma,”42 što uključuje većinu
prsta i višestrukih injekcija, postoje još veći dijabetičara tipa II.
razlozi za zabrinutosti. Pre nego što razmotrimo Stroga kontrola dijabetesa insulinom takođe
te razloge, potrebna su određena objašnjenja. uvodi i druge probleme. Učesnici ispitivanja
Iako se dijabetičari tipa II zovu “insulin neza- kontrole dijabetesa i komplikacija su izloženi
visni”, setite se da to jednostavno znači da mnogo većim rizicima od reakcija niskog nivoa
nemaju životnu potrebu za injekcijama insulina. šećera u krvi (hipoglikemija) u odnosu na one
Mnogi doktori u svakom slučaju stavljaju osobe koji ne primenjuju intenzivnu terapiju. Iako
na insulin kako bi bolje kontrolisali njihov nivo hipoglikemija obično ne predstavlja ništa više
šećera u krvi. U stvari, Nacionalni institut za od fizički neprijatnih smetnji, oštre reakcije
zdravlje ukazuje da 50% poznatih dijabetičara mogu da ugrožavaju život.
tipa II u Americi ili koristi samo insulin ili insulin
134 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Na ovom mestu, neko bi mogao da istakne: iskustvu jeste da je pažljiva kontrola šećera u
Da, postoje problemi sa insulinskom terapijom krvi važna za dijabetičare tipa II. Međutim,
za dijabetičare tipa II, ali da li je moguće da te upotreba insulina i oralnih lekova kod ovih
osobe održavaju šećer u krvi u optimalnom osoba ima potencijal da načini više štete nego
opsegu korišćenjem oralnih lekova – bez svih koristi. Prema tome, najznačajnije pitanje za
uboda prstiju i insulina? Tačno je da je na mene je uvek: kako mogu da pomognem svo-
početku bolesti često moguće da dijabetičari jim pacijentima dijabetičarima tipa II da kon-
tipa II koriste lekove za optimalno kontrolisa- trolišu svoj šećer bez lekova? Takav pristup teži
nje šećera. Međutim, vremenom, oralni lekovi da umanji komplikacije povišenog šećera u krvi
često postaju nedovoljni za održavanje šećera u dok istovremeno umanjuje rizik od problema
krvi pod strogom kontrolom kako zahteva inten- lečenja.
zivni tretman.
Čak i ako bi se šećer u krvi mogao kon- Pristup bez lekova ostvaruje
trolisati pilulama, to ne dokazuje da ih je mudro zapanjujuće rezultate
koristiti. Iako ja koristim oralne lekove kod
Izgleda da mnogi misle da bi korišćenje
nekih svojih pacijenata dijabetičara, ovakva
pristupa bez lekova povećalo rizik od komp-
praksa je deo jednog od najdužih sporova u
likacija dijabetesa i umanjilo verovatnoću ost-
medicini. Osnovni lekovi koji nastavljaju da se
varivanja optimalne kontrole šećera u krvi.
koriste za kontrolu šećera u krvi pripadaju klasi
Suprotno očekivanju je da dokazi ukazuju da je
zvanoj sulfonilureaze. Među uobičajene lekove
obrnuto tačno: optimalni program načina života
u ovoj porodici spadaju dijabeta, mikronaza,
izgleda pomaže mnogim dijabetičarima u većoj
glukotrol, glinaza, amaril i dijabineza. Ako
meri od bilo kojih lekova koji su dostupni. Jedan
danas potražite bilo koji od tih lekova na dok-
noviji primer moći sveobuhvatnog programa
torskoj listi lekova, pronaćićete podvučeno upo-
načina života dolazi iz Vajmar instituta u
zorenje pod nazivom “specijalno upozorenje o
Kaliforniji. Istraživači su tamo proučavali
povećanom riziku od smrti usled kardiovasku-
korisne efekte 25-odnevnog sveobuhvatnog
larnih oboljenja”.43 To upozorenje nastavlja
programa načina života za pacijente dija-
objašnjavajući nalaze istraživanja objavljenog
betičare tipa II. Česta komplikacija dijabetesa
1970. godine, pod nazivom “Program uni-
je periferna neuropatija, stanje koje se često
verzitetske grupe o dijabetesu”. Istraživači su
manifestuje kao pečenje ili osećaj bola u stopa-
utvrdili da su dijabetičari koji su uzimali tolbu-
lima i nogama, a može takođe da uključi i šake
tamid, oralnu pilulu korišćenu u istraživanju, bili
i ruke. Bol se često opisuje kao nesnosno jak i
izloženi više nego dvostruko većem riziku od
oštar. Oboljenje kasnije može da napreduje do
umiranja od srčanih oboljenja u odnosu na one
utrnulosti, pošto se u pogođenim oblastima više
koji su lečili dijabetes samo ishranom. Danas
ne može osećati hladno, toplo i bol. Iako lekovi
neki tvrde da su lekovi u ovoj porodici u velikoj
nekada mogu da pomognu ovom stanju, često
meri različiti u odnosu na tolbutamid iz 1960-ih.
ne vrše nikakav značajan uticaj. Vodeći istraži-
Međutim, FDA i dalje zahteva da čak i najnoviji
vač ove studije je bio dr Milton Krejn (Milton
lekovi u ovoj klasi nose podvučeno upozorenje
Crane, endokrinolog koji se specijalizovao u
koje glasi: “Iako je samo jedan lek u klasi sul-
preokretanju efekata dijabetesa kroz promene
fonilureaza (tolbutamid) bio uključen u ovo
načina života). On je pokazao da će ishrana bez
istraživanje (Program univerzitetske grupe o
mesa, oslobođena svih životinjskih proizvoda i
dijabetesu), potrebno je sa stanovišta bezbed-
bogata neprerađenom vegetarijanskom hra-
nosti uzeti u obzir da se ovo upozorenje može
nom, dovesti do potpunog olakšanja od bolne
takođe primeniti na druge oralne hipoglikemij-
neuropatije kod preko 80% dijabetičara sa ovim
ske lekove u ovoj klasi, u pogledu njihove bliske
stanjem za samo 4 do 16 dana.44 Među druge
sličnosti u načinu delovanja i hemijske struk-
elemente programa su spadali: redovno
ture.” Neki od novijih lekova za dijabetičare kao
vežbanje, hidroterapija, časovi kuvanja, grupna
što su prekoza, glukofag i rezulin nisu u istoj
predavanja, izbacivanje čitavog niza proizvoda
klasi i imaju drugačije mehanizme delovanja.
(kafa, čaj (crni čaj koji sadrži tein) i alkohol),
Zbog toga je možda manje verovatno da će oni
izbacivanje duvana, i za one koji su to želeli,
povećati rizik od srčanih oboljenja, iako nisu bili
religiozno savetovanje. Prethodno je smatrano
dovoljno dugo u prodaji da bismo mogli da
da je dijabetična neuropatija neizlečiva. Ovo
imamo jasnu sliku u tom pogledu.
istraživanje pokazuje da se stanje stvarno može
Moj zaključak, zasnovan na objavljenim
preokrenuti kroz opsežan program načina živ-
medicinskim istraživanjima i sopstvenom ličnom
ota koji uključuje ishranu i vežbanje. Nivo
GORKI UKUS SLATKIŠA 135
šećera i holesterola u krvi se takođe drastično dnevno vežbanje za optimalnu kontrolu šećera
poboljšao ovom ishranom. Korisni efekti pot- u krvi i bolesti.
punog olakšanja od dijabetične bolne neu- Vežbanje ne samo da pomaže dijabetičari-
ropatije su nastavili da se ispoljavaju u skladu ma da kontrolišu šećer u krvi; takođe pomaže
sa programom praćenja od 1 do 4 godine.45 nedijabetičarima da umanje rizik da uopšte
Održavanje šećera u krvi što je moguće dobiju dijabetes. Jedno istraživanje je pokazalo
bliže normalnom je jedan od ključeva za zdrav- da je vežbanje drastično umanjilo rizik od razvi-
lje bubrega kod dijabetičara. Sveobuhvatan janja dijabetesa među onima koji su bili izloženi
način života će u velikoj meri pomoći ovom pro- velikom riziku od tog oboljenja.51 Kako se količi-
cesu. Štaviše, optimalna ishrana, koja je total- na potrošene energije pri vežbanju povećala sa
no vegetarijanska, uopšteno gledano ima 500 kalorija sedmično na 3500 kalorija sed-
daleko manje belančevina u sebi od standardne mično, rizik od razvoja dijabetesa je pao za
američke. Takva ishrana sa malo belančevina 48%. Drugim rečima, redovno vežbanje uma-
teži da izlaže bubrege manjim naporima, pono- njuje rizik od razvoja dijabetesa skoro na polo-
vo obezbeđujući dobrobit zdravlju bubrega46 vinu, kao što je prikazano na slici 1. Zanimljivo
(videti 7. poglavlje: “Veliki mit o mesu i je da su oni koji su bili izloženi najvećem riziku
belančevinama”, za više informacija). Ne samo od razvoja dijabetesa imali najviše koristi od
da sveobuhvatan program načina života može redovnog vežbanja. Među osobe koje su
da ostvari te ciljeve, već će takođe takav široko uvrštene u visokorizične u ovom istraživanju su
zasnovani pristup načinu života verovatno spadale one koje su imale višak kilograma,
umanjiti druge faktore rizika koji bi vremenom porodičnu istoriju dijabetesa, ili povišeni krvni
mogli da pogoršaju funkcionisanje bubrega. pritisak. Suština je da je vežbanje značajno za
Primeri nekih drugih faktora koji mogu da svakoga. Međutim, ono je naročito važno za
pogoršaju probleme dijabetičara u vezi sa dijabetičare i za one koji su izloženi visokom
bubrezima su povišeni krvni pritisak, pušenje i riziku od razvijanja oboljenja.
povišeni nivo masti u krvi (LDL holesterol i
trigliceridi).47 Jedan slabo prepoznavan faktor
koji takođe izgleda povećava rizik od problema Slika 1. Vežbanje i rizik od dijabetesa
sa bubrezima kod dijabetičara je upotreba Umanjenje rizika od razvoja dijabetesa za 50%
tilenola ili neke druge vrste acetaminofena. kod onih sa visokim rizikom definisanim sledećim
Istraživanja pokazuju da korišćenje i samo dve elementima: - Povišeni krvni pritisak
pilule sedmično udvostručava rizik od ozbiljnog - Porodična bolest
oboljenja bubrega kod dijabetičara.48 Očekivalo - Gojaznost
Relativni rizik od
bi se da kontrolisanje bola kod dijabetesa pris- razvoja dijabetesa
tupom kao što je onaj koji je koristio Vajmar
1,00
rezultuje umanjenjem ili eliminacijom potrebe
za takvim lekovima među pogođenim dija-
betičarima. 0,75
0,52
Vežbanje – prvi element neophodan u 0,50
sveobuhvatnom programu načina života 500 3500
Kcal pri vežbanju sedmično
za dijabetičare
Vežbanje igra značajnu ulogu u snižavanju
nivoa šećera u krvi. Dokazi ukazuju da mišići u Pravilna ishrana – drugi element u
pokretu umanjuju otpor prema insulinu to jest, sveobuhvatnom programu načina života
osetljivost na insulin se poboljšava redovnim dijabetičara
fizičkim vežbanjem.49 Jednostavnije rečeno,
Do nedavno je dijabetičarima govoreno da
vežbanje, jednom rečju, deluje kao insulin kod
bi za kontrolu šećera u krvi trebalo da izbace
dijabetičara: pomaže šećeru da pređe iz krvi u
većinu ugljenih hidrata iz ishrane. Rečeno im je
mišićno tkivo. U stvari, prestižni medicinski
da izbegavaju šećer, ali poruka se tu nije zaus-
udžbenik o dijabetesu ukazuje da je nedostatak
tavila. Biljne namirnice, naročito one bogate
vežbanja “ključni faktor” u razvoju otpornosti
složenim ugljenim hidratima, takođe su bile na
na insulin kako ljudi postaju stariji.50 Pošto je
“listi”. Rezultat je bio da dijabetičari ostanu na
dijabetičarima neophodan insulin svakoga dana
ishrani sa dosta mesa.52 Medicinska zajednica u
(bilo insulin iz sopstvenog tela ili ubačen injek-
to vreme nije shvatala ono što smo mi već
cijom), onda je dijabetičarima neophodno i
136 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
pripremljena. Umesto prerađenog šećera treba nivoa iznosila 66. Nivo onih koji su jeli sveže
ohrabrivati konzumiranje prirodnog, kakav se jabuke je ostao konstantan na visokom nivou
nalazi u jabukama, narandžama, kruškama, itd, naredna dva sata, dok je nivo za druga dva
pošto su ove namirnice pune hranljivih materi- ostao na nižim vrednostima. Iako je ovo istraži-
ja, uključujući vlakna, zajedno sa neprerađenim vanje izvršeno na nedijabetičarima, najviši nivoi
šećerom. Uz rizik da preterano ponavljam, šećera u krvi su izraženiji (viši) kod dijabetičara
rećiću još jednom: Vlakna usporavaju stopu koji koriste sok ili sos u poređenju sa svežim
apsorpcije prostih šećera, dopuštajući korišće- jabukama, ukazujući na taj način da će prirod-
nje energije iz hrane koju jedemo sporijim tem- na sveža jabuka proizvesti stabilniji nivo
pom. glukoze u krvi koji telo lakše može da kon-
Jedno klasično istraživanje je ispitalo efekte troliše. Ovo istraživanje ukazuje da ishrana hra-
konzumiranja jabuka u jednoj od tri različita fi- nom u svom prirodnom stanju predstavlja
zička oblika: kao cele jabuke, kao sosa od jabu- najbezbedniji i, na kraju, najbolji način za uži-
ka, ili kao soka od jabuka. Iako se isti broj vanje u šećeru.
kalorija troši iz sve tri vrste oblika, konzumira-
nje celih jabuka je održavalo šećer u krvi stabil- Više o šećeru i dijabetesu
nijim u odnosu na pijenje soka od jabuka ili Sledeći razlog za zabrinutost u vezi sa
korišćenje sosa od jabuka. Promena nivoa šećerom za dijabetičare je da sam šećer
šećera u krvi tokom određenog perioda vreme- obezbeđuje dosta kalorija, ali veoma malo u
na posle uzimanja jabuka u tri oblika je pogledu mikroelemenata i drugih hranljivih
prikazana na slici 2.81 materija. Sve je prisutnije mišljenje da određeni
minerali mogu da pomognu u kontroli dijabete-
Slika 2. Efekti obrade hrane na nivo sa. Dva primera su cink i vanadijum.82 U druge
glukoze u krvi minerale i vitamine za koje je ukazano da imaju
značajnu ulogu u dijabetesu spadaju magnezi-
Nivo glukoze
u krvi (mg/dl) jum, mangan, hrom, kalijum i piridoksin (vita-
min B6).83 Što više šećera koristite, to ćete
90 manje kapaciteta imati za hranu bogatu
hranljivim materijama kao što su voće, žitarice
85 i povrće.
samo 55 g slatkiša85), svako belo krvno zrnce bi U svetlu svih ovih istraživanja zanimljivo je
moglo da uništi samo 10 bakterija – smanjenje napomenuti upozorenja već citiranog autora.
moći uništenja od 25%. Progresivno opadanje Pre više od 100 godina on je napisao: “...Šećer
borbenih sposobnosti belih krvnih zrnaca više je, kada se koristi u velikoj meri, štetniji od
od 25% javilo se kada je uzeto 12 kafenih kaši- mesa.”89 Prethodeći ovom autoru za više veko-
ka, a zatim i 18, a kada je uzeto 24 (količina u va, Biblija takođe beleži upozorenje u vezi sa
srednjem komadu torte ili u milk šejku86), bela upotrebom prostih šećera. Iako se spominje
krvna zrnca su bila toliko pogođena da su med, princip važi podjednako kao i za bilo koji
mogla u proseku da unište po jednu bakteriju drugi prosti šećer: “Jesti mnogo meda nije
pojedinačno. To predstavlja smanjenje od 92%. dobro.” (Priče Solomunove 25,27)
Ovaj efekat je sličan onome što se dešava kod Amerikanci počinju da obraćaju pažnju na
dijabetičara koji ima nekontrolisani nivo šećera upozorenja u vezi sa mesom, ali nekako nismo
u krvi. To obezbeđuje jedno objašnjenje zašto uspeli da učinimo jasnim da šećer pri nivou koji
dijabetičari često dobijaju infekcije stopala i koristi prosečan čovek može da bude u nekim
druge tipove infekcija. Održavanje imunog sis- pogledima još štetniji od upotrebe mesa. Novi
tema zdravim je jednostavno lični izbor koji je podaci o šećeru ukazuju da ne treba olako
svako od nas slobodan da načini. odbacivati savet savremenih naučnika koji se
Gore pomenuto istraživanje obezbeđuje slaže sa savetom koji je iznet u Bibliji o opas-
dalje uvide po pitanju zašto je imuni sistem nostima prekomernog unosa šećera. Izgleda da
oslabljen kada nivo šećera u krvi poraste kod šećer, zaista, predstavlja problem za većinu
dijabetičara. Istraživači su dalje pokazali da ljudi bez obzira da li su u pitanju dijabetičari ili
štetni efekti šećera na bela krvna zrnca nisu ne.
kratkotrajni. Uticaj je trajao celih 5 časova kod
normalnih ispitanika.87 To znači da tokom tog Da li je korišćenje šećera stvarno
petočasovnog perioda bela krvna zrnca nisu problem za mene?
mogla optimalno da funkcionišu. Kada uzmete
Ako ste kao većina Amerikanaca, jedete
u obzir koliko često tokom dana neki ljudi uzi-
velike količine šećera, a da to i ne znate.
maju šećer, postaje jasno da njihova bela krvna
Prosečan američki građanin jede preko 67 kilo-
zrnca ne funkcionišu efektno više sati svakog
grama šećera svake godine.90 To se može pre-
dana. Ti istraživači su takođe otkrili još jednu
vesti u 46 kafenih kašika dnevno. Trendovi su
zanimljivu stvar: gladovanje u roku od 36 sati
još više uznemiravajući. Amerikanci danas jedu
je značajno povećalo sposobnost belih krvnih
skoro 70% više šećera od svojih predaka iz
zrnaca da ubijaju bakterije. Kada ste bolesni i
1909. godine.91 Uprkos svim naglašavanjima o
niste gladni, može biti korisno za vas da izbe-
zdravijem životu i zdravijoj ishrani, od 1970.
gavate jelo ili bar da jedete veoma malo dan ili
godine, američka potrošnja šećera je godišnje
dva.
nastavila da raste za 11 kilograma.92 Jedan
Šećer je odgovoran i za pojavu raka.88 Niz
razlog za to je što čak iako možda govorimo
tipova raka je u naučnim istraživanjima statis-
više o zdravlju, Amerikanci koriste više slatkiša
tički bilo povezano sa upotrebom šećera.
i gaziranih pića po osobi danas nego ikada
Nabrajanje ovih tipova raka je dato u tabeli 9.
pre.93
Postoji niz teorija zašto ove veze postoje, ali
Izgleda da su te namirnice postale zamena
potpuno objašnjenje za njih još uvek nije jasno.
za zdravije žitarice. Dok je prosečan američki
Međutim, podaci koji su dostupni obezbeđuju
građanin 1909. godine jeo 135 kilograma braš-
dodatni razlog za ozbiljno razmišljanje o uzi-
na i proizvoda od žitarica, danas u proseku
manju šećera i vršenju izmena kako je ukazano.
koristi samo 90 kilograma godišnje.94 Sve u
svemu, 38% od ukupnih ugljenih hidrata u
Tabela 9. Osam tipova raka povezanih sa američkoj ishrani sada dolazi od prerađenog
upotrebom šećera šećera. To se može uporediti sa 40% od ukup-
- Rak debelog creva nih ugljenih hidrata koji dolaze od žitarica.95
- Rak rektuma Postoji razlog za ozbiljnu zabrinutost imajući u
- Rak dojke vidu probleme povezane sa toliko mnogo
- Rak jajnika šećera u ishrani.
- Rak materice Niko zaista ne jede 46 kafenih kašika
- Rak prostate dnevno iz činije sa šećerom. Kako je onda
- Rak bubrega
moguće uzimati toliko šećera? Najveći deo
- Rak nervnog sistema
šećera u našoj ishrani je “sakriven”. Njegovo
GORKI UKUS SLATKIŠA 141
prisustvo u hrani koju jedemo često prolazi trebalo da dolazi iz kvalitetnih ugljenih hidrata
nezapaženo. Neki od ovih skrivenih izvora su (zvanih “složeni” ugljeni hidrati) kao što su
navedeni u tabeli 10.96 prirodno voće, žitarice i povrće. Već smo
detaljno razmotrili mnoge korisne efekte namir-
Tabela 10. Skriveni šećer u hrani nica sa ovom vrstom ugljenih hidrata – jedan
(kafene kašike) od najznačajnijih je da sadrže velike količine
vlakana zajedno sa drugim hranljivim materija-
Mlečni koktel 340 grama 42
Gazirana pića 340 grama 10-12 ma.
Konzervirano voće 1 porcija 8 Zaključak je da bi i za dijabetičare i nedija-
Čokoladni kolač 1 kriška 8 betičare podjednako, složeni ugljeni hidrati tre-
Čokoladni slatkiši 28 grama 7 balo da predstavljaju najveći deo zdrave
Voćna pita 1 kriška 7 ishrane. Većina Amerikanaca unosi 10-15%
Sladoled 1 kugla 5 kalorija iz belančevina (8% bi bilo zdravije), a
Krofna (glazirana) 1 komad 4 biljni izvori belančevina su najbolji. Idealna
Džem, žele 1 sup. kašika 3 količina potrošnje masti je približno 25%
potrebnih kalorija sa naglašavanjem na neza-
Zapazite da su jedan od glavnih izvora sićenim i omega-3 masnim kiselinama. Jedno
skrivenog šećera gazirana pića. Gazirana pića novije istraživanje iz Australije je pokazalo da
nisu bila poznata do savremenog doba. ishrana bogata mononezasićenim masnim
Međutim, 1994. godine prosečni Amerikanac je kiselinama (kakve se nalaze u maslinovom ulju)
konzumirao 200 litara gaziranih pića, od čega koristeći 38% ukupnih masti i 21% mononeza-
150 litara u obliku redovnih (nedijetetskih) pro- sićenih masnih kiselina može na odgovarajući
dukata.97 Ova količina je jednaka 427 konzervi način da kontroliše šećer u krvi kod dijabetičara
pića od 340 g godišnje, ili više od jedne dnevno bez štetnih efekata na holesterol i trigliceride,
za svakog muškarca, ženu i dete. Pošto tipično sve dok ukupan unos kalorija ostaje kon-
nedijetetsko gazirano piće sadrži 150 kalorija,98 trolisan.99 Tabela 11 navodi namirnice koje
svake godine prosečan Amerikanac unese sadrže veliku količinu mononezasićenih masnih
preko 64.000 kalorija šećera samo iz gaziranih kiselina.100
pića. To nije mala stvar kada znate da je potre-
ban višak od samo 3500 kalorija u ishrani da bi Tabela 11. Namirnice bogate
se dobila pola kilograma na težini. mononezasićenim masnim kiselinama
Kakve hranljive sastojke sadrže gazirana Namirnica Količina Masti (g)
pića? Veoma male. Ona su izvor velikih količina
Makadamija 1/4 šolje 19,5
prostih ugljenih hidrata koji se moraju klasifiko-
Badem 1/4 šolje 12,0
vati kao “prazne kalorije”. U stvari, oni jasno Hikori orah 1/4 šolje 11,4
ilustruju šta je hrana sa praznim kalorijama: Lešnikovo ulje 1 supena kašika 10,6
sadrži mnogo kalorija, ali uglavnom nema vita- Maslinovo ulje 1 supena kašika 10
mina ni minerala. Šta onda čini ta pića toliko Avokado Jedna polovina 9,7
popularnim? Ukusna su i jeftina, dobro reklami- Seme bundeve 1/4 šolje 7,4
rana i dostupna skoro svakom. Štaviše, mnogim Seme susama 1/4 šolje 6,8
gaziranim pićima se dodaje kofein, čineći ih Masline 10 komada 3,8
time pićima koja stvaraju zavisnost.
Ugljeni hidrati bi trebalo da čine veliki deo
Složeni ugljeni hidrati: bolji izbor ishrane sa približno 55-70%. Oni predstavljaju
od šećera najefikasniji i najlakše dostupan izvor energije
za telo. Mozak i tkiva nervnog sistema koriste
Glavni izvori energije iz hrane dolaze iz tri
skoro isključivo ugljene hidrate za energiju.
kategorije hranljivih materija: ugljenih hidrata,
Ugljeni hidrati će delovati tako što će otkloniti
masti i belančevina. Telo najlakše pretvara
toksičnost štetnih supstanci koje proizvodi naš
ugljene hidrate u energiju za svakodnevne
organizam ili ih unosimo putem hrane. Složeni
aktivnosti. Slatke namirnice sa praznim kalorija-
ugljeni hidrati se nalaze u velikim količinama u
ma daju šećeru u krvi brz porast, ali se on ne
povrću, kao i integralnim žitaricama kao što je
održava. Suprotno od toga, naučili smo da
pirinač, i u krompiru.
porast može da bude praćen oštrim padom
Ishrana bogata složenim ugljenim hidratima
šećera u krvi. Bilo bi dobro da ugljeni hidrati
i vlaknima takođe predstavlja najbolji način
predstavljaju najveći procenat naše ishrane, ali
rešavanja problema gojaznosti, koji je, kako je
ne oni sa praznim kalorijama. Naša energija bi
142 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
isti način kao i ranije. Kada je došlo vreme za održavate tu razumnu težinu. Aerobno vežban-
dezert, moj otac bi ustajao i išao da radi u bašti. je u trajanju od najmanje 30 minuta, trebalo bi
Kada bi došao kući sa posla, a čokoladni kolači da bude deo dnevne rutine dijabetičara.
bi se pekli, izašao bi napolje i šetao kako bi Rado obezbeđujem svojim pacijentima
izbegao miris i prateće iskušenje. Svi smo se ukusne recepte koji sadrže uravnoteženu vege-
tiho pitali koliko dugo može da nastavi sa tom tarijansku ishranu sa malo masti, malo šećera i
odlukom. mnogo vlakana, koja je najbolja za dijabetes.
Posle oko četiri meseca, moj otac je došao Međutim, izbegavam da im dajem jelovnik.
kući i još jedan slatki dezert se pekao, ali Kada jednom shvate principe, puštam ih da
privlačnost i želja više nisu bili prisutni. U stvari, isplaniraju sopstvene obroke. Dao bih isti savet
opisao je miris kao “mučno sladak”. Sada je uži- svakom čitaocu. Nemojte se ograničavati nekim
vao u pitama od jabuke načinjenim bez šećera strogim načinom ishrane. Primite principe k
(moja majka je konačno popustila i napravila srcu. Eksperimentišite sa različitim opcijama.
mu dezert bez prerađenog šećera) podjednako Bićete iznenađeni koliko život stvarno može da
koliko je uživao u ranijim dezertima. Moj ujak bude prijatan i zdrav.
koji bi nas često posećivao iz Teksasa je komen-
tarisao koliko se put isplati samo da bi video Iznenađujuća istina – čak i za
koliko je moj otac očigledno uživao u jednos- nedijabetičare
tavnoj hrani. Težina mog oca se smanjila i nje-
Neki ljudi teško mogu da poveruju u ovu
govi zdravstveni problemi su nestali, ali se nje-
jednostavnu istinu: način života za dijabetičare
govo uživanje prema hrani i životu poboljšalo.
koji sam opisivao je takođe najbolji način života
Kao dečaku, to je bilo očigledna “pre i posle”
i za nedijabetičare. Bez obzira da li ste zabrinu-
razlika koju sam zapazio kod svog oca i koja je
ti za sprečavanje dijabetesa ili jednostavno
pokrenula moj interes prema zdravom načinu
pokušavate da učinite vaše zdravlje najboljim,
života i zdravlju. Rezultati su pokazali da se dis-
ovaj program će vam se takođe isplatiti. I
ciplinovanim odnosom prema zdravlju ukus
nećete morati da žrtvujete zadovoljstvo.
može izvežbati za ono što je bolje.
Skoro svakog dana u Američkom centru za
poboljšanje načina života u Oklahomi naći ćete
Sve zajedno: principi ishrane za dijabetičare upisane na naš program radi
dijabetičare preokretanja procesa svog oboljenja. Takođe
Mnogi od mojih pacijenata dijabetičara ćete pronaći neke druge – osobe iz okolnih
zahtevaju da im dam veoma specifični jelovnik zajednica koje dolaze da uživaju u obroku u
koji će im pomoći da kontrolšu dijabetes. našoj kuhinji. Često jedu isti obrok u kome dija-
Međutim, za većinu dijabetičara, jelovnici nisu betičar sa druge strane prostorije uživa.
toliko važni koliko je važno poznavanje (i prak- Često je naš strah od promene u velikoj
tikovanje) principa ishrane za kontrolu dijabe- meri proizveden neznanjem. Izaberite dobar
tesa. To je naročito tačno za one koji su od kuvar ili pronađite prijatelja koji može da
insulina nezavisni dijabetičari tipa II. Principi su pripremi neke ukusne obroke bez mesa i kreni-
stvarno osnovni – analizirali smo sve njih u te danas na program vegetarijanskog tipa
ovom poglavlju. Što više voća, povrća i inte- ishrane. Lista kuvara koji su specijalizovani za
gralnih žitarica, to bolje (jezgrasto voće je zdrav jelovnik se može pronaći u dodatku II.
takođe dobro u umerenim količinama). Što Otkrićete ono što su naši susedi u blizini
manje mesa i mlečnih proizvoda, to bolje. Što Američkog centra za poboljšanje načina života
manje prerađenog šećera, to bolje. Što više utvrdili: hrana može da bude ukusna, vaš život
vlakana, to bolje. Jedite dobar doručak i malo, može da sadrži zadovoljstva, a i dalje možete
ako uopšte i jedete, za večeru. Ako imate višak da budete na najboljoj ishrani i načinu života za
kilograma od velikog značaja je da smanjite preokretanje, kontrolu ili sprečavanje dijabete-
svoju težinu do idealne težinu (prema tome, što sa, pored smanjenja rizika od mnogih drugih
manje masti u ishrani, to bolje) i primenjujete oboljenja.
stil ishrane koji vam dozvoljava da ostvarite i
9. poglavlje
Melatonin: Faktor
odmora i podmlađivanja
Sve je bilo tiho u domu Markovih. Iznenada Iz različitih razloga bukvalno milioni ljudi širom
je nastalo komešanje u spavaćoj sobi. Petar je sveta opravdano uzvikuju: “Zašto sam toliko
protrljao oči i pogledao na sat: “Oh, Ana, umoran? Šta mogu da učinim u vezi sa tim?”
uspavali smo se. 7:30 je. Ustani iz kreveta. Na ovu scenu je stupio dodatak ishrani zvan
Probudi decu. Svi moramo da idemo.” Iznenada melatonin. Novine širom Sjedinjenih Država su
je nastala pometnja u kući. 1993. godine izvestile o istraživanju Instituta za
Šta je napravilo razliku za tih nekoliko tehnologiju iz Masačusetsa. Tamo su naučnici
trenutaka? Svest o vremenu i žurba usled pokazali da su male količine melatonina delo-
njega. Svi uopšteno gledano uviđamo da živimo vale kao prirodno sredstvo za san.6 Popularnost
u sredini koja nas pritiska vremenom, bez obzi- melatonina je porasla 1994. godine, kada su
ra da li smo se uspavali ujutru ili ne. novinari izvestili da on može da umanji prob-
Jednostavno izgleda da nema dovoljno sati u leme prilikom letenja i prelaženja više vremen-
danu. Dolazimo u situaciju da nam je potrebno skih zona.7 Zanimanje za ovo jedinjenje je dalje
više energije kako bismo ostvarili sve što želimo raslo kako su vodeći periodični časopisi nastavili
ili što moramo da uradimo. Ponekad izgleda kao da objavljuju udarne vesti. Časopis Newsweek
da se rvemo sa dva neprijatelja: frustracijom i je 7. avgusta 1995. godine istakao melatonin na
zamorom. naslovnoj strani.8 Od tada je ovo jedinjenje
Zamor je veliki problem širom sveta. nastavilo da dobija dobre kritike i pokazalo je
Istraživanja iz Amerike i drugih zemalja ukazu- sposobnost da ostvari zaradu od milion dolara
ju da u zapadnim zemljama milioni ljudi imaju za knjižare i prodavnice zdrave hrane. Kada je
značajne probleme sa zamorom. U Sjedinjenim jedan od vodećih svetskih istraživača po pita-
Državama, zamor je jedan od deset najčešćih nju melatonina, dr Rasel Dž. Rajter (Russel J.
razloga za posetu lekaru.1 Da bi stvari bile još Reiter), napisao knjigu po tom pitanju 1995.
gore, značajan deo onih koji imaju problema sa godine, izneo je jednu upečatljivu naznaku po-
zamorom ne može da zaspi kada legne da pularnosti melatonina. Zapazio je da je 24
spava. Novi američki podaci ukazuju da oko 3,3 različitih američkih kompanija tada reklamiralo
miliona pacijenata svake godine posećuje ovaj hormon. Štaviše, veliki niz novih kompani-
lekare samo zbog nesanice.2 Smatra se da su ja se pridruživao tržištu svakog meseca.9
starije osobe izložene najvećem riziku od tog Melatonin nije strana supstanca za telo, već
problema. Do 34% Amerikanaca starijih od 65 prirodni hormon koji se proizvodi u telu i koji se
godina ima probleme sa nesanicom.3 nalazi u određenim namirnicama. Iako su
Novije istraživanje je utvrdilo da su proble- dodaci melatonina imali komercijalni uspeh,
mi sa spavanjem česti čak i kod mladih osoba postoji još jedna naročito uzbudljiva linija
između 17 i 30 godina starosti. Istraživači su istraživanja u vezi sa ovim hormonom to jest,
posmatrali oko 3.000 osoba u vezi sa problemi- učimo da možemo da poboljšamo proizvodnju
ma sa snom kao što su: poteškoće da osoba melatonina u sopstvenim telima na prirodan
zaspi, često buđenje, “isprekidan san”, dreman- način, bez pribegavanja skupim dodacima.
je tokom dana, noćne more i buđenje prerano Govoriću o tim istraživanjima kasnije u ovom
ili uz osećaj umora. Samo 36% je reklo da poglavlju i dati praktične predloge kako
nemaju nijedan od ovih pokazatelja.4 poboljšati proizvodnju ovog jedinjenja u sop-
U zapadnim zemljama, nesanica i problemi stvenom telu.
u vezi s njom su registrovani kod predškolske Tvrdnje koje istraživanja daju o melatoninu
dece. Na primer, nemačko istraživanje je utvrdi- sada prevazilaze tvrdnje o njegovoj sposobnos-
lo da je 12% dece stare od 4 do 5 godina imalo ti da ubrza san i olakša probleme sa dugotraj-
problema da se uspava.5 Istraživanje je jasno. nim letovima. Međutim, pre nego što razmotri-
MELATONIN 145
modelu, melatonin se pojavio kao pet puta Pomaže da se osoba izbori sa stresom i
moćniji antioksidans od glutationa.29 Melatonin održi pozitivan stav
je nadmoćniji u odnosu na vitamin E u pogledu
Rad Džordža Maestronia i njegovih švaj-
toksičnog peroksil radikala. Sve u svemu, lite-
carskih saradnika obezbeđuje dokaze da mela-
ratura ukazuje da melatonin štiti od oštećivanja
tonin ima ulogu u smanjenju uticaja stresa na
slobodnim radikalima usled određenih kancero-
imuni sistem.34 Izgleda da melatonin takođe
genih supstanci, herbicida i zračenja. Ilustracija
ispoljava značajne efekte na druge načine na
određenih slobodnih radikala se nalazi u
koje naš um i telo reaguje na stres. Bilo da nas
dodatku VI. Uloga melatonina kao antioksi-
stres ili drugi faktori uvlače u negativno stanje
dansa je takođe ilustrovana u dodatku VII.
uma, postoje dokazi da melatonin može da igra
ulogu u održavanju pozitivnog raspoloženja i
Sprečavanje ili pomaganje u borbi sa
gledišta.
tumorima Važno je napomenuti istraživanje u vezi sa
Već smo videli kako melatonin kao antioksi- efektima melatonina na poboljšanje raspolo-
dans može da ispolji moćan efekat u spreča- ženja. Postoji nekoliko grupa dokaza da mela-
vanju raka na ovaj način. Međutim, izgleda da tonin može da doprinese osećanju dobrobiti:
ovaj hormon ima i druge osobine u borbi sa (1) Neki od najpopularnijih lekova za leče-
rakom. Istraživanja su pokazala da melatonin nje depresije, kao što su prozak, zoloft i paksil,
može da uspori rast ćelija raka dojke.31 Neki od povećavaju nivo serotonina, jedinjenja koje
dodatnih korisnih efekata u oblasti prevencije i pinealno telo (epifiza) koristi za proizvodnju
lečenja raka mogu da se jave usled imunosti- melatonina.
mulirajućih svojstava melatonina. (2) Niz autopsija na samoubicama je utvr-
dio značajno manje količine melatonina u nji-
Pojačivač imuniteta hovom mozgu u odnosu na količinu u mozgovi-
Dr Džordž Maestroni (Georges Maestroni) je ma drugih koji su umrli pri istoj starosti i u isto
sa saradnicima iz Švajcarske izvršio zadivljujuće vreme dana.35
istraživanje koje je razmatralo ključnu ulogu
koju melatonin vrši u pogledu imunog sistema. Može da pomogne sniženju holesterola i
Jedan od njegovih eksperimenata je uključivao krvnog pritiska
dve grupe miševa. Obe grupe su namerno Postoje dokazi da melatonin može da
zaražene opasnim virusom, a zatim podvrgnute pomogne sniženju nivoa holesterola. Ovo svoj-
stresnim situacijama. Jedina razlika je bila što stvo sniženja holesterola je utvrđeno i kod živ-
je jednoj grupi ubrizgan melatonin. Rezultati su otinja i kod ljudi. Istraživači iz Hong Konga su
bili zadivljujući. Na kraju 30 dana, 92% miševa stimulisali pacove da razviju visok nivo holes-
koji nisu primili melatonin je uginulo. Od onih terola u krvi hraneći ih ishranom bogatom
koji su primili melatonin, uginulo je samo 16%. holesterolom. Ovim pacovima sa povišenim
Postojala je upečatljiva petostruka razlika u nivoom holesterola je zatim davan melatonin.
stopi smrtnosti.32 Kod pacova se snizio nivo ukupnog holesterola
Dalja istraživanja su osvetlila neke od nači- kao i kombinovane vrednosti za dva “loša”
na na koje melatonin ispoljava svoje efekte holesterola (VLDL i LDL).36 Autori su merili
pojačavanja imuniteta. U drugom istraživanju porast žučnih kiselina u stolici pacova posle
Maestronijeve grupe je pokazano da melatonin ubrizgavanja melatonina. To ukazuje da je jetra
može da stimuliše određena bela krvna zrnca pacova pretvarala holesterol iz krvi u žuč, a
zvana T-ćelije pomagači na proizvodnju imuno- zatim je odstranjivala stolicom.
stimulirajućih jedinjenja.33 Neka od tih jedinje- Isto istraživanje je takođe proučavalo
nja imaju sposobnost da pomažu regulisanje pacove sa povišenim nivoom holesterola
ključne žlezde imunog sistema, timusa. Takođe prouzrokovanim slabijom aktivnošću tireoidne
pomažu u rešavanju problema nastalih stre- žlezde. Ti pacovi su, kada im je dat melatonin,
som. Ukratko, ovi istraživači su utvrdili da su pokazali rast nivoa zaštitnog HDL-a. Autori su
mozak, imuni sistem i endokrini sistem među- zaključili da dva istraživanja ukazuju da mela-
sobno delovali kada su bili izloženi stresu. tonin može da stimuliše prirodne mehanizme za
Pretpostavili su da je ovaj novoutvrđeni odnos odstranjivanje holesterola podstičući pretvara-
imao ulogu u pomaganju imunom sistemu da nje holesterola u žuč i povećavajući nivo
se oporavi nakon što je oslabljen visokim zaštitnog HDL-a kod pacova.
nivoom hormona stresa ili prekomernim zahte-
vima.
148 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
uključujući kravlja pinealna tela.48 To pitanje je je i dr Rajter, koji je izgleda spreman da olako
dobilo nov značaj sa nedavnim utvrđivanjem da tumači medicinsku literaturu o melatoninu u
se neurološka oboljenja kod životinja, kao što je pozitivnom svetlu, ostaje veran svom ugledu
bolest ludih krava, mogu prenositi na ljude. ozbiljnog naučnog istraživača i priznaje da “ne
Deseto poglavlje: “Bolesti životinja i rizik po postoji ubedljiv dokaz” da će “melatonin
ljudsko zdravlje” bavi se ovim i drugim bolesti- poboljšati nečiji seksualni život...”52 Radi
ma kod životinja. ravnoteže, Rajter ističe da neki efekti melatoni-
Pored toga, u vezi sa pitanjima o zagađe- na u sprečavanju starenja mogu da pomognu
nju melatonina postoji još jedan značajan očuvanju seksualne funkcije do veće starosti.
razlog za zabrinutost. Proizvođači ne moraju Međutim, to bi bilo očekivano. Ako ovaj hormon
nikome da dokažu da je bilo koja količina mela- zaista pomaže očuvanju opšteg stanja mladosti,
tonina uopšte prisutna u proizvodu. To, narav- očekivali bismo da ove koristi pogoduju svim
no, postavlja pitanja o efektivnosti dodatka. sistemima, uključujući seksualne i reproduk-
tivne sisteme.
Opasnosti od dugoročnih efekata nisu Neke reproduktivne koristi melatonina su
poznate otkrivene. Južnoafričko istraživanje je utvrdilo
da su muškarci sa većim količinama melatonina
Čak i kada bismo bili ubeđeni da su svi
u krvi imali veće količine melatonina u semenoj
dodaci melatonina 100% čisti i da sadrže upra-
tečnosti. Te osobe su imale bolju pokretljivost
vo onoliko jedinjenja koliko je obećano, i dalje
sperme, kvalitet povezan za poboljšanom plod-
postoje sumnje. Uprkos prvobitnim predlozima
nošću.53
o bezbednosti melatonina, koji su dugoročni
Sa druge strane, postoje neki drugi dokazi
problemi sa uzimanjem velikih količina dodata-
koji ukazuju da melatonin može da smeta sek-
ka, sa tako dalekosežnim efektima? Čak je i dr
sualnim i reproduktivnim funkcijama. Visoki
Rajter, jedan od najvećih zastupnika melatoni-
nivo melatonina sprečava životinje da prođu
na, bio suzdržan i nedavno priznao 1995.
kroz pubertet.54 Ovo delovanje se naziva
godine da je većina istraživanja o melatoninu
“antigonadotropni efekat”.55 Slučaj čoveka u
uključivala samo mali broj ljudi i da još uvek ne
srednjim dvadesetim godinama koji nikada nije
znamo ko ne bi trebalo da uzima dodatke mela-
prošao kroz pubertet ilustruje taj efekat. On je
tonina.49 U stvari, doze uzete daleko iznad nor-
ispitan zbog kašnjenja seksualnog sazrevanja i
malnog fiziološkog nivoa mnogih dodataka
utvrđeno je da ima nivo melatonina koji je bio
tokom određenog perioda vremena često
pet puta veći od normalnog. Na kraju je ko-
prouzrokuju više problema nego što ih rešava-
načno prošao kroz pubertet pošto se njegov
ju.50
nivo melatonina spustio do normalnog opse-
Na ovom mestu je vredno napomenuti
ga.56
ironični preokret kod jedne od najranijih tvrdnji
Preterano veliki nivo melatonina je takođe
o melatoninu. Problemi koji nastaju prilikom
povezan sa neplodnošću kod ljudi. Nedavno
dugotrajnog leta su se pogoršali u grupi kojoj je
istraživanje atletičarki je utvrdilo da su one koje
zadato da počinje sa uzimanjem dodataka
su propustile menstrualne cikluse imale nivo
nekoliko dana pre puta, umesto da čeka do
melatonina dvostruko veći u odnosu na
dana leta. Ovaj nalaz ukazuje da redovno uzi-
atletičarke koje su još uvek imale menstruaci-
manje melatonina može da spreči neke od
ju.57 Naravno, to postavlja pitanje ko je stariji.
korisnih efekata jedinjenja kada su potrebni.51
Kao što ćemo kasnije videti, povišen nivo mela-
tonina može da bude rezultat vežbanja.
Seksualni i reproduktivni efekti
Zauzvrat, moguće je da je nastali povećani nivo
melatonina: mogući mač sa dve oštrice melatonina zatim smanjio ženske reproduktivne
U oblasti seksualnih efekata, melatonin se funkcije.58 Prema tome, abnormalno velike
nije pokazao od koristi. Moglo bi se ispostaviti količine melatonina (kao što su one koje se
da je mač sa dve oštrice. U okviru normalnih mogu dobiti uzimanjem dodataka ili vršenjem
fizioloških granica, viši nivo melatonina u krvi veoma strogog atletskog treninga) mogu da
može da koristi seksualnom zdravlju. Međutim, rade protiv reproduktivnih interesa osobe.
u abnormalno velikim količinama mogu da pos-
toje neželjeni sporedni efekti. Melatonin reaguje sa prepisanim
Izveštaji laika proglašavaju melatonin kao lekovima
pojačivač seksualnih sposobnosti, ali ne posto-
U našem ranijem objašnjenju funkcije oksi-
je naučni dokazi koji bi potvrdili tu tvrdnju. Čak
dacionih reakcija i slobodnih radikala, spome-
150 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
nuto je da oni mogu da unište otrove ili nežel- naše telo proizvodi. To će nam garantovati
jene strane materije. Pošto melatonin uklanja poboljšane zalihe čistog melatonina u bezbed-
slobodne radikale, umanjiće količinu slobodnih nim količinama.
radikala u telu i mogao bi razarajuće da pogađa
osobe na prepisanim lekovima. Razlog za to je Kako da povećamo naš nivo melatonina
što većina onoga što danas nazivamo “terapija Ako nadzornik fabrike želi da poboljša
lekovima” uključuje hemikalije prema kojima se proizvodnju na traci, verovatnoća uspeha će se
telo odnosi kao prema otrovima. Reakcije oksi- povećati ako je temeljno upoznat sa svakim
dacija i slobodni radikali pomažu odstranjivanju aspektom proizvodnog procesa. Slično tome,
nekih od tih lekova iz sistema. Razlog za zabrin- ako želimo da popravimo naš nivo melatonina,
utost je da će se smanjenjem tog delovanja moramo da shvatimo kako telo proizvodi ovaj
nivoi određenih lekova u krvi povećati vitalni hormon.
proizvodeći potencijalno razarajuće efekte. Na Proizvodnja melatonina se odigrava u
primer, mevakor (lovastatin), popularni lek za pinealnom telu, sićušnom organu koji se nalazi
sniženje holesterola, i koumadin (varfarin), tačno u centru mozga.60 Njegova lokacija je
česti lek protiv zgrušava-nja krvi, se oslanjaju prikazana na slici 2.
na slobodne radikale i oksidaciju koristeći
čuveni citohrom P450 sistem iz jetre. Pokazano Slika 2. Anatomija pinealnog tela
je da smanjenje te funkcije prouzrokuje oštar
bol mišića i stvarno razaranje mišićnog tkiva Pinealno telo
usled prekomernog nagomilavanja lovastatina u
krvi. Još gori su rezultati varfarina. Kada se ova
funkcija smanji, može se razviti preterani nivo
leka. To zauzvrat može da stvori sklonost ka
ozbiljnom ili smrtonosnom krvarenju usled
prekomernog “razređivanja krvi”. Veliki broj
uobičajenih lekova se oslanja na taj sistem i u
njih spadaju: antibiotik eritromicin, pilule za
krvni pritisak nifedipin (prokardija); kvinidin
(stabilizator srčanog ritma); lek protiv gljivica
ketokonazol (nizoral); i pilule protiv alergije ter-
fenadin (seldan).59
Hipofiza
Rezime napomena i nepoznatih dejstava
melatonina je prikazan u tabeli 4.
2,0
Noću izbegavati izlaganje svetlu
1,5
Pre više godina je utvrđeno da je noćno
1,0 svetlo smanjivalo proizvodnju melatonina kod
0,5 ljudi.77 Značajno je izbegavati izlaganje svet-
0,0 losti noću i ujedno ga povećati na najveću meru
10:00 14:00 18:00 22:00 2:00 6:00 10:00 tokom dnevnih časova. Znamo da nizak inten-
Vreme dana zitet svetlosti (50 luksa) nije problem, ali da
nivo od 500 luksa i više noću značajno umanju-
je oslobađanje melatonina. Uzimajući u obzir tu
informaciju, poželjno je umanjiti na najmanju
obezbedi samo 400 luksa, što je manje od 15%
moguću meru izlaganje svetlosti noću, a tamo
intenziteta dnevne svetlosti.73 Ovo medicinsko
gde je svetlo neophodno u noćnim časovima
istraživanje opravdava savet koji je dat pre više
(na primer, budeći se da bi se koristilo kupatilo)
od jednog veka, od strane jednog autora, nave-
treba koristiti što je moguće prigušenije svetlo.
den u tabeli 8.74
U zapadnim zemljama, navika ostajanja
budnim do kasno noću je generalno povezana
Tabela 8. Sunčeva svetlost – prirodni
sa izlaganjem značajnim količinama svetlosti
zadivljujući isceljujući agens
tokom tih časova. Sa stanovišta proizvodnje
“Invalidi su često uskraćeni za dnevnu svetlost. melatonina, bilo bi bolje otići u krevet ranije
To je jedan od prirodnih najmoćnijih isceljujućih
kako bi se iskoristila prednost noćne tame, a
agensa. Veoma je jednostavno, prema tome nije
pomodan lek, uživati u zracima Božijeg sunčevog zatim rano ustalo. Zdravstvena prednost ranijeg
svetla i ulepšati naše domove njegovim prisus- odlaženja u krevet istaknuta je pre više od veka
tvom.” od strane već citiranog autora, što je navedeno
u tabeli 10.
Postoji zanimljivo opažanje u vezi sa poseb-
nim potrebama za više sunčevog svetla kako Tabela 10. San je bolji pre ponoći
starimo. Razmotrite ove tri činjenice: “San je vredniji daleko više pre nego posle
- Izgleda da melatonin usporava proces ponoći. Dva sata dobrog sna pre ponoći je vred-
starenja. nije nego 4 sata posle ponoći.”
- Što smo stariji to manje proizvodimo
melatonin.
- Izlaganje prirodnoj svetlosti tokom dana Vežbanje poboljšava proizvodnju
povećava proizvodnju melatonina noću. melatonina
Zaključujemo da u cilju usporavanja proce- Ranije istraživanje Kara i saradnika je ispiti-
sa starenja, možemo da poboljšamo našu valo sedam zdravih žena. Oni su utvrdili da je
proizvodnju melatonina većim izlaganjem jedan sat vežbanja na sobnom biciklu mogao
sunčevoj svetlosti, što pomaže odlaganju da udvostruči ili utrostruči nivo melatonina.78
prirodnog slabljenja proizvodnje melatonina. Druga istraživanja su takođe pokazala da fizičko
Citirani autor je razumeo tu potrebu starijih da vežbanje može da poboljša nivo melatonina.79
dobijaju više sunčeve svetlosti, shodno njego-
voj izjavi prikazanoj u tabeli 9.75 Jedite hranu bogatu melatoninom
Sjajna svetlost kao što je sunčeva, takođe Melatonin je prisutan u mnogim namirnica-
može da poveća proizvodnju serotonina tokom ma. Konzumiranje namirnica bogatih prirodnim
dana što zauzvrat može da spreči depresiju i melatoninom80 može da povisi nivo melatonina
zamor.76 u krvotoku. Namirnice bogate melatoninom su
navedene u tabeli 11.81,82
MELATONIN 153
nisu jeli meso krave za koju se znalo da ima vanju ili suzbijanju prionskih bolesti je prikazan
BSE. Međutim, sasvim je moguće da su jeli u tabeli 9.
meso stoke inficirane BSE-om koja je bila u
inkubacionom periodu i koja još uvek nije Tabela 9. Poteškoće u detektovanju
ispoljila bolest. Već smo spomenuli neverovatne prionskih oboljenja
količine ljudskog izlaganja BSE-u. Najmanje oko
- Neke mogu da imaju dug period inkubacije.
2 miliona zaraženih krava će biti pojedeno do
- Naknadna autopsija može da otkrije sunđerasti
kraja ove decenije.34
izgled mozga, ali ne u svim slučajevima; bolest je
nekada prisutna bez sunđerastog izgleda.
Ne postoje laboratorijski testovi za - Ako nema sunđerastog izgleda mozga, test za
prionska oboljenja određivanje abnormalnih prionskih proteina u
Dalje poteškoće u utvrđivanju BSE-a kod mozgu je moguće izvršiti pri autopsiji ili ispitiva-
stoke bez simptoma se javljaju usled činjenice njem cerebrospinalne tečnosti.
da, za razliku od ljudske HIV infekcije, ne pos-
toje testovi ispitivanja krvi za krave bez simp- Koliko ljudi ima bolesti povezane sa
toma sa BSE prionima. Izgleda da imuni sistem
zaraženih životinja ne izgrađuje nikakav odgo-
prionima?
vor protiv priona. Zbog toga ne možemo da Osim manjeg broja slučajeva u Evropi i rela-
detektujemo infekciju priona mereći nivo tivno malo osoba kod kojih je utvrđen CJD
antitela kao što to činimo sa HIV-om ili hepati- širom sveta, da li ima drugih slučajeva stanja
tisom. Prioni takođe ne mogu biti uzgajani u povezanih sa prionima? Da li je moguće da
laboratoriji zato što nisu, u strogom smislu reči, druge osobe sa mentalnim poremećajima mogu
živi organizmi – to su samo proteini. U stvari, da imaju bolesti izazvane prionima? U nekim
do septembra 1996. godine nisu postojali lako krugovima postoji zabrinutost da neki slučajevi
dostupni laboratorijski testovi koji bi mogli da “Alchajmera” mogu u stvari da predstavljaju
utvrde BSE na živoj životinji. Sada postoji test spongiformnu encefalopatiju. Istraživači sa
koji zahteva cerebrospinalnu tečnost (dugačka Univerziteta u Pitsburgu su proučavali pacijente
igla se ubacuje između kostiju na leđima do za koje se smatralo da su umrli od Alchaj-
cerebrospinalne tečnosti) koji može da registru- merove bolesti. Prilikom bližeg ispitivanja oni su
je sam prionski protein i koji može da bude pre- utvrdili da su neki od njih u stvari umrli od
cizan i do 95%.35 Tehnička imena za specijalne Krojcfeld-Jakobove bolesti povezane sa prioni-
testove koji posebno traže abnormalne prionske ma.39 Ono što je bilo zanimljivo u vezi sa ovim
proteine su imunohistohemija i imunobloting.36 izveštajem je da je kod tih osoba bolest sporije
Test može biti lažno pozitivan kod ljudi koji su napredovala u odnosu na tipičnog CJD pacijen-
imali šlog ili encefalitis. ta. Takav spor napredak podseća na jednu od
Nažalost, test ne može da utvrdi prisustvo razlika u varijanti CJD-a koja je utvrđena u
priona u cerebrospinalnoj tečnosti dok se oni Britaniji.
nisu dovoljno umnožili da proizvedu vidljive Neuropatolozi pri Istraživačkom konzorciju-
simptome.37 Prema tome, test ne može mu za Alchajmerovu bolest povremeno vrše
unapred da pruži upozorenje o prisustvu autopsiju na pacijentu koji je imao jasan slučaj
bolesti, već može samo da potvrdi njeno prisus- CJD-a, ali čiji je karton ukazivao samo na
tvo kada simptomi postanu vidljivi. Štaviše, Alchajmerovu bolest.40 Uprkos pažljivom pre-
posebna mikroskopska istraživanja mozga posle traživanju medicinske literature, nisam naišao
smrti su obično neophodna da bi se utvrdila ni na jedno sistematsko istraživanje o broju CJD
dijagnoza sa većom sigurnošću, ali čak i one pacijenata koji su pogrešno uvršteni kao paci-
mogu da ne uspeju da detektuju bolest. jenti oboleli od Alchajmerove bolesti. Iskustvo
Naročito je značajno napomenuti da krava nekoliko neuropatologa, istraživača mentalnih
može da ima BSE čak iako spongiformne mož- poremećaja, navelo me je na razumnu pret-
dane promene nisu pronađene prilikom autop- postavku da između 1 u 50 do 1 u 200 pacije-
sije posle smrti. Razlog za to je što mikroskop- nata kojima je klinički dijagnostikovana
ska istraživanja životinjskih mozgova u vreme Alchajmerova bolest u stvari ima nedvosmislene
njihove smrti mogu da propuste neke od naz- autopsijske dokaze za CJD. To ne mora da zvuči
naka bolesti.38 Prema tome, stvarna raširenost kao veoma veliki procenat. Međutim, kada
bolesti može da bude veoma potce-njena i kod uzmete u obzir ukupan broj obolelih od
stoke i kod ljudi. Sažetak poteškoća u detekto- Alchajmerove bolesti, mali procenat slučajeva
predstavlja značajan broj ljudi. Trenutno, oko 4
BOLESTI ŽIVOTINJA 161
miliona Amerikanaca ima Alchajmerovu Ključno pitanje je: da li neki od ovih podtipova
bolest.41 Po Harvardskom medicinskom izvešta- barem delom može biti povezan sa izlaganjem
ju, procene su da će do 2050. godine taj broj prionima? Implikacije takve mogućnosti su
iznositi preko 10 miliona.42 Čak i da je samo dalekosežne. Poređenja između bolesti poveza-
jedan od sto dijagnostikovanih pacijenata sa nih sa prionima i Alchajmerove bolesti su
Alchajmerovom bolešću imao CJD, to bi pred- zabeležene u tabeli 10.
stavljalo 40.000 slučajeva trenutno i 100.000
do sredine 21. veka. Tabela 10. Poređenja između bolesti pove-
Do sada smo govorili samo o jasnim sluča- zanih sa prionima i Alchajmerove bolesti
jevima CJD-a koji su utvrđeni autopsijom. - Obe predstavljaju bolesti mozga.
Postoji zabrinutost da se ne mogu sva stanja - Simptomi su slični.
povezana sa prionima tako lako utvrditi čak i - Uvek su smrtonosne.
ako se izvrši autopsija. Na primer, nedavni me- - Ne postoji krvni test koji može da ih detektuje.
dicinski izveštaj je uočio da je u nekim slučaje- - Obično se mogu utvrditi autopsijom.
vima, razlika između Alchajmerove bolesti i
CJD-a “siva” (teško razlučiva).43 Drugi izveštaj Zabrinjavajuća poruka ovih istraživanja je:
je komentarisao o promenama na mozgu kod moramo ozbiljno da dovedemo u pitanje našu
32-ogodišnjeg muškarca koji je umro od men- pretpostavku da je CJD retka bolest. Ako samo
talnog poremećaja. Autori su zaključili: “Ovaj mali procenat osoba kojima je utvrđena
pacijent je imao odlike i Krojcfeld-Jakobove i Alchajmerova bolest zaista ima CJD (bilo u tipič-
Alchajmerove bolesti, obezbeđujući dodatnu nom ili netipičnom obliku), broj osoba sa boles-
potvrdu za postojanje preklapanja između ovih tima povezanim sa prionima bi bio zapanjujući.
poremećaja.”44
Ljudska bolest povezana sa prionima zvana Koji životinjski proizvodi ne sadrže
Gercman-Štrauslerov sindrom obezbeđuje do- prione?
datne dokaze na ljudima da ove prenosive
Mnogi potrošači su postali svesni bar nekih
encefalopatije mogu da pogode, a da ne ostave
od ovih ubedljivih statistika u vezi sa bolestima
svoj klasičan otisak. Osoba za koju je utvrđeno
povezanim sa prionima. To je prirodno podstak-
da je imala ovo stanje povezano sa prionima
lo pitanje koji životinjski proizvodi predstavljaju
nije pokazivala sunđerolike promene na mozgu
rizik po ljude. Najveća pažnja je bila usmerena
pod mikroskopom.45 Istraživači su zaključili da
na govedinu, što je opravdano. Iako organska
spongiformna encefalopatija kod ljudi “ne može
tkiva nose najveći rizik, istraživanja na životi-
uvek da bude isključena na osnovu neuropa-
njama ukazuju da meso (iz životinjskih mišića)
tologije kod osobe koja umire od nekog men-
može da prenosi bolesti povezane sa prioni-
talnog poremećaja, i pravi broj slučajeva ovog
ma.47 To nije iznenađujuće pošto su mišići
oboljenja je verovatno potcenjen”. Drugim reči-
isprepleteni limfnim i nervnim tkivom – to su
ma, među ljudima sa poremećajima nervnog
dva tkiva za koja se zna da se mogu inficirati
sistema (stanjima kao što je Alchajmerova
BSE-om.48 Međutim, ne možemo da isključimo
bolest gde postoji ozbiljan gubitak mentalnih
mogućnost da mleko takođe može da sadrži pri-
sposobnosti) verovatno ne utvrđujemo sluča-
one koji izazivaju bolesti. Mnogi se možda seća-
jeve bolesti povezanih sa prionima pošto ne
ju kako su pre nekoliko godina ljudi uveravani
prikazuju svi slučajevi očekivane mikroskopske
da majka ne može da prenese HIV na svoje
promene.
dete dojenjem.49 Naravno, sada znamo da se
Možda je još upečatljiviji izveštaj koji je
HIV može prenositi majčinim mlekom.50
pronašao spongiformne promene u mozgu 50
Naravno, prionska oboljenja su veoma
od 66 pacijenata sa Alchajmerovom bolešću.
različita od HIV-a. Rizik od mleka je izgleda
Smit je sa saradnicima rekao da se te promene
daleko manji od rizika ishrane govedinom ili
“praktično histološki (što znači, pod mikro-
organskim tkivima stoke. U svakom slučaju, bri-
skopom) nisu mogle razlikovati od spongiform-
tanski stručnjak po pitanju BSE-a je istakao da
nih promena karakterističnih za Krojcfeld-
najmanje jedan ljudski slučaj ukazuje na prenos
Jakobovu bolest (CJD)”.46 Iako su autori sma-
priona mlekom. Utvrđeno je da je Japanka koja
trali da je malo verovatno da gledaju u dokaze
je umrla od CJD-a imala infektivni agens u
za CJD ili drugo stanje povezano sa prionima,
kolostrumu (tip majčinog mleka koje se
bar su postavili tu mogućnost. Sa moje tačke
proizvodi prvih dana posle porođaja).51 Mleko
gledišta, njihov rad izaziva zabrinutost da mogu
je bilo pod sumnjom u uglednim medicinskim
da postoje podtipovi Alchajmerove bolesti.
krugovima. To je bio jedan od proizvoda na
162 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
meti kada je Velika Britanija počela da uviđa Tri od pet slučajeva izbijanja bolesti odigralo
veličinu problema bolesti ludih krava. Delovanje se na velikim farmama vizona koje su imale
protiv mleka koje je preduzela britanska vlada praksu hranjenja vizona “padajućom” ili
je objašnjeno u tabeli 11.52 “nepokretnom” stokom. Ovaj izraz se odnosi na
krave koje umiru na polju ili padaju i nisu u
Tabela 11. Mleko stoke zaražene BSE-om stanju da ustanu i isprave se bez potpore.
je zabranjeno Procenjene kao neodgovarajuće za ljudsku
- Velika Britanija je zabranila prodaju mleka stoke ishranu, takve krave se koriste kao izvor hrane
zaražene BSE-om 1988. godine. za vizone i drugu stoku. (Uzgred, zaražena
- Osim bolesnih krava, bilo je potrebno da se stoka je možda bila izvor hrane i za vizone u
uništi i njihovo mleko. dva druga slučaja izbijanja bolesti.)53 Kod
jednog masovnog izbijanja, jedini životinjski
Bilo je zabranjeno da i ljudi i životinje proteini kojima su se vizoni hranili došli su od
konzumiraju zaraženo kravlje mleko. Nažalost, američkih padajućih krava i skoro svi vizoni su
kao što smo već napomenuli, životinje su infici- umrli od spongiformne encefalopatije.54
rane BSE prionima daleko pre nego što su Dr Mark Robinson (Mark Robinson) je sa
ispoljile bilo kakve simptome. Kada se inficirana saradnicima sa Državnog univerziteta u
krava bez simptoma pomuze, njeno mleko se Vašingtonu pokazao da vizoni mogu da dobiju
pomeša u sabirni rezervoar sa mlekom zdravih spongiformnu encefalopatiju jedući tkivo stoke
krava. Ako su prioni prisutni u mleku teoretski zaražene BSE-om.55 Prvobitni izveštaj istraži-
mogu da zagade ceo sabirni rezervoar. vanja opisuje da se prenos odigrava “relativno
Pasterizacija ne može da uništi prione, tako da lako” čak i oralnim putem. Nasuprot tome, nije
proces ne obezbeđuje odstranjivanje priona. bilo moguće inficirati vizone hraneći ih tkivom
Iako se za sada ne može sa sigurnošću navesti ovaca zaraženih skrepijem. Jedna uznemirava-
da mleko može da prenosi bolesti povezane sa juća mogućnost je da američke krave imaju BSE
prionima, mnogi se pitaju: da li vredi rizikovati? i da su vizoni dobili bolest iz tog izvora.
Konzumiranje mesa životinja koje nisu
krave ili konzumiranje njihovog mleka takođe Vladina potraga za prionskim bolestima
ne mora da bude bezbedno. Te druge životinje ima uzak fokus
takođe mogu da budu inficirane bolestima
Kako BSE može da postoji kod stoke imajući
povezanim sa prionima. Kao što je ranije
u vidu sva uveravanja američkog ministarstva
spomenuto, oko 20 životinjskih vrsta, uključu-
za poljoprivredu (USDA) u suprotno? Neki
jući ovce i koze, može da se inficira prenosivim
ukazuju da USDA počinje sa previše uskim
spongiformnim encefalopatijama.
fokusom. Trenutni nadzor BSE-a u Americi se u
Takođe se javljaju sumnje u vezi sa
velikoj meri koncentriše na prepoznavanje bri-
proizvodima načinjenim od životinjskih žlezdi.
tanskog oblika BSE-a. Do sada je američka
Prodavnice zdrave hrane često izlažu razno-
vlada pokušala da obezbedi temeljno obrazo-
vrsne dodatke u koje spadaju ekstrakti žlezda.
vanje veterinarima, dijagnostičkim laboratorija-
Izgleda da su ovi agensi izloženi većem riziku
ma i veterinarskim koledžima. USDA je davala
od kontaminacije prionima i zbog toga mislim
video kasete o britanskoj stoci sa bolešću “ludih
da je razumno izbegavati ih.
krava” i slike mikroskopskih preparata koji
prikazuju BSE infekciju onako kako je izgledala
Da li postoji rizik od bolesti ludih krava u u Engleskoj. Čak su poslali specijaliste u Veliku
Sjedinjenim Državama ili drugim Britaniju da dobiju iskustvo iz prve ruke u pre-
zemljama van Evrope? poznavanju bolesti.56 USDA priznaje ono što bi
Čak je i u Sjedinjenim Državama, zemlji moglo da bude previd: da je veliki deo nadzora
koja zvanično izjavljuje da ne postoje dokazi za BSE-a u Sjedinjenim Državama zasnovan na
BSE, bilo izveštaja koji nisu lagodni. Jedan deo pretpostavci da bi klinički znaci i neuropatologi-
dokaza dolazi iz američkih slučajeva prenosive ja bili isti kao oni viđeni u Velikoj Britaniji.
encefalopatije kod vizona. Pet slučajeva masov- Postoji sve više dokaza da su USDA metode
nih izbijanja ove bolesti koji su pogodili hiljade nadzora pogrešno vođene. Istraživanja ukazuju
vizona je zabeleženo u Sjedinjenim Državama. da BSE može da prouzrokuje druge tipove
Bolest ima zapanjujuće sličnosti i sa BSE i sa bolesti pored sindroma “ludih krava” koji je
CJD, prouzrokujući brzo propadanje nervnog pogodio britanske krave. Neka od ovih istraži-
sistema i smrt uz spongiformne promene moz- vanja dolaze od samih USDA istraživača. Dr
ga. Katlip (Cutlip) je sa saradnicima izneo neka
BOLESTI ŽIVOTINJA 163
upečatljiva opažanja kada su zarazili američku vezi sa ljudima, postoje dokazi da je za bolest
stoku skrepijem američkih ovaca. Bili su u sta- kuru potrebno i do 30 godina da se ispolji.
nju da prenesu bolest ubrizgavanjem rastvora Verovatno je isto i sa CJD-om. Kao što smo
moždanog tkiva ovaca zaraženih skrepijem u videli sa BSE-om, može da bude potrebno 6 do
mozak teladi. Telad je razvila BSE, ali je to bio 8 ili više godina pre nego što zaražene krave
veoma različiti oblik od onoga viđenog u pokažu znake oboljenja. Ponovo, značajna imp-
Engleskoj. Životinje nisu pokazivale tipične likacija jeste da je hiljade životinja i ljudi možda
znake “ludih krava” koje ispoljava stoka u sada zaraženo, ali simptomi ne moraju da se
Britaniji. Nije bilo agresivnosti, povećane razviju više godina. Međutim, zaražena krava
nadražljivosti, ili naglašene senzorne reakcije može teorijski da prenese bolest bez obzira da
što je tipično za britansku varijantu. Štaviše, li su se pojavili simptomi bolesti ili ne. Široko
kada su mozgovi zaražene stoke mikroskopski objavljivana zabrana o ishrani britanske stoke
proučavani, nisu pokazivali uobičajene spongi- delovima mrtvih životinja nije zaustavila epi-
formne promene. Dijagnoza je mogla biti nači- demiju, iako ju je izgleda usporila. Kada su sta-
njena sa sigurnošću samo uz pomoć specijalnih tistike ponovo pregledane u izveštaju iz 1997.
testova koji su utvrđivali prione u mozgu. Autori godine, 31.903 grla britanske stoke kod kojih se
su zaključili da bi “nedijagnostikovan skrepi javio BSE je rođeno posle donošenja zabrane.59
mogao da doprinese sindromu ‘padajućih krava’ Značajna poruka je da mlade krave mogu biti
i može biti odgovoran za neke slučajeve izbi- zaražene i mogu biti u stanju da prenesu bolest
janja prenosive encefalopatije vizona...”57 na ljude.
Postoje drugi sporedni dokazi koji podržava-
ju mogućnost da je BSE zarazio ame-ričku “Zamena za mleko za telad” - hrana za
stoku, ali da je drugačijeg oblika od britanske telad sadrži životinjske proizvode
varijante. Istraživanja na drugim životi-njskim
Štaviše, ako je BSE zaista prisutan u zem-
vrstama su sada pokazala da zaista postoje
ljama kao što su Sjedinjene Države, poljo-
različiti sojevi priona. Na primer, britanski
privredni procesi su verovatno raširili bolest pri-
istraživač je utvrdio da kada je ubrizgao prione
lično široko. Do aprila 1996. godine, u Sjedi-
zaražene grupe koza u miševe, ti miševi su
njenim Državama, do 15% belančevina u stoč-
razvili encefalopatiju (oboljenje mozga) karak-
noj hrani je bilo iz prerađenih (životinjskih)
terisano sanjivošću. Prioni iz druge grupe
izvora.60 Jedno iznenađujuće mesto na kome su
zaraženih koza su takođe prouzrokovali obo-
ostaci životinja korišćeni je hrana za telad. Na
ljenje mozga kada su ubrizgani u miševe;
mnogim farmama telad prima “zamenu za mle-
međutim, umesto da postanu letargični, oboleli
ko za telad”, neku vrstu veštačkog mleka. Ova
miševi su postali hiperaktivni!58 Poruka je bila
praksa omogućava da se majčino mleko proda-
jasna: očigledno su postojala najmanje dva
je na tržištu umesto da se njime hrani tele. Do
različita tipa oboljenja povezanih sa prionima
početka 1996. godine, ako biste pročitali listu
kod koza. Iako je oboljenje izgledalo isto kod
sastojaka ovih zamena za mleko za telad, pro-
koza, kada je preneseno na drugu vrstu (u
našli biste takve nazive kao što su “životinjska
ovom slučaju na miševe) ono bi razvila jedno od
plazma” i “proizvodi životinjskih proteina” u
dva različita oboljenja.
koje mogu da spadaju “meso i koštano
Takvo istraživanje je postavilo značajno
brašno”.61 Ove zamene za mleko mogu na taj
pitanje. Ako prionsko oboljenje kod koza može
način da izlože telad zaraženim sastojcima krvi
da dovede do bolesti različitog izgleda kod
ili drugim telesnim delovima zaražene stoke.
miševa, zar ne može skrepi ovaca da rezultuje
Čak i uz saznanje da je BSE verovatno nas-
u više od jednog tipa oboljenja krava? Kao što
tao usled prakse ishrane britanske stoke pre-
smo već videli, izgleda da je odgovor da. Jedan
rađenim mesom, izgleda da Sjedinjene Države
soj ili tip BSE-a se možda ispoljava u Americi
godinama nisu bile voljne da donesu bilo kakve
kao uzrok bolesti “padajućih krava”. Drugi BSE
zakone koji zabranjuju takvu praksu u SAD.
soj je prisutan u bolesti ludih krava u Engleskoj.
Međutim, sa svom pometnjom u vezi sa ludim
kravama, FDA je konačno uvela zabranu
Prionska oboljenja imaju duge periode ishrane preživara bilo kojim delovima leševa
inkubacije drugih preživara (u preživare spadaju goveda,
Postoji još jedan veoma značajan aspekat ovce i koze). Ona je stupila na snagu 4. avgus-
koji treba ponovo naglasiti. Ove prenosive ta 1997. godine.62 Međutim, i dalje će biti
spongiformne encefalopatije imaju veoma duge dozvoljeno korišćenje krvnih proizvoda, mleka,
periode inkubacije. Kao što je već spomenuto u mlečnih proizvoda i želatina od preživara i pro-
164 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
teina isključivo iz svinjskih ili konjskih izvora u u Lidsu, dr Ričarda Lejsija (Richard Lacey).
vidu sastojaka stočne hrane u Sjedinjenim Njegov jednostavan odgovor na problem je
Državama. Savetodavni komitet FDA je zatražio naveden u tabeli 12.64
od FDA da takođe izbaci želatin kao hranu, go-
voreći da nema dovoljno podataka koji dokazu- Slika 12. Treba izbegavati konzumiranje
ju da je želatin siguran, naročito želatin koji mesa
dolazi iz Evrope. Od početka pisanja ove knjige, “... Sada postoji obilje naučnih i medicinskih
FDA još uvek nije donela odluku po pitanju dokaza za korisnost izbegavanja ishrane mesom i
želatina. Tek 1996. godine Velika Britanija je mesnim proizvodima uprkos vladinim pokušajima
zabranila ishranu drugih životinja svim životi- da nas ubede u suprotno.”
njama ili životinjskim delovima. Dr Ričard Lejsi
Neki stručnjaci su ukazali da odlaganje istaknuti mikrobiolog i istraživač BSE-a
američke vlade da primeni zabranu prerađenog
životinjskog tkiva ilustruje veoma realan sukob Mnogi ljudi u Velikoj Britaniji su primili nje-
interesa u organizaciji ministarstva. Kao i bri- gov savet k srcu. U trenutku pisanja ovog
tansko telo istog karaktera, USDA ima dve poglavlja, 47% domova ne kupuje govedinu u
uloge: da nadgleda bezbednost dostupne hrane Velikoj Britaniji.65
u zemlji i da u isto vreme štiti interese Drugi govore još više. Neki ukazuju da je
poljoprivredne zajednice podstičući prodaju živ- došlo vreme da su bolesti kod životinja postale
otinjskih proizvoda. Jasno je vidljivo da ovi toliko raširene širom sveta da svi moramo
dvostruki ciljevi često mogu da budu u sukobu. ozbiljno da razmotrimo da postanemo vegeta-
rijanci. Oni ističu da je BSE samo jedna od
Druge prionske bolesti mnogih smrtonosnih bolesti povezanih sa živo-
Iako je naš fokus u raspravi o prionskim tinjama. Doslovno je na stotine smrtnih sluča-
bolestima mogućnost oboljenja od CJD-a, jeva dokumentovano samo u Sjedinjenim
druge manje zastrašujuće bolesti počinju da se Državama usled niza infekcija povezanih sa živ-
pojavljuju kao mogući rezultat prenosa priona otinjama. Neki od najznačajnijih uzročnika
sa životinja na ljude. Jedno takvo oboljenje je možda još uvek nisu postali opšte poznati;
bolest koja značajno smanjuje kvalitet života, međutim, većina će prepoznati bar jedan od
zvano Padžetova bolest. Padžetovo oboljenje njih, kao što je navedeno u tabeli 13.
kostiju remeti proces formiranja kostiju,
prouzrokujući da one slabe, debljaju i Tabela 13. Drugi agensi u mesu i mesnim
deformišu se. U kosti koje su obično pogođene proizvodima koji prouzrokuju bolesti
spadaju karlica, ključna kost, lobanja, kičma i Salmonela
neke kosti nogu. Usled toga se može javiti Listerija
hronični bol u kostima. Bolest napada do 3% Kampilobakter
američke populacije iznad 40 godina starosti, ali Jersinija
se stopa povećava sa starošću. Novi dokazi
ukazuju na mogući drugi prion kao uzrok bolesti Kao dodatak svemu ovome, ne možemo da
koji se ponovo prenosi sa životinja. U faktore zaboravimo da se rizik od prevremenog umira-
rizika od razvijanja bolesti spadaju konzumira- nja od dvoje vodećih ubica u zapadnom svetu,
nje mozga ili drugog mesa (dva puta veći rizik), raka i srčanih oboljenja, povećava sa poveća-
konzumiranje mesa poreklom od obolele stoke nom potrošnjom životinjskih proizvoda.
(2,7 puta veći rizik), i bavljenje stočarstvom
preko vođenja farmi ili uzgoja stoke (dva puta Gore od side?
veći rizik).63 Redovan kontakt sa psima ili Uz umerene procene od nekih dva miliona
mačkama može takođe da poveća rizik u grla stoke zaraženih BSE-om koja su pojedena,
određenim geografskim oblastima. postoji potencijal za svetsku epidemiju velikih
razmera koja bi mogla da se takmiči sa sidom u
Šta bi trebalo da uradimo? pogledu broja pogođenih ljudi. Nećemo zaista
Navedeno je da Udruženje potrošača, neza- znati do oko 2000. godine, da li će epidemija
visna britanska “posmatračka grupa” kaže da je koja se javila kod krava pogoditi u istoj razmeri
jedini način da se izbegne rizik od BSE-a (u hiljadama) ljude.66 Međutim, CJD je sa
prestanak ishrane govedinom. To se slaže sa mnogih gledišta izgleda još gori od side. Kod
preporukom istaknutog istraživača po pitanju HIV-a možemo da utvrdimo infekciju na veoma
BSE-a i profesora mikrobiologije na Univerzitetu ranom stupnju. Tada se mogu primeniti far-
BOLESTI ŽIVOTINJA 165
makološke ili druge terapije kako bi se pokuša- od drugih oboljenja kao što su srčana oboljen-
lo sprečiti napredovanje infekcije do side. Čak i ja, dijabetes i rak. Epidemija BSE-a u Velikoj
kada se sida i razvije, dostupne su opcije lečen- Britaniji je prouzrokovala da se skoncentrišemo
ja. Međutim, u slučaju CJD-a ne postoji na četiri stvari koje su još skuplje od same
mogućnost za rano utvrđivanje i ne postoje bolesti. One su navedene u tabeli 14.
tretmani na bilo kom stupnju bolesti. To je zas-
trašujuća bolest koja generalno napada brzo, Tabela 14. Pitanja postavljena BSE
prouzrokuje simptome i onesposobljava često epidemijom
daleko gore nego sida, i neumoljivo napreduje - Praksa ishrane životinja u poljoprivredi
prouzrokujući smrt. - Bezbednost hrane
- Brzina kojom vlada reaguje na nove epidemije
Da li je već prekasno? - Sposobnost i posvećenost vlade ljudskoj
bezbednosti
Da li je već prekasno ako ste jeli govedinu i
godinama koristili druge životinjske proizvode?
Odgovor je jasno ne. Verovatno je da mnogi Postoje dokazi da vlade širom sveta nisu
ljudi još uvek nisu izloženi prionima koji uspele da brzo reaguju na problem životinjskih
prouzrokuju prenosive encefalopatije. Te osobe bolesti i njihovog uticaja na ljudsko zdravlje.
mogu da održe svoj nizak rizik da ikada dobiju Zašto čekati da sledeća epidemija udari bliže
bolest vezanu za prione time što će u pot- domu kada se upozoravajući signali već
punosti izbegavati životinjske proizvode. oglašavaju?
Neki možda ne osećaju da su spremni da Zašto još hiljade ljudi mora da umre pre-
usvoje vegetarijansku ishranu. Drugi smatraju vremeno od oboljenja nervnog sistema? Zašto
da nema razloga da to čine jer su verovatno do danas ne početi sa promenama koje će uma-
sada već bili izloženi infektivnim prionima. Čak i njiti vaš rizik od tih bolesti?
za te osobe postoje dobre vesti. U slučaju
prenosivih spongiformnih encefalopatija, dokazi Druge bolesti pored bolesti ludih krava
ukazuju da totalna količina izlaganja prionima Bolest ludih krava je 1996. godine zaokupi-
utiče na period inkubacije bolesti.67 Određenije, la naslovne strane širom sveta. Međutim, iste
u testovima na životinjama, što je većem broju godine, druge bolesti povezane sa životinjama
priona organizam izložen, pre će težiti da oboli. su uzimale hiljade ljudskih života iako nisu
Naravno, nijedno takvo istraživanje ne može dospele na naslovne strane.
etički da bude izvršeno na ljudima. (Odgovor Mali broj Amerikanaca je svestan niza
takođe nije verovatan na osnovu istraživanja potencijalno smrtonosnih bolesti koje pro-
posmatranjem jer nemamo načina da izmerimo uzrokuju klice koje se ne nalaze dalje od lokalne
ili čak procenimo koliko je mesa zaraženog BSE- prodavnice, ili čak od njihovog sopstvenog
om bilo koja data osoba pojela u toku svog živ- frižidera. Neke od bakterija i virusa prouzrokuju
ota.) bolesti za koje zdravstveni radnici dobro znaju
Međutim, u skladu sa postojećim istraživa- da predstavljaju pretnju ljudskom zdravlju.
njima na životinjama očekuje se da će postojati Veze između drugih klica i rizika za ljude pred-
varijacije od osobe do osobe u vremenu kaš- stavljaju u velikoj meri nagađanje. Međutim,
njenja između konzumiranja namirnica zaraže- skoro sve od ovih bolesti su u velikoj meri
nih prionima i ispoljavanja bolesti. Možda će se povezane sa životinjskim proizvodima.
kod nekog ko jede velike količine hrane koja Infektivne bolesti su ponovo postale glavni
sadrži prione razviti bolest za 10 godina ili prioritet u areni javnog zdravlja. Naročitu
manje, dok će se kod nekog sa umerenim, ali zabrinutost predstavljaju rastuće opasnosti za
ipak značajno manjim izlaganjem možda razviti bezbednost naše hrane. Nedavno je uvodnik
stanje za 15 do 20 godina. Kod drugih osoba sa medicinskog časopisa New England Journal of
još manjim izlaganjem, bolest se možda neće Medicine to izneo na sledeći način: “Mikrobio-
razviti za 30 ili više godina. loške opasnosti od hrane predstavljaju pitanje
Prema tome, čak iako je osoba osuđena da od sve većeg značaja.”69 Imajući ovo u vidu,
se kod nje razvije stanje kao što je CJD zbog moramo da utvrdimo da li izbori ishrane mogu
prethodnog izlaganja prionima, možda je da svedu naš lični rizik od tih uznemiravajućih i
moguće značajno odložiti početak bolesti.68 I ponekad smrtonosnih zaraznih oboljenja na
ne zaboravite: ishrana koja se udaljava od živ- najmanju moguću meru.
otinjskih proizvoda može drastično da obezbedi Uprkos visokom nivou sanitarnih uslova u
dodatnu nagradu pomažući smanje-nju rizika Sjedinjenim Državama, naša hrana je odgovor-
166 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Ovi brojevi u velikoj meri potcenjuju stvaran drom, ozbiljno oboljenje koje potencijalno može
broj obolelih u svakoj državi pošto samo oko da ugrozi život.91 Gilijan-Bar je tip brzorazvojne
50% laboratorija uopšte testira krvavu dijareju paralize koja obično počinje u nogama i penje
na E. coli.84 Centri za kontrolu bolesti su sada i se uz telo. Može da pogodi mišiće neophodne u
formalno preporučili da sve laboratorije testira- disanju i da na taj način prouzrokuje respirator-
ju krvavu dijareju bar za E. coli O157:H7.85 nu smrt.92 Slučajevi Gilijan-Bara se mogu izaz-
vati i drugim uzrocima osim kampilobaktera.
Listerioza Međutim, kampilobakter teži da prouzrokuje
Listeria monocytogenes je bakterija koja teže paralitičko oboljenje koje je obično
takođe može da prouzrokuje bolest opasnu po povezano sa ozbiljnim invaliditetom čak iako se
život. Simptomi bolesti su slični gripu. Iako osoba oporavi od akutne bolesti.93
napredujemo u smanjenju broja slučajeva liste- Kada se utvrđuju namirnice koje nose rizik
rioze, ona i dalje prouzrokuje stotine smrtnih od kampilobaktera, piletina je prva na listi. Više
slučajeva svake godine samo u Sjedinjenim od polovine slučajeva kod ljudi je povezano sa
Državama. Izveštaj časopisa američkog medi- konzumiranjem piletine. Već 1990. godine,
cinskog udruženja iz 1995. godine je ukazao da istraživanje Univerziteta u Viskonsinu na preko
oko 1.100 Amerikanaca svake godine pogađa 2.000 kokošaka koje legu jaja u tri različite
infekcija listerijom. Oko 250 njih umire od obo- farme utvrdilo je da su sve osim 8 kokošaka bile
ljenja.86 Ranija procena centra za kontrolu bo- zaražene ovom potencijalno opasnom klicom.94
lesti u pogledu ove bakterije je pokazala sličnu Iako organizam obično samo boravi u crevima
zabrinjavajuću stopu smrtnosti.87 U oba izveš- ptica, to je i dalje problem pošto se većina
taja, preko 20% onih kod kojih se infekcija kokošaka danas ne ubija na način na koji su to
razvila je i umrlo od nje. Iako listerija pred- naši stari radili (odsecajući im glave), već ih
stavlja naročiti rizik za trudne žene i sada ubijaju automatske mašine dok kokoške
novorođenčad, samo 1/3 novijih slučajeva se idu pokretnom trakom. Njihova tela se mogu
javila u tim kategorijama. Druge osobe sa otvoriti oštrim noževima u procesu ubijanja, a
povećanim rizikom od ove infekcije su starije sadržaj creva se onda prosipa na samo meso. U
osobe i one sa oslabljenim imunim sistemom druge namirnice uključene u slučajeve bolesti
zbog stanja kao što su rak, dijabetes ili sida. izazvane kampilobakterom spadaju govedina,
Kategorije namirnica povezanih sa najvećim prelivi za kolače, sirovo mleko i jaja.95
rizikom su sir i nedovoljno kuvana piletina.88
Druge namirnice za koje je utvrđeno da nose Salmonela
rizik su namirnice iz prodavnica. Veza slučajeva Među bakterijama koje prouzrokuju značaj-
listerije sa viršlama i piletinom je navedena u na oboljenja uz dijareju u Sjedinjenim Drža-
tabeli 17.89 vama, salmonela je druga jedino u odnosu na
kampilobakter prouzrokujući procenjenih 2 mili-
Tabela 17. Bakterije listerije u viršlama i ona slučajeva bolesti godišnje.96 Postoji preko
piletini 2.000 različitih varijeteta salmonele (označenih
- 20% slučajeva listerioze je povezano sa neku- kao serotipovi).
vanim viršlama i slabo kuvanom piletinom. Jedan od najčešćih serotipova salmonele se
- Američko ministarstvo poljoprivrede je testiralo naziva Salmonella enteritidis. Svake godine ovaj
viršle 19 različitih proizvođača i utvrdilo da je
serotip prouzrokuje veliki broj masovnih izbija-
20% testiranih bilo pozitivno na listeriju.
nja bolesti kada je više ljudi zaraženo iz istog
izvora. Godišnje se u proseku prijavljuje oko 55
Kampilobakter takvih slučajeva masovnih izbijanja bolesti cen-
Campylobacter je vodeći uzrok bakterijskog trima za kontrolu bolesti – cifra koja nesumnji-
trovanja hranom u Sjedinjenim Državama, iako vo značajno potcenjuje broj pojava bolesti. Ne-
se obično ne pojavljuje na naslovnim stranama. davno dobro poznati slučaj izbijanja bolesti je
Svake godine se preko 2 miliona Amerikanaca ukazao da se samo tri od svakih hiljadu slučaje-
zarazi ovim organizmom koji razvija simptome va ikada prijavi nadležnim zdravstvenim organi-
kao što su bol u stomaku, groznica, mučnina i ma.
povraćanje. Kod do 20% slučajeva, oboljenje Kod većine žrtava se razvija jednostavna
može biti produženo i ozbiljno. Svake godine i crevna infekcija sa dijarejom, groznicom i drh-
do 200 smrtnih slučajeva u SAD se povezuje sa tavicom, ali je za preko 10% pacijenata neop-
kampilobakterom.90 Infekcija kampilobakterom hodno bolničko lečenje. Umre oko tri od svakih
takođe može da prouzrokuje Gilijan-Barov sin- 100 pacijenata koji se leče u bolnici.98 U ozbilj-
168 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
ne ili ugrožavajuće komplikacije od infekcije jelo u 20 će biti zaraženo, a svako ko jede jaja
bakterijama iz porodice salmonele spadaju: in- iz ovog jela će biti izložen riziku od bolesti.”104
fekcija opne mozga (meningitis), krvne infekci- Još jedan uznemiravajući slučaj masovnog
je (sepse) i hronični artritis, uz smrtne ishode u izbijanja salmonele se nedavno javio u zapad-
nekim slučajevima.99 Ponovo su odojčad, stari- nom delu zemlje. Najmanje 90 osoba se
je osobe i oni sa problemima imunog sistema razbolelo jedući pršutu. Pršuta se tako priključi-
izloženi najvećem riziku od opasnih oboljenja. la listi na kojoj se sada nalaze kobasica i sala-
Salmonela izgleda lako prouzrokuje sluča- ma kao značajni nosioci agensa bolesti. Razlog
jeve izbijanja bolesti u velikim razmerama. zbog koga je ovo toliko uznemiravajuće jeste da
Jedan od najupečatljivijih pojedinačnih izvora se ti životinjski proizvodi tipično smatraju
masovnog izbijanja bolesti je prouzrokovao “spremnim za jelo”. Prosečni potrošač ne vidi
skoro 200.000 ljudskih infekcija. Celokupna epi- potrebu da ih kuva ili sterilizuje.105 Čokolada
demija je povezana sa pasterizovanim mlekom takođe predstavlja razlog za zabrinutost pošto
proizvedenim u samo jednoj mlekari.100 Drugi se uglavnom ne zagreva pre jela. Sažetak
veliki slučaj izbijanja koji je pogodio preko karakteristika bolesti koje prouzrokuje salmo-
200.000 osoba je povezan sa zaraženim komer- nela je prikazan u tabeli 18.
cijalnim sladoledom.101 Ovaj drugi slučaj je
prikazao moć relativno malog broja organizama Tabela 18. Oboljenja koja prouzrokuje
salmo-nele da prouzrokuju ozbiljna oboljenja. salmonela
Uprkos hiljadama zaraženih ljudi, zdravstveni - Salmonela prouzrokuje 2 miliona slučajeva
istraživači su utvrdili da su i najzaraženiji uzorci bolesti godišnje.
- Postoji mnogo slučajeva masovnog izbijanja bo-
sladoleda imali samo 6 bakterija salmonele na
lesti, sa do 200.000 ljudi zaraženih u isto vreme.
pola šolje sladoleda.102 Potencijal tako malog - Simptomi su dijareja (proliv), bol i dehidracija.
broja bakterija da prouzrokuje ozbiljna obolje- - Infekcija može da dovede do meningitisa, sepse
nja ističe opasnost od tih organizama i prikazu- i hroničnog artritisa.
je koliko teško može da bude obezbediti njiho- - Bakterije se mogu pronaći u sirovom mleku,
vo potpuno odstranjivanje čak i samo iz jedne pasterizovanom mleku, jajima, čokoladi, sladole-
namirnice. U druge namirnice koje su prouzro- du (komercijalnom ili napravljenom kod kuće),
kovale slučajeve izbijanja infekcije salmonele govedini, kobasicama, salami i piletini.
spadaju domaći sladoled, čokolada, jaja i
proizvodi od jaja. Yersinia enterocolitica infekcija
Situacija sa jajima je uznemirila mnoge Yersinia ima neobičnu karakteristiku da je
potrošače, pošto jaja A kvaliteta savršeno nor- česti uzrok nepotrebnih operacija. Mnogo
malnog izgleda mogu da budu inficirana. Čak i mladih ljudi sa infekcijom jersinijom je pod-
kada su ljuske potpuno nedirnute i dezinfiko- vrgnuto apendektomiji. Razlog za ovo je taj što
vane, salmonela i dalje može da boravi unutar klice prouzrokuju groznicu i oštar bol u donjem
jaja. Razlog zbog koga se salmonela nalazi predelu stomaka koji imitira akutno zapaljenje
unutar ljuske je što bakterije mogu neprimetno slepog creva (apendicitis).106 U namirnice koje
da inficiraju organe za polaganje jaja zdravih su bile zaražene jersinijom spadaju svinjetina,
kokošaka. Pošto se ljuska formira posle ostatka sirovo i pasterizovano mleko, čokoladno mleko i
jajeta, jaja mogu da postanu inficirana salmo- južnjački delikates - škembići.107
nelom pre nego što se ljuska uopšte i razvije.103
Čak i u regionu najvećeg rizika u zemlji – Clostridium perfringens infekcija
severoistoku Sjedinjenih Država, samo je prib- Clostridium perfringens je još jedan česti
ližno jedno na 10.000 jaja inficirano salmo- uzrok izbijanja infektivnih bolesti izazvanih hra-
nelom. Zbog toga su neki potrošači smatrali da nom u Sjedinjenim Državama. Obično se preko
je rizik od jaja mali. U vreme porodičnih farmi 1.000 slučajeva godišnje prijavljuje centrima za
kokošaka to je možda i bilo tačno. Međutim, u kontrolu bolesti, ali ponovo, to je potcenjivanje
današnjem svetu masovne proizvodnje hrane, stvarnog broja slučajeva.108 Naročito je često
rizici su umnoženi. Centri za kontrolu bolesti su kada je izvor hrane povezan sa izbijanjem
istakli da mnoga jela načinjena u restoranima i bolesti kuvana govedina.109 Pored govedine,
komercijalnim ustanovama koriste “pomešana pileće meso je takođe često zaraženo klicama.
jaja”. Drugim rečima, sadržaj više stotina jaja Kada se infekcija razvije, stomačni grčevi i
se spaja kako bi se pripremila velika količina povraćanje predstavljaju pravilo, iako simptomi
jela. Centar za kontrolu bolesti iznosi sledeće obično traju manje od 72 sata, a bolničko
opažanje: “Ako se 500 jaja spoji zajedno, jedno lečenje je retko potrebno.
BOLESTI ŽIVOTINJA 169
bolesti kada bi vegetarijanska ishrana bila šire takvim zatvorenim zgradama (za svinje ili ko-
usvojena. koške) žale na bronhitis, stanja nalik na astmu,
Sažeta lista gore pomenutih bolesti životi- zapaljenje sinusa ili oboljenja nalik gripu.134,135
nja koje predstavljaju opasnost za zdravlje ljudi To je pripisano udisanju prašine i gasova iz
prikazana je u tabeli 23. svinjskog izmeta i urina. Radnici koji rade na
zatvorenim farmama živine imaju slične disajne
Tabela 23. Lista gore pomenutih probleme.136
životinjskih bolesti koje ugrožavaju Možda se oblast od najvećeg razloga za
ljudsko zdravlje zabrinutost odnosi na one koji rade u klanicama
i fabrikama za pakovanje mesa. Novije istra-
· BSE i druge prionske · Bolest koju izaziva živanje je razmatralo oko 10.000 takvih osoba
bolesti virus govede leukemije tokom perioda od 9 godina.137 Rezultati su
· E. coli bakterija (BLV) otkrili povećan rizik od svih vrsta raka.
· Listerioza · Rak
Određeni broj specifičnih tipova raka je takođe
· Bolest koju izaziva · Clostridium perfrin-
salmonela gens
povećan. Tu su spadali: rak pluća, rak usta i
· Kravlja sida (BIV) · Campylobacter grla, i rak jednjaka, debelog creva, bešike,
· Kronova bolest · Yersinia bubrega i kostiju. Povećanje rizika je često bilo
izrazito. Broj smrtnih slučajeva od Hočkinove
bolesti je bio povećan 6 puta, smrtnost od
drugih limfoma je utrostručena, a broj smrtnih
Rizik od ljudskog kontakta sa slučajeva od leukemije je više nego udvo-
životinjama stručen. Istraživači su postavili pitanje da li
Osim rizika ishrane životinjskim proizvodi- takvi porasti mogu biti povezani sa izlaganjem
ma, da li postoje opasnosti i od običnog rada sa BLV-u i drugim virustima koji izazivaju rak.
životinjama? Odgovor je da. Radnici na farma- Njihovo istraživanje nas ostavlja sa ozbiljnom
ma životinja, veterinari i radnici koji se bave zabrinutošću o mogućnosti rizika za takve rad-
obradom mesa imaju značajno povećane stope nike.
broja ozbiljnih oboljenja, kao što je navedeno u
tabeli 24.132 Potpunija lista ljudskih bolesti dobijenih
od životinja
Tabela 24. Bolesti povezane sa radom Informacije u ovom poglavlju su obezbedile
sa životinjama značajne dokaze u vezi sa ozbiljnom prirodom
- Hočkinova bolest bolesti kod životinja i rizikom po ljude.
- Multipli mijelom Međutim, ja sam samo dodirnuo površinu
- Leukemija veoma široke oblasti. Mogle su biti uključene
- Rak: još desetine strana koje se bave toksikološkim i
-- melanom infektivnim bolestima, čiji se broj povećava
-- limfom ishranom životinjskim proizvodima ili kontaktom
-- rak stomaka
sa životinjama. Kada bih sastavljao potpuniju
-- rak prostate
- Padžetova bolest
listu stanja povezanih sa životinjama koja utiču
na ljude, to bi uključivalo sve one navedene u
tabeli 25.138
Iako su farmeri izloženi pesticidima i
hemikalijama, mnogi istraživači se koncentrišu Futuristički uvidi o životinjama
na mogućnost izlaganja virusima kao na faktor Pre oko 100 godina napisano je zapanjujuće
koji izaziva rak.133 upozorenje u vezi sa opasnostima ishrane
Često su uslovi u kojima se životinje uzga- mlečnim proizvodima. Jedan poznati autor je
jaju toliko nezdravi da su radnici u tim situaci- zapisao sledeće: “Ako se mleko koristi, mora se
jama podložniji bolestima. Specifične kategorije temeljno sterilizovati. Uz ovaj oprez, postoji
radnika koji rukuju životinjama su takođe manje opasnosti od dobijanja bolesti zbog
izložene posebnom riziku. Na primer, pošto se upotrebe mleka.”139 Kako možete temeljno da
svinje obično uzgajaju u zatvorenim “fabričkim sterilizujete mleko? Jednostavnim staromodnim
farmama”, kod uzgajivača svinja se može razvi- kuvanjem.
ti niz respiratornih bolesti usled njihovog rada u On dalje objašnjava: “Neka reforma ishrane
ovim zatvorenim zgradama. Istraživanja poka- bude progresivna. Neka se ljudi nauče kako da
zuju da se skoro polovina onih koji rade u spremaju hranu bez upotrebe mleka ili maslaca.
172 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
11. poglavlje
mleko je opisano kao “redovno kontaminirano” šećer”. Međutim, posle detinjstva, mnogi ljudi
kao i da predstavlja “dobar medijum za kulturu” gube sposobnost da vare laktozu. Kod njih se
(mesto rasta) za opasne infektivne agense,17 javlja nedostatak enzima laktaze koji je
kao što ćemo videti. neophodan za razlaganje laktoze na dva prosti-
ja šećera kako bi se mogla apsorbovati.
Druge prednosti majčinog mleka Rezultat je da nesvarena laktoza putuje do
Majčino mleko se takođe razlikuje od debelog creva gde bakterije razlažu taj šećer,
mnogih mleka drugih vrsta sisara zbog relativno proizvodeći smetnje koje se kreću od gasova do
malog sadržaja fosfora. Kao što sam istakao u grčeva, ili dijareje. Netolerancija na laktozu je
7. poglavlju o proteinima, izgleda da fosfor izgleda glavni faktor kod i do trećine slučajeva
otežava apsorpciju kalcijuma. Prema tome, povratnog javljanja bola stomaka kod dece.23
dete će težiti da apsorbuje više kalcijuma iz Preko polovine svetske populacije je neto-
majčinog mleka siromašnog fosforom nego iz lerantno na laktozu.24 Neke rase obično gube
kravljeg mleka bogatog fosforom, kao što je enzim laktazu ranije tokom života u odnosu na
objašnjeno u tabeli 5.18 druge. Po pravilu, osobe poreklom iz severoza-
padne Evrope održavaju sposobnost da vare
Tabela 5. Slaba apsorpcija kalcijuma iz laktozu bolje od većine rasa, tako da je veći deo
mleka njih sposoban da pije mleko u odraslom dobu
- Telo apsorbuje samo 25% kalcijuma iz kravljeg bez crevnih smetnji. Učestalost nedostatka lak-
mleka. taze među različitim rasama je navedena u
- Majčino mleko, iako sadrži manje od polovine tabeli 6.25,26,27
kalcijuma u odnosu na kravlje, predstavlja bolji
izvor kalcijuma zbog njegove visoke apsorpcije. Tabela 6. Nedostatak laktaze kod
- Kelj, repa ili seme susama su takođe bolji izvori zdravih odraslih osoba
zbog istog razloga.
Bantu Crnci 90%
Filipinci 90%
Štaviše, visok unos fosfora postavlja i druge Tajlanđani 90%
probleme koje ljudsko mleko takođe izbegava. Japanci 85%
Neki od tih korisnih efekata mogu dalje da Grci sa Kipra 85%
Tajvanci 85%
objasne zašto odojčad dojena majčinim
Grenlandski Eskimi 80%
mlekom daleko bolje prolaze suočena sa infek- Arapi 78%
cijom.19 Prvo, na ishrani sa manje fosfora deca Jevreji iz Nemačke 78%
imaju kiseliji sadržaj debelog creva, zbog čega Američki Crnci 70%
klice koje proizvode oboljenja teže rastu u Peruanci 70%
crevu. Drugo, manje je verovatno da će Jevreji iz Izraela 58%
novorođenčad koja su na majčinom mleku sa Indijanci 50%
manje fosfora dobiti ozbiljne komplikacije od Finci 18%
infekcije zvane metabolična acidoza. Danci 2%
Pored prevencije infekcije, majčino mleko
pruža niz dodatnih koristi. Masti iz majčinog Mleko će proizvesti grčeve u donjem delu
mleka se daleko lakše vare u odnosu na masti stomaka, gasove i vodenastu stolicu kod osoba
iz kravljeg mleka.20 Iako masti mogu da dobiju koje imaju nedostatak laktaze.
loše kritike u današnjim emisijama, one pred-
stavljaju ključni sastojak za razvoj u toku ranog Širok opseg zdravstvenih problema u
detinjstva. Kravlje mleko takođe sadrži manje vezi sa kravljim mlekom
vitamina C i D, dok majčino mleko pruža dovolj- Preminuli dr Frenk Oski (Frank Oski) je bio
ne količine ova dva neophodna sastojka.21 direktor Dečijeg medicinskog i hirurškog centra
Džon Hopkins deset godina i profesor pedijatri-
Netolerancija na laktozu (mlečni šećer) je i šef katedre na Univerzitetu Džon Hopkins.
Američka humanitarna pomoć je pre neko- Bio je urednik i osnivač časopisa za savremenu
liko godina loše prošla kada su SAD pokušala da pedijatriju i član uredničkog odbora evropskog
pomogne određenim južnoame-ričkim zemlja- časopisa za pedijatrijsku hematologiju i
ma. Razdelili smo velike količine mleka u prahu onkologiju. Bio je autor i koautor 300 akadem-
koje je izazvalo raširene slučajeve grčeva u skih radova i 20 knjiga, uključujući nedavno
stomaku i diareje.22 Kravlje mleko je bogato objavljenu knjigu Praktični pedijatar (The
prostim šećerom zvanim laktoza ili “mlečni Practical Pediatrician). Bio je ne samo ugledan
176 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
naučnik, već i jedan od najglasnijih zastupnika ispoljiti na nekoliko načina. U simptome spada-
opasnosti od kravljeg mleka. Dr Oski je napisao ju groznice na ustima, dijareja ili zatvor,32 rek-
dobro dokumentovanu i veoma čitljivu knjigu: talno krvarenje, povraćanje, povratni napadi
Ne pijte vaše mleko (Don’t Drink Your Milk). začepljenja nosa, svrab kože i povratni bronhi-
Možda je jedan od najvećih doprinosa njegove tis.33,34,35,36 Jedan od glavnih načina lečenja
knjige prikaz širokog obima zdravstvenih prob- dečijih alergija na hranu je određeni period
lema povezanih sa konzumiranjem mleka. Iz uzdržavanja od kravljeg mleka. Ako je alergija
njegove knjige i drugih izvora, izvukao sam listu nastala usled kravljeg mleka, akutni problemi
svojih 10 glavnih razloga za zabrinutost u obično nestaju u roku od dva dana, dok
pogledu zdravstvenih efekata kravljeg mleka u hronični problemi mogu da traju nedelju dana ili
detinjstvu. Šest razloga za zabrinutost po duže.37 Da bi njihovo dete ozdravilo, neke
zdravlje odraslih u vezi sa kravljim mlekom majke koje doje decu ponekad moraju takođe
navedeno je i ispitano kasnije u poglavlju. da odstrane kravlje mleko iz sopstvene ishrane.
Razlozi za zabrinutost u detinjstvu su navedeni Očigledno da belančevine iz kravljeg mleka koje
u tabeli 7. je unela majka mogu da pronađu svoj put do
njenog sopstvenog mleka.38
Tabela 7. Glavni razlozi za zabrinutost u Košmar mnogih mladih roditelja predstavlja
pogledu zdravlja u detinjstvu u vezi sa “kolika”. “Kolika” se odnosi na epizode ekstrem-
korišćenjem kravljeg mleka
nog bola u stomaku kod odojčadi. Napadi se
- Alergije tipično javljaju bez upozorenja i mogu da traju
- Anemija usled nedostatka gvožđa
satima; često su praćeni neprestanim plačem.39
- Snižena inteligencija
- “Osetljivost na mleko”
Kolika odojčadi se javlja kod oko 20% od svih
- Rana arterioskleroza odojčadi. Istraživanja ukazuju da kod oko 1/3
- Dečji dijabetes odojčadi sa kolikom koja se doje majčinim
- Akne mlekom, simptomi nestaju kada majka usvoji
- Reumatoidni artritis ishranu bez kravljeg mleka.40 To pruža dalje
- Propadanje zuba dokaze konceptu da bar neki slučajevi kolike
- Infektivna oboljenja nastaju usled alergijske rekcije na sastojke
kravljeg mleka.
Alergije na mleko
Prve na listi su alergije. Alergije i astma su
Anemija usled nedostatka gvožđa
u drastičnom porastu u Americi. Odojčad koja Anemija usled nedostatka gvožđa može
nisu izložena kravljem mleku razvijaju daleko takođe da nastane usled netolerancije na
manje slučajeva alergija u poređenju sa onima belančevine iz kravljeg mleka.41,42 U stvari,
hranjenim kravljim mlekom.28 Ljudsko mleko kada razmotrite sve američke slučajeve
može da pomogne sprečavanju razvoja alergij- ozbiljnog nedostatka gvožđa kod odojčadi, i do
skih oboljenja kasnije u životu poboljšavajući trećine njih razvija gubitak krvi usled izlaganja
imuni sistem odojčeta.29 belančevinama iz punomasnog kravljeg mle-
Majčino mleko ne samo da je korisno za ka.43 Izlaganje ovim belančevinama dovodi do
imuni sistem deteta, već takođe izbegava ono otpadanja ćelija koje oblažu crevo, prouzroku-
što je verovatno najčešći alergen u ishrani dete- jući malu količinu krvarenja. Kada se izgubi krv,
ta - to jest, kravlje mleko. Nelsonov udžbenik izgubi se i gvožđe (sastojak krvi). Problemi se
pedijatrije je sasvim jasan u vezi sa ovim odno- umnožavaju pošto kravlje mleko ne pomaže
som: “Većina pažnje je skoncentrisana na mnogo u zamenjivanju izgubljenog gvožđa.
belančevine kravljeg mleka kao glavni uzrok Sadrži samo oko petine količine gvožđa u odno-
gastrointestinalnih alergija na hranu kod odo- su na majčino mleko.44
jčadi.”30 Alergije su česte kod dece i alergije na
hranu nisu izuzetak. Teško je utvrditi procene Snižena inteligencija
broja pogođene dece, pošto veliki broj može da Ugledna Američka akademija pedijatrije je
ima manje izražene simptome, koji ne dobijaju nedavno objavila jednu od veoma zabrinjava-
medicinsku pažnju. Međutim, jedno istraživanje jućih poruka u vezi sa nedostatkom gvožđa:
u Švedskoj je procenilo da i do jednog na sva- “Nedostatak gvožđa u ranom detinjstvu može
kih 70-oro dece pati od alergije na hranu.31 da dovede do dugoročnih promena u ponaša-
Druge statistike ukazuju na još obimniji prob- nju koje se ne mogu preokrenuti čak ni uz
lem u određenim starosnim grupama. Alergije dodatak gvožđa koji je dovoljan da izleči ane-
na mleko ili kazein (mlečni protein) se mogu miju.”45 Na primer, prevremeno rođena odojčad
MLEKO 177
koja su odgajana na mleku u prahu ili kravljem Iako mnogi lekari mogu da budu sumnjičavi
mleku imaju 8 do 10 poena niži IQ u odnosu na u pogledu ovih veza sa osetljivošću na mleko,
bebe dojene majčinim mlekom.46,47 I drugi fak- imao sam dovoljno iskustava iz stvarnog života
tori osim nedostatka gvožđa su uključeni u da bih bio veoma otvoren za mogućnost da
intelektualne nedostatke povezane sa kravljim alergije na mlečne proizvode mogu da imaju
mlekom. Dr Kruk (Crook), navodi “poteškoće u ulogu u više stanja nego što bismo mi normal-
učenju” među ispoljavanjima alergije na no zamislili. Na primer, kao specijalista interne
mleko.48 Još jedan razlog za sniženu inteligen- medicine koji se obično bavi odraslima, lično
ciju može delom da predstavlja nedostatak sam video veći broj dece, uglavnom dečaka,
omega-3 masnih kiselina u kravljem mleku i koji još uvek mokre u krevetu, sa 8 ili 10 godi-
mleku u prahu.49,50,51 Ove masne kiseline su na starosti. Posle prestanka upotrebe mlečnih
izgleda neophodne za optimalni rast i razvoj proizvoda, njihovo mokrenje u krevetu je pre-
mozga. stalo.
Još jedan veliki razlog za zabrinutost u
“Osetljivost na mleko” oblasti osetljivosti na mleko je njegov doprinos
Jedna od najspornijih oblasti u medicini disajnim problemima. Već sam spomenuo da
predstavlja domen alergija i osetljivosti. Neki potpuno razvijena alergija na mlečne namirnice
lekari insistiraju da u vezi sa mlečnim proizvodi- može da pojača disajne poremećaje, ali se sada
ma postoje neki oblici netolerancije na mleko pozivam na osobe koje imaju simptome koji se
koji nisu prave alergije, ali koji i dalje doprinose ne mogu objasniti odgovorom imunog sistema
širokom opsegu fizičkih bolesti. Oni označavaju na kravlje mleko. Iz nekog razloga, korišćenje
te poremećaje zbirno kao “osetljivost na mlečnih proizvoda je kod neke dece izgleda
mleko”. Problem sa navodnom osetljivošću na povezano sa proizvodnjom sluzi, kašljem, i
mleko je da se veruje da ona doprinosi relativno problemima sa plućima. Nelsonov Udžbenik
čestim stanjima, stanjima koja su često pedijatrije ističe da su abnormaliteti pluća zvani
povezana sa više faktora. Zbog toga se teško “plućni infiltrati” uočeni rendgenom bili pove-
može ukazati na mleko kao na krivca. U neka zani sa kravljim mlekom.57 Tekst takođe navodi
od tih stanja, koja se nalaze u medicinskoj lite- listu ozbiljnih stanja pluća zvanih “plućne
raturi, spadaju: sindrom hroničnog zamora,52 hemosideroze” kao nešto što se povlači ukla-
glavobolje pri napetosti,53 mišićno-skeletni njanjem mlečnih proizvoda iz ishrane deteta.58
bol,54 hiperaktivnost,55 pa čak i mokrenje u Zanimljivo je da neka deca sa ovim retkim pore-
krevetu.56 Ova lista poremećaja zajedno sa još mećajem pluća takođe imaju hronično curenje
dva je ponovljena u tabeli 8. nosa, ponavljajuće infekcije uha i hronično
povećana limfna tkiva u nosu i grlu.59 Sve ovo
Tabela 8. Poremećaji usled “osetljivosti postavlja ozbiljno pitanje: da li značajan broj
na mleko” dece sa hroničnim problemima uha, nosa i grla
- Hroničan zamor
ima osetljivost na mlečne namirnice – iako nisu
- Glavobolje pri napetosti razvili opasne probleme sa plućima? Mnogi
- Mišićno-skeletni bol lekari bi nedvosmisleno odgovorili: “da”.
- Hiperaktivnost
- Mokrenje u krevetu Rana ateroskleroza zbog mleka?
- Pogoršanje alergija i kongestije Dokazi ukazuju da oksidovani holesterol ima
- Astma i drugi disajni problemi ulogu u otpočinjanju ili pogoršanju procesa
sužavanja arterija zvanog ateroskleroza. Ako se
Mislim da je najkonstruktivniji način posma- namirnice koje sadrže holesterol izlože vaz-
tranja ove oblasti biti otvoren za mogućnost da duhu, holesterol se može oksidovati (spojiti sa
neka od ovih čestih stanja mogu, u određenim kiseonikom) što ga čini štetnijim po arterije.
situacijama, da budu bar delom povezana sa Punomasno mleko, a naročito mleko u prahu
kravljim mlekom. Ja ni na koji način ne želim da ispunjavaju te kriterijume, i obezbeđuju idealne
ukazujem da je mleko jedini uzrok ili glavni uslove za oksidaciju holesterola. Više informaci-
uzrok ovih problema. Međutim, informacija se ja o oksidaciji holesterola je predstavljeno u 3.
nalazi u medicinskoj literaturi, a pokušati živeti poglavlju o srčanim oboljenjima. Deca uzima-
mesec dana bez mlečnih proizvoda se smatra jući proizvode od kravljeg mleka možda dobija-
vrednim eksperimentom za većinu ljudi – ju rani početak na putu ka smrti od američkog
naročito ako imaju značajne probleme sa vodećeg ubice. Sa druge strane, kada dete
zdravljem. unosi holesterol iz majčinog mleka, ono teče
178 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
direktno iz bradavice do dečijih usta. Postoji akne često gube kada se prekine uzimanje
značajno manje mogućnosti da se odigra oksi- mleka.70
dacija. U stvari, kada se naprave poređenja Oski je izgleda favorizovao objašnjenje bez
između zemalja u vezi sa srčanim oboljenjima i spominjanja masti za vezu između ishrane i
namirnicama koje se koriste u ishrani, mlečni akni. Značajan deo krava koje daju mleko su
proizvodi se pojavljuju kao najpouzdaniji indika- bremenite i zbog toga dodaju progesteron u
tor u vidu hrane za predviđanje stope srčanih svoje mleko. Oskijev argument je bio da se
oboljenja.60,61,62,63 progesteron preobraća u muške polne hormone
(androgene) koji zauzvrat povećavaju akne.71
Dečji dijabetes i kravlje mleko
Kravlje mleko može da izazove dijabetes Reumatoidni artritis, propadanje zuba i
kod genetički podložne dece. Sve veći broj infektivne bolesti
naučnih radova ukazuje na ovaj odnos. Istra- Neki slučajevi oblika bolesti zglobova koji
živači su sada otkrili belančevine kravljeg mleka izaziva invalidnost, poznatog kao dečji reuma-
koje liče na belančevine pronađene na površini toidni artritis, mogu biti povezani sa upotrebom
beta ćelija pankreasa. Tehnička imena dve naz- mlečnih proizvoda.72 Drugi izveštaji ukazuju na
načene belančevine iz mleka su ABBOS (goveđi mlečne proizvode kao na faktor rizika za neke
albumin iz krvi),64 i beta kazein.65 Istraživanja oblike propadanja zuba.73 Međutim, infektivne
ukazuju da genetički podložno dete može da bolesti predstavljaju neke od najvećih rizika za
započne proizvodnju antitela protiv jedne od zdravlje deteta, a koje mogu da se jave usled
ovih ili drugih belančevina iz mleka. Ta antitela korišćenja mlečnih namirnica. Razmotrićemo
mogu zatim da napadnu slične belančevine na dalje ovo pitanje kasnije u poglavlju.
beta ćelijama pankreasa. Beta ćelije su telesne
fabrike insulina. Ako ih imuni sistem uništi, nas- Bolesti izazvane mlečnim namirnicama
taje dijabetes. Dr Karjalainen, autor jednog od
kod odraslih
ovih istraživanja, rekao je: “Možda smo otkrili
divnu strategiju za sprečavanje dijabetesa tipa Pošto smo razmotrili glavne razloge za
I. Ako smo u pravu, to može da bude početak zabrinutost u vezi sa efektima mleka na zdrav-
kraja te užasne bolesti.” Naravno, to bi značilo lje kod dece, sada ćemo detaljnije razmotriti
odstranjivanje kravljeg mleka iz ishrane svih ozbiljne bolesti povezane sa mlečnim proizvodi-
podložnih osoba. ma koje se obično ispoljavaju u odraslom dobu.
Šest stanja koja izazivaju najviše zabrinutosti
Akne i mleko navedena su u tabeli 9.
Akne su veoma poznata velika briga ado-
Tabela 9. Glavni razlozi za zabrinutost za
lescenata. Iako su godinama majke davale
zdravlje odraslih osoba u vezi sa
besplatne savete o ishrani svojoj deci kako bi korišćenjem kravljeg mleka
kontrolisala ovaj problem, većina lekara je
pribegavala medicinskom pristupu i retko je, - Bolest srčanih artetija
ako je uopšte ikada, zastupala promene - Rak
- Neurološka oboljenja
ishrane. U svakom slučaju, istraživanja ukazuju
- Alergije
da ishrana igra određenu ulogu. Određene - Problemi sa varenjem
masne kiseline (sa lancima srednje dužine od 8 - Infektivne bolesti
do 14 ugljenika) su identifikovane u Nelso-
novom tekstu kao “manji izazivajući faktor”.66
Isti izvor spominje da masti mogu da imaju Bolest srčanih arterija
ulogu u formiranju mitisera. Iako većina ljudi ne Većina osoba koje ili pokušavaju da spreče
smatra da je mleko namirnica bogata mastima, ili da preokrenu bolest srčanih arterija imaju
oko 50% kalorija u mleku dolazi iz masti.67 utisak da nemasno mleko i mleko sa jednim
Mnoge vrste sireva imaju veći sadržaj od toga; procentom masti predstavljaju dobar izbor.
neki se, kao krem sir, približavaju količini od Međutim, program iz istraživanja iz 1990.
90% kalorija iz masti.68 (Uzgred, 15% do 20% godine koji je dao najbolje rezultate u lečenju
kalorija iz masti u mlečnim proizvodima dolazi srčanih oboljenja uz pomoć promena načina
uglavnom iz navedenih lanaca masnih kiselina života je u suštini uklonio mleko iz ishrane.74
srednje dužine od 8 do 14 ugljenika.)69 Bilo da Isti razlozi za zabrinutost koji su prethodno
se radi o toj vezi sa mastima ili zbog nekih spomenuti u poglavlju u vezi sa oksidacijom
drugih razloga, dr Frenk Oski je izvestio da se holesterola predstavljaju još veći razlog za
MLEKO 179
zabrinutost za odrasle osobe nego za decu. Kod jedno američko istraživanje je uporedilo podat-
dece se uglavnom radi o sprečavanju ranog ke od države do države o upotrebi mlečnih
razvoja ateroskleroze. Kod odraslih, mnogo proizvoda i vezi sa rizikom od raka dojke. Što je
puta pitanje poprima proporcije pitanja života i više mleka država trošila, to je bio veći rizik nji-
smrti dok oni pokušavaju da održe arterije, koje hove populacije od umiranja od raka dojke.79
su možda već značajno blokirane, otvorenim.
Štaviše, u 7. poglavlju koje se bavi pitanjem Neurološka oboljenja
belančevina, naučili smo da je jedan od naj- Jedno veoma razarajuće neurološko obo-
gorih proteina koji povišava nivo holesterola u ljenje se naziva amiotrofična lateralna skleroza
krvi kazein, uobičajeni protein mleka.75 Svi nivoi (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS). Poznato
kravljeg mleka, uključujući nemasno i mleko sa je pod manje impozantnim imenom: Lu
1% masti, sadrže i kazein i holesterol. Dvopro- Gerigova bolest (po čuvenom igraču bejzbola
centno i punomasno mleko su gori i od nemas- koji je dobio tu bolest). Ova bolest teži da
nog i od mleka sa 1% masti zato što sadrže više prouzrokuje progresivnu paralizu. Prosečna
holesterola i zasićenih masnih kiselina, koje žrtva umire u roku od 3 godine od dijagnoze.80
povećavaju holesterol u krvi. Iako se bolest retko može naslediti, većina
Jedan pacijent, Norman Mejo (Mayo), star slučajeva nije nasledna. Postoji određena
61 godinu iz Sijetla, nedavno je stigao na zabrinutost na osnovu populacionih istraživanja
naslovne strane kada je objavio da je tužio da neki slučajevi ove bolesti mogu biti izazvani
industriju mlečnih proizvoda jer ne stavlja na infektivnim agensima prenesenim preko mleč-
mleko upozoravajuće etikete koje bi informisale nih proizvoda.81
potrošača o povećanom riziku od srčanih obo- Multipla skleroza (Multiple Sclerosis, MS) je
ljenja i šloga. On je naveo da je celog svog živ- još jedno potencijalno neurološko oboljenje
ota pio punomasno mleko jer je verovao da je koje izaziva invalidnost. Ovo stanje napada
to zdravo. Sada ima zakrčene arterije i već je tkivo (zvano mijelin) koje izoluje nervne ćelije u
doživeo šlog. Kada je saznao za svoje blokade mozgu, očnim nervima i kičmenoj moždini.
arterija, od svojih zdravstvenih savetnika je Izgleda da oboljenje nastaje usled abnormal-
naučio o štetnim efektima mlečnih proizvoda na nosti imunog sistema koja prouzrokuju zapa-
arterije. ljenje i razaranje mijelinskog tkiva.82 Jedno
istraživanje objavljeno u prestižnom britanskom
Veza između mlečnih namirnica i raka časopisu Lancet je ukazalo da MS može da ima
Dr Dejvid Rouz je sa saradnicima iz veze sa upotrebom mlečnih proizvoda.83
Američke zdravstvene fondacije ispitao među-
narodne stope smrtnosti od raznovrsnih tipova Alergije i problemi sa varenjem
raka.76 Oni su utvrdili da što se više mleka i Mlečni proizvodi mogu da imaju ulogu u
mesa pojede u zemlji, to je veći rizik od raka čitavom nizu drugih bolesti koje napadaju u
dojke. Rizici od raka prostate i jajnika su takođe odraslom dobu. Već smo uočili da su alergije u
povezani sa upotrebom mleka. La Večija (La detinjstvu često povezane sa mlečnim proiz-
Vecchia) je sa saradnicima pokazao da se rizik vodima; ove namirnice mogu da prouzrokuju
od raka prostate povećava po tipu “odgovora ispoljavanje alergija i kod odraslih. O netoleran-
doze” sa upotrebom mleka. Prema tome, što ciji na laktozu se već govorilo u izvesnoj meri.
više mleka osoba koristi, to je veći rizik od ovog Naučili smo da značajan deo stomačnih proble-
smrtonosnog raka. Preciznije, oni koji su koris- ma kod dece nastaje zbog loše apsorpcije
tili jednu do dve čaše mleka dnevno su povećali mlečnog šećera. Netolerancija na laktozu pred-
svoj rizik za 20%. Međutim, kada je unos mleka stavlja problem i za milione odraslih osoba. Oni
premašivao dve čaše na dan, rizik od raka često ne shvataju da je mleko ili doprinoseći
prostate je skočio na 400%.77 Istraživanje u uzrok ili jedini uzrok njihovih stomačnih proble-
Španiji je dodalo još jedan rak na listu malig- ma.
niteta povezanih sa mlečnim proizvodima. Upotreba mleka je takođe bila povezana sa
Istraživači su utvrdili da su mlečni proizvodi rastućim brojem bolesti koje još uvek nismo ni
težili da utrostruče rizik od raka rektuma.78 dodirnuli u ovom poglavlju. Možda najviše
Ovo nisu jedina međunarodna istraživanja. zabrinjava rastući broj ozbiljnih infektivnih
Postoji sve veći broj istraživanja, upravo ovde u bolesti. Njih ćemo upravo sada razmotriti.
Americi, koja teže da ukažu na mleko, zajedno
sa drugim životinjskim proizvodima, kao na
uzrok povećanja rizika od raka. Na primer,
180 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
govorila da moram da posetim specijalistu kako njima. Kada razmotrimo celokupnu sliku,
bih utvrdio šta nije u redu sa mojim imunim sis- iskreno mogu da preporučim da kravlje mleko
temom. Konačno sam izvršio kontrolu krvi zbog treba da bude rezervisano za bebe krava.
imunog sistema, ali ništa nije bilo nenormalno. Njihova telad zahtevaju bogat izvor energije
Bio sam u iskušenju da zaključim da sam kako bi započela da hodaju od dana rođena.
bolešljiva osoba i da ću uvek imati infekcije Američka akademija pedijatrije sada pre-
gornjih disajnih puteva. Zatim sam tokom poručuje da niko ispod 12 meseci starosti ne
specijalizacije iz interne medicine naučio o treba da bude hranjen kravljim mlekom.114 Oni
nekim komplikacijama u vezi sa mlekom koje dodaju: “Američka akademija pedijatrije pre-
sam opisao u ovom poglavlju. Odlučio sam da poručuje da se odojčad doji majčinim mlekom
prestanem sa korišćenjem mleka, što je bilo prvih 6 do 12 meseci.” Očigledno je da se deca
prilično teško pošto sam navikao da ga koristim najbolje razvijaju na mleku sopstvenih majki.
u većim količinama. Eksperimentisao sam sa Shodno tome, pohvaljujem i cenim pokret u
nekoliko vrsta sojinog, pirinčanog i mleka od našoj zemlji među profesionalcima, i laicima
jezgrastog voća koje je bilo u prodaji i utvrdio podjednako, koji zastupaju dojenje. Možda je
da je prihvatljivo. Čak je i sojin sladoled bio došlo vreme da se objavi novi slogan za mleko
dobar, a nije sadržao životinjske proizvode. koji, suprotno sloganima Američke industrije
Kada sam prestao da koristim mleko, moje res- mlečnih proizvoda u tabeli 1, ima iskrenu
piratorne infekcije su nestale i nisam se prehla- naučnu osnovu. Slogan kao što je onaj prikazan
dio više godina. u tabeli 14 bi bio odgovarajući.
Citirani autor je upozorio pre više godina:
“Ako druge namirnice za obezbeđivanje neop- Tabela 14. Kravlje mleko je za krave!
hodnih elemenata nisu dostupne, mleko i jaja
ne treba u potpunosti odbaciti. Međutim, mora Dojenje majčinim mlekom je najbolje!
se dobro paziti da se nabavi mleko zdravih
krava i jaja zdravih kokošaka, koje su dobro
hranjene i dobro pažene.”111 Sada su dostupne alternative za kravlje
Naravno, čak i krave zdravog izgleda mogu mleko
da budu danima bolesne pre ispoljavanja bilo Za decu, kao i za odrasle, sada na tržištu
kakvih simptoma. Tokom celokupnog vremena postoji obilje proizvoda nalik na mleko, a koji su
njihove neutvrđene bolesti, ljudi mogu da piju podesni za korišćenje uz pahuljice od žitarica za
njihovo mleko. Isti autor je dao savet u vezi sa doručak. Prodavnice zdrave hrane obično sa-
tom mogućnošću: “Ako se koristi mleko, mora drže velike količine proizvoda sojinog mleka u
se temeljno sterilisati; uz tu predostrožnost, nekoliko različitih tipova i ukusa, i druge alter-
postoji manje opasnosti od dobijanja bolesti native za mleko zasnovane na biljnim proizvodi-
zbog upotrebe mleka.”112 ma kao što su mleko od ovsa, krompira, pirinča
Takođe je napisao: “Neka reforma ishrane i badema. Uz njihovu rastuću popularnost i sve
bude progresivna. Neka se ljudi nauče kako da veći broj Amerikanaca koji uviđa opasnosti od
pripremaju hranu bez upotrebe mleka ili masla- mlečnih namirnica, ove namirnice se sada pro-
ca. Uskoro će doći vreme kada više neće biti daju i u redovnim lancima prodavnica. Ne samo
bezbedno korišćenje jaja, mleka, krema ili da su mnogi potrošači bili iznenađeni kada su
maslaca, jer se bolesti kod životinja povećavaju videli da se ovi proizvodi nalaze na policama u
u srazmeri sa porastom iskvarenosti među ljudi- njihovim lokalnim prodavnicama, već su takođe
ma.”113 Pošto većina svetske populacije živi bili iznenađeni koliko su hranljivi i ukusni neki
dobro i bez korišćenja mlečnih proizvoda, veru- od tih proizvoda. Poređenje hranljivih materija
jem da Amerikanci takođe mogu da žive dobro. u kravljem mleku i različitim proizvodima
Moje sopstveno lično iskustvo, rad sa pacijenti- sojinog mleka je prikazano u tabeli 15.
ma i medicinska istraživanja ukazuju u istom
smeru – da će nam odluka da se odreknemo Tabela 15. Poređenja hranljivih materija
mlečnih namirnica verovatno obezbediti značaj- različitih mlečnih proizvoda
ne korisne efekte u pogledu zdravlja. Vrsta mleka Belančevine Kalcijum Fosfor
Mogao bih da poželim da mediji budu (po šolji) (g) (mg) (mg)
objektivniji u izveštavanju o problemima sa Vitasoy mleko 9 80 -
mlečnim proizvodima. Pošto nisu, verujem da je Punomasno mleko 8 290 228
West Soy mleko 6 300 250
moja odgovornost kao lekara da dozvolim ljudi- Majčino mleko 3 79 34
ma da znaju o opasnostima povezanim sa Rice Dream mleko 1 300 150
MLEKO 185
osoba visokog morala i opisan kao “pobožan i prednjeg dela mozga, poznate kao levi i desni
revnosan posetilac crkve”. Toliko je odličan bio region čeonog režnja.
Fineasov karakter da su ga zapisi sa posla Šta učimo iz jedinstvenog slučaja Fineasa
označavali kao “najefikasnijeg i najsposobnijeg Gejdža? On pokazuje da je deo mozga, čeoni
nadzornika” koga je zaposlila Rutland i režanj, odgovoran za moralno razmišljanje i
Barlington železnica. Posle nesreće, Gejdž je društveno ponašanje.
izgledao fizički isto sposoban i mentalno pod-
jednako inteligentan. Mogao je da radi i govori Teme ovog poglavlja
podjednako dobro kao i pre nesreće. Njegovo Poglavlje počinje objašnjavanjem funkcije
pamćenje je bilo neizmenjeno. čeonog režnja. Zatim će se istražiti faktori koji
Ali, neke velike stvari su bile drugačije posle ometaju delovanje čeonog režnja. Zatim ispitu-
nesreće. Njegov moralni pad je bio trenutno jemo korisnost i štete po čeoni režanj koje
očigledan. Postao je veoma emocionalan u vezi može da prouzrokuje ishrana. Konačno, biće
sa stvarima i veoma brzo bi se razbesneo. predstavljeni drugi načini delovanja koje može-
Nedugo posle povređivanja izgubio je interes za mo da preduzmemo kako bismo poboljšali
crkvu i duhovne stvari. Fineas je postao funkciju čeonog režnja.
bezbožan i sklon preteranoj svetovnosti.
Izgubio je svako poštovanje prema društvenim Faktori načina života takođe mogu da
običajima i postao potpuno neodgovoran. Od oštete čeoni režanj
nagrađivanog radnika postao je nezaposlen.
Ova oblast mozga je danas dobila još veći
Njegova kompanija ga je otpustila kada više
značaj iz najmanje dva razloga. Prvo, sve više
nije mogao odgovorno da obavalja dužnosti. Dr
se naglašavaju lični razvoj i mentalne sposob-
Džon Harlou (John Harlow), njegov lekar, naveo
nosti. Drugo, mnogi smatraju da društvene
je da je nesreća razorila Gejdžovu “ravnotežu
norme i moralni pogledi slabe. Neki neurolozi se
takoreći, između njegovih intelektualnih sposo-
pitaju da li postoje fizički razlozi za objašnjenje
bnosti i životinjskih sklonosti”. Završio je napuš-
takvih promena. Da li mogu da postoje faktori
tajući ženu i porodicu i pridružujući se putu-
jućem cirkusu. Traumatična čeona lobotomija
načina života koji mogu da oštete ovaj ključni
deo mozga i da utiču, u suštini, na to ko smo?
Fineasa Gejdža ga je koštala ličnosti, moralnih
Odgovor je definitivno: “da”.
standarda i njegove posvećenosti porodici, crkvi
Naša svakodnevna praksa načina života
i voljenima.
može zaista da utiče na naš temperament, naše
Fineas je umro oko 13 godina posle nes-
emocije i ponašanje. Prednji deo našeg mozga
reće. Dr Harlou je saznao za njegovu smrt oko
može biti ili poboljšan ili oslabljen našim
5 godina kasnije, i očigledno u cilju nauke,
izneo neobičnu molbu. Upitao je Fineasovu
izborom navika. Ovo otkriće nauke o mozgu
ima duboke implikacije za sve nas. Razume-
porodicu da mu dopuste da iskopaju njegovo
vanjem faktora koji utiču na naše čeone režn-
telo i da zadrže njegovu lobanju kao trajan
jeve možemo da poboljšamo produktivnost na
medicinski zapis. Porodica se složila, i do
poslu ili u školi, da razvijamo bolje društvene
današnjeg dana lobanja zajedno sa gvozdenom
veštine, budemo odgovorniji roditelji, susedi ili
šipkom (koja je sahranjena zajedno sa
supružnici - i lista se nastavlja. Iako većina ljudi
Finaesom) se nalazi u Vorenovom medicinskom
ne uzima knjige o zdravlju kako bi čitala o svom
muzeju anatomije na Harvardu.1
čeonom režnju, ovo može da predstavlja naj-
Pošto autopsija nije izvršena, pretpostavke
značajnije poglavlje u celoj mojoj knjizi. Ohra-
su godinama nastavile da se iznose u vezi sa
brujem vas da pažljivo čitate ono što sledi. Vaša
preciznim mestima povrede. Status ovog sluča-
sposobnost da uspešno primenite zdrave
ja kao prekretnice je dalje potvrđen 1994.
promene načina života zastupane u ovoj knjizi
godine, kada je jedan od svetski najprestižnijih
mogu veoma da zavise od vrhunskog funkci-
naučnih časopisa, Science, posvetio naslovnu
onisanja vašeg čeonog režnja.
stranu Fineasu Gejdžu.2 Časopis je objavio
članak koji su napisali naučnici sa Harvarda, Funkcije čeonog režnja
Univerziteta u Ajovi i Salk instituta iz San
Dijega. Ovi istraživači su koristili napredno kom- Mozak je podeljen na nekoliko delova, ili
pjutersko moduliranje i rendgenska istraživanja režnjeva. Svaki režanj ima posebne funkcije.
lobanje kako bi pokušali da ukažu na tačan deo Iza čela se nalaze čeoni režnjevi. Zbog jednos-
mozga koji je bio oštećen. Zaključili su da je tavnosti, označavamo desni i levi čeoni režanj
Fineas Gejdž izgubio značajan deo obe polovine grupno kao “čeoni režanj”. To je najveći režanj
188 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
5 3,5 %
Temeni režanj
Čeoni režanj 0
Mačke Psi Šimpanze Ljudi
Potiljačni
režanj
Slepoočni režanj se lakše mogu trenirati jer 7% njihovog mozga
predstavlja čeoni režanj. Među životinjama,
šimpanze imaju najveći čeoni režanj – i do 17%
od mozga. Ljudi, sa druge strane, imaju 33%
Duhovnost, karakter, moralnost i volja su do 38% mozga u čeonom režnju.
karakteristike koje nam daju našu jedinstvenu Neke životinje imaju druge delove mozga
ličnost. Prema tome, osoba sa oštećenim čeo- koji su razvijeniji nego kod ljudi. Na primer, u
nim režnjem može da izgleda kao i uvek, ali ako poređenju sa ljudima, šimpanze imaju daleko
razgovarate sa njom, obično je očigledno da veći cerebelum (mali mozak) – oblast mozga
ona “jednostavno nije ista”. koja kontroliše koordinaciju. To je sasvim
Knjiga nad knjigama, Biblija, ukazuje na razumljivo, jer je šimpanzama potrebna dobra
značaj čeonog režnja u poznavanju Boga. ravnoteža i spretnost da bi skakali sa drveta na
Poslednja knjiga Biblije daje izazovnu izjavu, drvo. Ptice takođe imaju veoma razvijen mali
navedenu u tabeli 1. mozak zbog letenja, prizemljenja i lova. Sve ove
aktivnosti zahtevaju visok nivo koordinacije.
Tabela 1. Biblija i čeoni režanj
Druge životinje mogu da imaju daleko veći
“I gledaće lice Njegovo i ime Njegovo biće na čeli- potiljačni (okcipitalni) režanj – centar za vid u
ma njihovim.” (Otkrivenje 22,4)
mozgu. Otuda je njihov vid generalno mnogo
bolji u odnosu na ljudski. Druge životinje imaju
Ovaj tekst ukazuje da je Božiji karakter razvijenije temene režnjeve. Prema tome, mi
(“ime Njegovo”) reprodukovan u našem karak- imamo kapacitet za više duhovno rasuđivanje i
teru (čemu je primer čeoni režanj, koji se nalazi nadmoćne sposobnosti učenja.
neposredno iza čela). Da bismo u potpunosti shvatili značaj
čeonih režnjeva, korisno je da ispitamo još
Veličina mozga i funkcija
nekoliko slučajeva iz anala medicinske istorije.
Zadivljujuće je zapaziti kako se veličina Jedan od razloga za to je što je Fineas Gejdž
čeonog režnja razlikuje između ljudi i razno- izgubio samo deo čeonih režnjeva. Izbor načina
vrsnih zveri. Čeoni režanj je taj koji čoveka u života može da utiče na naše celokupne čeone
velikoj meri odvaja od jedinki životinjskog carst- režnjeve – iako na manje drastičan način od
va, kao što je prikazano na slici 3.8 Fineasovog gubitka.
Oni sa najmanjim čeonim režnjem imaju
ograničeni način života vođen instinktom. Oni Druga istraživanja oštećenja čeonog
sa većim čeonim režnjevima su sposobni da
režnja
vrše složenije funkcije. Mačke, sa čeonim režn-
jem od samo 3,5% mozga, ograničene su u Krajem 1800-tih godina psihijatri su počeli
moći procenjivanja i razmišljanja. Imaju veoma da koriste hiruršku proceduru zvanu “čeona
ograničenu sposobnost da analiziraju informaci- lobotomija” (što doslovno znači uklanjanje
ju i vrše procenu na osnovu novih informacija; čeonog režnja). Iako je ponekad deo režnja fi-
tako se one, u suštini, oslanjaju na instinkt. Psi zički uklanjan, u drugim prilikama on je
ČEONI REŽANJ 189
našem društvu. Nema svaka osoba sa viškom uklanjanja. Po mom mišljenju, efekti načina živ-
kilograma problem kontrole apetita, ali mnoge ota i ishrane na naše čeone režnjeve su na
imaju. Rastući nivo gojaznosti u Americi izaziva kraju krajeva daleko značajniji od njihovih
zabrinutost da problemi kontrole apetita posta- efekata na bolesti srca, rak, osteoporozu,
ju sve češći. Čak i poremećaj apetita, kao što je bubrežnu insuficijenciju i sve druge degenera-
bulimija, izgleda ima poreklo u čeonom režnju. tivne bolesti zajedno. Mozak zaslužuje prvenst-
Najviši centar kontrole apetita je u čeonom vo u zaštiti kada shvatite da je to mesto iz koga
režnju mozga. Bez obzira koliko ste gladni ili potiče naš kvalitet života.
koliko može da bude jaka vaša želja za nečim Kao što izbori načina života štite čeoni
što može da bude štetno, uglavnom možete da režanj, zdrav čeoni režanj nas stavlja u najbolju
potisnete tu želju ako vaš čeoni režanj poziciju za preuzimanje kontrole nad svojim živ-
funkcioniše optimalno. Oni bez zdravog čeonog otom. To znači da kako činim zdravije izbore,
režnja imaju velike poteškoće u potiskivanju moje sposobnosti čeonog režnja se poboljšava-
takvih nagona. Neke osobe sa viškom kilogra- ju čineći dalje promene načina života još
ma, koje znaju da jedu previše, nastaviće pod- lakšim. Možda nijedna funkcija čeonog režnja
jednako da jedu jer njihovi čeoni režnjevi nisu nije toliko ključna za lakše vršenje promena
potpuno u stanju da kažu: “ne”. načina života od moći volje. Moć volje možda
ne izgleda toliko značajno u našim svakodnev-
Implikacije istraživanja čeonog režnja nim životima, ali je u stvari suštinska. Video
Ova istraživanja ukazuju na ključnu ulogu sam da mnogi pacijenti umiru zbog nedostatka
čeonog režnja u određivanju našeg karaktera. snage volje. Ja ne govorim o osobama koje
Poremećaji čeonog režnja dovode do pore- gube volju za životom, koja je toliko značajna,
mećaja karaktera. Samokontrola, pouzdanost, govorim o slučajevima hiljada osoba koje umiru
ozbiljno čitanje, apstraktno razmišljanje i zato što su osetile da nemaju snagu volje da
međuljudski odnosi predstavljaju složene izmene svoj način života pre nego što bude
funkcije koje zavise od pravilnog funkcionisanja prekasno. Danas na desetine hiljada ljudi slabi
čeonog režnja. Slučajno ili hirurški planirano u svojim samrtnim posteljama zbog nedostatka
oštećenje čeonog režnja prikazano u našim snage volje. Postoje dijabetičari koji godinama
primerima istraživanja je jedna stvar, ali šta je nisu imali snagu volje da vežbaju, pravilno jedu
sa oštećenjem koje može nesvesno da se javi ili pažljivo nadgledaju šećer u krvi. Oni su sada
usled nezdravog načina života ? u poslednjim fazama bolesti srca i bubrega.
Glavna poruka ovog poglavlja nije da vas Postoje pušači koji nisu mogli da reše da
ohrabri da izbegavate zanimanja u kojima “prestanu zauvek”. Sada umiru od završnog
radite sa dinamitom, ili da budete pažljivi kada stadijuma raka. Postoje druge osobe koje nisu
prelazite ulicu, ili da izbegavate operacije zbog imale volju da izvrše neophodne promene nači-
psihičke bolesti. Sve ove stvari su značajne. na života zbog svojih problema sa krvnim pri-
Međutim, najčešći uzroci poremećaja čeonog tiskom. Sada leže paralizovani kao posledica
režnja danas nisu operacije, povrede na poslu ili onesposobljavajućih šlogova.
druge traume. Glavni uzroci poremećaja funkci- Ovi i mnogi drugi slučajevi svedoče o
je čeonog režnja su nepravilne životne navike. velikom nedostatku snage volje u Sad. U stvari,
Zaista, glavna poruka ovog poglavlja je da ne- jedan od mojih najvećih razloga za zabrinutost
gativne karakterne crte osoba koje smo do sada prilikom pisanja ove knjige je da mnogi značaj-
ispitali nisu ograničene na one koje nemaju ni uvidi, koji menjaju život, o kojima govorim,
čeone režnjeve ili su im oštećeni usled trauma. nikada neće ući u živote mnogih čitalaca.
Mnogi ljudi u našem društvu danas pate od istih Razlog? Nedostatak snage volje.
tragičnih karakternih nedostataka koji nastaju Sa ovog gledišta, podvlačim činjenicu da je
usled izbora načina života. Mnoge od naših naj- jedna od najvitalnijih funkcija čeonog režnja -
dragocenijih navika nam daju kratkoročno volja. Naučnici su pokazali da ono što nazivamo
zadovoljenje, ali nas neprimetno uskraćuju za “snaga volje” boravi u čeonom režnju.29 Dr
ono što je neprocenjiva vrednost – za ono ko Bernel Boldvin (Bernell Baldwin), neuropsiholog
smo zaista mi. Naše navike umanjuju sposob- sa Vajldvud instituta u Džordžiji, sažeo je deo
nosti naših čeonih režnjeva i danas i sutra, a da značajne literature o volji u članku upućenom
toga uopšte nismo ni svesni. vođama verskih zajednica. Boldvin je istakao da
Jedna od svrha ovog poglavlja je da pokaže je istraživanje veterana iz I svetskog rata ranje-
da poremećaji čeonog režnja nisu ograničeni na nih šrapnelima otkrilo nedostatke snage volje
efekte traumatičnog oštećenja ili hirurškog među onima koji su povredili prednji deo moz-
192 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
ga. Međutim, oni koji su zadobili povrede zad- otnih navika koje oštećuju funkcije čeonog
njeg dela glave nisu imali poremećaj volje.30 režnja. Kasnije ću govoriti o nekim ključnim fak-
Blisko povezana sa voljom je i naša sposob- torima za koje je proračunato da poboljšavaju
nost da vidimo gde se bitka zaista odvija. Ako funkcije čeonog režnja.
ne vidimo stvari jasno, verovatno nećemo Lista supstanci koje treba izbegavati da
uvideti da moramo da ispoljimo svoju volju bismo zaštitili čeoni režanj je prikazana u tabeli
kako bismo nadvladali izazov. Da bi to ilus- 8.
trovao, dr Boldvin je naveo istraživanje ruskog
naučnika A. R. Lurije (A. R. Luria). Lurija je Tabela 8. Supstance koje oštećuju naše
utvrdio da su osobe sa normalnim čeonim režn- čeone režnjeve
jevima imale sposobnost da donose brze - Nelegalni narkotici
zaključke o značenju pažljivo dizajniranih slika. - Određeni lekovi
Osobe sa poremećajima čeonog režnja su pre- - Druge legalne socijalne droge:
cizno mogle da opisuju komponente slike, ali su alkohol, kofein, nikotin
bile sklone da ne vide “veliku sliku”, šire
značenje iza detalja. To je veoma značajno u
areni promene načina života. Nedostaci uvida Efekti lekova i droga na čeoni režanj
nas ostavljaju osuđenim da zanemarujemo uti- Mnogi Amerikanci su zabrinuti u vezi sa
caj ključnih pojmova načina života na naše sop- obilnom i sve većom upotrebom lekova i droga
stvene živote. Nedostaci volje, sa druge strane, u našoj zemlji. Nedavno je utvrđen veliki uspon
proizvode sklonost da ne uspemo čak i u oblas- i u prihvatanju zabranjenih droga i u korišćenju
tima u kojima jasno prepoznajemo da imamo tih droga među mladim Amerikancima na
problem. Ukratko, dve funkcije čeonog režnja: osnovu široko objavljivanih istraživanja.31 Rodi-
razumevanje stvari u životu i volja su neza- telji se boje da će njihova deca koristiti neza-
menljivi za uspešnu primenu celokupnog konite droge. Uplašeni su zbog njihove prirode
materijala koji sam predstavio u ovoj knjizi. da izazivaju zavisnost kao i zbog fizičkih, men-
Postoji poslednji savremeni razlog zašto je talnih i društvenih posledica te zavisnosti.
obraćanje pažnje na čeoni režanj toliko značaj- Takođe se plaše onoga što bi njihova deca
no. Danas su popularni, a nekada i korisni, psi- mogla da učine “pod dejstvom”, kao što je
hološko savetovanje i bihejvioralna terapija. upražnjavanje visokorizičnih ponašanja koja bi
Međutim, neki zdravstveni radnici u oblasti na kraju mogla da uzmu njihove mlade živote.
mentalnog zdravlja zanemaruju činjenicu da Ova poslednja briga je naročito značajna. Čak i
trenutne navike načina života mogu da pred- osoba koja ne izgleda kao da je pod dejstvom
stavljaju značajne faktore koji doprinose psi- droga može da ima poremećenu funkciju
hološkim bolestima. Ako bi oni koji osećaju čeonog režnja. Takvi poremećaji proizvode
potrebu za takvim savetovanjem usvojili zaista sklonost ka ponašanjima uz prihvatanje rizika, a
zdrav način života obraćajući naročito pažnju na koja mogu da dovedu do saobraćajnih nesreća,
ono što unose u tela i čemu izlažu umove, dobijanja HIV infekcije ili nekog drugog
mnogi bi iskusili srećniji, ispunjavajući život. događaja koji izmenjuje ili skraćuje život.
Lekovi pored nezakonitih droga mogu da
ODELJAK II poremete funkciju čeonog režnja. Mnogi se
Poremećaji čeonog režnja usled osećaju prevarenim ako posete lekara, a ne odu
bez bar jednog prepisanog medicinskog leka.
droge, lekova, nikotina, alkohola,
Televizijske, radio i novinske reklame nas bom-
kofeina i toksičnih hemikalija. barduju našom potrebom za prevelikom upotre-
Koji faktori načina života utiču na naše bom lekova. Kofein i alkohol su kulturno prih-
čeone režnjeve? vaćene droge. Upotreba nikotina je društveno
Da bismo povećali efikasnost naših čeonih žigosana u mnogim sredinama, ali je i dalje
režnjeva, moramo da se usredsredimo i na po- zakonita kao izbor načina života, i na nikotin se
zitivne stvari koje bi trebalo da radimo, kao i na ne gleda kao na moćnu drogu koja izaziva za-
negativne stvari koje bi trebalo da izbegavamo. visnost i izmenu svesti.
U stvari, uviđajući u potpunosti načine na koje
često oštećujemo naše čeone režnjeve, može- Zabranjene droge i mentalni poremećaji
mo bolje da shvatimo kako nam zdravi faktori Opasnosti zabranjenih narkotika po men-
mogu pomoći u proširenju moždanih kapacite- talne sposobnosti su dobro utvrđene. Izgleda
ta. Sa ovog gledišta, počeću razmatranjem živ- da nema potrebe ponovo objašnjavati na koji
ČEONI REŽANJ 193
stanja, čeoni režanj može još više da pati pod Oštećenje čeonog režnja nikotinom
vladavinom kofeina. Neke od drugih zdrav- Posvećujem celokupno poglavlje (16.
stvenih posledica usled upotrebe kofeina su poglavlje: “Umirete za cigaretom? Ostavite
navedene u tabeli 13.65,66,67,68,69,70,71,72 naviku i živite”) predmetu zavisnosti od nikoti-
na. Dovoljno je reći da nikotin ima stimulirajuće
Tabela 13. Drugi potencijalni problemi sa
efekte na nervni sistem slično kofeinu i da ga
kofeinom
treba izbegavati. Ironija je da kvalitet sna,
- Kofein može da bude kokarcinogen, doprinoseći sposobnosti, pa čak i kontrola stresa trpe pri-
razvoju raka bubrega, dojke, debelog creva, pan-
likom korišćenja cigareta. Na primer, pušači su
kreasa, jajnika i bešike.
- Povećava rizik od male težine pri rođenju kod
manje sposobni da vrše složene mentalne
odojčadi rođenih od majki koje unose kofein. zadatke u odnosu na nepušače.74 Kažem da je
- Povišava krvni pritisak za 3 do 5 mm Hg. sve to ironično jer mnogi pušači veruju da se
- Može da prouzrokuje lupanje srca i opasnije mentalni kvaliteti u stvari poboljšavaju puše-
srčane ritmove. njem. Začkoljica je da kada prestanu sa puše-
- Stimuliše prekomernu proizvodnju stomačne ki- njem, ovi problemi se prvobitno pogoršavaju
seline i gastroezofagealni refluks (odliv) koji je pre nego što počnu da se popravljaju. Ubrzo
uzrok ozbiljne gorušice (i kod kafe sa kofeinom, i pošto neke osobe postanu nepušači pogrešno
bez kofeina).
misle da im je pušenje pomagalo u tim oblasti-
- Može da pojača simptome predmenstrualnog
sindroma (PMS).
ma, i zbog toga se vraćaju cigaretama posle
nekoliko dana suzdržavanja.
Pored kratkoročnih mentalnih efekata,
Iako su neki od ovih efekata sporni (pri pušenje uzima danak funkcijama mozga i
čemu neka istraživanja pronalaze vezu sa dugoročno gledano. U poređenju sa nepušači-
kofeinom, ali druga ne), moramo da se zapita- ma, pušači su suočeni sa duplo većim rizikom
mo da li je vredno preuzimati rizik sa kofeinom od razvoja demencije (trajnog, značajnog
kada smo već otkrili toliko problema u vezi sa gubitka inteligencije) od Alchajmerove ili neke
njim. druge bolesti.75
Još jedan značajan efekat kofeina na čeoni Poslednji efekat nikotina vredan pažnje je u
režanj ima veze sa našom duhovnom dimenzi- vezi sa prenatalnim efektima. Nikotin koji koristi
jom. To je pre više godina istakao već pomenu- trudna žena oštećuje moždane funkcije kod
ti autor. On je objasnio da stimulacija mozga deteta, možda doživotno. Istraživanja su
kofeinom može da prouzrokuje da se jezik pokazala mentalne nedostatke kod dece rodite-
“odveže” u razgovoru, kao što je objašnjeno u lja pušača koji se mogu objasniti jedino efekti-
tabeli 14.73 ma nikotina. Jedno istraživanje je izvršilo
poređenje mentalnih funkcija između tro-
Tabela 14. Kofein i tračarenje
godišnje dece žena koja su pušile tokom
“Kada se te osobe koje piju čaj i kafu skupe radi celokupnog toka trudnoće i dece majki koje su
društvene zabave, ispoljavaju se efekti njihove prestale sa pušenjem tokom trudnoće. Deca
opasne navike. Svi slobodno učestvuju u svojim
onih koje su ostavile naviku su prošla značajno
omiljenim proizvodima i kada se oseti uticaj sti-
mulacije, njihovi jezici se odvežu, i počinju bolje na testu.76
naopak rad govora protiv drugih. Njihove reči nisu
retke, niti dobro izabrane.” ODELJAK III
Efekti ishrane na funkciju čeonog
Definicija tračarenja je deljenje privatne režnja
informacije sa nekim ko nije deo problema, niti Do sada smo videli štetne efekte droga,
deo rešenja. Čajanke dama su istorijski lekova, alkohola, nikotina i kofeina na čeoni
povezane sa mestom tračarenja. Međutim, režanj. Neki od tih faktora ispoljavaju prven-
zapazite da se pol ne pominje. Izjava bi takođe stveni ili glavni efekat na čeoni režanj. Sa druge
važila i za muška ili mešana okupljanja, naroči- strane, većina stvari koje poboljšavaju funkciju
to ako se koriste “pravi proizvodi”. Ovaj autor prednjeg mozga često pružaju korisne efekte i
ukazuje da je jedan od osnovnih uzroka celom mozgu. Klasičan primer je ishrana. Što
tračarenja možda tip proizvoda koji se služi pri- više učimo o ishrani, to više uviđamo da je opti-
likom društvenih okupljanja. Razumevanje malna ishrana neophodna za najbolje funkci-
efekata kofeina na čeoni režanj svedoči o onisanje mozga. Videćemo da naši izbori
razumnosti razloga za zabrinutost.
198 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
ishrane mogu ili da poboljšaju moždane sara”. Izraelski istraživači su takođe utvrdili da
sposobnosti, ili da ih onesposobljavaju. životinje koje su na ishrani sa odgovarajućom
količinom biljnih masti, kao što su alfa linolein-
Poboljšanje moždanih funkcija ska kiselina i linolna kiselina, mogu da poboljša-
dojenjem, polinezasićenim masnim ju pamćenje i da pomognu da mozak bolje pod-
kiselinama i vitaminima nosi bol.84
Dr Bernel Boldvin ukazuje na jedno objaš-
Naš najraniji izbor ishrane u stvari nije naš. njenje zašto tip masti koji unosimo proizvodi
Onima, koji su dovoljno srećni da imaju majke razliku. Zasićene masne kiseline koje se tipično
koje biraju da ih doje, biće dato dragoceno nalaze u životinjskim proizvodima mogu da
zaveštanje čeonog režnja. Istraživanja pokazu- otežaju nervnu komunikaciju u mozgu. Njegova
ju da deca koja su dojena imaju mentalnu hipoteza je da membrane (zvane sinapse)
oštrinu koja opstaje najmanje više godina, a između kojih se odigrava moždana komunikaci-
verovatno i ceo život.77,78 Nisu jasni svi razlozi ja postaju kruće ishranom bogatom zasićenim
koji idu u prednost dojenju. Međutim, jedan masnim kiselinama; dok ishranom nezasićenim
faktor je izgleda sadržaj masti u majčinom masnim kiselinama iz povrća, semenja i jez-
mleku. Dr Jokota (Yokota) iz Japana je pokazao grastog voća postaju fleksibilnije i podstiču
da novorođeni pacovi zahtevaju odgovarajuće efikasniju moždanu komunikaciju.85 Neka od
količine omega-3 masnih kiselina u ishrani. Bez najnovijih istraživanja su nastavila da prikazuju
tih masnih kiselina, sposobnost učenje je sma- štetne efekte zasićenih masnih kiselina na mož-
njena.79 Drugi međunarodni istraživački timovi dane sposobnosti, ali nisu pronašli dokaze koji
kao što je tim Burea (Bourre) i njegovih fran- bi ukazivali da su takve promene membrana
cuskih kolega80 su došli do sličnih otkrića u odgovorne za takve efekte.86 Druga mogućnost
testovima na životinjama. Svi su pokazali život- je da neke od nezasićenih masnih kiselina u
nu potrebu za omega-3 masnim kiselinama za stvari imaju povoljne efekte koji se mogu bloki-
razvoj mozga sisara. Dobro je utvrđeno u rati zasićenim srodnicima. Ako je to tačno,
istraživačkim krugovima da tradicionalne nezasićene masne kiseline kao što su omega-3
zamene za mleko obezbeđuju manje količine masne kiseline mogu da budu naročito znača-
omega-3 masnih kiselina u poređenju sa jne i za sposobnost učenja kod odras-lih. Na
majčinim mlekom.81 Zamenjivanje u dečijoj sreću za odrasle, postoje drugi izvori tih visoko
ishrani drugim mlekom ne može dovoljno da kvalitetnih masti pored majčinog mleka. U 5.
nadoknadi nedostatak omega-3 masnih kiseli- poglavlju: “Istina o ribi”, istražuje se jedinstve-
na. Jedna grupa istraživača je došla do slede- na klasa masnih kiselina zvana omega-3 masne
ćeg zapanjujućeg zaključka: “Zaključeno je da kiseline, i navodi se čitav niz odličnih vegetari-
je doslovno nemoguće zameniti ishranu odojča- janskih izvora ovih sastojaka.
di kako bi se poklopila sa unosom polineza- Unošenje polinezasićenih masnih kiselina
sićenih masnih kiselina dugih lanaca kod nije jedini ključ u ishrani za optimalno
dojenih odojčadi trenutno dostupnim namirni- funkcionisanje mozga. Odgovarajući unos vita-
cama.”82 mina i minerala je izgleda takođe neophodan za
Nadmoćnost dojenja je očigledno značajna moždane sposobnosti kod ljudi. U neke od tih
informacija za buduće roditelje. Međutim, pravi- mikroelemenata koji imaju ulogu u poboljšanju
lan tip masti je izgleda takođe neophodan za naših moždanih dostignuća spadaju tiamin,
kratkoročno učenje kod odraslih osoba. Dr riboflavin, nijacin, B6, B12, folna kiselina, antiok-
Koskina (Coscina) je sa saradnicima pre jedne sidativni vitamini A, C i E, i gvožđe.87,88,89 Sve
decenije prikazao tu činjenicu.83 Oni su hranili veća lista takvih hranljivih sastojaka ide u prilog
dve grupe odraslih pacova ishranom koja je primeni dobro uravnotežene ishrane koja je
sadržala identične količine masti. Međutim, bogata tim jedinjenjima.
mast je dolazila iz različitih izvora. Posle samo
tri sedmice, pacovi kojima je davana ishrana Lekcije na osnovu ugljenih hidrata
zasnovana na umerenoj količini masti iz povrća
Drugi delovi tela mogu da koriste masti,
(20-procentno polinezasićeno sojino ulje) su
belančevine ili ugljene hidrate za energiju, ali
ispoljavali poboljšane veštine učenja u
ne i mozak. Mozak koristi glukozu, prost ugljeni
poređenju sa onima čija je ishrana zasnovana
hidrat, skoro isključivo kao izvor energije.90
na 20% zasićenim masnim kiselinama (svinjska
Očigledno da je kao rezultat veoma brzog mož-
mast). Autori su videli to kao čvrst dokaz “da
danog metabolizma on zavisan od nepres-
kratkoročne varijacije u kvalitetu masti u ishrani
tanog dotoka tog prostog ugljenog hidrata. To
mogu da poboljšaju sposobnost učenja kod si-
ČEONI REŽANJ 199
je lakše shvatiti kada uvidite da mozak ima 7,5 onda ishrana sa mnogo šećera da šteti mož-
puta veću stopu metabolizma u odnosu na danim funkcijama? Dopustite mi da vam dam
prosečno telesno tkivo.91 Iako čini samo 2% najbolje objašnjenje koje sam pronašao za ovaj
telesne mase, mozak je odgovoran za 15% paradoks. Naša tela su stvorena da jedu hranu
našeg ukupnog metabolizma. kao što su voće i žitarice u prirodnom, nepre-
Međutim, mozak nema mnogo prostora za rađenom stanju. Ove namirnice pomažu održa-
skladištenje hranljivih materija – prostor je vanju šećera u krvi na prilično konstantnom
veoma ograničen čvrstom lobanjom. Moždanim nivou. Međutim, kada namirnice sa prerađenim
ćelijama je dostupna samo dvominutna količina šećerom uđu u sistem za varenje, nivo šećera u
glukoze, u obliku glikogena, skladišnom obliku krvi se drastično povećava, a telo reaguje kao
šećera. Prema tome, za najbolje sposobnosti, da je upravo izloženo velikoj količini prirodne
čeoni režanj zahteva krv sa stabilnim i odgo- hrane. Kao odgovor, pankreas proizvodi velike
varajućim nivoom glukoze. U poglavlju o šećeru količine insulina. Međutim, brz rast šećera u krvi
i dijabetesu (8. poglavlje) ukazujem kako je obmanjujući. Rezultat je da je brz porast
ishrana koja sadrži velike količine prerađenih šećera u krvi kratkotrajan. Uz insulin koji je i
namirnica može da prouzrokuje brz porast dalje prisutan i bez nadolazećeg šećera kroz sis-
šećera u krvi, a da zatim padne ispod nor- tem za varenje, nivo šećera u krvi može
malnog. Takve namirnice se nalaze u velikim drastično da se spusti. Nije neobično da se nivo
količinama u kioscima za užine i prodavnicama. šećera u krvi spusti daleko ispod nivoa koji je
Najbolje ih je izostaviti iz ishrane. Bolje bi bilo postojao pre nego što je pojedena namirnica
jesti veće količine raznovrsnih složenih ugljenih bogata šećerom. Ako nivo šećera u krvi
hidrata kao što su oni koji se nalaze u krompiru, dovoljno opadne, funkcije čeonog režnja mogu
pirinču, hlebu od integralnih žitarica i ovsenim da pate usled neodgovarajućeg dotoka goriva.
pahuljicama. Prosti šećeri su takođe ugljeni Da bi stvari bile gore, verovatno je najčešći
hidrati, ali je važno shvatiti razliku između odgovor na hipoglikemiju uzeti još jednu užinu
prostih šećera skoncentrisanih u namirnicama sa šećerom. Iako će to ponovo brzo povećati
za užinu i onih pronađenih u prirodnom voću šećer, istraživanja pokazuju da je mozgu
koje sadrži obilje vlakana. potrebno još 45 do 75 minuta pre nego što
Pre više godina, kada su naučnici prvi put povrati normalne intelektualne funkcije nakon
otkrili da mozak najbolje funkcioniše na gorivu što se šećer u krvi vratio na normalu.93,94
od ugljenih hidrata, neki ljudi su počeli da Poruka koju ja izvlačim iz ovog istraživanja je da
označavaju slatkiše kao “hranu za mozak”. Na odrasli, kao i deca, moraju da vrše pravilan
kraju smo naučili da, za dugoročno dobre izbor ishrane ako žele da funkcionišu uz maksi-
sposobnosti, prerađeni šećer uopšte nije hrana malnu mentalnu efikasnost. Svaki dan bi treba-
za mozak; predstavlja upravo suprotno, kao što lo da započne sa visoko kvalitetnim doručkom
je navedeno u tabeli 15. koji uključuje uravnoteženi izbor biljnih izvora
hranljivih materija. Ja najviše volim raznovrsno
Tabela 15. Šećer i čeoni režanj voće i integralne žitarice zajedno sa malom
Pokazano je da velike količine šećera u ishrani količinom jezgrastog voća. Te namirnice teže da
ometaju funkcije čeonog režnja kod dece škol- održavaju šećer u krvi u odgovarajućem opsegu
skog uzrasta. tokom celog jutra bez potrebe za užinom.
Potpunije objašnjavam značaj upražnjavanja
Jedno istraživanje 46 petogodišnjih dečaka kvalitetnog doručka u prvom poglavlju: “Principi
je bilo naročito prosvetljujuće.92 Dečaci sa malo za optimalno zdravlje”.
šećera u ishrani su imali nadmoćniji opseg Veća količina voća, povrća i žitarica
pažnje i preciznije odgovore u odnosu na obezbeđuje najbolju ishranu za čeoni režanj.
dečake koji su koristili mnogo šećera. Razlika se Sve ove namirnice sadrže zdrave količine
nije mogla objasniti koeficijentom inteligencije ugljenih hidrata. Sa druge strane, u suštini
ili roditeljskim socijalnim ili obrazovnim statu- nijedna vrsta mesa ne sadrži ugljene hidrate.
som. Kada su testirani, dečaci na ishrani sa Ako pogledate tabele namirnica, videćete rezul-
malo prerađenog šećera su pokazali rezultate tat koji se ponavlja: bez obzira da li je u pita-
srazmerne jednoj oceni više u školi. Ovo iza- nju crveno meso, riba ili piletina – sve vrste
zovno istraživanje ukazuje da će bolja ishrana mesa dobijaju veliku 0 (ili veoma blizu nje) u
pomoći preobražavanju B-učenika u A-učenike. kategoriji ugljenih hidrata.95 Te namirnice
Ako je šećer ugljeni hidrat, a ugljeni hidrati uglavnom sadrže mnogo masti i belančevina, ali
su poželjno gorivo za čeoni režanj, kako može im nedostaju ugljeni hidrati, što može da bude
200 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
jedan od razloga zašto je meso izgleda dane ćelije.100,101,102 On deluje kao mož-dani
povezano sa tananim poremećajima čeonog hemijski glasnik ili neurotransmiter; međutim,
režnja. on dolazi iz hrane koju jedemo, a ne iz komu-
Međutim, postoji ironija u svim ovim nikacije koju su započele same moždane ćelije.
podacima. Pošto je mozak veoma prilagodljiv i Drugim rečima, stimulacija moždanih ćelija
navikava se na način života kojim živite, čak i tiraminom izaziva privid informacije kada u
zdrave promene mogu da prouzrokuju kratko- stvari nema nikakve informacije. Prema tome,
ročan pad moždane efikasnosti pre nego što se još jedan način sagledavanja oštećenja koje
javi bilo kakvo poboljšanje. To se može upore- tiramin proizvodi na čeonom režnju je kao
diti sa situacijom sa nikotinom koju sam opisao rezultat mentalne zabune usled lažne komu-
u 16. poglavlju o ostavljanju navike pušenja. nikacije.
Uprkos štetnim efektima nikotina na mozak, Još jedna srodna hemikalija koja prouzroku-
kada osoba prestane sa pušenjem, kvalitet sna je probleme sa moždanim prenosom je tripta-
i mentalne sposobnosti teže da se pogoršaju min. Kao i tiramin, klasifikuje se kao “biogeni
pre nego što postanu bolje. Isto je verovatno amin”. Triptamin je poznat po svojim efektima
tačno i sa ishranom. Istraživanja ukazuju da ka- izmene svesti. Bio je povezan sa noćnim mora-
da ljudi drastično povećaju unos masti ili čak ma i čak klasifikovan sa drogama kao što su
ugljenih hidrata, mentalne sposobnosti mogu LSD i psilocibin jer može da prouzrokuje halu-
da pate kratkoročno gledano. Međutim, nastav- cinogene efekte.103 Zanimljivo je da namirnice
ljanje sa boljim načinom života će vremenom koje su izvor triptamina često sadrže i tiramin.
doneti očekivane koristi. Poruka je: bez obzira U primere namirnica sa utvrđenim koncentraci-
koliko teško to može da bude kratkoročno, jama ovih elemenata koji destabilizuju svest
razvijte nove zdrave navike i držite ih se.96 spadaju: sir,104 riba,105 i kobasice.106,107 Takođe,
brzo kvarenje piletine proizvodi ta jedinjenja jer
Lažni transmiteri u bogatim veliki procenat bakterija koje se nalaze u
namirnicama zbunjuju moždane ćelije domaćoj živini ima sposobnost da razlaže pileće
tkivo u ove toksične supstance.108 Pitanje
Druge supstance u ishrani takođe mogu da
kvarenja životinjskih proizvoda i veze sa
imaju štetne efekte na čeoni režanj. Jedna od
hemikalijama koje menjaju svest ne treba uzi-
njih je hemikalija zvana tiramin. Tiramin se obil-
mati olako. Istraživanja sada ukazuju da se
no nalazi u sirevima, vinu i drugim masnim jeli-
značajno kvarenje može odigrati čak i na nor-
ma.97 Nema sumnje da neki od štetnih efekata
malnoj temperaturi frižidera. Jedan izveštaj o
tiramina na čeoni režanj nastaju iz njegove
ribi je utvrdio da se kvarenje odigralo tokom
stimulacije telesnog hormonskog sistema za
držanja u frižideru i proizvelo još jedan biogeni
stres. Kada se ovaj agens unese, simpatički
amin zvani trimetilamin.109 (Trimetilamin se
nervni završeci se stimulišu i oslobađaju
takođe nalazi u drugim morskim plodovima i
hemikaliju zvanu norepinefrin (noradrenalin),
teži da formira hemikalije koje prouzrokuju
koja predstavlja prvenstvenu hemikaliju koja
rak.110)
započinje odgovor tela na stres.98 Stres defini-
Triptamin može takođe da igra ulogu u
tivno prouzrokuje porast obazrivosti; međutim,
izazivanju raka. Kada se ovo jedinjenje kombi-
često ometa finu kontrolu procesa mišljenja
nuje sa alkoholom (i u prisustvu uobičajene
neophodnog za učenje, analitično svrstavanje
klice koja boravi u stomaku, Helicobacter pylori)
stvari u kategorije, kreativno mišljenje i opti-
može da dovede do nastanka članova har-
malno prisećanje. To nije iznenađenje za one
manove familije111 – klase hemikalija koja ima
koji i dalje imaju živo sećanje slabijih rezultata
poznate osobine izazivanja raka112,113 kao i
na školskim testovima usled stresa od ispita. Dr
mentalne efekte.114 Još jedna zanimljiva činje-
Gajton (Guyton) ističe da ti stresni hormoni
nica o harmanovim jedinjenjima je da se ona
mogu da umanje dotok krvi do mozga.99 To
nalaze u alkoholnim pićima kao što su pivo i
može da obezbedi jedno objašnjenje za
vino.115 Neki od efekata alkohola na izmenu
propadanje moždanih sposobnosti pod istin-
svesti, kao i neki od sada utvrđenih efekata
skim stresom ili stanjem nalik na stres
alkohola na povećanje rizika od raka delom
prouzrokovanim unosom tiramina. Zbog
mogu biti povezani sa ovim jedinjenjima. Te iste
sposobnosti tiramina da stimuliše nervne hemij-
harmanove hemikalije čak mogu da igraju
ske promene (preciznije - otpuštanje norepine-
ulogu u neprestanom obnavljanju želje za alko-
frina), nazvan je lažnim neurotransmiterom.
holom.116
Kao takav, na tiramin se može gledati kao na
agens koji na ćelijskom nivou zbunjuje mož-
ČEONI REŽANJ 201
dodao nove dokaze o koristima „spartanske“ na takvim skupovima, ne mora da bude usled
ishrane. Mens je sa saradnicima, direktnim pitanja koje predstavlja temu, već usled hrane
merenjem, pokazao poboljšanje sposobnosti koja se jede pre toga, čineći nemogućim da se
mozga na ishrani sa manje kalorija.128 Štaviše, stvari vide jasno i racionalno. Ako se neume-
njihovo istraživanje je pokazalo da su te živo- reno konzumiranje odnosi na rasprave reli-
tinje ostvarile korisne efekte po mozak čak iako gioznih ljudi, da li može uticati i na rasprave na
nisu započele tako ograničenu ishranu sve do poslovnim sastancima, porodičnim odnosima i
srednjeg doba starosti. životu uopšte?
To nije jedino istraživanje. Istraživači iz Druga izjava istog autora se dobro uklapa u
Italije su prvi pokazali očigledno: pacovi na nor- informacije iz ovog poglavlja. “Malo ljudi uviđa
malnoj ishrani starenjem gube mentalne koliko njihove navike ishrane utiču na njihovo
sposobnosti, međutim, istraživači su nastavili zdravlje...”131 Danas je naučna literatura puna
utvrđujući da su stari pacovi koji su bili na istraživanja koja jasno ukazuju na posledice
ishrani sa malo kalorija od rođenja imali pod- ishrane i načina života po naše zdravlje, od
jednako dobre mentalne sposobnosti kao i kojih su mnoga spomenuta u ovoj knjizi. Cela
mlađi pacovi. izjava glasi: “Malo ljudi uviđa koliko njihove
Naše moždane sposobnosti danas mogu da navike ishrane utiču na njihovo zdravlje, karak-
budu pod uticajem broja kalorija koje smo uneli ter, korisnost u ovom svetu i njihovu večnu sud-
pre 15 godina. 99 ispitanika starosti od 75 godi- binu.”132 To je razborita misao i ona koju bi
na naviše je testirano u Kaliforniji za svoje men- morali ozbiljno da razmotrimo – da ono što
talne sposobnosti vršeći mini mentalni državni unosimo u telo utiče na deo mozga u kome
ispit. Oni koji su unosili više kalorija 1976. boravi duhovnost, moralnost i volja. To podvlači
godine, imali su niže rezultate 1991. godine. značaj življenja i upražnjavanja najzdravijeg
Ovo istraživanje ukazuje da veće unošenje mogućeg načina života. Potreban nam je
kalorija u srednjem dobu ubrzava pad mental- celokupni čeoni režanj koji nam je dat, i potreb-
nih funkcija starenjem.129 no nam je da funkcioniše na maksimalnom
Ova istraživanja ukazuju da prejedanje nivou.
(takođe označeno i kao “neumereno konzumi- Kada razmišljamo o efektima pravilno hra-
ranje”) može da šteti celom mozgu. Očekivalo njenog čeonog režnja na potencijal za potpuni-
bi se da takav celokupni mentalni pad nega- ji, bogatiji život, to je ohrabrujuće. Ne moramo
tivno utiče i na čeoni režanj. Pre više decenija, da budemo deo mentalne zdravstvene statis-
pomenuti autor je govorio o štetnim efektima tike. Umesto toga, postoji mogućnost da obez-
takvih praksi na mozak. Njegove izjave su bedimo visok kvalitet života, uz dug život kao
prikazane u tabeli 18.130 bonus. Ishrana i način života zaista zaslužuju
naše najozbiljnije napore. Rezultati će se ose-
Tabela 18. Neumerenost i mozak ćati dan za danom i godinu za godinom.
“Nije neophodno piti alkoholna pića da bi čovek
bio neumeren. Greh neumerenog jedenja, jeden- ODELJAK III
ja prečesto, previše, i masne, nezdrave hrane: Efekti hipnoze, televizije i muzike
- uništava zdravo delovanje organa za varenje,
- utiče na mozak i izokreće rasuđivanje, na čeoni režanj
- sprečava racionalno, smireno, zdravo razmiš- Hipnoza i čeoni režanj
ljanje i delovanje.
To je bogat izvor rasprava među religioznim Pređimo sada sa oblasti ishrane na drugu
ljudima.” oblast koja utiče na zdravlje naših čeonih rež-
njeva. Sada skrećemo pažnju na veoma popu-
laran način za rešavanje stvari koje se kreću od
Neumerenost je obično povezana sa koriš-
uobičajenih navika spavanja do emocionalno
ćenjem alkohola, a opasnosti su dobro utvr-
razarajuće traume iz detinjstva. Taj metod je
đene. U ovom poglavlju smo razmotrili dodatne
hipnoza. Uprkos njenom nevinom izgledu kakav
opasnosti od neumerenosti u jelu i njenog
prikazuju izvođači u cirkusu, kakvim se pred-
ozbiljnog uticaja na čeoni režanj. Iako je autor
stavlja na prezentacijama u medijima i masov-
ove izjave opsežno pisao o zdravlju, prven-
nim programima za prestajanje sa pušenjem,
stveno je bio zainteresovan za teološka i duhov-
hipnoza može da prouzrokuje neke ozbiljne
na pitanja, kao što je ukazano konačnom
sporedne efekte. Među štetnim efektima ove
izjavom: “To je bogat izvor rasprava među reli-
popularne “terapije” je oštećenje čeonog rež-
gioznim ljudima.” Glavni uzrok rasprave, čak i
nja.
ČEONI REŽANJ 203
Veza između hipnoze i čeonog režnja ne role stresa, ali dr Frida Moris ističe da je u
predstavlja iznenađenje za one koji su upoznati mnogim slučajevima to u stvari tehnika samo-
sa ovom tehnikom. Hipnoza, po planu, zaobilazi hipnoze.137 Zbog toga je takva meditacija po-
čeoni režanj dok pomaže osobi da uđe u stanje tencijalno opasna. Poređenja između istočne
nalik na trans. Dr Frida Moris (Freda Morris), meditacije i hipnoze su ispitana u 14. poglavlju:
bivši profesor medicinske psihologije na UCLA, “Stres bez potresa”.
napisala je nekoliko knjiga o hipnozi. Po njenim Razlike između istočne meditacije i biblijske
rečima, hipnoza je stanje karakterisano kon- duhovnosti se mogu pronaći u istom poglavlju.
centrisanjem uma na samo jednu stvar, “kao Sa moje tačke gledišta, kontrola stresa se može
ptica koja posmatra zmiju”.133 Dok je pod hip- ostvariti na daleko bezbedniji način ulazeći u
nozom, osoba ne obraća pažnju na druge iskustvo komunikacije i molitve lično Bogu, go-
sredinske događaje. Hipnotizer često može da voreći sa Njim kao što bismo činili i sa poštova-
proizvede takvo stanje pomažući prvo osobama nim prijateljem. Jedan od razloga zbog koga
da ostanu tihe i mirne, oslobođene od svih dajem takvu preporuku je zbog mog razu-
spoljnih ometanja. Zatim im hipnotizer pomaže mevanja mentalnih efekata različitih tipova
da razviju novu koncentraciju “na određenu duhovnih disciplina. Na primer, ako povežete
tačku”. Kada jednom uđu u hipnotičko stanje, osobu pod stresom na monitor sa negativnom
ohrabruju se da slede um hipnotizera. povratnom spregom (uređajem za merenje
Kada bi se moždani talasi merili EEG-om stresa), bez obzira da li upražnjava jogu ili
(elektroencefalogramom) tokom tog procesa, istočnu meditaciju, ili se moli Bogu, veoma
videli bismo da osoba pod hipnozom gubi beta verovatno će pokazati značajno umanjenje stre-
talase iz mozga. Ova beta aktivnost ukazuje na sa. Međutim, samo oni koji se mole i dalje
budno razmišljanje koje uključuje dinamičku imaju svoje moći rasuđivanja u potpunosti
aktivnost čeonog režnja. Međutim, u stanju hip- nedirnute. Zdravi, beta moždani talasi razmiš-
noze, aktivan je alfa moždani obrazac,134 tokom ljanja će biti prisutni tokom molitve u isto
koga ne analiziramo kritički nadolazeće infor- vreme dok se odigrava merljivo smanjenje stre-
macije.135 Alfa talasi su moždani talasi na nižoj sa. Prema tome, razgovor sa Bogom u molitvi
frekvenciji od beta talasa. U tom stanju, osoba obezbeđuje uravnoteženiji oblik duhovnosti.
će primiti informacije i sugestije bez tumačenja
i bez filtriranja kroz čeoni režanj. Molitva
Zabeleženo je da treperavo svetlo koje Čak i iskreni skeptici uviđaju da je
trenira oči da se koncentrišu na jedno mesto neizbežno da molitva pruža jedinstvene koristi
lako dovodi do hipnotičkog stanja. Tokom hip- koje istočna meditacija ne može da obezbedi.
notičkog stanja, osobe mogu da prime Slučaj za to pruža dr Leri Dosi (Larry Dossey),
raznovrsne informacije, i mogu mentalno da lekar iz Teksasa. Dr Dosi je odgajan u konzer-
zabeleže zadatke koje im hipnotizer kaže da vativnoj hrišćanskoj tradiciji “biblijskog kaiša”;
izvrše. Zaista, njihovo pamćenje radi dobro, međutim, postaje samoprozvani agnostik to-
emocije rade fino, i mogu da se smeju i plaču. kom koledža.138 Nekoliko godina kasnije, pos-
Ali, dok nastavljaju da se koncentrišu na svetlo tao je zainteresovan za istočnjačke filozofije
koje treperi ne analiziraju kritički informaciju kao što su budizam i taoizam, i počeo je da
koju primaju.136 Nijedna od informacija se ne upražnjava meditaciju. Međutim, njegova du-
filtrira na osnovu njenog osećaja vrednosti ili hovna gledišta su rasturena kada je utvrdio da
moralne vrednosti; njihove same moći rasuđi- postoji čitav niz naučnih istraživanja koja su
vanja se zaobilaze. Čeoni režanj je zaobiđen. pokazala da je molitva proizvodila razliku u
Ljudima je dat veliki čeoni režanj sa dobrim zdravlju pacijenata za koje se molilo. Kako je
razlogom. Opasno je ugrožavati ovaj kontrolni Dosi opisao svoju prvobitnu reakciju na
deo mozga, čak i privremeno. Danas je hipnoza ubedljive podatke, nije želeo da ima ništa sa
postala veoma popularna i postoji u nekoliko “razgovorom sa Bogom”. Međutim, na kraju je
oblika. Medicinska literatura je puna primera o došao do zaključka: “Odlučio sam da je ne pri-
hipnozi koja se koristi za psihijatrijske i/ili prob- menjivati molitvu sa svojim pacijentima bilo
leme sa ponašanjem, krećući se u širokom jednako neukazivanju na moćan lek ili hiruršku
spektru od traumatičnih događaja iz detinjstva proceduru.”139 Dosi, ubeđen u moć molitve,
do trenutnih problema sa prejedanjem ili više nije bio zadovoljan samo meditacijom;
upotrebom nikotina. pretvorio je komunikaciju sa Apsolutnim
Postoje drugi suptilniji oblici hipnoze: istoč- izvorom moći u dnevnu praksu.
na meditacija ili joga se promoviše u cilju kont-
204 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Ono što sam izneo o Dosijevom iskustvu još Molitva ponekad može da bude prvenstveno
uvek ne govori o efektu molitve na čeoni režanj. receptivna: pristajanje na Božiju volju. U dru-
Međutim, pokazuje da sa gledišta naučnika, gim prilikama, molitva može da bude krajnje
molitva pruža koristi koje se prostiru iznad aktivna. U primere spadaju: borba sa Bogom u
obične meditacije. Međutim, Dosi pruža duboku traženju odgovora na teška pitanja, ili traženje
vezu između molitve i čeonog režnja u svojoj da se sazna Njegova volja u složenoj situaciji. U
knjizi: Isceljujuće reči: moć molitve i medicins- ovom drugom kontekstu, molitva se može pos-
ka praksa (Healing Words: The Power of Prayer matrati kao jedna od najviših aktivnosti čeonog
and the Practice of Medicine). Knjiga je možda režnja. Može se tvrditi da bez čeonog režnja
još moćnija jer Dosi nije religiozni fanatik koji koji je zdrav i nedirnut ne možemo optimalno
pokušava da promoviše određenu sektu. On se da vršimo tako aktivne, koncentrisane molitve.
pojavljuje kao iskreni naučnik koji je bio pri- Posredna molitva je po definiciji koncen-
nuđen da prizna moć molitve uprkos svojim trisana molitva. U takvim situacijama, molimo
ranijim predrasudama. Iako se moje shvatanje se za određene osobe, često tražeći određene
molitve delimično razlikuje od Dosijevog, veru- rezultate. Pokazano je da takva molitva daje
jem da je izneo neke vredne uvide koji su rezultate u naučno merljivim efektima sama po
značajni za ovo poglavlje. sebi. Jedno od najšire navođenih istraživanja je
Jedna od najznačajnijih veza sa čeonim ono koje je izvršio specijalista za srce Rendolf
režnjem se javlja kada Dosi povezuje molitvu sa Bird (Randolf Byrd). Dr Bird je nasumično
jednom od najtajnovitijih pojava za svetovne izabrao polovinu od približno 400 pacijenata sa
lekare, spontanom regresijom raka. Kod spon- srčanim problemima na intenzivnoj nezi da se
tane regresije, osoba sa smrtonosnim rakom za njih moli jedna grupa religioznih ljudi.
preživljava bez podvrgavanja bilo kakvom Pacijenti nisu bili svesni da se neko za njih moli.
lečenju. Osoba može u stvari da bude izlečena Oni za koje se molilo su imali značajno manje
i potpuno oslobođena raka ili još uvek mogu da problema sa plućima, zahtevali su manje antibi-
postoje dokazi prisustva raka, ali da on ne otika i doživeli manje smrtnih slučajeva (iako
uzima nikakav danak osobi. Dosi navodi istraži- ovaj poslednji ishod nije bio “statistički znača-
vanje Judžiro Ikemija (Yujiro Ikemi) iz Japana o jan” – što znači da nije dovoljno smanjen broj
regresiji raka. On zatim daje sledeće opažanje: ljudi koji su umrli kako bi se utvrdilo da li razli-
“Često molitva, stav posvećenosti i prihvatanja ka u stopi smrtnosti nastaje usled molitve).143
nalik molitvi, a ne samo gruba, agresivna molit- Zaista, zdrav čeoni režanj nam može pomoći da
va za određeni ishod uključujući odstranjivanje se potpuno koristimo molitvom, a takva molitva
raka, prednjači nad lekom.”140 Zanimljivo je da je u velikoj meri različita od mentalnog stanja
je možda veza čeonog režnja sa višom silom nalik hipnozi koje neki nazivaju meditacijom.
kroz molitvu – i rezultujuće prihvatanje bolesti,
ono što pomaže popločavanju puta ka isceljen- Kućni hipnotizer
ju. Kasnije u svojoj knjizi kada Dosi ponovo U vašem domu može da postoji nešto što
govori o Ikemijevom istraživanju, ističe da su se vas nesvesno uvodi u određeni tip hipnotičkog
“svi pacijenti (koji su doživeli spontanu regresi- transa. Ako ste kao prosečni Amerikanac, neko-
ju raka) totalno predali Božijoj volji pošto su liko soba u vašoj kući je opremljeno nečim što
saznali da imaju rak.”141 fokusira vaše oči, treperi svakih nekoliko sekun-
U stvari, postoje dokazi da tipična meditaci- di i što može da proizvede trans nalik hip-
ja ili trening opuštanja mogu da zaobiđu ovaj notičkom. To je jedan od najpopularnijih uređa-
proces i da budu štetni. Istraživanje hormona ja našeg vremena: televizor. Više od 96% ame-
stresa pre, neposredno posle, a zatim dva dana ričkih domova ima bar jedan.144 Iako postoji
posle operacije izgleda da podupire te mnogo načina da se neko hipnotiše, Džeri
zaključke. Dosi ističe da su britanski istraživači Mender (Jerry Mander) je utvrdio da je niz
utvrdili da su se hormoni stresa koji slabe imu- stručnjaka za hipnozu definisao taj proces na
nitet značajno povećali samo kod onih koji su takav način da se televizija sasvim lepo uklapa
imali formalni trening opuštanja. Oni koji su se u opis. Klasični uslovi za posmatranje televizije
suočili sa svojom nervozom i strahovima bez su slični tipičnoj sredini za izazivanje hipnoze:
korišćenja tehnika opuštanja, nisu pokazali rast zamračena soba, svetlo koje treperi (televizor) i
hormona stresa.142 Koncentracija molitve nije koncentracija na jednu stvar, i sloboda od svih
negiranje bolesti ili bavljenje simptomima već spoljašnjih ometanja.145 Ljudi gledaju program
dovođenje osobe koja se moli u dodir sa koji emituju TV stanice, kablovske kompanije i
Bogom. satelitske mreže ili gledaju video snimke. Opseg
ČEONI REŽANJ 205
programa u bilo kom od ovih slučajeva je širok: potpunim kapacitetom. Mozak beleži informaci-
igrani ili dokumentarni filmovi, reklame, sport- ju; vid, pamćenje i emocije funkcionišu dobro;
ski događaji, muzika, obrazovni program, fil- ipak, mozak više ne analizira kritički informaci-
movi o prirodi, vesti, i u beskraj. Da li ono što ju. Mogu se prikazivati užasne scene, ali gle-
gledate proizvodi bilo kakvu razliku u vašem dalac teži samo da se smeje ili da sleže rameni-
umu ili karakteru? Odgovor je: i da i ne. Iako ma promatrajući ih. Normalno, ako bi se takva
sadržaj koji posmatrate ispoljava moćni efekat vrsta događaja dešavala u stvarnom životu,
na vaš um, sam medijum izgleda ispoljava osoba bi bila užasnuta. (Međutim, čak se i to
duboke mentalne efekte. Dokazi ukazuju da je postepeno menja kako ljudi postaju sve
prenosnik televizije sam po sebi obično štetan. neosećajniji tokom godina.) Uprkos tome kako
Ovaj efekat štetan za čeoni režanj je izgleda neko reaguje – bez obzira da li se smeje,
rezultat delovanja isključivanja kamere u većini apatično zuri, skreće pogled sa gađenjem, ili na
video snimaka ili drugih programa. Tehnički stotine drugih načina, te scene su neizbrisivo
problemi sa tehnikom snimanja se označavaju utisnute u naš um. Kada vidite reprizu, čim
kao “brzo smenjujući niz uglova”. Tačnije, pro- započne, znate da ste to ranije već videli.
sečni televizijski program menja svoju scenu Pamćenje je tu, iako poslednji put kada ste to
svake tri do pet sekundi. Gledište sa koga pos- gledali vaš čeoni režanj nije bio ni malo aktivni-
matrate događaj se iznenada menja više puta ji nego ovog puta.
svakog minuta, želeli to ili ne. To je u oštrom Alvin Tofler (Alvin Toffler), autor bestselera
kontrastu sa načinom na koji normalno posma- 1970-ih godina: Budući šok (Future Shock), dao
tramo svet oko nas gde vidimo scene iz je naročito slikovit opis efekata veštačke stimu-
stvarnog života sa jednog gledišta (mesta na lacije. Njegove reči me i dalje pogađaju kao
kome se nalazimo, i u vreme u koje se odigra- jasan opis televizijskih tananih efekata. Njegova
va događaj). Možemo da promenimo svoje opažanja govore više od samog predmeta hip-
gledište samo voljnim pomeranjem. noze: “Konstantna stimulacija čula gasi analitič-
Dr Moris navodi televizijsku brzu promenu ki proces uma i na kraju gasi sposobnost miš-
događaja kao faktor koji doprinosi efektu hip- ljenja i racionalnog suočavanja sa životom. To
notičkog tipa.146 Istraživanje dr Tomasa Malho- dovodi do tehnika bežanja i prilagođavajućih
landa (Thomas Mulholland) je razmatralo EEG odgovora koji teže da uključuju povlačenje,
dece dok su gledala omiljene televizijske pro- apatiju i odbacivanje disciplinovanog mišljenja
grame. Istraživači su pretpostavili da pošto su prilikom suočavanja sa teškim dužnostima i
to programi njihove omiljene emisije, deca će odlukama.”150
biti mentalno uključena u ono što gledaju i Čak je i pre više od decenije postojalo više
doživljavati oscilacije između alfa i beta od 3.000 objavljenih naučnih istraživanja u vezi
aktivnosti moždanih talasa. Umesto toga, posle sa efektima televizije na um.151 Istraživanja se
samo 2 ili 3 minuta programa, ona su se zavalila nastavljaju po pitanju ovog odnosa. O ovom
i ostala skoro u potpunosti u alfa obrascu. To je predmetu je napisano preko 500 knjiga. To je
značilo da dok su posmatrala “nisu reagovala, jedan od najistraženijih problema u našoj kul-
nisu se orijentisala, koncentrisala, samo su turi, pa ipak je većina ljudi malo svesna o
odsutno promatrala”.147 posledicama gledanja televizije. Televizijske
Dr Herbert Kruman (Herbert Krugman), is- vesti često objavljuju naučna istraživanja u vezi
traživač moždanih talasa, je zabeležio: “Tele- sa načinom života, ali ih ne čujemo mnogo o
vizija je medijum komunikacije koji bez napora istraživanjima vršenim po pitanju efekata tele-
prenosi velike količine informacije koja se ne vizije na um. Ne bismo očekivali da televizijski
razmatra u vreme izlaganja.”148 Dr Erik Peper mediji priznaju bilo šta, ali ne moramo da
(Erik Peper), još jedan ugledni istraživač mož- ostanemo neinformisani.
danih talasa i pisac, je jednom rekao: “Užas Primeri na kraju ovog poglavlja obezbeđuju
televizije je da informacija ulazi, ali mi ne čitav niz izvora koji se bave televizijom. Većina
reagujemo na nju. Ona ulazi direktno u našu biblioteka ima knjige koje objašnjavaju efekte
memoriju i možda reagujemo na nju kasnije, ali televizije na um, a univerzitetske biblioteke su
ne znamo na šta reagujemo. Kada gledate tele- obično povezane sa izvorima naučnih podataka
viziju, trenirate sebe da ne reagujete ni kasnije, koji vas mogu povezati sa stotinama članaka
činite stvari ne znajući zašto ih činite ili odakle napisanim po ovom pitanju. Šest decenija pošto
one dolaze.”149 je Dejvid Sernof (David Sarnoff), predsednik
Pod uticajem savremene brzo pokretne RCA, predstavio prvu televiziju na svetskom
televizije, čeoni režanj ne može da funkcioniše sajmu 1939. godine, došlo je vreme da se zapi-
206 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
tamo: šta televizija čini našoj zemlji? davnica je pun tih namirnica reklamiranih na
Određenije, šta televizija čini meni? televiziji, ne zato što su one dobre za nas, već
zato što se dobro prodaju. Kao što smo već
Televizija slabi moždane sposobnosti videli u ovom poglavlju, te namirnice su zaista
Efekti televizije su dalekosežni. Jedna od “hrana protiv mozga”. Ovo istraživanje pokazu-
najvećih zabrinutosti u akademskim krugovima je često viđen princip: poremećaj funkcije če-
je da je zanimanje TV gledaoca za čitanje zna- onog režnja jednom aktivnošću (u ovom sluča-
čajno umanjeno. Što se više televizije gleda, to ju, televizijom) favorizuje lošije izbore (na
više zanimanje za čitanje trpi. Deca koja primer, upotrebu loše hrane) što zauzvrat dovo-
provode dosta sati svakog dana gledajući tele- di do još većeg poremećaja funkcije čeonog
viziju teže da budu slabi čitaoci. Sposobnost režnja.
čitanja i shvatanja pročitanog trpi.152 Učenje Lošije životne navike koje promoviše televi-
drugih predmeta kao što je istorija, geografija, zija su izgleda glavni faktor epidemije gojaznos-
matematika i engleski je zasnovano na čitanju, ti kod dece. Mnoga istraživanja otkrivaju da su
prema tome, slabi čitaoci imaju uopšteni hen- posmatranje televizije i gojaznost kod dece di-
dikep učenja. Rezultat je bio dosledan pad rektno povezani: što dete više gleda televiziju,
prosečnih sposobnosti čitanja naše omladine od to je sklonije da bude teže. Pored prouzroko-
kada je televizija postala uticajna 1950-ih godi- vanja lošijih izbora hrane, istraživači univerzite-
na. Televizija utiče i na druge stvari osim ta u Tenesiju su pomogli da se razjasne još neki
sposobnosti čitanja. Slabi sposobnosti mozga razlozi za ovu povezanost. Oni su proučavali
uopšteno gledano. To je tačno za bilo koje efekat gledanja televizije na 31 detetu između
starosno doba, od ranog detinjstva do “zlatnih 8 i 12 godina starosti. Petnaestoro je bilo
godina”. Novije istraživanje je otkrilo da su gojazno, a 16 sa normalnom težinom. Stopa
određene aktivnosti penzionisanih osoba metabolizma svakog deteta je merena i tokom
povećavale mentalni kapacitet dok su ga druge gledanja televizije i prilikom odmora i ne čin-
aktivnosti smanjivale.153 Rezultati su prikazani u jenja ničega. Nalazi su prikazani u tabeli 20.155
tabeli 19.
Tabela 20. TV ili ne TV: mast je pitanje
Tabela 19. Moždana sposobnost – koristite
- Stopa metabolizma dece od 8 do 12 godina sta-
je ili ćete je izgubiti
rosti je tokom gledanja televizije bila značajno
Aktivnosti koje ojačavaju um: niža nego kada su se deca odmarala ne čineći
- Igranje bridža ili preferansa ništa.
- Rešavanje ukrštenih reči - Niži metabolizam u kombinaciji sa užinama sa
Aktivnosti koje ga ne ojačavaju: mnogo masti, koje se pojedu tokom časova pro-
- Bingo – “ubija um” vedenih ispred televizora, izlažu decu povišenom
- Televizija – “najgora stvar koja se riziku od gojaznosti.
može raditi je sedeti i gledati tele- - Deca u proseku gledaju televiziju 26 sati sed-
viziju” mično.
- Gojaznost kod dece sada pogađa svako četvrto
dete.
Ovi rezultati su ohrabrujući: izbegavanjem
aktivnosti koje otupljuju um kao što je gleda-
nje televizije i preduzimanjem izazovnih aktiv- Gledanje televizije ne zahteva fizičko uklju-
nosti, čak i ljudi starijeg doba mogu da po- čivanje, pa ipak zauzima u proseku 26 sati sed-
boljšaju mentalne sposobnosti. Penzionisanje mično većini dece. Oni troše veliki broj sati bez
ne znači da vaš mozak mora da propada. bilo kakve značajne mentalne ili fizičke aktivno-
Još jedan način na koji televizija potkopava sti.156 Pored povećane pasivnosti na taj način,
zdravlje je ohrabrivanjem loših navika načina sam medijum televizije može da snizi metabo-
života. Kao što smo istražili ranije u poglavlju, lizam u većoj meri nego kada biste samo sedeli
ishrana je značajna za pravilno funkcionisanje u sobi odmarajući se.157 To obezbeđuje još
mozga. Veliki broj dece i tinejdžera ne argumenata u korist izmenjenog stanja “nalik
funkcioniše uz potpuni kapacitet čeonog režnja na trans” koje televizija može da izazove. Svi
zbog navika u ishrani. Ako pogledate nekoliko ovi faktori doprinose porastu gojaznosti kod
dečijih programa (i nekoliko programa za dece, koja je postala epidemija u Sjedinjenim
odrasle, što se toga tiče), zapazićete da se Državama, pogađajući preko 25% naše
često reklamira čitav niz namirnica bogatih dece.158 Gojazna deca često postaju gojazne
šećerom i mastima.154 Veliki deo naših pro- odrasle osobe. Da bi stvari dalje postale slo-
ČEONI REŽANJ 207
žene, gojaznost povećava rizik od “zastoja di- nje najtačnijih izveštaja vesti, kom obliku medi-
sanja u snu”159 uz poremećaj čeonog režnja i ja biste najviše verovali. Da li bi to bila televizi-
celog mozga. Kada se osoba sa zastojem disa- ja, novine ili radio? Kao deo psihološkog ekspe-
nja u snu odmara tokom sna, “preopterećeni” rimenta istaknuti britanski komentator je na-
putevi vazduha se često zatvaraju, prouzroku- merno dao suprotne odgovore u dva odvojena
jući zastoj disanja i do jednog minuta, doslovno televizijska intervjua. Njegova televizijska pre-
bez disanja, što dovodi do drastičnog pada vara je obmanula oko polovine gledalaca.
zasićenosti kiseonikom. Takve osobe ne samo Njegova obmana je bila manje uspešna kada su
da bučno hrču, već ne dobijaju odmor u snu, i osobe čitale tekst njegovog intervjua u novina-
zbog toga se često nenamerno uspavljuju ma ili ga čule na radiju.
tokom dana. Ako osoba smrša, zastoj disanja u U eksperimentu je objavljeno da će dobro
snu se često leči i sposobnosti mozga i čeonog poznati politički komentator, Robin Dej (Robin
režnja se poboljšavaju. Day), imenovati svoj omiljeni film u intervjuu od
25 sekundi, a zatim imenovati drugi film kao
Televizija povećava maštanje i svoj omiljeni u narednom intervjuu. Gledaocima
nereagovanje je rečeno da je on namerno lagao u jednom od
intervjua; to jest, jedan od navedenih favorita
Postoje i drugi značajni efekti gledanja tele-
je zaista bio njegov omiljeni film, dok drugi nije.
vizije. Uopšteno, televizija povećava sanjarenje,
Ta dva intervjua su takođe objavljena u velikim
podstičući misli o nepraktičnom svetu iz mašte
novinama i emitovana preko radija. TV gledao-
u kome izgleda mnoga deca praktično žive, kao
ci, čitaoci novina i slušaoci radija su pozvani da
i neki odrasli ljudi.160 U isto vreme, televizija
pogode koji je intervju lažan i da glasaju pozi-
umanjuje kreativnu domišljatost osobe, ili
vajući jedan od dva broja telefona. Došlo je
kreativnu imaginaciju.161,162
preko 41.000 poziva. Glasanje je navedeno u
Neki ljudi pogrešno veruju da sanjarenje i
tabeli 21.167
kreativna imaginacija idu zajedno. U stvari, što
je više maštanja, to je manje kreativne domiš-
Tabela 21. TV gledaoci nisu uspeli da
ljatosti. Kao što je već nagovešteno, maštanje utvrde laž
nije produktivno jer teži da skrene misli sa
- Televizijski gledaoci – 52% je utvrdilo laž (slično
zadataka koji su pri ruci, kako bi se bavilo slika-
bacanju novčića)
ma koje borave u pamćenju. Sa druge strane, - Novinski čitaoci – 64% je utvrdilo laž
kreativna imaginacija ulazi u igru kada um - Radio slušaoci – 73% je utvrdilo laž
pokušava da reši problem, načini ilustraciju ili
stvori crtež. Maštanje je obično nevoljna men-
Zapazite da su ljudi koji su posmatrali inter-
talna aktivnost koja “pada na pamet”, dok je
vju preko televizije mogli da prođu skoro pod-
kreativna imaginacija moć koja se voljno ostva-
jednako dobro i da su bacali novčić. Ali, oni koji
ruje.163
su čitali isti intervju ili ga slušali preko radija
Profesori sa koledža mogu da procene koja
imali su značajno veću verovatnoću da budu u
su deca odrasla na televiziji opažajući njihov
pravu. Eksperiment je ukazivao da je nekada
nivo kreativnosti. Malobrojni studenti koji su
teže razlikovati istinu od laži kada se nešto
odrasli bez televizije su daleko kreativniji i imaju
predstavi na televiziji u odnosu na pojavljivanje
veću sposobnost učenja u poređenju sa stu-
na radiju ili u štampi.168
dentima koji su odrastali na televiziji.164 Jedno
zapanjujuće istraživanje je uporedilo stanovnike Televizija podstiče nereagovanje
malog grada svih starosnih grupa pre i posle
uvođenja televizije. U roku od dve godine od I Emeris i dr Erik Peper ističu da gledanje
dolaska televizije u grad Britanske Kolumbije, televizije takođe trenira osobe da ne reaguju.
koji je bio izolovan od medija, i deca i odrasli su To stanje nereagovanja opisuje pasivan stav
doživeli smanjenje kreativnosti od 20%. Pored bez činjenja ičega prilikom suočavanja sa potre-
toga, stanovnici su postali manje dosledni u bama i problemima. Čak i posmatranje vesti
bavljenju određenim problemom.165,166 dan za danom teži da izazove stav nereagova-
nja, što predstavlja zaštitni mehanizam. Kada
Sposobnost rasuđivanja pati pod posmatrate decu koja gladuju u Somaliji, ne
možete da odete do televizora i da im date
uticajem televizije
nešto hrane. Kada gledate zemlje opustošene
Televizija umanjuje naše sposobnosti ratom, ne možete da pružite ruku u pomoć. Da,
rasuđivanja. Ako ste zainteresovani za prima- mogli biste da pošaljete novac nekim humani-
208 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
tarnim organizacijama (koje mogu ili ne moraju u i njegovim imitacijama. Ovaj tip muzičkog
da rešavaju problem), ali će večernje vesti programa neprestano stimuliše vizuelna čula
sledećeg dana predstaviti istu tragediju za koju provokativnim, brzo smenjujućim scenama. Ne
ste upravo dali nešto novca kao pomoć. Možda samo da se scene brzo menjaju (čak i više-
još gore, dva dana kasnije ćete verovatno vide- struke scene u sekundi u nekim prilikama), već
ti drugi šokantan događaj koji bi, da smo prisut- se takođe stimuliše i čulo sluha. Ova kombi-
ni na mestu događaja, ponovo tražio naše sves- nacija oko-uho je izgleda proračunata da iza-
rdno uključivanje. Što više tragedija vidimo na zove još dublje gašenje analitičkih procesa.
koje ne možemo da odgovorimo, to ćemo Jedno istraživanje koje to jedinstveno
manje težiti da reagujemo: učimo da ne reagu- demonstrira je izvršeno u maksimalno obez-
jemo. Bez obzira da li je na vestima, u serij- beđenoj mentalnoj ustanovi na 222 pacijenta.
skom programu ili dugometražnim filmovima, Tokom perioda od jedne godine, pacijenti su bili
kada vidimo patnju koja se iznova prikazuje, ali 7 meseci izloženi MTV-u, a zatim su u periodu
ne možemo da učinimo ništa kako bismo je od 5 meseci bili bez njega (ostale TV opcije su
ispravili, postajemo neosetljivi. Posledice treni- bile dostupne). Rezultati su prikazani u tabeli
ranja ljudi za nereagovanje se mogu videti pri 22.171
zločinima prilikom kojih očevici pasivno posma- Već smo videli da standardna, savremena
traju, i niko ne mrda ni prstom kako bi se ume- televizija brzog tempa ima dobro utvrđen nega-
šao. Televizija i njeno zaveštanje nereagovanja
mogu da navedu gledaoce da olako gledaju na
zločin.
Tabela 22. Naviknuti MTV gledaoci
do vremena kada završi srednju školu, potroši- ivici ravnoteže. Oni koji se pitaju da li i kako
lo je više vremena ispred televizora nego što je život može da bude prijatan bez televizije, neka
potrošilo tokom 13 godina u učionici.177,178 ispitaju deo u sledećem poglavlju: “Zaustav-
Mnogi ljudi veruju da su hiljade tih časova ljanje plime nasilja”.
nasumičnog izlaganja televizijskom programu
duboko uticali na našu zemlju. Oni krive televi- Muzika i čeoni režanj
ziju da je jedan od glavnih razloga za pad mo- Malo ljudi je svesno moćnog uticaja koji
ralnih vrednosti u našoj zemlji. Neki kritičari bi muzika ima na čeoni režanj. Muzika ulazi u
voleli da koriste zakone za rešavanje problema, mozak kroz njegove emocionalne regione kao
ali mi ne bi trebalo i ne možemo zakonom da što je objašnjeno u tabeli 25.179
određujemo šta ljudi čine u svojim domovima.
Porodice bi trebalo da postavljaju sopstvena Tabela 25. Muzika i čeoni režanj
pravila. Međutim, kako porodica može da bude - Muzika ulazi u mozak kroz njegove emocionalne
motivisana da postavlja pravila ako nije informi- regione, u koje spadaju slepoočni režanj i limbič-
sana na odgovarajući način o štetnim efektima ki sistem.
televizije? Nekako bi precizna informacija koja - Odatle, neke vrste muzike teže da proizvedu
je prikazana u ovom poglavlju trebalo da ode odgovor čeonog režnja koji utiče na volju, moral-
nu vrednost i moć rasuđivanja.
do svake porodice kako bi se mogle doneti
- Drugi tipovi muzike će izazvati, ako uopšte iza-
odluke na osnovu informacija. Ako jednostavne, zovu, veoma slab odgovor čeonog režnja, ali će
zdrave i prijatne porodične aktivnosti bez tele- proizvesti veliki emocionalni odgovor sa veoma
vizije postanu osnov porodičnog života, veru- malo logičkog ili moralnog tumačenja.
jem da bi bilo malo žaljenja za napuštanjem
bivšeg života u kome je televizor držao punu U zavisnosti od vrste muzike, ona može da
kontrolu. utiče na mozak ili korisno ili štetno. Terapeuti
Ako se neki još uvek dvoume da li bi tele- koji koriste muziku nam kažu da određeni tipovi
vizija trebalo da bude manje naglašena u nji- muzike, kao što je rok muzika sa svojim rit-
hovom domu, dopustite mi da rezimiram 17 mom, zaobilazi čeoni režanj i na taj način izbe-
štetnih efekata gledanja televizije o kojima sam gava našu sposobnost da razmišljamo i vršimo
govorio u ovom poglavlju. Nabrajanje redosle- procene o njoj. Dokazi ukazuju da ona, kao i
dom kojim su predstavljeni je dato u tabeli 24. televizija, može da proizvede hipnotički efe-
kat.180 Više godina su neki ljudi tvrdili da rok
Tabela 24. Rezime 17 štetnih efekata muzika kvari omladinu. Nedavno su se jedan
gledanja televizije neurobiolog i jedan fizičar udružili kako bi ispi-
1. Proizvodi hipnotički efekat, zaobilazeći tali tu generalizaciju. Osmislili su istraživanje za
filtriranje kroz čeoni režanj procenu neurološke reakcije miševa na različite
2. Umanjuje zainteresovanost za čitanje i učenje muzičke ritmove.181 Tokom 8 sedmica su izla-
3. Slabi moždane sposobnosti gali svaku od 3 grupe miševa različitim vrstama
4. Ohrabruje loše životne navike muzike. Jedna grupa je slušala disharmonične
5. Ohrabruje gojaznost zvukove bubnja nalik rok muzici koji su puštani
6. Pojačava maštanje tiho u njihovoj sredini, druga grupa je slušala
7. Slabi kreativnost
klasičnu muziku, dok treća nije slušala nikakvu
8. Može da umanji naše sposobnosti rasuđivanja
9. Podstiče nereagovanje muziku. Svi miševi su prošli kroz standardni test
10. Utiče da gledaoci olako gledaju na nasilje - lavirint (uz hranu na kraju lavirinta). Prvog
11. Čini decu razdražljivijom dana, sve tri grupe su prošle podjednako dobro.
12. Povećava agresivnost Tumarali su lavirintom u potrazi za hranom.
13. Preuranjuje seksualnu aktivnost Međutim, do kraja osme sedmice, zapaženo je
14. Stvara zavisnost da su druga i treća grupa naučile direktan put
15. Smanjuje rasploživo vreme za produktivna do hrane. Međutim, “rok grupa” je i dalje
dostignuća tumarala, pri čemu joj je bilo potrebno mnogo
16. Krade vreme od porodičnih odnosa
više vremena da pronađe hranu u odnosu na
17. Štetno utiče na duhovna traganja
druge dve grupe.
Zatim je usledila tronedeljna pauza u nji-
Ovi štetni efekti zajedno izgrađuju čvrst slu- hovom treniranju u lavirintu i bez muzike, posle
čaj za lično delovanje – danas. Na kraju, i sama čega su ponovljeni testovi sa lavirintom kako bi
moralna svesnost vas i vaše porodice, koja se utvrdilo koliko su znanja zadržali o putanji u
boravi u vašim čeonim režnjevima, je možda na lavirintu, i kako bi se videlo da li je prošao
ČEONI REŽANJ 211
efekat rok zvukova. Ponovo je rok grupa loše U istraživanju uticaja Mocartove muzike,
prošla. Nastavili su da imaju poteškoće sa deca od 3 do 5 godina starosti koja su imala 8
pamćenjem kako da dođu do svoje hrane, dok meseci grupnog pevanja i učenja sviranja na
su je druge dve grupe i dalje brzo pronalazile. klavijaturi su daleko bolje prošla na zadatku
Rok grupa je izgledala skoro kao da uvek poči- “slaganja objekta” (preuređivanja delova sla-
nje iz početka. Ona je tumarala uokolo i izgle- galice kako bi se formirala smisaona celina, što
dala dezorijentisano. Sa druge strane, i kontrol- zahteva funkciju čeonog režnja) u poređenju sa
na i harmonična grupa su mogle da prođu kroz decom iste predškolske starosti koja nisu imala
lavirint značajno brže, dokazujući da se njihovo lekcije iz muzike.185 Drugo istraživanje je poka-
učenje zadržalo. zalo da su muzičari koji su posedovali savršeni
Da bi se utvrdilo zašto je rok grupa imala sluh bili veoma izloženi muzici pre 7 godine
toliko problema, istraživači su ispitali njihove starosti.186
mozgove, tražeći promene u hipokampusu, Uticaj muzike na oblikovanje karaktera (i
regionu u slepoočnom režnju blizu moždanog otuda na čeoni režanj) je utvrđen pre najma-
stabla, koje je obično povezano sa obazrivošću, nje 23 veka. Aristotel, grčki filozof iz IV veka
pamćenjem i učenjem. Pronašli su dokaze pre nove ere, uvideo je da muzika može biti ili
abnormalnog grananja nervnih ćelija, kao i korisna ili štetna po naš karakter, u zavisnosti
poremećaje u normalnim količinama informa- od vrste muzike kojoj se izlažemo. On je
cione RNK, hemikalije neophodne za skladište- napisao: “Muzika direktno predstavlja strasti ili
nje memorije. stanja duše: nežnost, bes, hrabrost, umere-
Istraživači su zaključili da je krivac koji je nost, i njihove suprotnosti i druge kvalitete;
prouzrokovao probleme pamćenja i učenja otuda, kada neko sluša muziku koja imitira
muzički ritam, a ne njegova harmonična ili me- određeno osećanje postaje prožet istim oseća-
lodična struktura. Teorija je da određeni muzič- njima, i ako tokom dugog perioda iz navike
ki ritmovi pomažu sinhronizovanju prirodnih sluša vrstu muzike koja proizvodi neplemenita
bioloških ritmova, poboljšavajući na taj način (degradirana ili vulgarna) osećanja, njegov
telesne funkcije, dok drugi ritmovi teže da se celokupni karakter će biti oblikovan u neple-
sukobljavaju, ili poremećuju te unutrašnje rit- menit oblik. Ukratko, ako neko sluša pogrešnu
move. To nije iznenađujuće pošto svi naši vrstu muzike postaće pogrešna vrsta osobe. Ali,
telesni sistemi funkcionišu određenim ritmom. suprotno tome, ako sluša pravu vrstu muzike
Autori istraživanja postuliraju da ako su ovi biće sklon da postane prava vrsta osobe.”187
prirodni ritmovi poremećeni nekom vrstom Aristotel je nesvesno govorio o čeonom režnju,
disharmonije, mogu da nastanu štetni efekti, za koji sada znamo da predstavlja sedište
uključujući trajne poteškoće pri učenju. To bi našeg karaktera.
moglo da objasni zašto su slušaoci rok muzike Ranije pominjani autor je napisao rezimi-
skloniji da koriste droge i ulaze u predbračni ranu izjavu opisujući efekte određenih zabava
seks, i zašto su slušaoci hevi metala skloniji raz- na čeoni režanj: “Neprijatelj pravednosti ima
matranju samoubistva.182 raznovrsna zadovoljstva pripremljena za mlade
Ne samo da je disharmonijska muzika nalik u svim stanjima života, a ona nisu predstavlje-
rok muzici prouzrokovala oštećenje slepoočnih na samo u gusto naseljenim gradovima, već na
režnjeva, već je takođe prouzrokovala atrofiju svakom mestu koje naseljavaju ljudi. Sotona
čeonog režnja. Od ove atrofije bi se očekivalo voli da dobije mlade za vojnike u svojim redovi-
da utiče na moralnu vrednost, učenje i moć ma. Stari neprijatelj dobro zna kakvim materi-
rasuđivanja. jalom mora da se bavi; pokazao je svoju pak-
Harmonijski tipovi himni i simfonija, sa lenu mudrost izmišljajući običaje i zadovoljstva
druge strane, mogu da proizvedu veoma koris- za mlade koji će odvojiti njihove naklonosti od
tan odgovor čeonog režnja. To je vrsta muzičke Boga.”188 Dalje je naveo: “Različite zabave
sredine u kojoj bi naša deca trebalo da budu društva bile su propast hiljada i desetina hiljada
odgajana – muzika koja može da proizvede onih koji bi, da nije bilo tih zabava, bili posluš-
pozitivan, a ne štetan efekat. Pokazano je da na deca, puni poštovanja prema roditeljima,
klasična muzika pomaže studentima da uče ispravni, čisti i plemeniti u svojim težnjama u
prostorne odnose u geometriji.183 Istraživanje životu i svom karakteru.”189
je pokazalo da je slušanje Mocartovih klavirskih Svakako bi se na osnovu istraživanja koja
sonata značajno povećalo prostorno-vremensko smo pregledali najveći deo televizijskog progra-
rasuđivanje.184 Zanimljivo je da je Mocart počeo ma, uključujući MTV i muziku nalik na rok
da komponuje muziku sa 4 godine. muziku uopšte, uklapao u kategoriju koju
212 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
spominje. Kada bi naši mladi ljudi mogli da ja. Mnoge od ovih bolesti je potencijalno
odrastu u pozitivnoj sredini uz njenu podršku, moguće sprečiti. Šlog je među najzabrinjava-
zamislite koliko mnogo njih bi postalo zdrave, jućijim. Ipak, često se može sprečiti kontrolisa-
moralne osobe koje bi bile ubrajane među njem faktora rizika kao što je povišeni krvni pri-
najveće muškarce i žene našeg vremena. tisak. U nezavisne faktore rizika za šlog kod
ljudi između 16 i 60 godina starosti spadaju:
ODELJAK V povišeni krvni pritisak, dijabetes, trenutna
upotreba duvana, srčana oboljenja i korišćenje
Sažeta lista sedam delovanja koja
alkohola (u roku od 24 časa pre početka
treba preduzeti za poboljšanje šloga).190 Žene treba da dodaju oralna kontra-
funkcije čeonog režnja ceptivna sredstva na ovu listu faktora rizika od
Sažeta lista delovanja koja možemo da šloga.191
preuzmemo kako bismo poboljšali funkciju Novija istraživanja ukazuju da sam povišeni
čeonog režnja je prikazana u tabeli 26. krvni pritisak može da utiče na efikasnost
mozga.192,193 U jednom od ovih istraživanja, 42
Tabela 26. Odnosite se prema prednjem osobe sa hipertenzijom (pacijenti sa povišenim
mozgu brižno krvnim pritiskom) su poređene sa 42 osobe bez
1. Zaštitite ga od mehaničke povrede. povišenog krvnog pritiska. Svi su prošli kroz
2. Sprečite ili kontrolišite bolesti koje mogu da MRI skeniranje, lako dostupnu proceduru koja
budu uzrok oštećenja čeonog režnja. detaljno snima mozak. Testovi inteligencije su
3. Pružite mu odgovarajući dotok kiseonika iz
takođe davani ispitanicima. Rezultati su prika-
krvi.
4. Obezbedite ga dobrim hranljivim materijama zani u tabeli 27.194
jedući pravu hranu i izbegavajući pogrešnu.
5. Obezbedite odgovarajuću količinu sunčeve Tabela 27. Hipertenzija i inteligencija
svetlosti. Rezultati MRI skeniranja hipertenzivnih i
6. Vežbajte ga. normalnih ispitanika
7. Obezbedite odgovarajuće unose kontrolišući
1. Hipertenzivni ispitanici su imali 10 puta veću
ono što vidite i čujete.
pojavu oštećenja bele mase.
2. Testovi inteligencije su pokazali niži nivo ukup-
1. Zaštitite čeoni režanj od mehaničke ne moždane sposobnosti i inteligencije kod onih
sa oštećenjima bele mase.
povrede 3. Oštećenja su bila prisutna bez obzira koliko je
Mehanička povreda može da nanese trajno krvni pritisak dobro lečen terapijom lekovima.
oštećenje mozgu. Boks, ragbi i vožnja motora
predstavljaju primere visoko rizičnih aktivnosti.
Zapazite da je povišeni krvni pritisak naneo
Udarci u glavu prilikom boksa često oštećuju
vidljiva oštećenja bele mase čeonog režnja kao
sićušne krvne sudove, naročito u čeonom rež-
i oštećenje inteligencije ispitanika. Deo mozga
nju. Drugi sportovi mogu da dovedu do sličnih
koji predstavlja belu masu je uključen u
povreda. Sve takve pozive je najbolje da izbe-
provođenje nervnih impulsa i bogat je nervnim
gavaju oni koji žele da zaštite dobro funkci-
vlaknima. Njegova boja dolazi od tih nervnih
onisanje čeonog režnja.
vlakana koja su obmotana belom supstancom
Mehanička povreda čeonog režnja nije
zvanom mijelin. Štaviše, zapazite da su ošte-
ograničena na sportiste. Povrede glave usled
ćenja bele mase bila prisutna bez obzira koliko
saobraćajnih nesreća mogu da izazovu ošteće-
je uspešno krvni pritisak lečen terapijom lekovi-
nje čeonog režnja. Zbog toga, pojasevi na se-
ma. Ovo istraživanje ukazuje da se samo kon-
dištima u kolima su obavezni. Štaviše, povrede
trolisanjem krvnog pritiska načinom života
na radnom mestu nisu ograničene na Fineasa
mogu sprečiti takva oštećenja mozga. Šesto
Gejdža iz prošlosti. Preuzmite sve razumne
poglavlje objašnjava kako se povišeni krvni pri-
mere predostrožnosti na poslu.
tisak može lečiti ili izbeći prirodnim načinima,
bez lekova.
2. Sprečite bolesti koje mogu da oštete Još jedno istraživanje je dokumentovalo
čeoni režanj drugi štetni efekat povišenog krvnog pritiska na
Pravilna upotreba preventivnih medicinskih mozak, to jest, atrofiju mozga, ili skupljanje
principa takođe može da vam pomogne da oču- mozga. Veličina mozga merena MRI-om je
vate funkciju čeonog režnja. Niz bolesti može manja kod onih sa povišenim krvnim pritiskom.
da dovede do gubitka kapaciteta čeonog režn- To je opisano u tabeli 28.195
ČEONI REŽANJ 213
ljude. Značajan zaključak je da sredina koju Upotrebio sam dosta prostora u ovom pog-
obezbeđujemo našoj deci i tinejdžerima može lavlju ukazujući da su pravilne fizičke i mentalne
da utiče na njihov broj moždanih ćelija i navike značajne za optimalno funkcionisanje
sposobnost učenja. čeonog režnja. Jasno je da prave mentalne
Već citirani autor je opisao efekte izazova za navike doprinose odličnim umnim sposobnosti-
mozak kao što je navedeno u tabeli 29.200 ma. U isto vreme “prave fizičke navike dopri-
nose mentalnoj nadmoćnosti”.202 To su zakoni
prirode, zakoni koje je Tvorac uneo u naše biće.
Tabela 29. Vežbanje mozga će ga proširiti
“Intelektualna moć, fizička snaga i dugovečnost
“Razumevanje se prilagođava dimenzijama stvari zavise od nepromenljivih zakona. Ne postoji
kojima se mora baviti. Ako je zaokupljen samo
slučajnost po ovom pitanju. Nebo se neće
beznačajnim, uobičajenim stvarima, nikada poz-
van na iskreni napor da shvati velike i večne
umešati da sačuva ljude od posledica kršenja
istine, postaje patuljast i oslabljen. Otuda vred- prirodnih zakona.”203
nost Biblije kao sredstva intelektualne kulture.”
Zaključak
Bog je svakom od nas dao moć slobodnog
7. Kontrolišimo ono što vidimo i čujemo izbora kako ćemo živeti i obično se ne meša,
Ključna tačka na listi je povezana sa čak ni kada činimo loše izbore. Zaista, “postoji
prethodnom. Izlaganje naših umova veoma in- mnogo istine u izreci da je svaka osoba graditelj
spirativnom materijalu će uvećati um i ojačati sopstvene sudbine”.204 Imajući u vidu ovu
intelekt. Pošto su duhovnost, moralnost i volja ogromnu moć koja vam je data da uobličavate
skoncentrisani u čeonom režnju mozga, iza- sopstvenu budućnost, zar nećete danas izdvoji-
brani inspirativni materijal bi trebalo idealno da ti nešto vremena da biste ponovo ozbiljno raz-
odgovara našem duhovnom i moralnom biću. motrili svoj način života? Pozivam vas da razmi-
Istraživanje Božijih reči ispunjava taj zahtev na slite o svojim trenutnim zdravim navikama i da
jedinstven način. Pomenuti autor je označio uti- se upitate šta možete da učinite kako biste isko-
caj proučavanja Biblije na um, dušu, intelekt, ristili ono što ste naučili iz ovog poglavlja.
kao što je navedeno u tabeli 30.201 Pokušajte da utvrdite neke konkretne korake
koje možete da preduzmete u toku sledeće sed-
Tabela 30. Čitajte Bibliju i ojačajte intelekt mice kako biste pomogli zaštiti i poboljšanju
“Biblija, upravo onako kako je napisana, treba da
svog čeonog režnja – i naravno sa njim, celog
bude naš vodič. Ništa nije toliko proračunato da tela. Zdrav način života ima smisla. Nemojte
uveća naš um i ojača intelekt kao proučavanje jednostavno slediti svoje stare načine života
Biblije. Nijedno drugo istraživanje neće toliko samo zato što su udobni, ili “zato što svi drugi
uzvisiti dušu i dati živost sposobnostima kao tako čine”. Kao što Biblija kaže: “I ne vladajte
proučavanje živih proročanstava. Kako se um se prema ovome veku, nego se promenite
dovodi istraživanju Božije reči, razumevanje će se obnovljenjem uma svojega, da biste mogli vide-
uvećati i razviće se više moći za razumevanje ti koja je dobra i ugodna i savršena volja
velikih i oplemenjujućih istina.”
Božija.” (Rimljanima 12,2)
13. poglavlje
Da li se osećate bezbednim dok idete uli- bele muškarce.8 Dr Džejms Foks (James Fox),
com kasno noću? Čak i ako se osećate, postoje dekan Koledža za krivično pravosuđe na
milioni ljudi u SAD koji se ne osećaju bezbedno. Severoistočnom univerzitetu navodi da su se
Mnoge osobe ništa ne uznemirava više od živ- ubistva koja su izvršila deca od 14 do 17 godi-
ljenja na mestu na kome se ne osećaju zaista na starosti povećala u broju za 165% od 1985.
“kao kod kuće”. Okruženi su nasiljem i pitaju se godine, a da će broj ubistava porasti još više
kada će ono zakucati na njihova vrata. Čak i oni dok nekih 40 miliona dece sazre do svog tinej-
kojima je darovano prijatno kućno okruženje džerskog doba. On dalje navodi: “Ako ne reagu-
često osećaju da im je bezbednost ugrožena jemo danas, iskreno verujem da ćemo imati
kada idu na posao, putuju, ili čak kada neoba- krvoproliće za 10 godina kada sva ta deca
vezno trčkaraju. Gubitak bezbednosti u našim odrastu.”
životnim situacijama je razumljiv. Nasilje u Sje- Da li idemo ka krvoproliću zato što tinej-
dinjenim Američkim Državama se izgleda dra- džeri i mlade odrasle osobe ostaju sve više van
matično povećava sa svakom narednom gene- kontrole? Ukoliko ne učinimo nešto po tom
racijom. pitanju, to je ono što mnogi stručnjaci pred-
Obim nasilja i zlostavljanja je teško izmeriti. viđaju. Taj problem nije ograničen na urbane
Statistike nam daju samo letimičan pogled na oblasti, kao što ilustruje činjenica da Novi
veličinu problema. Na primer, svake godine 2,2 Meksiko, koji u velikoj meri predstavlja ruralnu
miliona Amerikanaca postaju žrtve nasilnih državu, ima najveću stopu ubistava kod dece
povreda.1 Još preko 3 miliona zločina se odi- starosti od 10 do 14 godina.
grava godišnje u kojima se žrtva ne povređuje.2 Imamo nacionalni problem, a to je problem
Samoubistva i ubistva, zajedno, predstavljaju koji moramo ozbiljno da razmotrimo. Prvo je
četvrti vodeći uzrok gubitka života godišnje pre potrebno uvideti da trenutni napori nisu
65 godine starosti u Americi.3 Kada razmotrite dovoljni da se na odgovarajući način rešavaju
jednog od američkih vodećih ubica, a to su problemi povezani sa nasiljem. Zatim su potreb-
smrtni slučajevi usled povreda, preko 1/3 od ni posvećenost, vreme i energija kako bi se
ovih 145.000 smrtnih slučajeva godišnje pove- pronašlo i primenilo rešenje.
zano je sa nasilnim ponašanjem i zlostavlja-
njem.4 Ove statistike ne uzimaju u obzir veliki Šta su uzroci epidemije nasilja?
broj smrtnih slučajeva koji se klasifikuju kao Da bismo proučavali bilo koji problem,
nesrećni slučajevi iako u stvari predstavljaju moramo prvo da budemo svesni zašto taj prob-
ubistvo. Iako statistike mogu povremeno da lem postoji. Kada jednom imamo tu svesnost,
pokazuju poboljšanja u određenim oblastima onda možemo da tražimo rešenja. Naučnici koji
SAD u kratkim vremenskim periodima, uprkos nam daju neke od prvih naznaka uzroka soci-
svim našim tehnološkim napredovanjima, nasi- jalnih stanja su epidemiolozi. Oni proučavaju
lje nastavlja da raste. Izgleda da ne postoji bilo grupe ljudi i ispituju kako su problemi povezani
kakvo trajno rešenje na vidiku. sa njihovim načinom života, okruženjem i
Zabrinutosti su naročito opravdane u vezi sa drugim faktorima. Međutim, u slučaju nasilja
nasiljem koje vrši američka omladina i mlade može biti teško utvrditi koje su stvari zaista
odrasle osobe. I samoubistvo i ubistvo su neki uzroci, a koje su stvari samo slučajno
od vodećih uzroka smrti među osobama od 15 povezane. Na primer, ako izbliza razmotrimo
do 24 godina starosti.5,6 Ubistvo je vodeći uzrok američke trendove, pronašli bismo da se u
smrti među Crncima od 15 do 34 godine.7 poslednjem veku nasilje dramatično povećalo;
Doživotni rizik od smrti usled ubistva je zapa- isto tako se povećala prodaja najlonskih čarapa.
njujućih 1 od 28 za crne muškarce i 1 od 164 za Ne znači da kupovanje najlonskih čarapa
216 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
prouzrokuje nasilje ili obrnuto samo zato što se Jedna od tema celokupne knjige je da vi
povećala učestalost ove dve karakteristike. možete, u velikoj meri, igrati ulogu u određi-
Zbog toga je potrebna pažljiva analiza kada vanju sopstvenog zdravlja i zdravlja vaše zem-
jednom utvrdimo povezane faktore, kako bismo lje. Sa tog gledišta, verujem da postoje odre-
izvukli zaključke koji su zaista razumni i time đeni ključni zadaci u koje ja treba lično da se
vredni vremena i energije potrebnih za njihovo uključim, i da učinim sve što mogu da ohrabrim
iznalaženje. druge da i oni učestvuju. Ove zadatke ne treba
Na šta onda epidemiološka istraživanja pogrešno posmatrati kao da pružaju sveukupno
ukazuju kao na pravi uzrok nasilja? Pre nego rešenje problema nasilja u SAD. Međutim, oni
što uopšte možemo da damo odgovor na to predstavljaju niz ličnih posvećenosti koje mogu
pitanje, moramo da uvidimo da je nasilje prob- da proizvedu duboku razliku bez obzira kakvi su
lem sa više različitih lica. Neki faktori pro- spoljašni faktori. Bez obzira da li su zakoni za
uzrokuju jedan tip nasilja, ali ne druge, dok su kontrolu oružja usvojeni ili ne; bez obzira ko su
drugi faktori česti uzroci mnogih ili čak svih vaši susedi; uprkos bilo kakvim nedostacima
tipova nasilnih činova. Neki od oblika nasilja naših službi za mentalno zdravlje; bez obzira
koje moramo razmotriti su navedeni u tabeli 1.9 kako rešavamo politički, obrazovno ili zakonski
zlostavljanje dece ili supružnika; ovde pred-
Tabela 1. Oblici nasilja u Americi stavljeni zadaci mogu da proizvedu i proizvešće
promene. Kao društvo moramo da rešavamo
- Ubistvo
- Samoubistvo faktore rizika za nasilje što je više moguće, ali
- Napad (često sa oružjem) kao pojedinci možemo da počnemo da sada
- Zlostavljanje supružnika promovišemo nekoliko faktora koji će pojedi-
- Silovanje i seksualni napad načno i kolektivno drastično smanjiti danak na-
- Zlostavljanje dece uključujući seksualno silju u našoj zemlji.
zlostavljanje dece Koji su onda ti ključni pojedinačni zadaci za
- Zlostavljanje starijih koje verujem da bi svaki Amerikanac lično tre-
- Pljačka (krađa direktno od osobe) balo da ih vrši? Prvo, izbegavati sve zabranjene
- Podmetanje požara
narkotike i sve lekove koji menjaju svest – osim
ako nije apsolutno neophodno. Drugo, prih-
Kao što možete da pretpostavite, svaki od vatite zdrave vrednosti i budite sigurni u njih.
ovih različitih oblika nasilja ima različite uzroke Treće, provodite svoje slobodno vreme u aktiv-
ili “faktore rizika” koji povećavaju verovatnoću nostima koje izgrađuju vaš karakter, a ne u
da će se takav događaj odigrati. Uporedimo aktivnostima koje potkopavaju vaše vrednosti.
neke od faktora rizika za samoubistvo i ubistvo Ovih nekoliko predloga mogu da izgledaju jed-
kada bismo obezbedili primer kako faktori koji nostavni, ali verujem da sadrže ključeve za
doprinose različitim tipovima nasilja mogu da mnoge od najosnovnijih problema sa kojima se
budu upadljivo slični i veoma različiti.10,11 suočavamo u vezi sa nasiljem.
Tabela 2 navodi te faktore.
Zadatak broj 1: Izbegavanje droga koje
Tabela 2. Poređenje faktora rizika za menjaju svest
samoubistvo i ubistvo Američko ministarstvo zdravlja je utvrdilo
- Belci su izloženi većem riziku od samoubistva, ali da je značajan faktor povezan sa ubistvom upo-
Crnci i Latinoamerikanci su izloženi većem riziku treba, proizvodnja i rasturanje zabranjenih dro-
da budu žrtve ubistva. ga.12 Ono navodi tri razloga za pojavljivanje
- U poređenju sa ženama, muškarci su izloženi nasilja u ovom kontekstu. Prvo, efekti droga u
većem riziku i od ubistva i samoubistva.
izmeni svesti mogu da povećaju verovatnoću da
- Tinejdžeri i mlade osobe ispod 25 godina sta-
rosti su sa naročito visokim rizikom od samou- će se nasilne aktivnosti javiti kao rezultat utica-
bistva; međutim, izloženi su manjem riziku od ja droge. Drugo, da bi se obezbedila sredstva za
ubistva u poređenju sa osobama između 25 i 44 drogu, zavisnici vrše zločine koji ponekad
godine starosti. dovode živote u rizik. Treće, “biznis droge” vredi
- Nezaposlenost i zloupotreba opojnih supstanci više milijardi: nasilne smrti mogu da se jave kao
predstavljaju faktore rizika za izvršavanje bilo rezultat suočavanja sa proizvodnjom, prodajom
samoubistva, bilo ubistva. ili rasturanjem droga. Nije dostupna nijedna
- Ozbiljne fizičke bolesti predstavljaju faktore nacionalna statistika koja bi nam dala osećaj
rizika za samoubistvo, ali obično nisu povezane sa
procenta ubistava povezanih sa industrijom
ubistvom.
zabranjenih droga. Međutim, istraživanja u
ZAUSTAVLJANJE PLIME NASILJA 217
dovoljno odraste kako bi izvršilo te gnusne nasilje gledano sa 8 godina starosti je zastrašu-
zločine kao odrasla osoba. juće predviđalo ozbiljnost zločina koje su izvršili
Ova istraživanja utvrđuju bez ikakve do 30 godina starosti.29
razumne sumnje da je gledanje televizije Bez tih istraživanja, mnogi bi teško povero-
istaknuti osnovni uzrok agresivnog i nasilnog vali da gledanje nasilja tokom detinjstva može
ponašanja. Kanađani i Južnoafrikanci su utvrdili da utiče na zločine u odraslom dobu. Ipak, či-
da je njihov nedostatak pristupa televiziji njenice govore same za sebe. Vidim sličnu pa-
nesvesno predstavljao korist za njihove zajed- ralelu sa efektima pušenja. Kada mlada osoba
nice, održavajući nasilje na nižem nivou nego počne da puši, šteta koja se proizvodi nije
što bi to inače bilo. odmah vidljiva, ali sada znamo da na kraju
Istraživanje koje je naizgled protivrečilo može da prouzrokuje značajne posledice, čak
iskustvima u Kanadi i Južnoj Africi je zaključilo ugrožavajuće po život. Da bi se sprečili proble-
da televizija “povećava agresivnost kod samo mi godinama kasnije, sa pravom pokušavamo
8% populacije”. G. Sentervol je ispitao to istra- da utičemo na našu decu da izbegavaju puše-
živanje i utvrdio da ne postoji protivrečnost. nje. Zar ne bi trebalo da preduzmemo isti prilaz
Njegov sažetak je prikazan u tabeli 8.28 i u vezi sa gledanjem televizije?
zijskih scena. Odrasli ljudi mogu slično da rea- su utvrdili da su deca bila izložena 6 puta većoj
guju, ali uz mentalni napor mogu da se podsete količina nasilja u odnosu na roditelje.40
da se ono što vide ne odigrava stvarno. Deca, Problemi stvoreni kod dece gledanjem tele-
sa druge strane, veruju u ono što vide uprkos vizije su sažeti u tabeli 9.41 Svaka izjava je zas-
onome što im možda kažete. Don Oldenberg novana na rezultatima jednog ili više činjeničnih
(Don Oldenberg) je 1992. godine objavio svoj istraživanja; one nisu u domenu mišljenja.
sažetak izveštaja Američkog psihološkog
udruženja iz časopisa Washington Post. Tu je Tabela 9. Štetnost televizije po malu decu
izneo zabrinjavajuće statistike: dete koje tipično 1. Mala deca nisu sposobna da procenjuju koja
gleda televiziju 2 do 4 sata dnevno će videti ponašanja treba imitirati, a koja ne.
8.000 ubistava i 100.000 drugih nasilnih dela 2. Deca do 14 meseci starosti imitiraju ponašanja
pre završetka osmog razreda.35 viđena na televiziji.
Kao što smo videli, kritični period u kome 3. Američka deca od 2 do 5 godina starosti vide u
televizija uzima najveći danak predstavljaju proseku 27 sati televizije sedmično, i ne mogu da
preadolescentske godine. Ako su u tim najpod- razlikuju činjenicu od mašte čak i kada ih vežba-
ju da to čine.
ložnijim godinama deca bila pod uticajem fik-
4. Pokazano je da izlaganje televiziji značajno po-
tivnih opisa nasilja, onda su nezakoniti seks i većava agresivnost kod dece u svom spontanom,
drugi zločini neizbrisivo utisnuti u njihovim prirodnom ponašanju za najmanje 160% u roku
umovima. Biće im teže kasnije u životu da se od 2 godine.
odupru određenom uticaju tih mentalnih slika.
Takvo “mentalno zagađenje” može da ima traj-
ne efekte. Kada odrastu i suoče se sa moralnim Efekti televizije na tinejdžere i odrasle
izborima, naročito dok su pod stresom, da li će Kao što je ranije navedeno, Sentervol tvrdi
te slike izbiti na površinu i oblikovati njihovo da prvenstveni štetni efekti nasilja na televiziji
ponašanje? Kao i kod svih nas, osnovni lični dolaze od onoga što gledamo kao mala deca.
izvor koji svako poseduje je tvrđava naše duše, Međutim, ono što gledaju tinejdžeri i odrasli
ljudski um. Zar je onda uopšte čudno da je takođe ima svoje efekte. Kasne adolescentske i
nasilje dramatično poraslo u našem društvu rane tinejdžerske godine predstavljaju naročito
danas, dok je moralnost značajno opala? vreme povećanog rizika. Jedan od razloga za to
Međutim, posledice gledanja nasilja u de- je što mnogi u ovom dobu imaju preteranu
tinjstvu se ne ispoljavaju samo u odraslom količinu slobodnog nenadgledanog vremena u
dobu. Kao što je pokazano u Notelovom istra- svojim rukama. Sažeta izjava koju je izdala
živanju predstavljenom ranije u ovom poglavlju, jedna ustanova prikazana je u tabeli 10.42
nekoliko godina gledanja televizije može da
prouzrokuje drastičan porast u agresivnom po- Tabela 10. Previše slobodnog vremena
našanju kod dece. Druga istraživanja prikazuju šteti tinejdžerima
istu činjenicu.36 Desetine istraživanja su dosled-
1. Procenjeno je da je polovina od 20 miliona
no pokazala da deca imitiraju nasilje koje su dece starosti od 10 do 15 godina izložena riziku.
upravo gledala na televiziji.37 Na primer, deca 2. Ona imaju previše slobodnog nenadgledanog
od 5 do 9 godina starosti koja su izložena svega vremena posle škole.
3,5 minuta nasilnom televizijskom programu 3. Roditelji i drugi ne uspevaju da obezbede
(“Nesalomivi”), su bila spremnija da povrede zdrave aktivnosti.
drugo dete u odnosu na decu koja su gledala
nenasilan program.38 Ovo nenadgledano vreme naročito zabrinja-
Da bi stvari bile gore, televizijski programi va jer je jedna od najpopularnijih televizijskih
za decu sadrže više nasilja u odnosu na televi- mreža za ovu starosnu grupu MTV. U 12.
zijski program za odrasle. Časopis Televizijski poglavlju: “Čeoni režanj: kruna mozga”, istakao
vodič, koji obično podržava televizijsku industri- sam da su istraživanja često izričito nasilnih
ju, nedavno je sadržao iznenađujući članak pod tema muzičke televizije pokazala da, generalno,
nazivom: “Da li nasilje na televiziji napada našu čak i odrasli gledaoci dramatično povećavaju
decu?”39 Jedan od stavova u tom članku je ut- agresivnost i prema predmetima i prema ljudi-
vrđivanje najnasilnijeg oblika programa: crtanih ma.
filmova. To nije bilo iznenađenje za naučnike Seksualne scene na televiziji pojačavaju
koji proučavaju medije. Raniji podaci koji su seksualne nagone kod tinejdžera i odraslih.
poredili gledanje televizije kod dece i odraslih Pokazano je da što više televizije tinejdžer
gleda, to je ranije doba u kome se ostvaruje
222 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
prvi seksualni kontakt i to obično van braka. Koliko je brutalnih zločina izvršeno zbog
Kada se tinejdžerima obezbeđuju zdrave gledanja televizije u Americi? Ponovo, epidemi-
aktivnosti umesto gledanja televizije, daleko olog i lekar dr Brendon Sentervol pokazuje
manje je verovatno da će oni biti uključeni u svoje poznavanje predmeta. Iako uviđa da niz
ovakvu vrstu ponašanja. Negativni efekti tele- drugih faktora ima ulogu u našoj epidemiji
vizije na živote tinejdžera i odraslih su prikazani nasilja, dr Sentervol je pokušao da izoluje efek-
u tabeli 11.43,44 te televizije koristeći statističke metode za ana-
liziranje dostupnih istraživanja. Na taj način je
Tabela 11. Negativni efekti televizije na procenio koliko bi brutalnih zločina bilo
stavove tinejdžera sprečeno da televizija nikada nije uvedena u
1. Smanjen interes za čitanje Ameriku. Njegovi rezultati su prikazani u tabeli
2. Smanjen interes za učenje 13.47
3. Loše zdravstvene navike
4. Negativni stavovi Tabela 13. Velike stope zločina zbog
5. Povećana seksualna aktivnost i smanjena televizije
starost pri prvom seksualnom kontaktu
Godišnja stopa kriminala u Sjedinjenim Državama
bi se snizila na sledeći način da televizijska
Iako su ovi efekti tehnički odvojeni od tehnologija nikada nije razvijena:
nasilnog ponašanja, mogu posredno biti pove- - 10.000 manje ubistava
zani sa nasiljem. - 70.000 manje slučajeva silovanja
U vezi sa potencijalima televizije da utiče na - 700.000 manje napada uz povrede
odrasle, razmotrite sledeći primer. Istraživanje
je pokazalo da 22 do 34% nasilnih kriminalaca, Ukratko, gledanje televizije izgleda odgo-
muškaraca koji izdržavaju kaznu za zločine kao vorno za čitavu polovinu današnjih brutalnih
što su ubistvo, silovanje i napad, priznaju da su zločina. Prema tome, to je verovatno najveći
svesno imitirali tehnike zločina koje su naučili pojedinačni osnovni uzrok i faktor koji doprinosi
gledajući televiziju – obično uspešno.45 Pored zločinu u razvijenom svetu.
toga, koliko je prestupnika koji su možda nes-
vesno pod uticajem televizije, a koji ne uviđaju Šta se može učiniti?
vezu između njihovog zločina i televizije? Uz tako razoran uticaj televizije na naše
Istraživanja potrošača pokazuju da kada se društvo, mnogi pogrešno smatraju da moramo
ljudi upitaju zašto kupuju određenu marku da molimo Holivud i televizijsku industriju da
sapuna, mnogo puta oni ne znaju, ali će obično voljno smanje prikazivanje nemorala i zločina.
negirati da je reklamiranje na televiziji imalo Mnoge pozive su već uputili kongresmeni,
bilo kakav uticaj na njihov izbor. Ljudi su pod američki predsednici i raznovrsne dobrotvorne
većim uticajem reklamiranja na televiziji nego ogranizacije, ali uzalud. Dr Sentervol je izložio
što to shvataju, kao što je pokazano padom pogrešnost takvog razmišljanja. On ga poredi
prodaje proizvoda kada se ukine televizijsko sa pozivanjem duvanskih kompanija da voljno
reklamiranje. Sledi da će uticaj posmatranja smanje prodaju cigareta kako bi Amerikanci
nasilja na televiziji imati isti nesvesni efekat. imali bolje zdravlje.
Sažetak Brendon Sentervolove analize Njegovo poređenje odgovara. Objavljeni
istraživanja televizijskih efakta na kriminalnu izveštaj načelnika sanitetske službe o televiziji i
aktivnost odraslih je dat u tabeli 12.46 socijalnom ponašanju iz 1972. godine je
zaključio da je gledanje televizije bilo povezano
sa nasilnim ponašanjem. Pod uticajem te obja-
Tabela 12. Televizija i zločini odraslih
ve, zvaničnici televizijskih mreža su obećali da
1. Gledanje nasilja na televiziji sa 8 godina će smanjiti nivo nasilja u svojim programima.
starosti kod dečaka značajno predviđa ozbiljnost Međutim, kada je praksa industrije 10 godina
zločina za koje su osuđeni do 30. godine starosti.
kasnije analizirana, oni nisu ispunili svoja
2. I do 34% zatvorenih prestupnika izjavljuje da
je svesno imitiralo tehnike zločina naučene iz tele- obećanja.48 Šta je moglo da spreči televizijske
vizijskih programa, obično uspešno. magnate da smanje nasilni program? Jedno-
3. Agresija takođe raste kod starijih tinejdžera i stavna činjenica: što se više nasilja i grotesknih
odraslih gledanjem televizije. scena prikazuje na televiziji, to je viši Nilsonov
4. Loši efekti televizije su odgovorni za polovinu rejting, koji diktira zaradu od reklamiranja.
od trenutnog broja ubistava, silovanja i napada u
Sjedinjenim Državama.
ZAUSTAVLJANJE PLIME NASILJA 223
se na drastičan način pobunili protiv televizije. pomognemo svojoj deci da to čine. Trebalo bi
Stotine ljudi kojima je bilo dosta televizijskog da im pričamo priče o Hristovom životu. On je
nasilja i seksa su izbacili svoje televizore kroz živeo okrepljujući život za koji većina dece nika-
prozore, decembra 1994. godine. Danas ni- da nije čula, osim možda jednog ili dva događa-
jedan od 1.200 stanovnika ovog čuvenog bom- ja. Uz misli skoncentrisane na Njega i razgovor
bajskog susedstva ne poseduje televizor. Oni skoncentrisan na “nebeske teme, onda se ‘pre-
izjavljuju da su se kao rezultat toga poboljšali obražavamo u to isto obličje iz slave u
njihovi porodični životi. slavu’ ”53,54 i imaćemo “deo u Božijoj prirodi,
Mnogi osećaju da ne bi mogli da se izbore ako uteknemo od telesnih želja ovoga sveta”.55
sa promenama u svom načinu života koje bi bile Neki roditelji mogu da kažu: “Svestan sam
prouzrokovane odricanjem od televizije. Čime bi štete koju nasilni programi mogu da nanesu i
mogli da ispune svo to vreme? Postoji niz deci i odraslima. Mi ih ne gledamo. Moja deca
porodičnih aktivnosti, hobija, poboljšanja troše svoje vreme posle škole učestvujući u tak-
doma, i drugih aktivnosti spomenutih pred kraj mičarskim sportovima. U tome bar nema nikak-
ovog poglavlja koja mogu korisno da ispune ve štete.” Sada ćemo ispitati drugi razlog za
vreme. U 12. poglavlju o čeonom režnju navo- zabrinutost u vezi sa rekreativnim aktivnostima
dim istraživanje koje je izvršila novinska kom- i njihovim odnosom sa nasiljem.
panija Detroit Free Press. Kada je ljudima
plaćeno da se odreknu televizije mesec dana, Takmičarski sportovi – da li zaista
neki su provobitno imali velike poteškoće, ali su izgrađuju karakter?
do kraja istraživanja pronašli obilje konstruk-
Daleko pre smene vekova, Amerikanci su
tivnih aktivnosti. U stvari, ako smo zaintereso-
prihvatili moćnu izreku u vezi sa takmičarskim
vani za izgradnju karaktera i sprečavanje nasi-
sportovima: “Sportovi izgrađuju karakter.” Ovo
lja, najbolja stvar koju možemo da učinimo sa
gledište je izgleda održano, praktično neospora-
više slobodnog vremena je planiranje aktivnos-
vano, u našoj zemlji generacijama. U stvari, ta
ti koje pomažu koncentrisanju naših umova na
etika je toliko prihvaćena, da bi dovesti je u
moralne misli.
pitanje izgledalo neamerički. Međutim, Endrju
Već citirani autor je bio čvrst zastupnik ovog
Mirikl (Andrew Miracle), antropolog, naučen je
koncepta dok je govorio o učenjima Biblije.
da postavlja ono što bi na prvi pogled izgledalo
Njegova opomena u pogledu ovoga je navede-
kao glupa pitanja. Dr Mirikl je istraživao naučnu
na u tabeli 15.52
literaturu tražeći dokaz za istinitost tvrdnje da
“sport izgrađuje karakter”. Imao je prava da
Tabela 15. Menjamo se u skladu sa onim
što posmatramo
govori o tom predmetu. Učestvovao je u tak-
mičarskim sportovima u srednjoj školi i na ko-
“Posmatrajući postajemo izmenjeni. Ako dopusti-
ledžu, takođe je bio sin trenera iz srednje škole.
te svom umu da se bavi razmatranjem nesavrše-
nosti i moralnih deformiteta drugih, bićete prome-
Još više od toga, Mirikl je bio naučnik koji se
njeni u isto obličje. Postaćete deformisani po bavio društvenim naukama. Želeo je da se uveri
karakteru, i mentalno jednostrani i neuravnote- da sportovi čine sve ono u šta je verovao da
ženi. Neka se vaš um bavi savršenim životom čine dok je odrastao. Štaviše, odgovor nije bio
Isusa Hrista. Ako su misli skoncentrisane na samo od ličnog i akademskog interesa – rezul-
Njega, i ako je razgovor o nebeskim temama, tati njegove potrage trebalo je da utiču na
onda možemo da se ‘preobražavamo u to isto bezbroj društvenih odluka. Da li mali grad treba
obličje iz slave u slavu’. Imaćete ‘deo u Božijoj da izgradi novi školski ragbi teren? Da li treba
prirodi, ako uteknete od telesnih želja ovoga
da ohrabrujem sina ili ćerku da se bave tak-
sveta’.”
mičarskim sportovima? Da li bi finansijski ogra-
ničen lokalni školski odbor trebalo da smanji
Iako je ovo napisano davno pre nastanka
atletski budžet ili otpusti nastavnike glavnih
televizije, govori o konceptu bavljenja “nesavr-
predmeta? Lista može da se nastavi u nedo-
šenostima i moralnim deformitetima drugih”,
gled.
koji se redovno prikazuju na televiziji. Takva
Iznenađujuće je da se Miriklov pregled
posmatranja menjaju gledaoca “u isto obličje”,
objavljene naučne literature nije okončao
čineći da osoba postaje “deformisana u karak-
onako kako se nadao. Nije pokazao jasnu korist
teru i mentalno jednostrana i neuravnotežena”.
sportova za karakter. Međutim, niz neodgo-
Rešenje ovog autora za ovu težnju je da
vorenih pitanja je iznet na svetlo. U ovom kon-
“pustite da um razmatra savršen život Isusa
tekstu, Mirikl je sarađivao sa druga dva naučni-
Hrista”. Ja takođe verujem da bi trebalo da
ka i pokrenuo sopstveno istraživanje.56 Prvo su
ZAUSTAVLJANJE PLIME NASILJA 225
sani kontrolnoj grupi koja se nije takmičila na su izvršili muški sportisti iako su sačinjavali
turniru. Nalazi su prikazani u tabeli 18.61 samo 3,3% ukupnog broja studenata. To je
ukazivalo da su sportisti bili izloženi preko pet
Tabela 18. Efekti fudbala kod dece igrajući puta većem riziku od upražnjavanja nasilnog
se “svetskog kupa” ponašanja. Tod Kroset (Todd Crosset) koji je
1. Svađe su se redovno dešavale; čak je izbi- izvršio istraživanje je rekao: “Kada ste istreni-
la i tuča. rani da budete nasilni, to se može preliti i na
2. Nekoliko puta je došlo do plakanja, vaš privatni život.”63
uglavnom u kontekstu osećaja neuspeha ili
nanete nepravde. Sportski duh – činjenica ili mašta?
3. Rivalstvo sa drugom decom se povećalo. Sportista se definiše kao neko “...ko može
4. Požrtvovanost se značajno smanjila.
da pretrpi gubitak ili poraz bez žaljenja ili
pobedu bez umišljenosti, i koji se odnosi prema
Ovi nalazi su slični malopređašnjem istra- protivniku sa poštenjem, darežljivošću i pošto-
živanju sportova i istraživanju hokeja. U središ- vanjem”.64 Mnogi ljudi pogrešno pretpostavljaju
tu takmičarskih sportova, negativne karakterne da što više napredujete u takmičarskim spor-
crte imaju potencijal da se razvijaju. tovima to vaš karakter postaje bolji. Kristofer
Uprkos ovim istraživačkim dokazima, Mirikl i Stivenson je utvrdio upravo suprotno kada je
Ris ukazuju da je trenutna saglasnost među pregledao šest različitih istraživanja izvršenih na
sportskim stručnjacima za mlade da takmičars- sportistima sa koledža.65 Istraživanje Džona
ki sportovi generalno ne ispoljavaju negativan Silve (John Silva) je izrazilo slične zabrinu-
efekat na učesnike. Međutim, ako smo zabrinu- tosti.66 Njihovi rezultati su sažeti u tabeli 19.
ti za tanane efekte na karakter, mislim da pos-
toji veliki razlog za zabrinutost. Smanjena Tabela 19. Sportovi i sportski duh
požrtvovanost za druge ili povećano rivalstvo
- Sportisti obično imaju manje “sportskog duha”
možda izgledaju beznačajni i bez bilo kakvog od nesportista.
vidljivog uticaja na društvo; ipak, šta se dešava - “Veliki” sportisti imaju manje “sportskog duha”
nekoliko godina kasnije kada se te težnje ispo- od “manjih” sportista.
lje prilikom gubitka posla praćenog upozore- - “Glavni igrači” imaju manje “sportskog duha” od
njem o isterivanju iz kuće? Da li je takva osoba “zamena”.
sklonija nasilju u odnosu na osobu bez sport- - Što je duže neki sportista uključen u sport, i što
skih iskustava? Neki “stručnjaci” mogu da kažu je viši nivo na kome se takmiči, to je veća
da odgovor leži u oblasti pretpostavki. Među- verovatnoća da će verovati da je kršenje pravila i
nanošenje povreda opravdano.
tim, ja bih odgovorio: da li možemo da priušti-
mo da rizikujemo kada čitav niz istraživanja
pokazuju da učestvovanje u sportovima ima U proseku, najbolji sportisti obično imaju
štetne efekte, i da smo u agoniji epidemije manje “sportskog duha”. Naravno, postoje ple-
nasilja? Štaviše, zbog zvonastih karakteristika meniti izuzeci. Od još većeg razloga za zabrinu-
ljudske agresije, kao što je ranije naznačeno u tost je to da što je bolji sportista (što se odraža-
tabeli 8, mali porast prosečne agresije rezultuje va njegovim višim dostignutim nivoom tak-
velikim promenama na krajnostima ljudske mičarske igre), to je veća težnja da on misli da
agresije i zbog toga će imati značajan uticaj na je kršenje pravila i nanošenje povreda pro-
statistike o nasilju. Dovoljno sam pročitao da tivniku opravdano. To postavlja opravdane raz-
bih zaključio da takmičarski sportovi ne izgra- loge za zabrinutost u vezi sa nasilnim težnjama
đuju karakter kod dece u osnovnoj školi ili u 8. van terena. Kod nekih sportista uticaj ne mora
razredu; sasvim suprotno, oni štete karakteru. da bude veći od nešto intenzivnijeg i agresivni-
Oštar porast učestvovanja školske dece u tak- jeg ponašanja tokom neformalne utakmice
mičarskim sportovima može veoma lako da odbojke koju organizuje crkva. Međutim, da li
bude još jedan razlog zašto nasilje u našem kod drugih može da izazove sklonost ka pona-
društvu nastavlja da raste među mladima. šanjima koja su ozbiljnija?
Šta je sa starijim sportistima koji se takmiče Šta je sa sportovima posle nivoa koledža?
na koledžu? Da li sportovi izgrađuju njihov Ako takmičarski sportovi zaista izgrađuju karak-
karakter? Istraživači su nedavno razmatrali ter, očekivali bismo da su sportisti na ovom
preko sto slučajeva silovanja, pokušaja silova- nivou retko, ako su uopšte ikada, uključeni u
nja i seksualnog zlostavljanja na NCAA kole- nasilne aktivnosti. U svom značajnom istraži-
džima.62 Na deset ispitanih škola, 19% napada vanju o takmičarskim sportovima, Rik Vorner
ZAUSTAVLJANJE PLIME NASILJA 227
(Rick Warner) je opazio upravo suprotno: nasilni. Ketlin Holerson (Kathleen Holgerson) iz
“Retko da prođe sedmica bez izveštaja o profe- Ženskog centra Univerziteta u Kentakiju ne
sionalnom ili igraču sa koledža koji tuče ženu, izgleda iznenađena zapisom o nasilju među
upušta se u tuču u baru ili restoranu, ili ragbistima. Ona ukazuje na dva problema koji
započinje neki drugi tip fizičkog nasilja.” Vorner leže u osnovi: prvo, ragbi zvezdama se aplaudi-
je nastavio utvrđujući neke od istaknutih profe- ra za to što su nasilni u svojim utakmicama;
sionalnih sportista koji su nedavno optuženi za drugo, poštovanje prema ženama nije deo nji-
fizičko nasilje nad ženama.67 Neki su osuđeni. hove “mačo kulture”.69 Po njenom mišljenju, ti
Lista nekih od ovih sportista je prikazana u problemi postavljaju pozornicu za nasilje
tabeli 20. usmereno prema ženama.
Ali, šta je sa onima koji su uključeni u druge
Tabela 20. Profesionalni sportisti optuženi sportove? Iako neki sportovi teže da promovišu
za nasilje nad ženama nasilje više od drugih, kao što smo već videli,
Sport Ime Krivično delo izgleda da takmičarski sportovi generalno utiču
na učesnike. Ako dečiji “svetski kup” u fudbalu
Boks Majk Tajson Silovanje
može da prouzrokuje merljive efekte u periodu
Košarka Skoti Pipen Maltretirao verenicu
gurajući je na kola
od dve sedmice, kakve uticaje tek imaju tak-
Bejzbol Deril Stroberi Nekoliko kućnih
mičarski sportovi kada predstavljaju centar
prebijanja nečijeg celokupnog života? Nije potreban veliki
Bejzbol Vil Kodero Prebijanje svoje žene skok vere kako bi se zaključilo da intenzivno
Hokej Mark Ficpatrik Šutiranje svoje trudne učestvovanje u sportovima može da predstavlja
žene faktor rizika za učestvovanje u nasilnim zločini-
Golf Džon Dejli Prebijanje svoje žene ma.
Ragbi Den Vilkinson Udaranje svoje trudne
devojke u stomak Amerikanci povećavaju uloge u
Ragbi Voren Mun Šamaranje i davljenje
svoje žene takmičarskim sportovima
Ragbi Džoni Čerč Napad na svoju ženu Na žalost, proizvod američkog života teži da
Ragbi Teko Braun Šamaranje devojke, naglašava, umesto da otkloni, štetne efekte
bacio je na zemlju takmičarskih sportova. Skoro svaki grad u
Ragbi 3 SMU igrača Težak seksualni napad na Americi danas ima sportski teren izgrađen u
devojčicu od 16 godina cilju zabave roditelja koji posmatraju svoje ti-
Ragbi Rahsetnu Dženkins Silovanje nejdžere kako se takmiče u ragbiju, košarci,
Ragbi Volter Smit Napad na svoju devojku fudbalu i drugim sportovima. Socijalni simbol
Ragbi 3 igrača Ajdaha Silovanje sportova je takođe zabrinuo neke od najsvesni-
Ragbi Nilo Silvan Napadanje i silovanje jih stručnjaka. U svojoj knjizi: Lekcije iz svla-
devojčice od 17 godina
čionice (Lessons of the Locker Room),70 istraži-
Ragbi O. Dž. Simpson Ubistvo svoje žene i
njenog pratioca vači Mirikl i Ris tvrde da se trenutna ame-rička
opsednutost sportovima suprotstavlja našim
(Mike Tyson, Scottie Pippin, Darryl Strawberry, Will Codero, nacionalnim istinskim dugoročnim potrebama.
Mark Fitzpatrick, John Daly, Dan Wilkinson, Warren Moon,
Johnnie Church, Teako Brown, Rahsetnu Jenkins, Walter Ako Amerika želi da se uspešno ekonomski tak-
Smith, Nilo Silvan, O.J. Simpson) miči na današnjem globalnom tržištu, potrebni
su nam vešti radnici, a ne izuzetni sportisti. Ne
možemo da priuštimo da sportovi nastavljaju
U stvari, takvi primeri verovatno predstav-
da dominiraju nad obrazovanjem.
ljaju samo vrh ledenog brega. Pre nego što se
Takođe smo okruženi fanatizmom sportskih
O. Dž. Simpson pojavio na suđenju zbog ubis-
entuzijasta koji podupiru industriju vrednu više
tva, dobro poznata istorija njegovih navodnih
milijardi dolara koja nagrađuje svoje vrhunske
dugoročnih zlostavljanja žene ukazuje da
profesionalne sportiste ogromnim platama.
mnogi sportisti često prolaze olako kada je
Mnogi osuđuju sportiste i/ili vlasnike timova
zakon u pitanju. Mirikl i Ris su izrazili istu
zbog tih preteranih plata, ali je američka publi-
zabrinutost: “Moguće je da se (zakonski)
ka ta koja je u velikoj meri odgovorna. Fana-
autoriteti ponašaju drugačije prema sportisti-
tično interesovanje za sportove obezbeđuje
ma, popustljivije, u odnosu na nesportiste
novac za velike plate kroz prodaju karata i tele-
sličnih socijalnih pozicija.”68
vizijske reklame.
Štaviše, mnogi se pitaju kako takvi istaknu-
Ovi sportski navijači su takođe sasvim sves-
ti i disciplinovani sportisti mogu da budu toliko
ni nesportskog ponašanja sportskih zvezda;
228 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
ipak, mnogi ga pozdravljaju. Na primer, ne tako potpuno nesvesni štete koju mogu da proizve-
davne sezone, košarkaški igrači Detroit Pistonsa du kod svoje dece. Istina je da postoje neki
su dobili neobično veliki broj kazni zbog svog sportisti koji, zbog svog okruženja i drugih svo-
nesportskog ponašanja. Međutim, veliki broj jih crta karaktera, nikada neće imati problema
njihovih navijača je bio ponosan na to i nazvao usled tih uticaja. Međutim, mnogi drugi hoće.
lokalne heroje: “Detroitski loši momci.” Te reči Takođe bih morao da naglasim da postoje
su se pojavile na nalepnicama i majicama, i drugi uticaji na našu omladinu koji su gori od
pronašle svoj put do novina i sportskih sporta. Ako bih morao da biram između toga da
časopisa. moje dete igra u večernjoj bejzbol ligi ili da
Američka javnost je u velikoj meri verovat- bude član neke bande, bez razmišljanja bih
no nesvesna što se tiče dva zaključka koji su izabrao ovo prvo. Iskreno, mislim da je to jedan
izgleda jasni na osnovu naučne literature o od razloga zbog koga sportovi teže da “izgleda-
sportu: 1. Ideja da “sport izgrađuje karakter” ju dobri”. Ako uporedimo mladog sportistu sa
predstavlja mit. 2. Istina je da sportovi u stvari njegovim vršnjakom koji koristi droge ili je član
imaju težnju da prouzrokuju pad karaktera. neke bande, sportovi izgledaju kao zdrav uticaj.
Dr Mirikl i Ris u svojoj knjizi Lekcije iz Iako sportovi mogu da imaju vrednost u držan-
svlačionice navode to na sledeći način: ju nekoga dalje od lošijih aktivnosti, moramo
“Rezultati duboke analize moralnog razmišlja- uvek imati na umu da postoje urođeni problemi
nja kod sportista su pokazali da sportisti imaju sa takmičarskim sportovima. Bolje alternative
težnju da zanemare moralne odluke smatrajući zaista postoje, kao što ćemo videti.
da one nisu njihova odgovornost, a takođe
ispoljavaju i egoističnu predrasudu kada pro- Uvidi u sportove iz prošlosti
cenjuju koje je nasilno ponašanje odgovara- Pre više godina, već citirani autor je govorio
juće. Štaviše, sportisti su skloni da usvoje o predmetu takmičarskih sportova. On je izneo
manje napredan oblik moralnog razmišljanja više uvida u istinsku prirodu tih igara od mnogih
kako bi opravdali agresivno ponašanje u odno- današnjih stručnjaka. On je govorio o kontakt-
su na nesportiste. Verovanje da učestvovanje u nim sportovima, kao što su ragbi i boks, kao o
sportovima dovodi do razvoja crta ličnosti koris- “školama surovosti”, kao što je navedeno u
nih po društvo, da proizvodi bolju osobu i da tabeli 21.72
izgrađuje karakter u srednjoj školi ili u bilo kom
drugom kontekstu, nije ni na jedan način Tabela 21. Kontaktni sportovi
opravdano. Sasvim suprotno, istraživanja mo- “Neke od najpopularnijih zabava, kao što su ragbi
ralnog razmišljanja sportista teže da proizvedu i boks, postale su škole surovosti. One razvijaju
negativnu, a ne pozitivnu sliku.”71 iste karakteristike kakve su imale igre u drevnom
Rimu. Ljubav prema dominaciji, ponos u običnoj
Dok mi kao nacija ne uvidimo te probleme i
sirovoj snazi, zanemarivanje života i ispoljavanje
ne donesemo odluke u skladu sa njima, spor- moći demoralizacije nad omladinom su užasava-
tisti će i dalje dobijati velike količine novca. Ti jući.”
dolari uloženi u sportiste u osnovnoj, srednjoj
školi i na koledžu će nastaviti da troše fondove Šta je sa sportovima koji nisu kontaktni, oni
obrazovnih aktivnosti. Štaviše, te investicije go- koji nisu toliko nasilni, kao što su bejzbol, tenis
vore našoj omladini o prestižu i privilegijama ili odbojka? Pre nego što su izvršena savreme-
koje se dobijaju bavljenjem sportovima umesto na istraživanja, da li je bilo moguće predvideti
značaja veštih, produktivnih radnika. Veliki ćup bilo kakve probleme u vezi sa ovim aktivnosti-
sa zlatom u zemlji profesionalnog vrhunskog ma? Da li je moguće da one proizvedu dobar
sporta će nastaviti da privlači veliki broj mladih karakter kod dece? Komentari pomenutog auto-
ljudi u oblasti takmičenja koje će na kraju pok- ra su navedeni u tabeli 22.73
variti njihove osobine. Neposredno pre nego što je napisao gornje
Svestan sam da je to veoma osetljiva tema. izjave, ovaj autor je izneo još snažnije reči.
Sportovi imaju snažan uticaj na široke seg- Njegove procene sporta su došle u kontekst koji
mente našeg društva, ali svi moramo da bude- ohrabruje fizičke aktivnosti, a ipak upozorava
mo svesni koliko takmičarski sportovi utiču na na probleme sa takmičarskim sportovima, kao
našu omladinu. Mnogi roditelji veruju da pozi- što je navedeno u tabeli 23.74
tivno utiču na svoju decu ohrabrujući ih da se Sažetak razloga za zabrinutost koje je izneo
takmiče u sportovima. Troše vreme i napore ovaj autor u vezi sa sportovima je takođe
kupujući im opremu i vozeći ih na treninge i mogao da iznese i neki savremeni istraživač
utakmice. Nažalost, mnogi su u velikoj meri ili sociolog. Ti razlozi su sažeti u tabeli 24.
ZAUSTAVLJANJE PLIME NASILJA 229
Izgledalo je da je skoro svako pogođen plimom ličnosti?) Jakov ima visoki osećaj vrednosti jer
kvarenja. Iako ne verujem da je Amerika još je pametan i lep. (Da li bi se i dalje osećao
uvek došla do tačke do koje je došao taj grad, dobro sa tim istim kvalitetima ako bi, uz iste
postoje neke upečatljive paralele. Grad koji je u sposobnosti i izgled, bio manje pametan i lep
pitanju je Sodom, sa drevnog Bliskog istoka. od svih svojih vršnjaka?) Stefan nalazi naročito
Ceo svet je čuo za Sodom. Njegova istorija zadovoljstvo u tome koliko je dobar otac: svo
je dokumentovana u Bibliji. Reč “sodomija” je četvoro njegove dece je stasalo u stručnjake.
izvedena iz imena ovog grada; ona označava tip (Kako bi se osećao ako bi svi koje zna imali
zločina koji je redovno vršen u Sodomu. Nasilje decu koja su postala bolja od njegove – čak
i seksualni zločini su izgleda bili na vrhu liste u iako su njegova deca i dalje takođe uspešna?)
toj drevnoj gradskoj oblasti. Zanimljivo je da Ovi primeri ukazuju da je osnov takozvane
Biblija obezbeđuje četiri razloga za te zločine, samouverenosti ponos koji nastaje iz tak-
kao što je navedeno u tabeli 26. mičarskog duha. Poredimo sebe sa drugima, a
zatim se osećamo dobro u vezi sa samim
Tabela 26. Grešnost u Sodomu sobom. Biblija govori o ovom tipu samouve-
“Evo, ovo beše bezakonje sestre tvoje Sodoma: u renosti: “Oholost dolazi pred pogibao, i ponosit
ponosu, u izobilju hleba i bezbrižnom miru beše duh pred propast.”76 Istraživanje reči “ponos” u
ona i kćeri njezine, a ne pomagahu siromahu i skladu sa Biblijom otkriva mnoga upozorenja na
ubogome.” (Jezekilj 16,49) njegove opasnosti. Oni koji se osećaju nad-
moćni u odnosu na druge su skloniji da nanose
Zapazite četiri karakteristike Sodoma: telesne povrede kao hir ili čak kao deo plana da
1. Ponos ostvare svoje ciljeve. Apostol Pavle je naveo:
2. Izobilje hleba “Ništa ne činite usprkos ili za praznu slavu;
3. Obilje dokonosti nego poniznošću činite jedan drugoga većim od
4. Nedostatak saosećanja za manje srećne sebe.”77
Ispitajmo ove osnovne uzroke. Prvi: ponos, U nekim društvima, oni koji su smatrali sebe
može biti da je teško razgraničiti od trenutno nadmoćnijim uzimali su za “pravo” da određuju
popularnog koncepta “samouverenosti”. Šta da- da li bi “niži” trebalo da budu potčinjeni ili čak
nas čujemo o samouverenosti? Mnogi sociolozi istrebljeni. Jasan primer ovog slučaja se odi-
nam kažu da je uzrok stope zločina u našem grao u jednom od najmračnijih poglavlja ame-
društvu niska samouverenost, što prvobitno iz- ričke istorije: instituciji ropstva. Nacistička
gleda kao da protivreči opisu problema Sodoma Nemačka, sa svojom “gospodarskom rasom”,
iz Biblije. Obično se ne govori o najvišem i naj- daje još jedan tužan komentar o rezultatu
moćnijem obliku “samouverenosti”. Ta crta nas- ljudske težnje ka ponosu.
taje od osećaja naše beskonačne vrednosti jer Možda je iznenađujuće da takođe pronala-
smo Božiji sinovi i ćerke, i jer smo mu drago- zimo sociologe koji koriste isti jezik u govoru o
ceni. Ono što se obično u našoj zemlji naziva “mačo” težnji kojom se hrane takmičarski
“samouverenost” dolazi iz osobe, a ne od Više sportovi. Oni ističu kako, u suštini, ona prouzro-
sile spolja. Obično one osobe za koje se kaže da kuje da neki muškarci uvećaju sliku o sebi
ispoljavaju veliku samouverenost poseduju umanjujući vrednost žena. Već smo govorili o
određene karakteristike, talente ili sposobnosti nekim posledicama u vezi sa zlostavljanjem
koje im omogućavaju da stoje uspravno sa supruga i srodnim zločinima.
ponosom. Iako se često ne uviđa, ova samou- Drugi razlog dat za zločine u Sodomu je
verenost je obično zasnovana na poređenju “obilje hleba”. Neki sociolozi specijalisti, suprot-
svoje ličnosti u odnosu na druge. no tome, kažu da nije obilje hleba već siro-
Razmotrimo nekoliko primera. Marko ima maštvo uzrok problema sa kriminalom. To je
dobar osećaj samouverenosti jer je najtalento- ponovo u protivrečnosti sa opisom Sodoma iz
vaniji advokat u firmi – svi dolaze kod njega Biblije. Iako je siromaštvo važan faktor u na-
kada imaju probleme. (Kakva bi bila njegova silju, nije osnovni problem koji dovodi do nasi-
samouverenost da ima podjednako dobre veš- lja kao što bi neki želeli da verujemo. Biblija
tine, ali da je najmanje vešt advokat u firmi?) uvodi siromaštvo u sliku u slučaju Sodoma.
Petar je veoma samouveren jer je odličan fud- Govorićemo o tome ukratko. Međutim, razmot-
baler. (Odličan u poređenju sa kim? Ako bi igrao rimo kako “obilje hleba” može da dovede do
fudbal podjednako dobro, ali ako bi se svi nje- zločina.
govi protivnici drastično poboljšali preko noći, Danas je Amerika zaista bogato društvo.
da li bi se i dalje osećao dobro u pogledu svoje Istina, naša zemlja je drastično različita od So-
ZAUSTAVLJANJE PLIME NASILJA 231
doma. Danas u Americi, uprkos nedavnim “re- Kao što sam napomenuo, istraživanje zaista
formama”, socijalna pomoć i dalje obezbeđuje pokazuje povezanost između siromaštva i nasi-
više od osnovnih potreba za mnoge građane sa lja i zločina.79 Iskustvo Sodoma govori o znača-
niskim prihodima. Amerikanci koji žive u “siro- ju rešavanja potreba siromašnih za mentalno i
maštvu” poseduju više mašina za pranje sudo- duhovno zdravlje onih koji daju, kao i onih koji
va po glavi od svih ljudi u Holandiji, Engleskoj i primaju dobra dela. Iako socijalni programi
Italiji; više mašina za sušenje veša od svih ljudi nesumnjivo pružaju određenu pomoć onima
u Švedskoj; više video rekordera od svih ljudi u kojima je neophodna, ponovo sam pod utis-
zemljama zapadne Evrope bez Britanije; i više kom, u kontekstu ovog poglavlja, da bi bilo
mikrotalasnih pećnica od svih ljudi u bilo kojoj ispunjavajuće koristiti naše slobodno vreme za
evropskoj zemlji.78 Naša zemlja zaista ima “obi- pomoć osobama kojima je ona neophodna. Ta
lje hleba” kao što je imao i Sodom. pomoć može da bude u više oblika. To može da
Čak i kada bi bilo tačno da mnogi žive u bude pomoć da se okreči njihov stan. To može
istinskom siromaštvu, ono nije uzrok nasilja i da bude davanje vekne hleba. Može da bude u
zločina kao što bi mediji voleli da verujemo. Ako obliku odvajanja vremena kako bi im se pomog-
bi siromaštvo prouzrokovalo nasilje, najveće lo u donošenju odluka. Zamislite koristi i za
nasilje kod nas bi trebalo da bude u vreme davaoca kao i za primaoca kada bi se više vre-
Velike krize. Iznenađujuće je da je stopa zloči- mena trošilo na pomaganje drugima, a manje
na bila daleko manja u vreme Krize nego što je na gledanje televizije ili zaokupljenost sportom.
danas. Ljudi su gladovali na ulicama, gladovali
u svojim domovima. Hrana je bila oskudna; bilo Dokono vreme, televizija i nasilje
je malo novca; sve što je imalo vrednosti je bilo Razmotrimo dublje treću karakteristiku,
retko u vreme Velike krize, pa ipak se naši gra- obilje dokonosti. Šta Amerikanci rade u svoje
đani nisu međusobno ubijali kao rezultat toga. slobodno vreme? Koja je glavna aktivnost koja
Obilje hleba umesto da bude blagoslov za zaokuplja slobodno vreme u Americi? To nije
Sodom, postaje kletva. Blisko je povezano sa tajna, dobro je poznato. Izvršena su mnoga
trećim uzrokom koji je naveo prorok Jezekilj - statistička istraživanja koja to potvrđuju. To je
obiljem dokonosti. Dokonost često nastaje gledanje televizije. Televizija je “dokona aktiv-
direktno od “obilja hleba”. Očigledno da u nost” broj jedan Amerikanaca duž cele zemlje,
Sodomu veliki broj ljudi nije morao da radi kako u svim starosnim grupama, u svim društveno
bi stalno imao hleb na stolu. Mi imamo mnogo ekonomskim grupama. Kao što je već istaknu-
dokonosti u našoj zemlji zbog sličnih razloga. to, žanjemo rezultate ove dokone aktivnosti u
Svakako je vredno razmotriti da dokonost, a ne obliku rastućeg nasilja i nemoralnosti.
samo siromaštvo, može da bude jedan od razlo-
ga zašto u Americi “najsiromašnije klase” imaju Život bez televizije
nesrazmerne stope zločina. Kada ljudi primaju Često me pitaju kako ja i moja porodica
pomoć ili čekove za nezaposlene, po definiciji možemo da živimo u današnjem svetu bez tele-
oni ne rade, otvarajući na taj način mogućnost vizije. Mnogi ljudi izgleda odgovaraju praznim
za dokonost. Stara izreka navodi da je “dokon pogledom kada ih neko upita šta bi radili sa
um đavolje igralište”. Kasnije ćemo u ovom svojim vremenom da ne gledaju televiziju. Zbog
poglavlju videti više o dokonosti. toga sam naveo deo od velikog broja aktivnos-
Četvrti razlog identifikovan za zločine u ti koje mogu da obogate vaš život i život vaše
Sodomu je nepružanje pomoći siromašnima. “A porodice na mnogo načina. Sada ćete imati vre-
ne pomagahu siromahu i ubogome.” Očigledno mena za stvari koje su smislene – stvari kao što
je bilo nekih, čak i u Sodomu, koji su bili istin- su porodične i društvene aktivnosti, aktivnosti
ski siromašni. Naše društvo danas ima isti prob- za samopoboljšanje, fizičke aktivnosti, razvoj
lem. Mnogi su postali bezosećajni u vezi sa
porodičnih vrednosti i rekreativne aktivnosti.
onima kojima je potrebna pomoć. Oni očekuju
da se vlada pobrine o siromašnima i nesrećni- Šta raditi posle izvlačenja utikača
ma. Ako je nekome neophodna pomoć, očeku-
je se od vlade da obezbedi smeštaj i potporu. Predložene porodične i društvene aktivnosti
Izgleda da mnogi osećaju da ako oni kojima je su izložene u tabeli 27.80
potrebna pomoć ne mogu da se kvalifikuju da Gornja tabela zaslužuje nekoliko komen-
je dobiju od vlade, onda je ni ne zaslužuju; tara. Iznenađujuće je koliko mnogo dece žudi
prema tome, ja im neću pomoći. Dakle, u za domom u kome su zdrave aktivnosti pravilo,
našem velikom društvu postoji velika nezain- a ne izuzeci. Takav dom je moguć ako nema
teresovanost za siromašne i uboge. televizije.
232 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
dana, moja žena priprema listu dnevnih poslo- bio daleko obrazovniji i zanimljiviji od iskustva
va koje naši dečaci stari 5 i 4 godine treba da učenja u školi koje je podstaklo razgovor. Vre-
izvrše narednog dana. Kada se probude, idu do me porodičnog obroka može da bude opušta-
kuhinje da bi videli za koje dnevne poslove su juće, ali takođe i vreme za obrazovanje.
odgovorni tog dana, kao što je “pomoćnik Dnevne duhovne posvećenosti u vezi sa
kuvara”, postavljanje stola, pomaganje oko čitanjem Biblije, bilo grupno ili pojedinačno,
sudova posle obroka, bacanje smeća, brisanje mogu u velikoj meri da pojačaju moralni i
prašine, rad u dvorištu i pospremanje igračaka; duhovni aspekt života. Naši mali dečaci su sve-
takođe mogu da budu uključene stavke kao što srdno uživali učeći neke od duhovnih pesama.
je muzička praksa, “škola”, itd. U vreme ovog Njihovo pamćenje strofa je u velikoj meri
pisanja, oni dobijaju četiri ili pet poslova poboljšano muzikom. Čitanje duhovne literature
dnevno koje treba da izvrše. Svakog dana kada zajedno je ne samo prijatno već izaziva razmiš-
uspešno završe svoje kućne poslove bez prigov- ljanje i uvek pokreće zanimljiv razgovor.
ora ili prisiljavanja, dobijaju “zvezdicu” koja se Postoji mnogo različitih zdravih načina
stavlja ispod njihovog imena na frižideru. Kada aktivnosti, od kojih su neki navedeni u tabeli
se skupi pet zvezdica dobijaju “iznenađenje” 31.
koje može da predstavlja vreme od nekoliko
časova u parku sa mamom u vožnji bicikla, Tabela 31. Rekreativne aktivnosti
bojanka, posebna igračka, knjiga, itd. Iako pos-
- Posetite lepe prirodne predele
toji mnogo načina da se deca nauče značaju
- Kampovanje
kućnih poslova, značajno je da se nauče.
- Poseta istorijskim mestima
Dom treba da bude mesto koje je udobno i
- Odlazak na koncerte duhovne muzike
s vremena na vreme dovoljno tiho kako bi
- Slušanje muzike
omogućilo kreativno mišljenje. Čuvanje dečijih
- Gledanje video snimaka o prirodi
slika, kao i posedovanje slika prirode, koja se
mogu proučavati i u kojima se može uživati bez
ometanja televizije, doneće veliko zadovoljstvo. Bez televizije u domu biće daleko lakše ru-
Dopuštanje deci da pomažu u okviru svojih tinski upražnjavati te rekreativne aktivnosti koje
mogućnosti u uređivanju stana stvoriće dodat- će verovatno biti i prijatne i ujedno vredne
no interesovanje kod njih. sećanja.
Deca moraju da nauče koliko je blagotvorno
pomagati onima kojima je pomoć neophodna. Zaključak
U svakoj zajednici postoje ljudi kojima je pot- Nasilje će ostati ako se ne izvrše neke
rebna pomoć. Pomaganje invalidima, koji žive drastične promene. Nisam pokušao da defi-
sami, u kućnim poslovima ili poslovima u dvo- nišem celokupan opseg problema, niti da
rištu, kao i uključivanje mladih u zdrave projek- opišem sve neophodne promene za potpuno
te zajednice naučiće decu da traže ta osvežava- rešavanje ovog društvenog parazita. Međutim,
juća i vredna iskustva. verujem da možemo da učinimo mnogo kako
Provodite vreme u povezanosti sa porodi- bismo pomerili težište od rastućeg problema
com u cilju razvijanja porodičnih vrednosti. Neki nasilja ličnom posvećenošću na tri zadatka koja
od predloga u tabeli 30 mogu da budu od su naznačena na početku poglavlja:
koristi. - Izbegavanje supstanci koje menjaju svest,
uključujući alkohol.
- Preispitivanje vrednosti i usvajanje visokih
Tabela 30. Razvoj porodičnih vrednosti moralnih principa.
- Koristite vreme obroka kao priliku za obrazo- - U svoje slobodno vreme birajte zdrave
vanje aktivnosti koje istinski izgrađuju karakter isto-
- Dnevna posvećenost i proučavanje Biblije vremeno izbegavajući aktivnosti povezane sa
- Pevanje duhovnih pesama razvojem nepotrebne agresivnosti.
- Molitva i razgovor o duhovnim vrednostima Uz posvećenost svih nas ovim zadacima,
- Zajedničko čitanje preokrenućemo trenutni trend povećanog nasi-
lja, i okrenuti ga u smeru zaustavljanja njegove
Kao dete, sećam se da bi me otac pitao za plime.
večerom: “Šta si naučio danas u školi?” To nije
bio samo podsetnik o tome zašto sam bio u
školi, već je obično pokretalo razgovor koji je
14. poglavlje
više nego što bismo inače ostvarili. Svima nama posledice. Čak i relativno obični fizički izazovi
je potrebno da imamo dobre razloge da ujutru kao što je temperatura mogu da budu stresni u
ustanemo. Ako su naši mehanizmi za izlaženje obliku prekomerne hladnoće ili vrućine. U tom
na kraj sa stresom nedirnuti, često ćemo moći slučaju, uviđanje da živite u klimi koja pred-
da podnesemo i čak da napredujemo pri većem stavlja značajan stresor za vas može da pred-
pritisku i da postanemo efikasniji i produktivni- stavlja prvi korak u promeni ka drugačijem
ji. načinu rada, sprovođenju različitih životnih ras-
Jedan od ciljeva ovog poglavlja je da poreda ako ostanete u toj klimi. Zapamtite da
ponudimo moćnije mehanizme za izlaženje na takođe uključite “dobre stresore”.
kraj sa stresom. To može da dopusti čitaocima Finansije, bilo u siromaštvu ili bogatstvu,
da podnesu više stresora, tako da će poveća- mogu da budu stresori. Osobe ograničenih
nje stresa raditi za njih, a ne protiv njih. Kao što sredstava često navode finansije kao značajne
je Rajs to izneo: “Cilj upravljanja stresom nije stresore. Međutim, bogati ljudi mogu da sma-
da se stres u potpunosti odstrani, već da se traju da su za njih finansije još veći stresori.
kontroliše kako bi optimalan nivo probuđenosti Mogu da osećaju veći pritisak u određivanju šta
bio prisutan.”6 da čine sa svojim novcem, kako da ga investi-
raju i kako da ga sačuvaju da se ne rasipa.
Navedite svojih deset glavnih stresora Drugi postaju zaraženi neprestanim strahom od
Mnogi ljudi danas pate od uticaja stresa u vraćanja na prethodno stanje siromaštva.
svojim životima i potrebna im je pomoć u Govorićemo o vašoj listi deset stresora u
izlaženju na kraj sa njima. Jedan način na koji sledećem odeljku.
sam pokušao da pomognem je vođenje semi-
nara za kontrolu stresa. Moj tipični okvir je da Tri progresivna odgovora na stresore
se susretnem sa grupom jedno veče sedmično Naš odgovor na svaki od ovih stresora pred-
u roku od osam sedmica. Na prvom sastanku stavlja delom opšti odgovor koji se javlja kao
upitam sve prisutne da navedu svojih deset rekacija na sve tipove stresora.7 To je ono što
glavnih stresora. Razlog za to je jednostavan. je pionir u istraživanju stresa, dr Hans Seli
Sam prvi korak u učenju izlaženja na kraj sa označio kao “opšti adaptacioni sindrom”. On je
stresom je prepoznavanje značajnih stresora u izneo gledište o onome što se dešava osobi
svom životu. Uviđanje da stresori i stresni kada je izložena stresoru. Iako su mnogi teo-
odgovor nisu identični je ključno za objektivno retičari stresa nadmašili Selijeve uvide, njegova
ispitivanje stresora u životu. Oni sa fatalističkim opažanja obezbeđuju dobar opšti pregled
stavom da su moćni stresori nesavladivi su procesa stresa. Po Selijevim opažanjima, reak-
skloniji da negiraju prisustvo samih stresora koji cija osobe na novi stresor je predvidiva i pro-
se moraju utvrditi i rešavati. Na primer, ako mis- gresivna, prolazeći kroz tri stupnja, kao što je
lim da će loše postupanje prema meni pro- ilustrovano u tabeli 3.8
uzrokovati da se razbolim, onda je verovatnije
da ću negirati da loše postupanje postoji Tabela 3. Reakcije na stresore
umesto da ga prihvatim i da pokušam da iza-
Faza 1 - Alarmna reakcija
đem na kraj sa njim. Sa druge strane, ako
Faza 2 - Stanje otpora
uvidim da je moj odgovor na stresore u velikoj
Faza 3 - Stupanj iscrpljenosti
meri lični izbor, onda ću moći da priznam da
stresori postoje i da rešavam probleme na kon-
struktivan način. Mnogi ljudi nisu izvršili pro- Dok istražujemo ove reakcije, upitajte sebe
cenu primarnih stresora u svom životu. Utvr- da li možete da vidite bilo koju od njih u sop-
đivanje deset vodećih stresora otvara put plani- stvenom životu. Naročito razmotrite bilo kakvu
ranju procesa za njihovo savladavanje. povezanost između stresora na svojoj listi i tih
Podstakao bih svakog čitaoca da zapiše faza. Prateći širi opis procesa stresa, morali
svoje značajne stresore. Izazov u vršenju ove biste da budete u stanju da utvrdite koliko vam
vežbe je da se primeni ono što smo do sada je važno da savladate stresore u svom životu.
videli, to jest, stresori nisu samo mentalna Prva faza je alarmna reakcija. To je “poziv
iskušenja koja nas navode da se osećamo “pod na oružje” tela i nekada se naziva akutni ili
stresom”. U njih spadaju fizičke bolesti i trenutni odgovor na stres. Fizički simptomi
društveni odnosi. Poznato je da je smrt bliskog obično preovladavaju u ovoj prilično kratko-
člana porodice jedan od najvećih stresora za ročnoj fazi. Ako se stresori nastave, a osoba je
prosečnu osobu i može da ima dugoročne u stanju da izađe na kraj sa njima, dolazi do
STRES BEZ POTRESA 237
druge faze. U toj fazi, osoba se opire stresoru. ki borite sa stresorom ili da pobegnete od
Akutne promene telesnih funkcija u prvoj fazi njega. Vaš krvni pritisak raste kako se stopa
su do ovog trenutka uglavnom razrešene i srčanog rada i snaga pumpanja povećavaju. Te
osoba često izgleda kao da dobro izlazi na kraj promene dozvoljavaju veći dotok krvi do vaših
sa stresorima. Oni koji su sposobni da se bore mišića kako bi oni mogli biti aktivni u fizičkom
sa stresorom mogu da ostanu na ovom stupnju odgovoru bilo borbe bilo bežanja od stresora.
u zdravom stanju pružanja otpora. U suprot- Dok se dotok krvi povećava ka mišićima koji
nom, dok se opire stresoru dolazi do troškova. moraju da budu aktivni, dotok krvi do drugih
Troši se energija dok se osoba bori sa stalnim organa se smanjuje. Pošto vaš crevni sistem i
prisustvom stresora. Takva faza može da traje bubrezi mogu da funkcionišu dugo vremena uz
duži period vremena; kako taj stupanj napredu- umanjen dotok krvi, telo smanjuje dotok krvi do
je, izlaženje na kraj može da bude sve teže, i tih oblasti kako bi više krvi bilo dostupno za
mentali i socijalni efekti stresa mogu da izbiju aktivne mišiće. Zenice se šire ili otvaraju kako bi
na površinu. Novi fizički odgovori takođe mogu primile više svetla. Bronhije se takođe otvaraju
da se jave. Ako stresor nastavlja sa svojim pri- i dozvoljavaju veću razmenu vazduha u plući-
sustvom, može na kraju da uvede osobu u treću ma. (Više kiseonika će, naravno, poboljšati fi-
fazu, iscrpljenost. Kada se jednom dođe u ovu zičke sposobnosti.) Mišićna snaga se povećava.
fazu, ako stresor i dalje postoji, bolest ili čak Šećer se oslobađa iz jetre i celokupni metabo-
smrt mogu da budu neizbežni. lizam se stimuliše. Čak je i mentalna aktivnost
ubrzana.
Odgovori tela na iznenadne stresore Koliko god bi takva alarmna rekacija bila od
Prilikom iznenadnog izlaganja stresoru, telo pomoći u suočavanju sa tigrom, mnogi stresori
automatski reaguje i prouzrokuje mnoge isto- u našim životima ne zahtevaju takav fizički od-
vremene fizičke efekte tokom prve faze. Ti govor. Aktivacija faze 1 može u stvari da bude
efekti su osmišljeni da pomognu u borbi za kontraproduktivna ako je stresor kranji rok,
stresorom. Ilustrujmo kako ti efekti služe tako finansijski pritisak ili izazov u porodičnom živo-
moćnoj svrsi zamišljajući situaciju u kojoj ste tu. Telo se sprema za aktivnost, ali fizički
suočeni sa stresom. odgovor neće biti od koristi.
Pretpostavite da čitate ovu knjigu u Iako se mentalna aktivnost povećava pod
spavaćoj sobi, i odjednom zapazite odraslog akutnim efektima stresa, um može u stvari da
tigra pored vašeg kreveta. Surova životinja se bude manje skoncentrisan na donošenje
očigledno pojavila niotkuda, i sada reži na vas, inteligentnih odluka. U stvari, um često ima više
gledajući vas kao da ličite na dobar obrok. To je problema kada stresor duže opstaje i kada
veoma nerealna ilustracija, ali grafički ilustruje izvori za rešavanje problema počinju da se
stresor. Trenutak pošto ste zapazili tigra vaše smanjuju. U kasnim stupnjevima druge faze
telo ulazi u stanje alarma uz niz fizičkih prome- možete da počnete da zapažate neke od zabri-
na. Te promene su rezultat dalekosežnih efeka- njavajućih mentalnih efekta stresa. Slično
ta nervnog sistema, zvanih aktivacija sim- tome, pod dugoročnim efektima stresora, često
patičkog nervnog sistema. Neke od promena su se razvijaju problemi u vašim društvenim
navedene u tabeli 4.9 odnosima. Često su ti štetni i društveni efekti
Ovi odgovori su često označeni kao “bori se blisko povezani.
ili beži odgovor” – spremajući vas ili da se fizič-
Mentalni i društveni odgovori na
Tabela 4. Fizički efekti iznenadnog stresora prisutni stresor
- Povećani krvni pritisak Dr Filip Rajs je opisao mentalne i društvene
- Povećana stopa srčanog rada efekte dugotrajnog stresa povezanog sa
- Pojačane srčane kontrakcije poslom.10 Njegova zapažanja su uglavnom pri-
- Povećan tok krvi ka aktivnim mišićima
menjiva na bilo koji prisutni mentalni stresor.
- Smanjeni dotok krvi do oblasti kojima nije
potrebna brza aktivnost kao što su bubrezi
Njegovi opisi mentalnih i društvenih efekata
i creva takvog stresa u prilagođenom i izmenjenom
- Raširene zenice obliku su predstavljeni u tabelama 5 i 6.
- Raširene bronhije Očigledno je da duže izlaganje stresoru
- Povećana mišićna snaga može da proizvede niz mentalnih i društvenih
- Otpuštanje glukoze iz jetre efekata. Svesnost o čitavom nizu načina na koje
- Pojačana mentalna aktivnost stres može da uzme svoj danak nam može
- Povećana stopa metabolizma pomoći da imamo više razumevanja kada smo
238 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
su “bezumni” ljudi napredovali. On opisuje svoj bude sigurna u bilo kom određenom slučaju da
veliki duhovni potres sledećim izrazima: “Kip- je bolest prouzrokovana stresom ili da je stres
ljaše srce moje i rastrzah se u sebi.” Međutim, uopšte bio faktor u prouzrokovanju bolesti ili
njegovo dovođenje u pitanje je prouzrokovalo ometanju oporavka od bolesti. Međutim, video
da on preispita svoju veru. Dok govori o sam određene slučajeve u kojima postoje defi-
Božijem otkrivenju u “svetinji”, on uviđa novu nitivne naznake koje ukazuju na stres kao na
dimenziju ka Božijem karakteru i veri. On piše: uzrok bolesti. Video sam druge slučajeve u koji-
“Dok najposlije uđoh u svetinju Božiju, i doznah ma je stres izgleda bio jedan od nekoliko uzro-
kraj njihov.” On zatim shvata kako pravedni Bog ka, i opet druge u kojima je stres izgleda
može da dopusti da bezumni ljudi napreduju u sprečavao oporavak od bolesti. Sa druge
ovom životu, i kako neko sa verom kao što je strane, video sam pacijente sa kardiovaskular-
on može da pati. Njegov teret je podignut i on nim bolestima na primer, a stres izgleda nije bio
završava Psalam uz zahvalno slavljenje Boga. uključen u to. Klasičan primer za to je osoba
Mislim da je ovaj Psalam veoma zanimljiv koja u svim pogledima vodi život sa niskim stre-
jer oslikava nekoga ko, zbog stresa, dovodi u som, a ipak puši, ne vežba i jede nezdravo.
pitanje svoju veru u Boga, ali nije odustao od Infarkt može da se javi usled očiglednih razlo-
nje. Osoba je samo odbacila pogrešne delove u ga, bez vidljivog uključenja stresa.
svom verovanju. Mnogo puta pošto se utvrdi infarkt, pacijent
Tragedija je da mnoge osobe (naročito, ali pita: “Da li je stres to prouzrokovao?” Ja odgo-
ne isključivo, mlađe osobe) imaju pogrešno varam da stres može da doprinese infarktu.
shvatanje o Bogu i učenjima Biblije. Kada imaju Takođe, ističem da i kada stres predstavlja fak-
probleme, odbacuju svoju veru umesto da tor, obično ne deluje sam. Tipično, prostoje
slede primer pisca Psalama. Kada bi ponovo drugi faktori koji leže u osnovi kao što su deli-
istražili svoju veru u svetlu Božijeg otkrivenja iz mično blokirane arterije, nezdrava ishrana i
Biblije, što bi moglo da podstakne odbacivanje možda povišeni krvni pritisak i/ili povišeni
bivših pogrešnih shvatanja Boga, mogli bi da holesterol. Nekontrolisani bes ili neke druge
pronađu odgovore na najdublje probleme živ- reakcije prouzrokovane stresom mogu da iza-
ota. Duhovno obeshrabrenje koje nastaje od zovu infarkt. Međutim, nije verovatno da bi
dugotrajnog stresa pokazuje da osoba ne izlazi takav emocionalni odgovor prouzrokovao
dobro na kraj sa njim na duhovnom nivou. To je infarkt da su srčane arterije bile bez blokada
pokazatelj potrebe za višom silom koja može da holesterolom. Poznato je da stres utiče na
ugradi nesreću u zdravo gledište na duhovni mnoge bolesti. Glavne su navedene u tabeli 8 u
život. levoj koloni.11
Video sam mnogo slučajeva srčanih obo-
Fiziološka oštećenja usled dugotrajnog ljenja i raka kod osoba koje su bile suočene sa
stresora velikim stresovima u životu. Utvrđeno je da po-
sle smrti voljene osobe preživeli supružnik ima
Već smo ispitali fizičke efekte iznenadnog
veći rizik od infarkta, naročito u roku od 6
stresa. U vezi sa dugotrajnim delovanjem stre-
sora koji proizvodi ozbiljan, dugotrajni stres,
društveni, mentalni i duhovni efekti su često Tabela 8. Bolesti povezane sa stresom
najvidljiviji. Fizički efekti stresa mogu da se Stres utiče na otpočinjanje, lečenje ili oporavak
odvijaju nevidljivo, ispod površine, samo da bi od sledećih bolesti i stanja:
eksplodirali u aktutnu bolest ili dramatičan
Glavne bolesti Druge bolesti
događaj koji ugrožava život. Neki od ovih
hroničnih efekata su povezani sa slabljenjem - Kardiovaskularne - Stanja povezana sa
bolesti (npr. bolest srčanih mišićima (npr. glavobolje
imunog sistema. Drugi mogu da imaju veze sa arterija i šlog)
usled napetosti, bolovi u telu)
ubrzanjem ateroskleroze (otvrdnjavanje arte- - Rak - Alergije (astma, kopriv-
rija). - Depresija njača, polenska groznica)
Postoje mnoge naznake da hronični stres - Angina pektoris - Predmenstrualni sin-
može da prouzrokuje bolest, da predstavlja fak- - Diabetes mellitus drom napetosti
tor u pogoršavanju postojeće bolesti, ili da - Tubekuloza - Bradavice
otežava oporavak od bolesti. Međutim, ne pos- - Reumatoidni artritis - Svrab kože
toje naučna merenja, kao što je ispitivanje krvi, - Hipertenzija - Gubitak kose
- Čirevi - Kosa sedi, perut
koja mogu da potvrde ili izmere nivo stresa kod
- Sida - Giht
osobe. Svi indikatori nivoa stresa su subjektivni.
Kao rezultat toga osoba nikada ne može da - Herpes
240 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
meseci od gubitka.12 Slično tome, u kontekstu stresa. Sve to navodi na pitanje: šta možemo
gubitka, kod preživelog supružnika se može da učinimo u vezi sa tim? Kako možemo da
razviti smrtonosni rak – verovatno zato što je stavimo stres pod kontrolu? Ostatak poglavlja
stres oslabio njegov ili njen imuni sistem. iznosi neke ključne, a ipak zanemarene kon-
Najobimnije istraživanje koje sam ja pronašao cepte za kontrolu stresa koji mogu da unaprede
po ovom pitanju je pratilo preko 1,5 milion vaš način izlaženja na kraj sa stresorima u živ-
venčanih osoba u Finskoj u toku 5 godina.13 otu.
Istraživači su zaključili: “Rezultati se slažu sa
hipotezom da je povećana smrtnost posle smrti Osam ključeva za uspešnu kontrolu
supružnika delom prouzrokovana stresom.” stresa
Dijabetes je ponekad teže kontrolisati kod
Postoji mnogo tehnika koje mogu pomoći u
pacijenata pod stresom.14 Verovatnije je da će
borbi sa stresom. Međutim, ja sam utvrdio 8
se infektivne bolesti kao što su tuberkuloza raši-
ključnih mera za kontrolu ili upravljanje stre-
riti i dominirati nad telom ako je imuni sistem
som, za koje verujem da se ne koriste dovoljno,
slab; takav oslabljeni imunitet se može javiti
ali su od suštinskog značaja u pomaganju u
ako pacijent nije u stanju da se izbori sa stre-
borbi sa stresorima. Pregledajte listu 10 vode-
som.15
ćih stresora za koju sam vas ranije ohrabrivao
Pored velikih bolesti, i druga oboljenja su
da je napišete. Sa ovim stresorima na umu raz-
povezana sa stresom. Ona su navedena u des-
motrite mere kontrole koje su ovde predstav-
noj koloni na slici 9. Ne morate da budete pod
ljene. Razmislite da li možete da utvrdite načine
prevelikim stresom kako biste dobili bilo koje od
za korišćenje tih mera u rešavanju svojih naj-
ovih oboljenja. Međutim, stres izgleda dovoljan
značajnijih stresora.
kako bi povećao rizik od ovih stanja ili bar
ubrzao njihovo ispoljavanje kod onih koji su Zdrava prilagođavanja
genetički ili sredinski predodređeni.
Prva ključna mera za kontrolu stresa je ono
Depresija usled prisutnog stresora što ja nazivam “zdravo prilagođavanje”. Da bih
to ilustrovao, razmotrite sledeću situaciju: spa-
Jedan od mojih naročitih razloga za zabri-
vate noću pored otvorenog prozora, i budite se
nutost predstavlja veliki porast broja slučajeva
u četiri ujutru jer vam je hladno – to je fizički
depresije koji sam primetio tokom svoje le- stresna situacija. Kakve su vaše mogućnosti?
karske prakse. Drugi lekari izveštavaju o slič-
Jedna je da ustanete i da uzmete još jedno
nom porastu.16 Neke činjenice o depresiji su
ćebe. Druga je da uključite grejanje. Treća
navedene u tabeli 9.
mogućnost je da ustanete i zatvorite prozor.
Četvrta bi bila da prvo zatvorite prozor, a zatim
Tabela 9. Depresija je u porastu se obučete i pripremite za dnevni posao –
1. Broj ljudi kod kojih se razvija depresija se širom naročito ako ste sasvim budni i osećate se
sveta stabilno povećava od 1915. godine. osveženi. Ako izaberete poslednju mogućnost,
2. Bolest izgleda pogađa u ranijem dobu. stresori su se možda zapravo preokrenuli u
3. Velike epizode depresije se sada često javljaju prednost. Ako ste zaista imali odgovarajući san,
do 25. godine.
stresori su radili za vas umesto protiv vas.
4. Sveukupan rizik od depresije je vremenom
porastao. Ustajete ranije i ostvarujete više nego što biste
inače uradili. Na kraju, to ustajanje u četiri sata
ujutru vam je verovatno pomoglo da se oslo-
Prve epizode velike depresije su se istorij-
bodite stresa. Pomoglo vam je da otklonite
ski javljale u srednjem dobu. Sada često vidimo
potencijalne stresore: možda ste platili neke
te prvobitne epizode sa 25 godina starosti ili
račune, očistili kuhinju, ili završili projekat koji
manje. Štaviše, oni koji su trenutno u srednjem
ste sa posla doneli kući. Iako bismo mogli da
dobu izloženi su većem riziku od doživljavanja
razmatramo vrednosti svake od 4 različite
velike depresije sada nego u prethodnim gene-
mogućnosti za rešavanje problema hladne
racijama. Koji su razlozi za taj porast? Neki su
sobe, sve one u stvari predstavljaju primere
ukazali da postoji više razloga za depresiju u
zdravog prilagođavanja. U svim tim scenarijima
našem društvu. Drugi su tvrdili da je danas
rešili ste problem stresora i nastavili sa životom.
manje ljudi razvilo odgovarajuće mehanizme za
Šta bi onda bila ilustracija nezdravog
izlaženje na kraj sa stresom.
odgovora? Jedan primer bi bio pokušaj da se
Do sada smo ispitali neke od raširenih fizič-
stresor ignoriše, da se nastavi ležanje u kreve-
kih, mentalnih, društvenih i duhovnih efekata
tu i da osoba pokuša da se ponovo uspava.
STRES BEZ POTRESA 241
Takav pristup može da vas dovede do toga da sindroma opšteg prilagođavanja sa sve slabijim
drhtite – i da vas frustrira tako da se ne možete rezervama mehanizama za izlaženje na kraj sa
uspavati. Poruka je da je ignorisanje stresora stresom. U isto vreme, vaše rezerve se dalje
retko zdrav odgovor. Međutim, kada se suočimo osipaju agensom korišćenim za bežanje. Na
sa naizgled nadmoćnim stresorom (naročito na primer, alkohol šteti čeonom režnju mozga u
socijalnom, mentalnom ili duhovnom nivou), kome se zasnivaju donošenje odluka i kon-
ponekad je najbolja mogućnost koja je vidljiva struktivnih rešenja. Sa druge strane, gledanje
ignorisanje stresora. Možemo biti pod tolikim televizije, čak i u svom najuzvišenijem obliku,
stresom da ne vidimo konstruktivne mogućnos- oduzima vreme od aktivnosti kao što su
ti. Ignorisanje prisustva stresora može da nam vežbanje koje bi moglo da pojača vaše rezerve
pomogne da pređemo sa stanja “alarma” na za izlaženje na kraj sa stresom ili za umanjiva-
stanje “otpora” u kome zatim možemo kon- nje stresa.
struktivnije da razmatramo načine za prilagođa-
vanje. Zdrav način života
Postoje drugi nezdravi načini za izlaženje na Drugi ključni mehanizam za izlaženje na
kraj sa stresorima. Jedan primer u našem sce- kraj sa stresom je zdrav način života. Što vaše
nariju hladne sobe bi bio bežanje. Primenom telo efikasnije funkcioniše, to ćete bolje moći da
ove tehnike se možete naći kako drhtite u četiri koristite izvore mehanizama za izlaženje na kraj
sata ujutru dok zovete svoju nacionalnu put- sa stresom koji su vam neophodni. Drugačije
ničku agenciju koja radi 24 sata dnevno i re- rečeno, zdravo telo i um vam daju prednost u
zervišete mesto za sledeći let za Havaje. Dok izlaženju na kraj sa stresom sa kojim ste
ste na plaži na Havajima može da izgleda da je suočeni. Čak iako ste izloženi stresorima koje
stresor radio u vašu korist. Pobegli ste hladnom još uvek niste uklonili ili na koje se još uvek
vremenu i uživate na Havajima. Međutim, kada niste prilagodili, bolje zdravlje će vam pomoći
se vratite kući i vidite da je prozor i dalje širom da se zaštitite u toku dužih vremenskih perioda
otvoren, da je u vašoj spavaćoj sobi sneg i da od nekih efekata stresa koji štete zdravlju.
su cevi u kupatilu zamrznute, shvatićete da je Jedan od ključnih elemenata zdravog nači-
trebalo da rešite problem stresora zatvarajući na života je pravilna ishrana. Dosledan plan
prozor pre odlaska. Pored toga, kada vas ishrane koji opisujem tokom ove knjige je pro-
otpuste sa posla zbog neodobrenog odsustva i gram za opšte poboljšanje zdravlja. Iste
kada dobijete račun sa puta, pojaviće se još osnovne vodilje koje pomažu u sprečavanju
stresa. Bežanje nije optimalan način za odgo- srčanih oboljenja i raka takođe mogu da
vor na stresor; nekada može skupo da vas pomognu u povećanju nivoa energije (vidi 9.
košta. Međutim, to može da bude jedina strate- poglavlje o melatoninu), poboljšaju mentalnu
gija koju neko uviđa za “kupovanje vremena” jasnoću (vidi 12. poglavlje o čeonom režnju), i
pri suočavanju sa nadmoćnim stresorom. da tako poboljšaju sposobnost osobe da se bori
Mnogi vide bežanje kao proširenje igno- sa životnim stresorima. Govorimo o tome na
risanja stresora. Kada mentalno ignorišete stre- više načina tokom cele knjige; detaljno ponav-
sor, posledica je da ostajete u sredini u kojoj ste ljanje ovde nije neophodno. Dovoljno je reći da
suočeni sa stresorom ne rešavajući ga. Stresor korišćenje namirnica isključivo iz biljnih izvora
nastavlja da deluje na vašu fiziologiju bez obzi- obezbeđuje optimalnu ishranu koja će pomoći
ra koliko mislite da ga uspešno ignorišete. Kada osobi da se najefektivnije bori sa stresom.
fizički bežite iz sfere uticaja stresora, vaše telo Takođe se čuvajte “prerađenih namirnica” čak
može da dobije određeni predah. Put na Havaje iako su iz biljnih izvora. Na primer, izbor pre-
to ilustruje. Ipak, ako je bežanje impulsivno, rađenih žitarica umesto integralnih (kao što je
može da ima visoku cenu. Međutim, bežanje se belo brašno umesto brašna od integralne
uglavnom dešava na mentalnom nivou i, zaista, pšenice), uskraćuje vam optimalnu mešavinu
predstavlja produžetak ignorisanja stresora. vitamina i minerala koji se nalaze u prirodnom
Osoba ostaje u prisustvu stresora, ali se okreće biljnom proizvodu.
umnom bežanju kako bi zaboravila na njegovo Još jedna ključna komponenta zdravog
prisustvo. Takvo bežanje može da bude toliko načina života je redovno vežbanje. Medicinska
različito i da se kreće od gledanja televizije ili literatura navodi da je redovno fizičko vežbanje
uzimanja alkoholnog pića. Ovaj tip bežanja je veoma korisno za mentalno zdravlje i kontrolu
gori od uzaludnog pokušaja da se stresor stresa.17 Izgleda da redovno umereno vežbanje
ignoriše. Pošto ste još uvek u domenu stresora, takođe pomaže imunom sistemu, pomažući
vaše telo nastavlja da prolazi kroz stupnjeve sasvim shvatljivo i uklanjanju slabljenja imuni-
242 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
teta povezanim sa stresom.18,19,20 Kada su moji ka ukazuje da postoje merljive koristi po zdrav-
pacijenti pod velikim stresom, nalažem im da lje od ovakvog pristupa kakav nalaže i Biblija.
usvoje program redovnog aerobnog vežbanja. Jedan način posmatranja ovog pitanja je
Svakodnevno žustro hodanje na svežem vaz- proučavanje medicinske literature o predmetu
duhu u toku 45 minuta, ili trčanje, plivanje, ili “volonterizma”. Uopšteno gledano, ovakva
pak vožnja bicikla se pokazuju veoma zdravim. istraživanja proučavaju ljude koji su se posvetili
U roku od jedne nedelje obično izlaze na kraj sa pomaganju onima oko sebe pružajući im
stresom daleko bolje. U stvari, mnogi moji paci- besplatne usluge. U nedavnom istraživanju na
jenti su mi rekli da je dnevno vežbanje jedna od penzionerima, oni koji su volontirali više od 10
najkorisnijih preporuka za olakšavanje stresa sati sedmično pokazivali su veći osećaj smisla
koje sam im ikada dao. što je potvrđeno značajno boljim rezultatima na
Pored ishrane i vežbanja postoji još mnogo specifičnom testu svrhe života.21 Pomaganje
toga što bi se moglo reći o zdravom načinu živ- drugima obezbeđuje osećaj smisla ili svrhe u
ota. To je jedna od osnovnih tema ove celo- životu koji je suštinski u izlaženju na kraj sa
kupne knjige. Naročito bih vam ukazao na određenim stresorima. U jednom istraživanju
poglavlja o čeonom režnju (12. poglavlje) i lekara, oni koji su imali veći osećaj svrhe u živ-
melatoninu (9. poglavlje) za druge aspekte otu imali su manje izraženu teskobu u vezi sa
načina života koji se bave poboljšavanjem men- smrću – strah od nje može biti veliki stresor.
talnih i fizioloških funkcija koje su suštinske za Utvrđeno je da učestvovanje u životima
optimalno upravljanje stresom. Pored toga, drugih na socijalnoj osnovi ostvaruje značajne
govoriću o još jednom ključnom faktoru načina fiziološke koristi. Na primer, u jednom istra-
života - odgovarajućem odmoru, kasnije u živanju pacijenata koji su nedavno podvrgnuti
ovom poglavlju kada budemo razmatrali operaciji srca, viši nivo društvenog učestvova-
izlaženje na kraj sa teskobom i zabrinutošću. nja je bio povezan sa boljim zdravljem 6 mese-
ci posle operacije.23 Ovi kumulativni dokazi u
Posvećenost cilju koji pomaže drugima i istraživačkoj literaturi jasno ukazuju na koristi u
koji Bog odobrava smanjivanju stresa koje nastaju usled uključe-
nosti u ciljeve koje poštuju i Bog i čovek. Dobro
Treća ključna mera za kontrolisanje stresa
je utvrđeno da oni koji prolaze kroz život ispu-
je posvećenost uzvišenom cilju koji pomaže
njavajući sopstvene želje, ali ne obazirući se na
drugima i koji odobrava Bog. Biblija daje neke
potrebe drugih, u stvari uskraćuju sebi koristi
odlične primere o tome. Jedan od mojim omi-
po zdravlje koje pruža požrtvovanost. Svako od
ljenih nalazi se u 58. poglavlju Knjige proroka
nas treba u stvari da postane lično uključen u
Isaije. Celo poglavlje je jedan od najuzvišenijih
ciljeve koje odobrava Bog, i koji pomažu
biblijskih recepata za zdravlje. Jedan odeljak
čovečanstvu.
opisuje pozitivne rezultate koje doživljava onaj
Knjiga proroka Isaije u 58. poglavlju iznosi
koji pomaže drugima, kao što je navedeno u
dalje uvide koji se odnose na lično zdravlje
tabeli 10.
usled vršenja dobrih dela. Zapazite odeljak
naveden u tabeli 11.
Tabela 10. Brzo ozdravljenje
“A nije li ovo post što izabrah: da razvežeš sveze Tabela 11. Poboljšanje imunog sistema
bezbožnosti, da razdrešiš remenje od bremena,
da otpustiš potlačene, i da izlomite svaki jaram? “I ako otvoriš dušu svoju gladnome, i nasitiš dušu
Nije li da prelamaš hljeb svoj gladnome, i siroma- nevoljnu; tada će zasjati u mraku videlo tvoje i
he prognane da uvedeš u kuću? Kad vidiš gola, da tama će tvoja biti kao podne. Jer će te Gospod
ga odeneš, i da se ne kriješ od bližnjega svoga? voditi vazda, i sitiće dušu tvoju na suši, i kosti
Tada će sinuti videlo tvoje kao zora, i zdravlje će tvoje krepiće, i bićeš kao vrt zaliven i kao izvor
tvoje brzo procvasti, i pred tobom će ići pravda kojemu voda ne presiše.”
tvoja, slava Gospodnja biće ti zadnja straža.” (Isaija 58,10, 11)
(Isaija 58,6-8)
Kada “nasitimo dušu nevoljnu”, doživljava-
mo Božije specijalno vođstvo i blagoslov. Dok
Isaija navodi da će naše sopstveno zdravlje
prolazimo kroz lične periode krize, duhovno
biti poboljšano pomaganjem drugima, kao što
može da izgleda kao da se nalazimo u periodu
je deljenje hrane sa gladnima i obezbeđivanje
suše – odsečeni od svake duhovne i emocio-
odeće onima kojima je neophodna. Sve to, na-
nalne hrane. Međutim, čak i u tim situacijama,
ravno, uključuje pomaganje sopstvenim člano-
Bog obećava da će da zadovolji naše duše ako
vima porodice kao i susedima. Savremena nau-
STRES BEZ POTRESA 243
marljivo uči ne treba da se brine da će nas- ljudi.26 Te dve stavke postavljaju osnov za
tavnik načiniti ispit previše teškim, ili da učenje “začarani krug”. Stres ometa san, što dovodi do
neće pomoći, ili da će neprolazna ocena biti otežanog izlaženja na kraj sa stresorima. To
rezultat. zauzvrat može da dovede do još potresa i da
Zabrinutost i teskoba oko stvari koje ne dalje pogorša probleme sa snom.
možemo da promenimo su samoporažavajuće. Jedan način da se ovaj krug razbije je reša-
Niko danas ne može da kaže šta će se sutra vanje problema teskobe ili besa iznoseći vaše
desiti. Međutim, ako problem postoji danas i zabri-nutosti Bogu kroz aktivan proces molitve.
treba ga danas rešiti, onda bismo morali da se Shvatanje da možete da verujete Bogu u pogle-
pozabavimo njime danas. Za to je potrebno du budućnosti može da predstavlja sastojak koji
planiranje, organizacija i motivacija. Međutim, je nedostajao za rešavanje ove dileme. Drugi
pre nego što budemo imali vremena ili prilike pristupi za razbijanje kruga se koncentrišu na
da rešimo neko pitanje, ne bi trebalo da se poboljšanje odmora i sna, čak i usred potresa.
brinemo o njemu. Isus nas poziva da izvršimo Molim vas da razmotrite informacije u 9. i 20.
rad koji god je potreban ili planiranje koje je poglavlju za uvide o poboljšanju sna.
neophodno za danas. U isto vreme savetuje nas
da ne patimo zbog budućnosti. Takva zabrinu- Mislite o uzvišenim temama
tost će uvek biti izvor značajnog stresa i biće Šesta ključna odbrana od stresa dolazi od
kontraproduktivna. razmišljanja o uzvišenim temama. Biblija pono-
Dimenzija oslobođenja od zabrinutosti ne vo daje značajnu vodilju o ovome, kao što je
mora samo da donosi korist u vezi sa uprav- navedeno u tabeli 14.
ljanjem stresom, već takođe može da ima du-
boke fiziološke koristi u vezi sa našim telesnim Tabela 14. Mislite o ovim stvarima
funkcijama. Kao što sam istakao u poglavlju o
“A dalje, braćo moja, što je god istinito, što je god
čeonom režnju, spontana regresija raka može
pošteno, što je god pravedno, što je god prečis-
biti povezana sa mentalnim stavom koji je
to, što je god preljubazno, što je god slavno, i još
oslobođen brige. Kod spontane regresije, osoba
ako ima koja dobrodjetelj, i ako ima koja pohvala,
sa smrtonosnim rakom preživljava nezavisno od
to mislite.”
bilo kakvog lečenja. Na osnovu istraživanja (Filibljanima 4,8)
Judžira Ikemija, dr Leri Dosi je zapazio: “Često
stav posvećenosti i prihvatanja nalik molitvi, a Biblija nas podstiče da usmerimo naše
ne gruba agresivna molitva za određeni ishod, umove na uzvišene osobine kao što su istina,
uključujući uklanjanje raka, prethodi izleče- poštenje, čistota i dobrota. Ako želimo da nad-
nju.”24 On dalje ističe: “Svi pacijenti (koji su is- vladamo stres i da on radi za nas, a ne protiv
kusili spontanu regresiju raka) su se u pot- nas, moramo da se koncentrišemo na uzvišene
punosti predali Božijoj volji nakon što su saznali teme. Nažalost, većina nas ima težnju da se
da imaju rak.”25 Veza sa Bogom kroz molitvu i bavi negativnim. Lako je zaboraviti na mnogo
spremnost da se prihvati čak i loše zdravlje i dobrih stvari koje smo iskusili u prošlosti i koje
bolest mogu najbolje da popločaju put ka isce- trenutno doživljavamo. Ali, da li je naša pes-
ljenju. imistička sklonost bez osnova? Reklamiranje je
Štaviše, teskoba ima sposobnost da zaobiđe u velikoj meri uspešno jer usmerava našu paž-
jedan od najznačajnijih izbora načina života za nju na ono što nemamo, budi u nama želju da
otklanjanje stresa, to jest odgovarajući odmor. steknemo upravo te stvari, i čini nas nezado-
Četiri dimenzije odmora su predstavljene u 20. voljnim. Potpirivanje vatre nezadovoljstva čini
poglavlju: “Iznad vodećih uzroka smrti.” Dva dobar marketing. Međutim, mi biramo da
zapažanja u vezi sa odmorom su ovde pri- slušamo reklame na radiju i da ih gledamo na
menljiva. Prvo, san je neophodan obnavljajući televiziji. Mi biramo da čitamo novine koje
proces koji je potreban za održavanje naših sadrže reklame. Moramo da shvatimo da je ono
maksimalnih izvora mehanizama za izlaženje na što vidimo i čujemo, čak i u pogledu reklama, u
kraj sa stresom. Drugo, stručnjaci koji se bave velikoj meri pod našom kontrolom.
snom identifikuju stres i teskobu kao ključne Ako želimo da se optimalno bavimo stre-
uzroke nesanice. Dr Džejms Perl (James Perl) u som, učinićemo sve što je potrebno da bismo se
svojoj knjizi: Spavajte pravilno za pet noći zaštitili od savremene kulture reklama i duha
(Sleep Right in Five Nights) opaža da je bes, nezadovoljstva koji ona pobuđuje. Moramo da
jedan od najuobičajenijih ljudskih odgovora na težimo da se koncentrišemo na ono što imamo,
stresore, uzrok nesanice kod velikog broja a ne na ono što nam nedostaje. Nemojmo
STRES BEZ POTRESA 245
dopustiti da loše zaseni dobro, već po rečima To ne znači da nikada ne treba izneti kritiku.
stare himne: “Navedi naše brojne blagoslove, Ova vežba je jednostavno smišljena kako bi
imenuj ih jedan po jedan.” Takav stav će pomogla da ljudi postanu svesniji svojih navika
pomoći da se ojača naš imuni sistem i naše nalaženja mana. Osmišljena je da ukaže učes-
sposobnosti za izlaženje na kraj sa poteškoća- nicima da, uz napor, mogu da kontrolišu svoje
ma. Savet koji bi morao pomoći svima koji žele iznošenje kritike i da time uvide koristi za sebe
da optimalno upravljaju stresom je naveden u i druge. Svakako, kritika može biti korisna, ako
tabeli 15.27 je odgovarajuća, konstruktivna i pažljivo izneta.
Međutim, kritika koju iznosimo uglavnom ima
Tabela 15. Glavni prioriteti u zdravom osnovu u negativnom stavu. Još gore, često kri-
životu tikujemo stvari koje apsolutno ne možemo da
“Ništa ne teži da poboljša zdravlje tela i duše više kontrolišemo ili na koje ne možemo da utičemo.
od duha zahvalnosti i hvale.” Takva kritika šteti i nama i drugima. Štaviše,
teži da podstiče negativne stavove kod onih koji
Neke porodice formalno izražavaju zahval- se nalaze oko nas.
nost i slavu Bogu u vreme obroka. To je dobar Pre skoro sto godina već citirani autor je
početak, ali duh zahvalnosti i hvale ide iznad razumeo suštinu takvih zabrinutosti u snažnom
nekoliko kratkih molitvi svakog dana. On ukazu- savetu ljudima navedenom u tabeli 16.28
je na neprestani stav zahvalnosti za sve dobre
darove koje nam je Bog dao. Takvo uviđanje Tabela 16. Biblijske preporuke za
Božijeg blagoslova će veoma doprineti otkla- rešavanje kritike
njanju potresa. “Kada smo u iskušenju da se žalimo na nešto što
“Duh zahvalnosti i hvale” bi trebalo da se je neko uradio, treba pohvaliti nešto kod te oso-
probudi u svima nama u SAD zbog mnogo be. Negujte naviku zahvalnosti. Iznova slavite
blagoslova koje nam je Bog dao. Postoji oštar Boga zbog Njegove divne ljubavi. Nikada se ne
kontrast između mnogih povoljnosti koje pro- isplati misliti o starim nevoljama. Bog nas poziva
sečan Amerikanac ima u životu i života sa da gajimo Njegovu milost i Njegovu nenadmašnu
ljubav, koja može biti inspirisana hvalom.”
nedostakom takvih pogodnosti u mnogim
drugim delovima sveta. Ozbiljnost stresora u
životu prosečnog Amerikanca je mala u Biblijska duhovnost
poređenju sa tim. Sedma mera za kontrolu stresa je biblijska
Na mojim seminarima za kontrolu stresa duhovnost. Verujem da imamo izuzetnu potre-
dajem i drugi zadatak učesnicima koji, kao za bu za duhovnošću i molitvom svakog dana. To
ironiju, oni isprva obično smatraju stresnim. je oblik odmora i podmlađivanja koji mali broj
Zadatak je da se uzdrže od izgovaranja bilo ljudi shvata u svom potpunom obimu. Ova tema
kakve kritike o bilo kome ili bilo čemu u roku od se objašnjava potpunije u poglavlju o čeonom
najmanje dve sedmice. Nijedna reč kritike nije režnju i u završnom poglavlju ove knjige. Među-
dozvoljena. Tokom tih četrnaest dana, ako nji- tim, značaj ovog pitanja opravdava opis i na
hova deca urade nešto dobro, ohrabruju se da ovom mestu.
ih pohvale za to, ali ako urade nešto loše, ne Duhovnost i molitva pružaju najveće koristi
sme se davati nikakva kritika. Na poslu i drugim kada obezbeđuju odmor od stresnih misli i ose-
delatnostima, uslovi su isti. Učesnici seminara ćanja, kao i priliku da se pronađe rešenje za
mogu da kažu samo dobre ili neutralne stvari. izlaženje na kraj sa najtežim životnim stresori-
Kritika je strogo zabranjena. Štaviše, ako ma. Da bi se takvi procesi odigrali, moći raz-
uhvate sebe kako govore bilo šta što je kritika, mišljanja mozga moraju da budu aktivne tokom
proces od dve sedmice mora ponovo da procesa molitve i razmišljanja. Naše najviše
otpočne. Na sreću, seminar traje osam sedmica intelektualne sposobnosti, uključujući duhovno
pošto praktično svako mora da počne iz počet- razmišljanje, nalaze se u delu mozga zvanom
ka drugog dana. Nekima je potreban treći ili čeoni režanj. Kao što je opisano u poglavlju o
četvrti početak. Prvih nekoliko dana su veoma čeonom režnju, kada je ovaj region mozga blis-
stresni. Međutim, kada se dve sedmice uspešno ko uključen u naše razmišljanje, tip moždanih
završe, niko do sada nije izrazio žaljenje u vezi talasa zvan beta talasi dominira. Ako bi trebalo
sa zadatkom. Uopšteno gledano, učesnici sma- da merite moždanu aktivnost elektroencefalo-
traju da je to bilo korisno iskustvo koje im je gramom (EEG) i ako on pokaže beta talase, to
pomoglo da promene pogled na život i koje ih bi ukazivalo da se odigrava zdravo razmišljanje,
je ohrabrilo da se koncentrišu na dobro.
246 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
dentalnoj meditaciji su u stvari pokazivale Hiljade, možda milioni vernih života sve-
povećani kardiovaskularni stresni odgovor doče o Božijoj pouzdanosti i razumnosti preda-
nakon što su naučili ovu praksu meditacije.39 vanja našeg celokupnog poverenja Njemu.
Moguće je da problemi nastaju kada se pri- Imamo veliki broj dokumentovanih primera u
menjuju prakse bežanja kroz meditaciju umesto Bibliji o osobama koje su, kroz svoju živu veru
konstruktivnih strategija za rešavanje stresora. u Boga, ostali staloženi uprkos tome što su bili
Takva hipoteza je u skladu sa radom koji je na- suočeni sa snažnim stresorima. Hrist stoji kao
veo dr Leri Dosi. Istraživanje koje je proučava- model za pokazivanje moći vere usred stresnog
lo stresne hormone pre, neposredno posle, a okruženja. Ko se suočio sa većim stresorima od
zatim dva dana posle operacije je došlo do Isusa? Njegov 40-odnevni post praćen iskuše-
izenađujućih rezultata. Stresni hormoni koji njima u pustinji, izdaja, njegova agonija u
slabe imunitet su se značajno povećali samo Getsimaniji, napuštanje od najbližih prijatelja, i
kod onih koji su imali formalni trening opušta- njegovo strašno mučenje neposredno pre i
nja. Oni koji su se suočili sa nervozom i stra- tokom raspeća, sve to grafički ilustruje tu tvrd-
hovima bez korišćenja tehnika za opuštanje nju.
bežanjem nisu pokazivali porast stresnih hor- Uprkos svojoj borbi, Isus je ostao u veri
mona.40 Svog Oca i u ljubavi prema ljudima. Čak i pošto
Treća poteškoća sa istočnjačkim metodama je prikovan za krst, rekao je te besmrtne reči:
je u vezi sa njihovom potencijalnom opasnošću “Oče! Oprosti im, jer ne znadu šta čine.” (Luka
kada se primenjuju u grupnom okruženju. 23,34) Zaista, u poslednjim časovima pre smrti,
Imajte na umu da su u istočnjačkoj meditaciji Isus nije izneo nijednu reč kritike. Nije izrazio
alfa talasi dominantni, a da je sposobnost gorčinu prema onima koji su zabijali klinove u
razmišljanja čeonog režnja potisnuta. U takvom Njegove ruke, onima koji su ga lažno optužili, ili
stanju nalik na hipnozu osoba može da zapamti onima koji su ga osudili na smrt i pripremili
informaciju i sugestije bez tumačenja i bez Njegovo pogubljenje. Ispoljio je nadmoćnu
procene čeonog režnja. Neki su se zbog toga kontrolu stresa dok je stajao pred svojim
pitali da li istočnjački religijski kultovi isko- tužiocima kao ovca vođena na klanje.
rišćavaju učesnike koji ulaze u stanje meditaci- Bio je nepravedno kažnjen za nešto što nije
je u grupnom okruženju. Takvi kritičari ističu da učinio. Njegova kontrola stresa je bila moguća
je tada mozak u takvom stanju kada kritički ne zahvaljujući Njegovoj nepoljuljanoj veri u svog
analizira bilo kakvu informaciju koju prima. nebeskog Oca. On je divan uzor za one koji žele
Osoba koja meditira bi tada bila veoma podlož- da kontrolišu svoje reči i dela umesto da stres
na tehnikama kontrole uma. Te zabrinutosti su kontroliše njih. Bilo bi dobro da čitamo, i iznova
izgleda dobro zasnovane; takvu medi-taciju u da čitamo o Njegovom životu i Njegovom bav-
grupnom okruženju trebalo bi izbegavati. ljenju mnogim stresorima na koje je naišao.
Znanje o Hristovom životu obezbeđuje snažan
Ispoljavanje vere u Boga izvor ohrabrenja za nas danas.
Ispoljavanje vere u Boga je osma ključna Apostol Pavle je još jedna biblijska ličnost
odbrana protiv stresa. U ljudskoj prirodi je koja je bila podvrgnuta neverovatnom stresu.
preterana zabrinutost u vezi sa okolnostima u On je takođe mogao da se izdigne iznad stre-
životu, i ignorisanje pomoći koju je Bog voljan sora koji su povremeno pretili da ga progutaju.
da obezbedi. Verovanje u Boga uključuje pot- U drugoj poslanici Korinćanima, Pavle je sažeo
puno pouzdanje u našeg Nebeskog Oca. Prvo neke od stresora koji su ga mučili, kao što je
puštamo Njega i Njegovu volju u naše živote. navedeno u tabeli 17.
Zatim zavisimo od Njega i Njegovog delovanja
u naše ime na način i u vreme koje je u skladu Tabela 17. Poteškoće apostola Pavla
sa Njegovom voljom, koristeći energiju koju “Primio sam pet puta četrdeset manje jedan uda-
nam je Bog dao da činimo ono za šta smo rac, triput sam bio šiban, jednom su kamenje ba-
sposobni. Ova odbrana od stresa se može pos- cali na me, tri puta se lađa sa mnom razbijala,
noć i dan proveo sam u dubini morskoj. Mnogo
matrati kao direktan nastavak prethodnog
puta sam putovao, bio sam u strahu na vodama,
gledišta da ne treba biti uznemiren. Ja nalazim u strahu od hajduka, u strahu od rodbine, u stra-
ogromnu pomoć u veri u Boga kada sam u hu od neznabožaca, u strahu u gradovima, u stra-
iskušenjima da se brinem. Vera u Boga će hu u pustinji, u strahu na moru, u strahu među
obezbediti branik protiv stresa i ogradu od lažnom braćom; u trudu i poslu, u mnogom nes-
teskobe. pavanju, u gladovanju i žeđi, u mnogom pošće-
nju, u zimi i golotinji.” (2. Korinćanima 11,24-27)
248 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Sida: dijagnoza unosi strah u srca mladih samo oko polovine osoba zaraženih HIV-om u
kao i starih. Nemoguće je opisati razarajući stvari oboli od side.1
emocionalni udar koji se javlja kod nekoga Razlika je značajna. Bolest sida sa svojim
kome je saopšteno da ima virus side. Odmah se oslabljenim imunim sistemom i povezanim
u umu javljaju slike: oslabljeno telo, bol i pat- simptomima je veoma različita od jednostavnog
nja, mentalni problemi, i isključenje iz društva. prisustva HIV infekcije. Ponovo, HIV infekcija je
Međutim, možda je od rezultata side još neophodna da bi se sida razvila. Međutim, mili-
tragičnija činjenica da je većina žrtava mogla da oni ljudi širom sveta su zaraženi HIV-om, ali kod
izbegne dobijanje bolesti. Otuda, izgleda prime- nekih se još uvek nisu razvili simptomi, a neki
reno koncentrisati se prvenstveno na način možda nikada neće ni oboleti od side.
sprečavanja inficiranja virusom side koji je poz-
nat kao virus ljudske imunodeficijencije (Hu- Ozbiljnost side u SAD
man Immunodeficiency Virus, HIV). Ovaj virus Broj ljudi u Sjedinjenim Državama koji je
popločava put ka sidi. Uvidi u to kako osobe zaražen ovom bolešću je naveden u tabeli 1.2
zaražene HIV-om mogu da poboljšaju imuni sis-
tem kako bi živele najdužim i najispunjenijim Tabela 1. Veličina problema side u SAD
mogućim životom će takođe biti naglašeni.
- Preko 575.000 slučajeva side od kada je otkrive-
na 1981. godine
Definicije side - Preko 350.000 mrtvih
Sida označava “sindrom stečene imunodefi- - Preko 40.000 smrtnih slučajeva u 1996. godini
cijencije”. To ime opisuje mnoge ključne aspek- - Vodeći uzrok smrti u starosnom dobu između 25
te tog stanja. Prvo, sida uključuje imunodefici- i 44 godine
jenciju. To znači da oboljenje prouzrokuje
slabljenje imunog sistema. Zbog tog oslablje- Samo 39% osoba sa sidom je preživelo do
nog stanja imuniteta, oboleli od side mogu da trenutka pisanja ove knjige.3 Većina smrtnih
dobiju razorna stanja kao što je rak i zaraze slučajeva se javlja u starosnoj grupi koja se
koje ugrožavaju život. često smatra najboljim dobom u životu.4 Smrtni
Drugo, sida se pravilno definiše kao sin- slučajevi od side su čak nadmašili klasične ubice
drom. Reč “sindrom” označava ideju da se mladih kao što su nesrećni slučajevi i ubistva.5
usled ovog stanja može javiti niz simptoma ili To je sada osmi vodeći uzrok smrti u svim
problema. To je naročito odgovarajuća odredni- starosnim grupama u Sjedinjenim Državama.6
ca za sidu u kojoj crevni efekti, promene ner- Iako nije dostigla godišnji broj smrtnih slučaje-
vnog sistema, i čitav niz drugih problema mogu va od oboljenja kao što su srčana oboljenja, rak
pratiti rak i infekcije. Treće, ovaj sindrom sa ili šlog, sida je i dalje veliki ubica u Americi.
svojom slabošću imunog sistema je stečen. Pored velike ljudske patnje koju prouzroku-
Osoba prelazi iz situacije normalnog imunog je sida, oboljenje je uzelo i značajan finansijski
statusa na poremećen, kao rezultat nečega što danak SAD-u. Medicinski troškovi su prikazani u
je stekla. Jednu stvar koju je stekla je, naravno, tabeli 2.7,8
virus zvan virus ljudske imunodeficijencije ili
HIV. Osoba ne može da dobije sidu ako nije
Tabela 2. Medicinski toškovi HIV-a u SAD
zaražena HIV-om. Međutim, neće se kod svih
osoba zaraženih HIV-om obavezno razviti sida - Doživotni medicinski troškovi po pacijentu zara-
ženom HIV-om iznose 119.000 dolara
sa izraženim slabostima imunog sistema i
- I do 15 milijardi dolara godišnjih medicinskih
pratećim simptomima. Čak i posle deset godina, troškova u SAD
250 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Širom sveta, HIV je takođe prouzrokovao ne, i porastao je na 27% od 1993. godine, do
mnoge poteškoće kao što je prikazano u tabeli oktobra 1995. godine.12
3.9,10,11 Nisu samo korisnici zabranjenih droga izlo-
ženi riziku od dobijanja ovog virusa usled
Tabela 3. HIV širom sveta zaražene igle. Zdravstveni radnici mogu da
- Preko 21 milion ljudi ima HIV. dobiju infekciju ako se slučajno ubodu iglom
- 8.500 ljudi se zarazi HIV-om svakog dana. koja je korišćena na HIV pozitivnom pacijentu.
- Do 2000. godine, sida će ubiti više od 8 miliona Međutim, to je izgleda relativno neuobičajeni
ljudi. uzrok prenosa virusa. Do kraja 1995. godine,
- Do 2000. godine, 30 do 40 miliona ljudi bi moglo
manje od 50 zdravstvenih radnika je dobilo HIV
da ima HIV infekciju.
- Do 2000. godine, preko 5 miliona dece će biti
infekcije za koje je jasno dokumentovano da su
zaraženo HIV-om, a još 5 do 10 miliona dece će u vezi sa njihovim poslom.13
ostati siročići zbog side. Čak i pacijenti mogu da budu izloženi riziku
od zaraženih igala. Iako višestruka upotreba
Preko 90% osoba sa HIV-om širom sveta nesterilisanih igala nije problem u SAD, jeste u
živi u zemljama u razvoju. U pet afričkih zema- drugim delovima sveta. To je jedan od razloga
lja, više od 10% populacije je zaraženo. zašto je sida porasla toliko brzo u Rumuniji.14
Finansijski pritisci u kombinaciji sa slabim bol-
Kako se virus side prenosi ničkim nadzorom dovode do višestruke
Kako mogu da izbegnem virus side? Da upotrebe nesterilisanih igala za davanje injekci-
bismo odgovorili na ovo pitanje, moramo prvo ja, naročito mladim pacijentima. Mnogi nevini
da ispitamo kako se on prenosi sa osobe na mladi ljudi su dobili HIV infekciju kao rezultat
osobu. Možete da dobijete virus side samo pri- toga.
majući ga od nekog drugog. Koji su različiti Kontakt sa krvlju ili drugim telesnim tečnos-
načini na koje se prenosi? Najuobičajeniji način tima zaraženih HIV-om se može, naravno, odi-
na koji se ovaj virus prenosi u Sjedinjenim grati bez seksualnog kontakta ili uboda iglom.
Državama je preko homoseksualnog kontakta. Teoretski je moguće dobiti virus ako je otvore-
Međutim, postoje i drugi načini kao što je nave- na rana izložena telesnim tečnostima HIV pozi-
deno u tabeli 4. tivnog pacijenta. Prenos se može takođe odi-
grati ako su ti zaraženi sekreti došli u dodir sa
Tabela 4. Poznati putevi prenosa HIV-a sluzokožom usta ili drugih telesnih otvora.
Međutim, takvi načini prenosa su malo verovat-
Polni:
- heteroseksualni (sa muškarca na ženu i
ni. Nedavno dokumentovana HIV infekcija se
obrnuto) javila kod čoveka koga je ugrizao pacijent
- homoseksualni (sa muškarca na muškarca) oboleo od side.15 Američki centar za kontrolu i
Preko zaražene krvi:
sprečavanje bolesti je zabeležio da se HIV može
- transfuzija krvi i krvnih proizvoda prenositi i oralno, ljubljenjem, iako navode da
- deljenje igle među intravenoznim narkomanima je “malo verovatno” da se osoba zarazi na taj
- zdravstveni radnici – ubod iglom, otvorena rana, način.16 Priznaju da nikada nije zabeležen slu-
izlaganje sluzokože čaj da se virus preneo na taj način. Nasuprot
- ugriz čoveka tome, oralni seks može da predstavlja aktivnost
- dobijanje injekcije nesterilisanim iglama od najvećeg rizika za razvijanje HIV infekcije.17
Novorođenčad: U druge puteve prenošenja virusa side spa-
- u materici daju prenošenje sa majke na dete. Najveći broj
- u porođajnom kanalu dece koja dobiju sidu (približno 90%) stiče virus
od svojih majki zaraženih HIV-om bilo u materi-
Heteroseksualnim kontaktom se takođe ci, tokom porođaja, bilo u prvim danima živo-
može prenositi virus side. HIV stečen ovim nači- ta.18 Nema sumnje da se dok je beba u materi-
nom je postao sve češći poslednjih godina. ci HIV može preneti iz majčine krvi u krvotok
Zaražena krv ili krvna plazma koja se koristi bebe. Novorođenče takođe može da se zarazi
pri transfuzijama krvi može da prouzrokuje da pri prolasku kroz porođajni kanal tokom
se osoba zarazi HIV-om. Deljenje igle među porođaja. Virus izgleda zaražava tu decu
narkomanima je visokorizična praksa koja raste ulaženjem bilo u sluzokožu (kao što je ona koja
u relativnom značaju. Broj pacijenata obolelih oblaže usta ili druge telesne otvore) ili kroz
od side koji je prijavio praksu unošenja droge male rane na koži usled normalnih povreda pri-
preko igle je bio 17% od 1981. do 1987. godi- likom porođaja.
SIDA I HIV 251
Prenos sa majke na dete je odgovoran za mnogo transfuzija krvi tokom života. Mnogi su
samo relativno mali broj ukupnih slučajeva side primili zaraženu krv u danima pre nego što je
(nešto iznad 1% ukupnog broja slučajeva19). krv testirana na HIV.
Međutim, broj je značajan kada se ima u vidu Materijal koji smo upravo ispitali je bitan jer
ljudska patnja odojčadi i dece. Kod približno hi- otkriva kako se HIV uobičajeno prenosi. Svaka
ljadu dece svake godine u SAD se dijagnostiku- osoba bi morala precizno da razume šta pred-
je sida koju su dobili od majke.20 Naročito je stavlja visokorizično ponašanje. Samo na taj
značajno da se veliki broj tih slučajeva može način se lični rizik može svesti na najmanju
sprečiti. Ako se trudna majka testira na HIV i moguću meru.
ako se sazna da je zaražena, mogu se izvršiti
mere predostrožnosti tokom trudnoće i porođa- Rastuća uloga heteroseksualnog
ja koje će drastično umanjiti rizik da se njeno prenosa
dete zarazi. Bez takvih mera predostrožnosti,
Pre 1988. godine, heteroseksualni prenos je
majka zaražena HIV-om izlaže dete šansi da se
bio uzrok samo 3% side.27 Međutim, od 1993.
zarazi od 1 prema 4. Šanse padaju na 1 prema
godine, cifra se više nego utrostručila. Tre-
12 kada se preduzmu odgovarajuće mere pre-
nutno, 11% slučajeva side je dobijeno HIV he-
dostrožnosti.21
teroseksualnim odnosima.28 Oko 13.000 novih
Od početka epidemije side, oko 2% slučaje-
slučajeva side se svake godine javi u SAD usled
va side u Americi je povezano sa transfuzijama
heteroseksualnih odnosa. Većina tih slučajeva
krvi, drugim krvnim proizvodima (kao što su
su žene koje su zarazili muškarci. Približno 40%
faktori za zgrušavanje krvi), ili tkivima (kao što
svih slučajeva side među ženama je bilo
su organi davalaca). Ova cifra je pala na 1%
povezano sa heteroseksualnim kontaktom.29
slučajeva poslednjih godina (od 1993. do 1995
Virus side se prenosi daleko lakše sa HIV
godine).22 Broj slučajeva povezan sa transfuzi-
zaraženog muškarca na ženu, nego sa žene na
jama i srodnim proizvodima bi morao da nastavi
muškarca.30 To je ilustrovano na slici 1.
da se smanjuje usled pažljivih ispitivanja kroz
koje krv sada prolazi u Sjedinjenim Državama.
Slika 1. Rizik od heteroseksualnog prenosa
Novija istraživanja rizika prenosa HIV-a HIV-a ako je partner zaražen HIV-om
preko banaka krvi su ohrabrujuća: rizik od
prenosa HIV-a je samo oko 2 slučaja na svakih Rizik Žena koju je za-
milion jedinica ispitane krvi.23 Međutim, razio muškarac
20
određena količina krvi zaražena HIV-om još
uvek dospeva u naše nacionalne zalihe banke
krvi. Ova krv dolazi od davalaca sa ranom HIV
infekcijom koji još uvek nisu testirani pozitivno
10
na infekciju. Razlog za to odlaganje je što stan-
dardni testovi krvi za utvrđivanje HIV-a mere
antitela na HIV, a telu je potrebno i do 3 mese- Muškarac koga
ca da bi razvilo ta antitela. Skoro svi ljudi koji su je zarazila žena
1
zaraženi HIV-om će imati dovoljno antitela da bi
se pokazala na testu posle 3 meseca od zara-
žavanja;24 pre tog vremena, test može da ne
Heteroseksualni odnosi su odgovorni za
utvrdi infekciju. Ovaj period vremena u kome je
samo 6% slučajeva side među muškarcima.
HIV infekcija prisutna, ali se ne registruje stan-
Poređenje broja novih slučajeva side svake
dardnim testovima krvi na HIV se naziva “otvo-
godine u SAD koji je prouzrokovan homoseksu-
reni period”. Na sreću, vrše se i drugi specijalni
alnim i heteroseksualnim kontaktom kod muš-
testovi na HIV koji dozvoljavaju centrima za
karaca je prikazan na slici 2.31,32
prikupljanje krvi da odbace zaraženu krv čak i
Kada se širom sveta uporede svi drugi nači-
kada je u tom otvorenom periodu.25
ni prenosa i kod muškaraca i kod žena,
Hemofiličari (osobe sa naslednim problemi-
homoseksualni kontakt je izvor nešto manje od
ma povezanim sa krvarenjem) su platili veliki
polovine svih slučajeva. Po statistikama objav-
danak zbog side povezane sa transfuzijom. Iako
ljenim krajem 1995. godine, homoseksualni
samo 1% ukupnih slučajeva side predstavljaju
prenos je objasnio 45% ukupnog broja slučaje-
hemofiličari,26 mnogi su dobili infekciju pre ne-
va side širom sveta, što je manje od ranije
go što se krv mogla pouzdano testirati na HIV.
navedenih 64%.33,34 Međutim, u SAD homosek-
Razlog za to je što je hemofiličarima potrebno
252 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Put od HIV infekcije do side Tabela 7. Lekovi koji slabe imuni sistem
U ovom odeljku razmotrićemo put od HIV - Anestetici – bar u spoju sa stresom usled opera-
infekcije do side. Ove informacije su značajne cije (uključujući etar, halotan, azot suboksid, pen-
jer bi mogle da pomognu osobama zaraženim tobarbitol, itd)
HIV-om da odlože ili čak izbegnu razvoj side. - Niz agensa koji se koriste za lečenje infektivnih
Zdravlje imunog sistema u vreme kada je osoba bolesti: lekovi protiv malarije, lekovi protiv infek-
izložena HIV-u je izgleda ključno. Ako se cija glistama, antibiotici, lekovi za virusna obolje-
zarazite HIV-om, održavanje vašeg imunog sis- nja
tema što je moguće zdravijim je izgleda takođe - Kortizon i srodni steroidi
- Hemoterapijski lekovi za rak
suštinsko.39
- Glavni lekovi za smirenje
Sve veći broj istraživača se koncentriše na - Triciklični antidepresivi (primer: amitriptilin)
pitanja koja nisu u vezi sa HIV infekcijom, a - Progesteron
koja mogu da doprinesu razvoju side. U stvari,
ako su CD 4 ćelije imunog sistema (određeni tip
belih krvnih zrnaca ili limofocita) veoma zdrave,
Pored lekova, i drugi faktori štete imunom
biće potreban do 200 puta veći broj virusa kako
sistemu. Oni su navedeni u tabeli 8.47,48,49,50
bi se te ćelije zarazile i ostvarila HIV infekcija.40
To verovatno objašnjava zašto neki ljudi iznova
izloženi virusu side nikada ne postaju zaraženi Tabela 8. Drugi faktori koji slabe imuni
HIV-om. Imam dva odvojena pacijenta koji sistem
imaju sidu i koji su godinama bili HIV pozitivni. Loša ishrana
Međutim, dok im nije bila utvrđena sida, Višestruke infekcije:
redovno su imali seksualne odnose bez zaštite - herpes
sa svojim ženama, koje su obe i dalje negativne - sifilis
na HIV. Te žene su iznova bile izložene HIV-u na - hepatitis B
način za koji je poznato da je veoma opasan, pa - citomegalovirus
ipak nisu dobile bolest. Robert Rut – Bernštajn - toksoplazmoza
(Robert Root – Bernstein), vanredni profesor - turbekuloza
koji se bavi fiziologijom na državnom uni-
verzitetu u Mičigenu, je dokumentovao mnogo
Postoje i drugi faktori koji štete imunom sis-
literature o imunom sistemu i sidi u svojoj
temu, a pri tom izgleda stimulišu aktivnost HIV-
knjizi: Ponovno razmatranje side: tragična cena
a, kao što je navedeno u tabeli 9.51,52
prevremene saglasnosti (Rethinking AIDS: The
Tragic Cost Of Premature Consensus).41 Njego-
va dobro istražena knjiga ne umanjuje Tabela 9. Faktori koji izgleda stimulišu
HIV aktivnost
obavezno značaj virusa ljudske imunodeficijen-
cije u procesu razvoja bolesti side. Međutim, Upotreba kokaina
ona ukazuje da iako HIV infekcija može da bude Virusi:
prvi korak koji vodi do side, drugi faktori mogu - Hepatitis B
u stvari da ubrzaju razvoj bolesti. Mnogi od tih - Epstajn-Bar (EBV)
- Herpes simpleks, tip 6
faktora direktno štete imunom sistemu. Izbe-
- Limfotrofični virus ljudskih T-ćelija, tip 1
gavanje tih faktora što je više moguće će biti - Citomegalovirus
prednost za osobu zaraženu HIV-om.
Prva grupa faktora su ulične droge. One su
Tabele 9 do 12 nam pomažu da počnemo
navedene u tabeli 6.42,43,44
da uviđamo neke od faktora koji mogu da utiču
Neki lekovi će takođe umanjiti snagu imu-
na razvoj side nakon što se javila infekcija HIV-
nog sistema i pomoći razvoju side. Oni su nave-
om.
deni u tabeli 7.45,46
Mnogi od tih faktora su pod ličnom kon-
trolom osobe. Poruka je da bismo morali da
Tabela 6. Ulične supstance koje slabe
imuni sistem
izbegavamo sve što teži da oslabi imuni sistem
ili da stimuliše aktivnost virusa.
- Opijati (narkotici kao što je heroin)
Imajući u vidu učestalost upotrebe, jedna
- Velike doze kokaina
- Amil nitrat klasa supstanci koje slabe imunitet je vredna
- Alkoholna pića naročite pažnje. Ta klasa su alkoholna pića.
- Duvanski dim
254 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Upotreba alkohola predstavlja dvostruku opas- side. Možda nije uvek moguće kontrolisati stre-
nost, kao što je prikazano u tabeli 10. sore u nečijoj sredini, ali razvijanje mehanizama
za izlaženje na kraj sa stresom može biti ključno
Tabela 10. Alkohol i sida za HIV pozitivnog pacijenta. Načini na koje se
- Alkohol šteti čeonom režnju mozga, što slabi to može ostvariti su detaljnije opisani u 14.
moć rasuđivanja i prouzrokuje nedostatak kon- poglavlju: “Stres bez potresa”.
trole seksualne želje. Osim izbegavanja faktora koji štete našem
- Alkohol slabi imuni sistem. imunom sistemu, postoje pozitivne stvari koje
možemo da učinimo kako bismo pojačali naše
Alkohol šteti čeonom režnju mozga – sediš- imune mehanizme. Jedan primer mere načina
tu moći procenjivanja i razmišljanja. Ovo sma- života za poboljšanje imuniteta je fizičko vež-
njenje funkcije proizvodi rizik od prenosa HIV- banje. Kod osoba sa HIV infekcijom, umereno
a. Pod uticajem čak i društveno prihvatljivih vežbanje može da umanji verovatnoću napret-
nivoa alkohola, verovatnije je da će osoba sledi- ka side.56 Istraživanja su pokazala da osobe sa
ti impuls umesto principa, i može da vrši aktiv- najvišim nivoom vitamina E u krvi (koji se ost-
nosti koje bi bile izbegnute da je potpuno trez- varuje ishranom bogatom ovim vitaminom, a ne
na. dodacima) imaju 34% manji rizik od dobijanja
Milioni ljudi koji piju alkohol nisu svesni nje- side u poređenju sa onima sa nižim nivoom vi-
govog efekta na smanjenje funkcije imunog sis- tamina u krvi.57 Biljne namirnice, zato što su
tema čak i kada se koristi u “društvenim” ili bogate korisnim fitohemikalijama, imaju mnogo
„umerenim” količinama. Već izvesno vreme teorijskih prednosti nad dodacima vitamina E.
postoje dokazi koji povezuju alkohol sa HIV Drugo poglavlje: “Dobre vesti o raku – može se
infekcijom. U jednom istraživanju, istraživači su sprečiti”, navodi namirnice bogate vitaminom E.
pokazali da pijenje samo u društvu može da Drugi nivoi vitamina u krvi kao što su nivo vita-
poveća verovatnoću da ćete postati zaraženi mina B12 su takođe značajni. HIV pozitivne
HIV-om ako ste izloženi virusu side. U svom osobe sa niskim nivoom vitamina B12 imaju dva
eksperimentu, dr Omar Bagasra je sa saradnici- puta veći rizik od napredovanja side u poređe-
ma utvrdio da je pijenje četiri piva učinilo ljud- nju sa onima sa visokim nivoom u krvi.58 Iako
ska bela krvna zrnca podložnijim HIV infekciji. biljne namirnice obično nisu bogate vitaminom
Alkohol je prouzrokovao merljivu štetu T-ćelija- B12, on se proizvodi od strane bakterija u na-
ma kod osoba koje piju samo u društvu. Te ćeli- šem organizmu, a nekada se mogu uzimati
je su, naravno, od ključnog značaja u HIV infek- dodaci vitamina B12. Ishrana bogata biljnim na-
ciji. Čak i sedam časova nakon što je sav alko- mirnicama može takođe da poveća nivo gluta-
hol uklonjen iz krvi, testiranje je i dalje otkrilo tiona u krvi, moćnog antioksidansa koji se
poremećaj imunog sistema.53 Drugo istraživan- proizvodi u telu. Visoki nivo glutationa može da
je ukazuje da pored toga što alkohol pomaže ima vodeću ulogu u usporavanju napretka HIV
izazivanju HIV infekcije, može takođe štetno da infekcije. Ljudi sa HIV-om koji imaju nizak nivo
utiče na imuni sistem osobe nakon što je ona glutationa imaju daleko manju verovatnoću za
postala HIV pozitivna.54 Na taj način, efekti preživljavanje tokom perioda od 3 godine u
slabljenja imuniteta usled navika pijenja samo u odnosu na ljude sa normalnim nivoom gluta-
društvu mogu da povećaju verovatnoću da će tiona.59
HIV pozitivna osoba dobiti potpuno razvijenu Postoji mnogo drugih načina za poboljšanje
sidu. imunog sistema. Krajnja poruka je da jači imuni
Nažalost, mediji su u velikoj meri ignorisali sistem čini da je manja verovatnoća da ćemo
uticaj upotrebe alkohola i drugih faktora načina postati zaraženi HIV-om, i da će se razviti sida
života na HIV. Možda bi poruka o načinu života ako smo već HIV pozitivni. Više informacija o
koji pojačava imunitet mogla da učini više za tome kako se imuni sistem održava jakim i
sprečavanje brzog širenja side od popularnije zdravim predstavljeno je u poglavlju o raku (2.
poruke o upotrebi kondoma. poglavlje).
dobile sidu 1996. godine, u tabeli 11,60 što lem, i preovladava daleko više u mnogim dru-
obezbeđuje osnovu za odgovor na to pitanje. gim zemljama nego u SAD.
Da li je preveliki zahtev ograničavanje sek-
Tabela 11. Demografija side u SAD sualne aktivnosti na doživotne monogamne
brakove između dva člana suprotnog pola? Ve-
Novi slučajevi u 1996. godini
rujem da Vajtingove reči drže ključ za spreča-
Tri populacione grupe su odgovorne za najveći
broj slučajeva
vanje HIV infekcija. Međutim, doktorova izjava
nije ništa novo. To je jasan izraz biblijskih van-
Homoseksualnost 54% vremenskih ideala. I izvan toga, sa stanovišta
Intravenozna upotreba droga 27% javnog zdravlja, reči dr Vajtinga imaju smisla.
Homoseksualnost i intravenozna Zbog značaja ovog gledišta na prevenciju i nje-
upotreba droga 5%
gov odnos na moralne standarde, opravdano je
Heteroseksualnost 11%
pažljivo ispitati biblijske principe koji imaju veze
Novorođenčad 1%
sa prenošenjem HIV-a. Principi i duhovna moć
Transfuzija 1%
da se oni primene su jasno opisani u Bibliji.
Hemofiličari <1%
Međutim, pre razmatranja tih vanvremenskih
biblijskih uvida, moramo da raširimo naš fokus.
Zapazite da 97% pacijenata obolelih od side Nadahnuti savet koji ćemo ispitati ima značaj
ne bi imalo bolest da nije bilo ličnih izbora koje ne samo za rešavanje problema side već i za
su načinili u pogledu seksualne aktivnosti ili čitav niz drugih polno prenosivih bolesti koje
upotrebe droge. Uprkos onome što bi mnogi uzimaju ogroman danak.
želeli da mislimo, odgovor na epidemiju side
nije bio, niti jeste upotreba kondoma. Kondomi Druge polno prenosive bolesti
nisu pouzdana barijera od zaštite HIV-a. Pošto Seksualna praksa osobe može da je izlaže
kondomi ponekada dozvoljavaju da dođe do riziku i od drugih bolesti i smrtonosnih stanja
trudnoće, daleko lakše mogu da propuste virus osim side. Sedam čestih polno prenosivih bo-
side kao i druge bolesti koje se prenose seks- lesti i problemi koji mogu da se jave kao rezul-
ualnim putem. Virus side je daleko manji od tat su navedeni u tabeli 13.
spermatozoida. Šta onda predstavlja najbolji
preventivni pristup? Tabela 13. Druge polno prenosive bolesti
Albert Vajting (Albert Whiting) je izneo u SAD
smelu izjavu koja spaja praktičnost i realnost na
način na koji je malo ljudi spremno da izrazi. - Papiloma virus 5.000 smrtnih i 15.000
rak grlića materice novih slučajeva godišnje
Njegova izjava je prikazana u tabeli 12.61
- Hepatitis B 1.600 smrtnih slučajeva
hronična infekcija jetre godišnje
Tabela 12. Božije rešenje za probleme side rak jetre
- Božiji ideal je monogamni brak uz doživotnu - Bolest zapaljenja karlice 1 milion novih slučajeva
posvećenost. vanmaterična trudnoća i 150.000 sterilnih
- Seksualna aktivnost van ove posvećenosti je žena godišnje
greh.
- Primena samo ovog principa bi učinila više za - Genitalni herpes 20 miliona inficiranih
rešavanje problema side od bilo kog trenutno (neizlečiv) 270.000 novih slučajeva
dostupnog pristupa. godišnje
- Gonoreja 2 miliona novih
slučajeva godišnje
Monogamni brak uz doživotnu posvećenost
bi nam svakako pomogao da načinimo ogroman - Sifilis 35.000 novih
problemi sa srcem slučajeva godišnje
skok ka rešenju problema side. Ko je taj lekar oboljenje mozga
koji izražava takvu nepopularnu tvrdnju? Dr oboljenje nervnog sistema
Vajting je direktor zdravstvene uprave za celu - Hlamidija 2 miliona slučajeva
jednu oblast. Sa te pozicije ima jedinstveno gle- godišnje
dište na svetska zdravstvena pitanja. To je zato
što ovi ljudi vrše organizovani medicinski rad u
skoro 500 bolnica i klinika širom sveta.62 Na os- Polno prenosive bolesti
novu svoje uključenosti u rad ove globalne Rak grlića ili otvora materice je jedan od
organizacije širom sveta, dr Vajting ima jedin- najčešćih tipova raka koji se javljaju kod žena.
stvenu prednost gledišta. Sida je globalni prob- Samo u SAD, svake godine se javlja preko
256 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
15.000 novih slučajeva i približno 5.000 smrtnih Polno prenosive bolesti i kvalitet života
slučajeva.63 Širom sveta, rak grlića materice je Polno prenosive bolesti čine više od izlaga-
drugi najčešći rak (posle raka dojke) i pogađa nja osoba riziku od prerane smrti. Takođe mogu
471.000 žena svake godine.64 Iako postoji čitav da im oduzmu kvalitet života. Na primer, svake
niz faktora načina života koji utiču na to da li će godine u Americi oko milion žena dobije bolest
se kod nekog razviti rak grlića materice ili neće, zapaljenja karlice, ozbiljnu komplikaciju čestih
postoji jedan faktor koji je skoro uvek prisutan infekcija kao što su gonoreja i hlamidija. Ne
ako se ovaj rak razvije. Taj jedinstveni faktor je samo da je ova bolest bolna, već i do 150.000
infekcija papiloma virusom. Nedavni skup žena postaje sterilno svake godine.68
nacionalnih instituta zdravlja je naglasio Žene koje su imale bolest zapaljenja karlice
upečatljivu vezu između ove infekcije raka: su podložne vanmateričnoj trudnoći. U toj situ-
“Rak grlića materice je jedinstven po tome da je aciji, oplođeno jaje se može smestiti u jednom
prvi iz grupe solidnih tumora za koga je od izbrazdanih Falopijevih kanala koji vode od
pokazano da je virusno izazvan u gotovo jajnika do materice. Kako fetus raste kanal se
svakom slučaju. DNK ljudskog papiloma virusa rasteže, i ako se ne uoči, doći će do pucanja. To
(HPV) se pronalazi kod gotovo svih slučajeva može da bude događaj opasan po život. Zaista,
raka grlića materice... širom sveta.”65 Značajno fizička i emocionalna cena za ženu koja je imala
je naglasiti da je HPV polno prenosivo obolje- zapaljenje karlice može da bude velika. Društvo
nje. Žene dobijaju ovu infekciju koja izaziva rak kao celina takođe plaća značajnu finansijsku
preko seksualnih odnosa sa nekim ko ima virus. cenu za bolest zapaljenja karlice sa njenim
Dr Patricija S. Breli (Patricia S. Braly), gi- povezanim sterilitetom i vanmateričnom trud-
nekološki specijalista za rak sa državnog noćom. Jedno istraživanje je procenilo godišnje
Univerziteta u Luizijani i jedan od predsedava- troškove u SAD na 2,6 milijardi dolara.69
jućih na stručnom skupu nacionalnih instituta o I žene i muškarci su podjednako pogođeni
raku grlića materice, utvrdila je zapanjujuće genitalnim herpesom. Svake godine u Sjedi-
preovladavanje ove infekcije koja prouzrokuje njenim Državama postoji oko 270.000 novih
rak. Istakla je da će jedna od svake četiri žene slučajeva, dok je 20 miliona već zaraženo i pati
koje postanu seksualno aktivne tokom studira- sa iznova javljajućim epizodama ovog neizle-
nja postati zaražena HPV-om u roku od jedne čivog stanja. Gonoreja i sifilis možda nisu na
godine. To se javlja čak iako takva žena u pro- vrhuncu, ali su i oni, takođe, živi i veoma delu-
seku ima samo dva muška partnera. Na osnovu ju. Svake godine je dva miliona Amerikanaca
učestalosti sa kojom se HPV javlja, dr Breli je pogođeno gonorejom, a 35.000 sifilisom.71 Ovo
zabeležila da jedino žene koje nisu izložene drugo stanje, ako se ne leči brzo i pravilno,
velikom riziku od ovog razarajućeg raka jesu može da dovede do srčanih problema, kao i do
one koje ispunjavaju svaki od tri kriterijuma, oboljenja mozga i nervnog sistema.
kako je navedeno u tabeli 14. Možda je jedna od najvećih tragedija epi-
demije polno prenosivih bolesti da su tinejdžeri
Tabela 14. Žene sa malim rizikom od raka i mlade odrasle osobe najviše pogođeni. Od 12
grlića materice miliona slučajeva polno prenosivih bolesti koji
- Bez seksa pre 18 godina starosti. se svake godine jave u našoj zemlji, 86% se
- Ne više od dva seksualna partnera tokom života.
javlja kod osoba između 15 i 29 godina staro-
- Svaki partner tokom života je smeo da ima seks
samo sa još jednom partnerkom.
sti.72 Zapanjujuće je da će među seksualno
aktivnim tinejdžerima jedan od četiri dobiti
polno prenosivu bolest, i to dok je još uvek u
HPV i druge polno prenosive bolesti i dalje svojim tinejdžerskim godinama.73
pogađaju Amerikance u razmerama epidemi-
je.66 Svake godine će u Americi novih 12 milio- Seksualno ponašanje je na šestom
na ljudi biti inficirano polno prenosivom bo-
lešću. Čak iako osoba izbegne HIV i HPV infek-
mestu po prouzrokovanju smrti
ciju, rizici od drugih infekcija mogu i dalje da Vidimo da je seksualno ponašanje odgo-
budu veoma visoki. Hepatitis B se često polno vorno za izazivanje bola, patnje i smrti na više
prenosi. Može da prouzrokuje hroničnu infekci- načina. Možda nije iznenađenje, ali su podaci i
ju jetre uz cirozu i čak rak jetre. Procenjuje se dalje bili šokantni kada su istraživači Mek Ginis
da svake godine 1.600 Amerikanaca umire od (McGinnis) i Fedž (Foege) posle analiziranja sta-
seksualnim putem stečenog hepatitisa B.67 tistika 1990. godine, naveli da oko 30.000
Amerikanaca umire svake godine zbog svog
SIDA I HIV 257
seksualnog ponašanja. To je bio rezultat nji- vanja, već uopšte ne učestvovati; jednom rečju
hovog istraživanja o “stvarnim uzrocima smrti” - suzdržavanje. Učenje osobe kako da se suz-
u kojima su istraživači otkrili da je seksualno država je u stvari daleko lakše i doživeće daleko
ponašanje bilo na sedmom mestu među spolja- veći uspeh, pošto će čeoni režanj mozga nas-
šnjim faktorima koji prouzrokuju smrt.74 taviti nadzor misli na takvom programu.
Nažalost, neadekvatno seksualno ponašanje
predstavlja brzorastući uzrok smrti u SAD tako Promene neophodne za borbu sa sidom
da je od 1994. godine ovakvo ponašanje pro- i drugim polno prenosivim bolestima
uzrokovalo smrt 40.000 Amerikanaca. Shodno
Posledice HIV-a i drugih polno prenosivih
tome, seksualno ponašanje je sada šesti vodeći
bolesti nas podsećaju da naše seksualne prakse
uzrok smrti.75
imaju dalekosežni uticaj na naše zdravlje i
Kondomi nasuprot suzdržavanju dobrobit. Koje promene su neophodne za sma-
njenje tereta smrti i razaranja? Razmotrimo
Kao što smo videli, uprkos višegodišnjim neke od neprolaznih principa koji se bave ovom
porukama koje su podstaknute HIV-om i koje značajnom temom.
su molile za povećanu upotrebu kondoma,
polno prenosive bolesti koje nisu HIV su u Biblija otkriva istinski “bezbedni seks”
porastu. To se odigralo uprkos povećanoj upo-
Na početku Biblije Bog je sopstvenim gla-
trebi kondoma u Americi. Mnogi stručnjaci su
som govorio i napisao sopstvenom rukom jedin-
smatrali da je rešenje za HIV i polno prenosive
stveni niz 10 moralnih imperativa poznatih kao
bolesti bilo povećana upotreba kondoma.
Deset zapovesti. Biblija ne naziva te reči deset
Prodaja i upotreba kondoma su porasle, ali su
predloga ili deset dobrih ideja, već Deset
takođe porasle i polno prenosive bolesti.76 To je
zapovesti.77 Samo to ime u sprezi sa jedin-
bilo veoma zbunjujuće za mnoge zastupnike
stvenim načinom pružanja – jedini deo Biblije
upotrebe kondoma, ali poruka koju čujemo od
koji je direktno napisao Bog, trebalo bi da obez-
njih je da moramo da koristimo daleko više
bedi dovoljan razlog za ozbiljno razmatranje.
kondoma. Iako kondomi, ako se koriste, mogu Tih Deset zapovesti obezbeđuju moralni
da spreče širenje HIV-a i polno prenosivih
kompas koji danas mnogima nedostaje. One
bolesti (iako ni na koji način nisu 100% pouz-
izražavaju razliku između dobrog i lošeg.
dani), daleko bolja poruka je kako da se
Razmotrite na trenutak tih deset nadahnutih
upražnjava suzdržavanje, pošto deluje svaki put
pravila za život kako se mogu naći u 2. Knjizi
kada se pokuša. Mojsijevoj 20. Prva grupa od četiri zapovesti
Oni koji upražnjavaju seks van braka često
opisuje kako bi trebalo da se odnosimo prema
dopuštaju da emocije i želje preovladaju nad
Bogu. Poslednja grupa od šest zapovesti se
njihovom boljom procenom, predviđanjem i
koncentriše na međuljudske odnose. U srcu te
sposobnošću rasuđivanja. Dozvolili su da se
poslednje grupe, pronalazimo zapovest broj 7,
funkcija čeonog režnja mozga potisne tako da
predstavljenu u Starom zavetu. Isus se takođe
će želja vladati nad razumom. Ni od koga ko je
pozivao na tu određenu zapovest u Novom
u takvom stanju se ne može očekivati da prođe
zavetu. Oba teksta su navedena u tabeli 15.
kroz objektivnu listu provere (“neću to raditi
dok nemam kondom”) pre učestvovanja u činu.
Zbog toga poruka o upotrebi kondoma u velikoj
Tabela 15. Sedma zapovest
meri nije uspela u Americi. To se može uporedi-
ti sa sledećim razmišljanjem: “Ne čini preljube.” (2. knjiga Mojsijeva 20,14)
1. Mnoge nesreće se dešavaju na putu zbog “A ja vam kažem da svaki koji pogleda na ženu sa
željom, već je učinio preljubu u srcu svom.”
vozača koji su pod uticajem alkohola.
(Jevanđelje po Mateju 5,28)
2. Moramo da iznesemo poruku “budite
naročito pažljivi na putu kada pijete alkohol”.
Mirijam Vebsterov rečnik opisuje današnje
Ali sačekajte malo, alkohol potiskuje funkci-
shvatanje reči “preljuba” kao “dobrovoljan sek-
ju čeonog režnja mozga tako da je biti
sualni čin između oženjenog muškarca i osobe
“dovoljno pažljiv” praktično nemoguće. Isto je
koja nije njegova žena, ili između udate žene i
tako i sa nezakonitim seksom. Biti “dovoljno
nekoga ko nije njen muž”.78
pažljiv” je praktično nemoguće zbog potisnutog
Međutim, naredba sedme zapovesti o sek-
stanja funkcije čeonog režnja. Rešenje za nes-
sualnoj čistoti govori više nego o samom fizič-
reće povezane sa alkoholom i za polno preno-
kom činu između venčanih osoba. U svojoj
sive bolesti nije biti bezbedniji prilikom učestvo-
čuvenoj propovedi na Gori, Isus je otkrio da je
258 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
sedma zapovest toliko široka da se prostire čak vesti. Umesto toga, ovaj uvid obezbeđuje moć-
i na nivo misli. Ovaj novozavetni navod pobija nu silu za kontrolisanje ponašanja koje je izgle-
mit da samo Stari zavet, ali ne i Novi poziva na da najteže obuzdati. Ako nikada ne načinimo
seksualnu čistotu. prekid u ponašanju na nivou svojih misli,
Na drugom mestu u prvih pet knjiga Biblije osuđeni smo ili da podležemo iskušenjima ili da
nalazimo još više o visokim standardima seksu- živimo u neprestanom stanju frustracije. Na
alne čistote koji su obuhvaćeni sedmom zapo- primer, ako čeznete ili sanjate o zabranjenim
vešću. Tri dodatna vida seksualne čistote su aktivnostima, na kraju ćete ili zgrešiti ili se ose-
izneta u tabeli 16. ćati veoma uskraćenim. Ako, sa druge strane,
odaberete da prihvatite biblijski savet da je
Tabela 16. Tri biblijska propisa koji štite neodgovarajuće čak i misliti o takvim delima (a
od side kamoli vršiti ih), onda ćete ostvariti istinski
“S muškarcem ne lezi kao sa ženom, gadno je.” napredak.
(3. knjiga Mojsijeva 18,22) Ako sam iskušan da zgrešim “u svojim mis-
Prostitucija je strogo zabranjena. lima”, mogu da preusmerim svoj mentalni fokus
(5. knjiga Mojsijeva 23,17) i razmišljam u drugom smeru. Sama ova prak-
Seks sa životinjama je strogo zabranjen. sa će uskoro postati navika, i moj um će razviti
(2. knjiga Mojsijeva 22,19) težnju da misli u drugim smerovima. Biblija
nam kaže: “Što je god istinito, što je god
Vidimo da Sveto pismo zabranjuje homo- pošteno, što je god pravedno, što je god prečis-
seksualnost, prostituciju i seks sa životinjama. to, što je god preljubazno, što je god slavno, to
Da se svetska populacija obazirala na princip mislite.”80 Umesto da doprinose nelagodnosti i
koji zabranjuje homoseksualne odnose, HIV osećaju uskraćenosti, te nove mentalne navike
verovatno nikada ne bi postao svetska epidemi- će mi pomoći u odupiranju iskušenju. Pomoći će
ja. Štaviše, zapazite da ta zapovest nije data ni mi da iskusim slobodu usled sposobnosti kont-
u kakvoj vezi sa bračnim statusom. Poziv Biblije role od strane moje volje, umesto da emocio-
na seksualnu čistotu se proteže na sve osobe, a nalni nagoni kontrolišu mene. Uspeh u ovome
ne samo na venčane. će zahtevati da osoba izbegava čitanje i gleda-
Zapovest koja zabranjuje prostituciju nije nje filmova ispunjenih seksom, video kaseta,
iznenađenje – danas imamo zakone koji je knjiga, časopisa koji su potpuno suprotni od
zabranjuju. Kršenje ove zapovesti je imalo veli- čistote misli. Put ka uspehu će biti vrlo blizu
ki uticaj na širenje side širom sveta. U vezi sa napora čuvanja puteva ka duši.
zabranom seksa sa životinjama, neki su izneli
teorije da je HIV prvi put uveden u ljudsku pop- Biblija govori o homoseksualnim
ulaciju upravo takvim zabranjenim odnosima sa odnosima
životinjama. Treba istaći da porodica majmuna
Kao što je ranije napomenuto, homoseksu-
nosi virus nalik na sidu zvan virus simijan imu-
alni odnosi su i dalje uzrok side broj 1 u SAD.
nodeficijencije (Simian Immunodeficiency Vi-
Zbog toga je značajno dalje razjasniti biblijski
rus, SIV).79 Ako je postojala životinjsko-ljudska
savet o ovoj temi. Zabrane homoseksualnih od-
veza side, razumljivo je da sida nikada ne bi
nosa nisu ograničene na Stari zavet, već su
pogodila ljude da se ta zapovest sledila.
naglašene i u Novom zavetu.
Božiji prvenstveni fokus je na naše misli U Novom zavetu u poslanici Rimljanima u 1.
glavi, spominju se “sramne slasti” (stih 26)
Svi principi Biblije koje smo razmatrali su osoba koje su okarakterisane za “bezbožnost i
ojačani u Novom zavetu, često još snažnijim nepravdu” (stih 18). Među “sramne” prakse
izrazima. Reči Isusa na početku njegovog koje se spominju jasno spadaju homoseksualni
propovedanja ukazuju na grešnost gledanja “na odnosi, kao što je opisano u tabeli 17.
ženu sa željom”. Ova opomena ističe biblijsku Kao što se i očekivalo, ovaj odeljak je u pot-
temu koja se često javlja. Bog i Njegova Biblija punom skladu sa prethodno navedenim zabra-
nisu samo zabrinuti grešnim delima, zabrinuti nama u Starom zavetu u vezi sa homoseksual-
su i centralnim pitanjem: grešnim mislima. Jas- nim činom.
no je da se, pre nego što se izvrši u životu, greh Veoma je značajno istaći razliku između
zamisli u umu. Zbog toga je Biblija usmerena homoseksualnog čina i homoseksualnih sklo-
na tvrđavu duše, na ljudski um. nosti. Postoje dokazi koji ukazuju da su neke
Isusovo razjašnjenje da se ova zapovest homoseksualne sklonosti rezultat sila iznad
prostire i na grešne misli ne predstavlja loše kontrole ili izbora osobe. Istraživanja i na ljudi-
SIDA I HIV 259
Tabela 17. O homoseksualnosti se govori u Tabela 18. Večni život je izložen riziku
Novom zavetu
“Ili ne znate da nepravednici neće naslediti carst-
“Zato ih predade Bog po žudnjama srca njihovih va Božijega? Ne varajte se: ni kurvari, ni idolopo-
u nečistotu, tako da oni sami oskvrnjuju svoja klonici, ni preljubočinci, ni adžuvani, ni muželož-
sopstvena telesa... nici, ni lupeži, ni lakomci, ni pijanice, ni kavga-
Zato ih predade Bog sramnim slastima, jer džije, ni hajduci, carstva Božijega neće naslediti.”
žene njihove pretvoriše prirodne odnose u pro-
(1. poslanica Korinćanima 6,9-10)
tivprirodne, a isto tako i muškarci, napustivši
prirodne odnose sa ženskim rodom, raspališe se
pohotom jedan na drugoga, čineći muškarci sa
muškarcima stvari sramotne, i primajući na sebe koji stupa u seksualnu aktivnost sa drugim
same platu dostojnu svog zastrajnivanja.” muškarcem.86 Takve osobe su klasifikovane sa
(Rimljanima poslanica 1,24.26-27) preljubočincima, lopovima, pijanicama itd.
Tekst objašnjava da oni koji su krivi za takve
grehe izlažu riziku svoju večnu sudbinu.
ma i na životinjama počinju da obezbeđuju ne- Gore od side?
ke vredne uvide u tom pogledu. Na primer, dr
Ganter Dorner (Gunter Dorner) je sa saradnici- Šta bi moglo da bude gore od dobijanja
ma objavio niz izveštaja koji utvrđuju vezu iz- side? Ovo upozorenje Biblije predstavlja misao
među majke pod velikim stresom i rađanja da su večne posledice seksualnog čina koji
muškog potomstva sa homoseksualnim sklono- prouzrokuje sidu gore od zemaljskih patnji us-
stima. U jednom istraživanju su utvrdili da je led side.
značajno veći broj nemačkih homoseksualnih
muškaraca rođen tokom stresnog kraja Drugog Bog je više zainteresovan za davanje
svetskog rata i tokom godina neposredno posle nego za uzimanje
rata.81 Izvršili su istraživanje na životinjama Daleko od tog da Bog oduzima nešto homo-
koje ukazuje da prenatalne hormonalne razlike seksualcima, On pokušava da im da nešto od
(koje mogu biti izazvane takvim stvarima kao beskonačno veće vrednosti. Savetuje ih da
što je stres) mogu povećati verovatnoću da se napuste svoje trenutne seksualne želje imajući
muški potomak rodi sa homoseksualnim u vidu bolje postojanje u večnosti. Da, kao što
sklonostima.82,83 Takva istraživanja ukazuju da smo napomenuli, Božiji savet nije samo “za
bar deo homoseksualne populacije može da onaj svet”, već ukazuje na put ka najsrećnijem,
ima urođene želje što se tiče njihovih seksual- najzdravijem postojanju “ovde i sada”.
nih sklonosti. To je značajno shvatiti. Mora biti Zapravo, Bog ne traži ništa više od onih sa
jasno da orijentacija ne obezbeđuje dozvolu za homoseksualnim težnjama nego što traži od
uključivanje u aktivnosti koje Biblija zabranjuje. onih sa heteroseksualnom orijentacijom, to
Biblija ne dopušta da se osoba sa normalnim jest, kaže: sledite Moje reči koje su izrečene sa
heteroseksualnim sklonostima uključuje u sek- vašom trenutnom i večnom dobrobiti na umu.
sualne činove van braka – bilo u mislima ili u Tražiti od osobe da se odrekne štetne želje u
delu, niti Biblija daje onima sa homoseksualnim zamenu za nešto bolje ne predstavlja surovost
sklonostima takvu dozvolu. Ukratko, pitanje već ljubav. Alkoholičar na oporavku se često
greha ne leži u orijentaciji već u onome šta čini- može boriti sa snažnim željama ka piću. Može
mo sa tom orijentacijom. da žudi za onim u čemu je nekada nalazio veliko
Postoji mnogo dokumentovanih slučajeva o zadovoljstvo – u samo jednom piću. Ipak, oni
osobama koje su ranije imale homoseksualnu koji ga istinski vole obezbediće mu svako
orijentaciju, ali koje sada imaju heteroseksu- ohrabrenje da kaže: ne, čak i na prvi gutljaj.
alne sklonosti. Neke od tih osoba su ušle u Prema njemu ne postupaju nepošteno – njega
monogamne heteroseksualne odnose.84,85 Želja vole. Da, on može da nađe trenutno zadovo-
za homoseksualnim odnosima je paralelna sa ljenje u pijenju, ali ako jednostavno kaže ne
željom preljubnih heteroseksualnih odnosa ili sa tom jednom zadovoljstvu, za njega se otvaraju
željom da se krade. Sve te želje se mogu nad- vrata za izbegavanje razarajućih efekata alko-
vladati u životu osobe. Novi zavet ima još jedno holizma i ujedno ka uživanju u hiljadu pravih
upozorenje za homoseksualce, kao što je nave- zadovoljstava u ovom životu i u svetu koji će
deno u tabeli 18. doći. Isto je tako i sa onima koji imaju seksu-
Izraz “muželožnici” u Novom zavetu na alne želje koje Božija reč opisuje kao razorne.
jeziku originala - grčkom ukazuje na muškarca Mnogi sa heteroseksualnim kao i oni sa homo-
260 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
seksualnim sklonostima će morati da kažu ne Površno praćenje principa iz Biblije nas mo-
zabranjenim seksualnim činovima koji su im že ostaviti sa osećajem uskraćenosti. Međutim,
nekada pružali zadovoljstvo. iskusićemo blagoslov istinskog osećaja slobode
Verovatno je najveća ironija da uz sve ako prihvatimo celokupnu biblijsku poruku koja
bračne sukobe i nesloge u našoj zemlji, mnogi uključuje svesnost o Božijoj ljubavi, kajanje za
bračni parovi doslovno proklinju dan kada su se prošle grehe, opraštanje i posvećenost načinu
uzeli, čeznući da se “oslobode jarma žuči”. Neki života koji je ispravan iz Božije perspektive. “I
su se oslobodili na brakorazvodnim parnicama. poznaćete istinu, i istina će vas izbaviti.” (Jovan
Uprkos tome, mnogi koji nisu u stanju da uđu u 8,31-32) Daleko od toga da ograničava naše
bračni odnos se osećaju prevarenim. Oni koji ne slobode i uživanja, sleđenje Božijih puteva nas
mogu da uđu u monogamni odnos usled proš- oslobađa od tiranije loših navika i drugih štetnih
log neverstva, homoseksualnih sklonosti, ili načina života. Oslobođeni smo da živimo živo-
nekog drugog razloga osećaju da su uskraćeni tom bez krivice koji najviše zadovoljava i ispu-
za nešto što je poželjno. njava. Zaista, za osobu koja se boji dobijanja
Uprkos onome što društvo može da pokuša side Biblija ukazuje na put ka bezbednosti. Za
da nam kaže, postoji mnogo osoba koje su osobu koja pati od bolesti i koja je suočena sa
savršeno zadovoljne i srećne, a koje nemaju krivicom, ista Biblija pruža ključeve za rešava-
“ljubavnika”. Jasno je da ne postoji ništa što nje one iste krivice za koju mnogi optužuju da
kaže da sreća zavisi od toga da li je osoba u je Biblija prouzrokuje.
braku i da li živi sa posvećenim partnerom. Na U medicinskoj literaturi postoje naznake da
primer, apostol Pavle je osećao da je to što nije osobe koje veruju u Boga žive duže. Na primer,
u braku bilo bolje za njegovu duhovnu službu dr Džeremi Kark (Jeremy Kark) je sa saradnici-
(1. Korinćanima 7,7-8.32-34). ma nedavno uporedio dve etničke jevrejske
grupe koje su izgleda bile veoma slične osim
Da li Biblija zaista stoji nasuprot životu religijskih pogleda.87 Među članovima svetovne
ispunjenom uživanjima? zajednice, rizik od smrti u bilo kojoj starosnoj
grupi je bio skoro duplo veći u odnosu na
Postoje dva česta mita o biblijskim zapoves-
članove religiozne zajednice, to jest, one koji su
tima koje treba razmotriti. Već smo detaljnije
imali religiozne poglede. U sličnom istraživanju,
razmotrili jedan od njih, to jest, da primenji-
nedavni stresni događaji u životu su povećali
vanje biblijskih principa “oduzima svu zabavu iz
rizik od zdravstvenih problema u svetovnoj
života”. Ispitajmo neke odeljke u Bibliji koji go-
zajednici. Članovi upoređene religiozne zajed-
vore o zadovoljavajućem životu, koji su nave-
nice su izgleda bili zaštićeni od negativnih
deni u tabeli 19.
efekata stresa. Tim dr Karka je predložio neke
razloge zbog kojih su članovi religioznih zajed-
Tabela 19. Srećan i ispunjen život
nica ispoljavali ublažavanje stresa i povećanu
“Pokazaćeš mi put životni: obilje radosti pred dužinu života. Oni su navedeni u tabeli 20.
licem Tvojim, uteha u desnici Tvojoj, doveka.”
(Psalam 16,11)
Tabela 20. Razlozi za bolje zdravlje među
“Ja dođoh da imaju život i izobilje.”
ljudima sa religijskim pogledima – kako su
(Jovan 10,10)
to predložili naučnici
“I zapovedi nam Gospod da vršimo sve ove ured-
- Emocionalna dobrobit podstaknuta osećajem
be bojeći se Gospoda Boga svojega, da bi nam
pripadanja religijskoj zajednici
bilo dobro svagda i da bi nas sačuvao u životu,
- Vera u Boga
kao što se vidi danas.”
- Opuštajući odgovor izazvan čestom molitvom
(5. Knjiga Mojsijeva 6,24)
- Veoma stabilne bračne i porodične veze
“Ispitajte i vidite kako je dobar Gospod; blago - Društvena potpora koja obezbeđuje branik od
čoveku koji se uzda u Njega.” stresnih događaja u životu
(Psalam 34,8)
ako živimo u skladu sa prirodnim zakonima, štetan ako je rezultat kod ljudi odbacivanje
rizik od dobijanja bolesti je u velikoj meri uma- Božijeg zakona. Nemojte pokušavati da ubedite
njen. Božija ljubav nas poziva na takav način sebe da je nešto u redu, kada duboko u sebi
života, kao što je to izrazio već citirani autor, što znate da je pogrešno. Da, takvi mentalni okreti
je prikazano u tabeli 21.88 vam mogu pomoći da izvesno vreme zaboravite
svoju krivicu, ali ne obezbeđuju trajna rešenja.
Tabela 21. Božija ljubav i dalje doseže do Najuspešniji način da se izađe na kraj sa krivi-
svih nas com je priznavanje krivice i traženje oproštaja
- “Bog je stvorio čoveka savršenog i svetog, ali je od onoga kome smo zgrešili.
čovek pao iz svog svetog stanja jer je prekršio Samo priznanje činjenja nečeg lošeg je
Božiji zakon. teško za mnoge od nas. U ovom dobu je posta-
- Nakon pada došlo je do brzog porasta bolesti, lo nepopularno priznati da činite bilo šta loše.
patnje i smrti.
Mi smo ljudi koji se veoma mnogo trude da
- Iako je čovek uvredio svog Tvorca, Božija ljubav
se i dalje prostire na ljudski rod. izbegnu da kažu da su pogrešili. Okrivljavanje
- Da bi živeo savršenim životom, mora da živi u okolnosti ili nekog drugog je izgleda daleko
skladu sa tim prirodnim zakonima koji upravljaju lakši način. Međutim, prihvatanje da ste zgrešili
njegovim bićem. (učinili loše) je prvi korak u duhovnom iscelje-
- Zbog toga je od najvećeg značaja da zna kako nju.
da živi kako bi se njegove moći tela i uma mogle
ispoljiti u Božijoj slavi.” Oproštaj je lako dostupan
Biblija je takođe jasna da je Božije opro-
Bog govori o vašim nedostacima snage štenje dostupno. Biblija otkriva ako se ponizno
Drugi mit o biblijskim principima u vezi sa okrenemo Bogu, ubeđeni u Njegovu želju da
seksualnošću je da čak i kada bismo svi želeli nam oprosti, i pokajemo se (ostavimo za sobom
da ih sledimo, nedostaje nam snaga da to čini- naše grešne puteve) onda će nam Bog oprosti-
mo. Mnogi veruju da je nemoguće za prosečnu ti (“... jer prašta mnogo”89). Vera (pouzdanost)
odraslu osobu (a kamoli za tinejdžera ili mladu u Boga koji je pun ljubavi i praštanja dovodi nas
osobu) da sledi zapovesti iz Biblije koje se bave do istinskog pokajanja (tuge zbog greha) i želje
seksualnošću. Zbog toga promovišu metode, za preobražajem (“... da te dobrota Božija na
koje kada se uporede sa suzdržavanjem, u pokajanje vodi”90). To nas, zauzvrat, podstiče
stvari povećavaju rizik od širenja side, kao što da priznamo i da se odreknemo naših starih
je upotreba kondoma. Kao što smo već napo- puteva činjenja loših stvari. Osobe koje su se
menuli, kondomi ni na koji način ne eliminišu posvetile grešnim delima mogu zaista da se
rizik od dobijanja HIV-a. Kao što dr Vajting iscele kroz veru i pokajanje. Čak i kada osoba
ističe, sleđenjem biblijskih principa možemo na postane HIV zaražena zbog prakse koju Bog
najbolji način da sprečimo tu tragičnu infekciju. osuđuje, njihova situacija nije beznadežna. Bog
Možete da kažete: “Razumem principe, ali im oprašta i oprostiće im, ako se vrate sa lošeg
odakle da dobijem snagu da ih sledim? Kako da puta. To su zaista dobre vesti.
dobijem snagu od Boga da činim ono što je
dobro?” Prvo, moramo da znamo šta je dobro, Priroda Božijeg dolazećeg carstva
a šta je loše. Nakon što to saznamo, možemo nebeskog
da nadvladamo naše grešne težnje verujući u Mnogi pogrešno shvataju Božije opraštanje.
Boga i sarađujući sa njim. Naš fokus u ovoj Iako nam Bog oprašta kada ispoljavamo veru u
knjizi je bio na merama prirodnog načina života Njega, to ne obezbeđuje dozvolu za greh. U
za sprečavanje i lečenje bolesti. Verovatno je Poslanici Rimljanima 3,31, apostol Pavle direkt-
najviše zanemarivana od svih prirodnih mera no govori o tome. On govori da verom mi u
“vera u Božiju silu”. Ova često zaboravljena stvari utvrđujemo moralni zakon umesto što ga
mera nas usmerava na upravo onu pomoć koja ukidamo.
nam je neophodna. Iako Biblija obećava novo telo prilikom vas-
Kada se ljudima ustanovi HIV infekcija, oni krsenja (“... mrtvi će ustati neraspadljivi”91), to
često prolaze kroz veoma stvarna osećanja ne obezbeđuje i novi karakter. Tačno je da nam
lične krivice. Ova krivica može da bude rezultat se daje “novo rođenje” kada verom prihvatimo
znanja da su prekršili lični etički kodeks. Neki su Boža obećanja. Razvoj novog karaktera zapo-
mislili da je najbolji način za rešavanje takve činje sa ovim novim početkom, i nastavlja se
krivice da se pomogne ljudima da promene svoj tokom života dok dopuštamo Bogu da u nama
osećaj dobrog i lošeg. Takav pristup je jasno razvija prirodu koja je u skladu sa Njegovom.
262 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Sve je to značajno jer naš Otac pun ljubavi sada činim izbor, moram da okrenem volan, ali kada
želi da pripremi karaktere onih koji ga vole za okrenem volan, moć iznad moje čovečnosti čini
večnu radost jednog dana. okret lakim za mene. Više biblijskih informacija
Kako će izgledati od Boga obećano nebesko o tome kako možete da ostvarite pristup do tog
carstvo? Principi seksualne čistote se tamo neće izvora božanske moći, koja oprašta naša nedela
promeniti. Homoseksualni odnosi, prostitucija i i koja nas uverava u pobedonosni život, nalazi
seks sa životinjama neće odjednom biti “u se u 18. poglavlju: “Rešavanje loših navika i
redu”. Kako bi univerzum izgledao kada njegovi zavisnosti.”
stanovnici nikada ne bi kontrolisali takve seksu-
alne želje? Ne bi bilo zadovoljstva u večnosti HIV infekcija i mozak
nebeskog carstva za one čiji karakter nije već Nažalost, mnoge osobe zaražene HIV-om
očišćen od grešnih obrazaca razmišljanja. Tako ne koriste prednost opraštanja koje Bog čini
da kada Bog govori protiv seksualnih grehova u lako dostupnim. U stvari, kako proces HIV
svim svojim oblicima, on to čini iz ljubavi, ima- bolesti napreduje, može da postane sve teže,
jući na umu naše dobro. Naš Tvorac nam ako ne i nemoguće, odabrati Božiji oproštaj.
pokazuje kakvi naši karakteri treba da budu da Kako mogu da iznesem tako smelu izjavu? Moj
bismo uživali u večnosti sa Njim. Kao što je to zaključak dolazi iz shvatanja načina na koji HIV
apostol Pavle rekao: “I ne vladajte se prema utiče na telo. Razmotrimo neke dodatne dimen-
ovome veku, nego se promenite obnovljenjem zije HIV infekcije koje su me naučile ovoj važnoj
uma svojega, da biste mogli prepoznati koja je poruci: što se pre osoba zaražena HIV-om
dobra i ugodna i savršena volja Božija.”92 okrene duhovnim pitanjima, to bolje.
Štaviše, Bog je posvećen da obezbedi uspeh u Kada jednom virus side dobije pristup u
ovom poslu preobražaja karaktera svima koji to osobu, teži da se razmnožava. Ima najmanje
odaberu; u suprotnom, on to ne bi zapovedao. dva prvenstvena efekta na ljudsko telo. Jedan
Zaista, Bog od nas nikada ne traži da činimo je slabljenje imunog sistema, a drugi je pro-
bilo šta što ne možemo da ostvarimo sarađujući padanje mozga. Infekcije i tumori su sekun-
sa Njim. Razmotrimo nekoliko biblijskih obeća- darni efekti HIV-a, prouzrokovani oslabljenim
nja koja nas uveravaju da će nam Bog dati imunim sistemom. Oštećenje mozga je opisano
snagu da živimo životom kakvim nas poziva da u tabeli 23.93
živimo; oni su navedeni u tabeli 22.
Tabela 23. Sida utiče na mozak
Tabela 22. Izvor snage u religioznom - Najznačajniji direktni klinički efekat HIV infekci-
životu je je na nervni sistem.
“A onome koji vas može sačuvati bez greha...” - Izgleda da mozak služi kao privilegovano pribe-
(Juda 24) žište za replikaciju HIV-a (umnožavanje virusa).
- 2/3 onih koji imaju sidu imaju i AIDS demencija
“A Bog moj da ispuni svaku potrebu vašu po kompleks, koji prouzrokuje progresivne promene
bogatstvu svojemu u slavi, u Hristu Isusu.” ponašanja i gubitak intelektualnih sposobnosti.
(Filibljanima 4,19) - Takođe se javlja usporavanje pokreta, kao i pro-
“Sve mogu u Isusu Hristu, koji mi moć daje.” mene u određenim oblastima mozga koje liče na
(Filibljanima 4,13) šlog.
“Jer je Bog što čini u vama da hoćete i učinite kao - Pogođene osobe mogu da gube snagu ili da do-
što mu je ugodno.” biju paralizu ruke ili noge.
(Filibljanima 2,13)
Veoma značajno praktično razmatranje nas-
U životu religioznog čoveka, Bog preuzima taje iz našeg shvatanja sklonosti HIV-a ka moz-
odgovornost i za želje da se čini dobro i za či- gu. To jest, oni kojima je utvrđeno da su HIV
njenje dobrog. Značajno je naglasiti da kada pozitivni morali bi da “srede svoj život”. Čak i
odaberemo da sarađujemo sa Bogom i da se ako osoba može da preživi ozbiljne infekcije i
oslanjamo na Njegovu snagu, On menja našu druge poremećaje koji prate HIV infekciju,
volju. Grešne želje, težnje ka grehu, koje su funkcija mozga može brzo da propada usled
naizgled urezale nepromenljive kanale u našim AIDS demencija kompleksa. Drugim rečima,
umovima, nadvladani su Bogom koji prouzroku- kada se jednom osobi utvrdi sida, nema garan-
je da “želimo i činimo” ono za što je otkrio da cija koliko je vremena ostalo pre gubitka men-
je dobro. talne sposobnosti. Časovi koji ostaju su zlatni.
Uloga ljudske i božanske saradnje je slična Lični odnos sa Bogom bi trebalo da predstavlja
vožnji kola uz moć okretanja. Ja moram da na- prvi prioritet, pre nego što prilike skliznu u
SIDA I HIV 263
večnost. Ako postoje finansijski poslovi koje obećanja. Mi, kao pojedinci, kao nacija, i kao
treba srediti, sada je vreme za njihovo rešava- svetska zajednica možemo da savladamo epi-
nje. Ako postoje neke nejasnoće koje treba raz- demiju side. Možemo da je savladamo bez obzi-
jasniti među prijateljima ili u porodici, ne treba ra da li se vakcina ili “čarobni lek” ikada pro-
odlagati. nađe ili ne. Verujem da možemo da zaustavimo
prenos HIV-a vraćajući se Bibliji, biblijskom
Zaključak Bogu, i njegovim nadahnutim pravilima za
Bilo da pokušavate da izbegnete HIV infek- život. Ne samo da će prenos HIV-a drastično
ciju ili da se suočite sa već utvrđenom infekci- biti zaustavljen, već će 40.000 života biti spa-
jom, ne mogu vas usmeriti na moćnije odgo- seno svake godine u Americi, a da ne spomi-
vore od onih koji se nalaze u Bibliji. U stvari, njemo umanjenje neizrecive patnje i finansijski
kada mislimo o trezvenim realnostima side, niko gubitak usled bolesti prenosivih polnim pu-
od nas nema vremena za gubljenje. Oni koji tem.94
nisu HIV pozitivni mogli bi da postanu zaraženi Sada je zaista vreme da iskoristimo pred-
kao rezultat samo jedne nesreće ili kršenja nost Božije milosrdne ponude opraštanja. Sada
Božijih zapovesti. Oni sa infekcijom se možda je vreme da se oslonimo na Njega i tražimo
već kreću niz klizavu padinu AIDS demencije. snagu da živimo životom koji je u skladu sa
Ubeđen sam da Bog nikada nije želeo da Njegovim zapovestima. Takav život će pojačati
sida hara čovečanstvom. On je ukazao na način naš imuni sistem, držati nas dalje od visokori-
življenja koji bi sprečio da ova nesreća ikada zičnih aktivnosti, i što je najznačajnije, spremiti
kroči među ljude. Ipak, nije previše kasno nas za večnu radost sa Njim.
ponovo otkriti moć Božijih zapovesti i Božijih
16. poglavlje
Umirete za cigaterom?
Odbacite naviku i živite
Nije trebalo da se desi na taj način. Sva- Odeljak IV se bavi dalekosežnim efektima
kako, Marija je znala da je skraćivala svoj život duvanskog dima na nepušače.
pušenjem. “Ali koga je briga”, razmišljala je, “da Odeljak V se bavi hroničnim bolestima pluća
li ću živeti do svojih 70-ih ili 80-ih godina. Pored prouzrokovanim pušenjem.
toga, uvek mogu da prestanem daleko pre Odeljak VI pokriva zdravstvene probleme
toga”. Međutim, niko je nije pripremio za ovo. prouzrokovane cigaretama koje nam oduzimaju
Sa samo 42 godine starosti čula je te strašne kvalitet života.
reči: “rak pluća” i “poslednji stupanj”. Kao i kod Odeljak VII predstavlja razarajuće alterna-
većine pušača koji dobiju rak pluća, Marijina tive pušenju, kao što su marihuana, burmut i
bolest se već raširila daleko van pluća. žvakanje duvana.
Marija nikada u stvari nije želela da puši. Odeljak VIII se završava krajnje pozitivnim
Počela je u osnovnoj školi jer su “sve druge de- stavom, dok iznosim dobre vesti o tome kako se
vojčice to radile”. Navika je bila popularna i u osloboditi zavisnosti od duvana.
srednjoj školi takođe, tako da je ostala sa njom
– “samo u društvu”. Znala je da može da ODELJAK I
prestane kada god to poželi. Nikada ne bi
Kumulativni uticaj pušenja
postala zavisna. Ali, godinu dana nakon
završetka srednje škole strašna realnost je Iako većina pušača izražava želju da pres-
postala očigledna: kao i preko 95% osoba koje tane sa pušenjem, samo manjina ima stvarne
puše samo u društvu, Marija je postala zavisnik. planove za preduzimanje tog koraka u bliskoj
Posle nekoliko neuspešnih pokušaja prestaja- budućnosti. Koji su faktori koji navode nekoga
nja, razmišljala je da je ionako uživala u navici da konačno kaže: “Vreme je da ostavim ovu
i da će sačekati dok ne postane starija, ili dok naviku?” I što je podjednako značajno, koji će
se ne pojave zdravstveni problemi, pre nego što faktori pomoći osobi koja donese tu odluku da
ponovo pokuša da prestane. Nažalost, njen prvi bude uspešna? Ovo poglavlje je posvećeno
zdravstveni problem povezan sa pušenjem je pomaganju nepušačima da ostanu nepušači,
bio završni stadijum raka pluća. Na kraju jeste pomaganju pušačima da vide da je najbolje
prestala. Oko 4 meseca posle dijagnoze raka, vreme za prestajanje danas, i pružanje infor-
Marija je umrla.1 macija svima da se oslobode duvana u svim
Zavisnost od duvana. To je vodeća zavis- svojim oblicima.
nost u Americi imajući u vidu štetnost po zdrav-
lje američke nacije. Međutim, duvan ne mora
Motivacija za prestajanje
da ima taj nezavidni položaj. Milioni Ameri- Nema sumnje da saznanje o štetnim fizič-
kanaca potvrđuju da se ta navika može ostavi- kim efektima pušenja može nekome da obezbe-
ti, jer su to i uradili. A najbolje vesti od svih su di najmoćniju motivaciju za prestajanje. Takva
da ako ste pušač, možete da budete uspešni u informacija je pomogla motivisanju mnogih da
“ostavljanju navike”. Ovo poglavlje je podeljeno ostave ovu naviku, kao što je prikazano u tabeli
na 8 odeljaka: 1.2
Odeljak I istražuje oštećenja koja proizvodi Trendovi koji su usledili posle objave načel-
pušenje. nika sanitetske službe obezbedili su čvrst dokaz
Odeljak II istražuje različite vrste raka da saznanje o opasnostima pušenja može da
povezane sa pušenjem. pomogne pušaču da odluči da prestane. U
Odeljak III govori o srčanim bolestima i ovom poglavlju će biti iznete neke informacije o
bolestima krvnih sudova. fizičkim štetnostima pušenja koje su svima poz-
nate. Međutim, veliki broj informacija mnogima
UMIRETE ZA CIGARETOM? 265
načina života koji proizvodi masovno ubistvo, kada je odrastao), ali je ipak bio relativno zdrav
ali je daleko više publiciteta dato drugim uzroci- do 64 godine starosti. Bez upozorenja, doživeo
ma smrti, kao što su droga ili sida. Razmotrite je šlog moždanog stabla prouzrokovan duva-
sav novac koji se daje agencijama za spreča- nom i umro nekoliko dana kasnije. Da nije
vanje trgovine zabranjenim narkoticima, kao i pušio, pošto nije imao nikakvih očiglednih prob-
sve međunarodne pokušaje naše vlade da dođe lema sa genetikom, faktorima rizika, ili drugim
do centara kartela droge i svih informacija o navikama načina života, verovatno je da bi
prodaji droge o kojoj čujemo svakog dana. danas bio živ i zdrav. Umesto toga, izgubio je
Ipak, svake godine se javlja oko 20 puta više život pre nego što je imao šansu da uživa u
smrtnih slučajeva usled pušenja u poređenju sa “zlatnim godinama” života i vidi kako njegova
drogom. Novinsko izveštavanje o štetnosti du- unučad odrastaju.
vana na naše zdravlje je malo u poređenju sa Još su jasniji slučajevi kao što je Marijin
veličinom nesreće koju prouzrokuje. Pušenje kojim je započeto ovo poglavlje. Neki umiru od
tiho vrši svoje podmuklo razaranje, dok su hap- pušenja vrlo mladi. Međutim, istina je da neki
šenja zbog droge daleko dramatičnija i uzbud- pušači žive nasuprot šansama do svojih 70-ih,
ljivija za potrošače vesti. 80-ih godina ili više. Međutim, čak i oni će
Slično tome, veliki publicitet je dat sidi koja verovatno imati zdravstvene posledice, kao što
prouzrokuje nešto preko 40.000 smrtnih sluča- ćemo videti dalje u ovom poglavlju. Prevre-
jeva godišnje,9 što predstavlja samo oko devet mena smrt ili invaliditet ne moraju da budu
procenata od broja smrtnih slučajeva prou- vaše iskustvo. Možete već danas da načinite
zrokovanih pušenjem. Mediji koji prenose vesti razliku odbacivanjem svoje navike pušenja.
iznosili su obimne lične intervjue žrtava side Naravno, prevremena smrt usled pušenja
koje se prikazuju kako propadaju. Da li ste cigareta nije ograničena na Ameriku. To je veli-
ikada videli novinski intervju pušača koji propa- ka nesreća širom sveta. Svetska zdravstvena
da usled smrtonosne bolesti prouzrokovane pu- organizacija je nedavno objavila rad pod
šenjem? Mnogo puta susedi pogođenog pušača nazivom: “Epidemija duvana: globalan hitan
čak i ne znaju da je pušenje bilo uzrok bolesti. slučaj za zaštitu zdravlja.”11 Ako mislite da samo
Da je ta osoba imala sidu to bi bilo vredno vesti. mi imamo problema ovde u Sjedinjenim Drža-
vama, razmotrite sledeću statistiku. Kada je
Pušenje skraćuje životni vek Svetska zdravstvena organizacija rangirala 87
Koliki je očekivani životni vek pušača? Neki zemalja po procentu muških pušača, Sjedinjene
mogu da kažu “umreću od nečega; ako to nije Države su bile na 78. mestu. Na osnovu obraza-
od pušenja, to će biti od nečeg drugog”. Mnogi ca pušenja kod muškaraca, imamo neke od
nisu svesni koliko se mnogo prosečan život najnižih stopa pušenja u svetu.
pušača skraćuje. Procene variraju u zavisnosti Čak i u pogledu stopa pušenja kod žena
od istraživane grupe i onoga ko vrši istraživa- (koje su dramatično porasle u SAD), još uvek
nje. Jedna od najkorektnijih statistika dolazi od postoji 30 od tih istih 87 zemalja koje imaju više
američkog Ministarstva zdravlja. Oni navode da žena po glavi stanovnika koje puše u odnosu na
1/4 ili više od svih pušača prerano umire od bo- SAD. Kako žene globalno budu napredovale u
lesti izazvanih pušenjem, uz prosečan gubitak društvenoj jednakosti, možemo da očekujemo
života od 21 godine.10 Tabela 3 dalje naglašava da vidimo porast broja žena pušača u zemljama
taj odnos. u razvoju. Te činjenice mnogo otkrivaju; one
Kakva je tragedija umreti sa 60 godina i biti nam kažu da će teret duvana u obliku patnje
prevaren za 15 ili 20 godina života? Nedavno uticati na druge zemlje još više nego u SAD.
sam razmišljao o tome kada je jedan od mojih Ako ste impresionirani statistikama o smrti,
pacijenata umro. Pušio je celog svog života (od invaliditetu i bolestima iznetim u ovom pog-
lavlju koje navodim uglavnom za Ameriku, onda
Tabela 3. Smrtnost pušača imajte na umu da je to samo vrh ledenog bre-
- Najmanje 25% svih pušača prevremeno umire ga.
od bolesti prouzrokovanih pušenjem. Uticaj pušenja u zemljama Evrope je nave-
- Osobe gube prosečno 21 godinu života. den u tabeli 4.12
- Drugim rečima, ako 30-ogodišnji nepušači mogu Takođe, te impresivne stope smrtnosti nisu
da očekuju da žive 82 godine, 30-ogodišnji pušači ograničene na Evropu. Širom zemalja u razvoju,
igraju ruski rulet sa revolverom sa 4 mesta za
više od trećine muškaraca starosti od 35 do 69
metak.
- Ako izvuku metak, verovatno će umreti sa 61
godina umire od pušenja.13 Štaviše, globalno
godinom starosti. gledano, stope smrtnosti kod žena se približa-
UMIRETE ZA CIGARETOM? 267
1. Lakše je da mladi ljudi nikada ne počnu ispod 18 godina starosti su redovni korisnici du-
da puše nego da se odviknu kada jednom pos- vana. Više od dva miliona drugih aktivno ekspe-
tanu zavisnici. rimentiše sa proizvodima duvana.31
2. Što ranije osobe počnu sa pušenjem, to Ulozi su veliki. Ne samo da su životi u pita-
su više godina izložene štetnim efektima duva- nju, već se takođe radi i o neverovatnoj sumi
na, i to je veći rizik od ozbiljnih bolesti.25 novca. Procene iz 1989. godine ukazuju da su
3. Pušenje ima trenutne fizičke i društvene duvanske kompanije zajedno uzimale nekih
efekte koji potkopavaju zdravlje, umanjuju 1,25 milijardi dolara godišnje od prodaje svoje
sposobnosti i slabe poslovne mogućnosti. robe mladima.32 Duvanska industrija troši 265
4. Industrija duvana aktivno cilja na mlade miliona dolara (statistika iz 1988. godine) dajući
ljude kao svoju nadu za budućnost;26 moramo besplatne uzorke cigareta preko kupona. To je
se aktivno skoncentrisati na tu starosnu grupu efektivan način da se cigarete stave u ruke
kako bismo im pomogli da odrede sopstvenu mladih ljudi bez troškova po njih, i uz malo
budućnost. šansi da budu uhvaćeni. Novija reklama Kamela
5. Ako stvarno verujemo u prevenciju, za- je očigledno bila usmerena na mlade. Zajedno
počećemo sa grupom koja još uvek nije stekla sa kuponom je ukazivala da imate prijatelja ili
naviku – to je najbolji način da se zdravstveni “dobronamernog stranca” koji će otkupiti vaš
rizici od pušenja umanje na najmanju moguću kupon ako vam je “neprijatno”.33
meru. Strategija besplatnog uzorka deluje. Raz-
Sve u svemu, od tih 3.000 mladih ljudi koji motrite slučaj Šina Marsija. Ovaj mladić iz
danas započnu sa pušenjem, najmanje 750 njih Oklahome je prvi put osetio duvan kao mladi ti-
će prevremeno umreti od neke bolesti poveza- nejdžer kada mu je predstavnik duvanske kom-
ne sa pušenjem.27 Štaviše, svaka od tih 750 panije dao besplatno pakovanje burmuta na
žrtava će u proseku izgubiti 21 godinu života. rodeu. Međutim, Šinova navika je imala veliku
To predstavlja cifru od 15.750 izgubljenih godi- cenu. Sa 18 godina starosti je umro od raka
na života – što predstavlja 5 do 6 puta veću usta prouzrokovanog bezdimnim duvanom.34
cifru u odnosu na broj saobraćajnih nesreća i Oni koji su proučavali marketing bezdimnog
ubistava zajedno. duvana ne sumnjaju da je industrija duvana ci-
Opasnosti od pušenja u mladosti nisu samo ljala na mlade prilikom osmišljavanja reklama,
u vezi sa štetama koje nanosi niz otrovnih kao i raspodeljivanja besplatnih uzoraka.35
hemikalija u duvanskom dimu. Mnogi stručnjaci Kako možemo da pomognemo našim tinej-
gledaju na duvan kao na “kapiju za narkotike”. džerima i mlađoj deci da izbegnu tu smrtonos-
To znači da pušenje (i drugi oblici upotrebe nu naviku? Za decu od 3 do 11 godina, zadatak
duvana), često otvaraju vrata upotrebi zabra- može biti jednostavan u obliku ubeđivanja da je
njenih narkotika kasnije. Istraživanje ukazuje pušenje opasno za zdravlje.36 Međutim, većina
da će deca koja koriste duvan verovatnije nas- istraživača smatra da, do vremena dok stignu u
taviti i koristiti alkohol, marihuanu, a zatim i pubertet, saznanje o zdravstvenim posledicama
druge zabranjene narkotike.28 nije dovoljno. Deo problema predstavlja težnja
Naglasak kroz celu knjigu je na sprečava- mladih ljudi da smatraju sebe “besmrtnim”. Čak
nju bolesti nasuprot njihovom lečenju nakon i ako priznaju da je pušenje štetno, često to ne
što su nastali problemi. Pristup ovom poglavlju vide kao lični rizik.37
se ne razlikuje. Najbolji način da se spreči Izgleda da čitav niz faktora igra ulogu u
bolest prouzrokovana pušenjem je da se na pušenju kod mladih, kao što je uticaj prijatelja,
prvom mestu pomogne osobi da izbegne zavis- loši rezultati u školi, itd. Neki stručnjaci smatra-
nost od nikotina. Ta činjenica nije zaboravljena ju da su napori koji se koncentrišu samo na du-
u zajednici zdravstvenih radnika. U svakom slu- van osuđeni na propast kod ove starosne gru-
čaju, postoje naznake da možda gubimo rat. pe. Oni tvrde da će poruke za prestajanje puše-
Novije statistike ukazuju da je pušenje među nja biti efektivnije samo ako su deo sveo-
starijim srednjoškolcima u porastu, penjući se buhvatnih napora za rešavanje nekih od druš-
sa 17% na 22% za 4 godine (1992. do 1996. tvenih stanja koja dovode do navike pušenja.
godine).29 Trenutno oko 30% američke omladi- Roditelji koji puše su takođe jedan faktor
ne odustaje od škole pre nego što postanu sta- koji utiče da deca počnu da puše. Roditelji
riji srednjoškolci, a 3 do 4 puta je verovatnije da predstavljaju uzor bez obzira da li to oni uviđa-
će oni koji odustaju biti pušači u odnosu na ju ili ne.38 U stvari, dr Flej (Flay), u obimnom
svoje vršnjake koji završavaju srednju školu.30 poglavlju o pušenju kod mladih, kaže da mnoga
Sve u svemu, više od tri miliona američke dece istraživanja ukazuju da su roditelji koji puše
UMIRETE ZA CIGARETOM? 269
od nikotina koji su daleko jeftiniji i imaju poten- drugih vrsta raka. Postoji najmanje 16 drugih
cijal da im sačuvaju još više novca, naročito ako tipova raka koji su povezani sa pušenjem. Oni
se ima u vidu broj pogođenih radnika? su navedeni u tabeli 12.54,55,56,57,58
Statistike ukazuju da bi poslodavac u stvari
uštedeo novac finansirajući program za presta- Tabela 12. Pored raka pluća, pušenje
janje pušenja za svog radnika. U poređenju sa prouzrokuje i druge vrste raka
nepušačima, pušači na radnom mestu imaju Takođe može da prouzrokuje rak
skoro dva puta veći broj prijema u bolnicu i - Usne - Pankreasa
troše preko dva puta više dana u bolnici. - Usta (oralne šupljine) - Mokraćne bešike
Njihova godišnja zdravstvena nega je skuplja - Grla (farinksa) - Bubrega
od nege nepušača u proseku 400 do 500 dolara - Grkljana (larinksa) - Grlića materice
godišnje, i u proseku izostaju više dana sa - Traheje (dušnika) - Leukemiju
posla.50 Drugi izvori ukazuju da ukupni godišnji - Jednjaka - Debelog creva
- Želuca - Kože
troškovi za zaposlenog pušača mogu da doseg-
- Jetre - Penisa
nu 1.200 dolara.51 Drugi podaci ukazuju da bi
tokom životnog veka pušača koji koristi dve Ovi tipovi raka se javljaju u 16 ključnih
pakle dnevno u svojim ranim 40-im godinama oblasti tela. Sve u svemu, procene ukazuju da
poslodavac mogao da uštedi oko 30.000 dolara svake godine u Sjedinjenim Državama oko
ako bi ta osoba prestala da puši. Troškovi jed- 150.000 pušača umre od raka koji je direktan
nosedmičnog programa za prestanak pušenja rezultat njihovog pušenja.59,60 Skoro trećina
predstavljaju samo delić te sume. Poruka poslo- svih smrtnih slučajeva od raka je usled puše-
davcima je jasna: iskoristite svaku priliku da nja.61 Neki od tipova raka koje prouzrokuje pu-
pomognete svojim radnicima pušačima da šenje teže da brzo dovedu do smrtnog slučaja,
“ostave naviku”. kao što je rak jednjaka, pluća, pankreasa i
jetre. Drugi pružaju više šanse za izlečenje, ali
Štetne materije u duvanskom dimu su svi potencijalno razorni ako ne i smrtonosni.
Kada utvrdimo niz otrovnih hemikalija u
duvanskom dimu, nije iznenađujuće da ti pro- Desetine kancerogenih materija u
dukti prouzrokuju veliku štetu telu. Broj ovih duvanskom dimu
zagađivača je naveden u tabeli 11.53 Duvanski dim sadrži pravi veštičin napitak
od jedinjenja koja izgledaju kao da su namerno
Tabela 11. Broj zagađivača u duvanskom
sačinjena za prouzrokovanje raka. Od 4.000
dimu
utvrđenih hemikalija, za 43 je poznato da su
U duvanskom dimu je utvrđeno više od 4.000 kancerogene. Kancerogene materije su sposob-
različitih otrovnih jedinjenja!
ne da, same po sebi, izazovu početak raka.
Zbog toga se nekada označavaju kao začetnici
Za veliki broj od tih 4.000 jedinjenja je poz- raka. Takođe, sam duvan sadrži niz kancero-
nato da su kancerogena; mnoga su otrovna za genih materija. Ta jedinjenja nisu sposobna da
arterije. Mnoga, kao pojedinačna jedinjenja, sama prouzrokuju rak, ali kada su prisutna
treba nazvati štetnim i regulisati zakonom koji zajedno sa utvrđenim kancerogenim materija-
zahteva da se ona zakopaju bezbedno pod ma, povećavaju rizik od raka.62 Postoje i druge
zemlju na deponijama otrovnog otpada kako bi hemikalije u dimu koje se nazivaju ubrzivači
se sprečilo da budemo izloženi njima. Takvi raka. Kao što njihovo ime kaže, ubrzavaju rast
zakoni ne postoje jer se ostvaruje profit od pro- raka kada je već jednom nastao.
davanja duvana.
Duvan ometa mehanizme pluća za
ODELJAK II čišćenje sluzi
Pušenje i rak Duvan ometa normalne mehanizme za
Kao što je ranije navedeno, načelnik sani- čišćenje u plućima. Mikroskopske dlake, zvane
tetske službe je 1964. godine precizno i nedvo- cilije (treplje), oblažu vazdušne puteve i poma-
smisleno izjavio da duvan prouzrokuje rak žu održavanju čistih pluća. Ove sićušne dlačice
pluća. Teško je danas pronaći pušača koji ne su utopljene u sloj sluzi koja je dovoljno viskoz-
prihvata tu činjenicu. Pušači su jasno i glasno na da bi prianjala za sluzokožu pluća, ali dovolj-
čuli poruku o raku pluća. Ono što nije objav- no tečna da bi je te sićušne dlake pokretale.
ljeno je da pušenje povećava rizik od mnogih Zdrave cilije rade kako bi neprekidno usmerava-
le sluzni materijal koji oblaže disajne puteve da-
272 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
lje od pluća. Funkcionišu kao vesla na brodovi- Bliskog istoka su opravdano bili zabrinuti u vezi
ma pri čemu sve zamahuju u jednom smeru od sa izlaganjem zračenju od te strašne nuklearne
pluća prema ustima. Dok zamahuju u skladu, katastrofe. Nedavni izveštaj u Časopisu američ-
sloj sluzi se pomera naviše uz glavnu cev za dis- kog medicinskog udruženja je istražio izlaganje
anje i konačno u region usta i grla odakle se ili u Izraelu koje je povezano sa Černobilom. Autor
iskašljava ili guta. Ovaj proces obezbeđuje zna- je istakao da je prosečan Izraelac apsorbovao u
čajnu zaštitu pluća. Većina stranih čestica se proseku 4 jedinice (mrem) celim telom usled
utapa u sluz. černobilske nesreće.67 Očekivalo bi se da to do-
Međutim, nažalost, cilije pušača su paralizo- vede do samo 4 smrtna slučaja od raka među 4
vane. Zbog slabog delovanja tih sićušnih dlači- miliona ljudi u Izraelu. Međutim, jedna cigareta
ca, kada je pušač izložen hemikalijama koje sti- izlaže pluća pušača količini i do 7 jedinica.68
mulišu rak, manje je verovatno da će ih se telo Tokom godine, to bi predstavljalo preko
rešiti. Neki od ozloglašenijih agensa koji se 12.000 puta veću količinu izlaganja u odnosu
nalaze u duvanskom dimu, a koji su direktno na Černobil. Zračenje dolazi od radioaktivnog
otrovni za cilije su: formaldehid, cijanovodonik, polonijuma 210 koji se nalazi u dimu cigareta.
azot-dioksid i amonijak.63 Ugljen monoksid koji Polonijum pronalazi svoj put do duvana u polju
stvaraju cigarete takođe može da ometa funkci- jer žlezdane dlake lista duvana mogu da apsor-
je čišćenja pluća i disajnih puteva.64 Prema buju tu štetnu materiju u tragovima iz vazduha
tome, vidimo da agensi kao što je formaldehid i da je koncentrišu u biljci.69 Drugi izvori poloni-
u dimu cigarete mogu u stvari da postave po- juma u duvanu su nečistoće u nekim fosfatnim
zornicu za veće činjenje štete od strane drugih đubrivima koja se koriste za uzgajanje duva-
sastojaka duvana. na.70 Istraživanja na životinjama su pokazala da
je polonijum 210 kancerogen sam po sebi. Šta-
Nikotin i kancerogene materije su više, radioaktivni polonijum deluje zajedno sa
neodvojive drugim agensima koji prouzrokuju rak kako bi
prouzrokovali još više tumora nego što biste
Kao rezultat svih kombinacija hemikalija u
predvideli na osnovu sabiranja njihovih efeka-
duvanskom dimu, odavno je utvrđeno da je
ta.71 Nažalost, zračenje nije ograničeno na
duvanski dim još moćniji agens koji izaziva rak
pušača; više od 75% zračenja se nalazi u dimu
od prostog zbira svih efekata njegovih poznatih
koji unose pasivni pušači.72
kancerogenih materija.65 Vredno je napomenu-
Izgleda da zračenje vrši svoj deo oštećiva-
ti i neke druge stvari. Nemoguće je načiniti ci-
nja. Noviji izveštaji su povezali pušenje sa leu-
garetu koja nema kancerogene materije. Neki
kemijom i teorija je da zračenje može da pred-
od najotrovnijih kancerogena su rezultat hemij-
stavlja uzročni faktor.73 Ova veza zajedno sa
skih promena koje uključuju sam nikotin. Te
utvrđivanjem većih količina zračenja u pasiv-
promene se mogu javiti tokom sušenja i drugih
nom pušenju mogu da budu objašnjenje za
procedura obrade koje se vrše na listovima
odavno utvrđeni odnos: potomci pušača češće
duvana, ili se mogu javiti tokom sagorevanja
dobijaju leukemiju.
duvana dok se cigareta puši.66 Prema tome, sve
dok cigareta sadrži nikotin, sadržaće kancero- Rak pluća
gene materije u sebi. Pošto je industrija duvana
već eksperimentisala i odbacila cigarete sa du- Na ovom mestu ćemo se skoncentrisati na
vanom bez nikotina, pušači su osuđeni da se rak, ubicu američkih pušača broj 1: rak pluća.
izlažu agensima koji prouzrokuju rak sve dok Rak pluća je vodeći rak ubica u Americi i za pu-
puše. šače i za nepušače, i za muškarce i za žene.74
Pre nekoliko godina, rak pluća je nadmašio rak
Duvanski dim sadrži radioaktivne dojke koji je bio vodeći smrtonosni rak kod že-
na. To je dugo bio vodeći rak ubica muškaraca.
supstance koje prouzrokuju rak
Svake godine više od 100.000 Amerikanaca
Danas su mnogi svesni efekata zračenja. umre od raka pluća koji je prouzrokovan puše-
Svesni korisnici svode zubni ili medicinski rend- njem.75 Smrtnost od ovog raka je proporcional-
genski pregled na najmanju moguću meru zbog na broju cigareta koje se dnevno popuše, po
zabrinutosti oko zračenja koje nije neophodno. istraživanju koje je izvršilo Američko udruženje
Verovatno je najstrašniji slučaj izlaganja zrače- za sprečavanje raka u 25 država, kao što je
nju u istoriji izazvan nesrećnim slučajem čer- prikazano u tabeli 13.76
nobilskog nuklearnog reaktora u bivšem Sov- Zapazite da što je više cigareta popušeno
jetskom Savezu. Evropljani, pa čak i stanovnici na dan, to je veći rizik. Oni koji puše dve ili više
UMIRETE ZA CIGARETOM? 273
nepušač. Ako pušite, volite život i želite da pušači povećavaju rizik između 70 i 200% u
živite; najbolja odluka koju možete da načinite zavisnosti od starosti.104 Štaviše, kada se kom-
je da odmah ostavite ovu naviku. binuju sa drugim faktorima rizika kao što su
povišeni holesterol i hipertenzija, efekat puše-
ODELJAK III nja je još veći, po izveštaju sažetka istraživanja
o pušenju koje je objavila jedna istraživačka
Pušenje, srčana oboljenja i druge
grupa.105 Nalazi su navedeni u tabeli 18.
bolesti krvnih sudova
Mnogi su svesni da duvan prouzrokuje rak, Tabela 18. Uticaj pušenja, povišenog
ali malo mojih pacijenata izgleda uviđa da krvnog pritiska i povišenog holesterola na
pušenje prouzrokuje oboljenja srca i krvnih prvi veliki infarkt
sudova.98 Bolest srčanih sudova (oboljenje srca Muškarci starosti od 30 do 59 godina
prouzrokovano blokadom srčanih arterija) je (tokom 10 godina)
danas ubica broj 1 u Americi, delom zbog Nijedan od tri velika faktora rizika 23
velikog broja ljudi koji su zavisni od duvana. Samo pušenje 54
Drugi vodeći ubica, šlog, je takođe povezan sa Samo povišeni dijastolni krvni pritisak
pušenjem.99 Bolesti krvnih sudova nogu i ruku, > 89, ili povišeni holesterol > 249 54
poznate kao periferna vaskularna oboljenja, su Povišeni dijastolni krvni pritisak i
takođe dramatično porasle pušenjem.100 Zajed- povišeni holesterol; bez pušenja 92
nički sadržilac u svim ovim bolestima je proces Pušenje ili sa povišenim krvnim
koji se naziva ateroskleroza, a koji se veoma pritiskom ili sa povišenim holesterolom 103
ubrzava pušenjem.101 Pušenje i povišeni krvni pritisak
Koliko Amerikanaca umire od bolesti srca i i povišeni holesterol 189
krvnih sudova? Kada se saberu, šlog, bolest sr- Stopa na 1.000 muškaraca
čanih sudova i periferna vaskularna oboljenja
odnose približno milion života svake godine. Zapazite da je 23 od 1.000 nepušača sa di-
Blizu 300.000 smrtnih slučajeva su direktna jastolnim krvnim pritiskom ispod 89 i nivoom
posledica pušenja cigareta i njihovih efekata na holesterola ispod 249 imalo prvi srčani udar pre
krvne sudove.102 Jednostavno rečeno, da ti ljudi 59 godine starosti. Za one koji su pušili (bez
nisu bili pušači, verovatno bi danas i dalje bili drugog faktora rizika), rizik je bio više nego ud-
živi. vostručen, sa 54 srčana udara. Sa druge strane,
Dobro je utvrđeno da je jedan faktor, nepušači sa povišenim krvnim pritiskom i
pušenje, uzrok velikog broja smrtnih slučajeva povišenim holesterolom su imali četiri puta veći
svake godine zbog njegovih efekata samo na rizik od nekoga bez tih faktora rizika. Međutim,
krvne sudove. Ceo svet bi trebalo da bude ako te osobe dodaju pušenje svom načinu živ-
upoznat sa ovim tragičnim vestima. Pre više ota, rizik skače osam puta u odnosu na oso-bu
godina, načelnik sanitetske službe je poslao sa niskim rizikom. Osobe sa sva tri faktora rizika
pismo svakom Amerikancu o virusu side. Ja su očigledno u najopasnijoj grupi; oni žive na
sam primio jedno, kao i svaki drugi Amerikanac ivici dobijanja prvog velikog infarkta. Po podaci-
koji je imao poštansku adresu. Pismo je posluži- ma istraživačke grupe, u roku od deset godina,
lo svrsi: reklo nam je kako da izbegnemo umi- skoro jedna od pet tih relativno mladih osoba
ranje od side. Međutim, ako se uporedi veliki (30 do 59 godina starih) je imala infarkt. To je
broj smrtnih slučajeva od srčanih oboljenja veći rizik nego što se očekuje, kada se uporedi
prouzrokovanih pušenjem sa daleko manjim sa zbirom rizika svakog pojedinačnog faktora.
brojem smrtnih slučajeva od side svake godine, Zaključci koji se mogu izvući iz tog i čitavog
načelnik sanitetske službe bi trebalo da pošalje niza drugih istraživanja su jasni. Neki od ključ-
pet pisama svakom Amerikancu kako bi nas nih stavova su navedeni u tabeli 19.106
upozorio na kardiovaskularne opasnosti od pu- Mnogima je teško da prihvate snažnu vezu
šenja. između pušenja i smrtnih slučajeva od srčanih
oboljenja. U svakom slučaju, statistička istraži-
Koliko pušenje povećava rizik od vanja su jasna. Među Amerikancima koji su
infarkta? mlađi od 65 godina, pušenje je odgovorno za
Istraživanja pokazuju da oni koji imaju celih 45% smrtnih slučajeva od infarkta kod
između 45 i 54 godine starosti i puše više od muškaraca, i 41% ženskih žrtava od srčanog
jedne kutije cigareta dnevno povećavaju svoj udara. Kod mlađih žena, rizici mogu biti još
rizik od infarkta za preko četiri puta.103 Stariji veći. Jedno istraživanje ukazuje da se oko 76%
UMIRETE ZA CIGARETOM? 277
Između količine popušenih cigareta i rizika Tabela 26. Pušenje snižava HDL
od smrti od aortnog aneurizma postoji direktna (20 do 69 godina starosti)
povezanost. To je prikazano u tabeli 24.122 Broj cigareta na dan
Nijedna 1-19 20 ili više
Tabela 24. Stopa smrtnosti od aortnog
aneurizma u odnosu na količinu HDL vrednosti
za muškarce 46,2 43,9 40,9
popušenih cigareta
Za muškarce i žene starosti od 40 do 79 godina HDL vrednosti
za žene 59,7 55,2 51,1
Kategorija pušenja Rizik od smrti Nivo holesterola je prilagođen za starost, gojaznost, alkohol i vežbanje.
Nepušači 1,0
1-9 cigareta/dan 2,6 Zapazite da što više pušite, to je gori vaš
10-19 cigareta/dan 3,9 HDL. To je još jedan primer takozvanog efekta
20-39 cigareta/dan 4,5 tipa odgovora doze, koji daje znak da postoji
40 i više cigareta/dan 8,0 istinska veza između ova dva predmeta – u
ovom slučaju pušenja i nižeg nivoa HDL-a.
Zapazite oštar porast rizika koji nastaje us- Pušenje je takođe moćan oksidant od koga
led povećanog broja popušenih cigareta. Pri bi se očekivalo da oksiduje holesterol. O oksi-
dve kutije cigareta na dan, rizik od smrti od dovanom holesterolu se potpunije govori u 3.
ovog uzroka je povećan 8 puta. Čak i 1 do 9 cig- poglavlju: “Bolesti srca: savladavanje ubice broj
areta na dan povećavaju rizik od umiranja od jedan”. Naročito šteti zidovima krvnih sudova i
ovog značajnog uzroka iznenadne smrti više od izgleda da ima ključnu ulogu u aterosklerozi.
2 puta. Vredi proceniti šta se stvarno dešava sa
vašim telom svaki put kada povučete dim ciga- ODELJAK IV
rete. Jasno je da duvanski dim može da bude Opasnosti pasivnog pušenja
razoran za krvne sudove širom celog tela.
Pasivno pušenje povećava rizik od
Kako pušenje oštećuje krvne sudove srčanih oboljenja
Već smo videli efekat pušenja na krvne Dovoljno je loše što pušenje pogađa pu-
pločice u krvi. Hemikalije u dimu cigarete ispo- šače. Pored toga, povećava rizik od smrti od
ljavaju druge dalekosežne efekte koji povećava- infarkta kod nepušača za 20 do 30%. Dr Glanc
ju rizik od kardiovaskularnih oboljenja iz više (Glantz) i Parmli (Parmley) sa Univerziteta u
razloga. Neki od verovatnih razloga su navedeni Kaliforniji, u San Francisku, su utvrdili niz razlo-
u tabeli 25.123,124,125 ga za povećani rizik od bolesti srca kod
Pušenje takođe utiče na konvencionalnije nepušača u svom obimnom pregledu ovog
faktore rizika od srčanih oboljenja. Istraživanje pitanja.128 Druga istraživanja su iznela dodatne
ukazuje da pušenje teži i da snizi “dobar holes- informacije.129,130,131 Pasivno pušenje šteti
terol” HDL, i da povisi “loš holesterol” LDL.126 nepušačima kao što je prikazano na sledećoj
Rezultati jednog istraživanja koje je dokumen- listi.
tovalo efekte pušenja na snižavanje HDL-a su Efekti pasivnog pušenja
prikazani u tabeli 26.127 1. Umanjuje sposobnost krvi da donesi kise-
onik do srca
280 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
mestu. Na kraju, razmišljala je javnost, ko ima verovatnije umreti od SIDS-a (sudden infant
pravo da ugrožava zdravlje prisutnih nevinih death syndrome, ili sindrom iznenadne smrti
osoba paleći cigaretu? Takav čin predstavlja odojčeta). Veza između majke pušača i smrti
jednu vrstu “zlostavljanja ljudi”. Na početku po- odojčeta je naznačena u tabeli 29.148
jave pažnje usmerene na pasivno pušenje,
karikatura iz novina je prikazivala konja koji leži Tabela 29. Majke pušači povezane sa
na leđima u bolničkom krevetu. Životinja je bila sindromom iznenadne smrti odojčeta
bolesna i mršava. Primala je lekove putem krvi. Bebe čije su majke pušile tokom trudnoće i nakon
Naslov ispod karikature je glasio: “Sve te toga, izložene su tri puta većoj verovatnoći da
godine sa marlboro muškarcem.” Konj je bio postanu žrtve SIDS-a od beba majki nepušača.
žrtva jer je njegov gazda pušio – žrtva izlaga- One koje su izložene pušenju samo u materici su
nja pasivnom pušenju. imale dva puta veću verovatnoću da budu žrtve
Pušenje ubija daleko više ljudi preko srčanih SIDS-a.
oboljenja i raka nego preko bilo kog drugog
pojedinačnog problema povezanog sa srcem. Sindrom iznenadne smrti odojčeta se javlja
Slično tome, kada razmatramo pasivno puše- kod naizgled zdravih beba. Sve u vezi sa dete-
nje, mnoge žrtve padaju u ruke to dvoje vode- tom izgleda normalno. Majka i beba dobro ost-
ćih ubica. Međutim, u mnogim umovima naj- varuju vezu; ona je toliko srećna da je ima.
veće emocionalno dejstvo u vezi sa pasivnim Dete se stavlja u kolevku da bi odremalo; kada
pušenjem dolazi od oštećenja koje ono nanosi se majka vrati do kolevke u uobičajeno vreme
našoj deci i unucima, pri čemu su neki pogo- za ustajanje, beba je mrtva. Bol i patnja rodite-
đeni tokom celog svog života. lja su neopisivi kod takve smrti. Beba majke
koja puši tokom trudnoće i posle je izložena tri
Odojčad i deca su oštećena pasivnim puta većem riziku da postane žrtva u odnosu na
pušenjem bebu majke nepušača. Čak i ako žena prestane
sa pušenjem u vreme porođaja, njena beba
Istraživanja pokazuju da su odojčad i deca
koja je bila izložena pušenju u materici je izlo-
podvrgnuta nekim od najvećih rizika od pasiv-
žena dva puta većem riziku da bude SIDS žrtva.
nog pušenja, i statistike su jasnije nego što
Da, ostavljanje navike pri porođaju umanjuje ri-
većina Amerikanaca uviđa. Na primer, deca čiji
zik, ali je on i dalje veći u odnosu na bebu maj-
roditelji puše do 10 cigareta na dan će verovat-
ke nepušača. Jasno je da bi pušenje trebalo da
nije dobiti astmu, a ako dobiju to oboljenje,
se ostavi pre nego što žena ostane trudna.
verovatnije je da će biti ozbiljno. Rizici od astme
Istraživanje objavljeno u Britanskom medi-
kod dece mogu biti utrostručeni zbog majki
cinskom časopisu je predstavilo slične nalaze. U
pušača.140,141 Procenjuje se da se do 26.000
svom istraživanju, majka koja je pušila tokom
novih slučajeva astme u detinjstvu javlja svake
trudnoće je povećala rizik da njeno dete umre
godine u SAD samo zbog tog uzroka.142
od SIDS-a pre osme sedmice starosti. Rizik od
Kod dece roditelja aktivnih pušača se
smrti je skočio za 55% za svakih 5 cigareta
takođe češće javljaju kašalj, prehlade, zapalje-
dnevno koje je popušila.149 Zapanjujuće je da
nje grla, infekcije uha i vađenje krajnika.143,144
je otac pušač predstavljao još snažniji faktor
Za decu mlađu od 18 meseci postoji poseban
rizika; međutim, rezultati su bili očigledni tek
rizik. Svake godine u ovoj starosnoj grupi,
kod odojčadi starijih od 24 sedmice. Svakih 5
pasivno pušenje prouzrokuje do 300.000 infek-
cigareta koje je tata popušio svakog dana su u
cija disajnih puteva kao što su bronhitis i pneu-
osnovi utrostručili rizik deteta od SIDS-a.150
monija (zapaljenje pluća).145 Do 15.000 tih slu-
Jasno je da je rizik od SIDS-a povezan i sa
čajeva zahteva smeštanje u bolnicu. Jedno
roditeljima koji puše u okolini deteta kao i sa
istraživanje je ukazalo da je za svakih 5 cigare-
navikama pušenja roditelja tokom začeća i
ta dnevno koje je majka popušila rizik njenog
trudnoće. Ta razmatranja skreću pažnju na čin-
deteta od problema sa upalom pluća i bronhiti-
jenicu da roditelji pušači prvi put ispoljavaju
som skočio 2,5 do 3,5%.146 Dodatnu zabirnu-
efekte na decu daleko pre rođenja. Druge vrste
tost predstavlja činjenica da izlaganje dimu u
oštećenja koje se mogu naneti deci čije majke
detinjstvu može trajno da poveća rizik od razvi-
puše tokom trudnoće su navedene u tabeli 30.
janja emfizema u odraslom dobu.147
Sniženi IQ među decom čije su majke Pušenje ne samo da snižava IQ deteta, već
pušile može da prouzrokuje i druge probleme pove-
zane sa mozgom i nervima. Među problemima
Mentalna oštećenja su uobičajeni rezultat
o kojima je saopšteno u vezi sa decom majki
pušenja tokom trudnoće. Kada je izmerena in-
koje su pušile tokom trudnoće su abnormalan
teligencija pri starosti od 3 ili 4 godine, koefici-
mišićni tonus, povećani grčevi i problemi sa ob-
jenti inteligencije (IQ) su bili niži među decom
radom zvuka (“promene u odgovoru na
čije su majke pušile tokom trudnoće, kao što je
zvuk”).169 Takođe je utvrđeno da imaju sma-
navedeno u tabeli 32.166
njenje sposobnosti da obrađuju prostornu infor-
maciju.170 U stvari, istraživači sa Djuk univer-
Tabela 32. Deca majki koje puše: niži IQ
ziteta sad ukazuju da cigarete mogu biti štetni-
U poređenju sa potomstvom nepušača, majke je za novorođeno dete čak i od kokaina.171
koje su pušile najmanje 10 cigareta na dan tokom
Šta pušenje čini da bi proizvelo tako duboke
trudnoće su rađale decu sa IQ-om koji je u prose-
ku bio 9 poena niži.
mentalne efekte i efekte na nervni sistem?
Duvan preko svojih raširenih efekata na krvne
sudove umanjuje dotok kiseonika i hranljivih
Potrebno je samo pola kutije cigareta dnev-
materija do fetusa.172 Takođe postoje indikacije
no da bi trudna žena oštetila IQ svoje bebe.
da se kod majki koje puše smanjuje broj mož-
Druga istraživanja su pokazala slične rezul-
danih nervnih ćelija u fetusu u razvoju.173
tate.167
Devet poena na IQ testu možda ne izgleda- Više problematične dece majki koje puše
ju mnogo, ali mogu da proizvedu značajnu raz-
liku. Za one koji se razumeju u statistiku, 15 Po nedavnim istraživanjima, ponašanje
poena predstavlja jednu standardnu devijaciju deteta takođe može biti pogođeno pasivnim
na IQ skali. Klasifikacija inteligencije je prema pušenjem posle rođenja, kao što je navedeno u
tome donekle proizvoljno načinjena na osnovu tabeli 34.174
kategorija od 15 poena, u kojoj se središnje dve Tabela 34. Majke pušaci imaju
kategorije od 15 poena smatraju prosekom.168 problematicnu decu
IQ skala je navedena u tabeli 33. 1. Što majka više puši posle porodaja, to je
verovatnije da ce njena deca imati više problema
Tabela 33. Skala koeficijenta sa ponašanjem.
inteligencije (IQ) 2. Istraživaci smatraju da bi problemi ponašanja
145-160 i više Veoma superiorna mogli da budu prouzrokovani dimom cigarete koji
133-144 Superiorna menja moždanu strukturu ili funkciju, ili na neki
115-129 Iznad proseka nacin utice na centralni nervni sistem.
85-114 Prosek
Pasivno pušenje može da utiče na mozak
70-84 Granica
mladog deteta, i kao posledica toga, na karak-
55-69 Blaga mentalna retardacija
ter. Ovo istraživanje je pokušalo da veoma paž-
40-54 Umerena mentalna retardacija
ljivo utvrdi bilo koji drugi faktor koji bi imao uti-
25-39 Ozbiljna mentalna retardacija
caja na ponašanje deteta. Istraživači su statis-
manje od 25 Duboka mentalna retardacija
tički uzeli u obzir faktore kao što su rasa dete-
Ova skala ukazuje da se dete može prebaci- ta, starost, pol i težina pri rođenju. Takođe su
ti u potpuno drugu kategoriju inteligencije po- uključili u svoju statističku analizu merenja
merajući se za samo 9 poena. Nije precizno porodične strukture, prihoda, i razvoda ili razd-
koristiti ovaj statistički prosek od 9 poena iz vajanja. Majčinski faktori su mereni i uključeni,
populacionih podataka kako bi se predvideo uti- to jest, razmatrali su obrazovanje majke,
caj na bilo koje pojedinačno dete. Jedno dete inteligenciju, samouverenost, status zaposle-
može biti oštećeno padom od 15 poena u IQ, nosti, zdravstveno stanje i upotrebu alkohola
dok drugi mogu da imaju samo blago ošteće- tokom trudnoće. Istraživački tim je čak koristio
nje. Međutim, bilo koje oštećenje u detetovom posebnu skalu za merenje kvaliteta kućnog
IQ-u je nepravedno. okruženja. Uprkos svim naporima da objasne
Mentalni efekti pušenja opstaju tokom de- efekte kao rezultat nečeg drugog, majka koja
tinjstva prouzrokujući da dete ima slabiji men- puši posle porođaja se i dalje javljala kao
talni kapacitet nego što bi inače imalo. Koliko je snažan faktor koji utiče na ponašanje u detinj-
nepravedno da dete bude doživotno oštećeno stvu. Statistike ukazuju na odnos uzroka i efek-
nižim IQ jer je majka pušila! ta iako razlog zbog koga pušenje prouzrokuje
284 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
loše ponašanje još uvek nije utvrđen. U društvu čistim. Međutim, zbog hemikalija kao što su
u kome problemi ponašanja u detinjstvu često formaldehid, cijanovodonik, azot dioksid i amo-
prouzrokuju veliku složenost situacija, poneka- nijak, cilije pušača postaju paralizovane. Da bi
da je možda pogrešno kriviti za poteškoće način stvari bile gore, postoji čitav niz razdražujućih
roditeljskog odgajanja – pušenje kod roditelja hemikalija u duvanskom dimu koje prouzrokuju
može da bude krivac. da pluća proizvode više sluzi i gušću sluz.
Rezultat je veće nagomilavanje sluzi u plućima.
Roditelji koji puše – oblik zlostavljanja Uz smanjenu funkciju cilija, jedini način na koji
dece? telo može da izbaci sluz je kašljanjem. Na taj
način, naznaka hroničnog bronhitisa je dugotra-
Zbog takvih razloga, akušeri i pedijatri su
jan “kašalj pušača”. Kašalj može da zvuči do-
postali glavni zastupnici prestajanja pušenja.
voljno bezazleno, ali je hronični bronhitis pro-
Skoro svi akušeri obaveštavaju svoje trudne pa-
gresivno oboljenje. U naprednim stadijumima
cijentkinje da prestanu sa pušenjem. Pedijatri
može da prouzrokuje ozbiljna oštećenja ili čak
generalno daju isti savet roditeljima pušačima
smrt.
svojih mladih pacijenata. Zaista, dovoljno je
tragično da pušači oštećuju sopstvena tela, ali Pušenje prouzrokuje emfizem
tragedija poprima daleko veće proporcije kada
navika šteti njihovoj deci i unucima. Nijedan Iako hronični bronhitis ubija, njegov srod-
normalan roditelj ne bi želeo da namerno ugrozi nik, emfizem, generalno prouzrokuje veći strah.
zdravlje ili dobrobit svog deteta, ali se to deša- Emfizem je takođe direktno povezan sa prome-
va svakodnevno u našem društvu. Kada roditelji nama prouzrokovanim pušenjem. Nažalost,
uvide štetu koju pušenje nanosi njihovoj nevi- mnogi pušači ne uviđaju da imaju emfizem dok
noj deci, da li bi im to dalo dovoljan podstrek da ne počnu problemi sa disanjem. Do tog vreme-
ostave naviku? Danas je u Americi zlostavljanje na je prilično štete već načinjeno. Kada se jed-
dece postalo veliko pitanje. Neki ukazuju da je nom tkivo pluća izgubi, nikada se ne može
roditelj koji puši kriv za suptilni oblik zlostav- obnoviti.
ljanja deteta.
Astma pojačana pušenjem
ODELJAK V Astma se često grupiše zajedno sa hronič-
nim opstruktivnim plućnim bolestima. Pušenje
Hronične bolesti pluća takođe u velikoj meri pojačava astmu. Videli
prouzrokovane pušenjem smo da to može biti naročito značajno kod ast-
Oko 60.000 Amerikanaca umire svake matične dece, od kojih mnoga nikada ne bi do-
godine od hroničnih stanja pluća kao što su bila bolest da nisu bila izložena dimu cigareta.
emfizem i hronični bronhitis prouzrokovani pu- Na sreću, mnogi efekti pušenja na pluća se
šenjem cigareta.175 Ta stanja pluća se često mogu u potpunosti preokrenuti. Kada pacijenti
zbirno označavaju kao hronične opstruktivne od astme prestanu sa pušenjem, trenutno uk-
plućne bolesti (chronic obstructive pulmonary lone 4.000 hemikalija iz duvanskog dima koje
disease, COPD). Po drugoj objavljenoj statistici, su obezbeđivale moćan stimulus da se njihovi
pušenje prouzrokuje 85.000 smrtnih slučajeva disajni putevi skupe i spreče protok vazduha.
godišnje u SAD od različitih plućnih bolesti, Hronični bronhitis je takođe generalno reverzi-
uključujući i COPD i upalu pluća.176 Čitav niz bilan ako osoba prestane sa pušenjem na vre-
promena u telesnim funkcijama koje izaziva me. Čak će i dugoročni teški pušači sa hronič-
pušenje postavlja pozornicu za hronične prob- nim bronhitisom koji prestanu da puše videti
leme pluća. Pušenje prouzrokuje rašireno kako njihov bronhitis nestaje tokom nekoliko
oštećivanje odbrambenih sistema pluća. Te meseci od prestanka pušenja. Međutim, značaj-
promene takođe postavljaju pozornicu za hro- no je prestati sa pušenjem sada. Što duže
ničnu opstruktivnu plućnu bolest. osoba puši, to je veća šansa da će hronični
bronhitis postati ireverzibilan.
Uzrok “kašlja pušača” Sa emfizemom, slika nije toliko sjajna. Kao
Hronični bronhitis je jedno od stanja pluća što je već spomenuto, kada je plućno krilo jed-
koje se javlja pod uticajem pušenja cigareta. nom uništeno nikada se više ne može obnoviti.
Bolest je izgleda direktan rezultat dva efekta Međutim, postoje dobre vesti. Pošto ljudi sa
pušenja: paralize cilija i nadraživanja tkiva koja emfizemom skoro uvek imaju neke komponente
oblažu pluća. Setićete se da kod nepušača i hroničnog bronhitisa i astme, uglavnom se
mikroskopske cilije pomažu održavanju pluća stanje donekle poboljšava kada prestanu sa
UMIRETE ZA CIGARETOM? 285
Ovo istraživanje o pušenju i gustini kostiju i 16% viši nivo LDL-a). U stvari, što su više žene
na blizancima je značajno. Pošto identični bli- pušile, to je više rastao nivo holesterola. Istra-
zanci imaju identične gene, mogućnost gene- živanje ukazuje da pušenje može da ometa
tičke razlike je uklonjena. Jedna kutija cigareta delovanje tiroidnih hormona.
dnevno je dovoljna da prouzrokuje opasno
slabljenje kostiju. Starenje i rana pojava bora su ubrzani
pušenjem
Kod pušača se češće javlja bol u leđima
Verovatnije je da oni pušači koji dožive 65
Bol u leđima je skup i za osobu kao i za godina starosti funkcionišu na slabijem nivou
poslodavca. U stvari, bol u leđima košta poslo- od vršnjaka nepušača. Istraživanje na skoro
davce u SAD preko 10 milijardi dolara svake 10.000 žena sa 65 ili više godina starosti je
godine. Skoro polovina vremena izostanka sa utvrdilo da se kod onih koje su pušile javljao
radnog mesta je usled bola u leđima – i to sta- ubrzani proces starenja. Brži pad fizičkih
nje pogađa 80% radne populacije u nekom vre- sposobnosti je dokumentovan na nizu zadata-
menu u njihovoj karijeri.187 Među faktorima ka, kao što je navedeno u tabeli 37.194
rizika za povrede kičme su očigledne stvari: loš
stav, loše tehnike dizanja, prekomerna težina, Tabela 37. Pušenje smanjuje okretnost i
nedostatak fizičke spremnosti i povećani ubrzava starenje
stres.188 Međutim, na listi se nalazi i pušenje
Žene starosti 65 godina ili više su izvršile 12
cigareta.189 različitih fizičkih zadataka. Pušači su prošli lošije
Pušenje cigareta je značajan i često zane- na 11 testova. U procenjene oblasti su spadale:
maren faktor rizika za bol u leđima. Istraživa- - Snaga - Pokretnost
nje na radnicima u Mejnu je utvrdilo da su - Hodanje - Koordinacija
pušači koji su koristili više od jedne kutije ciga- - Ravnoteža
reta dnevno bili izloženi trostruko većem riziku - Rezultati pušača su jasno bili lošiji od rezultata
od značajnog bola u leđima. Druga istraživanja nepušača.
su utvrdila da će pušači verovatnije patiti od - Rezultati pušača su često bili slabi kao kod žena
ozbiljnih bolesti diskova kičmenih pršljenova. pušača koje su 5 godina starije.
Takođe, nakon uspešne operacije zbog bola u - Rizik od povreda usled pada kod pušača može
donjem delu leđa, pušači su izloženi većem na taj način biti povećan.
riziku da ponovo iskuse onesposobljavajući bol
u donjem delu leđa.190 Jedan ozbiljan oblik bola Fizičke sposobnosti kod žena pušača starijih
u leđima je prouzrokovan problemima sa struk- od 65 godina su smanjene na nivo koji se često
turom diska koji obezbeđuju amortizaciju nalazi kod 5 godina starijih žena. Njihova
između kičmenih pršljenova. Glavna teorija je “zdravstvena starost” je na taj način značajno
da pušenje ograničava dotok krvi do diskova veća od njihove hronološke starosti. Značajno
tako da oni postaju podložniji svakodnevnom smanjenje mišićne snage i ravnoteže bi takođe
trošenju, i na kraju brže ostvaruju oštećenje. moglo da načini te žene podložnijim padanju i
drugim nesrećama. Taj određeni efekat puše-
Pušenje i hormonalne funkcije nja ne znači neizbežno i raniju smrt, ali svakako
Trenutni dokazi ukazuju da pušenje može oduzima radost života tokom dugo očekivanih
da izmeni niz hormonalnih faktora. Nivoi polnih godina zrelosti. Zaista, pušenje može da uskrati
hormona su pogođeni, uključujući značajni osobi radosti u tim “zlatnim godinama”.
folikul – stimulirajući hormon (FSH) i luteinizira- Istraživači Univerziteta u Kaliforniji u San
jući hormon (LH).191 Verovatno je da ti hor- Francisku su 1992. godine analizirali pet istra-
monalni efekti igraju ulogu u preranoj meno- živanja koja su razmatrala pušenje i stvaranje
pauzi koja teži da se javlja kod pušača. bora. Zaključak je bio neoboriv: kod belih
Paratiroidni hormon je ključni hormon uključen muškaraca i žena stvaranje bora je merljivo
u ravnotežu minerala; njegov nivo se smanjuje povećano pušenjem.195 Kada su jednom pušači
kod pušača.192 Štaviše, dokazi ukazuju da stigli u srednje doba, bili su skloni da izgledaju
pušenje može da pogorša blagi nedostatak daleko starije zbog bora. Izveštaji nisu lepi.
tiroidne funkcije. Novije švajcarsko istraživanje Jedna grupa istraživača je proučavala 244
je procenilo preko 80 žena sa blagim tiroidnim žene koje su bile između 35 i 84 godine starosti.
problemima.193 One koje su pušile imale su Oni su opisali ono što su nazvali “koža pušača”:
goru funkciju tiroide i značajno viši nivo holes- bleda, sivkasta, naborana koža, sa debelom
terola (28% više vrednosti ukupnog holesterola
UMIRETE ZA CIGARETOM? 287
kožom između bora. Ove promene su utvrđene Pušenje smanjuje kvalitet sna
kod 79% pušača i samo 19% nepušača.196 Izgleda da je kvalitet sna lošiji kod pušača.
Novije britansko istraživanje je utvrdilo Novije istraživanje odseka za preventivnu medi-
obrazac istaknutog boranja, upalog lica i pro- cinu sa Univerziteta u Viskonsinu je utvrdilo da
mena boje kože kod 46% pušača, 8% bivših su pušači imali probleme sa spavanjem i još po-
pušača, a ni kod jednog nepušača.197 Postao teškoća sa snom koji ne omogućava odmor.200
sam toliko naviknut na izgled kože pušača da Istraživači predlažu čitav niz faktora koji mogu
obično nema potrebe da pitam pacijenta da li da doprinesu tim problemima. Prvo, stimulira-
puši. Te bore same govore. Svako ko želi da iz- jući efekti nikotina otežavaju uspavljivanje
begne rano stvaranje bora trebalo bi da ostavi prosečnog pušača. Drugo, kako nivo nikotina
ovu naviku odmah. pada u krvi, pušači počinju da prolaze kroz sup-
Zašto pušači dobijaju više bora? Dr Gredi tilne simptome odvikavanja. Možda se neće
(Grady) i Ernster (Ernster) su obezbedili zado- buditi tokom spavanja, ali je ometanje kvaliteta
voljavajuće objašnjenje.198 Oni su istakli da sna pravilo. Treće, sklonosti pušača ka prob-
pušenje cigareta prouzrokuje smanjenje proto- lemima disajnih puteva mogu takođe da uma-
ka krvi kroz sićušne krvne sudove kože. Oni njuju kvalitet sna. Ironija je da svi problemi sa
ukazuju da hronični nedostatak odgovarajućeg snom koje prouzrokuje pušenje mogu da
dotoka krvi može da bude jedan od razloga za navode pušača da ponovo poseže za cigaretom.
povećano boranje. Kako bi popravili rezultate poremećenog kvali-
Pušenje ubrzava i druge procese koji utiču teta sna kao što su zamor i blago osećanje
na izgled pušača. Pušenje povećava verovat- depresije, osoba se često okreće pušenju. Ovo
noću rane ćelavosti i prerane pojave sede ponašanje tipa “začaranog kruga” se najbolje
kose.199 Istraživanje na preko 600 osoba je prekida momentalnim prestajanjem sa puše-
utvrdilo da su pušači bili izloženi približno 4 njem. Međutim, budite uporni. Tokom početka
puta većem riziku od prerane pojave sede kose odvikavanja poteškoće sa snom se često
u odnosu na nepušače. U poređenju sa muš- pogoršavaju pre nego što dođe do poboljšanja.
karcima nepušačima, oni koji su pušili su imali
dva puta veću verovatnoću da oćelave. Istra- Pušenje pogoršava stanje sistema za
živači pretpostavljaju da to i druga istraživanja
ukazuju da pušenje ubrzava biološki časovnik
varenje
osobe. Da li vas muči gorušica? Bol uz osećaj peče-
nja u srednjem delu grudnog koša ili predelu
Bolesti oka češće kod pušača stomaka može ponekad biti znak ozbiljne bo-
Efekti pušenja na brzo starenje nisu ograni- lesti. Međutim, gorušica se obično javlja kada
čeni na nerve, mišiće, kožu i kosu već pogađa- se stomačna kiselina vraća ka cevi za gutanje
ju i oči. Katarakte, zamagljivanje očnih sočiva zvanoj jednjak. Nadraživanje jednjaka kao
povezano sa godinama, češće su među pušači- rezultat ovih pokreta kiseline unazad prouz-
ma; lečenje obično uključuje operaciju. Pušači rokuje bol. Tehnički se to naziva refluks (odliv).
takođe povećavaju rizik od neizlečivog obolje- Nažalost, bolesti srca, čir, pa čak i rak mogu biti
nja oka koje može dovesti do slepila. Stanje se maskirani kao obična gorušica. Zbog toga je
naziva makularna degeneracija i nema medicin- odlaženje na medicinski pregled mudra odluka
skog načina lečenja ove bolesti. Istraživanje na ako imate novi ili nedavno pogoršani problem
zdravstvenim radnicima koje je sponzorisao sa gorušicom.
Harvard je pratilo 60.000 ženskih medicinskih Ako se ispostavi da nelagodnost nastaje
sestara 12 godina. Slično istraživanje izvršeno usled običnog odliva, onda neka relativno jed-
na 21.000 muških doktora u vremenskom peri- nostavna rešenja načina života mogu mnogo da
odu od 14 godina je došlo do sličnih zaključaka, učine u rešavanju problema. Jedan od kamena
to jest, pušenje cigareta može više nego da temeljaca je prestajanje pušenja. Kao i alkohol
udvostruči rizik od slepila usled makularne i kofein, nikotin teži da poveća proizvodnju sto-
degeneracije. Iako većina laika nije upoznata sa mačne kiseline. Potpuno izbegavanje svih pro-
ovim stanjem, bolest je iznenađujuće česta. izvoda duvana je prema tome najbolji pristup.
Svake godine u SAD makularna degeneracija Međutim, ostavljanje ove navike obezbeđu-
prouzrokuje 1,7 miliona slučaja gubitka vida. je i druge koristi za vaš jednjak. Nikotin ima
Skoro svi pogođeni su stari 65 ili više godina. direktne efekte na traku mišića koja leži između
stomaka i jednjaka. Ta mišićna traka se naziva
donji sfinkter (stezač) jednjaka. On je sačinjen
288 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
je spomenuti nekoliko popularnih “alternativa” đena meta pri stanjima koja oštećuje mozak
za duvan iz cigareta. kao što je Alchajmerova bolest.212 Nova istraži-
vanja ukazuju da veliki broj Amerikanaca koji-
Marihuana – opasna droga, nije ma korišćenje marihuane predstavlja naviku
alternativa za duvan možda izlažu sebe značajno povećanom riziku
od propadanja mozga kako stare. Novije statis-
Jedna popularna alternativa izgleda ima
tike ukazuju da 4,8% celokupne američke po-
reputaciju da je bezopasna i da jednostavno
pulacije puši marihuanu najmanje jednom me-
predstavlja zadovoljstvo za mlade – marihuana.
sečno. Više od tri miliona osoba je koriste
Međutim, marihuana je opasna droga koja
dnevno ili “skoro svakog dana”.213
izaziva zavisnost. Dim marihuane, kao i duvan-
Kao što je izneto u 12. poglavlju: “Čeoni
ski dim, sadrži niz hemikalija. Čak i laici mogu
režanj: kruna mozga”, marihuana takođe utiče
da izgovore ime tetrahidrokanabinola (THC)
na svakodnevne mentalne sposobnosti. Na
koji predstavlja glavni aktivni sastojak mari-
primer, nedavno istraživanje koje je finansirao
huane.205 Malo ljudi zna da je ovaj sastojak
Nacionalni institut za ispitivanje zloupotrebe
samo jedan od preko 60 kanabinoida (klasa
droga je utvrdilo da su studenti koji su redovno
droge) koji se nalaze u marihuani.206 Kao što
koristili marihuanu imali poremećaje pažnje,
duvanski dim sadrži veliki broj hemikalija, isto
pamćenja i učenja čak i 24 sata posle poslednje
je i sa dimom marihuane. Postoji niz štetnih
upotrebe ove droge.214 Upotreba marihuane je
jedinjenja u ovoj zabranjenoj supstanci.
merljivo uticala na sposobnosti mozga dugo
Kao što nikotin ispoljava štetne efekte na
nakon što je korisnik mislio da su efekti prošli.
fetus, isto to čini i marihuana. Sada je utvrđeno
Izgleda da marihuana takođe predstavlja
da marihuana, kao i njeni srodnici alkohol i
pretnju za srce i krvne sudove. Kada se kom-
nikotin, šteti mozgu fetusa u razvoju. Majka
binuje sa izlaganjem svakodnevnom stresu,
koja koristi marihuanu daje detetu doživotno
marihuana značajno povećava stopu srčanog
zaveštanje oštećenja mozga.207 Testovi na živo-
rada i odgovore krvnog pritiska na taj stres.215
tinjama pokazuju da se smanjeni dotok kiseoni-
Pošto je krvni pritisak značajan faktor rizika i za
ka javlja kada su majke izložene marihuani,
bolesti srca i za šlog, prelazak sa cigareta na
slično onom koji je zabeležen pri izlaganju
marihuanu ne štiti vaše srce. Izgleda da mari-
nikotina.208 Usput, pri upotrebi marihuane,
huana takođe povećava rizik od raka. Utvrđeno
smanjenje dotoka kiseonika fetusu je produ-
je da je kanabis (marihuana) izvor kancero-
ženo, trajući duže od bilo kakvih efekata na
genih materija kao i da smanjuje aktivnost
majku.
imunog sistema.216 Novije istraživanje o ovom
Štaviše, posle rođenja, marihuana može da
pitanju je došlo sa Univerziteta u Kaliforniji, u
utiče na ponašanje umanjujući majčinu želju da
San Francisku, i iz drugih centara. Ti izveštaji
se brine o svojoj bebi.209 Takođe teži da sma-
pokazuju da pušenje marihuane i duvana
nji proizvodnju i otpuštanje majčinog mleka.210
prouzrokuje slične promene na plućima uz
Neki od najvećih strahova u vezi sa mari-
jednu razliku – marihuana ima daleko snažniji
huanom dolaze ne od efekta na druge već od
efekata na dugoročnog korisnika. Tetrahidro-
efekat. U pogledu oštećenja pluća, jedan džoint
kanabinol ima iznenađujuću hemijsku sličnost
(cigareta marihuane) je ekvivalentan celoj pakli
sa kortikosteronom, jednim od telesnih hormo-
od 20 cigareta duvana.
U poređenju sa duvanom, nacionalno isku-
na tipa kortizona.211 Nova istraživanja ukazuju
stvo SAD sa marihuanom je relativno kratko, ali
da zbog te sličnosti u strukturi sa porodicom
trenutni rezultati ukazuju da štetno utiče na
supstanci tipa kortizona, THC ispoljava toksične
nerođenu decu. Ova droga dovodi do kratko-
promene u centralnom delu mozga poznatom
trajnih i dugotrajnih mentalnih poremećaja.
kao hipokampus. U stvari, pokazano je da i
Takođe je moćan otrov za disajne puteve,
prirodni stresni hormoni tela i THC ubrzavaju
agens koji izaziva rak, slabi imuni sistem, i
starenje mozga. Na primer, u jednom istra-
droga koja verovatno povećava rizik od srčanih
živanju na životinjama, pacovi izloženi mari-
oboljenja. Jasno je da marihuana nije bezbed-
huani su pokazali dvostruko veću brzinu stare-
na alternativa za duvan.
nja mozga. Na kraju istraživanja, pacovi koji su
Osobe koje puše cigare i lulu imaju pove-
izloženi marihuani su imali mozgove koji su se
ćani rizik od smrti.
na testu pokazali dva puta starijim u odnosu na
Postoje druge navodne alternative za puše-
svoju pravu starost. Sve je to veoma značajno.
nje cigareta. Postoji niz drugih proizvoda duva-
Hipokampus je jedna od najranjivijih struktura
na koji su izgleda stekli reputaciju da predstav-
u procesu starenja mozga. To je naročito pogo-
290 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
ljaju bezbedan način za uživanje u nikotinu. ljan rizik po zdravlje koji se mora zaustaviti.”
Pušenje cigara (tompusa) je jedan; neki pog- Strog jezik dr Salivana izgleda odgovarajući
rešno smatraju da su cigare bezbednije od ciga- kada uvidite da je njegova izjava predstavljala
reta. Međutim, osobe koje puše cigare i lulu uvod u naučnu knjigu od preko 300 strana koja
izlažu sebe povećanom riziku od smrti zbog se detaljno bavi opasnostima duvana bez di-
svoje navike. Neka istraživanja ukazuju da su ma.220
njihove stope smrtnosti 20-40% veće u odnosu Ovo pitanje predstavlja veliki problem.
na nepušače.217 Međutim, što češće osoba puši Preko 30.000 novih slučajeva raka usta se jav-
lulu ili cigaru, to je veći rizik. Značajno je napo- lja u SAD svake godine. Istraživači su sada utvr-
menuti da, kao grupa, oni koji su ranije pušili dili 28 različitih hemikalija koje prouzrokuju rak
cigarete teže da puše više ako pređu na lulu ili u duvanu za žvakanje i burmutu.221 Nije čudo
cigare.218 Osobe koje trenutno puše cigarete da korisnici bezdimnog duvana povećavaju svoj
jasno moraju da trenutno raskrste sa svim rizik od raka usta više puta. Porast rizika je još
oblicima duvana. veći za određena mesta u ustima; dugoročna
Značaj ostavljanja svih oblika duvana pos- upotreba burmuta povećava rizik od raka kod
taje jasan kada razmotrimo rizik od srčanih osobe za preko 50 puta.
oboljenja. Osobe koje koriste lulu ili cigare izla- Kao i kod cigareta, upotreba proizvoda
žu sebe značajno povećanom riziku od ovog bezdimnog duvana obično započinje u mladom
vodećeg uzroka smrti među pušačima cigareta. dobu. Dalekosežni efekti ove navike se ne bi
Jedno klasično istraživanje iz Kopenhagena, u smeli potcenjivati. U nekim delovima SAD, 25
Danskoj, je razmatralo grupu sredovečnih muš- do 35% muškaraca adolescenata priznaje da
karaca između 40 i 59 godina starosti. U grupi upotrebljava bezdimni duvan.222 Mladi ljudi bi
je bilo 3.772 pušača koji su kategorizovani po morali da uvide da su čak i adolescenti umrli od
vrsti duvana koji su koristili i 1.440 muškaraca raka usta kao rezultat bezdimnog duvana.223
koji nikada nisu koristili duvan.219 Rezultati su Bez obzira da li je u pitanju marihuana, ci-
ilustrovani u tabeli 39. gara, lula ili bezdimni duvan, nijedno ne pred-
stavlja alternativu za cigarete ako osoba traži
Tabela 39. Pojava prvog infarkta u toku da poboljša zdravlje što je više moguće. Jasno
sedam godina kod korisnika duvana i je da je najbolja opcija trenutno prestajanje
osoba koje nisu koristile duvan upotrebe cigareta i svih njenih srodnika. Svi
Kategorija navike Infarkt miokarda na Relativan oblici nikotina imaju dugoročne štetne efekte.
pušenja 1.000 muškaraca rizik Nijedan proizvod koji sadrži nikotin nije bezbe-
Osobe koje nikada 17 1,0 dan.
nisu pušile
Pušači cigareta 36 2,1 ODELJAK VIII
Pušači cigara 42 2,4
Pušači čeruta* 48 2,8
Kako ostaviti naviku pušenja
Pušači lule 26 1,5 Većina pušača pokuša da ostavi pušenje u
*Čerut je u osnovi cigara koja je isečena na oba kraja nekom trenutku u svom životu. Tužna činjenica
je da većina pokušaja prestajanja završava ne-
Tokom sedam godina, desilo se 170 infark- uspehom. Istraživanja vršena na mlađim puša-
ta u ovoj kombinovanoj grupi od preko 5.000 čima pronalaze da većina veruje da će u roku
muškaraca. Rezultati su pokazali više nego od jedne godine prestati sa pušenjem i da nika-
dvostruko veći rizik za pušače cigareta, cigara, da neće ponovo početi. Međutim, to je daleko
lula i čeruta. Osobe koje su koristile lulu su od istine. Statistike širom SAD u vezi sa pu-šači-
izložene riziku povećanom za 50%. ma svih starosnih grupa prikazuju mračnu sliku
kao što je ilustrovano u tabeli 40.224
Burmut i duvan za žvakanje povećavaju Zašto je stopa uspeha samo 8%? Postoji
mnogo razloga; hiljade strana naučne literature
rizik od raka
Duvan bez dima takođe nosi seme smrti. Tabela 40. Ostavljanje navike: mnogi
Najznačajnije je da upotreba tih proizvoda pokušavaju, ali malo njih uspe
predstavlja moćan faktor rizika od raka. Dr Luis - Preko 15 miliona pušača godišnje pokušava da
Saliven (Louis Saullivan) je 1992. godine, kao ostavi naviku
sekretar ministarstva zdravlja, naveo: “Vreme - Samo 8% uspe
je da duvan bez dima zauzme svoje odgovara- - Zabrane pušenja na poslu i na javnim mestima
juće mesto pored pušenja cigareta... kao ozbi- mogu da pomognu ljudima da prestanu
UMIRETE ZA CIGARETOM? 291
govori o tom pitanju. Međutim, nezavisno od aktivnost. Poznata rutina prinošenja ruke do
svih drugih uključenih faktora, ubeđen sam da usta kod pušača se obično ponavlja 200 ili više
bi mnogi bili uspešni samo da su koristili pravi puta na dan ili više od 70.000 puta godiš-
pristup. U ovom odeljku, predstavljam pristup nje.229,230
za ostavljanje navike koji će doneti uspeh skoro Pošto nikotin izaziva zavisnost, sa njim se
svakoj osobi koja je odlučna da zauvek ostavi mora postupati kao i sa bilo čim drugim što
pušenje za sobom. Štaviše, videćemo kako os- izaziva zavisnost. Niko ne bi ni sanjao da kaže
taviti naviku bez patnje. Korišćenjem tehnika alkoholičaru da jednostavno prekine sa alkoho-
naznačenih u ovom poglavlju, možete uspešno lom postepeno smanjujući korišćenje. Ne bismo
da ostavite naviku pušenja uz minimalnu nela- dali zavisniku od kokaina program za postepeno
godnost od odvikavanja. Ako vas zanima osno- smanjivanje upotrebe. Zašto onda mislimo da bi
va o informacijama iz ovog odeljka, ona dolazi taj program delovao u slučaju nikotina? Zavis-
iz mnogih naučnih članaka i knjiga pored mog nici moraju trenutno da prestanu sa korišće-
ličnog iskustva u pomaganju pušačima da se njem supstance koja izaziva zavisnost – moraju
oslobode nikotina. Koristio sam iskustva svojih da kažu zbogom nikotinu jednom za svagda.
kolega koji su, zajedno sa mnom, sprovodili Postepeno odvikavanje predstavlja produženo
jedan od najuspešnijih programa za odvikava- iskustvo samomučenja. Nastavljate da hranite
nje od pušenja koji su ikada predstavljeni: “Pe- zavisnost nastavljajući sa pušenjem. Pušači se
todnevni plan za odvikavanje od pušenja”.225 veoma trude, prolaze kroz neprestano muče-
Ovo je bio jedan od prvih formalnih programa nje, a ostvaruju malo ili ništa. Metod postepe-
predstavljenih javnosti za pomaganje pušačima nog odvikavanja je obično priprema za neus-
da ostave ovu naviku. Od njegovog razvoja kra- peh.
jem 50-ih godina, procenjeno je da je petod-
nevni plan korišćen na preko 14 miliona pušača “Naglo prestajanje” – najuspešniji
u 150 različitih država. Nijedan pojedinačni pro- metod
gram nije pomogao većem broju ljudi da
Metod koji će najverovatnije uspeti je naglo
uspešno ostave pušenje. Program koji se koristi
prestajanje pušenja, bez postepenog odvikava-
danas je preuređeni oblik poznat kao “plan za
nja. Postoji 46 miliona odraslih Amerikanaca
lako odvikavanje od pušenja”.
koji nastavljaju da puše.231 Međutim, skoro isto
toliko je prestalo sa pušenjem tokom godina od
Metod postepenog odvikavanja retko objave načelnika sanitetske službe iz 1964.
deluje godine o vezi između pušenja i raka pluća. U
Zašto mnogi uobičajeni pristupi za odvika- stvari, više od 3 miliona Amerikanaca prestaje
vanje od pušenja ne uspevaju? Jedan veliki pro- sa pušenjem svake godine. Uspeh onih koji su
blem je da mnogi koriste metod “postepenog prestali je sažet iz podataka Centara za preven-
odvikavanja”. Nažalost, metod postepenog ciju i kontrolu bolesti iz 1991. godine, u tabeli
odvikavanja obično ne deluje kod onih koji su 41.
ozbiljni u vezi sa prestajanjem pušenja. To je Postoji nekoliko značajnih stvari u ovoj
zato što nikotin izaziva zavisnost. Izveštaj tabeli. Prvo, moguće je prestati, kao i da svako
načelnika sanitetske službe iz 1988. godine je ko prestaje ima dosta društva u tome. Drugo,
otkrio da nikotin izaziva 6-8 puta jaču zavisnost
u odnosu na alkohol. U poređenju sa drugim Tabela 41. Većina osoba koje su prestale
supstancama, nikotin izaziva podjednaku zavis- sa pušenjem koriste metod
nost kao kokain.226,227 Uprkos njegovoj sposob- “naglog prestajanja”
nosti da izazove zavisnost, duvanske kompanije
- 46 miliona odraslih Amerikanaca puši.
govore o pravima pušača da “slobodno puše”. - 44 miliona je prestalo sa pušenjem od objave
Većina pušača u stvari uopšte nije slobodna – načelnika sanitetske službe o zdravstvenim rizici-
više od 95% predstavlja zavisnike od nikotina. ma usled pušenja iz 1964. godine.
Koji su neki od razloga zbog koga duvan - 90% osoba koje su uspešno prestale sa puše-
izaziva toliku zavisnost? Prvo, nikotin utiče na njem je koristilo strategije samopomoći za odvi-
hemiju mozga. Deluje prvenstveno kao stimu- kavanje od pušenja.
lans, ali takođe oslobađa hemikalije koje daju - 8 - 25% osoba koje su koristile strategiju
osećaj nagrade ili zadovoljstva. Drugo, nikotin samopomoći su ostali nepušači 12 meseci nakon
prestajanja.
deluje brzo. “Udara” mozak u roku od 10 sekun-
- 20 - 40% koji su koristili klinike za odvikavanje
di od prvog dima.228 Treće, pušači češće puše od pušenja su ostali nepušači nakon 12 meseci.
nego što vrše skoro bilo koju drugu dnevnu
292 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Žudnje i promene ponašanja one počinju da pokreću velike količine sluzi koja
Izdvojimo sada nekoliko minuta kako bismo se i dalje proizvodi u plućima sada bivšeg
razmotrili klasične simptome odvikavanja kao i pušača. Rezultat je da se kašalj može pogoršati
druge simptome koji mogu da nastanu usled dok se pluća “samostalno prečišćavaju”. Dobre
prestajanja pušenja. Za mnoge bivše pušače, vesti su da je to kratkoročan fenomen; sa nes-
među najgore simptome odvikavanja spadaju tajanjem nadraživih supstanci iz duvanskog di-
žudnje, želje za cigaretama i nagoni za puše- ma, pluća će početi da proizvode manje sluzi, a
njem. Ovi uobičajeni simptomi mogu biti jači kako se višak sluzi izbaci, kašalj pušača se
kod nekih osoba u odnosu na druge. Međutim, uglavnom povlači.
bez obzira na njihov intenzitet, žudnje obično
Problemi sa snom i glad
postaju retke nakon nekoliko sedmica.237 Druge
dobre vesti u vezi sa žudnjama su da one uvek Problemi sa snom su česti i kod nekih se
prođu, čak i za kratko vreme bez obzira da li može javiti nesanica. Ako su problemi sa spa-
pušite ili ne. U stvari, prosečne žudnje traju vanjem rezultat odvikavanja od nikotina, treba-
samo nekoliko minuta, a zatim se povlače.238 lo bi da nestanu u roku od 2 do 3 sedmice.243
Nikotin ima i stimulirajuće i umirujuće efek- Kada osoba prestane sa pušenjem, sklona je da
te. Međutim, za kratko vreme, redovni korisnici nekoliko dana bude gladnija. Mnogi su svesni
nikotina postaju otporni na umirujuće efekte. pojačane gladi koja nastaje usled ostavljanja
Prema tome, kod hroničnih korisnika nikotina, ove navike, i mogu da odluče da nastave sa
efekti su uglavnom stimulirajući.239 Uklanjanje pušenjem jer se boje da će dobiti višak kilogra-
te stimulacije verovatno leži u osnovi mnogih ma. Nema razloga za takav strah. Kasnije u
fizičkih simptoma koji se javljaju kada ljudi os- ovom poglavlju ističem kako možete da izbeg-
tave svoju nikotinsku naviku. nete dobijanje na težini kada prestanete sa
Mogu se javiti i brze promene ponašanja – pušenjem. Na sreću, nijedna osoba neće iskusi-
možete se osećati odlično u jednom trenutku, a ti sve ove simptome odvikavanja. Moje iskustvo
užasno u sledećem. Nakon nekoliko minuta je da prosečna osoba dobije oko 5 simptoma. U
ponovo ćete se osećati dobro. Nagle promene većini slučajeva, četiri od ovih pet simptoma će
ponašanja su veoma česte prva 3 do 5 dana nestati u roku od 72 sata (tri dana). Jedan
nakon prestajanja pušenja. Kod nekih se javlja može da traje još nekoliko dana – skoro kao da
drhtavica koja predstavlja male treperave pok- pokušava da proveri da li ste odlučni da
rete ruku. Gastrointestinalni problemi i glavobo- ostanete nepušač i da jednom zauvek ostavite
lje se često javljaju kod osoba koje prestaju da naviku.
puše.240 Moji naredni komentari o “ostavljanju Neki pušači, upoznati sa simptomima odvi-
navike bez patnje” bi trebalo da pruže korisne kavanja, ne žele da iskuse bilo kakav nivo
uvide u vezi sa tim simptomima. nelagodnosti ili patnje. Ove osobe često biraju
da nastave sa pušenjem. Međutim, dugoročno
Kašalj pušača može trajati duže gledano će verovatno patiti daleko više nastav-
Kod oko 20% onih koji prestanu, kašalj pu- ljajući da puše. Zbog toga, čak i sa stanovišta
šača iznenađujuće postaje gori pre nego što se umanjivanja fizičke nelagodnosti, najmudriji
stanje poboljša i kašalj nestane.241 Ovaj prob- izbor je prestajanje odmah. Čak je i maksimum
lem može biti obeshrabrujući, naročito za one od tri dana intenzivnih simptoma odvikavanja
koji odaberu da prestanu zbog kašlja i drugih mala cena koju treba platiti za blagodat i trajne
disajnih problema. Uprkos težnji da obes- koristi od toga što ste nepušač.
hrabruje, pogoršani kašalj se smatra dobrim
znakom. To je dokaz da se sposobnost pluća da Deset načina za ostavljanje ove navike
uklanja sluz u stvari poboljšava – to je znak bez patnje
poboljšanih mehanizama za odbranu pluća.242 Moguće je izbaciti dobar deo patnje iz
Izgleda da je razlog u vezi sa povratkom funkci- procesa ostavljanja navike. U svom radu sa pu-
je cilija. Ranije u ovom poglavlju smo naučili da šačima, naglašavam 10 prvenstvenih načina za
su hemikalije iz duvanskog dima paralizovale ostvarivanje tog cilja. Mnoge od tih tehnika su
dejstvo sićušnih dlačica zvanih cilije koje popularizovali ranije spomenuti “petodnevni
pomažu čišćenju pluća. Kada osobe prestanu sa plan” i naredni “lagani plan za odvikavanje od
pušenjem, uklanjaju sastojke duvana koji su pušenja”. Milioni ljudi koji su širom sveta
onemogućavali i paralizovali male cilije. Bez tih uspešno prošli te programe obezbeđuju živo
toksina, cilije su slobodne da ponovo počnu sa svedočanstvo da i vi možete drastično umanjiti
radom. Kada započne vraćanje funkcije cilija, simptome odvikavanja kao i druge promene
294 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
koje se javljaju pri odvikavanju od pušenja. Neko će odmah reći: “To je nemoguće – ne
Deset pristupa za odvikavanje od pušenja bez mogu da izađem na kraj sa idejom da ću
patnje se koncentrišu oko vraćanja tela u provesti ostatak života bez cigarete.” Ta
ravnotežu što je pre moguće. Imajte u vidu da osećanja su prirodna. Ipak, mora postojati
je vaše telo postalo naviknuto na nikotin. shvatanje da čak nijedna cigareta nije prih-
Simptomi odvikavanja ukazuju da se telo bori vatljiva jer, vrlo je verovatno da će vas vratiti
da se ponovo vrati u ravnotežu dok se vi pri- zavisnosti koju ste ostavili za sobom. Sa druge
lagođavate na nov način života bez nikotina. strane, treba da idete dan za danom, sat za
Neki ljudi koji primenjuju ovih 10 tačaka plana satom, minut za minutom. Samo u tom jednom
neće imati nijedan značajan simptom odvika- minutu morate da održite svoju slobodu od
vanja. Drugi i dalje imaju simptome, ali su oni tiranije nikotina. Odaberite da nastavite da živi-
smanjeni u poređenju sa onim kakvi bi bili da te bez nikotina od trenutka do trenutka. Ne bri-
takav program nije primenjivan. Što veći broj nite se o tome kako ćete izdržati bez cigarete
od ovih deset tačaka primenite, to će biti manje sutra. Današnji izazovi su dovoljno veliki i bez
simptoma odvikavanja koji će ujedno biti manje brige o sutrašnjim.
intenzivni i kratkotrajniji. Oni su navedeni u ta- Drugo, odstranite sve skrivene cigarete. Ne
beli 44. sme biti nikakvih cigareta nigde oko vas. Mnogi
ljudi ne uspeju da preduzmu taj značajan
Tabela 44. Deset načina za odvikavanje od korak. Oni zaista planiraju da ne uspeju skriva-
pušenja bez patnje jući cigarete u fiokama, na vrhu frižidera, u
1. Odlučite da ne pušite! noćnom stočiću, ili na nekom drugom lako dos-
2. Ne čuvajte skrivene cigarete tupnom mestu. Ako ne podlegnu, blizina ciga-
3. Duboko disanje reta često im donosi neki oblik mučenja. Kada
4. Svakodnevno vežbanje (hodanje) su žudnje ili drugi simptomi intenzivni, na um
5. Više sna padaju misli: “Duvan je blizu; mogu da zapalim
6. Unošenje vode cigaretu i da se rešim patnje.” Prema tome,
7. Voda spolja
kada zaista odaberete da prestanete sa puše-
8. Izbegavanje:
- kofeina njem, bacite sve cigarete. Kada naiđu simptomi
- alkohola odvikavanja, mučenje će biti minimalno – neće
- obilnih obroka biti iskušenja ka biranju lakog izlaza.
- jako začinjene hrane Treće, upražnjavajte duboko disanje. To
9. Izbegavanje visokorizičnih situacija kao može zvučiti veoma jednostavno, ali je u stvari
što su: krajnje efikasan metod za izlaženje na kraj sa
- specijalne udobne stolice nagonima. Kada osećate da dolazi žudnja,
- pauze na poslu udahnite duboko. Držite dah nekoliko sekundi,
- ljudi koji puše
a onda polagano izdahnite. Uradite to najma-
10. Očekujte da će drugi imati razumevanja
nje tri puta. U mnogim slučajevima žudnja će
nestati. Ova tehnika takođe igra ulogu u olakša-
Odlučivanje da ne pušite predstavlja prvi vanju nervoze i napetosti. Duboko disanje
korak. To je verovatno najznačajniji princip od verovatno deluje iz raznih razloga. Ono koncen-
svih. Ako ne načinite lični izbor koji je u pot- triše um na pozitivnu aktivnost umesto što vam
punosti dobrovoljan da prestanete sa puše- dopušta da razmišljate o onome što ne činite
njem, neuspeh je praktično osiguran. Očigled- (na primer, pušenje). Takođe pomaže poboljša-
no, ako je cilj uspeh, odlučićete da postanete vanju zasićenosti kiseonikom, poboljšavajući
nepušač jer želite to da ostvarite, a ne zato što tako rasploženje i sposobnosti centralnog ner-
vam je neko rekao da prestanete. Štaviše, kon- vnog sistema. Duboko disanje takođe pomaže
centrišite se na vaš izbor da ne pušite. To je nastajanju osećaja opuštenosti. Izdisanje je
ključno za uspeh u prestajanju zauvek. Ako ste pasivan proces pri čemu su disajni mišići u
pušač, ohrabrujem vas da načinite odluku da se stvari opušteni. Neki osećaju da svesnost o
sada oslobodite od duvana. Izdvojte nekoliko ovom opuštenom mišićnom stanju pomaže
minuta i odaberite “datum za prestajanje” koji proizvođenju veće opuštenosti.
će biti u roku od naredne tri sedmice. Na taj Četvrto je svakodnevno vežbanje. Za većinu
dan ćete uzeti poslednju cigaretu i naglo pres- ljudi najbolja vežba je žustro hodanje. Kao
tati. Od tada, moraćete neprestano da se kon- lekar, moram da ohrabrim svakog pušača da
centrišete na svoj cilj – nema više cigareta do izvrši medicinski pregled pre započinjanja
kraja života. novog napornijeg programa vežbanja. Zbog
UMIRETE ZA CIGARETOM? 295
obimnih neprimetnih oštećenja koje pušenje ili čak ako pada sneg ili kiša, obucite se odgo-
generalno prouzrokuje, pušači mogu da dobiju varajuće i odradite vaše vežbanje na otvore-
šlog, infarkt, povredu, ili drugi problem, ako nom. Ako nije razumno ili praktično, vežbanje u
započnu sa programom nepromišljenog vežba- zatvorenom je drugi najbolji izbor. Bez obzira na
nja. Preporučuje se svakodnevno umereno način, uvrstite vežbanje u vaš dnevni raspored.
vežbanje kao što je plivanje, vožnja bicikla ili Preporuka broj pet je više sna. Kada se
žustro hodanje. Osim ako niste muškarac stari- odvikavaju od stimulirajućeg efekta nikotina,
ji od 40 godina i niste izloženi dodatnom faktoru pušači obično zahtevaju više sna. Dodatni san
rizika (pored pušenja) od srčanih oboljenja kao će biti od koristi koja se prostire na čitav dan,
što je povišeni krvni pritisak, porodična istorija naročito ako utiče na simptome odvikavanja
srčanih problema ili povišeni holesterol, nije koji su u vezi sa centralnim nervnim sistemom i
vam potrebno medicinsko savetovanje pre za- žudnjama za hranom ili za cigaretama. Koliko je
počinjanja razumnog umerenog programa vež- dodatnog sna neophodno? Varira od osobe do
banja. Ženama nije neophodno medicinsko sa- osobe. Onima koji su nedavno prestali sa puše-
vetovanje osim ako nisu starije od 50 godina i njem preporučujem da urede svoj raspored
ako nisu izložene dodatnom faktoru rizika od tako da mogu da potroše još dva dodatna sata
srčanih oboljenja.244 dnevno u krevetu. To ne znači da moraju da
Vežbanje ima dalekosežne efekte u napori- spavaju dva dodatna sata. To samo znači da im
ma za prestajanje pušenja. Ono prirodno olak- je ta opcija dostupna ako im je potrebno dodat-
šava teskobu i napetost i poboljšava raspolo- no vreme.
ženje. Štaviše, fizička aktivnost pomaže isprav- Potreba za dodatnim snom je najneophod-
ljanju mnogih promena prouzrokovanih puše- nija otprilike prvih pet dana. Nekima može da
njem; to je faktor u smanjenju rizika i od infark- koristi dremanje u toku dana. Drugi moraju da
ta i od raka. Naročito u trenucima kada se jav- legnu u krevet ranije. Umesto da ostanete
ljaju žudnje, vežbanje je odlična opcija. (Ako budni da biste gledali večernje vesti, bilo bi
okolnosti ne dopuštaju vežbanje, uzmite pauzu dobro ušuškati se u krevet ranije. Dobijajući
od 30 sekundi za duboko disanje.) Nije iznena- dodatni san, obezbedićete više prilika svom
đujuće da su istraživanja pokazala da program nervnom sistemu da bude u ravnoteži. Odgova-
vežbanja može da poveća šanse za uspešno rajući odmor čini mnogo u sprečavanju prome-
prestajanje pušenja. Istraživači Braun uni- na raspoloženja i težnje ka razdražljivosti, frus-
verziteta su utvrdili da je manje verovatno da traciji i besu.
će žene koje su vežbale ponovo propušiti.245 Šesto je “unošenje vode”. To znači da bi
Za mnoge ljude, idealno vreme za započi- trebalo da pijete dosta vode tokom dana.
njanje redovnog vežbanja je rano ujutru. To je Preporučujem najmanje 8 čaša dnevno obične,
vreme za koje ja smatram da je bolje i sa jednostavne vode. Izuzetke predstavljaju samo
stanovišta dnevnog rasporeda kao i zbog svojih osobe koje se zaista ne mogu prilagoditi
korisnih zdravstvenih efekata. Ako jutarnje povećanom unosu vode kao što su one sa
vežbanje nije moguće, odaberite neko drugo određenim srčanim stanjima, bubrežnom insu-
vreme u svom dnevnom rasporedu kao na ficijencijom, ili drugim fizičkim problemima sa
primer - tokom pauze na poslu. Takođe imajte ravnotežom tečnosti. Drugi proizvodi nisu toliko
na umu da vežbanje može da bude moćno efektivni. Kofein je diuretik i prema tome pod-
oružje za izlaženje na kraj sa nagonima. Bićete stiče gubitak vode. Odgovarajući unos vode je
iznenađeni efektivnošću vežbanja u smanjenju značajan za održavanje odgovarajuće hidrira-
tih simptoma odvikavanja. Vežbanje vam tako- nosti. Izgleda da dehidracija pogoršava niz
đe može pomoći da kontrolišete stres, da se efekata odvikavanja. Unošenje vode je takođe
borite sa letargijom i sa drhtavicom. Vežbanje sredstvo za vraćanje tela u ravnotežu. Telo je
je još korisnije ako se vrši na svežem vazduhu. pod značajnim fizičkim stresom tokom ranog
Svež vazduh sam po sebi ima efekat poboljša- perioda odvikavanja. U tom stanju, očekujemo
nja raspoloženja i poboljšava delovanje cilija. da se štetni proizvodi normalnog metabolizma
Šta je sa lošim vremenom, pitate? Postoji stara stvaraju bržom stopom nego u normalnim
izreka koja se primenjuje na vežbanje na otvo- uslovima. Odgovarajući unos vode pomaže da
renom: “Ne postoji loše vreme, samo loša (ne- se obezbedi dobar protok krvi do bubrega i
odgovarajuća) odeća.” Naravno, to je malo optimalno izlučivanje štetnih proizvoda. Neki
preterano. Ne preporučujem vežbanje na otvo- takođe smatraju da dobra hidriranost tela po-
renom za vreme grmljavina, uragana, tornada, maže bržoj eliminaciji nikotina pošto se nikotin
itd. Međutim, ako je vreme hladno ili vetrovito, prvenstveno odstranjuje urinom. U roku od 2
296 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
časa se odstrani polovina ukupne količine niko- Više osoba se vraća navici ako se
tina u krvi osobe.246 upotreba kafe nastavi
Sedmi princip je “voda spolja”. Voda spolja
Izgleda da kofein takođe ima dalekosežne
znači slobodnu spoljašnju upotrebu vode. Ako
efekte na ponašanje. Neki neuropsiholozi su ga
ste navikli da se kupate ili tuširate jednom
nazvali “lepak za loše navike”. Pod tim oni misle
dnevno, želećete da povećate to na dva puta
da korisnici kofeina teže razvijaju nove navike
dnevno, ili možda i češće. Razlog za često
jer kofein menja hemiju mozga. Više informaci-
kupanje je što voda ima ogroman uravno-
ja o ovom predmetu se nalazi u poglavlju u
težavajući efekat na nervni sistem. Ako ste
čeonom režnju (12. poglavlje). Pušači koji pres-
letargični, hladan tuš vas može razbuditi. Ako
tanu sa pušenjem, ali koji nastave da piju kafu
imate problema sa teskobom ili napetošću,
imaju veću stopu vraćanja navici u odnosu na
toplije tuširanje vam može pomoći u smiriva-
pušače koji su istovremeno prestali da koriste i
nju. Štaviše, obilna spoljašnja upotreba vode
duvan i kafu.
pomaže održavanju čistoće. Čiste pore osigu-
Proizvodi koji sadrže kofein, a naročito kafa,
ravaju optimalnu eliminaciju toksina preko
su često povezani sa pušenjem u pogledu po-
kože. To je značajan pomoćnik optimalnoj fun-
našanja. Mnogim pušačima je skoro nezamisli-
kciji bubrega dok se vaše telo bori sa pove-
vo da uzmu šolju kafe, a da je ne proprate ciga-
ćanom količinom toksina zbog stresa usled pre-
retom. Zbog toga je najuspešnija opcija da se
stajanja pušenja.
odbace sva pića koja sadrže kofein ili čak i pića
Koliko god izgledalo smešno, tuširanje je
bez njega, a koja povezujete sa pušenjem. To
takođe jedna od najbezbednijih luka za izbega-
će težiti da umanji žudnje posle obroka ili nekog
vanje pušenja. Naišao sam na hiljade pušača.
drugog vremena kada obično posežete za svo-
Možda sam samo u dva slučaja čuo za nekoga
jim kofeinskim proizvodima. U stvari, odstranju-
ko je tvrdio da je zaista pušio prilikom tušira-
jući kofein ujutru, mnogi nalaze da je nagon za
nja. Ako uskočite pod tuš usled intenzivne žud-
pušenjem smanjen ili čak odsutan. Izbegavanje
nje za cigaretom, verovatno ćete se naći u
kofeina može da bude jedna od vaših tajni
okruženju koje ne povezujete sa svojom niko-
uspeha.
tinskom navikom. Dok voda radi na neutralisa-
Istraživači sa Džon Hopkins univerziteta su
nju efekata od odvikavanja, efektivno ste uda-
objavili zapanjujuće istraživanje koje je pokaza-
ljeni od iskušenja.
lo da “kofein ima glavne odlike prototipa dro-
Broj osam je lista drugih supstanci koje
ge”.248 Drugim rečima, na osnovu svojih efeka-
treba izbegavati. Kao što je napomenuto u
ta kao droga, kofein deluje u velikoj meri kao
našoj raspravi o vodi, kofein treba izbegavati.
bilo koja klasična supstanca koja izaziva zavis-
Mnogi ljudi na ovom mestu kažu: “Pomažete mi
nost. Implikacija je da su česti korisnici kafe u
da ostavim duvan, i to je u redu. Ali zašto da se
velikoj meri nalik na zavisnika od droge, u
odreknem i kafe? Šta pokušavate da mi ura-
hemijskom smislu te reči, kao i zavisnici od ko-
dite?” Nalazim da je daleko lakše da osobe
kaina, heroina ili nikotina. Ova misao je odboj-
ostave svoju duvansku naviku ako takođe uklo-
na mnogim američkim građanima koji uživaju u
ne kofein iz svoje svakodnevne rutine. Kofein
svojoj jutarnjoj kafi. Bez obzira, mnogi od onih
može u stvari da potkopava najbolje pokušaje
koji odbijaju implikacije istraživanja nisu ništa
osobe u odvikavanju od pušenja. Neprekidna
manje naviknuti na kofein. Shvatanje da je
upotreba kofeina pojačava intenzitet nekih
kofein supstanca koja izaziva zavisnost je pred-
vidova simptoma odvikavanja od nikotina.
stavljalo dovoljnu motivaciju za veliki broj ljudi
Razlog za to je što se odstranjivanje kofeina iz
da se oslobode navike. Iako je izbegavanje
tela smanjuje kada prestanete sa pušenjem. To
kofeina najznačajnije u prvih nekoliko nedelja
dopušta da se nivo kofeina u krvi poveća. U
od prestajanja pušenja, bilo bi korisno nastavi-
stvari, posle četiri dana od prestanka pušenja,
ti izbegavanje tog stimulansa koji izaziva zavis-
nivo kofeina u krvi može da poraste i do
nost.
50%.247 Kao rezultat toga, simptomi kao što je
Kao i sve druge supstance koje izazivaju
teskoba, razdražljivost i poteškoće u spavanju
zavisnost, kofein ima dobro okarakterisane sin-
će verovatno biti pogoršani jer vaše telo mora
drome odvikavanja. U Hopkins istraživanju je
da se izbori sa povišenim nivoom kofeina.
otkriveno da su posle oko 19 sati od poslednjeg
korišćenja kofeina, simptomi odvikavanja počeli
da postaju očigledni. Ti simptomi se sastoje od
pojačanih glavobolja, pospanosti i lenjosti, i
umanjene pažnje i aktivnosti.249 Ovi simptomi
UMIRETE ZA CIGARETOM? 297
odvikavanja su bili najoštriji samo prvi dan ili da radite tokom pauze, ili da izbegnete mesto
dva. Tokom 5 do 6 narednih dana, simptomi su na kome obično provodite pauzu. Umesto toga,
generalno nestali. Smanjena pažnja i povećana prošetajte na svežem vazduhu ili se uključite u
pospanost mogu u stvari biti od pomoći u izla- neku drugu aktivnost koja poboljšava zdravlje.
ženju na kraj sa odvikavanjem od pušenja. Pro- Štaviše, pazite se vaših prijatelja pušača.
blemi koji često prate odstranjivanje nikotina se Objasnite im svoju odluku i zatražite njihovu
često rešavaju simptomima odvikavanja od podršku. Neka znaju da ne očekujete od njih da
kofeina. Na taj način, mnogim osobama je lakše prestanu sa pušenjem samo zato što vi to
odvikavanje od nikotina ako se izbegava kofein. činite. Međutim, takođe im recite da pušenje u
vašem prisustvu, bar za sada, definitivno nije
Izbegavanje alkohola i začinjene hrane opcija. Verovatno ćete želeti da se sretnete sa
Alkohol takođe treba izbegavati. Zašto? On tim prijateljima na mestu na kome pušenje nije
umanjuje sposobnost čeonog režnja mozga u prihvatljivo. Neki prijatelji pušači vas možda
kome je sedište rasuđivanja i donošenja odluka. neće podržavati u vašoj odluci i mogu da
Alkohol će umanjiti vašu sposobnost da se pokušaju da potkopaju vašu rešenost ili da vas
držite odluke da ostavite cigarete. Preporuču- navedu da pušite. Takve osobe možda u stvari
jem potpuno izbegavanje alkohola bar dok vam nisu vaši prijatelji; u stvari, možda ćete morati
se još uvek javljaju želje za cigaretama. Kao što da ih izbegavate. Izbegavanje možda nije opci-
opisujemo u poglavlju o alkoholu (17. poglav- ja ako je ta osoba član porodice. Prirodno, ne
lje: “Želite piće?”), uprkos popularnim novin- preporučujem da ostavite svoje roditelje koji
skim izveštajima, totalno izbegavanje alkohola puše, supružnike ili decu. Međutim, najbolje je
je najzdravija opcija za svakoga. Obilne obroke doći do nekog dogovora o tome gde je pušenje
treba izbegavati, naročito uveče; oni teže da dopušteno u vašem domu, a zatim izbegavati ta
izazovu želju za cigaretama. Iznenađujuće je da mesta.
period osećanja gladi može takođe da pred- Očekujte da će vas drugi razumeti. To je
stavlja vreme povećanog rizika. Najbolja opcija konačni ključ za odvikavanje od pušenja bez
je jesti u redovnim intervalima, ne više od tri patnje. Mnogi ljudi se boje da neće uspeti da
puta na dan. I neka vaš večernji obrok ostane prođu kroz period odvikavanja zbog drugih.
lagan. Plašite se da ćete biti razdražljiviji prema vašim
Za neke ljude začinjena hrana povećava saradnicima na poslu. Znate da možete čak da
želje za pušenjem, kao i druge simptome odvi- “puknete” na poslu i prouzrokujete da neko
kavanja. Jedna žena iz našeg programa za odvi- drugi izgubi smirenost. Kao rezultat očekivane
kavanje od pušenja nije uspevala u svojim epizode, možete da kažete: “Povređujem svoje
pokušajima da ostavi ovu naviku dok nije od- drugove na poslu i ljude za koje radim zbog
stranila cimet iz svoje ishrane. Istraživanja na odvikavanja od pušenja. Morao bih ponovo da
životinjama ukazuju da cimet nadražuje sistem počnem da pušim zbog njih.” Međutim, drugi će
za varenje i da može da prouzrokuje stimulaciju imati razumevanja. Ljudi su svesni da je ostav-
određenih moždanih centara. To može da bude ljanje duvana veoma teško, što se dokazuje či-
razlog povećanih problema pri odvikavanju. njenicom da je tako malo ljudi uspešno. Ako
Iako su neki ljudi uspešno koristili štapiće shvatite da će drugi imati razumevanja, da
cimeta kao alternativu za cigaretu, za druge to znaju da to stvara veliku zavisnost i shvataju da
može da predstavlja zalaženje na opasno tle. će vaše ponašanje biti drugačije tokom kri-
Razumno je izbegavati sve začine koji nadražu- tičnog perioda odvikavanja, moći ćete da pro-
ju sluzokožu crevnog sistema, uključujući i bla- đete kroz njega. Bila bi tragedija da odustanete
ge začine kao što je cimet. od samog sebe zbog nekog drugog.
Deveti korak je izbegavanje situacija koje
povezujete sa pušenjem. Možda imate naviku Pomoć od našeg Tvorca
da nakon večernjeg obroka sedite u svojoj Postoji još jedan faktor koji smo ja i veliki
posebnoj stolici kako biste gledali televizijske broj mojih kolega ustanovili kao neprocenjiv u
vesti ili neki drugi program. Sa tom posebnom odvikavanju od pušenja bez patnje. Verujem da
stolicom je povezana cigareta posle večere. se niko nije rešio duvanske navike bez svesne ili
Izbegavanje stolice će vam pomoći da izbeg- nesvesne pomoći samog Tvorca. Za mnoge lju-
nete želju da zapalite cigaretu. Vaš odmor na de, svesno prihvatanje Boga i Njegove moći je
poslu takođe može biti povezan sa navikom neophodno za obezbeđivanje snage za odvika-
pušenja. Uobičajeno je da pušači u to vreme vanje od duvanske navike. Oni nalaze da je Bog
zajedno zapale cigaretu. Možete da odaberete zaista “blagodat za vreme kada nam zatreba
298 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
što je ranije napomenuto, već takođe ubrzava Odluka da se ne puši vredna pola
vaš metabolizam. To je značajna tačka pošto miliona dolara
se, kao što smo videli, metabolizam usporava
Troškovi iz džepa za potporu navike puše-
kada ostavite pušenje. Na taj način isti tip pro-
nja su ogromni – i do preko 500.000 dolara u
grama vežbanja koji će vam pomoći da ostavite
toku celog života za jednog stanovnika
naviku pomoći će vam i da održite težinu.
Amerike. To je vrednost ušteđevine koju bi
Druga tačka ističe alkohol. Ovaj proizvod
osoba imala sa 65 godina starosti da je ulagala,
koji izaziva suptilnu zavisnost predstavlja prob-
umesto što je pušila. Ulažući novac koji bi se
lem na niz frontova. On pre svega predstavlja
dao za dve kutije cigareta dnevno u roku od 50
značajan izvor kalorija. Međutim, više od toga,
godina (od 15-65 godina starosti) u zajednički
smanjuje snagu volje i pokazano je da je na taj
fond, pri ceni od 2 dolara za paklu, rezultovalo
način lakše prejesti se.
bi fondom vrednim 538.000 dolara u današnjoj
Treća i četvrta tačka govore o izboru hrane.
kupovnoj moći na kraju 50-ogodišnjeg perioda.
Naglasak na namirnicama koje su siromašne
To pretpostavlja da bi se fond uvećao u proseku
mastima i šećerom se najbolje ostvaruje ishra-
za 10% godišnje.264
nom koja uključuje veće količine voća, integral-
nih žitarica i povrća. Data količina tih namirnica Zaključak
je daleko siromašnija kalorijama u odnosu na
istu količinu standardne hrane bogate šećerom Započeo sam ovo poglavlje mračnom
i mastima. Kao rezultat toga, možete u stvari da pričom o Mariji. Postoji doslovno hiljade “Mari-
jedete više hrane, a istovremeno da unosite ja”, oba pola, koje svake godine prerano odlaze
manje kalorija. To je još jedan značajan način u grob zbog pušenja. Takođe je to toliko tragič-
za rešavanje problema usporavanja metaboliz- no i toliko apsolutno nepotrebno. Pored toga,
ma. Usput, takva ishrana takođe pomaže reša- krivica za svu tu patnju se često suptilno
vanju zatvora, koji može da predstavlja problem postavlja pred noge Tvorca. “Jednostavno mora
kada neke osobe prvi put “ostave naviku”.263 da je bilo njeno vreme da umre”, čujemo često.
Izbegavanje namirnica bogatih mastima i Međutim, Bog nema ništa sa smrtima pro-
šećerom takođe odstranjuje najčešće izbore uzrokovanim ovim otrovom. Međutim, Bog pun
namirnica koje ljudi koriste kao zamenu za ljubavi je decenijama sprovodio planove za
pušenje. Jasno je da je najbolja opcija potpuno održavanje ljudi da nikada ne započinju tu
izbegavanje zamene pušenja hranom. Među- naviku koja razara zdravlje. Pre više od 100
tim, u trenutku slabosti, daleko je bolje zagristi godina citirani autor je skrenuo pažnju ljudima
celer nego ponovo zapaliti cigaretu. o opasnostima od ove navike i za sebe, kao i za
Krajnja poruka je jednostavna: nastavite sa one koji su izloženi pasivnom pušenju. Zapazite
načinom života koji je preporučen za odvika- njegove reči koje se nalaze u tabeli 49.265
vanja od pušenja bez patnje i ne bi trebalo da
imate problema sa povećanjem težine. Za one Tabela 49. Upozorenja u vezi sa duvanom
koji su zainteresovani za dalje putokaze ka “Duvan je spor, podmukao, ali veoma opasam
smanjenju težine, razmotrite poglavlje o hiper- otrov. U bilo kom obliku da se koristi, šteti telu;
tenziji (6. poglavlje: “Jedan narod pod pritis- još je štetniji jer su njegovi efekti spori i isprva
kom”). teško uočljivi... Njegove efekte je teško izbaciti iz
sistema.”
Pre nego što napustimo ovo pitanje, morao
bih da spomenem da postoji veliki broj pušača
koji imaju manjak kilograma i u stvari treba da Uvidi ovog autora se tu nisu završili. Pisao
dobiju nekoliko kilograma. Iznenađujuće je da je o svojoj zabrinutosti zbog duvana preko 800
mogu da dobiju na težini ostavljajući ovu puta. Razmotrite neke druge brige koje je iz-
naviku i kombinujući to sa svakodnevnim vež- neo, koje su navedene u tabeli 50.
banjem, što će dovesti do održavanja njihove Božija ruka se vidi ne u smrti pušača, već u
idealne težine. Vežbanje pomaže gubljenju ili milionima osoba koje su prestale sa pušenjem,
dobijanju na težini u zavisnosti od potrebe. Za ili koje nikada nisu započele sa navikom i koje
one koji imaju višak kilograma, pomaže im da uživaju u životu kao rezultat toga. U stvari, nije
smanje težinu; kod onih koji su idealne težine, važno da li su doneli svoju odluku na osnovu
pomaže im da održavaju težinu stabilnom. Za informacija koje je dao neki autor ili zato što su
one koji imaju manje kilograma, pomaže im da postali ubeđeni istraživanjima onih koje je Bog
dobiju mišićnu masu i potrebne kilograme. doveo do naučnog dokazivanja opasnosti od
duvana. Ono što je važno je da mnogi nisu dali
UMIRETE ZA CIGARETOM? 301
Želite piće?
hola, približavamo se dozvoljenoj prodaji alko- ta pića mogu da predstavljaju bilo koju kombi-
hola od 100 milijardi dolara godišnje. Samo naciju standardnih čaša vina, konzervi piva ili
spominjanje zabrane me podseća da su, u mešanih pića. Imajte to na umu tokom čitavog
savremenoj istoriji, statistike o alkoholu skoro poglavlja. Što se tiče istraživanja, osoba koja u
uvek bile zaogrnute plaštom obmane. Na proseku pije dva piva svake večeri, pije “dva
primer, upitajte bilo kog učenika srednje škole o pića” na dan podjednako kao i osoba koja u
“dobu prohibicije” u Americi. Oni će verovatno proseku pije dva mešana pića, ili dve čaše vina,
moći da vam kažu kakav je jadan neuspeh taj svakog dana.
eksperiment bio. Sasvim jasno će opisati da nije Drugi mit koji treba razotkriti nastaje u
sprečio ljude da piju alkohol, niti je smanjio fi- obliku zamerke. Osobe često kažu: “Ja nisam
zičku štetu od upotrebe alkohola. Do danas će teški alkoholičar, pijem samo povremeno. Ne
mnogi čak i u medicinskoj zajednici navoditi moram da se brinem o tim problemima pove-
prohibiciju kao osnov za legalizaciju svega od zanim sa alkoholom.” Postoje dve tačke koje su
marihuane do kokaina. Postoji samo jedan pro- ovde značajne. Prva je da se mnoge bolesti
blem sa “činjenicama” o neuspehu prohibicije: povezane sa alkoholom ne javljaju samo kod
one nisu stvarne. Poslušajte neke od najautori- teških alkoholičara. Mogu takođe da se jave i
tativnijih reči iz udžbenika Zdravstvena zaštita i kod osoba koje piju samo u društvu, koje
preventivna medicina (Public Health and povremeno uzmu “jednu čašicu više”. Čak su i
Preventive Medicine) koji su izdali dr Last (Last) osobe koje dosledno upotrebljavaju alkohol “u
i dr Volas (Wallace): “Uobičajeno gledište o pro- umerenim količinama” i koje paze da nikada ne
hibiciji u Sjedinjenim Državama je da je ona “popiju previše” i dalje izložene riziku od nekih
predstavljala neuspeh, ali postoje velika ograni- problema povezanih sa alkoholom. Dr Renkin i
čenja ovog gledišta, pošto su tokom prohibicije Ešli su dali neka vredna zapažanja u svom odlič-
zdravstveni i društveni problemi povezani sa nom poglavlju: “Zdravstveni problemi povezani
upotrebom alkohola svakako bili drastično sa alkoholom.”15 Ona su sažeta u tabeli 4.
umanjeni.”11
Tabela 4. Gledišta na opasnosti od
Široka priroda destruktivnosti alkohola umerene upotrebe alkohola
Razmotrimo rasprostranjenost štete koju 1. Rizik od zdravstvenih problema povezanih sa
alkohol nanosi na niz frontova. Pre nego što to alkoholom je najveći kod onih koji su označeni
učinimo, moramo da razotkrijemo nekoliko kao “teški alkoholičari”.
mitova. Prvo, postoji uobičajeno verovanje da 2. Međutim, pošto “osobe koje piju samo u druš-
vino i pivo ni približno nisu štetni koliko “žesto- tvu” nadmašuju po broju “teške alkoholičare”,
većina problema povezanih sa alkoholom se jav-
ka pića” i mešana pića. Istina je da je većina
lja među “osobama koje piju samo u društvu”.
štetnih posledica upotrebe alkohola izgleda po- 3. “Akutno trovanje alkoholom ili trenutno niski
vezana sa ukupnom upotrebljenom količinom, a nivoi hronične upotrebe alkohola mogu da pro-
ne sa izvorom. Koliko god iznenađujuće zvuča- izvedu ozbiljne štetne efekte kod osoba koje se
lo većini ljudi, standardna konzerva piva ili čaša inače uklapaju u društvene norme o upotrebi
vina imaju isto toliko alkohola koliko i koktel alkohola.”
načinjen od 42,5 g alkoholnog pića.12 (Za one 4. “Kako dobijamo više informacija o tome kako
koji nisu upoznati sa alkoholnim proizvodima, je alkohol štetan po zdravlje, nalazimo da smo
većina mešanih pića zahteva 42,5 do 55 g alko- manje sigurni u definisanju šta predstavlja bez-
bednu količinu. Umesto toga, upotreba alkohola
holnog pića.13 Mera od 42,5 g se u terminologi-
uključuje neprestani rizik.”
ji u baru naziva “džiger”.14) Njegova ekvivalent-
nost sa vinom i pivom je prikazana u tabeli 3.
Suštinska ekvivalentnost izlaganja alkoholu Druga značajna tačka koja govori o ume-
od piva, vina i mešanih pića je takođe značajna renoj upotrebi alkohola dolazi od Svetske
u cilju istraživanja. Kada govorimo o istraživa- zdravstvene organizacije. Oni su naglasili činje-
njima koja su merila koliko je pića osoba uzela, nicu da svako ko danas pije samo u društvu
potencijalno može sutra da postane teški alko-
Tabela 3. Ekvivalente količine alkohola holičar. Ako imate “genetsku sklonost ka alko-
Postoji približno 15 grama čistog alkohola u holizmu”, to jest nasleđenu težnju da postanete
svakom od sledećih proizvoda: teški alkoholičar, taj potencijal će biti znatno
- 42,5 g alkoholnog pića od 80 stepeni uvećan. Međutim, čak i osobe bez vidljive poro-
- 140 g stonog vina dične istorije problema sa alkoholom mogu da
- 340 g piva postanu alkoholičari. Poruka je jednostavna:
ŽELITE PIĆE? 305
jedini siguran način da izbegnete da postanete može da se pretvori u veoma bolno postojanje,
teški alkoholičar je da uopšte ne pijete. Nemoj- i često zahteva neprekidnu upotrebu lekova
te uopšte počinjati da pijete. protiv bolova. Osoba može čak da dobije dija-
Pošto argumenti razotkrivaju dva uobičaje- betes ako proces izazvan alkoholom razori
na mita, ustanovili smo okvir za procenjivanje toliko veliki deo pankreasa da on više ne može
čak i umerene upotrebe piva i vina. Sa ovim na da luči dovoljno insulina.
umu, skrenimo pažnju na neke fizičke efekte Alkohol takođe može da prouzrokuje zapa-
alkohola. ljenje stomaka zvano gastritis. Ovo stanje može
postati toliko ozbiljno da se kod osobe javlja
Gastrointestinalni problemi povezani sa krvarenje stomaka. Čak i umereni unos alkoho-
upotrebom alkohola la može da predstavlja faktor koji pomera rav-
notežu u korist gastritisa kod podložne osobe.
U razmatranju bolesti i fizičkih stanja koja
Alkohol je jedna od najštetnijih supstanci za
mogu da rezultuju usled ove supstance koja
sluzokožu stomaka. Ovaj sloj obezbeđuje sto-
izaziva zavisnost, razmotrimo prvobitno deo
maku neophodnu zaštitu od sopstvenog kiselog
tela u kome alkohol ispoljava svoje prve efekte
okruženja.21 Dok je gastritis zapaljenje sluzo-
– stomak i creva. Alkohol je značajan uzrok niza
kože stomaka, čir predstavlja ranu na sluzokoži
gastrointestinalnih bolesti, kao što je navedeno
stomaka. Izgleda da velika upotreba alkohola
u tabeli 5.16,17,18
povećava rizik od ponovnog javljanja čira.22
Veliki čirevi mogu da prodru duboko u zid sto-
Tabela 5. Uticaj pića na gastrointestinalni
maka i oštete arteriju, prouzrokujući obilno
sistem
krvarenje koje ugrožava život. Čak i kod osoba
- Ciroza jetre koje piju umereno, upotreba alkohola slabi
- Varikoziteti (proširene vene) jednjaka odbranu stomaka, i povećava rizik i od gastriti-
- Bolest gastroezofagnog refluksa (odliva) sa i od čira. Kao internista koji je posvetio svoje
- Alkoholni hepatitis zanimanje gastroenterologiji i gastrointestinal-
- Akutni pankreatitis (zapaljenje pankreasa) noj endoskopiji, svakodnevno gledam spome-
- Hronični pankreatitis nuta stanja prouzrokovana alkoholom, često i
- Gastritis više puta na dan. Jedna od najčešćih instrukci-
- Čir želuca ja koju moram da dam svojim gastroenterološ-
kim pacijentima je: “bez alkohola”.
Ciroza jetre je među 10 vodećih uzroka
smrti u SAD. Mnogi nisu svesni da približno
Oštećenje imunog sistema usled
25.000 Amerikanaca umre svake godine od alkohola
ciroze jetre i drugih hroničnih oboljenja jetre.19 Veliki broj istraživanja objavljuje da se čak i
Varikoziteti jednjaka predstavljaju velike vene umerene količine alkohola koje koriste osobe
koje se formiraju u jednjaku, obično usled koje piju samo u društvu moraju smatrati štet-
ciroze jetre. Ove vene mogu veoma da krvare i nim za imuni sistem. Uz sve veću zabrinutost u
čak da prouzrokuju iznenadnu smrt ako puknu. vezi sa infektivnim bolestima ili rakom, efekti
Alkoholni hepatitis, još jedno onesposob- alkohola na slabljenje imunog sistema su među
ljavajuće oboljenje jetre, može biti prouzroko- onima koji najviše zabrinjavaju. Jedno od naj-
van alkoholom bez bilo kakvog izlaganja virusi- boljih istraživanja dolazi iz literature o sidi. Niz
ma koji prouzrokuju hepatitis. Alkohol je takođe istraživanja ukazuje da upotreba alkohola pove-
najčešći uzrok pankreatitisa (zapaljenja pankre- ćava rizik od side.23 Svakako, alkohol slabi moć
asa),20 koji je uzrok približno 65% slučajeva rasuđivanja tako da ne mora doći do odgovara-
ovog veoma bolnog stanja. Pankreatitis uklju- jućih mera predostrožnosti za izbegavanje izla-
čuje zapaljenje pankreasa i povezan je sa simp- ganja ovom virusu.24 Što je možda još značaj-
tomima kao što su snažan bol u stomaku, nije, alkohol, čak i u “umerenim količinama”,
mučnina i povraćanje. Bez izuzetka, osoba sa slabi delovanje imunog sistema. Istraživanja
pankreatitisom mora biti primljena u bolnicu. ukazuju da osoba koja umereno pije i koja je
Nije neuobičajeno da takav boravak u bolnici izložena HIV-u ima veću verovatnoću da posta-
traje niz sedmica, sa delom vremena provede- ne HIV pozitivna.25 Dr Omar Bagasra je utvrdio
nog na odeljenju za intenzivnu negu. Ako se da su osobe koje piju samo u društvu bile
navika upotrebe alkohola nastavi, osoba može izložene povećanoj podložnosti infekciji virusom
da napreduje sa akutnih napada pankreatitisa side nakon upotrebe četiri piva. Drugi znaci
do hroničnog pankreatitisa. Ovo drugo stanje
306 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
lje potencijalno smrtonosnih infekcija, kao što na “umerenog” korišćenja alkohola kada posto-
su zapaljenje pluća i tuberkuloza.38 Određeni ti- ji tako duga lista ozbiljnih problema koje prou-
povi upale pluća su češći kod korisnika alkoho- zrokuje i umerena i velika upotreba alkohola.
la, kao što su ona izazvana klicom Klebsiella Neki od problema navedenih u tabeli 8 se mogu
pneumonia i aspiraciona upala pluća. Klebsiella javiti i pri samo jednom alkoholnom piću sed-
je određeni soj klica koji može da prouzrokuje mično. Izdvojimo malo vremena da potpunije
ozbiljne infekcije pluća. Aspiraciona upala pluća sagledamo ta stanja povezana sa alkoholom.
može takođe da se javi ako osoba bude pod
teškim dejstvom alkohola. Dok je ošamućena Alkohol i povišeni krvni pritisak (tačka 1
od alkohola, osoba koja guta pljuvačku niz u tabeli 8)
dušnik može da dobije ovu upalu pluća koja
Prvi problem u tabeli 8, povišeni krvni priti-
ugrožava život.
sak, može se javiti kao direktan rezultat upotre-
Postoje drugi razlozi zbog kojih je rizik od
be alkohola. Izgleda da su žene najpodložnije.
infekcije povećan kod osoba koje koriste alko-
Na primer, i samo dva ili tri pića na dan poveća-
hol. U normalnom stanju tip belih krvnih zrnaca
vaju rizik od povišenog krvnog pritiska za 40%
zvan neutrofili ili polimorfonuklearni limfociti
kod žena.47 Dr Norman Kaplan (Norman Kap-
(PMN) kruže krvlju dok ne stignu do mesta na
lan), međunarodni autoritet po pitanju krvnog
kome je prisutna rana infekcija. Zatim napušta-
pritiska, je rekao da bi svakog sa povišenim
ju cirkulaciju i pokreću rat sa napadačem. Upo-
krvnim pritiskom koji koristi više od jednog pića
treba alkohola samo u društvu slabi neke od tih
na dan “trebalo agresivno ohrabrivati da sma-
funkcija belih krvnih zrnaca. Merljivi efekti poči-
nji upotrebu”.68 Za muškarce i žene zajedno, tri
nju na nivou koji je daleko ispod zakonski
do četiri pića na dan povećava rizik od poviše-
dozvoljenog, već na 50 mg po decilitru (0,05%
nog krvnog pritiska za 50%; 6 ili 7 pića na dan
alkohola u krvi). Kako raste količina unetog
udvostručavaju rizik.49 Alkohol igra veoma zna-
alkohola, sposobnost PMN-a da se kreću do
čajnu ulogu u visokoj stopi hipertenzije u SAD.
mesta infekcije i njihova sposobnost da se bore
Procenjuje se da i do 30% svih američkih muš-
sa napadačima postaje sve slabija.39,40 Što je
karaca sa povišenim krvim pritiskom može biti
više alkohola prisutno, to više trpe njihove
povezano sa upotrebom alkohola.50
sposobnosti.41
Štetni efekat alkohola na krvni pritisak
Sporedni efekti upotrebe alkohola nameće naročiti teret na starije osobe u SAD.
Najčešći uzroci smrti i invaliditeta među muš-
Pored toga što utiče na crevni i imuni sis- karcima starosti 65 ili više godina predstavljaju
tem, postoje drugi dalekosežni sporedni efekti bolesti srca i krvnih sudova.51 Povišeni krvni pri-
od upotrebe alkohola. Neki od tih efekata su tisak je jedan od glavnih faktora rizika za takve
navedeni u tabeli 8.42,43,44,45,46 bolesti i pogađa više od 54% onih u ovoj
Zapanjujuće mi je da su informativni mediji starosnoj grupi.52,53 Iako manje Amerikanaca
toliko oduševljeni u vezi sa proglašavanjem vrli- koristi alkohol posle svoje 65. godine, od onih
koji piju, rizik od alkohola je podjednako visok
Tabela 8. Sporedni efekti upotrebe kao i među mlađim korisnicima alkohola.54
alkohola Kao što smo videli, iako teška upotreba
1. Povišeni krvni pritisak alkohola proizvodi najviše štete krvnom pri-
2. Šlog tisku, mnogi koji smatraju sebe za osobe koje
3. Srčani problemi malo piju su takođe izloženi riziku. Istina je da
4. Povišeni trigliceridi što više alkohola neko koristi, to će njegov krvni
5. Poremećena seksualna funkcija
pritisak obično biti veći.55,56 Preporučujem čak i
6. Nizak šećer u krvi
7. Nedostatak vitamina i minerala
svojim zdravim pacijentima da izbegavaju bilo
8. Hronični zamor koje sredstvo koje povišava krvni pritisak: alko-
9. Ketoacidoza hol nije izuzetak. Naravno, izbegavanje alkohol-
10. Osteoporoza nih pića postaje još značajnije kod onih koji već
11. Giht imaju problem sa krvnim pritiskom. Jednostav-
12. Rabdomioliza no nema smisla uzimati lekove za krvni pritisak
13. Kontrola telesne težine i piti alkohol čak i u malim količinama.
14. Anemija
15. Smanjen broj krvnih pločica Alkohol i šlog (tačka 2)
16. Povećana ozbiljnost i trajanje menstrual-
nih grčeva Povećani rizik od šloga, druga tačka u tabeli
8, pogađa i one koji piju umereno kao i one koji
308 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
piju mnogo. Mnogi ljudi nisu svesni da alkohol Zapazite, nije efekat alkohola na povišenje
povećava rizik od oba uobičajena tipa šloga. krvnog pritiska taj koji objašnjava nastanak
Dva tipa su hemoragični šlog prouzrokovan šloga. Čak i osobe koje piju samo u društvu i
krvarenjem u i oko mozga, i trombocitni šlog koje imaju normalan krvni pritisak ispoljavaju
prouzrokovan krvnim ugrušcima. Neki mladi taj povećani rizik od hemoragičnog šloga.61
ljudi mogu da kažu: “Ja ne pijem mnogo. Nika-
da nisam koristio više od tri pića čak ni viken- Alkohol i srčani problemi (tačka 3)
dom uveče”. Istraživanja pokazuju da čak i tri Iako je veoma reklamiran zbog navodnih
pića mogu da imaju tragične posledice, čak i koristi za srce, alkohol je jasno povezan sa
kod mladih, kao što je prikazano u tabeli 9.57 ozbiljnim srčanim problemima. I hronični alko-
holičari, i oni kod kojih se javi aktuno trovanje
Tabela 9. Umereno pijenje i šlog kod alkoholom imaju rizik od poremećaja srčanog
mladih osoba
ritma. Srčane aritmije, kako se nazivaju, mogu
Mlade osobe (16 do 40 godina starosti) koje piju biti blage - kao što je nejasan osećaj treperenja
dva do tri pića ili više (40 g etanola) značajno u grudima, ili ozbiljne - kao iznenadna smrt. U
povećavaju svoj rizik od šloga u roku od 24 časa.
stvari, visoka stopa smrtnosti među teškim
Standardni rizik 1 alkoholičarima verovatno nastaje delom usled
Muškarci 6,0 x tih opasnih poremećaja ritma.62
Žene 7,8 x Kardiomiopatija je drugo opasno i ponekad
smrtonosno srčano stanje koje je povezano sa
Rizik je 6 do 8 puta veći sa samo tri pića. upotrebom alkohola. Kardiomiopatija doslovno
Umreti u mladom dobu od 40 godina samora- znači “bolest srčanog mišića”. Video sam mno-
zarajućom upotrebom alkohola predstavlja tra- go pacijenata čiji srčani mišići ne rade dovoljno
gediju neizrecivih razmera. Takvi nivoi upotrebe snažno koliko bi trebalo zbog upotrebe alkoho-
nisu neobični. Istraživanje iz 1990. godine, la. Kao rezultat, tečnost se nagomilava u plući-
širom zemlje, na oko 17.000 starijih srednjo- ma, a zatim i u drugim delovima tela, i ti paci-
školskih učenika je utvrdilo da je 32% od njih jenti nisu sposobni da se fizički naprežu. Kada
priznalo epizode teške upotrebe alkohola (5 ili kardiomiopatija postane dovoljno ozbiljna, jedi-
više pića) u roku od poslednje dve sedmice.58 ni dostupan način lečenja je presađivanje srca.
Ovi novi dokazi o opasnim efektima ume- Iako oboljenje srčanih arterija može da prou-
renog korišćenja alkohola su veoma značajni. zrokuje infarkt i zatim kardiomiopatiju, trenutne
Ranije su neki naučnici predlagali da umerena procene su da se 20-30% svih slučajeva kar-
upotreba alkohola snižava rizik od šloga;59 diomiopatije u SAD javlja samo usled upotrebe
međutim, postoje očigledni problemi sa takvim alkohola.63
stavom. Prvo, ne postoje dokazi da ljudi koji već
imaju odličan način života mogu da ostvare bilo Povišeni trigliceridi i alkohol (tačka 4)
kakve dodatne koristi od alkohola kada se radi Alkohol, čak i u relativno malim količinama
o sprečavanju šloga. Drugo, kao što smo upra- koje koriste osobe koje piju “malo do umereno”,
vo videli, par dodatnih pića vikendom drastično može da prouzrokuje značajno povišenje nivoa
povećava rizik od šloga kod mladih odraslih triglicerida.64 “Trigliceridi” su tehnički izraz za
osoba. Treće, godinama je poznato da se jedan glavni oblik skladištenja i prenosa masti u telu.
od najrazornijih tipova šloga, hemoragični šlog, Usled povećane količine nosača masti u krvi
povećava čak i veoma malim količinama alko- zvanog VLDL (lipoproteini veoma niske gustine)
hola. Čuveno Honolulu istraživanje srca je utvr- i vrednosti holesterola mogu biti povećane
dilo da čak i osobe koje piju svega 25 do 370 g upotrebom alkohola. Kao i holesterol, izgleda
alkohola mesečno imaju više nego dva puta da i povećani nivo triglicerida povećava rizik od
veći rizik od dobijanja jednog od ovih šlogova.60 srčanih oboljenja. Ako je nivo triglicerida veoma
Nalazi su sažeti u tabeli 10. visok, može drastično da poveća rizik od
pankreatitisa.
Tabela 10. Alkohol i šlog
- Povećana stopa šloga prouzrokovana moždanim Alkohol i seksualne funkcije (tačka 5)
krvarenjem se javila kod osoba koje piju bez obzi- Peti sporedni efekat alkohola je naročito
ra na nivo krvnog pritiska. uznemiravajući kod veće upotrebe alkohola –
- Čak su i osobe koje piju svega 25 do 370 g alko- skupljanje (atrofija) testisa. To može da femi-
hola mesečno pokazale više nego dva puta veći nizira pogođene muškarce. Kao rezultat toga
rizik od osoba koje ne piju.
oni mogu da steknu ženske karakteristike kao
ŽELITE PIĆE? 309
što su uvećane grudi. Dugoročna upotreba al- Ironija je da upotreba alkohola može
kohola je takođe povezana sa impotencijom takođe da poveća nivo šećera u krvi. U stvari,
usled hormonalnih efekata.65 Takvi rezultati su alkohol je poznat uzrok onoga što se naziva
ironični, naročito kada mnogi muškarci misle da poremećena tolerancija na glukozu.70 Jedan od
je pijenje “mačo” stvar. mehanizama za pojavljivanje tog stanja je
Za mnoge osobe se na horizontu pojavljuju takođe suprotan od onoga što bi se očekivalo.
još strašniji problemi: homoseksualne težnje Očekivali biste da bi depresant kao što je alko-
mogu da rezultuju iz izlaganja alkoholu u hol snizio nivoe stresnih hormona u krvi, ali on
materici. Već godinama znamo da izlaganje u stvari može da poveća te nivoe. Sa poveća-
fetusa alkoholu drastično povećava rizik od njem stresnih hormona kao što je norepinefrin,
problema sa genitalnim razvojem i kod muškog nivo šećera u krvi teži da raste.71
i kod ženskog potomstva. Na primer, kod
fetalnog alkoholnog sindroma (FAS) preko 12% Nedostatak vitamina i minerala (tačka 7)
dece ima genitalne abnormalitete.66 Sada pos- Što je veća upotreba alkohola, to je veća
toji ozbiljna zabrinutost da i sam mozak može sklonost ka nedostatku vitamina i minerala. Od
da ispolji poremećenu seksualnu diferencijaciju vitamina A do cinka, skoro svaki vitamin i mine-
– čak i kada je izlaganje alkoholu bilo relativno ral čini listu jedinjenja kojima smeta direktno
blago i nije prouzrokovalo FAS. Broj pogođene sam alkohol ili šteta koju on može da prouzro-
dece je značajan. Dok se 11.000 dece svake kuje na jetru, pankreas i druge delove sistema
godine rađa sa fetalnim alkoholnim sindromom, za varenje.72 U neke od češćih nedostataka
i do 30.000 ili više može da ima druge probleme spadaju nedostatak magnezijuma, folne kise-
povezane sa alkoholom koji nisu toliko prepoz- line, i B vitamina, tiamina i riboflavina.
natljivi.67 Svi oni su izloženi riziku od problema
sa seksualnom diferencijacijom i spoljašnjeg Hronični zamor i ketoacidoza
genitalnog regiona i mozga. Kao razlog za (tačke 8 i 9)
naročitu zabrinutost u vezi sa pitanjem polne Drugi sporedni efekat alkohola koji može da
diferencijacije, istraživanja na životinjama utiče na produktivnost i sposobnosti je sindrom
pokazuju da muški pacovi izloženi alkoholu u hroničnog zamora. Ovo stanje sa svojim simp-
materici imaju smanjeno ispoljavanje ponaša- tomima “osećaja iscrpljenosti i istrošenosti”
nja karakterističnog za muški pol, dok ženke može da nastane iz umerene upotrebe alkoho-
pacovi ispoljavaju defeminizaciju (smanjenje la. Takav odnos može da nastane usled efekata
ispoljavanja ponašanja karakterističnog za žen- na imuni sistem u vezi sa hroničnim virusnim
ski pol). infekcijama.73 Alkohol je takođe uzrok ketoaci-
doze, oboljenja metabolizma koje može da
Alkohol, opšti metabolizam i ishrana bude smrtonosno.
(tačka 6)
Sniženi nivo šećera (hipoglikemija) se može Alkohol utiče na kosti, zglobove i mišiće
javiti i kod osoba koje piju umereno i kod onih (tačke 10, 11, i 12)
koje piju mnogo. Kod dece i relativno male Osteoporoza, ili stanjivanje kostiju, je tako-
količine alkohola mogu da budu naročito opas- đe povezano sa upotrebom alkohola. Drugi
ne u ovom pogledu. Dr Vilijem Oltmejer (Willi- uzrok ortopedskih problema kod osoba koje
am Altemeier), direktor pedijatrijske službe pri piju je giht (kostobolja), veoma bolno artritisno
opštoj bolnici u Nešvilu, u Tenesiju, ističe da stanje koje takođe može da prouzrokuje i bub-
zbog hipoglikemije mogu da se jave ozbiljna režne probleme. Još jedno stanje povezano sa
nepovratna oštećenja mozga kod dece pre ti- alkoholom koje pogađa mišićno-skeletni sistem
nejdžerske starosti kojima se daje relativno se naziva rabdomioliza. Ovaj problem je često
mala količina alkohola.68 Normalno, nizak šećer povezan sa određenim izlaganjima otrovima uk-
u krvi nije problem za zdrave osobe koje nisu na ljučujući veliko izlaganje alkoholu.74 Kod rabdo-
lekovima. Međutim, alkohol sprečava sposob- miolize, deo velikih mišića u telu istinski umire.
nost tela da proizvodi šećer kroz proces zvan To često rezultuje smeštanjem u bolnicu, bub-
glukoneogeneza.69 Prema tome, ako neko ko- režnom insuficijencijom, a ponekad čak i smrću.
risti alkohol posle perioda posta ili ograničenog
unosa kalorija, šećer u krvi može da padne na Telesna težina (tačka 13)
veoma nizak nivo, i mozak, koji radi prven- Blaži efekat alkohola je u vezi sa njegovim
stveno na šećer (glukozu), može da doživi odnosom na održanje telesne težine. Alkohol
nepopravljivo oštećenje.
310 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
predstavlja koncentrisani izvor kalorija, i ima ta koje izaziva alkohol. Tužna stvar sa ovim
približno dva puta više kalorija od čistog šećera problemima je da kada bi Amerikanci prepoz-
na gram, po gram osnovu (sedam kalorija nali alkohol onakav kakav je i izbegavali ga, ova
nasuprot četiri kalorije po gramu). Kombinujući obimna lista ne bi čak ni postojala. Kao speci-
to sa činjenicom da je alkohol odgovoran za jalista interne medicine, svakog pojedinačnog
10% od unosa kalorija kod odraslih osoba koje radnog dana radim sa ljudima čije su bolesti
piju u SAD,75 izgledalo bi da je pozornica pos- prouzrokovane alkoholom i duvanom. Ljudi se
tavljena za značajne probleme sa težinom. I smeštaju u bolnice zbog tih zlostavljanja svog
jeste, ali zbog razloga koji su drugačiji nego što tela više nego zbog bilo kog drugog faktora
biste vi pomislili. Kalorije u alkoholu se izgleda načina života. Kada biste mogli da gledate kroz
ne skladište efikasno kao mast, tako da izgleda moje oči, bili biste pod snažnim uticajem da
da obilna upotreba alkohola ne doprinosi zna- izričito kažete “ne” kada vam sledeći put
čajnom povećanju težine iz tog razloga. Među- postave pitanje: “Želite piće?”
tim, mnoge osobe koje su sklone višku kilogra-
ma će imati veće probleme sa održavanjem Pijenje i moralnost
težine ako koriste alkohol – čak i umereno. Povećani rizik od smrti od niza uzroka je
Ljudi sa viškom kilograma koji mudro prave povezan sa upotrebom alkohola naročito kod
posebne planove za ograničavanje svog unosa teških alkoholičara. Međutim, umerena upotre-
kalorija će biti skloni da jedu više ako je alkohol ba alkohola takođe povećava rizik od pre-
prisutan.76 vremene smrti. Ubrzo ćemo videti podatke koji
količinski izražavaju povećani rizik od pre-
Alkohol i krvne ćelije (tačke 14 i 15) vremene smrti usled upotrebe alkohola.
U našim komentarima o imunom sistemu Međutim, još nekoliko komentara je bitno u vezi
već smo razmotrili dalekosežne efekte alkohola sa odnosom veće upotrebe alkohola i smrti.
na bela krvna zrnca. Anemija, koja predstavlja Uobičajeno verovanje jeste da je rizik od
mali broj crvenih krvnih zrnaca, je veoma česta prevremene smrti ograničen na starije osobe
kod teških alkoholičara. Čak i osobe koje povre- koje su pile godinama. To nije tačno. Istraživa-
meno koriste alkohol mogu da povećaju svoj nja pokazuju da smrtonosni efekti velike upo-
rizik od anemije ako njihova upotreba alkohola trebe alkohola ne prave razliku na osnovu sta-
doprinosi gubitku krvi iz stomaka ili jednjaka. rosti, već su rizični i za mlađe osobe.78 Štaviše,
Broj drugih krvnih elemenata zvanih krvne ti efekti ne prave razliku ni među polovima.
pločice (trombociti, telesne ćelije za zgrušava- Izvršena su istraživanja na ženama kao i na
nje krvi) se često smanjuje upotrebom alkoho- muškarcima u vezi sa uticajem alkohola na
la. Kao rezultat toga, pogođene osobe mogu skraćenje života.79 Ovaj povećani rizik je prika-
lakše da krvare. zan na slici 1.
Vidimo da među ljudima u opštoj populaciji
Alkohol pojačava menstrualne grčeve sa 40 ili manje godina starosti, upotreba 6 ili
(tačka 16) više alkoholnih proizvoda dnevno skoro utro-
stručava rizik od smrti. Takođe vidimo da je rizik
Smatralo se da je alkohol efektivan kao
način za lečenje menstrualnih grčeva. Izgleda
da smanjuje verovatnoću nastanka grčeva, ali Slika 1. Velika upotreba alkohola je
istraživanja pokazuju da povećava ozbiljnost i naročito rizična za mlađe ljude i žene
trajanje onih koji se jave.77 Utvrđeno je da Povećani rizik od smrti korišćenjem 6 ili više
korišćenje alkohola više od jedanput sedmično pića * dnevno:
udvostručava šanse da bol traje više od dva
400%
dana. Istraživači savetuju da se alkohol “ne bi 320%
smeo preporučivati kao tretman (za menstru- 290%
300% Žene
alne grčeve)”. 6 ili više
Muškarci
pića dnevno
ispod 50
200%
Sažetak fizičkih problema povezanih sa godina,
6 ili više
alkoholom 100%
pića dnevno
Prosečna
Postoji mnogo više problema sa alkoholom osoba koja
ne pije
nego što sam ja ovde naveo. Međutim, ono što 0
smo do sada istražili bi trebalo da bude dovolj-
* Jedno piće predstavlja ili mešano piće, ili čašu vina, ili
no da nam ukaže na široki opseg štetnih efeka- konzervu piva
ŽELITE PIĆE? 311
od rane smrti naročito zabrinjavajući kod žena smisao u životu. Alkohol, čak i u umerenim koli-
svih starosti koje mnogo piju. činama, utiče na mozak.
Nakon razmatranja niza bolesti i stanja Dobro je poznato da čak i male količine
povezanih sa umerenom upotrebom alkohola, alkohola smanjuju rasuđivanje, predviđanje, i
nije iznenađujuće da čak i osobe koje piju “sa- moralno razmišljanje osobe. To najverovatnije
mo u društvu” mogu da skrate sebi život. Uzete ima u velikoj meri veze sa dramatičnim ometa-
su istorije korišćenja alkohola muškaraca i žena njem čeonog režnja mozga gde borave naše
koji su umrli 1986. godine. Oni su svrstani u najviše intelektualne i moralne funkcije. Sa sa-
kategorije kao osobe koje ne piju (manje od 12 mo jednim pićem i niskim nivoom alkohola u
pića tokom celokupnog života); osobe koje krvi od 0,02%, javlja se smanjenje kapaciteta
malo piju (do 3 pića sedmično); osobe koje čeonog režnja uz smanjenje rasuđivanja i suz-
umereno piju (između 3 i 14 pića sedmično) i državajna.82 Nasuprot popularnom verovanju,
osobe koje piju mnogo (više od 14 pića sed- veliki broj naših inhibicija je veoma koristan i
mično). Rezultati su ilustrovani na slici 2.80 najbolje da one nikada ne budu ugrožene.
Suzdržavanje od izgovaranja poslovnih tajni ili
Slika 2. Prerana smrt raste sa preteranom neodgovarajućih komentara nečijem supružniku
upotrebom alkohola su samo dva primera normalnih inhibicija koje
služe društveno korisnim svrhama. Štaviše,
Muškarci mnogi misle da mentalni poremećaji usled alko-
Velika
hola traju samo dok je alkohol prisutan u krvi.
Umerena U stvarnosti, efekti ostaju dugo nakon što je
Mala alkohol napustio krvotok. Istraživanja na osoba-
Apstinenti
ma koje piju, a koja su izvršena 24 sata nakon
što su uzeli svoje poslednje piće, pokazuju da
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 sposobnost apstraktnog razmišljanja ostaje
Žene
smanjena.
Velika U jednom istraživanju je procenjeno preko
Umerena
1.300 osoba iz Detroita koje piju samo u druš-
tvu. Muškarci su pili u proseku svakog trećeg
Mala
dana i koristili dva do tri pića. Žene su pile u
Apstinenti proseku svakog petog dana i generalno su
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
koristile dva pića u tim prilikama. Sve procene
mentalne funkcije su izvršene najmanje 24 sata
Ispod 45 45-54 55-64 65-74 75 i stariji nakon što je alkohol uziman. U svakom slučaju,
i kod muškaraca i kod žena koji su pili najma-
nje jednom sedmično, sposobnost apstraktnog
Zapazite da za oba pola svih starosnih gru- razmišljanja se smanjivala kako se unos alko-
pa od detinjstva do 74 godine starosti, kako se hola povećavao.83
povećava upotreba alkohola, tako raste i rizik Što je gore od privremenog poremećaja
od smrti. razmišljanja, upotreba alkohola često prouz-
rokuje još ozbiljnije dugoročne mentalne pore-
Alkohol i smanjene mentalne mećaje. Poznato je da se stvarni gubitak mož-
sposobnosti danih ćelija uz rezultujuće skupljanje moz-ga
(tehnički zvano “cerebralna atrofija”) javlja kod
Postoje neke stvari koje su gore od “smrti”
teških alkoholičara. To je direktno opaženo
u svom opštem značenju. Nacionalna epidemi-
skeniranjem koje može da prikaže mozak kao
ja samoubistava čini to samoočiglednim. Kakve
što je CAT skeniranje i MRI.84 Na sreću, posto-
vrste situacija pojedinci smatraju toliko nepod-
je neke dobre vesti u vezi sa ovim stanjem.
nošljivim da bi izabrali da oduzmu sebi život?
Skupljanje mozga se može preokrenuti uz pro-
Svima nam je poznat završni stupanj bolesti i
duženu apstinenciju, naročito kod mladih
njegova veza sa samoubistvom. Međutim, men-
osoba.85 Međutim, nažalost, moždane ćelije se
talni pad i društveni problemi ili problemi pove-
ne mogu regenerisati kada se jednom izgube.
zani sa poslom su takođe visoko na listi kao
Taj preokret verovatno nastaje usled novih
motivi za samoubistvo.81 Sa tim na umu, mora-
nervnih veza, a ne usled zamene izgubljenih
mo da uvidimo da alkohol ima kapacitet da
moždanih ćelija.86 To nas dovodi do značajnog
potkopa ono što ima najveći uticaj na ono ko
zaključka: vreme ponekad može da pomogne
smo mi u stvari – i na ono što nam daje najveći
312 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Nesrećni slučajevi, nasilje i zločini ulozi alkohola u tim okolnostima. U jednoj pro-
Saobraćajne nesreće su vodeći uzrok smrti ceni medicinskih dosijea za nesreće nekomerci-
među decom i mladima, predstavljajući vodeći jalnih aviona, 35% je testirano pozitivno na
uzrok gubitka godina života pre 65 godina sta- alkohol iako je samo jedan od četiri onih kod
rosti.103 Samo u SAD, preko 40.000 života se kojih je utvrđen alkohol imao nivo alkohola iz-
izgubi svake godine u saobraćajnim nesrećama nad zakonski dozvoljenog. Ovi rezultati se dob-
uz još preko tri miliona koji doživljavaju nesmr- ro slažu sa drugim podacima koji procenjuju da
tonosne povrede. Kakva je veza alkohola sa je alkohol uključen u do 30% fatalnih avionskih
ovom nacionalnom tragedijom? Preko 17.000 nesreća.108 Jedan naročito zanimljiv aspekt is-
Amerikanaca umire u saobraćajnim nesrećama traživanja sposobnosti pilota i alkohola je da se
svake godine, a ti ljudi bi i danas bili živi da nije smetnje povezane sa alkoholom mogu registro-
bilo efekta alkohola.104 Ukratko, alkohol je od- vati čak i pošto je sav alkohol odstranjen iz te-
govoran za približno 44% saobraćajnih smrtnih la.109 Po Aeronautičkom informativnom priruč-
slučajeva i 40% troškova zbog saobraćajnih niku koji je izdala Federalna uprava za vazduho-
nesreća koji se izražavaju u milijardama.105 Čak plovne propise (Federal Aviation Regulations,
i savršeno zakonom dozvoljeni nivoi alkohola u FAR deo 91,17) nije dozvoljeno da ijedan član
krvi prouzrokuju poremećaje i povećavaju stope posade, uključujući pilota, leti dok ne prođe 8
nesreća. Kao što je očekivano, što je veći nivo sati nakon upotrebe bilo kog alkoholnog proiz-
alkohola u krvi to je veći rizik od saobraćajnih voda. Pošto pilot još uvek može da bude pod
nesreća, kao što je prikazano u tabeli 14.106 uticajem alkohola nakon tog perioda, službenici
za bezbednost savetuju pilotima da prođe bar
24 sata između “boce i leta”.110
Tabela 14. Visok rizik od nesrećnih sluča-
Alkohol je takođe značajan doprinosilac na-
jeva prouzrokovan upotrebom alkohola
šoj trenutnoj nacionalnoj epidemiji nasilja i
Trezan vozač može da doživi nesrećan slučaj, ali zločina. Posvećujem pažnju ovoj temi u 13. po-
se njegov rizik povećava na način koji je ispod
glavlju: “Savladavanje plime nasilja”.
naznačen:
- 1,0 put uz 0,00-0,01% KAK*
- 1,4 puta uz 0,02-0,04% KAK Veliko američko alkoholno
- 11,0 puta uz 0,05-0,09% KAK zataškavanje?
- 48 puta uz 0,1-0,14% KAK Informativni mediji nisu skloni da izveštava-
- 385 puta uz KAK veći ili jednak 0,15%
ju o medicinskim istraživanjima koja iznose
* Koncentracija alkohola u krvi
umerenu upotrebu alkohola u lošem svetlu. Da
li to predstavlja namerno “zataškavanje” ili pos-
Uočite retko zapaženu činjenicu: to jest, toje drugi faktori koji mogu da objasne ovo
možete zakonski da vozite i da još uvek imate dosledno neobaveštavanje? Jedan razlog bi
rizik od nesrećnih slučajeva dramatično veći u mogao da bude da mnogi članovi informativnih
odnosu na treznu osobu. Samo mala količina medija i sami piju. Povremeno ćete čuti infor-
alkohola povećava vaš rizik od smrti za 40%. mativnog izveštača koji zbija šale o upotrebi
Samo dva pića za ženu od 65 kilograma107 je alkohola i koji se ponosi što je “umereni” koris-
stavlja u kategoriju iznad 0,05% alkohola u krvi nik. Mnogi teški alkoholičari, u stvari, nazivaju
i podvrgava 11 puta većem riziku od smrti dok sebe umerenim. Teško je pronaći osobu koja
je za volanom. Kada jednom uđete u zakonski mnogo pije koja će to i priznati. Štaviše, mnogi
nedozvoljeni opseg, vaš rizik od smrti je pove- političari, advokati i sudije koriste alkohol. Da li
ćan skoro 50 puta. Viši nivoi prouzrokuju još može postojati svesno ili podsvesno potiskiva-
veći rizik od smrti. Jasno je da ako sednete za nje informacija o zlu alkohola i protivljenje do-
volan postoji samo jedan obrazac pijenja koji je nošenju zakona koji bi pomogli smanjenju upo-
bezbedan – totalna apstinencija od alkohola. trebe alkohola? Tabela 15 rezimira neke od efe-
Zapamtite, posle jednog ili dva pića, ako ste kao kata umerenog korišćenja alkohola koje, naža-
većina ljudi, osećaćete se potpuno normalno, lost, mnogi ignorišu.
vaša koordinacija će biti dobra, ali će vaša pro- Izgleda da uprkos takvom izveštavanju sa
cena o sposobnostima vožnje biti preuveličana. predrasudama, poruka o opasnostima alkohola
Vaš rizik od smrti na putu do kuće će verovatno sve više dolazi do svesti američke javnosti. Pos-
biti 10 puta veći nego da ste trezni. toji stabilno povećanje broja osoba koje uopšte
Avionske nesreće su takođe povezane sa ne piju, čak ni za Novu godinu. Neki od ključnih
upotrebom alkohola. Usled relativne retkosti aspekata novijih podataka su prikazani u tabeli
takvih događaja, izvršeno je malo istraživanja o 16.111,112
ŽELITE PIĆE? 315
35 godina, prosečni francuski građanin je sma- Mlečna mast je veoma povezana sa srčanim
njio upotrebu alkohola za 23%.114 oboljenjima. U stvari, ako posmatrate potroš-
Objašnjenje koje su obezbedili ti istraživači nju mlečnih proizvoda u različitim zemljama,
alkohola je prosvetljujuće: “Smanjenje upotre- uključujući Francusku, stopa srčanih oboljenja
be alkohola u Francuskoj je delom skoro sigur- je srazmerna količini potrošenih mlečnih
no bilo usled državnih mera za smanjenje upo- proizvoda.117,118,119,120 Prema tome, manja
trebe, zbog zabrinutosti u ishode povezane sa upotreba mlečnih masti bi pomogla objašnjenju
zdravljem, a u vezi sa najvećom nacionalnom nižih nivoa srčanih oboljenja u Francuskoj. Dru-
potrošnjom po glavi.”115 Prema tome, dok je gi faktor od koga bi se očekivalo da smanjuje
Francuska godinama radila na smanjenju svoje rizik Francuza od srčanih oboljenja je njihova
upotrebe alkohola zbog danka koji je uzimao velika upotreba voća i povrća. Koristi ovih
zdravlju u njihovoj zemlji, američka industrija namirnica u zaštiti zdravlja su predstavljene u
alkohola i mediji su veličali upotrebu alkohola u trećem i četvrtom poglavlju. Ova značajna či-
Francuskoj. Ironija je da oni koji žive direktno njenica takođe nije preterano objavljivana.
sa alkoholnim efektima vide to kao kletvu, dok Još jedna značajna, ali neobjavljivana činje-
oni koji to gledaju sa daljine veličaju kao koris- nica: postoje određene grupe u Americi koje
no. imaju daleko nižu stopu smrtnosti od srčanih
Šta je sa “francuskim paradoksom”? Ispitaj- oboljenja nego Francuzi. Jedna grupa američ-
mo način života Francuza kako bismo videli kih vegetarijanaca, koji su biblijski religiozni,
zašto je stopa srčanih oboljenja niža nego u imaju daleko manji rizik od srčanih oboljenja u
Americi. Zajedno sa poređenjem američke i odnosu na prosečnog Francuza.121 Ali oni ne
francuske upotrebe alkohola, moramo da raz- piju vino ni alkohol.
motrimo i druge faktore ishrane. To smo izvršili Da li postoje još neki faktori pored niže
u tabeli 18.116 upotrebe mleka i većeg unošenja voća i povrća
koji bi objasnili francusku prednost? Šta je sa
Tabela 18. Poređenje načina života vinom – da li ipak ima nečeg u vinu? Kada
Francuza i Amerikanaca pažljivo razmotrimo pitanje, videćemo da vino
U poređenju sa Amerikancima, Francuzi pruža neke koristi u zaštiti srca. Ali, pre nego
- jedu 3,8 puta više maslaca što iznesemo bilo kakve zaključke, moram da
- jedu 2,8 puta više svinjske masti istaknem očigledno: vino ne sadrži samo alko-
- imaju viši nivo holesterola u krvi hol. Dr Dimrou (Demrow) je sa saradnicima sa
- imaju viši krvni pritisak
Univerziteta u Vinskonsinu direktno razmatrao
- imaju daleko veći unos crnog vina
- imaju srazmerne stope gojaznosti i sastojke crnog vina, belog vina i soka naprav-
korišćenja cigareta ljenog od crnog grožđa.122 Ovo istraživanje
Ali oni obezbeđuje neke zadivljujuće uvide u francuski
- piju veoma malo mleka paradoks.
- jedu velike količine povrća i voća Pre nego što je započela ovo istraživanje,
- imaju manje smrtnih slučajeva od bolesti grupa sa Univerziteta u Vinskonsinu je već
srčanih sudova znala nekoliko stvari. Prvo, ako krvne ćelije za
zgrušavanje krvi, krvne pločice, postanu lepljivi-
Veća upotreba maslaca i svinjske masti je, rizik od infarkta i sličnih problema se po-
zajedno sa višim krvnim pritiskom i nivoom većava. Drugo, utvrđeno je da vino i upotreba
holesterola bi navela nekog da očekuje više alkohola čini krvne pločice manje lepljivim. Tre-
srčanih oboljenja u Francuskoj. Međutim, kao će, težnja krvnih pločica da pogoršavaju srčane
što smo već zapazili, upravo suprotno je slučaj. probleme se može izmeriti na specijalnom mo-
Sledeća tačka na slici se generalno koristi za delu na psima koji je razrađen u njihovoj labo-
objašnjenje zašto imaju manje srčanih obolje- ratoriji. Međutim, još uvek je postojalo pitanje:
nja: imaju daleko veći unos crnog vina. Mnogi koliki efekat vina se javlja usled alkohola, a koli-
su zaključili da crno vino smanjuje rizik od infar- ki usled drugih osobina u grožđu?
kta. Da bi utvrdili odgovor, istraživači su nabavili
Međutim, moramo da posmatramo dalje. 47 pasa. U pripremi za test, nakon anestezije,
Upotreba cigareta i gojaznost izgleda nisu fak- svakom psu je jedna srčana arterija eksperi-
tori; francuske stope u tim domenima su sraz- mentalno sužena i oštećena na način koji
merne američkim. Francuzi takođe imaju još proizvodi blokade koje se javljaju kod ljudi sa
jednu razliku u ishrani: piju veoma malo mleka. oboljenjem srčanih arterija. Ove promene arte-
Informativni mediji nisu objavljivali tu činjenicu. rije uključuju oštećenje unutrašnjeg omotača
ŽELITE PIĆE? 317
krvnog suda poznatog kao intima. Oštećenje Ako to nije alkohol, koje su to supstance
intime je, zauzvrat, stimulisalo krvne pločice da koje su proizvele razliku u efektima crnog vina i
se periodično lepe i formiraju lepljive male soka od grožđa? Najverovatniji kandidati su
ugruške koji se označavaju kao tromb. Zbirno, grupa supstanci zvana flavonoidi za koje je
ti procesi prouzrokuju periodične prekide toka u poznato da sprečavaju slepljivanje krvnih ploči-
pogođenim srčanim arterijama poznate kao ca. Oni se obilno nalaze u grožđu, soku od cr-
“smanjenja cikličnog toka”. Ovo eksperimental- nog grožđa i crnom vinu. U stvari, u poređenju
no izazvano stanje je na taj način imitiralo sa belim vinom, proizvodi od crnog grožđa –
tačan mehanizam za ljudske infarkte. vino i sok od grožđa su imali četiri do pet puta
Nakon što su te promene izazvane kod veću količinu dva ključna flavonoida (kvercetin i
pasa, oni su podeljeni u tri glavne grupe. Grupa rutin) utvrđenu merenjem. Verovatno je da je
jedan je primila crno vino, grupa dva je primila prisustvo tih supstanci prouzrokovalo smanje-
sok od crnog grožđa, a grupa tri je primila belo nje formiranja krvnog ugruška. U ranijem istra-
vino. Ono što su istraživači tražili je bilo sma- živanju, grupa sa Univerziteta u Viskonsinu je
njenje težnje pločica da se međusobno sleplju- utvrdila da i kvercetin i rutin mogu da smanje
ju i grupišu, i kao rezultat toga manje smanje- lepljivost krvnih pločica i odstrane samanjenje
nja cikličnog toka. Pažljivo su merili smanjenje cikličnog toka u istom modelu na psima.127
toka kako bi utvrdili da li dodavanje vina ili soka
od grožđa smanjuje lepljivost krvnih pločica. Sok od grožđa – višestruko korisna
Njihovi rezultati su sažeti u tabeli 19.123 namirnica
Flavonoidi, naročiti kvercetin, koji se nalaze
Tabela 19. Istraživanje koje pomaže
u grožđu i soku od grožđa, ispoljavaju i druge
objašnjenju francuskog paradoksa
korisne efekte u smanjenju rizika od srčanih
Arterijski krvni ugrušci kod 47 pasa
bolesti pored svog delovanja na krvne pločice.
Dati Efekat na Neki od korisnih efekata flavonoida su navedeni
proizvod protok krvi u tabeli 20.128,129
Grupa jedan Crno vino Povećan
Grupa dva Belo vino Bez efekta
Grupa tri Sok od grožđa Povećan Tabela 20. Flavonoidi iz grožđa se bore sa
srčanim bolestima
Zaključak: Crno vino i sok od grožđa sadrže jednu
Sok od grožđa sadrži flavonoide (naročito kverce-
ili više korisnih supstanci za smanjenje formiranja
krvnog ugruška u arterijama koje belo vino ne sadrži.
tin) koji:
- sprečavaju oksidaciju LDL holesterola.
- su moćniji antioksidansi od vitamina E.
Rezultati testa su ukazali da sok od crnog - smanjuju nagomilavanje (nakupljanje) krvnih
grožđa i crno vino sadrže jednu ili više supstan- pločica.
ci koje bi trebalo značajno da smanje rizik od - su povezani sa smanjenom pojavom i smrtnošću
infarkta. Ta supstanca ne može da bude alko- od infarkta.
hol, pošto ga nije bilo u soku od grožđa. Šta-
više, belo vino sadrži alkohol, ali ne proizvodi
Zapazite da grožđe sadrži moćne antioksi-
značajan efekat. U drugom istraživanju, ista
dante. Kvercetin, na primer, je još snažniji od
laboratorija je utvrdila da je sam alkohol, u
vitamina E. Kao što je opisano u trećem pog-
veoma velikim količinama, mogao da umanji
lavlju o srčanim oboljenjima, oksidovani LDL
smanjenje toka.124 Bili su neophodni veoma
holesterol je glavni krivac za aterosklerozu i
visoki nivoi – količina ekvivalentna količini od 12
srčana oboljenja.130 Kvercetin blokira oksidaciju
pića za muškarca od 90 kilograma,125 proiz-
LDL-a, a time i proces sužavanja arterija. Pored
vodeći nivo alkohola u krvi koji je daleko iznad
toga, antioksidativni efekat je od pomoći u
dvostrukog nivoa od dozvoljene granice za
sprečavanju raka. Ta jedinjenja zdrava za srce
vozače. Nasuprot istraživanju sa čistim alkoho-
mogu na taj način da smanje i rizik od raka.
lom, crno i belo vino u Demrouvom istraživanju
Istraživanja na životinjama131 kao i istraživanja
je davano u količinama koje se tipično unose
raka kod ljudi132,133 su pokazala takav antikan-
prilikom korišćenja samo u društvenim prilika-
cerogeni efekat. Među druge korisne efekte
ma – približno jedno piće kod muškarca od 90
flavonoida spada i antivirusna aktivnost.134
kilograma,126 samo 8% količine potrebne za
Grožđe nije jedino koje donosi takve koristi
sniženje smanjenja toka. Ta količina proizvodi
po zdravlje. Tabela 21 prikazuje druge namir-
nivo alkohola u krvi u okviru zakonskih granica
nice koje sadrže značajne količine flavonoi-
na oko 0,02 ili 0,03 g/dl.
da.135,136,137
318 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Tabela 21. Namirnice koje sadrže flavonoide Tabela 23. Hranljivi kvaliteti grožđa
Voće Povrće Žitarice Procenat od preporučene dnevne količine (ako se
jede u dovoljnoj količini za održavanje težine).
- Grožđe - Kelj (zeleno - Integralne
- Jabuke povrće) žitarice Belančevine 43%
- Trešnje - Korenje i Vlakna 85
- Jagode krtole Tiamin – B1 260
- Borovnica - Crni luk Riboflavin – B2 134
- Grejpfrut - Čaj Nijacin – B3 64
Vitamin B6 228
Vitamin C 747
Vitamin E – alfa
Izgleda da neke vrste grožđe sadrže još ekvivalent 290
jednu supstancu koja štiti zdravlje, zvanu rezve- Folat 81
ratrol. Ovaj prirodno javljajući fungicid takođe Kalcijum 57
obećava, ali izgleda da nije jedna od glavnih he- Bakar 149
mikalija za zaštitu srca u Demrovom istraživa- Gvožđe 108
nju vina. Rezveratrol je pronađen u značajnim Magnezijum 71
Kalijum 205
količinama samo u proizvodu koji nije imao
Selen 571
značajne korisne efekte – belom vinu. U ovom - Bez holesterola
istraživanju nisu pronađene merljive količine u - Samo 5% masti
crnom vinu ili soku od grožđa. U svakom sluča- - Veoma malo natrijuma
ju, rezveratol može da pruži više koristi nego
što smo mu to priznavali. Belo grožđe i sok od
belog grožđa mogu na taj način takođe da
masti, veoma malu količinu natrijuma i ne
ispoljavaju korisne efekte u zaštiti srca. Razmo-
sadrži holesterol. Zapazite veliku količinu vita-
trite korisne efekte rezveratrola navedene u
mina B, C i E, kao i gvožđa i bakra. Takođe
tabeli 22.138,139 Nedavno je utvrđeno da rezve-
sadrži veoma mnogo kalijuma koji zajedno sa
ratrol sprečava rak kod miševa.140
malo natrijuma pomaže sniženju krvnog pri-
tiska, i veoma mnogo selena, mikroelementa
Tabela 22. Rezveratrol iz grožđa se bori sa
koji izgleda ima ulogu u zaštiti od raka.
srčanim oboljenjima
Sok od belog grožđa sadrži rezveratrol koji: Nazad na paradoks
- snižava nivo ukupnog holesterola
- povećava nivo HDL holesterola Svi ovi dokazi nas dovode nazad do glavne
- sprečava oksidaciju LDL holesterola teme rasprave to jest, francuskog paradoksa.
Najbolji dokazi ukazuju da niže stope srčanih
Kako se ova informacija uklapa u francuski bolesti u Francuskoj nisu povezane samo sa
paradoks? Istraživanje na psima je procenjivalo alkoholom. Suprotno od onoga što su mnogi
razlike u efektima krvnih pločica na zgrušava- laički informativni izveštaji naveli, alkohol u vinu
nje, a ne razlike u nivoima holesterola. Razlike nije sastojak koji obezbeđuje korist. Kao što
u nivoima holesterola ne bi imale nikakav efe- smo videli, veliki deo korisnih efekata pripisan
kat u takvom istraživanju zgrušavanja krvi. Tu upotrebi vina bi morao biti pripisan glavnom
nema nikakve protivrečnosti. sastojku vina – grožđu.
Bio bih nemaran da zatvorim temu grožđa i Izgleda da alkoholni proizvodi imaju težnju
soka od grožđa, a da bar ne navedem neke od da povećaju nivo HDL holesterola koji štiti srce
drugih korisnih kvaliteta ove jedinstvene i ukus- kod ljudi koji su na lošem načinu života. Među-
ne grupe namirnica. Da bismo ilustrovali obilje tim, nedavni izveštaj Tafts univerziteta o ishrani
neophodnih materija u grožđu i soku od grož- je to objasnio: “Iako alkohol povećava nivo HDL
đa, pretpostavite da živite samo na grožđu (što holesterola, vežbanje i gubitak viška kilograma
ja ne zastupam) i da jedete dovoljno za održa- ga povećava još više.”142 Istina je da niko nika-
vanje telesne težine. Raznovrsnost i količina da nije dokazao da osoba na odličnom stilu živ-
mnogih hranljivih sastojaka u takvoj ishrani i ota dobija bilo kakve koristi od umerenog
nedostatak nekih negativnih faktora iz tipične korišćenja alkohola. Razmatrajući naročito HDL,
američke ishrane su prikazani u tabeli 23.141 kao što smo videli, alkoholni proizvodi nisu jedi-
Vidimo da grožđe sadrži značajne količine ni faktori ishrane koji su u mogućnosti da pove-
15 sastojaka dok istovremeno sadrži samo 5% ćaju HDL holesterol. Grožđe i sok od grožđa
mogu takođe da povećaju njegovu količinu u
ŽELITE PIĆE? 319
nih oboljenja, da bi na kraju samo patila od alkohola 1994. godine. Mnogi lokalni meštani
nepovratnih posledica upotrebe alkohola. Ako do tog vremena nisu bili u stanju da rade zbog
ste zaista zainteresovani za svoje zdravlje, pijanstva. Vodeći policijski zvaničnik je rekao da
zašto da ne činite stvari na zaista zdrav način? je pre zabrane “svuda bilo nesreće i tragedije”.
Odgovarajući sažetak korisnih efekata soka od Silovanje, samoubistvo, i pijano i neprimereno
grožđa nasuprot tragičnim efektima alkoholnih ponašanje su bili česti. Stope fetalnog alko-
pića pojavio se u štampi pre skoro sto godina. holnog sindroma su se uzdigle do neba. Među-
Izneo sam tu izjavu u tabeli 26.147 tim, skoro trenutno nakon donošenja zabrane
javile su se iznenadne promene, kao što je
Tabela 26. Sok od grožđa nasuprot vinu opisano u tabeli 28.152
“Čist sok od grožđa, nefermentisan, je zdravo
piće. Međutim, mnoga alkoholna pića koja se Tabela 28. Prohibicija donosi mir gradiću
sada toliko mnogo koriste sadrže smrtonosne sas- sa Aljaske
tojke.” - 3.900 stanovnika iz Beroua, sa Aljaske, je 1994.
godine glasalo za zabranu prodaje i upotrebe
alkohola.
Odgovornost religiozne zajednice - Zločini i nesreće povezane sa alkoholom su
opale. Kriminal se smanjio za 70% tokom jedno-
Iako naučna zajednica ima odgovore u vezi
godišnjeg perioda od zabrane.
sa pitanjem alkohola, zašto 56% Amerikanaca i - U vezi sa akutnim zdravstvenim problemima:
dalje pije?148 Delimično objašnjenje bi moglo da posete hitnoj pomoći povezane sa alkoholom su
bude da su nas naše moralne ustanove izne- pale sa 118 mesečno na 23 mesečno u prvih 30
verile kada je u pitanju njihov stav o alkoholnim dana od zabrane.
proizvodima. Zaista, neke crkvene vođe tvrde
da Biblija odobrava, čak i ohrabruje upotrebu
alkoholnog vina. Temeljna istraživanja svega Zdravstveni radnik iz lokalnog Inupijat ple-
što Biblija ima da kaže o alkoholu su dovela do mena je nazvao zabranu “početkom spasenja
zaključka da Biblija nigde ne promoviše takav našeg naroda”. Inupijatski vođa je izneo slično
pristup. Za više informacija o ovoj temi može se osećanje kada je rekao: “Za naš narod alkohol
pročitati studija koju je uradio Dr Semjuel znači samo okove.” Uz pad zločina od 70%,
Bakioki (Samuel Bacchiocchi). Ovaj italijanski Berou je postao mirniji nego što je decenijama
naučnik napisao je knjigu pod naslovom: Vino u bio.
Bibliji: Istraživanje Biblije o upotrebi alkoholnih Primer Beroua sa jedne strane pokazuje
pića (Wine in the Bible: A Biblical Study on the moć alkohola za uništavanje života. Sa druge
Use of Alcoholic Beverages).149 Zaključak već strane, iznosi koristi društvenih odluka da se
pomenutog autora, o istom pitanju, naveden je oslobode alkohola. Smirenost koja je usledila
u tabeli 27.150 nakon zabrane ne bi trebalo da predstavlja
iznenađenje. Svi smo sasvim svesni moralne i
društvene cene alkohola.
Tabela 27. Biblija i vino
Međutim, osim u Barou na Aljasci i nekoliko
“Biblija nigde ne promoviše upotrebu alkoholnog drugih izolovanih mesta u SAD, gde su javni
vina.” povici protiv štete koja nastaje zbog alkoholnih
pića? Širenje statističkih i naučnih činjenica u
Neki religiozni autoriteti bi trebali da da se vezi sa alkoholom, zajedno sa davanjem pub-
upoznaju sa naučnim i biblijskim činjenicama liciteta moralnom zlu alkohola od strane religij-
koje nedvosmisleno pokazuju da Biblija ospora- skih ustanova, imalo bi snažan efekat na sma-
va upotrebu alkohola i ukazuje na njegovo štet- njenje upotrebe alkohola. Uticaj crkava u SAD
no dejstvo. U svetlu ogromnog broja naučnih viđen sa gledišta jednog religioznog pisca je
nalaza protiv upotrebe alkohola, religijske insti- naveden u tabeli 29.153
tucije bi trebale da preuzmu odgovornost u pro-
movisanju štetnih efekata uzimanja ove zako-
Alkohol – moralno pitanje
nom dozvoljene supstance i sa njom povezanih Naše društvo je pod velikim uticajem veli-
prevremenih smrti, problematičnih medicinskih kih standarda kojima uče crkve. Dr Bakioki piše:
stanja i društvenih trauma. “Ako Amerika želi da se efektivno bavi tragedi-
Razarajući društveni aspekti upotrebe alko- jom alkohola, mora da razvije potpuno nov kul-
hola su prikazani u selu Berou, na Aljasci.151 turni stav kroz agresivno zastupanje apstinenci-
Oni su glasali za zabranu prodaje i upotrebe je.”154 Bakioki jasno poziva na društveni stav
ŽELITE PIĆE? 321
tak želje može biti povezan sa zadovoljstvom nih arterija, i već je imao ugradnju bajpasa i
koje navika pruža ili sa strahom od neuspeha. angioplastiku. Angiogram pokazuje da je bolest
Međutim, dok čitate ostatak ovog poglavlja, na- postala toliko poodmakla da se blokada proširi-
učićete da će vam menjanje čak i najomiljenijih la na najudaljenije delove arterija koje se ne
štetnih navika u stvari pružiti više zadovoljstva mogu zaobići. Ne možemo izvršiti angioplastiku
na duge staze. Štaviše, bez obzira na to koliko jer je bolest toliko raširena: njegove srčane
puta niste uspeli u prošlosti, materijal koji sledi arterije su sužene praktično celom svojom duži-
vam može pomoći da ovog puta budete uspeš- nom. Ralf mora da prestane sa pušenjem i on
ni. to zna. Više puta mi je rekao: “Znam da ubijam
Želim da vam pružim još jedno ohrabrenje sebe, ali izgleda da jednostavno ne mogu da
dok razmišljate o rešavanju oblasti koje se prekinem.” Jasno je da je Ralfu potrebno više
moraju promeniti u vašem životu i osnovnim od intelektualnog prihvatanja. Mora u pot-
uzrocima problema. Dozvolite mi da to ilustru- punosti da raskine sa tom navikom. Potreban
jem primerom. Recimo da imate dva problema: mu je izvor snage. Informacija predstavljena u
prejedanje i nedostatak vežbanja. Dok analizi- ovom poglavlju je za njega, kao i za mnoge
rate te probleme, uviđate da postoji treća zavis- druge koji imaju zavisnost bilo koje vrste koju
nost koja je osnovni uzrok koji doprinosi drugim “ne mogu” da prevaziđu.
dvema. Uviđate da ste jedna od osoba čija je Kada razgovarate sa onima koji su se oslo-
najveća prepreka između vas i redovnog pro- bodili zavisnosti ili drugih teških navika čućete
grama vežbanja vreme potrošeno uz televizor. ih kako daju zaslugu raznim izvorima. Neki će
Takođe uviđate da televizor obezbeđuje sredinu uspeh pripisati sopstvenoj rešenosti, drugi pro-
za vaš najveći problem sa prejedanjem. Vaš živ- gramu, treći prijateljima ili podršci grupe. Me-
otni cilj može u tom slučaju biti rešavanje zav- đutim, jedan izvor snage je bio najefektivniji od
isnosti od televizije. Ako ste u potpunoj kontroli svih u pomaganju pacijentima da načine neop-
u vezi sa vašim navikama gledanja, reše-nje hodne zdrave promene ponašanja – Božija sila.
može biti postavljanje nekih specifičnih vodilja Možete da učinite nešto u vezi sa svojom
o tome kada, šta i koliko ćete gledati. Međutim, zavisnošću. Zavisnosti ne moraju da se jave, ni-
ako je televizija uzela ulogu zavisnosti u vašem ti moraju da opstaju. Utvrdio sam da je neop-
životu, tu je neophodan odlučan i potpun rask- hodno baviti se dubokim duhovnim pitanjima
id. To bi vam pružilo vreme za dnevno vežban- kako bi se trajno pobedila zavisnost. U suprot-
je i razorilo sredinu za prejeda-nje. nom, veoma je teško osloboditi se zavisnosti.
Nemojte potcenjivati elemente zavisnosti Mnogi zdravstveni radnici koji leče pacijente od
od gledanja televizije. Oni koji su zavisni mogu zavisnosti nisu uspeli u svom poslu jer su zane-
ili ne moraju biti svesni zavisnosti. Gledanje marili duhovnu dimenziju. Oni koji su ostvarili
televizije je povezano sa mnogim lošim navika- dugoročni uspeh su pristupili zavisnosti sa
ma i štetnim ponašanjem, uključujući i nasilje. duhovnog gledišta – sa verom u Božansku moć.
12. poglavlje: “Čeoni režanj; kruna mozga” i 13. Video sam Božiju moć na delu u svom živo-
poglavlje: “Savladavanje plime nasilja”, pružaju tu i ona mi je pomogla u oblasti promene živo-
više informacija o ovom pitanju. Televizija ta. Takav lični uspeh me je nadahnuo da pode-
takođe oduzima vreme. Mnoge osobe ne mogu lim izvor snage sa pacijentima koji traže pomoć
da u dovoljnoj meri kontrolišu svoje gledanje u pobeđivanju zavisnosti. Kao i bilo koji lekar,
televizije kako bi obezbedili vreme za druge ono što je delovalo u mojoj praksi je delom ono
oblasti života kojima se treba baviti. Za njih je što sam doživeo u sopstvenom životu i ono što
potreban beskompromisni raskid sa televizijom. je delovalo u životima mojih pacijenata. Radi se
Za neke osobe, jednostavno uviđanje potre- o tome da ja delim stvari za koje znam da će
be za potpunim prekidom neke životne navike delovati jer sam ih video kako deluju.
je sve što im je potrebno. Kada jednom usvoje Ako još uvek niste pronašli uspeh, postoje
taj koncept i sprovedu ga u delo, uspeh je metode za koje sam pokazao da deluju. Želim
obezbeđen. Međutim, zavisnosti i druge navike da podelim svoje iskustvo o tome kako sam
često imaju ogromnu kontrolu nad nama. Mno- video da principi Božije moći u Njegovoj Reči
gi se osećaju nemoćnim da prekinu sa njima donose uspeh u situacijama kada izgleda ne-
iako znaju da je to neophodno. Uzmite primer moguće. Neki mogu biti iznenađeni da Sveto
Ralfa Džonsa,5 mog pacijenta koji je u svojim pismo sadrži pomoć za odvikavanja od zavis-
ranim 50-im godinama. Ralf je zavisnik od nosti u našim životima.
nikotina – pušač, i zna da je pušenje loše za
njega. Ralf takođe ima ozbiljno oboljenje srča-
IZLAŽENJE NA KRAJ SA LOŠIM NAVIKAMA I ZAVISNOŠĆU 325
Biblijska gledišta koja daju snagu za je ostvario pobedu nad, na primer, alkoholom,
savladavanje navika i zavisnosti postepenim smanjivanjem? Ja nikada nisam vi-
deo da se to dešava. To se mora rešiti iznenad-
Započnimo razmatrajući moćni biblijski
no, naglo. Ako, na primer, osoba počinje da
tekst koji nam govori o tome gde možemo da
smanjuje upotrebu alkohola ili kofeina, ili nikoti-
nađemo pobedu, i koji ima dalekosežne imp-
na, u jednom trenutku mora doći do potpunog
likacije za pitanje zavisnosti. Stih je naveden u
prestanka te aktivnosti. Uviđanje da je loša
tabeli 2.6
navika greh zahteva potpuno prestajanje sa
takvim ponašanjem sada.
Tabela 2. Pobeda nad životnim bitkama Ovde je važna reč opreza ako ste zavisni od
je dar
alkohola, prepisanih lekova ili zabranjenih
“A Bogu hvala koji nam dade pobedu kroz Gos- narkotika. Naglo ostavite te navike pod medi-
poda našega Isusa Hrista.” cinskim nadzorom. Ozbiljni simptomi odvika-
(1. Korinćanima 15,57)
vanja od zavisnosti se često javljaju.
Primanje dara pobede koju obezbeđuje Bog
Reči apostola Pavla iz 1. Poslanice Korin-
zahteva odgovarajući odgovor. Osoba vrši ko-
ćanima otkrivaju konačnu pobedu koju Bog
načni raskid sa supstancom koja izaziva zavis-
obezbeđuje nad samom smrću. Sa biblijskog
nost. Neki mogu da upitaju: “Da li bi takav
gledišta, krajnji rezultat greha je smrt.7 Prema
odgovor bio efektivan za nekog ko je zavisan od
tome, Božije obećanje o pobedi nad smrću pod-
televizije?” Svakako da bi bio. Uvidećete da
razumeva da će Bog obezbediti pobedu nad
televizija nije neophodna. Zapanjujuće je koliko
grehom. Bilo da priznajemo to ili ne, većina
dobro nekom može da bude bez nje. Bez ulaže-
navika za koje vidimo potrebu da ih izmenimo
nja u detaljne aspekte svake zavisnosti, metod
su zaista pitanje dobrog i lošeg. Poslanica Ja-
je isti za sve zavisnosti i problematične navike –
kovljeva iznosi to na sledeći način: “Jer ko zna
načinite nagli prekid. Uviđanje da je neko pona-
dobro činiti i ne čini, greh mu je.”8 Ako štetimo
šanje greh obezbeđuje najjaču motivaciju za
našim telima, Bog veoma jasno iznosi da je to
tako drastičan raskid. Takođe, predstavlja ključ-
pogrešno i grešno.9 Sve to može da zvuči kao
ni element u obezbeđivanju najsigurnijeg izvo-
nametanje krivice, ali ovaj stih nudi pobedu, a
ra uspeha: pobede koju je Bog već obezbedio.
ne krivicu. Bog obećava pobedu nad grehom i
smrću. Prema tome, ako uvidimo da je loša Pobeda – dar od Boga
navika greh, imamo obećanje da će nam Bog
dati pobedu nad navikom. Suština je da je Šta moramo da učinimo da bismo primili taj
pobeda nad zavisnošću dar od Boga koji je dar pobede od Boga? Biblija daje veoma jed-
obezbeđen kroz Isusa Hrista. Možemo biti zah- nostavnu izjavu navedenu u tabeli 3.
valni što je pobeda naša ako samo verujemo u
našeg nebeskog Oca. Da, možete da mu zah- Tabela 3. Tražite dar
valite u veri za pobedu koju vam je dao, čak i “Kad dakle vi, zli budući, umete darove dobre
pre nego što vidite uspeh u svom životu. davati deci svojoj, koliko će više Otac vaš nebes-
Da bismo bili uspešni u oblasti promene ki dati dobra onima koji ga mole?”
(Matej 7,11)
načina života nije neophodno uvideti da je
svaka loša navika greh. Međutim, kao što sam
istakao, u većini oblasti zavisnosti i nadmoćnih Hrist u ovom stihu objašnjava kako se
navika zaista govorimo o grehu. Ne treba se mogu dobiti darovi od Boga. Jednostavno ga
plašiti da nazivamo neku oblast svog života gre- treba zamoliti, kao što bi dete moglo nešto da
hom – ako je ona upravo to. Uviđanje da je zatraži od svog zemaljskog oca. Naš nebeski
neko ponašanje greh ne samo da nam daje Otac je voljan da pruži ako ga zamolimo. Obra-
obećanje Božije snage i pobede, već nas takođe timo se Bogu kao prijatelju, ličnom prijatelju.
oslobađa od dvostruke obmane “umerenosti” i Na kraju, On ima veliko interesovanje i brigu za
“postepenog smanjivanja”. Biblija nigde ne daje naš kvalitet života. Ljubav našeg Tvorca ne zna
opravdanje za nastavljanje života u grehu.10 za granice. On razume naše probleme bolje od
Mora se odstraniti iz života, podjednako kao što nas samih. Bez obzira koliko smo bili nerazum-
hirurg odseca rak uklanjajući ga iz tela. ni i svojevoljni u prošlosti, Bog je voljan da
oprosti, da oprosti u potpunosti, ako Ga zamoli-
Da li postepeno odvikavanje deluje? mo. Ako smo voljni da nas vodi u preobraženje
Da li je moguće savladati zavisnost poste- u našem životu, On je spreman da obezbedi
penim smanjivanjem? Da li znate bilo koga ko snagu za totalnu i potpunu promenu. Biblija
326 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
kaže da je spremnost da doživimo potpuni pre- rekla: “Marko, zar ti nisam rekla da se vratiš
obražaj u životu neophodan sastojak u procesu kući pravo iz škole. Kasniš i kosa ti je mokra.
dobijanja oproštaja.11 Išao si na plivanje, zar ne Marko?”
Nakon što smo zatražili dar pobede nad “Da, majko, išao sam.”
zavisnošću, moramo da smatramo to učinjenim, “Marko, zašto si išao na plivanje kada sam
kao što je izraženo u tabeli 4. ti rekla da ne ideš?”
“Zato što sam bio iskušan.”
Tabela 4. Smatrajte to izvršenim “Marko, zašto si poneo kupaći sa sobom?”
“Tako i vi dakle držite sebe da ste mrtvi grehu, a “Pa, majko, zato što sam mislio da bih
živi Bogu.” mogao da budem iskušan.”
(Rimljanima 6,11)
Marko je ugađao telu. Uvideo sam da mno-
ge odrasle osobe rade to isto. Oni “misle da bi
Ne ostavljajmo mesta za neuspeh mogli biti iskušani” i zbog toga ostavljaju mesta
Pozivamo se da budemo “mrtvi” grehu, to za neuspeh, pa je neuspeh često rezultat. Sa
jest da ne odgovaramo na strašne supstance, i druge strane, oni koji poseduju istinsku veru u
da budemo “živi”, ili da odgovaramo na Božji Boga će slediti savet iz Biblije i primeniti naje-
poziv. Ako je osoba mrtva za nešto, nema kre- fektivniji plan: neće ostaviti mesta koja će
tanja u tom smeru. Osoba koja leži u grobu se dovesti do neuspeha. Umesto toga, računaju da
ne kreće, ne diše. Posavetovani smo da bude- je pobeda njihova i da je navika iza njih. Iako
mo u takvom odnosu prema zavisnosti. Ne bi će iskušenja i žudnje doći, znaju da im Bog kaže
trebalo biti kretanja u tom smeru. Ja uvek da smatraju sebe mrtvim za supstancu koja
kažem svojim pacijentima koji žele da ostave izaziva zavisnost, i žive u uverenju da će im sam
cigarete: “Kada ste jednom odabrali da ostavite Bog pomoći da nastave tim putem.
pušenje i odredili vreme kada ćete to učiniti, re- Jedan razlog zbog koga ljudi ostavljaju
šite se svih cigareta – ne čuvajte nijednu skrive- mesta za neuspeh je da se boje da će previše
nu.” Za većinu ljudi, čuvanje agensa koji izazi- patiti tokom procesa odvikavanja. Imajte na
vaju zavisnost u bliskoj okolini povećava agoni- umu da postoje određene navike od kojih ne bi
ju odvikavanja. Kada se borite, znajući da je trebalo da pokušate da se jednostavno udaljite
objekat vaše želje, kao što je cigareta, odmah bez profesionalne pomoći. Činjenica da je medi-
iza ugla, može postati teže reći “ne”. Ako se ci- cinsko nadgledanje odvikavanja najbolje za za-
garete uklone iz okruženja, iskušenjima se lak- visnika od alkohola ili droge ni na koji način ne
še odupire. Prema tome, ako prihvatimo biblij- umanjuje Božiju moć za savladavanje navike.
sko gledište i smatramo sebe mrtvim za grešnu To je jednostavno uviđanje da te navike povre-
naviku, nećemo želeti da ostavimo bilo kakvo meno mogu da prouzrokuju simptome odvika-
mesto za neuspeh. Biblija jasno govori o tom vanja koji mogu da ugrožavaju život, a koji se
pitanju kao što se vidi u tabeli 5. mogu sprečiti bliskom medicinskom negom.
Međutim, šta je sa navikama koje ne zahtevaju
Tabela 5. Vera ne ostavlja mesta za medicinsko nadgledanje? Šta je sa ostavljanjem
neuspeh televizije, šećera, čokolade ili mesa? Da li je
“Nego se obucite u Gospoda našega Isusa Hrista
zaista neophodno da osoba bude voljna da pati
i telu ne ugađajte po željama.” kako bi se rešila takvih zavisnosti?
(Rimljanima 13,14)
Volja za trpljenjem kako bi se rešilo
Biblija govori o “telu” nasuprot “duha”. “Telu zavisnosti
ne ugađajte” bi prema tome predstavljalo pla- Udaljimo se na trenutak od pitanja navika i
nove za vraćanje ka grehu (kao što su loše zavisnosti i razmotrimo jednostavno življenje
navike i zavisnosti) od koga nas Bog poziva da religioznim životom. Naš model za takav način
se oslobodimo. Opasnost od takvih ugađanja je života je sam Isus Hrist koji je bio i čovek i Bog.
dalje ilustrovana pričom o mladom momku zva- Međutim, On je sklonio svoju božansku prirodu
nom Marko. Pre nego što je jednog dana otišao u stranu kada je došao da živi na ovoj zemlji.
u školu, njegova majka je rekla: “Marko, danas Biblija navodi da nije koristio nikakve moći koje
posle škole ne želim da ideš na plivanje; vrati se mi nemamo u prevazilaženju stvari. Biblija je
pravo kući.” Marko je rekao: “Da, majko, vratiću takođe veoma jasna u opisivanju Hristove pat-
se direktno kući.” Međutim, nakon škole vratio nje. Jedan od tekstova koji spominje njegovu
se kući kasno. Kada je došao do vrata, njegova patnju se nalazi u tabeli 6.
majka je videla da mu je kosa mokra. Ona je
IZLAŽENJE NA KRAJ SA LOŠIM NAVIKAMA I ZAVISNOŠĆU 327
budete u blizini njih. Izloženi ste velikom riziku.” Međutim, čak i oni koji naizgled lako prolaze
Ona je odgovorila: “Znam da jesam.” Zatim smo u odvikavanju od jedne zavisnosti mogu se suo-
ponovo razmotrili štetu koju pušenje nanosi čiti sa različitom borbom sa drugom zavisnošću
njenom zdravlju, i uverio sam je da će joj Bog u kojoj Bog dopušta da pate u većem stepenu.
dati pobedu ako veruje u Njega. Konačno sam Bog uopšteno gledano ne uklanja poteškoće od
rekao: “Džejn, znam da ste religiozni. Recite mi ljudi. Na kraju, Biblija nas uči da poteškoće u
zašto nastavljate da kupujete cigarete kada stvari pomažu u razvijanju biblijskih vrlina, dok
znate da Bog ne želi da pušite? Verujte u verujemo u Boga usred našeg trpljenja.16 Pre-
Njega.” Ona je rekla: “Dr Nidli, verujem u Nje- ma tome, Božiji metod rada je da nam pomog-
ga. Ali reći ću vam zašto nisam prestala sa ne usled izazova i poteškoća, a ne da nas oslo-
pušenjem. To je zato što Bog nije otklonio moju bodi od njih.
želju za cigaretama. Pošto Bog nije otklonio
želju, nastavljam da pušim.” Primeri patnje koja vodi do pobede
Džejn je očekivala da će Bog nekako doći i Biblijska istorija je bogata primerima. Bog
izvršiti operaciju na njenoj volji, otklanjajući nije sprečio da Egipćani sateraju njegov narod
želju tako da nikada više ne bi poželela da puši. do Crvenog mora, već je proveo Izraelce kroz
Nastaviće da puši dok se to ne desi. Znam neke to veliko Crveno more. Bog nije sačuvao Danila
slučajeve u kojima je Bog uradio upravo to. od lavlje jame, već ga je proveo kroz iskustvo.
Međutim, znam daleko više slučajeva u kojima Danilova tri prijatelja su provedena kroz vatru.
je Bog pomogao nekome da prođe kroz težak Lista se nastavlja, ali je suština da Božiji cilj nije
proces da kaže “ne” i dao im pobedu usred pat- obavezno taj da nas drži dalje od iskušenja i
nje kroz bolove odvikavanja. Ako nismo sprem- poteškoća, već da nam da snage da prođemo
ni da prođemo kroz određeno trpljenje od simp- kroz ta trpljenja bez pada.17 Svako iskustvo
toma odvikavanja od zavisnosti, nećemo ost- nam daje jaču veru u Boga.
variti pobedu. Mi moramo da preduzmemo prvi Razmotrimo sada dokumentovano iskustvo
korak. Božija volja, kroz veru i snagu koju nam osobe koja se suočila sa duboko ukorenjenom
daje će zatim dovršiti pobedu. Dao sam Džejn navikom, ali je na kraju uspela da ostvari total-
ove tekstove o patnji i mislim da je sada to nu i trajnu pobedu. Radi se o navici koja može
videla u novom svetlu. da se odnosi na mnoge: zavisnost od jedenja
mesa. Pouke koje se mogu naučiti iz ovog
Neki pate više od drugih iskustva bi trebalo da budu od pomoći svakome
Živim u Oklahomi, u regionu gde ima dosta sa ovom ili nekim drugim teškim navikama ili
religioznih ljudi, tako da sam čuo komentare zavisnostima.
kao što je Džejnin mnogo puta. Mnogi religiozni Danas postoji sve veći broj ljudi koji su
ljudi pristupaju problemu zavisnosti očekujući postali svesni zdravstvenih rizika od jedenja
da će ga pobediti uz malo ili bez napora sa mesa. Mediji objavljuju istraživanja zdravstvene
svoje strane, a zatim se čude zašto doživljavaju zaštite koja ukazuju na meso kao na uzrok
neuspeh. Imajući u vidu takve poglede, želim raka, srčanih oboljenja i drugih bolesti. Mnogi
da osiguram da ovo pitanje bude potpuno pokušavaju da ga uklone iz svoje ishrane, a
jasno: ne pate svi koji pobeđuju zavisnost u neki otkrivaju da njihovi apetiti ne mogu biti
istoj meri. Video sam one koji ostvaruju pobedu zadovoljeni bez njega. Neki su iskusili ono što bi
uz minimalne poteškoće i patnje. se moglo nazvati simptomima odvikavanja.
Bog otklanja želju kod nekih brže nego kod Iako je bio ubeđen da je meso štetno, citi-
drugih, što je ispunjenje još jednog teksta o rani autor čiji su se komentari o zdravlju pojavi-
iskušenju iz Biblije. On navodi da Bog neće li u mnogim poglavljima u ovoj knjizi, imao je
dozvoliti da budemo iskušani bilo čime što ne poteškoća u svom ličnom životu da ga odstrani
možemo da podnesemo, ili što je iznad onoga iz svoje ishrane. Pre svog ubeđenja da je morao
što možemo da podnesemo.15 Onima koji, iz da se oslobodi jedenja mesa, došao je do prob-
možda nekih nepoznatih razloga, ne bi mogli da lema: nije mogao da opstane bez mesa. Vodio
podnesu snažne simptome odvikavanja (ili je dnevnik dok je prolazio kroz ovu borbu.
možda bilo kakve), Bog će otkloniti simptome i Njegova izjava u tabeli 8 je izražavala osećanja
želje. Gospod uklanja ili smanjuje želje i čini da da nije mogao da preživi bez mesa.18
je moguće da oni ostvare pobedu. Svako od nas Neki bi to označili kao klasični slučaj psi-
može biti siguran da Bog neće dozvoliti da pro- hološke zavisnosti, ako ne i stvarne fiziološke
đemo kroz veće patnje nego što možemo da zavisnosti. Bez obzira kako nazvali njegovo
podnesemo uz Njegovu pomoć. korišćenje mesa, to je bez sumnje bila duboko
IZLAŽENJE NA KRAJ SA LOŠIM NAVIKAMA I ZAVISNOŠĆU 329
njenu naviku. Stvarne koristi od pobeđivanja što je Isusu trebalo kada je odbio da stvori sebi
štetne navike su često daleko iznad bilo kakvog hranu u pustinji iskušenja. To je ono što je
teorijskog znanja o potencijalnim koristima. nama potrebno kada smo iskušani da popusti-
Prema tome, patnja koja se mora izdržati kako mo pred bilo kojom hranom ili drugom navikom
bi se pobedilo je daleko manja od patnje koja koja nije dobra za nas. Tabela 13 direktno govo-
će se na kraju iskusiti ako ne uspemo da izvrši- ri o tome.23
mo promene na bolje. Veličina i trajanje patnje
mogu biti veći. Štaviše, koristi i uživanje u no- Tabela 13. Savladavanje apetita
vom poboljšanom načinu života daleko nad- “Iskušenja popuštanja apetitu poseduju snagu
mašuju “koristi” ili trenutna “dobra osećanja” koja se može prevazići samo uz pomoć koju može
koja se doživljavaju popuštanjem štetnoj navici. da pruži Bog. Međutim, za svako iskušenje imamo
Božije obećanje da će postojati način za izlaz.
U svakom slučaju, svako iskustvo u pobeđiva-
Zašto, onda, ima toliko mnogo onih koji su
nju zavisnosti i loše navike predstavlja bitku nadvladani? To je zato što ne predaju svoju veru
koju treba dobiti. Bitka je intenzivnija za jedne, Bogu. Ne koriste se sredstvima koja su obezbeđe-
a manje intenzivna za druge. Vera u Boga i na za njihovu bezbednost. Izgovori koji se pru-
spremnost da se trpi i da se duša preda Bogu žaju za odobravanje iskvarenog apetita ne pre-
će dovesti do pobede. Što je bitka intenzivnija, bacuju odgovornost na Boga.”
to je pobeda slađa. Zahvalite mu za pobedu i
odlučite da neće biti vraćanja unazad. Oseća- Neki ljudi koji uopšte ne veruju u Boga mo-
ćete se mnogo bolje nego sada. Bićete veoma gu da se udalje od iskušenja popuštanja apeti-
zahvalni Bogu za ono što je ostvario. tu. Mogu da prestanu sa pušenjem, ili korišćen-
jem štetne hrane, ili korišćenjem kofeina “sa-
Najjača iskušenja mostalno” – sopstvenom snagom volje. Među-
U ovom poglavlju smo videli da je Hrist, naš tim, verujem da izjava koju smo upravo raz-
Najveći Primer, zbog svoje ljudske prirode imao motrili važi za sve, to jest, ljudski je nemoguće
želje koje nisu uvek bile u skladu sa Očevom ostvariti potpunu kontrolu nad apetitom u svim
voljom. Pomenuti autor je istakao da je najkri- svojim oblicima ako nemamo Božiju silu. Onaj
tičniji borbeni front u duhovnom ratu dovođe- koji ne koristi Božiju moć može da ostvari mno-
nje naše volje u sklad sa Božijom voljom. Nje- go prividnih pobeda nad apetitom, ali će na
govi uvidi su navedeni u tabeli 12.22 kraju biti drugih bitaka koje gubi zbog nedos-
tatka božanske snage. Dobre vesti su da će
Tabela 12. Najjača iskušenja nam Bog pomoći. Ipak, da bismo primili tu
“Najjača iskušenja religioznog čoveka će doći pomoć moramo sami da koristimo Njegovu
iznutra; jer se mora boriti protiv sklonosti prirod- snagu. Već smo razmotrili zapis iz Biblije o jed-
nog srca.” nom od Hristovih najjačih iskušenja po pitanju
apetita.24 On se pozvao na Božiju reč kako bi
Najteža bitka sa kojom se svako od nas ostvario pobedu. Božija volja obezbeđuje način
suočava je unutrašnja bitka – bitka protiv sklo- za odolevanje svakom iskušenju. Prestanimo
nosti i želja našeg prirodnog srca. Biblija izra- onda da dajemo izgovore za svoje loše navike i
žava da je Hrist “koji je u svačemu iskušan, kao zavisnosti. Verujte mi, kao lekar, čuo sam mno-
i mi, osim greha” (Jevrejima 4,15). I on je go izgovora za nastavljanje sa nezdravim
takođe bio iskušavan iznutra, kao što smo i mi. navikama. Međutim, Bog ne prihvata takve
Ali pošto je On Spasitelj čovečanstva i naš izgovore. On je obećao da će obezbediti snagu
primer, bilo je neophodno da i On doživi ista za prevazilaženje iskušenja.
iskušenja koja mi imamo. On je nadvladao sva
iskušenja i prema tome može nam dati pobedu Hrist, naš primer, je nadvladao
u svakoj oblasti našeg života. On je voljan da iskušenje da popusti pred apetitom
pokloni tu pobedu svakome od nas samo ako Popuštanje apetitu može ponekad da izgle-
posegnemo i prihvatimo taj dar. da kao stvar malog značaja. Kao što sam već
istakao, određenim samonaporom neki ljudi
Pobeđivanje apetita mogu da dovedu neke oblasti svog života pod
U našim životima nam je potrebna božan- bolju kontrolu, bez potpunog pobeđivanja
ska sila da bismo nadvladali neke od najsuptil- tiranije apetita. Na primer, osoba može da
nijih iskušenja: jake apetite za hranom koju ostavi određene namirnice i da na taj način
mnogi ljudi smatraju potpuno prihvatljivom, ali smanji težinu ili poboljša holesterol i krvni priti-
koja nije u skladu sa Božijom voljom. To je ono sak, ali da ipak ostanu druge oblasti apetita
IZLAŽENJE NA KRAJ SA LOŠIM NAVIKAMA I ZAVISNOŠĆU 331
koje ostaju nepokorene. Neki ljudi ne moraju da svojoj fizičkoj slabosti i snažnoj gladi, još uvek
vide potrebu za ostvarivanjem pobede nad sva- je bio u stanju da nadvlada iskušenje. Pun
kim aspektom apetita jer su već dostigli svoje značaj toga je opisan u tabeli 16.27
zdravstvene ciljeve. Međutim, malo ljudi shvata
dalekosežne posledice apetita. Apetit koji nije Tabela 16. Božanska moć može biti naša
savladan Božijom moći će na kraju prouzroko- “Bez obzira koliko je velika borba, može da pobe-
vati razorne posledice. Dalekosežni efekti na di. Uz pomoć božanske sile koja je izdržala
čovečanstvo usled popuštanja apetitu su najveća iskušenja koja je Sotona mogao da izmis-
opisani u tabeli 14.25 li, čovek takođe može u potpunosti da bude
uspešan u svojoj borbi sa zlom.”
Tabela 14. Savladavanje iskušenja
“Sotona dolazi čoveku kao što je došao Hristu, sa Hrist je obezbedio moć koja nam je potreb-
svojim snažnim iskušenjima za popuštanje apeti- na za savladavanje svakog aspekta apetita.
tu. On dobro zna svoju moć za savladavanje Uzimajući u obzir da su nagrade za pobedu još
čoveka u tome... Čitavi gradovi su zbrisani sa lica veće nego što je očekivano, Bog od nas ne traži
zemlje zbog zločina i grešnosti koja ih je načinila da se odreknemo ničega što nije u našem
mrljom u svemiru. Popuštanje apetitu je bio najboljem interesu. Za nas čuva blagoslove koji
osnov svih njihovih grehova. Kroz apetit, Sotona se ne mogu ni zamisliti.
je kontrolisao um i biće.”
Posustajanje u borbi
“Popuštanje apetitu” u ovom kontekstu Neki koji ostvaruju pobedu nad zavisnošću,
označava bilo koje ljudske žudnje ili želje koje izvesno vreme se čvrsto drže svog ubeđenja
nas navode da idemo nasuprot zadovoljenju kroz Božiju snagu, ali se zatim vraćaju svojoj
Božije volje. Takva popuštanja imaju veliku ce- staroj navici. U većini takvih slučajeva, njihov
nu; žudnja je zadovoljena na račun našeg tela i fokus nije ostao na Bogu i pobedi koju je On
duše. Neobuzdani apetit obezbeđuje osnov za obezbedio. Prilikom neuspeha, postoji težnja ka
mnoge svetske probleme. Bilo da je to apetit za obeshrabrenju kada osoba kaže: “Poražen sam.
novcem ili seksom, zemljom ili moći, ili jednos- Nije delovalo. To nije za mene. Ipak ću odusta-
tavno za hranom – može se utvrditi da najveći ti.” Takav stav se mora izbeći. Prvo, shvatite da
broj svetskih najvećih sukoba potiče usled ako popustite, niste poništili sav napredak koji
pokušaja ispunjenja tih želja. To je tačno i u ste načinili. Drugo, shvatite da je isti Bog tu da
našim ličnim životima. Može se utvrditi da vam pomogne da ponovo započnete sa
mnogi od problema sa kojima se suočavamo u obrascem uspeha – tačno na tom mestu. Treće,
vezi sa našim zdravljem, među članovima shvatite da možete da naučite na svojim
porodice ili pak na radnom mestu, potiču od greškama. Neuspeh treba smatrati svetionikom
popuštanja apetitu u nekom obliku ili načinu. upozorenja kao što je navedeno u tabeli 17.28
Prema tome, ostvarivanje potpune kontrole nad
apetitom bi rešilo mnoge od naših ličnih Tabela 17. Poraz preokrenut u pobedu
poteškoća i sprečilo mnoge od problema patnji
“Ako ste načinili greške, svakako ostvarujete po-
čovečanstva. Moć apetita i moć našeg Tvorca su bedu ako uvidite te greške i smatrate ih za sve-
dalje ilustrovani dok još jednom razmatramo tionike upozorenja. Tako pretvarate poraz u po-
Hristov sukob u pustinji u tabeli 15.26 bedu, razočaravajući neprijatelja i slaveći svog
Veoma smo ohrabreni za pobeđivanje apeti- Tvorca.”
ta kada razmotrimo da je Hrist izdržao
gladovanje pre nego što je iskušavan. Uprkos Analizirajte grešku - odredite zašto i kako je
nastala. Upitajte se: “Kako sam izgubio svoj
Tabela 15. Moć apetita i moć Hrista fokus na Boga?” Ili: “Zašto sam napustio veru u
snagu koju mi je Bog dao?” Ako se iskustvo
“Moć iskušenja za popuštanje apetitu se može
posmatra kao svetionik upozorenja, onda će
izmeriti jedino neizrecivim patnjama našeg
Iskupitelja u tom dugačkom gladovanju u pusti- vaš otpor narednom neuspehu biti u stvari po-
nji. Znao je da bi popuštanje iskvarenom apetitu jačan. Vaš dugoročni uspeh će biti pojačan jer
toliko umrtvilo čovekove sposobnosti opažanja da ste imali neuspehe, samo kako biste se ponovo
se svete stvari ne bi mogle razaznati. Adam je podigli u Božijoj moći na putu ka uspehu.
pao na iskušenju u vezi sa apetitom; Hrist je Za one od vas koji imaju moćne fiziološke
pobedio negiranjem apetita. Naša jedina nada za zavisnosti od supstanci kao što su duvan, alko-
povratak raja je kroz čvrstu samokontrolu.” hol, prepisani lekovi kao što je valijum, ili
332 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Ishrana i okruženje
Naizgled preko noći, pitanje je prešlo sa generalno takođe povećava. Autor Nadakavu-
stvari ličnog zdravlja na pitanje društvene prav- karen ističe da se građani srednje razvijenih
de i odgovornosti. Pušenje cigareta je već dugo zemalja pridružuju bogatijim nacijama u pre-
poznato kao ubica. Srčane bolesti, rak pluća i bacivanju na “veće oslanjanje na životinjske
emfizem dobro su poznati rezultati duvanske proizvode”.1 Jedan od razloga za to je da je
navike. Međutim, kada su opasnosti pasivnog konzumiranje mesa postalo međunarodni stan-
pušenja postale šire shvaćene, sagledavanje se dard za bogatstvo. Istraživač Lester Braun
promenilo. Odluka da se puši više nije bila samo (Lester Brown) je obezbedio jedan pogled na
lična odluka, već je imala posledice na sarad- ovaj svetski fenomen.
nike na poslu, članove porodice i druge “nevine Prošle godine, kada je jedan izveštač upitao
posmatrače”. da li se životni uslovi poboljšavaju, kineski se-
Svesnost o društvenoj ceni pušenja je prou- ljak je odgovorio: “Sve u svemu, život je postao
zrokovala da pušači ponovo procene svoju navi- mnogo bolji. Moja porodica sada jede meso 4 ili
ku. Trudne žene su “ostavile naviku” kada su 5 puta sedmično. Pre deset godina nikada
uvidele da izlažu svoju nerođenu decu riziku. nismo imali meso.”2
Roditelji su se oslobodili zavisnosti kada su Zaista, sve više zemalja u razvoju sada ima
utvrdili da je bila povezana sa čestim disajnim mogućnost da priušti meso. Kao rezultat toga,
problemima kao i drugim bolestima kod dece. konzumiranje mesa je postalo globalni feno-
Muževi i žene su se udaljili od duvanske navike men. Proizvodnja mesa je skočila kako bi zado-
kada su shvatili da su izlagali riziku svoje sup- voljila potražnju, kao što je prikazano na slici
ružnike koji ne puše. 1.3
Iako milioni pušača sada uviđaju da njihova
navika ima društvene posledice, malo ljudi Slika 1. Porast proizvodnje mesa
uviđa cenu koju društvo plaća usled njihovog
izbora ishrane. Obilje dokaza jasno govori da Svetska proizvodnja mesa
naši izbori hrane imaju dalekosežne posledice 5
300% porast
na naše susede, zemlju i svet. U ovom poglavlju
ćemo ispitati neke od ovih dokaza. Videćemo da 4
je optimalna ishrana sa stanovišta društvene
svesnosti takođe i najbolja ishrana za zdravlje 3
pojedinca. Ova optimalna ishrana je potpuno
vegetarijanska ishrana. Njene dalekosežne 2
koristi su detaljno opisane tokom cele ove knji-
ge. 1
1
ju. Umesto toga, on se odstranjuje u obliku lozis, zatvor, rak, povišeni holesterol, hemoroidi
čvrstog otpada. Od dela koji se apsorbuje, veli- i hijatus hernija.
ki deo se koristi za telesne procese tokom živ-
ota životinja. Drugi deo apsorbovanih hran- Dodatna šteta za životnu sredinu zbog
ljivih materija se pretvara u nejestivo životinj- proizvodnje mesa
sko tkivo kao što su kosti i dlaka.
Pored štete od seče šuma, uzgajanje stoke
Neki su označavali taj proces davanja žitari-
proizvodi ekološku štetu na nekoliko drugih na-
ca stoci posle čega ljudi jedu meso tih životinja
čina: kopno se prvo raščišćava radi pašnjaka ili
kao “kruženje naših žitarica kroz stoku”. Većina
radi uzgajanja stočne hrane; same životinje za-
hranljivih materija se gubi u tom ciklusu, kao
tim ispoljavaju štetne efekte na sredinu. Neki
što je naznačeno na slici 8.21,22,23
od tih efekata su navedeni u tabeli 9.
širom sveta zbog erozije zemljišta.24 Svake dosegnu kritične proporcije za relativno kratak
godine, gubici zemljišta širom sveta iznose do vremenski period. Neki stručnjaci u Americi
710 tona (metrička tona je mera ekvivalentna veruju da nas trenutni izbor ishrane i poljopriv-
sa 1,102 tone) po kvadratom kilometru. To redne prakse koja je time neophodna vode ka
iznosi približno 3 tone po jutru. ponoru ozbiljnih nedostataka vode. Šta bi mog-
Da bismo to sagledali, pretpostavimo da je lo da ugrožava naizgled neograničene količine
Amerika iskusila tu prosečnu svetsku stopu vode u SAD?
erozije zemljišta duž svakog kvadratnog metra Velika količina vode je potrebna za
svog zemljišta. Proračunat gubitak zemljišta je proizvodnju mesnih proizvoda u poređenju sa
prikazan u tabeli 11.25 proizvodnjom žitarica, kao što je ilustrovano u
tabeli 12.28,29
Tabela 11. Godišnji gubitak zemljišta u SAD
(Zasnovano na svetskom proseku) Tabela 12. Voda potrebna za proizvodnju
mesnih proizvoda i žitarica
Ukupni gubitak = skoro 7 milijardi tona
- 3210 litara vode po kilogramu svinjetine bez
Gubitak po glavi stanovnika = 22.700 kilograma
po osobi kostiju
- 3000 litara vode po kilogramu govedine
- 2810 litara vode po kilogramu živine
Šta izaziva tu eroziju? Veliki deo erozije se - 484 litara vode po kilogramu pšenice
- 275 litara vode po kilogramu kukuruza
javlja usled oranja i kultivisanja zemljišta. Kiša
spira rastresito zemljište u reke i vodene
tokove, i konačno u okeane. Blatnjavi vodeni Količina vode korišćena za proizvodnju date
tokovi posle snažne kiše obezbeđuju vidljiv količine mesnih proizvoda bi mogla da se koristi
dokaz te erozije. Erozija teži da se pogorša za uzgajanje 10 puta više kukuruza, i 6 puta
kada je zemlja intenzivno kultivisana. Prema više pšenice. Možda ove cifre postaju smisleni-
tome, ubrzana erozija se često javlja kada je kada razmotrite da prosečni američki gra-
farmeri pokušaju da povećaju proizvodnju mesa đanin zahteva približno 450 litara vode svakog
uzgajajući veće količine stočne hrane. Na nekim dana samo za proizvodnju životinjskih proizvo-
mestima u SAD dubina zemljišta je postala da koje jede u obliku mesa, mleka i jaja. To je
toliko mala da se više ne može koristiti za uzga- količina jednaka dnevnoj upotrebi vode koju
janje ničega osim trave. osoba koristi za sve kućne potrebe.30
Neke oblasti SAD gube 50% više od svet- Američko udruženje stočara je navelo sta-
skog proseka. Velike ravnice i zapadni deo drža- tistike američkog ministarstva trgovine i Ame-
ve gubi 4,5 tona zemljišta po jutru godišnje. ričkog geološkog udruženja koje bolje ukazuju
Institut organizacije Worldwatch pripisuje taj na intenzivne potrebe stoke za vodom. Ovi
gubitak eroziji vetrom u kontekstu “suve klime, podaci su u obliku procenata od naše ukupne
kultivacije radi uzgajanja useva i prekomerne upotrebe vode uzete za poljoprivredu. Podaci
ispaše stoke”.26 su prikazani u tabeli 13.31
Ekonomska cena erozije zemljišta je takođe
neverovatna. U SAD, kada se saberu troškovi Tabela 13. Procenat potrošnje vode za
smanjenih prinosa, povećanih zahteva za poljoprivredu
đubrivima i sredinska cena erozije (oticanje - 42% ukupne potrošnje vode se koristi za poljo-
sedimenata i hemijskih zagađivača), cena se privredu.
- 3% od vode za poljoprivredu je za direktnu živo-
penje i do 18 milijardi dolara godišnje.27
tinjsku potrošnju.
- 97% vode za poljoprivredu je za navodnjavanje
Količina vode i naš izbor hrane useva.
Naše potrebe ne uključuju samo pravilnu - 30% vode za navodnjavanje je za stočnu hranu
ishranu. Takođe su nam potrebne odgovarajuće (seno, pašnjaci, usevi stočne hrane).
količine vode. U stvari, mnogi veruju da će
nedostatak vode prouzrokovati da u poređenju Sa ovim statistikama, lako možemo pro-
sa tim strah od nedostatka hrane izbledi. Čak i računati da 14% celokupne vode korišćene u
u Sjedinjenim Državama, mnoge oblasti zemlje SAD ide za uzgajanje stoke. Drugi način razma-
su postale dobro upoznate sa ograničavanjem tranja velikih količina upotrebljene vode za
upotrebe vode. Zabrane pranja kola i zalivanja uzgoj stoke je razmatranje nekih statistika koje
travnjaka mogu da izgledaju više kao smetnja navodi sama industrija govedine. One su nave-
nego kao kriza. Ipak, nedostaci vode mogu da dene u tabeli 14.32
338 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
nutne intenzivne prakse “zatvorenog” uzgaja- Zemljinu temperaturu – bez obzira da li trenut-
nja mogu da prouzrokuju lokalno koncentrisanu no doživljavamo takve probleme ili ne.
proizvodnju tečnog i čvrstog otpada. Otpad je U stvari, prirodan efekat staklene bašte je
generalno bogat jedinjenjima azota, fosfata i već milenijumima održavao Zemlju dovoljno
kalijuma. Često je kontaminiran značajnim toplom za život. Ovaj efekat je zasnovan na
količinama teških metala uključujući bakar, cink vodenoj pari i ugljen-dioksidu koji su odgovorni
i kadmijum. Ako se ti otpadi primene na poljo- za 65% i 22% ovog prirodnog fenomena.46
privredno zemljište, mogu da prouzrokuju zna- Međutim, previše ove dobre stvari je ono što je
čajne probleme. Neka od tih jedinjenja biljke izazvalo trenutnu zabrinutost. Gasovi koje
mogu da usvoje i da ih ponovo uvedu u lanac proizvodi čovek, a koji izgleda najviše zabrinja-
ishrane.40 vaju, su preterane količine ugljen-dioksida i
Velike količine otpada koji se akumulira na metana. Učesnici su takođe i (ali u manje
stočnim hranilištima mogu takođe da zagade značajnom obimu) azot-monoksid, hloro-fluoro-
izvore vode kada kiša spira otpad sa hranilišta. ugljovodonici i ozon.47
Uobičajeni rezultat ovog ispiranja je nepoželjan Iznenađujuće je da vegetarijanska ishrana
proces zvan eutrofikacija. Svako ko je video može takođe da pruži značajne koristi kada se
baru prekrivenu velikom količinom algi može da procenjuje sa gledišta mogućnosti problema
razume taj proces prekomernog, štetnog rasta globalnog zagrevanja. Proizvodnja mesa pove-
biljnog života u vodi.41 ćava nivoe gasova koji izazivaju efekat staklene
Dodatni razlog za zabrinutost predstavlja bašte i korišćenje izvora energije. Tri glavna
grupa hemikalija zvana nitrati. Ta jedinjenja, gasa koji izazivaju efekat staklene bašte, a čija
kada ih ljudi unesu u telo, mogu da se uključe se količina povećava uzgajanjem stoke i uzroci
u biološke reakcije koje proizvode nitrozamine, porasta, navedeni su u tabeli 16.
neke od najmoćnijih poznatih hemikalija u izazi-
vanju raka.42 SZO pokazuje prstom na industri- Tabela 16. Porast količine gasova koji
ju stoke kao na krivca za zagađivanje naših izazivaju efekat staklene bašte usled
voda nitratima. Oni ističu da je primena živo- uzgajanja stoke
tinjskog otpada na poljoprivrednom zemljištu Gas Uzrok porasta
zagadila prirodne vode sa rezultatom da su Ugljen-dioksid Seča šuma
“bunari pijaće vode često veoma zagađeni, (Šume koriste ugljen-dioksid koji
sadržeći nivoe nitrata od više stotina miligrama proizvodi čovek. Ugljen-dioksid
po litru”.43 Kao okvir za poređenje, 45 miligra- se proizvodi razgrađivanjem poseče
nog drveća i sagorevanjem drveta)
ma po litru je maksimalna koncentracija nitrata
Metan Životinjski otpad
dozvoljena po američkim standardima za pijaću
Azot-monoksid Životinjski otpad
vodu.44 Efekti stoke na vodu su veoma dugo-
trajni. Po proceni SZO, čak i kada bi se zagađi-
vanje danas zaustavilo, moglo bi da bude po- Što se tiče ugljen-dioksida, već smo videli
trebno doslovno više vekova da bi se ta sredin- da kada se životinje uzgajaju umesto biljaka,
ska zagađenja odstranila.45 zemljište proizvodi manje upotrebljivih kalorija
po jutru. Tada nam treba više jutara za uzga-
Stoka i proizvodnja gasova koji janje više životinja za proizvodnju potrebnih
izazivaju efekat staklene bašte kalorija. To zahteva krčenje šuma za obezbeđi-
vanje zemljišta za pašnjake, ili za uzgoj stočne
“Gas staklene bašte” je izraz koji se koristi
hrane. Manje šuma znači više ugljen-dioksida
za označavanje bilo kog gasa u zemljinoj atmo-
jer šume preobraćuju ugljen-dioksid u kiseonik.
sferi koji pomaže zarobljavanju toplote na zem-
Da bi stvari bile još gore, razlaganje posečenog
lji, kao što staklene ploče zarobljavaju toplotu u
drveća i sagorevanje drveta stvara još ugljen-
stakleniku. Naučnici, političari, veliki biznismeni
dioksida (7-30% ugljen-dioksida koga proiz-
i niz drugih ljudi nastavljaju da raspravljaju o
vodi čovek, po proceni SZO).48 Štaviše, same
tome da li trenutno doživljavamo globalno za-
životinje izdišu ugljen-dioksid pri normalnom
grevanje. U cilju ovog poglavlja, nije važno da li
disanju, dok ga biljke apsorbuju i proizvode
ste na strani onih koji kažu da problem postoji,
kiseonik.
ili onih koji insistiraju da ga nema. Značajna
U vezi sa atmosferskim metanom, Svetska
stvar je da postoji opravdana zabrinutost da
zdravstvena organizacija je utvrdila da je svets-
gasovi za koje je poznato da imaju efekte
ka rastuća populacija stoke jedan od najznačaj-
zarobljavanja toplote mogu štetno da utiču na
nijih izvora.49 Stoka je odgovorna za 15-20%
340 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
globalne emisije metana. Većina od te količine, prakse uzgajanja stoke su krajnje energetski
možda 80 miliona tona gasa godišnje, se proiz- intenzivne. Na primer, stoka se često uzgaja u
vodi fermentacijom koja formira gasove u crevi- neprirodnom okruženju koje se označava kao
ma stoke i drugih preživara. Još 35 miliona tona “fabričke farme” kao što su “farme svinja” ili
godiš-nje se emituje iz velike količine otpada “farme pilića”. Vladina publikacija je nedavno
koji se proizvodi na hranilištima i fabričkim far- opisala vrhunsku “farmu pilića”.58 Bila je 180
mama.50 metara dugačka (dužina dva fudbalska terena)
Proizvodnja azot-monoksida je takođe i mogla je da smesti preko 120 hiljada kokoša-
povezana sa uzgajanjem stoke. Iako ima manji ka. Velike količine energije su neophodne za rad
doprinos efektu globalnog zagrevanja, takođe opreme koja hladi farmu leti i zagreva je zimi.
smanjuje zaštitnu hemikaliju: stratosferski Automatski sistemi za hranjenje i dovod vode
ozon.51 (Mnogi će se setiti da ozon na ovom povećavaju energetske zahteve takvih fabričkih
nivou atmosfere pomaže čuvanju od štetnih farmi. Još više energije je potrebno za čišćenje
efekata intenzivnog ultraljubičastog zračenja.) i održavanje tih farmi.
Azot-monoksid može biti sporedan proizvod Bez obzira da li se životinje odgajaju na fab-
značajnih količina amonijaka koji se proizvodi ričkim farmama, na ranču, ili u drugom okru-
uzgajanjem stoke. Amonijak isparava iz štala i ženju, postoje i drugi energetski zahtevi. Stoč-
hranilišta. Velike količine se takođe izdižu u na hrana mora biti uzgajana, požnjevena, a
atmosferu nakon što se đubrivo prostre po zatim transportovana do životinja. Još više
poljoprivrednom zemljištu.52 energije se troši prilikom transporta odrasle
stoke do klanica, a zatim za obradu životinje
Energetski zahtevi za uzgajanje stoke nakon što je ubijena.
Uzgajanje stoke povlači za sobom velike Pored potrebe za umerenom upotrebom re-
energetske zahteve. Dejvid Pimentel (David zervi fosilnih goriva, ovaj neverovatni utrošak
Pimentel), specijalista za poljoprivrednu energi- energije u proizvodnji stoke ima još jedan zna-
ju, istakao se na Kornel univerzitetu. Pimentel čajan sredinski efekat. Povećana upotreba fosil-
procenjuje da je čak i u energetski efikasnim nih goriva i drugih izvora energije proizvodi još
zemljama u pogledu uzgajanja stoke kao što je ugljen-dioksida, “gasa staklene bašte”. Zbog
SAD, potrebna energija od oko 4 litra benzina toga bi se očekivalo da vegetarijanski način
za svaki kilogram prodate svinjetine. Govedina i ishrane smanji upotrebu fosilnih goriva i
piletina zahtevaju oko polovine ove količine. Isti obezbedi dalje smanjenje nagomilavanja gaso-
litar benzina može da proizvede oko 3 kilogra- va koji izazivaju efekat staklene bašte.
ma sira ili jaja.53
Pošto je potrebno 53 do 60 litara benzina Šta je sa farmerima
da bi se napunio prosečni američki automobil, Šta je sa farmerima? Da li su preporuke u
količina energije koja se troši u životinjskoj ovom poglavlju neobično stroge prema grupi
proizvodnji ne mora da zvuči kao mnogo. Me- ljudi koja oličava samu radnu etiku koja je
đutim, kada razmotrite da prosečni Amerikanac načinila Ameriku velikom? Treba naglasiti da
jede preko 110 kilograma mesa svake godine,54 trenutna politika u vezi sa stokom ne odražava
ovi brojevi postaju zaprepašćujući. U stvari, moralni pad mnogih poštenih farmera širom
skoro polovina celokupne energije koja se sveta. Uopšteno gledano, farmeri su pokušali
koristi u poljoprivrednom sektoru u SAD ide na da dobro služe svojoj zemlji zadovoljavajući
uzgoj stoke.55 Da bi se proizvela samo govedi- promenljive potrebe koje su nauka, vlade i po-
na odgajana u SAD potreban je ekvivalent od pulacija usmeravali.
14,8 milijardi litara benzina svake godine.56 Slično tome, ovde ne postoji namera da se
Energija potrebna za proizvodnju celokupnog oklevetaju zakonodavci odgovorni za trenutnu
crvenog mesa i piletine koju potroše Amerikanci poljoprivrednu politiku. U mnogim slučajevima,
u bilo kojoj datoj godini se verovatno približava trenutna vladina politika odražava “staro
ekvivalentu od 49 milijardi litara benzina svake razmišljanje” o ishrani koje se javilo iz doba
godine.57 Pimentel je procenio da bismo mogli Drugog svetskog rata. Kroz povlastice i druge
da smanjimo naše ukupno energetsko investi- načine, farmeri su ekonomski ohrabrivani da
ranje u proizvodnju hrane za celih 60% ako slede politiku koja je “pokušavala da što više
bismo uspeli značajno da smanjimo korišćenje pojača proizvodnju mesa i mleka”.59
mesa. Za one koji su opravdano zabrinuti zbog
Postoji mnogo razloga za velike energetske neprilika farmera koji uzgajaju stoku postoje
potrebe uzgajanja stoke. Mnoge trenutne dobre vesti. SZO govori pohvalno o fleksibilnos-
ISHRANA I OKRUŽENJE 341
ti, otpornosti i socijalnoj brizi karakterističnoj za tvene efekte, isto tako mnogi počinju da uviđa-
farmere. Oni uveravaju: “Farmeri su unapredili ju da navike ishrane imaju efekte koji se kreću
svoje poljoprivredne prakse tokom poslednjih daleko iznad uticaja na lično zdravlje. Zaista,
40 godina kao odgovor na zahteve za većom zapanjujuće je uvideti veliki opseg na koji naš
proizvodnjom hrane i izgledaju voljni da ih izbor ishrane utiče ne samo na naše lično
ponovo promene.”60 Verujem da bi farmeri, zdravlje, ne samo na zdravlje naše dece, već
zaista, odgovorili izazovu i nastavili da se trude takođe i na zdravlje i dobrobit celokupnog
kako bi obezbedili zdraviju hranu za Amerikance sveta. Nije preterano reći da u određenom pog-
i svet. ledu naši naizgled mali, svakodnevni, pojedi-
načni izbori na kraju utiču na sudbinu života
Zaključak naše planete. A možda nijedan izbor ne utiče na
Izgleda da stojimo na ivici velikog koncep- globalnu sudbinu u toj meri koliko odluka koja
tualog proboja. Kao što većina Amerikanaca je među našim najosnovnijim i ličnim izborima
uviđa da navike pušenja imaju i lične i druš- – šta stavljamo u naš tanjir.
20. poglavlje
Značaj svakog elementa bi morao da bude su oko dva puta više lekova u odnosu na vege-
jasan u materijalu koji je do sada predstavljen. tarijance.
U ovom poglavlju ćemo videti niz značajnih
zdravstvenih pitanja koja još uvek nisu istra- Vegetarijanska ishrana i izdržljivost
žena. Dok razmatramo stanja koja u velikoj me- Šta je sa koristima vegetarijanske ishrane
ri imaju značaj za naš kvalitet života, verujem pored otpornosti na mnoge bolesti? Mnogi ljudi
da ćemo iznova osetiti vrednost sveobuhvatnog smatraju da će kada jednom pređu na vegetari-
načina života koji ova knjiga zastupa. Ovih jansku ishranu postati slabiji. Brinu se da se
osam elemenata obezbeđuju osnov za rešava- neće osećati toliko snažnim. Mnogi od nas su
nje bilo kog zdravstvenog stanja na uspešan odrasli sa idejom da meso i mleko izgrađuju
način. jače telo. Ispostavilo se da su te ideje mitovi.
Za određenu osobu koja ima određen Sportisti takmičari su godinama znali da su živ-
zdravstveni problem ili želi da izbegne određeni otinjske masti i belančevine nešto što treba
problem, jedan ili samo nekoliko od ovih osam držati na minimumu kada pokušavaju da
elemenata novog početka mogu biti značajniji izgrade izdržljivost. Uopšteno gledano, započi-
od drugih. U nekim situacijama, ishrana i vež- nju sa praksom poznatom kao “uzimanje uglje-
banje mogu da predstavljaju najznačajnije fak- nih hidrata”. Takvi pristupi su zasnovani na go-
tore. Za druge ljude sa drugim zdravstvenim dinama istraživanja u oblasti sportske medicine.
problemima, vera u božansku moć može da Jedno klasično istraživanje je izvršeno kra-
predstavlja ključ koji nedostaje. jem 1960-ih godina kada je skandinavski
istraživač, dr Per-Olaf Astrand (Per-Olaf Ast-
Element “Novog početka” broj 1: rand) proučavao devet visoko istreniranih
Ishrana sportista. Dr Astrand je menjao ishranu ovih
Prvi element Novog početka je ishrana. sportista svaka tri dana. Na kraju svakog perio-
Posvetio sam veliki broj stranica u ovoj knjizi da od tri dana, svaki sportista je vozio bicikl
vrednosti ishrane za naše zdravlje. Videli smo velikom brzinom do iscrpljenosti. Njegovi rezul-
da ishrana može da pomogne u sprečavanju tati su prikazani u tabeli 2.2
srčanih oboljenja i raka. Videli smo njenu vred-
nost u pomaganju izbegavanja bubrežne insufi- Tabela 2. Vegetarijanci imaju veću
cijencije, kamena u bubregu i ranog stvaranja izdržljivost
bora. Razmotrili smo njenu ulogu u izbegava- Ishrana Maksimalna izdržljivost
nju ozbiljnih infektivnih bolesti kao i u pobolj- (vreme do iscrpljenosti)
šanju našeg mentalnog zdravlja. Međutim, pot- - Ishrana sa mnogo
puna vegetarijanska ishrana može da proizvede belančevina i mnogo 57 min
i mnoge druge korisne efekte koje još uvek masti (bogata mesom)
nisam spomenuo. Ishrana je, naravno, samo - Mešana ishrana (manje
jedan element novog početka, ali se njen mesa, masti i belančevina) 1 čas 54 min
značaj ne može prenaglasiti. - Vegetarijanska ishrana
(bogata ugljenim hidratima) 2 časa 47 min
Zaključak o ishrani i zdravlju
U ovom dobu svesnosti o medicinskim troš-
Vidimo da sa ishranom bogatom mesom
kovima, dr Sajnou Knutsen (Synove Knutsen) je
(bogata belančevinama i mastima) sportisti
objavila neke fascinantne podatke o koristima
postaju iscrpljeni nakon oko jednog časa. Kada
vegetarijanske ishrane.1 Njeni rezultati obezbe-
su bili na mešanoj ishrani sa manje mesa, masti
đuju odgovarajuću demonstraciju o koristima
i belančevina, a više biljne hrane, mogli su da
vegetarijanskog stila ishrane u vezi sa opštim
voze bicikl velikom brzinom skoro dva puta
zdravljem. Knutsenova je utvrdila da je i među
duže – ukupno 1,9 sati. Međutim, na vegetari-
muškarcima i među ženama bilo približno 15%
janskoj ishrani vozili su 2,78 sata pre nego što
manje hroničnih bolesti među vegetarijancima
je došlo do iscrpljenosti.
u poređenju sa nevegetarijancima. Korišćenje
Ovo drastično poboljšanje izdržljivosti ne bi
zdravstvenih ustanova se takođe smanjilo.
trebalo da iznenadi oštroumne posmatrače ži-
Nevegetarijanci oba pola su prijavili više sluča-
votinjskog carstva. Na kraju, bivo, slon i konj
jeva smeštanja u bolnicu od vegetarijanaca.
nemaju problema sa snagom ili izdržljivošću na
Upotreba lekova od strane nevegetarijanaca je
vegetarijanskoj ishrani. Konji satima mogu da
bila drastično češća. Uopšteno gledano, koristili
trče velikom brzinom. Zabeleženo je da su neki
344 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
slonovi trčali 10 ili 12 sati velikom brzinom. Da u krvi) u kojima se sporedni efekti i potencijal-
li možete da zamislite nošenje sve te težine na toksičnost pažljivo nadgledaju.”9
(preko 6 tona) pri 40 kilometara na čas, 10 ili Grupa vitamina B, uključujući niacin, je ras-
12 sati bez prestanka? tvorljiva u vodi i zbog toga se lako odstranjuje.
Sa druge strane, velike mačke mesožderi Zbog toga mnogi ljudi koji ne razumeju dobro
kao što su gepardi, tigrovi i druge imaju dobru biohemiju misle da će se njihova tela rešiti viška
brzinu na početku, ali se zamaraju za kratko niacina i da neće prouzrokovati nikakvu štetu.
vreme, često za manje od pet minuta. U živo- Međutim, greše veoma mnogo. Drugi vitamini B
tinjskom carstvu, izdržljivost, sposobnost da se u višku takođe mogu da prouzrokuju probleme.
obezbedi vrhunska energija za duge periode Velike količine folne kiseline mogu da pro-
vremena je u velikoj meri karakteristika vege- uzrokuju nesanicu i druge mentalne poremeća-
tarijanskih životinja. je. Vitamin B6 (piridoksin) u velikim količinama
može da pogorša Parkinsonovu bolest i da pro-
Dodaci hrani uzrokuje druge nervne probleme.10
Kada govorim ljudima o zdravstvenim koris- Vitamin C, drugi vitamin rastvorljiv u vodi,
tima ishrane, obično neki nisu zadovoljni mo- može da poveća rizik od kamena u bubregu ako
jom porukom o korišćenju više voća, integralnih se uzima previše.11 Takođe može da prouzroku-
žitarica i povrća. Oni žele nešto više – i možda je dijareju i stomačne grčeve.12 Oni koji naglo
nešto manje. Drastično povećanje korišćenja prestanu sa uzimanjem doza vitamina C većih
voća i povrća zahteva određeni napor, planira- od 500 mg dnevno rizikuju od razvijanja
nje i sticanje novih navika. Mnogi smatraju da nedostatka vitamina C – verovatno zato što telo
je lakše rešenje uzimati dodatke (vitaminske postaje zavisno od većih doza vitamina.13
pilule) kako bi požnjeli koristi poboljšane ishra- Njihove desni mogu lako da krvare prilikom
ne. Pokušavaju da poboljšaju svoju ishranu ne pranja zuba. Tabela 3 navodi neke od problema
hraneći se značajno bolje, već ostajući pri istoj koji su prouzrokovani prekomernim količinama
hrani i dodajući pilule vitamina i minerala svom vitamina rastvorljivih u vodi.
režimu ishrane.
Nažalost, uzimanje dodatnih doza vitamina Tabela 3. Opasnosti od uzimanja preko-
može da prouzrokuje probleme. Uzmite na merne količine vitamina rastvorljivih u
vodi (u vidu šumećih tableta)
primer vitamin B, niacin. Niacin je, u stvari,
kiselina (nikotinska kiselina – ne treba je mešati Vitamin Poremećaj Efekat
sa nikotinom iz duvana3), ali deluje kao vitamin Niacin Problemi srčanog ritma,
u količinama koje se nalaze u prirodi. Međutim, čir želuca, oboljenje jetre,
ako uzmete velike količine te kiseline, ona delu- giht, dijabetes, dijareja
je kao lek. Razlog za to je što postoji samo Folna Perniciozna Maskira nedostatak
određena količina vitamina koju telo može da kiselina anemija vitamina B12
koristi. Višak, koji se ne može koristiti kao vita- Vitamin B6 Nervni problemi Potencijalno
min, počinje da ispoljava efekte leka. Među tim kod Parkinsonove ireverzibilna
efektima leka spadaju sniženje holesterola i bolesti, problemi neuropatija
triglicerida.5 Zbog toga, mnogi ljudi uzimaju sa bubrezima
niacin u dozama leka kako bi snizili količinu Vitamin C Dijareja, Formiranje kamena u
masti u krvi. zavisnost bubregu, nedostatak
Kao i svi lekovi, niacin u dozama leka može od vitamina vitamina C ako se upo-
da prouzrokuje sporedne efekte. U slučaju treba dodataka smanji
niacina, u sporedne efekte spadaju čir želuca,
dijareja (proliv), izmenjene stope srčanog rada, Vitamine rastvorljive u mastima kao što su
oboljenje jetre, giht i pogoršanje dijabetesa.6,7,8 vitamini A, D, E i K je teže odstraniti iz tela.
Kao i drugi lekovi, niacin u velikim dozama Mnogi ljudi su uzimali sasvim skromne količine
može da ima neke poželjne efekte, ali takođe vitamina A u dodacima i kao rezultat toga su
ima i neke neželjene. Korisnik velike količine postali bolesni. Doza od 25.000 IU vitamina A
niacina u stvari koristi lek, a ne samo vitamin. U na dan (oko 5 puta veća količina od potrebne za
stvari, nedavno objavljen naučni rad o niacinu sprečavanje nedostataka vitamina) može da
je zaključio sledeće: “Nažalost, profil sporednih prouzrokuje raznovrsne probleme kao što su
efekata ovog agensa (niacina) opravdava nje- problemi sa jetrom, glavobolje, gubitak kose,
govu upotrebu samo kod pacijenata sa naz- suva koža, bol u kostima i zglobovima.14 Trudne
načenim dislipidemijama (krajnje loš nivo masti žene koje uzimaju preko 10.000 IU vitamina
IZNAD VODEĆIH UZROKA SMRTI 345
potreban manji unos kalcijuma od njihovih autori preporučuju da svako periodično prove-
suseda koji koriste meso. Postoji niz izvora rava svoj nivo vitamina B12. Kao minimum, oni
kalcijuma u vegetarijanskoj ishrani kao što je zastupaju da se provera količine vitamina B12
zeleno povrće. testiranjem krvi vrši najmanje svakih pet godi-
Vitamin B12 je primarna hranljiva supstanca na nakon vašeg pedesetog rođendana. Test
koja je pravila problem potpunim vegetarijanci- treba vršiti češće ako vaš prvobitni test to traži.
ma. Zanimljivo je da je ovaj vitamin neophodan Štaviše, bez obzira na vašu starost, ako ste
samo u veoma malim količinama. Manje od proveli više od jedne godine na vegetarijanskoj
jedne trećine grama je više nego dovoljno vita- ishrani, ovi autori preporučuju da odmah
mina B12 da traje ceo život (uz uslov da ga uzi- izmerite osnovni nivo vitamina B12. Zatim
mate u malim delovima tokom života). Uprkos obezbedite odgovarajući unos vitamina B12.
našoj veoma maloj potrebi za tim vitaminom, Ako želite da ostvarite sve korisne efekte
njegov potpuni nedostatak može da prouzroku- potpune vegetarijanske ishrane, a ipak sma-
je ozbiljne probleme kao što su anemija, nervni trate da je uzimanje pilula neprihvatljivo, posto-
problemi, pa čak i stanje nalik Alchajmerovoj je drugi načini za zadovoljenje vaših dnevnih
bolesti.25,26 Dalji razlog za zabrinutost pred- potreba za vitaminom B12, smatraju ovi autori.
stavlja veza između nedostatka vitamina B12 i Postoji niz vegetarijanskih namirnica kojima je
povišenog nivoa aminokiseline homocisteina. dodat vitamin B12. Tu spada veliki broj žitnih
Kao što sam objasnio u trećem poglavlju, viši pahuljica za doručak i zamena za meso. Postoji
nivo te aminokiseline je povezan sa povećanim najmanje 12 proizvoda suvih žitnih pahuljica
rizikom od infarkta. koji su dostupni u trenutku pisanja ovog
Činjenica da niko još uvek nije pronašao poglavlja, a koji sadrže značajne količine vita-
pouzdan, prirodno javljajući biljni izvor tog mina B12. Neke alternative za mleko sadrže
ključnog vitamina, iako neka istraživanja ukazu- nivoe vitamina B12 koji su jednaki ili veći od
ju da ga proizvode bakterije u našim crevima, količine u kravljem mleku. Imajte na umu da je
tako da vegetarijanci u Aziji i Africi ne oboljeva- i samo 5 mikrograma svakog dana verovatno
ju od posledica nedostataka ovog vitamina. sve što je potrebno prosečnoj osobi.27 Nabra-
Neki autori predlažu da onaj koji u potpunosti janje količina vitamina B12 i drugih hranljivih
izbacuje životinjske proizvode iz ishrane materija u različitim proizvodima alternativa za
obezbedi da dobija odgovarajuće količine ovog mleko i žitnih pahuljica se nalazi u dodatku IX
B vitamina. Postoji niz načina za to. Najbolji je na kraju knjige.
da svake godine merite nivo vitamina B12 ispiti-
vanjem krvi. Pošto je to neprijatno i skuplje od Element Novog početka broj 2:
uzimanja vitamina, drugi će jednostavno više Vežbanje
voleti da svakodnevno uzimaju dodatke vitami-
U ovom poglavlju smo do sada ispitali prvi
na B12. Ako vaša creva apsorbuju vitamin B12 na
element Novog početka, to jest ishranu. Drugi
odgovarajući način, verovatno vam je potrebno
element, vežbanje, je takođe od ključnog
manje od 5 mikrograma ovog vitamina svakog
značaja za sveukupni pristup načinu života za
dana. Međutim, ne trošite vreme tražeći tako
poboljšanje zdravlja. Tokom ove knjige, vež-
malu dozu u obliku pilula. Šanse su da ćete naći
banje je bilo tema koja se više puta javljala u
samo dodatke od 500 ili 1.000 mikrograma u
vezi sa prevencijom bolesti. Kako fizička
svojoj lokalnoj apoteci.
aktivnost raste od manje od 500 potrošenih
Zašto proizvođači pilula pakuju toliko velike
kalorija sedmično vežbanjem, stopa smrtnosti
doze u svoje dodatke? Prvo, izgleda da nema
se smanjuje.28 Najveća korist je za one koji
toksičnih efekata od velikih količina vitamina
troše više od 3.500 kalorija sedmično vežba-
B12. Drugo, kod starijih osoba se često javljaju
njem, ali se velika korist ostvaruje i od vežban-
nedostaci vitamina B12, a kada se jave, potreb-
ja koje troši i svega 750 kalorija sedmično.29 Za
ne su im velike doze vitamina. Vidite, eventual-
pomoć pri planiranju programa vežbanja, u
ni nedostatak vitamina B12 nije ograničen na
tabeli 4 su navedene aktivnosti koje će trošiti
potpune vegetarijance. U stvari, većina proble-
150 kalorija.30
ma sa vitaminom B12 u zapadnim zemljama se
Skoro svako je 1990-ih godina čuo o znača-
jednostavno javlja kada ostarimo. Kako stari-
ju vežbanja za umanjenje rizika i od srčanih
mo, naša sposobnost apsorbovanja vitamina
bolesti i od raka. Neki od kardiovaskularnih
B12 tipično opada. Na kraju, mnogi od nas su,
korisnih efekata usled treninga navedeni su u
bilo da su vegetarijanci ili ne, osuđeni da pate
tabeli 5.31
od nedostatka vitamina B12. Zbog toga neki
348 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
}
- Poboljšana osetljivost na insulin
- Smanjen hematokrit Smanjuje hodni element programa za poboljšanje imunog
- Smanjen fibrinogen težnju sistema i nivoa energije. Postoji još mnogo
- Smanjena funkcija krvnih pločica krvi ka koristi od treninga izdržljivosti, kao što je nave-
- Poboljšana fibrinoliza zgrušavanju deno u tabeli 6.34,35
va od sledeće tri glavne bolesti: bolest srčanih misle da motivišu najviše. Samo 42% je identi-
sudova, rak debelog creva i dijabetes.37 fikovalo sprečavanje bolesti srca kao razlog za
Prva dva elementa programa Novog počet- vežbanje.
ka (ishrana i vežbanje) se lepo dopunjuju. Medicinska istraživanja nastavljaju da otkri-
Ishrana radi zajedno sa vežbanjem kako bi vaju sve više korisnih efekata vežbanja na
pružili više koristi nego što bi svaki element to kvalitet života. Harvardski istraživači su nedav-
učinio pojedinačno. To je tačno za bolesti kao no dokumentovali da vežbanje smanjuje rizik
što su bolesti srca, rak i dijabetes. Međutim, to od razvijanja dijabetesa u odraslom dobu.41 Čak
je takođe tačno i za kvalitet života. Setite se i vežbanje svega jedanput sedmično smanjuje
klasičnog istraživanja koje je pokazalo nad- rizik od dijabetesa za 29%. Preventivni efekat
moćnost vegetarijanske ishrane u vezi sa sport- nije bio rezultat jedino smanjenja težine. Druga
skom izdržljivošću. početna istraživanja ukazuju da redovno
Drugi korisni efekti po kvalitet života su iz vežbanje može pomoći u odlaganju gubitka slu-
oblasti mentalnih sposobnosti. Na primer, sre- ha.42 Istraživači sa Majami univerziteta u Ohaju
dovečne osobe, a čak i one u svojim 80-im go- i dr Helejn M. Alezio (Helaine M. Alessio) su
dinama koje ne pate od Alchajmerove bolesti, izložili 28 ljudi relativno glasnoj buci (100 deci-
pokazale su merljivo poboljšanje pamćenja bela). Fizički spremniji ispitanici su očuvali veći
nakon programa aerobnog vežbanja u trajanju kapacitet sluha u odnosu na one koji nisu bili
od 9 ili 10 sedmica.38 U stvari, stari Amerikanci toliko fizički spremni. Jedno objašnjenje za raz-
ispoljavaju progresivno poboljšanje mentalnih liku je da redovno vežbanje može da poboljša
sposobnosti pri povećanju količine vežbanja. protok krvi bogate kiseonikom kroz sićušne krv-
Kao što je to jedan istraživački članak izneo: ne sudove u uhu.
“Postojala je jasna linearna veza između nivoa Kao svedočanstvo o dalekosežnim koristima
aktivnosti i nivoa kognitivnih (mentalnih) sposo- od vežbanja, kada su Centar za kontrolu bolesti
bnosti.”39 Panel Nacionalnog instituta za men- i Američki koledž sportske medicine 1995. godi-
talno zdravlje je utvrdio i druge značajne koristi ne objavili preporuke, predstavili su idealan ras-
vežbanja za kvalitet života. One su navedene u pored “dnevnog vežbanja”. Prošli su dani pre-
tabeli 7.40 poručivanja tri dana sedmično kao dovoljno
vežbanja. Prema ovom izveštaju, “svaka ame-
Tabela 7. Vežbanje poboljšava kvalitet rička odrasla osoba bi trebalo da sakupi 30 min-
života uta ili više fizičke aktivnosti umerenog inten-
- Korisni efekti po mentalno zdravlje i opštu ziteta tokom većine, a poželjno je i tokom svih
dobrobit dana u sedmici.”43
- Kratkoročno smanjenje stresa, kao što su tesko- U drugom poglavlju o raku, pažnja je skon-
ba i napetost centrisana na značaj vežbanja na imuni sistem.
- Dugoročno smanjenje teskobe Tamo smo videli neka od ohrabrujućih istra-
- Dugoročno smanjenje depresije kod osoba sa živanja koja su pokazala sposobnost vežbanja
umerenom depresijom za smanjenje raka uopšteno,44 kao i za obez-
- Smanjenje mišićne napetosti, stope srčanog
beđivanje naročite pomoći za razarajuće vrste
rada i nivoa nekih hormona stresa
raka kao što su rak pluća, debelog creva,
materice, jajnika, vagine i grlića materi-
Iako su zdravstveni radnici godinama nagla- ce.45.46.47 Predstavljeni su neki od razloga zbog
šavali značaj vežbanja u sprečavanju bolesti kojih vežbanje ima tako dalekosežne stimulira-
koje ugrožavaju život kako bi motivisali svoje juće efekte na imuni sistem. Niz ćelija i
pacijente da vežbaju, to verovatno nije najefek- hemikalija prirodnog imuniteta se pojačava
tivnija strategija za promovisanje vežbanja. vežbanjem. Te iste koristi po imuni sistem koje
Poboljšanja u različitim domenima kvaliteta živ- pomažu sprečavanju raka koji ugrožava život
ota su izgleda jedan od najznačajnijih razloga takođe mogu da pomognu i sprečavanju
zbog koga mnogi započinju sa redovnim svakodnevnih neprijatnih bolesti kao što su
vežbanjem. Časopis Runner’s World je 1990. kašalj, prehlade i grip.48
godine objavio rezultate istraživanja vežbanja Nije tačno jasno koliko je vežbanja potreb-
700 svojih pretplatnika. Zapazite različite razlo- no za sprečavanje raka; međutim, izgleda da je
ge za usvajanje programa vežbanja. doslednost značajan faktor. Isto je izgleda
Svi glavni razlozi su bili povezani sa kvalite- tačno i za druge korisne efekte vežbanja po
tom života. Dalje na listi su se nalazili razlozi imuni sistem. Zaključak u vezi sa borbom sa
spasavanja života za koje zdravstveni radnici infekcijama ili rakom je da bi vežbanje trebalo
350 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Međutim, voda se takođe može primeniti i spo- Smrtni slučajevi se uglavnom javljaju kod onih
lja za rešavanje niza fizičkih problema. Ta koji ne izvrše brzo i potpuno uklanjanje raka.
zapažanja se generalno mogu primeniti podjed- Melanom, drugi tip raka kože, daje značaj-
nakom snagom i na druga bolna stanja kao što no drugačiju situaciju. Ovaj obično tamno pig-
su bol u mišićima, istegnuća, itd. Detaljna ras- mentisani rak ima snažnu težnju da se širi i
prava o širokoj oblasti “hidroterapije” ili terapi- ubija žrtvu. Svake godine se u SAD utvrdi oko
je vodom je izvan domena ovog poglavlja. Me- 34.000 slučajeva melanoma; međutim, 7.200
đutim, dovoljno je reći da je spoljašnja primena (više od 20%) umre godišnje od ovog strašnog
vode korišćena sa kliničkim uspehom u stanji- raka kože.76 Melanom je trenutno u brzom
ma kao što su glavobolje, astma, mišićna nape- porastu širom sveta; u Evropi raste za 3-7%
tost i problemi sa varenjem. svake godine.77 U vezi sa ovim najsmr-tonosni-
jim rakom kože, izgleda da značajan faktor nije
Element Novog početka broj 4: toliko ukupna količina sunčeve svetlosti kojoj
Sunčeva svetlost ste izloženi, već da li ste dobili opekotine od
sunca ili ne. Prema tome, treba izbegavati
Sunčeva svetlost je došla na loš glas. Tačno
prekomerne doze sunčeve svetlosti. Više infor-
je da previše ultraljubičastih zraka iz sunčeve
macija o raku kože nalazi se u 2. poglavlju.
svetlosti može da poveća rizik od raka kože i
Međutim, sunčeva svetlost u umerenim koli-
katarakte, ali umerene količine sunčeve svet-
činama je zdrava, i može čak biti od koristi u
losti mogu da budu krajnje korisne. Na primer,
sunčeva svetlost igra ključnu ulogu u pomaga-
sprečavanju raka. Istraživanja sada ukazuju da
razumno izlaganje suncu i proizvodnja vitamina
nju sprečavanja osteoporoze. Sunčeva svetlost,
D može takođe da pomogne u sprečavanju
setićete se, može da preobrati holesterol u vita-
određenih tipova raka. Rak debelog creva je
min D, neophodni faktor u održavanju dobrog
jedna vrsta raka koju izlaganje sunčevoj svet-
zdravlja kostiju.72
losti može sprečiti. Istraživači Univerziteta u
U 7. poglavlju koje govori o belančevinama
Vašingtonu su proučavali stope raka u devet
videli smo da je veliki unos životinjskih belan-
različitih oblasti Sjedinjenih Država. Otkrili su da
čevina takođe bio i značajan faktor u prouzro-
su muškarci iz južnih država imali daleko manji
kovanju osteoporoze. Međutim, pored sunčanja
broj slučajeva raka debelog creva u odnosu na
i ishrane, i drugi faktori Novog početka su zna-
severnjake.78 Na primer, u poređenju sa muš-
čajni za osteoporozu. Vežbanje je ključno za
karcima koji žive u Novom Meksiku, muškarci iz
odlaganje gubitka koštane mase povezanog sa
Mičigena, Konektiketa i Vašingtona su imali sto-
starošću. Novije istraživanje Medicinskog fakul-
pe raka debelog creva za 50-80% više. Izgleda
teta Univerzitetu u Vašingtonu, u Sent Luisu,
da je to tačno i za žene, iako nije bilo toliko
pokazalo je da žena može da poveća svoju koš-
naglašeno.
tanu masu za 2-3% godišnje samo vežban-
Drugi naučni članak je izneo istraživanja
jem.73
koja možda vezuju sprečavanje raka sa izlagan-
Međutim, šta je sa rakom kože? Zašto da ne
jem sunčevoj svetlosti. Autor H. G. Einslej (H.
uzimamo vitamin D iz pilula ili hrane sa dodaci-
G. Ainsleigh) je istakao da postoji dugačka lista
ma, kako bismo izbegli rizik od raka usled sun-
medicinske dokumentacije koja ukazuje da
čanja? Nema sumnje: kada mnogi ljudi misle o
redovno izlaganje suncu značajno smanjuje
sunčanju, misle o agensu koji povećava rizik od
stopu smrtnosti od određenih vrsta raka.79 Kao
raka.
i drugi istraživači, Einslej je zapazio da veza
Sunčanje u velikim dozama i rak između izlaganja suncu i prevencije raka nasta-
je usled vitamina D. Vitamin D i srodna jedinje-
Sunčeva svetlost u velikim dozama poveća-
nja su sposobni da potiskuju nenormalan rast
va rizik od raka kože. Oko 95% slučajeva raka
niza ćelija raka. Tu spadaju leukemija i limfom,
kože spada u dva tipa: rak skvamoznih ćelija i
kao i rak dojke i debelog creva.
bazalnih ćelija.74 Oba ova tipa raka se poveća-
Einslej se tu nije zaustavio. Nastavio je iz-
vaju značajnim kumulativnim izlaganjem suncu
noseći neke upečatljive proračune, to jest da
tokom života. Međutim, na sreću, oni su sporo-
iako često redovno izlaganje suncu statistički
rastući i obično ostaju ograničeni na kožu. Iako
prouzrokuje 2.000 smrtnih slučajeva od raka u
se oko 750.000 slučajeva raka skvamoznih i
SAD godišnje, takođe deluje u sprečavanju još
bazalnih ćelija kože utvrđuje svake godine u
138.000 smrtnih slučajeva od raka u SAD
Sjedinjenim Državama, dolazi do samo oko
godišnje – i da bi moglo da spreči još 30.000
2.100 smrtnih slučajeva (manje od 1%).75
više ako bi svi Amerikanci usvojili praksu redov-
IZNAD VODEĆIH UZROKA SMRTI 353
Element Novog početka broj 6: Vazduh moždane funkcije.102 Autori su zaključili: “Nega-
Izgleda da su tokom najvećeg dela zapisane tivni joni u vazduhu se vide kao sredstvo sa
istorije ljudi uzimali svež vazduh zdravo za go- potencijalnim teorijskim i lekovitim primena-
tovo. Međutim, sa nastankom industrijske revo- ma.”103
lucije, praćene trenutnom zabrinutošću u vezi Druga istraživanja dalje podvlače činjenicu
sa zagađenjem vazduha, svež vazduh je postao da svež, negativno jonizovani vazduh pomaže
cenjen. Odličan članak o svežem vazduhu je pre održavanju našeg ponašanja pozitivnim. Bold-
nekoliko godina izneo dr Bernel Boldvin. Pod vin i drugi navode “šarav” oluje sa Bliskog isto-
nazivom “Zašto je svež vazduh svež?”92 Boldvin ka koje donose obilje neželjenih pozitivnih jona
je istakao da se svež vazduh hemijski razlikuje sa sobom.104,105,106,107 Tokom tih oluja, kod i do
od recirkulisanog vazduha u zatvorenim pros- 30% osoba se javljaju problemi sa povećanom
torijama kakav udiše većina Amerikanaca. Svež teskobom i sumnjom, migrene, mučnina, pov-
vazduh visokog kvaliteta je u stvari naelek- raćanje, dijareja, očni problemi, nadražljivost,
trisan. Molekul kiseonika koji daje život je ne- smetnje disajnih puteva, itd. Izgleda da pozi-
gativno naelektrisan ili “negativno jonizovan”. tivni joni menjaju nivo serotonina u mozgu,
Ovaj negativno naelektrisani kiseonik pruža značajne hemikalije u poboljšanju raspoloženja.
niz koristi kao što je navedeno u tabeli Ti vrući pustinjski vetrovi uklanjaju iz vazduha
12.93,94,95,96,97,98,99 korisne negativne jone.
Negativno naelektrisan vazduh se takođe
razara kruženjem vazduha u zgradama, duvan-
Tabela 12. Efekti negativno naelektrisanog
svežeg vazduha skim dimom, gradskim smogom i drugim zaga-
đivačima. Sa druge strane, negativni joni dob-
1. Poboljšan osećaj dobrobiti rog kvaliteta u vazduhu se nalaze u obilju u
2. Povećana stopa i kvalitet rasta kod biljaka i
prirodnoj sredini, naročito oko zimzelenog
životinja
3. Poboljšana funkcija cilija koje štite pluća drveća, plaža ili nakon oluje sa grmljavinom.
4. Smirenost i opuštanje (smanjena nervoza) Istraživači su proučavali štetne efekte zaga-
5. Snižena telesna temperatura đenog vazduha na ljudska bića. Njihovi nalazi
6. Snižena stopa srčanog rada pri mirovanju potvrđuju da zagađenje smanjuje količinu ne-
7. Smanjeno preživljavanje bakterija i virusa u gativnih jona u vazduhu. Pored toga, pokazano
vazduhu je da uobičajeni zagađivač, ozon, prouzrokuje
8. Poboljšano učenje kod sisara nadraživanje očiju, nedostatak daha, kašalj,
9. Smanjena jačina stomačnih čireva pogoršanje funkcije pluća i smanjenje fizičkih
sposobnosti.108,109 Što je još gore, žene koje
Sredina negativno naelektrisanih jona ima žive u jednom od najzagađenijih regiona zem-
zaista upečatljiv efekat. Neki od najimpresivni- lje - na južnoj obali Kalifornije, izložene su
jih imaju veze sa ponašanjem. Neka istraživa- povećanom riziku od raka u proporciji sa ukup-
nja su se koncentrisala na životinje koje su od- nim izlaganjem određenim zagađivačima.110
gajane na takav način da razviju poremećaje Jasno je da je za sve nas korisno da dobije-
ekvivalentne razvoju teskobe kod ljudi. Kada je mo što je više moguće svežeg vazduha. Kada
ovim životinjama dopušteno da udišu vazduh sa smo nadvladani stresom i brigom, izgleda da
obiljem negativnih jona one su bile zaštićene od udaljavanje od naših gradskih mesta boravka i
nekih fizičkih promena povezanih sa teskobom. radnih mesta obećava više od promene mesta.
Životinje izložene negativnim jonima su pokaza- Medicinska literatura ukazuje da vožnja do
le normalizaciju moždanih hemijskih merenja i morske obale, lokalnog parka ili drugog prirod-
nisu pokazivale nikakvu težnju ka povišenom nog okruženja obećava poboljšano mentalno i
krvnom pritisku ili čirevima.100 (U stvari, čak i fizičko zdravlje usled udisanja osvežavajućeg
kod životinja bez poremećaja u ponašanju koji vazduha sa svojim obiljem negativnih jona. Što
bi ih učinili sklonim čirevima, negativni joni u je još bolje, ako se može urediti život u prirod-
vazduhu su im pomagali tako da se razvijaju nijem okruženju, to bi verovatno donelo blago-
manje značajni čirevi uključujući manju veličinu slov boljeg kvaliteta vazduha, kao i druge pri-
čireva, manje krvarenja i manje lučenja kise- jatnosti.
line.101)
Element Novog početka broj 7: Odmor
U istraživanjima na deci, negativni joni su
takođe pokazali povoljne efekte. U jednom Ubeđen sam da kada bi se svi korisni efek-
istraživanju, normalna deca i deca sa poreme- ti odmora sakupili u pilulu, ona bi bila među
ćajima učenja su pokazala merljiva poboljšanja najprodavanijim dodacima na tržištu. Nažalost,
IZNAD VODEĆIH UZROKA SMRTI 355
kako bismo ostvarili korisne efekte odmora, stručnjak za san, ističe da oko 20% populacije
moramo da usporimo i da izdvojimo vreme za genetički zahteva manje od šest sati za noć.
odmor. Nažalost, mnogi od nas ne veruju da Takođe zapaža da 10% naše populacije
možemo da pauziramo dovoljno dugo kako genetički zahteva više od devet sati svake
bismo iskoristili ovaj ključni lekoviti i preventivni noći.113
agens. Prema tome, mnogi čak nisu ni zain- Bez obzira na vašu specifičnu potrebu,
teresovani da saznaju nešto o dalekosežnim svakom može da nedostaje vitamin O1. Ako se
koristima od odmora. Oni razmišljaju: “Zašto ne osećate sasvim budni i energetski snažni
postati ubeđen u prednosti nečega zašta i tokom dana, verovatno spavate premalo. Ako je
onako nemam vremena?” Zbog tih predrasuda, to vaš problem, niste sami. U SAD, zamor je
voleo bih da vas pozovem da razmislite o odmo- jedan od deset najčešćih razloga za posetu
ru kao da je on novootkriveni vitamin, nazovi- lekaru.114 U stvari, svake godine 3,3 miliona
mo ga na primer vitamin O. U ovoj hipotetičkoj Amerikanaca poseti doktore samo zbog nesa-
situaciji možemo da zaboravimo na to da li nice.115 Da, problemi sa neodgovarajućim snom
imamo vremena za odmor ili ne. Na kraju, su veoma česti u SAD. Dokazi ukazuju da i do
svaka od prednosti odmora se može dobiti uzi- 60% Amerikanaca ima neke probleme
manjem pilule. Razmotrimo sada taj zapanju- povezane sa svojim navikama spavanja.116,117
jući “vitamin” i pogledajte da li želite da ga Izgleda donekle depresivno govoriti o tome
uključite u deo svog svakodnevnog programa. koliko su potrebe prosečnog Amerikanca za
Međutim, pre nego što odemo predaleko sa snom slabo zadovoljene. Međutim, postoje
našom ilustracijom, morao bih da razjasnim či- neke dobre vesti u tom pogledu. Oni koji lakše
njenicu da odmor postoji u niz različitih oblika. izlaze na kraj sa stresom izgleda zahtevaju
U stvari, postoje četiri različita tipa vitamina O. manje svakodnevnog sna. Drugim rečima, ako
Kao što postoji niz vitamina B, tako postoje i ste emocionalno zdravi i pozitivni, vaše telo će
četiri rođaka u porodici vitamina O. Oni su verovatno spavati efikasnije.118 Vežbanje
navedeni u tabeli 13. takođe može da vam pomogne da imate više
energije pri datoj količini sna. Drugim rečima,
Tabela 13. Vitamin O (odmor) postoji u redovno vežbanje pomaže smanjenju vaših
četiri vrste zahteva za snom. U stvari, pokazano je da
vežbanje smanjuje zamor i poboljšava mental-
Vitamin O1 – svakodnevni odmor ili san
nu i fizičku živost.119
Vitamin O2 – sedmični odmor
Iako pozitivna raspoloženja i fizičko vežba-
Vitamin O3 – rekreacija
nje mogu da nam pomognu u domenu sna,
Vitamin O4 – duhovno razmišljanje
postoje stvari koje rade protiv naše sposobnos-
ti da dobijemo okrepljujući san. Gledanje tele-
Vitamin O1 je san, ili svakodnevni odmor. vizije je jedan od raloga što slabo prolazimo u
Vitamin O2 je sedmični odmor: pored spavanja domenu sna. Što više televizije gledate, to ćete
svake večeri, potreban nam je sedmični dan manje imati vremena za san. To predstavlja
odmora. Vitamin O3 je rekreacija: potrebno naročiti problem za američku omladinu. Mnogi
nam je da izdvojimo vreme kako bismo se ne dobijaju dovoljno sna zbog mnogo gledanja
udaljili od posla, fizičke napetosti i mentalnog televizije. Naravno, postoje i mnogi drugi razlozi
stresa života. Vitamin O4 je takođe neophodan: za naš nacionalni nedostatak sna. Neću ulaziti u
ovaj vitamin je duhovno razmišljanje i treba ga našu težnju da naguramo što više aktivnosti u
sprovoditi najmanje jedanput svakog dana. ograničen broj časova po danu. Međutim, želeo
Razmotrimo bliže svaki od ova četiri vitamina O. bih da napomenem jednu od najfatalnijih
Vitamin O1 ili vitamin spavanja, nedostaje obmana o uskraćivanju sna. Većina onih koji
mnogim Amerikancima. Istraživanja ukazuju da uskraćuju sebi vitamin O1 osećaju da mogu da
je za prosečnu osobu najbolje sedam do osam prođu bez optimalnih količina ovog vitamina.
sati sna dnevno. Ova cifra je povezana sa Nažalost, medicinska literatura je veoma jasna
najvećom dužinom života u Zdravstvenom o efektima uskraćenja sna i nepravilnih navika
istraživanju okruga Alameda koje smo pre- spavanja (kao što je rad u promenljivim sme-
gledali u prvom poglavlju (“Principi za optimal- nama).120,121,122,123 Takve prakse usporavaju
no zdravlje”).111 Statistike ukazuju da oko 2/3 reakciono vreme i povećavaju rizik i od smrto-
američkih odraslih osoba spava između 6 i 9 nosnih i od nesmrtonosnih slučajeva. Uskraći-
sati za noć.112 Potrebe za snom variraju sa vanje sna jasno može da ima posledice koje
našom genetikom. Dr Džejms Perl, psiholog i ugrožavaju život. Verovatno je jedna od najis-
356 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
taknutijih - uspavljivanje pri vožnji. Jedan za- I kratkoročni i dugoročni nedostatak sna
nimljiv vid trenutnih istraživanja o uspavljivanju može da utiče na vašu otpornost na bolesti.
za volanom je da su nesreće i smrtni slučajevi Gubitak čak i samo tri sata sna date noći može
izgleda najčešći kod onih koji nisu shvatili svoje da smanji na polovinu efektivnost vašeg
granice. U jednom američkom istraživanju, imunog sistema.127 Sa nedostatkom sna se jav-
55% takvih nesreća se javilo kod osoba sa 25 lja niz imunih promena: nivo antitela se sma-
godina ili mlađih, ukazujući da neiskustvo u njuje128 dok nivo interleukina-1 i interleukina-2
poznavanju znakova zamora može da bude ne uspeva da raste istom merom kao pri
skupo.124 Naravno, danak hendikepa i smrti od dubljim fazama sna.129 Hormon rasta (growth
zamorenih vozača nije ograničen na SAD. hormone, GH) zahteva san za optimalno
Novije nemačko istraživanje ukazuje da je oslobađanje svoje aktivnosti. Nedostatak GH-a
uspavljivanje za volanom vodeći uzrok smrtnih dalje šteti imunitetu pošto su značajni branioci
slučajeva u saobraćajnim nesrećama u Nemač- imuniteta, citotoksične T-ćelije (tip belih krvnih
koj, i da je odgovorno za skoro 25% od ukup- zrnaca) zavisne od tog hormona.130 Hronični
nog broja.125 zamor takođe povećava rizik od problema koji
Međutim, rizik od drugih tipova nesreća se možda nisu toliko očigledni: srčana oboljenja,
takođe dramatično povećava kod onih kojima smrtni slučajevi povezani sa srcem, i stomačni i
nedostaje san. Nesreće na radnom mestu se crevni problemi.131
takođe javljaju češće kada nam nedostaje san, Čak iako provodite devet sati svakog dana u
kada radimo u neobično radno vreme, ili smo krevetu, možda ne dobijate kvalitet sna koji
zbog nekog drugog uzroka premoreni. Nesreće vam je neophodan. Pre 60 godina, san je sma-
velikih razmera, kao što je primer Černobila, tran za statičan proces odmora, ali kvalitet sna
Ekson Valdez havarija (Exxon Valdez crash), i se radikalno razlikuje čak i ako izgleda da dve
nesreća kod ostrva Tri milje (Three Mile) su se osobe provode istu količinu vremena u krevetu.
javile u ranim jutarnjim časovima, kada je bud- Kako možete da poboljšate kvalitet sna? Tabela
nost bila niska. Dr Fred Harding (Fred Hardin- 14 iznosti neke osnove.132
ge), stručnjak koga je angažovala Federalna
administracija za avijaciju radi ispitivanja zamo- Tabela 14. Načini za poboljšanje
ra i sposobnosti, istakao je da je najveći deo kvaliteta sna
problema sa “prijateljskom vatrom” u ratu u - Spavanje u hladnoj, tamnoj, udobnoj, urednoj i
zalivu nastajao usled zamora. Neki od tih tihoj sobi
kratkoročnih problema sa nedostatkom sna, ali - Sklonite teskobu i brige u stranu dok ležete u
ipak sa dugoročnim posledicama, mogu da nas- krevet
tanu usled onoga što se naziva “mikro san”. U - Svakodnevno vežbanje i čista savest će pomoći
takvim situacijama vaše oči su tipično širom - Odstranite “tri kradljivca sna”: alkohol, duvan i
otvorene, a ipak vaša pažnja pada i ne shvatate kofein
šta se dešava. - Proverite koji bi lekovi mogli da ometaju san
- Održavajte redovno vreme za san i ne jedite
Iako kratkoročni problemi sa nedostatkom
ništa najmanje četiri sata pre spavanja
sna često stižu na naslovne strane, ozbiljni - Obezbedite svež vazduh u spavaćoj sobi
problemi nastaju usled hroničnog nedostatka
sna. Imajte na umu da je čak i šest sati sna
dnevno nedovoljno za mnoge ljude i postavlja Kvalitet sna je u stvari povezan sa celokup-
pozornicu za probleme. Oštećenje čeonog režn- nim programom Novog početka. Iako je svako-
ja mozga može da se javi kod životinja kojima dnevni odmor značajan aspekt zdravlja, skloni
se uskraćuje san. PET skeniranje pokazuje smo da se ne odmaramo podjednako dovoljno
smanjeni dotok krvi do čeonog režnja mozga ako ne primenjujemo i druge vidove zdravog
hronično neispavanih osoba.126 Uz takve hro- načina života. Možda ovo nije nigde toliko jasno
nične nedostatke sna, nadražljivost i nervoza vidljivo kao u istraživanju u vezi sa snom i
rastu dok se raspon pažnje dalje smanjuje. starenjem. Većina nije dovela u pitanje “činje-
Može doći do brzih promena raspoloženja i nicu” da kvalitet sna opada kako osoba stari.133
problema izlaženja na kraj sa stresom. Međutim, nova istraživanja Medicinskog fakul-
Povlačenja od grupnih poslova i čak depresija teta sa Stenforda i drugih centara dovode ovu
su među ishodima hroničnog nedostatka sna. pretpostavku u sumnju. Noviji podaci ukazuju
Priviđenja i halucinacije takođe mogu da budu da nije verovatno da će se kod osoba koje
posledice ovog nedostatka. ostanu zdrave i slede dobar način života razviti
promene u kvalitetu sna pri starenju.134,135
IZNAD VODEĆIH UZROKA SMRTI 357
Vitamin O2: Sedmični odmor ovi sedmodnevni ritmovi “nisu zavisni od spo-
U Americi, nije neobično da ljudi imaju sed- ljašnjeg sedmičnog ciklusa”.
modnevnu radnu sedmicu. Mnogi to čine Sa istorijske perspektive, sedmični ciklusi su
neprestano i izgleda da ne pate zbog toga. takođe od velikog interesa. Imamo dvade-
Međutim, medicinski dokazi ukazuju da mogu setčetvoročasovni dan zasnovan na obrtanju
postojati i kratkoročne i dugoročne posledice Zemlje oko svoje ose. Imamo mesečni ciklus
zbog takve prakse. Kao što i telo ima prirodni zasnovan na periodičnosti Meseca. Godina je
dnevni časovnik (cirkadijalni ritam), takođe ima zasnovana na kruženju Zemlje oko Sunca. Ali,
i nedeljni časovnik (cirkaseptanski ritam). na čemu je zasnovana sedmica? Neki ljudi su
Cirkaseptanski ritmovi su upravo to: telesni rit- pretpostavili da je čovečanstvo tokom godina
movi koji su dugački oko sedam dana. došlo do zaključka da se nijedan drugi vremen-
Medicinska istraživanja su pokazala da su ski ciklus nije toliko dobro usklađivao sa našim
takvi ritmovi u vezi sa nizom fizioloških funkci- unutrašnjim ritmovima. Zanimljivo je napome-
ja. U neke koje su utvrđene spadaju stopa nuti da iako su kulture eksperimentisale sa
srčanog rada, samoubistva, prirodni hormoni u različitim vremenskim ciklusima, sve kulture za
ljudskom mleku, oticanje nakon operacije, i koje Boldvin zna su se okrenule sedmodnev-
odbacivanje presađenih organa. Da bismo nom programu. On naročito ističe Francusku
razumeli značaj tih ritmova razmotrimo posled- tokom vremena Francuske revolucije. Oni su
nje dve stavke sa liste. Osoba obično pojačano tada eksperimentisali sa desetodnevnim (metri-
otiče sedmog, a zatim i četrnaestog dana nakon čkim) periodom, sa razornim rezultatima. Men-
operacije.136,137 Slično tome, osoba sa pre- talne ustanove su prilično brzo popunile sve
sađenim bubregom će verovatnije odbacivati kapacitete. Boldvin pripisuje ukidanje tog pro-
organ sedam dana, a zatim četrnaest dana grama delom logičnom razmišljanju istaknutog
nakon operacije.138,139 Istraživanja cirkaseptan- matematičara Laplasa.
skih ritmova se nastavljaju i novi odnosi se Međutim, drugi su ukazali na još logičniji
neprestano otkrivaju. Postoje sedmodnevni rit- razlog za postojanje sedmičnog ciklusa: to je
movi koji su otkriveni i kod raka ljudi i životinja, način na koji nas je Bog stvorio. Zaista, u 1.
i njihov odgovor na lečenje.140,141,142 Takođe je Knjizi Mojsijevoj, sedmodnevni vremenski ciklus
uočeno da fibrinogen, jedinjenje za zgrušava- je opisan kao deo Božije aktivnosti prilikom
nje krvi, za koje je pokazano da povećava rizik stvaranja. Opisano je da se taj ciklus sastoji od
od infarkta, ima sedmodnevni ritam.143 Dalja šest dana rada praćenih danom od odmora.
istraživanja su pokazala da pored toga što Boldvin vidi značaj u konceptu dana od odmora
odgovori pri infekcijama deluju po cirkaseptan- u vezi sa cirkaseptanskim ritmovima.147 On to
skim ritmovima, isto tako deluju i lekovi koje vidi kao “zeitgeber” (“davalac vremena” na
koristimo za njihovo lečenje.144 nemačkom). “Zeitgeber”-i održavaju naše sed-
Razumevanje cirkaseptanskih ritmova me je mične ritmove sihronizovanim zastajući jedan
navelo da potpunije razumem činjenicu da dan od sedam za odmor. Međutim, kako bi ovi
moram da obratim pažnju na sedmične ritmove davaoci vremena delovali, on mora da dođe u
kako bih zaštitio sopstveno zdravlje i zdravlje isto vreme svake sedmice. Drugim rečima, nije
svojih pacijenata. dovoljno uzeti jedan dan od sedam; optimalno
Dr Boldvin je pre nekoliko godina tvrdio da je uzeti specifičan dan od sedam dana na re-
trenutna istraživanja ukazuju da je “ovaj sed- dovnim osnovama.
modnevni ritam normalna ugrađena odlika naše Moje lično iskustvo se slaže sa tim medicin-
fiziologije”.145 Novija istraživanja su bila još skim istraživanjima. Meni lično je potreban
odlučnija od Boldvina. “Sa medicinske tačke jedan dan odmora u sedam dana kada skla-
gledišta takozvani cirkaseptanski (oko sedam njam stvari u stranu i dobijam istinski odmor. To
dana) reaktivni periodi su od velikog interesa. ne znači da spavam ceo dan. Umesto toga,
Ova periodičnost se može uočiti kod niza adap- koristim ga kao dan za rekreaciju, razmišljanje,
tivnih i kompenzativnih procesa. Nisu zavisni od molitvu i koncentrisanje na duhovne vrednosti.
spoljašnjeg sedmičnog ciklusa i bili su poznati Bilo da koristite dan odmora koji koriste različite
već od drevnih vremena.”146 Ono što oba ova religiozne denominacije unutar judaizma,
autora kažu jeste da ne treba potcenjivati hrišćanstva ili islama, ili drugi dvadesetčetvo-
značaj sedmodnevnih ritmova. Štaviše, ovi rit- ročasovni period, ostvaruju se koristi od sma-
movi su deo onoga što smo mi; oni nisu funkci- tranja jednog specifičnog dana od sedam - za
ja činjenice da mi slučajno imamo sedmodnevni dan odmora.
vremenski period u našoj kulturi. Prema tome,
358 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Još jedno zapažanje je ovde važno. Prilikom demo dovoljno vremena u izražavanju naše
raspoređivanja našeg svakodnevnog odmora u vere u božansku moć. Postoji veza između “O”
vidu sna, često moramo da stavimo san na prvo i “V”, to jest vitamina O4 i “V”, vere u Boga.
mesto iako nismo završili celokupan posao za Može nam pomoći na toliko mnogo načina, kao
taj dan. Mnogi su iskustvom naučili da je u što je kontrolisanje stresa, jačanje imunog sis-
najvećem broju slučajeva najbolje leći u krevet tema, obezbeđivanje zaštite od srčanih obolje-
na vreme. Na isti način, iako vaš posao za sed- nja, raka, itd. Lista se i dalje nastavlja. Da, vera
micu nije završen, i dalje bih vas ohrabrio da u našeg Tvorca, Branioca, Iskupitelja i Prijate-
odredite određeni dan od sedam dana i da se lja. Ali, kako možemo da verujemo u Njega ako
odmarate kao da je vaš posao završen. U stvari, ne govorimo zaista sa Njim kroz molitvu?
moj prijatelj lekar je jednom rekao da je takav U 12. poglavlju o čeonom režnju, ističem
prioritet jedna od lepota Božije zapovesti o primer dr Lerija Dosija kao ilustraciju kako čak i
danu od odmora. Iako je on svestan značaja iskreni skeptici sada zaključuju da molitva pruža
sedmičnog odmora, u slučaju da Bog nije jedinstvenu korist.148 Dr Dosi je sabrao niz
odredio specifični dan, smatra da ne bi redovno naučnih istraživanja koja pokazuju da kada se
održavao određeni sedmični dan kao “zeitge- ljudi mole Bogu za druge, rezultat su koristi po
ber”. Utvrdio sam da je to tačno i na osnovu zdravlje. U te rezultate spada čak i spontana
sopstvenog iskustva. regresija, ili izlečenje raka. Iskustvo Dosija ilus-
truje da su iz perspektive mislećih naučnika
Vitamin O3: Istinska rekreacija koristi molitve daleko veće od koristi meditaci-
Ako pogledate kako većina Amerikanaca je. Upečatljivo je da stav molitve proizvodi raz-
provodi svoje vreme, pomislićete da je televizi- liku po pitanju da li će do isceljenja doći ili ne.
ja naš nacionalni oblik rekreacije broj 1. Istinita molitva vere u posvećivanju života Bogu
Međutim, u smislu izraza na način na koji ga ja ima najveću verovatnoću da će rezultovati izle-
koristim, gledanje televizije ne zadovoljava kri- čenjem, a ne agresivna molitva kojom se moli
terijume za istinsku rekreaciju. Kada se govori u da bela krvna zrnca unište rak, ili pokušaj da se
kontekstu odmora, vidim rekreaciju kako odgo- osoba uzdigne do nivoa neograničenog optimiz-
vara svom imenu, to jeste: “re-kreacija”. Veru- ma.149
jem da bih nakon istinske rekreacije morao da Jedna od tema sa vitaminima O1 i O2 je da
budem u stanju da bolje odgovaram na životne se te supstance moraju redovno “uzimati” kako
izazove, a ne gore. Prava rekreacija je osveža- bi se obezbedila optimalna korist. Kao što nam
vanje, i pomaže mi da bolje izvršim posao i je neophodan svakodnevni odmor svakog dva-
odgovornosti koje imam. Kakve onda vrste desetčetvoročasovnog perioda, i sedmični od-
aktivnosti odgovaraju “istinskoj rekreaciji”? Na mor jednom na svakih sedam dana, isto tako su
osnovu svog iskustva istraživanja, rekreacija na nam neophodni redovni periodi rekreacije sa
otvorenom je na vrhu liste. U opcije spadaju niz jedne strane, i molitve i duhovnog razmišljanja
aktivnosti kao što je baštovanstvo, pešačenje, sa druge. U stvari, svaki od drugih tipova odmo-
vršenje prijatnog rada u dvorištu, hodanje i niz ra utiče i na vitamin O4. Kao što smo videli,
drugih mogućnosti. Te aktivnosti obezbeđuju nedostatak sna ili nepravilno i/ili preterano
mentalni odmor od rutinskih poslova, a takođe dugačko radno vreme doprinose nekim od
pružaju i prednosti mnogih drugih elemenata očiglednih problema: lošijem kvalitetu i količini
Novog početka kao što su vežbanje, sunčanje i sna, povećanom zamoru, slabijim radnim
svež vazduh. sposobnostima i povećanom broju nesrećnih
slučajeva.150 Međutim, neodgovarajući san ta-
Vitamin O4: Duhovno razmišljanje i kođe utiče na nas i duhovno. Čeoni režanj je
molitva izgleda naročito podložan nedostatku sna.
Iznenađujuće je da čak i naše vrednosti teže da
Duhovno razmišljanje i molitva obezbeđuju
pate kada nam je uskraćen san.151
oblik odmora koji je praktikovan vekovima. Čak
Poslednji element odmora – razmišljanje o
i svetovni zapadnjaci postaju sve zaintereso-
duhovnim temama i molitva takođe utiče na
vaniji za upoznavanje sa ovim moćnim oblikom
najveće kradljivce odmora i relaksacije, to jest
olakšavanja stresa, napetosti i teskobe. U sop-
stresore, i naše loše načine za izlaženje na kraj
stvenom iskustvu, utvrdio sam da su razmišl-
sa njima. Kao što je istaknuto u 14. poglavlju:
janje o duhovnim temama i molitva ključni deo
“Stres bez potresa”, upotreba molitve pruža
uravnoteženog programa načina života.
snažnu pomoć na tim nivoima. Tu naglašavam
Molitva je dah duše, figurativno govoreći.
da imamo svakodnevnu ključnu potrebu za
Kao moralna i duhovna bića, moramo da prove-
IZNAD VODEĆIH UZROKA SMRTI 359
osoba odrasla jedući meso i krompir, pogodite bove, prouzrokujući bolest koja često proizvodi
kakve proizvode voli da jede sada? Ako je rasla trajnu invalidnost.
koristeći proizvode sa kofeinom, pogodite kakve Skandinavski istraživači su postavili osobe
proizvode voli sada? Određena kultura u kojoj sa ozbiljnim reumatoidnim artritisom na totalnu
je osoba rasla u velikoj meri određuje navike vegetarijansku ishranu godinu dana.157 Nakon
koje sada ima. Na sreću, ilustracija se tu ne jednog meseca ovog programa ishrane, anali-
završava. Uvek postoji ta “jedna osoba” koja je zirali su pacijente i utvrdili smanjeni broj
odrasla jedući meso i krompir i imala roditelje osetljivih i natečenih zglobova. Njihova snaga
koji su pušili i pili, a koja ne puši, ne pije, i koja stiska je bila bolja. Štaviše, njihovi problemi sa
je vegetarijanac. Zašto je ta osoba postala ozbiljnom jutarnjom ukrućenošću zglobova su
takva “nasuprot kulturi” i izabrala drugačije se smanjili. Čak su i stvarna laboratorijska me-
navike? Ta osoba je odlučila da njeni sopstveni renja koja su odražavala stepen zapaljenja u
izbori i vrednosti nadvladaju nad njenom kul- telu bila bolja. Dva takva poboljšana testa krvi
turom. Konačno, lični izbori svake osobe posta- su bila stopa sedimentacije i nivo C-reaktivnog
ju dublji razlozi za usvajanje navika nego što je proteina. Rezultati su prikazani u tabeli 16.
to kultura. Vrsta izbora koji osoba čini i vred-
nosti koje poseduje su direktno povezani sa Tabela 16. Totalna vegetarijanska ishrana
osećajem sveukupnog smisla i svrhe u životu; pomaže reumatoidnom artritisu
na tom mestu duhovni život i vera u božansku Posle mesec dana, i nakon jedne godine, pacijen-
moć imaju direktan uticaj. ti na totalnoj vegetarijanskoj ishrani su ispoljili
Prema tome, vera u višu silu pruža određe- smanjenje:
ne zdravstvene koristi. Ta ista vera ima direktnu - Broja osetljivih zglobova
vezu sa sveukupnim smislom i svrhom nečijeg - Broja otečenih zglobova
života, što zatim utiče na lične vrednosti i - Trajanje jutarnje ukočenosti
izbore, koji onda utiču na izbor kulture koju će - Totalnog telesnog zapaljenja
osoba usvojiti, što direktno utiče na određeni Takođe su imali:
niz zdravstvenih navika, što na kraju direktno - Poboljšanu snagu stiska
utiče na zdravlje. Prvobitne zdravstvene koristi - Poboljšan rezultat na zdravstvenom upitniku
su načinile ceo krug i postaju time ojačane i Kontrolna grupa je ostvarila blago umanjenje bola, ali
umnožene. bez drugih poboljšanja.
Jasno je da sam kroz svoj lični život i posao
lekara video značaj ugrađivanja duhovnog ele- Možda je najznačajnije da su se pacijenti na
menta u ukupni pristup izlečenju. Medicinska vegetarijanskoj ishrani bolje osećali – što je ut-
istraživanja opisana tokom cele ove knjige, i vrđeno stvarnim merenjem preko zdravstvenog
ponovo spomenuta u ovom odeljku, podvlače upitnika. Kontrolna grupa na redovnoj ishrani je
ovaj značajni element vere u božansku moć i ostvarila blago smanjenje bola, ali nije bilo
kao lek i kao osnov prevencije. drugih merljivih poboljšanja. Naravno, na osno-
Sada kada smo videli pregled svakog ele- vu toga ne možemo da zaključimo da će osobe
menta Novog početka, ilustrujmo kako se ti ele- sa reumatoidnim artritisom biti izlečene samo
menti mogu primeniti na neke određene bolesti totalnom vegetarijanskom ishranom. Međutim,
o kojima nismo govorili u ovoj knjizi. Započeću istraživanje ukazuje da ona značajno može da
sa primerom reumatoidnog artritisa, jednom poboljša stanje. Za reumatoidni artritis, sama
uobičajenom bolešću. ishrana može da poboljša kvalitet života,
testove krvi, a može čak da pomogne i u sma-
Reumatoidni artritis njenju potreba za lekovima. Smanjenje korišće-
Artritis i drugi poremećaji kostiju i zglobova nja lekova takođe znači dobre vesti. Lekovi sa
su među vodećim uzrocima invaliditeta u Ame- sobom uvek nose određeni rizik od sporednih
rici. Trenutne procene Američkih centara za efekata.
kontrolu bolesti su da te bolesti pogađaju oko Ishrana je takođe značajna u prevenciji
40 miliona Amerikanaca.156 Jedan naročito ra- reumatoidnog artritisa. Postoji sve veća sves-
zorni oblik artritisa se naziva “reumatoidni artri- nost da su neki oblici reumatoidnog artritisa
tis”. Bolest se javlja kada telo u stvari napada izgleda aktivirani infektivnim bolestima. Jedna
sopstvene zglobove i druga tkiva. Iz do sada još dobro opisana veza je između infekcije salmo-
uvek nepoznatih razloga, imuni sistem pogođe- nelom preko hrane i reumatoidnog artriti-
ne osobe počinje da napada sopstvene zglo- sa.158,159 Već smo videli u 10. poglavlju: “Bolesti
životinja i rizik po ljudsko zdravlje” da se veliki
IZNAD VODEĆIH UZROKA SMRTI 361
deo rizika od izlaganja salmoneli može izbeći artritis. To je tačno bez obzira da li govorimo o
prelaženjem na vegetarijansku ishranu. reumatoidnom artritisu, osteoartritisu ili bilo
Pored reumatoidnog artritisa, postoje i dru- kom drugom obliku artritisa. Što je osoba teža,
gi oblici artritisa prouzrokovani napadima tela to je veći pritisak na zglobove koji nose težinu
na sopstvena tkiva. U ove oblike artritisa spada- kao što su kukovi, kolena i gležnjevi. Vežbanje i
ju lupus artritis i grupa artritičnih stanja zvanih pravilna ishrana su dva kamena temeljca za sti-
spondiloartropatije. U ova stanja spadaju anki- canje i održavanje optimalne težine. Dr Dejvid
lozni spondilitis i Rajterov sindrom. Pošto su Felson (David Felson), profesor medicine na
izgleda prouzrokovani sličnim procesima, očeki- Univerzitetu u Bostonu je proučavao osteoartri-
vali bismo da i te bolesti reaguju na sličan pris- tis kolena. Utvrdio je da smanjenje težine može
tup ishranom. Zaista, nedavni izveštaj je uka- značajno da smanji artritis kolena.167
zao na podjednako delovanje odnosa spondilo- Osobe sa viškom kilograma su takođe izlo-
artritisa i ishrane.160 U tom istraživanju, 25 pa- žene većem riziku od dobijanja artritisa. Dr Čad
cijenata je postavljeno na ishranu bez mleka u Helmik (Chad Helmick), stručnjak Centara za
roku od šest sedmica. Više od polovine njih je kontrolu bolesti je otkrio da su odrasle osobe
ispoljilo drastično poboljšanje pri ovom režimu oba pola koje imaju višak kilograma, čak iako
ishrane, registrujući smanjenje oticanja, ukoče- nisu toliko teške da se medicinski klasifikuju
nosti i bola u zglobovima. Takođe su bili u sta- kao “gojazne”, izložene 30% većem riziku od
nju da smanje upotrebu lekova. Naročito je artritisa u odnosu na odrasle osobe normalne
zanimljivo da su se kod nekih pacijenata simp- težine. Rizik kod onih koji su imali veći višak
tomi vratili kada su se oni vratili na upotrebu kilograma je bio još veći: gojazni muškarci su
mlečnih proizvoda. povećali svoj rizik od artritisa za 70%, dok su
gojazne žene imale 50% veći rizik.168
Efekti drugih elemenata Novog početka Izgleda da postoji više razloga za vezu iz-
na reumatoidni artritis među vežbanja i kontrole težine od jednos-
tavnog trošenja zglobova. Novija istraživanja
Vežbanje je takođe izuzetno značajno za
ukazuju da žene sa viškom kilograma imaju veći
izlaženje na kraj sa reumatoidnim artritisom. Ne
rizik od razvijanja reumatoidnog artritisa.169
tako davno, lekari bi nalagali bolesnicima od
Žene sa 25% viška težine u odnosu na visinu su
artritisa odmor u krevetu. Međutim, novi dokazi
imale 40% povećani rizik od dobijanja reuma-
sada ukazuju da što više pomognemo osobi da
toidnog artritisa. Neki istraživači pretpostavljaju
vežba, to će joj bolje biti. Iako neodgovarajuće
da ta veza ima nešto sa nivoom polnih hor-
vežbanje može da pogorša probleme sa
mona.
zglobovima, stručnjaci dolaze do zaključka da
Voda se može koristiti spolja da bi se ost-
program vežbanja osmišljen da ostvari potrebe
varili korisni efekti kod onih sa artritisom; efek-
pacijenata često može da im pomogne u vezi sa
tivna je za razne vrste reuma, kao i za druge
artritisom.161,162,163
oblike zapaljenja zglobova. Primena hidrotera-
Na primer, nedavno istraživanje je pokazalo
pije (terapija vodom) može da ima više svrha
da pacijenti od reumatoidnog artritisa mogu da
kod osoba sa ovim stanjima. Na pogođene
ostvare korist od programa vežbanja visokog
zglobove se može primenjivati toplota korišće-
intenziteta (stručno, program vežbanja progre-
njem toplih obloga, vrtložnih kada, pare, itd.
sivnog otpora visokog intenziteta).164 Oni su
Takvi tretmani mogu da budu naročito efikasni.
ispoljili smanjenje bola i zamora. Mogli su mer-
Na primer, nedavno objavljen rad je pokazao da
ljivo bolje da hodaju uz poboljšanu koordinaci-
upotreba toplih mineralnih kupki i blata može
ju i bolje vreme hodanja. Nije bilo pogoršanja
da pomogne i reumatoidnom artritisu i srodnim
bolesti ili bola u zglobovima. Deo koristi možda
stanjima ankiloznog spondilitisa.170,171 Zagreva-
ima veze sa hormonom rasta (GH). Ovaj vitalni
nje tkiva može da ima veoma poželjne, korisne
hormon nije značajan samo za decu. Istraživa-
efekte. Iako mozak ima poteškoća da podnese
nja ukazuju da GH stimuliše obnavljanje hrska-
temperature iznad 40oC, poželjni efekti se jav-
vice i kostiju čak i kod odraslih,165 i na taj način
ljaju kod drugih tkiva na temperaturama
može da igra ključnu ulogu u popravljanju
između 40-45oC u roku od 5 do 30 minuta.172
zglobova nakon dnevnog trošenja. Od ključnog
Krasenov (Krusen) ugledni udžbenik Fizikalna
značaja za vezu između vežbanja i artritisa je
sledeća činjenica: nivo hormona rasta se
medicina i rehabilitacija 173 navodi neke od ko-
risnih efekata zagrevanja tkiva kao što su zglo-
povećava nakon intenzivnijeg vežbanja.166
bovi, u sledećem opsegu:
Vežbanje je takođe izuzetno značajno za
svaku osobu koja ima višak kilograma kao i
362 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
1. Smanjena ukrućenost usled povećane nične infekcije, kao što je slučaj sa Lajmskom
savitljivosti tkiva (naročito tetiva i drugih struk- bolešću.175,176 Drugi infektivni agensi se već
tura u velikoj meri sačinjenih od vlaknastog povezuju sa bolestima nalik na reumatoidni ar-
tkiva zvanog kolagen). tritis.177,178 Već smo napomenuli vezu između
2. Olakšanje mišićnih grčeva. salmonele i artritisa. Ukazano je i na druge bak-
3. Povećan protok krvi u tkivima i povećana terije koje prouzrokuju crevne infekcije. Tu
brzina telesne reakcije. spadaju Shigella i Yersinia.179 Porodica klica
4. Olakšanje od određenih tipova bola. To Chlamydia, poznata po svojoj sposobnosti da
može da se javi usled smanjene ukrućenosti, prouzrokuje polno prenosive bolesti kao i infek-
poboljšane oksigenacije tkiva ili “kontrairitacije” cije gornjih disajnih puteva kao što su bronhitis,
kada stimulacija temperaturnih receptora u koži sada je takođe povezana sa stanjima nalik na
smanjuje osećaj bola. Takođe je poznato da to- reumatoidni artritis.180 Mnogi virusi se takođe
plota povećava prag bola, čineći da se bol lakše trenutno navode kao kandidati koji prouzrokuju
podnosi. reumatoidni artritis. Tu spadaju Epstejn-Bar
5. Blago zagrevanje može da obezbedi po- virus i parvovirusi.181 Mikobakterije, tip klica
moć u uklanjanju nagomilane tečnosti i zapa- koji prouzrokuje turbekulozu i druge infekcije,
ljenja u oblastima sa pojačanim hroničnim sta- takođe mogu da budu krivac za artritis.182
njem. Međutim, primena prisutnih temperatura Razlog za isticanje veze između nekih tipova
može da pogorša akutno zapaljenje. artritisa i infekcija je to što preliminarni rezultati
Hladnoća, sa druge strane, može da po- ukazuju da generalizovani tretmani toplotom
mogne smanjenju akutnog zapaljenja. Zbog mogu da pomognu u takvim oblicima artritisa.
toga je led prvi prirodni tretman za novonasta- Unutrašnja upotreba vode je izgleda
lo istegnuće ili uganuće. Led takođe ponekada takođe od vrednosti u mnogim bolestima koje
može da pomaže u kontroli bola. To može da pogađaju kosti, mišiće i zglobove. Korišćenje
ima veze sa fenomenom “kontrairitacije”. Tako- vode poboljšava osobine toka krvi – to se
đe, može da bude rezultat otupljivanja senzora tehnički označava kao poboljšana hemoreologi-
za bol ili smanjenja zapaljenja. Pošto i toplota i ja. Takva poboljšanja protoka krvi mogu da
hladnoća imaju jedinstvene koristi, ponekada imaju ulogu u nizu stanja kao što je rešavanje
ćemo koristiti kombinaciju toplog i hladnog bola u leđima (bilo da je povezan sa artritisom
naizmenično. To se naziva kontrastni tretman. ili ne) i u pomaganju poboljšanja lečenja zglo-
Uobičajeni obrazac za takav tretman je prime- bova i drugih tkiva. Dr Merdžori Boldvin (Marjo-
njivanje toplote 3 minuta na pogođeni zglob, a rie Baldwin) i dr Bernel Boldvin, fiziolog, oboje
zatim primenjivanje hladnoće 30 sekundi. To sa Centra za poboljšanje načina života u
predstavlja “jedan ciklus”. Prilikom svakog tret- Džordžiji, su uključili informacije o značaju vode
mana se obično primenjuje 4 do 5 ciklusa. Dva i fluidnosti krvi u svom pregledu terapija artriti-
ili tri tretmana se pružaju svakog dana. sa.183 Oni navode Knislijevo istraživanje koje je
Jedan tip artritisa koji je ranije mešan sa utvrdilo da je krv sa slabim osobinama toka bila
reumatoidnim artritisom se sada naziva Lajmski česta kod reumatoidnog artritisa, i da nije bila
artritis. Ovaj oblik artritisa nastaje usled infek- u stanju da obezbedi optimalni protok krvi
cije bakterijom zvanom Borrelia burdorferi.174 potreban zglobovima.184 Očekivali bismo da
Ova bakterija se tipično prenosi ujedom zara- veći unos vode ispolji značajne korisne efekte u
ženog krpelja. Problem je najveći na severois- ovim okolnostima.
toku Amerike, ali se takođe javlja širom SAD. Pokazano je da sunčanje utiče na imuni
Postoje dokazi da se stanje ovog oblika artritisa sistem. Pod uticajem sunčeve svetlosti može
može poboljšati korišćenjem ekstremne toplote doći do određenog nivoa supresije imuniteta,
što se označava kao hipertermija. Iako su rezul- što u stvari može biti poželjno u bolestima
tati još uvek preliminarni, to ilustruje još jednu autoimune prirode kao što je reumatoidni artri-
vezu između stanja nalik na reumatoidni artritis tis. Naročito su u vezi sa supresivnim efektima
i infekcije, i ukazuje da prirodniji načini terapije sunčeve svetlosti na imuni sistem proučavane
mogu dobiti značajniju ulogu. Langerove ćelije u koži.
Jedno od preostalih pitanja je: da li ono što Sunčeva svetlost takođe povećava nivo vita-
deluje u slučaju Lajmske bolesti deluje i za mina D. Ovaj vitamin je značajan za ravnotežu
druge slučajeve reumatoidnog artritisa? Pitanje kalcijuma u telu. Vitamin D takođe može da
zahteva odgovor: teorijski, neki slučajevi od pomogne u sprečavanju gubitka koštane mase
onih koje nazivamo reumatoidnim artritisom koji često prati reumatoidni artritis. To je izgle-
mogu da predstavljaju nedijagnostikovane hro- da slučaj bar kod drugog glavnog tipa artritisa,
IZNAD VODEĆIH UZROKA SMRTI 363
osteoartritisa. Istraživači sa Medicinskog fakul- no bile teški pušači. Jedna kutija cigareta dnev-
teta Univerziteta u Bostonu su utvrdili da su no u toku 20 godina je bilo dovoljno.
osobe sa nižim nivoom vitamina D u krvi imale Zanimljivo je da je skandinavsko istraživa-
dva puta veću verovatnoću od pogoršanja svoje nje pokazalo još snažniju vezu između muška-
bolesti tokom četvorogodišnjeg istraživanja.185 raca pušača i reumatoidnog artritisa.188 U svom
Istraživači su pretpostavili da viši nivo vitamina istraživanju na preko 50.000 osoba, utvrdili su
D može da uspori razaranje hrskavice. Ako je to da su pušači bili izloženi 3,8 puta većem riziku
zaista slučaj, onda vitamin D može takođe da od razvijanja reumatoidnog artritisa. Oni koji su
pruži pomoć i osobi sa reumatoidnim artritisom. bili bivši pušači su i dalje bili izloženi dvostruko
Način na koji ja koristim koncept umere- većem riziku u odnosu na osobe koje nikada
nosti nije blizak većini ljudi. Ja čvrsto verujem nisu pušile. Rezultati se ne mogu objasniti
u umerenost, ali u vezi sa zdravim faktorima starošću, mestom boravka, bračnim statusom,
načina života. Na primer, verujem da bi trebalo društvenom klasom, osećanjem opšteg zdrav-
biti umeren u količini i intenzitetu vežbanja lja ili težinom.
(previše može biti štetno). Slično tome, veru- Jedna od strategija u lečenju bilo kog tipa
jem da bismo morali biti umereni u količini artritisa je jačanje okolnih mišića, drugih mekih
hrane koju jedemo na vegetarijanskoj ishrani tkiva i kostiju, kako bi se vršio manji pritisak na
(možete se prejesti i patiti od zdravstvenih zglob. To je jedan od razloga zbog koga je vež-
posledica prejedanja čak i na najboljoj hrani). banje toliko značajno. Malo poznata činjenica o
Međutim, protiv sam koncepta umerenosti kada vežbanju je da je vežbanje na otvorenom
se on primenjuje na faktore koji uskraćuju daleko korisnije od vežbanja u zatvorenom. Pre
zdravlje. Da navedem dva obična primera: više godina, istraživači su otkrili da su sportisti
kokain ili duvan su štetni čak i u umerenim mogli da razviju veću snagu pri programu
količinama. Ukratko, koristim izraz umerenost vežbanja na otvorenom nego pri vežbanju u
da bih označio umerenost u onim stvarima koje zatvorenom. Oni su pripisali tu razliku količini
su dobre, ali totalno izbegavanje onih stvari kiseonika iz vazduha na otvorenom u poređe-
koje su štetne. nju sa količinom u zatvorenim prostorijama, kao
Kako se ovaj koncept umerenosti primenju- i ultraljubičastoj svetlosti sunca.189
je na reumatoidni artritis? Da bismo se optimal- Odmor je neophodan za optimalan opo-
no lečili od ove bolesti, moramo da izbegavamo ravak od reumatoidnog artritisa. Tokom sna se
bilo šta što će štetiti našim prirodnim telesnim luče značajni hormoni koji izgrađuju telo nakon
mehanizmima lečenja. Neki pacijenti su napo- trošenja ostvarenog tokom dana. Već sam utvr-
menuli da je kada ne odu rano u krevet njihov dio dva najznačajnija hormona, to jest: mela-
artritis narednog dana gori – čak iako su ost- tonin i hormon rasta. Jedan od ključeva za opti-
varili isti broj sati sna. To se slaže sa onim što malnu proizvodnju melatonina je odgovarajući
znamo o melatoninu i hormonu rasta - to su odmor rano tokom noći. Za više informacija o
dva jedinjenja koja su uključena u izgrađivanje ovome videti 9. poglavlje o melatoninu. Izgleda
tela nakon dnevnog trošenja. Oba ova hormona da iste navike spavanja podstiču odgovarajuću
se mogu proizvoditi u manjim količinama ako proizvodnju hormona rasta. Međutim, izgleda
osoba ostaje do kasno budna. Pregled 9. da još jedno jedinjenje koje se takođe bolje
poglavlja: “Melatonin – prirodan način” će vas proizvodi pri odgovarajućem snu ima ulogu u
podsetiti koliko mnogo faktora može štetno da reumatoidnom artritisu. To je jedinje-nje nalik
utiče na kvalitet sna. U te faktore spadaju hormonu zvano interleukin 1 (IL-1), koje
duvan, nikotin i kofein, da spomenemo samo proizvode bela krvna zrnca. Dokazi ukazuju da
nekoliko. Suština je da nas umerenost uči da nedostatak aktivnosti interleukina 1 može da
izbegavamo sve te agense kao i bilo koji drugi igra ulogu u prouzrokovanju pojačanog reu-
faktor koji bi iscrpljivao naše telesne rezerve. matoidnog artritisa.190,191,192 IL-1 se najbolje
Svež vazduh je takođe značajan. Zagađeni proizvodi kada osoba dobije odgovarajući
vazduh, kao što je onaj u kome se nalazi duvan- san.193
ski dim, teorijski može da pogorša reumatoidni Zapravo, odmor obezbeđuje poseban pri-
artritis.186 Postoje nagoveštaji da aktivno puše- mer umerenosti. Misli se o umerenosti u poslu
nje povećava rizik od razvijanja reumatoidnog ne samo na dnevnom nivou, već i na sed-
artritisa. U istraživanju na 1.500 žena iz države mičnom nivou i dalje. Istražićemo neke od do-
Vašington, istraživači su utvrdili da su one koje datnih vidova odmora kasnije u ovom poglavlju.
su pušile imale 50% povećan rizik od dobijanja Na ovom mestu, želeo bih da spomenem da
reumatoidnog artritisa.187 Te žene nisu obavez- postoji veza između odmora i svežeg vazduha.
364 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Malo ljudi shvata da svež vazduh ima efekte na čest agens infekcije mokraćnih puteva, zvan
olakšavanje stresa, blago umirujuće efekte i Proteus mirabilis. To ukazuje da bi klica mogla
efekte na poboljšanje sna. Ne oklevajte da da bude uključena u proces artritisa. Usput,
držite prozore otvorenim kako bi sveža struja Proteus mirabilis je bila jedna od klica čija je
vazduha kružila vašom spavaćom sobom. sposobnost za infekciju mokraćnih puteva
U vezi sa samim reumatoidnim artritisom, merljivo smanjena kod onih na totalnoj vege-
nema sumnje da stres može da ima ulogu u tarijanskoj ishrani.
razvijanju ili održavanju problema. Jedan od Drugi faktori Novog početka takođe igraju
najmoćnijih ublažavajućih agenasa je završni ulogu u infekcijama mokraćnih puteva. Nije iz-
element novog starta: vera u božansku moć. nenađujuće da korišćenje značajnih količina
U svom ličnom iskustvu, najveća moć za duhov- vode pomaže sprečavanju takvih infekcija.
nu snagu i pozitivan pogled na život dolazi od Međutim, korišćenje drugih proizvoda može da
Boga. poveća rizik od problema sa mokraćnim putevi-
U Anatomiji bolesti (Anatomy of an Illness), ma. Utvrđeno je da pića tipa koka-kole poveća-
Norman Kazins (Norman Cousins) opisuje kako vaju nivo minerala u mokraći kao što su oksalat
je ostvario pobedu u svojoj borbi sa reumatoid- i citrat, koji pripremaju teren za kamen u
nim artritisom u velikoj meri promenom svog bubregu.195 Ovo je značajno ne samo zbog
duhovnog gledišta sa gajenja negativizma na ozbiljnih problema koje kamen može da pro-
gajenje radosti. Kazinsovo poboljšanje ilustruje uzrokuje sam po sebi, već takođe i zato što te
značaj mentalnih gledišta i duhovne dimenzije. čvrste čestice mogu da obezbede idealnu sre-
Reumatoidni artritis je naš prvi primer u dinu za određene tipove mokraćnih infekcija.
prikazivanju kako elementi novog početka Zanimljivo je da piće koje nije voda može da
danas imaju moć da poboljšaju kvalitet života obezbedi posebnu pomoć osobama sa čestim
kao i njegovu dužinu. Istu stvar bismo mogli da infekcijama mokraćnih puteva. Novija istraživa-
prikažemo i sa desetinama, ako ne i sa stotina- nja su opravdala maminu mudrost u zastupa-
ma drugih bolesti. Glavna poruka je da ti ele- nju soka od ribizle. U jednom harvardskom
menti deluju u kombinaciji kako bismo podsti- istraživanju na starijim ženama (prosečne
cali zdravlje. Međutim, ova knjiga nije name- starosti 78,5 godina), istraživači su utvrdili da
njena obezbeđivanju medicinskog objašnjenja upotreba pića od ribizle može da smanji težnju
za svaku bolest, već postavljanju principa koji ka mokraćnim infekcijama.196
mogu pomoći osobama da ostvare ili zadrže
zdravlje. Astma
Sada ćemo videti kako se principi Novog Astma je još jedna bolest koja ima posebnu
početka mogu primeniti na drugi niz uobiča- vezu sa ishranom. U ovom odeljku ću razmotri-
jenih bolesti. ti kako vegetarijanska ishrana može da pomo-
gne astmatičarima. Međutim, pre nego što to
Infekcije mokraćnih puteva učinim, želim da istaknem jedan od najzanim-
Isti norveški istraživači koji su pokazali vezu ljivijih novijih nalaza o astmi koji takođe dovode
između vegetarijanske ishrane i reumatoidnog u fokus dva druga elementa Novog početka:
artritisa su izneli opažanje o vezi totalne vege- vodu i veru u božansku moć. Čitajući Mojsijeve
tarijanske ishrane i infekcija mokraćnih pute- knjige iz Biblije i razmatrajući plan koji je Bog
va.194 U istraživanju na dvadeset dve osobe, ti osmislio za Izraelce, iznenađen sam koliko se
istraživači su utvrdili da je njihov program od Njegovo vođstvo bavilo pitanjima čiste sredine.
sedam do deset dana gladovanja praćen total- Postojali su zakoni koji su se bavili pranjem i
nom vegetarijanskom (bez životinjskih proizvo- čišćenjem nakon kontakta sa mrtvima. Pos-
da) ishranom težio da smanji sposobnost tojala su posebna uputstva o tome šta činiti sa
mokraće da održava neke od čestih klica koje zaraznim bolestima kao što je lepra. Ovo
mogu da prouzrokuju infekciju mokraćnih pute- naglašavanje čistoće je, naravno, imalo vred-
va. Njihovi nalazi se odnose ne samo na česte nost samo dok su Božiji ljudi dovoljno verovali
infekcije mokraćne bešike, već i na reumatoidni u Njega da bi sledili Njegov savet. Štaviše,
artritis. Kao što smo napomenuli ranije u ovom pažnja na čistoću se može videti kao produ-
poglavlju, postoje dokazi da infektivni agensi žetak trećeg elementa programa Novog počet-
mogu da imaju ulogu u ovom tipu artritisa koji ka. Voda je često element koji koristimo za pos-
izaziva invalidnost. Norveška grupa je ranije tizanje čistoće.
utvrdila da je na njihovom programu reuma- Kakve to ima veze sa astmom? Poprilične.
toidni artritis smanjivao broj antitela u krvi na Nacionalno kooperativno istraživanje astme u
IZNAD VODEĆIH UZROKA SMRTI 365
SAD predstavlja jedno od najvećih istraživanja o (Ove procedure će takođe pomoći smanjenju
astmi do danas. Koštalo je otprilike 17 miliona količine otrovnih ostataka iz sredine od prvog
dolara, a rezultati se tek sada objavljuju. Ovo koraka.)
ogromno istraživanje je utvrdilo snažnu vezu Zatim, delujte preventivno. Ne ostavljajte
između astme i izlaganja belančevinama obične nikakvu hranu koja bi privukla bubašvabe. Tu
bubašvabe.197 Osobe obolele od astme će vero- spada sve od očigledne hrane na stolu, mrvica
vatnije ispoljavati abnormalnu imunu reaktiv- na podu, i ostataka hrane u dostupnoj kanti za
nost na ovu nesnosnu bubu i njen izmet. U smeće. Dobro je ukloniti svu pristupačnu hranu
stvari, od svih stranih belančevina koje mogu neposredno nakon jela. Stavite u frižider onu
da izazovu alergijski astmatični napad, belan- koju želite da sačuvate. Ostalo se može odstra-
čevine bubašvabe zvane “antigeni” su izgleda niti bilo bacanjem u sudoperu, ili odnošenjem
najmoćnije. U ovom istraživanju, 38% mladih đubreta van mesta boravka.
astmatičnih osoba je bilo alergično na bubaš- Poslednje, postavite zamke za bubašvabe.
vabe. Ovaj odnos pomaže da se objasni zašto To će pomoći hvatanju bilo kojih buba koje tu
će gradski Amerikanci verovatnije patiti od slučajno zalutaju.
astme. Pored toga što su izloženi poznatim Umnožavanje alergija i drugih uzroka ima
izazivačima astme u gradskom vazduhu kao što ulogu u nastanku astme; međutim, drugi život-
su ozon, sumpordioksid, azotdioksid i drugi ni faktori su takođe značajni. Moramo pažljivo
zagađivači u vazduhu,198 stanovnici grada su da razmotrimo pitanje ishrane. Istraživanja
verovatno izloženi povećanom riziku od izlaga- ukazuju da ona može imati značajnu ulogu u
nja belančevinama bubašvabe usled mnoštva rešavanju ove velike bolesti. Pokazano je da
ovih štetočina u gradskim oblastima. totalna vegetarijanska ishrana, koja je u pot-
Ova veza daje bar jedan uvid u to zašto je punosti oslobođena životinjskih proizvoda,
astma, najčešće hronično oboljenje u detinj- umanjuje potrebe za lekovima kod astmatičara.
stvu, u stalnom porastu. Broj astmatičara u Trideset pet pacijenata koji su imali bronhi-
Americi je u prošloj deceniji porastao 45%. Sa- jalnu astmu 12 godina u proseku, bili su pred-
da ima 15 miliona novih astmatičara; oko treći- met skandinavskog istraživanja.202 Svi učesnici
na njih je ispod 18 godina starosti.199 Od 1980. su primali dugoročne lekove; dvadeset njih je
godine, godišnja stopa smrtnosti od astme kod bilo na najsnažnijim lekovima za astmu koje
mladih ljudi ispod 24 godine je u snažnom koristimo, a to su lekovi tipa kortizona kao što
porastu sa povećanjem od 118% tokom tog je prednizon. Ova jedinjenja mogu da pomognu
vremenskog perioda.200 Neke rasne grupe su ljudima da bolje vladaju svojom astmom, ali
teže pogođene u odnosu na druge. Deca i takođe mogu da imaju značajne dugoročne
omladina crne populacije imaju 4 do 6 puta štetne sporedne efekte. U istraživanju je od
veću verovatnoću da umru od astme u odnosu ovih 35 hroničnih astmatičara zatraženo da
na belce iste starosti.201 pređu na totalno vegetarijansku ishranu tokom
Nažalost, na mestima u kojima živimo, koja godinu dana. Preko 2/3 njih je ostalo na toj
često predstavljaju stanove u gusto naseljenim ishrani cele godine. Skoro svi oni koji su sledili
gradovima, često smo pogođeni nedostatkom program ishrane su ostvarili značajno pobolj-
čistoće kod suseda kao i našim sopstvenim šanje kao što je prikazano u tabeli 17.
navikama. Međutim, dokazi i dalje snažano
potkrepljuju potrebu za čistom sredinom. Kako Tabela 17. Totalna vegetarijanska ishrana
ljudi mogu da smanje svoje izlaganje belanče- pomaže pri bronhijalnoj astmi
vinama bubašvaba – naročito ako žive u stanu 71% je doživeo poboljšanje nakon četiri meseca.
koji je okružen susedima čija su boravišta puna 92% je doživelo poboljšanje nakon jedne godine.
bubašvaba? Stručnjaci smatraju da četiri strate- U značajna poboljšanja su spadali:
gije mogu mnogo da učine za održavanje vaših - test izdržljivosti
prostorija bez belančevina bubašvaba: - funkcija pluća
Prvo, ubijte bubašvabe koje su u vašem - sposobnost da se vrši fizički rad
- promene na testovima krvi
domu ili stanu uz pomoć spreja i/ili otrovnih
mamaca.
Zatim, temeljno operite sve podove i Uopšteno gledano, simptomi astme su se
površine kako biste se rešili belančevina smanjili, dok su se fizičke funkcije poboljšale.
bubašvaba. Usisajte sve površine pod tepihom Testovi krvi su se takođe poboljšali, uključujući
iz istog razloga. Možda ćete želeti da razmislite nivo IgE, ukazujući da su se stanja alergije po-
o temeljnom čišćenju tepiha u celom stanu. boljšala. Štaviše, skoro svi su bili u stanju da
366 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
listi koje su zdrave za većinu ljudi, ali mogu da ne voća i povrća u spečavanju šloga.213 Preciz-
budu nezdrave za određene osetljive osobe. U nije, utvrdili su da su svi šlogovi i “mini šlogovi”
takve primere spadaju određeno jezgrasto voće (prolazni ishemični napadi) pali preko 20% za
i južno voće. Postoje i druge veze u medicinskoj svaku od dodatne tri porcije voća i povrća na
literaturi između migrene i ishrane. Te veze dan. Razorni šlogovi sa krvarenjem su još više
takođe ukazuju da bi se zdrava vegetarijanska sprečeni. Još tri dnevne porcije voća i povrća su
ishrana pokazala korisnom. Na primer, masne smanjile rizik od tih šlogova za preko 50%.
kiseline u ishrani zasnovanoj na biljkama teže Nijedno od ova dva istraživanja koja sam
da budu mononezasićene i polinezasićene, a ne spomenuo nije posebno govorilo o unosu mesa.
zasićene. Istraživanja ukazuju da to može Ona su se jednostavno koncentrisala na voće i
pomoći u sprečavanju migrena. povrće. Ali, šta se tipično dešava kada povećate
Jedan od razloga je verovatno povezan sa korišćenje voća i povrća? Smanjujete unos me-
krvnim pločicama. Te telesne ćelije za zgruša- sa. Međutim, veza sa konzumiranjem mesa je
vanje krvi se mogu slepljivati i otpuštati jedi- izričito spomenuta u jednom novijem australij-
njenja koja izazivaju migrene. Krvne pločice skom istraživanju.214 Istraživači su tu pronašli
koje imaju više polinezasićenih masnih kiselina da je konzumiranje mesa više od četiri puta
u svom spoljašnjem sloju (zvanom “membrana sedmično povećavalo rizik od šloga.
krvnih pločica”) teže da budu povezane sa Šta je to sa voćem i povrćem što pomaže
manje migrena u odnosu na membrane krvnih smanjenju rizika od šloga? Postoji nekoliko ve-
pločica koje su bogate zasićenim masnim kiseli- rovatnih objašnjenja. Kao što smo videli u istra-
nama.210 Novo istraživanje ukazuje da poveća- živanju migrene, izgleda da vegetarijanski tip
nje korišćenja biljnih proizvoda u ishrani može ishrane čini da su krvne pločice manje lepljive.
da pomogne smanjenju napada migrene. Kada se te ćelije za zgrušavanje time učine
Dalji dokazi o ovoj vezi dolaze iz istraživa- manje sklonim da stvaraju ugruške, očekivali
nja na deci koja su bila sklona migreni. Dr Gluk bismo smanjenje težnje da se suženi krvni
je sa saradnicima na Univerzitetu u Sinsinatiju sudovi totalno blokiraju i prouzrokuju šlog.
utvrdio da su deca sa lošijim nivoima holestero- Verovatno je da je rizik od šloga takođe snižen
la imala više migrena.211 U stvari, štetan profil kao rezultat efekata voća i povrća na sniženje
holesterola je bio isti onaj koji predodređuje krvnog pritiska. Jedno klasično istraživanje je
osobe ka srčanim bolestima (to jest nizak HDL objavljeno u britanskom časopisu Lancet pre
i visok LDL). Pitanje je, naravno, da li su vred- više od decenije.215 Za više informacija o vezi
nosti holesterola rezultat uobičajenih procesa ishrane i povišenog krvnog pritiska, pogledajte
(takvih da više polinezasićenih masnih kiselina poglavlje o krvnom pritisku (6. poglavlje: “Je-
pomaže membranama krvnih pločica u isto vre- dan narod pod pritiskom”).
me kada snižava holesterol) ili da li holesterol Dokumentovano je da, u sprečavanju šloga,
sam po sebi ima vezu sa migrenama. Verovatno vegetarijanska ishrana pomaže u smanjenju
postoji nešto istine u obe mogućnosti. blokada arterija. Istraživanje koje je verovatno
Već smo videli da polinezasićene masne primilo najveći publicitet je ono koje je izvršio
kiseline iz ishrane mogu da budu korisne za dr Din Orniš sa saradnicima.216 Pružam više
pacijente koji boluju od migrene ako se te informacija o preokretanju blokada srčanih
masne kiseline ugrade u membrane krvnih arterija u 4. poglavlju: “Blokirane arterije: Očis-
pločica. Međutim, istraživanja sada ukazuju da tite ih na prirodan način”. Izgleda razumno
povećana količina holesterola u krvi teži da čini pretpostaviti da će se slični preokreti javiti u
krvne pločice lepljivijim.212 krvnim sudovima koji snabdevaju mozak.
kiseonik u reaktivna jedinjenja zvana slobodni kiseline; zatim, smanjuje dotok krvi do slu-
radikali ili “oksiradikali”.219 Videli smo popularno zokože stomaka i creva; i na kraju, umanjuje
naglašavanje upotrebe naočara za sunce koje količinu zaštitne supstance zvane prostaglandin
imaju sposobnost potpunog blokiranja ultralju- koju proizvode ćelije sluzokože stomaka.224
bičaste svetlosti. Međutim, čak i ovo oštećenje Rezultat je da pušači imaju dvostruko ili
prouzrokovano suncem se može sprečiti, bar trostruko veći rizik od problema sa čirevima.225
jednim delom, grupom jedinjenja zvanih antiok- Ako trenutno imate problem sa čirom, ili
sidansi. Ta jedinjenja kao što su vitamin A, C i verujete da ste izloženi riziku od tog problema,
E se nalaze u velikoj količini u biljnim namirni- postoji najmanje tri oblasti koje su povezane sa
cama. umerenošću, a koje opravdano izazivaju razlog
Dokaze o ovoj vezi je obezbedilo Harvard- za zabrinutost. Prva je izbegavanje kafe i drugih
sko istraživanje medicinskih sestara. Istraživači proizvoda koji sadrže kofein. Dobro je utvrđeno
su tamo otkrili da je ishrana bogatija namirni- da ti proizvodi stimulišu lučenje kiseline.226
cama koje sadrže jedinjenja vitamina A smanji- Zbog toga, proizvodi koji sadrže kofein su prvi
vala rizik od katarakte.220 Redovna upotreba na listi. Drugo, proizvodi iz kojih je odstranjen
dodataka vitamina C je takođe snizila rizik od kofein sadrže tanine koji takođe povećavaju
katarakte u harvardskom istraživanju. U drugim proizvodnju kiseline i na taj način mogu da
naučnim istraživanjima, ispitanici koji su koristili ometaju izlečenje čira.227 Treći faktor je neu-
manje dnevnih porcija voća i/ili povrća su imali ravnotežen način života sa poremećenom kon-
povećani rizik od katarakte, kao što je prika- trolom stresa. Mnogi još uvek dovode u pitanje
zano u tabeli 19.221 vezu između psihološkog stresa i čireva.228 Si-
gurno je da stres ne pomaže problemima sa
Tabela 19. Mali unos voća i povrća varenjem, a pošto je stres povezan sa drugim
podstiče pojavu katarakte štetnim ishodima, bolesnici od čira bi trebalo da
Rizik od dobijanja katarakte pokušaju da kontrolišu stres kroz promene u
načinu života.
Kategorija namirnica Rizik od Rizik od posterior-
sa malim unosom kortikalne ne subkapsularne Drugi vidovi zdravog načina života koje zas-
katarakte katarakte tupam u ovoj knjizi mogu takođe da igraju
- Mali unos voća ulogu u sprečavanju čireva. Vegetarijanska
(manje od 1,5 2,9 8,6 ishrana sa obiljem vlakana i jedinjenja srodnih
porcije dnevno) vitaminu A takođe može da pomogne u borbi
- Mali unos povrća protiv čireva. Novije istraživanje ukazuje da
(manje od 2 4,1 7,4 ishrana bogata vlaknima i vitaminom A može da
porcije dnevno) smanji verovatnoću pojave čira dvanaestopala-
- Mali unos voća i čnog creva.229
povrća zajedno 5,0 12,9 Čistoća i higijena mogu takođe da budu
(manje od 3,5
porcije dnevno)
značajni faktori u sprečavanju čireva. Takvi fak-
tori uključuju treći element Novog početka -
vodu. Obično pranje ruku bi učinilo mnogo toga
Zapazite da su oni koji su jeli manje od 3,5 u smanjenju našeg rizika od niza bolesti, kao
porcije voća i povrća dnevno bili izloženi skoro što smo već naučili. Iako nisu date sve infor-
13 puta većem riziku od razvijanja katarakte u macije, ova jednostavna tehnika može takođe
odnosu na one sa većim unosom ovih namirni- da smanji stopu pojave čira.
ca. Jedno od najnovijih otkrića u oblasti bolesti
stomačnih čireva je veza sa bakterijom zvanom
Čir stomaka Helicobacter pylori. Iako su vezu između ove
I do 500.000 slučajeva stomačnih i crevnih klice i čira postulirali 1982. godine australijski
(duodenalnih) čireva se dijagnostikuje svake lekari Beri Maršal (Barry Marshall) i Robin Voren
godine u Americi.222 Direktni troškovi tih stanja (Robin Warren), tek je nedavno to široko prih-
iznose do skoro dve milijarde dolara godiš- vaćeno kao ključni faktor u razvijanju ove bo-
nje.223 Dokazi ukazuju da način života igra lesti.230 Jednostavno rečeno, oni sa hroničnim
veliku ulogu u razvoju čireva. infekcijama sa H. pylori imaju značajno pove-
Jedna poznata veza između stomaka i ćan rizik od razvijanja čira. Jedan faktor koji nije
crevnih (duodenalnih) čireva je sa cigaretama. dobio mnogo pažnje je prenosivost H. pylori.
Duvan ima nekoliko efekata koji povećavaju Ova infekcija je jasno povezana sa nižim druš-
rizik od čireva. Prvo, duvan stimuliše lučenje tveno ekonomskim statusom, i može biti pove-
IZNAD VODEĆIH UZROKA SMRTI 369
Dodatak I
Estrogen: uravnotežavanje koristi i rizika
Dodatak II
Preporučeni vegetarijanski kuvari
Country Kitchen Collection Of These Ye May Freely Eat
Fantastically Delicious and Nutritious A Vegetarian Cookbook
Vegetarian Meals JoAnn Rachor
Phil and Eileen Brewer Family Health Publications
Family Health Publications 8777 E. Musgrove Hwy.
8777 E. Musgrove Hwy. Sunfield, MI 48890
Sunfield, MI 48890
Taste and See
Country Life Vegetarian Cookbook Allergy Relief Cookbook
Cholesterol Free No meat, dairy products, vinegar, sugar,
Diana J. Fleming, editor. Wheat, baking powder or eggs and little or
Family Health Publications no salt/fat
8777 E. Musgrove Hwy. Penny King
Sunfield, MI 48890 Family Health Publications
8777 E. Musgrove Hwy.
Sunfield, MI 48890
DODACI 371
Dodatak III
Centri za poboljšanje načina života širom sveta
Dodatak IV
Kako se alfa-linoleinska kiselina pretvara u EPA
Metabolički put omega-3 masnih kiselina
18:3 n-3 Alfa-linoleinska kiselina
Delta-6 desaturaza
18:4 n-3
Elongaza
20:4 n-3
Delta-5 desaturaza
20:5 n-3 Eikozapentanoinska kiselina
Elongaza
22:5 n-3
Delta-4 desaturaza
22:6 n-3 Doikozaheksanoinska kiselina
Dodatak V
Ishrana sa jednim gramom natrijuma
Ova ishrana sadrži malo šećera, holesterola i zasićenih masnih kiselina. Sve namirnice se
pripremaju i služe bez soli (osim dozvoljene 1/8 kafene kašike). Mogu se koristiti zamene za so.
Dodatak VI
Slobodni radikali
Nesparen elektron
Spareni elektroni
Slobodan radikal
Stabilan molekul
Dodatak VII
Uloga melatonina kao antioksidansa
Dodatak VIII
Biosinteza melatonina
378 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Dodatak IX
Zamene za mleko
Količina hranljivih materija po porciji
Tip mleka Vit. A* Vit. B12* Vit. D* Kalc. Gvožđe Šećer (g) Holest. (mg)
Better Than Milk 0% 10% 0% 50% 0% 3 0
Dari Free 10 40 10 30 0 3 0
Instasoy 10 25 25 35 2 0
Solait Original 0 0 0 24 7 6 0
Soy Good 15 15 15 30 6 5 0
Soyagen 25 25 25 10 10 7 0
West Soy 10 0 25 30 10 12 0
Punomasno mleko 10 15 25 30 1 12 33
Smanjena kol. masti (2%) 10 15 25 30 1 12 33
Nemasno 10 15 25 30 1 12 33
* Procentualne dnevne vrednosti su zasnovane na ishrani sa 2.000 kalorija
Literatura
1. poglavlje: Principi za optimalno zdravlje 2. poglavlje: Dobre vesti o raku: Može se sprečiti!
1 McGinnis JM, Foege WH. Actual causes of death in the United 1 Meyskens FL Jr. Coming of age—the chemoprevention of cancer.
States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212. Slika iz članka je N Engl J Med 1990 Sep 20;323(12):825-827.
prilagođena i izmenjena. Gornji opsezi korišćeni za duvan, alko- 2 Cancer Facts & Figures-1997. American Cancer Society. p. 1.
hol i ishranu/vežbanje zasnovani su na dodatnim informacijama 3 Cancer Facts & Figures-1997. American Cancer Society. p. 1.
predstavljenim u ovoj knjizi. 4 Davis DL, Dinse GE, Hoel DG. Decreasing cardiovascular disease
2 Preliminary data on births and deaths—United States, 1995. and increasing cancer among whites in the United States from
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996 Oct 25;45(42):914-919. 1973 through 1987. Good news and bad news. JAMA 1994 Feb
3 The Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. U.S. Dept. 9;271(6):431-437.
of Health and Human Services (Public Health Service), 1988. 5 Devesa SS, Blot WJ, et al. Recent cancer trends in the United
4 Belloc NB, Breslow L. Relationship of physical health status and States. J Natl Cancer Inst 1995 Feb 1;87(3):175-182.
health practices. Prev Med 1972 Aug;1(3):409-421. 6 Cancer Facts & Figures-1997. American Cancer Society. p.1.
5 Breslow L, Enstrom JE. Persistence of health habits and their rela- 7 Mettlin CJ. New evidence of progress in the national cancer pro-
tionship to mortality. Prev Med 1980 Jul;9(4):469-483. gram. Cancer 1996 Nov 15;78(10):2043-2044.
6 Prilagođeno iz podataka Alameda County Study. Za sličnu tabelu 8 Bailar JC 3rd, Gornik HL. Cancer undefeated. N Engl J Med 1997
videti: Table X, page 79 In: Belloc NB. Relationship of health May 29;336(22):1569-1574.
practices and mortality. Prev Med 1973 Mar;2(1):67-81. 9 Bailar JC 3rd, Gornik HL. Cancer undefeated. N Engl J Med 1997
7 Breslow L, Breslow N. Health practices and disability: some evi- May 29;336(22):1569-1574.
dence from Alameda County. Prev Med 1993 Jan;22(1):86-95. 10 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The
8 Belloc NB. Relationship of health practices and mortality. Prev Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
Med 1973 Mar;2(1):67-81. Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988 p. 177.
9 Kaplan GA, Seeman TE, et al. Mortality among the elderly in the 11 Cancer Facts & Figures-1997. American Cancer Society, p.1.
Alameda County Study: behavioral and demographic risk fac- 12 Mendelsohn J. Hematology and Oncology. In: Isselbacher KJ,
tors. Am J Public Health 1987 Mar;77(3):307-312. Braunwald E, et al, editors. Harrison’s Principles of Internal
10 Carter JP, Brown J. Dr. Cupp’s Simple Approach to Weight Loss. Medicine—13th edition (CD-ROM version). New York, NY:
Journal of the Louisiana State Medical Society 1985;137(6):35- McGraw-Hill, Inc. Health Professions Division, 1994.
38. 13 Cancer Facts & Figures-1997. American Cancer Society, p. 1.
11 National Research Council. Calories. In: Diet and Health, 14 American Cancer Society, Inc. 1-800-ACS-2345.
Implications for Reducing Chronic Disease Risk. Washington, 15 Cancer Facts & Figures 1997. American Cancer Society. p. 29
DC: National Academy Press, 1989 p. 151. (uputstva za rak prostate se nalaze na str. 17).
12 Raloff J. Breakfast may reduce morning heart attack risk. 16 Cancer Facts & Figures-1996. American Cancer Society. p. 1.
Science News 1991 April 20;139(16):246-247. 17 Chabner BA, Haluska FG, et al. Screening strategies for cancer.
13 Mathews R. Importance of breakfast to cognitive performance Implications and results. JAMA 1997 May 14;277(18):1475-
and health. Perspectives in Applied Nutrition 1996;3(3):210. 1476.
14 Mathews R. Importance of breakfast to cognitive performance 18 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The
and health. Perspectives in Applied Nutrition 1996;3(3):204- Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
212. Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988 p. 179.
15 Wingard DL, Berkman LF. Mortality risk associated with sleeping 19 Wynder EL, Gori GB. Contribution of the environment to cancer
patterns among adults. Sleep 1983;6(2):102-107. incidence: an epidemiologic exercise. J Natl Cancer Inst 1977
16 Wingard DL, Berkman, LF, Brand, RJ. A multivariate analysis of Apr;58(4):825-832.
health-related practices: A nine-year mortality follow-up of the 20 Higginson J. Present trends in cancer epidemiology. Can Cancer
Alameda county study. Am J Epidemiol 1982 Nov;116(5):765- Conf 1969;8():40-75.
775. 21 Sporn MB. The war on cancer. Lancet 1996 May
17 Blair SN, Kohl HW 3rd, et al. Changes in physical fitness and all- 18;347(9012):1377-1380.
cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy 22 Lichter SR. Why Cancer News is a Health Hazard. The Wall
men. JAMA 1995 Apr 12;273(14):1093-1098. Street Journal. November 12, 1993.
18 Cigarette smoking-attributable mortality and years of potential 23 Wynder EL, Gori GB. Contribution of the environment to cancer
life lost—United States, 1990. MMWR Morb Mortal Wkly Rep incidence: an epidemiologic exercise. J Natl Cancer Inst 1977
1993 Aug 27;42(33):645-649. Apr;58(4):825-832.
19 Lew EA. Garfinkel L. Differences in mortality and longevity by 24 National Cancer Institute. What You Need to Know About
sex, smoking health habits and health status. Society of Cancer. National Institutes of Health, U.S. Dept. Of Health and
Actuaries Transactions, p. 39, 107-130. Human Services, Publication No. 94-1563, 1993 p.23.
20 Berkman LF, Syme SL. Social networks, host resistance, and 25 Cancer Facts & Figures-1996. American Cancer Society, p. 1.
mortality: a nine-year follow-up study of Alameda County resi- 26 McGinnis JM, Foege WH. Actual causes of death in the United
dents. Am J Epidemiol 1979 Feb;109(2):186-204. States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212.
21 Ellison CG. Religious involvement and subjective well-being. J 27 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent
Health Soc Behav 1991 Mar;32(1):80-99. Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi-
22 Willett WC. Diet and health: what should we eat? Science 1994 tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 598.
Apr 22;264(5158):532-537. 28 Murray CJL, Lopez A, editors. Summary: The Global Burden of
23 Belloc NB, Breslow L. Relationship of physical health status and Disease. The World Health Organization. Boston: Harvard
health practices. Prev Med 1972 Aug;1(3):409-421. School of Public Health Publishing. 1996: 28.
24 2. Knjiga Mojsijeva 15,26. Biblija. 29 Newcomb PA, Carbone PP. The health consequences of smok-
ing. Cancer. Med Clin North Am 1992 Mar;76(2):305-331.
380 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
30 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent 55 Reichman ME, Judd JT, et al. Effects of alcohol consumption on
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- plasma and urinary hormone concentrations in premenopausal
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 597-609. women J Natl Cancer Inst 1993 May 5;85(9):722-727.
31 Newcomb PA, Carbone PP. The health consequences of smok- 56 Willett WC, Stampfer MJ. Sobering data on alcohol and breast
ing. Cancer. Med Clin North Am 1992 Mar;76(2):305-331. cancer. Epidemiology 1997 May;8(3):225-227.
32 Giovannucci E, Rimm EB, et al. A prospective study of cigarette 57 Willett WC, Stampfer MJ. Sobering data on alcohol and breast
smoking and risk of colorectal adenoma and colorectal cancer in cancer. Epidemiology 1997 May;8(3):225-227.
U.S. men. J Natl Cancer Inst 1994 Feb 2;86(3):183-191. 58 Cancer Facts & Figures-1997. American Cancer Society. p. 1.
33 Giovannucci E, Colditz GA, et al. A prospective study of cigarette 59 Cancer Facts & Figures-1996. American Cancer Society. p. 1.
smoking and risk of colorectal adenoma and colorectal cancer in 60 Based on statistics from Cancer Facts & Figures-1997. American
U.S. women. J Natl Cancer Inst 1994 Feb 2; 86(3):192-199. Cancer Society. p.1, 4; Centers For Disease Control and
34 Grodstein F, Speizer FE, Hunter DJ. A prospective study of inci- Prevention, Monthly Vital Statistics Report. 1995. U.S.
dent squamous cell carcinoma of the skin in the nurses’ health Department of Health and Human Services, March 22, p. 5, 19,
study. J Natl Cancer Inst 1995 Jul 19; 87(14):1061-1066. 23, 68.
35 US Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent 61 Grady D, Gebretsadik T, et al. Hormone replacement therapy
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- and endometrial cancer risk: a meta-analysis. Obstet Gynecol
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 598. 1995 Feb;85(2):304-313.
36 Sorahan T, Lancashire RJ, et al. Childhood cancer and parental 62 Beresford SA, Weiss NS, et al. Risk of endometrial cancer in rela-
use of tobacco: deaths from 1953 to 1955. Br J Cancer tion to use of oestrogen combined with cyclic progestagen ther-
1997;75(1):134-138. apy in postmenopausal women. Lancet 1997 Feb
37 Cancer Facts & Figures-1996. American Cancer Society, p. 25. 15;349(9050):458-461.
38 Cole P, Rodu B. Declining cancer mortality in the United States. 63 Colditz GA, Hankinson SE, et al. The use of estrogens and prog-
Cancer 1996 Nov 15;78(10):2045-2048. estins and the risk of breast cancer in postmenopausal women.
39 Cancer Facts & Figures-1996. American Cancer Society, p. 24. N Engl J Med 1995 Jun 15;332(24):1589-1593.
40 Cigarette smoking among adults—United States, 1993. MMWR 64 Colditz GA, Hankinson SE, et al. The use of estrogens and prog-
Morb Mortal Wkly Rep 1994 Dec 23;43(50):925-930. estins and the risk of breast cancer in postmenopausal women.
41 Thomas DB. Cancer. In: Last JM, Wallace RB, editors. Maxcy- N Engl J Med 1995 Jun 15;332(24):1589-1593.
Rosenau-Last Public Health & Preventive Medicine—13th edi- 65 Mills PK, Beeson WL, et al. Prospective study of exogenous hor-
tion. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1992 p. 816. mone use and breast cancer in Seventh-day Adventists. Cancer
42 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol 1989 Aug 1;64(3):591-597.
on Health and Body Systems. In: Eighth Special Report to the 66 Toniolo PG, Levitz M, et al. A prospective study of endogenous
US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health estrogens and breast cancer in postmenopausal women. J Natl
(NIH) Publication No. 94-3699, 1993 p. 177-178. Cancer Inst 1995 Feb 1;87(3):190-197.
43 Schatzkin A, Jones DY, et al. Alcohol consumption and breast 67 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The
cancer in the epidemiologic follow-up study of the first National Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
Health and Nutrition Examination Survey. N Engl J Med 1987 Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988 p. 179.
May 7;316(19):1169-1173. 68 Doll R, Peto R. The causes of cancer: quantitative estimates of
44 Thomas DB. Cancer. In: Last JM, Wallace RB, editors. Maxcy- avoidable risks of cancer in the United States today. J Natl
Rosenau-Last Public Health & Preventive Medicine—13th edi- Cancer Inst 1981 Jun;66(6):1191-308.
tion. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1992 p. 816. 69 Stemmermann GN, Mandel M, Mower HF. Colon cancer: its pre-
45 Giovannucci E, Rimm EB, et al. Alcohol, low-methionine—low- cursors and companions in Hawaii Japanese. Natl Cancer Inst
folate diets, and risk of colon cancer in men. J Natl Cancer Inst Monogr 1979 Nov;(53):175-179.
1995 Feb 15;87(4):265-273. 70 Hankin JH, Nomura A, Rhoads GG. Dietary patterns among men
46 Kearney J, Giovannucci E, et al. Diet, alcohol, and smoking and of Japanese ancestry in Hawaii. Cancer Res 1975 Nov;35(11 Pt.
the occurrence of hyperplastic polyps of the colon and rectum 2):3259-3264.
(United States). Cancer Causes Control 1995 Jan;6(1):45-56. 71 Tillotson JL, Kato H, et al. Epidemiology of coronary heart dis-
47 Giovannucci E, Rimm EB, et al. Alcohol, low-methionine—low- ease and stroke in Japanese men living in Japan, Hawaii, and
folate diets, and risk of colon cancer in men. J Natl Cancer Inst California: methodology for comparison of diet. Am J Clin Nutr
1995 Feb 15;87(4):265-273. 1973 Feb;26(2):177-184.
48 Willett W, Stampfer MJ, et al. Moderate alcohol consumption and 72 Hankin JH, Nomura A, Rhoads GG. Dietary patterns among men
the risk of breast cancer. N Engl J Med 1987 May of Japanese ancestry in Hawaii. Cancer Res 1975 Nov;35(11 Pt.
7;316(19):1174-1180. 2):3259-3264.
49 Schatzkin A, Jones DY, et al. Alcohol consumption and breast 73 Haenszel W, Kurihara M, et al. Stomach cancer among Japanese
cancer in the epidemiologic follow-up study of the first National in Hawaii. J Natl Cancer Inst 1972 Oct;49(4):969-988.
Health and Nutrition Examination Survey. N Engl J Med 1987 74 Tuyns AJ, Riboli E, Doornbos G. Nutrition and Cancer of the
May 7;316(19):1169-1173. esophagus. In: Joossens JV, Hill MJ, Geboers J, editors. Diet and
50 Schatzkin A, Jones DY, et al. Alcohol consumption and breast human carcinogeneses. New York: Elsevier Science. 1985 p 71-
cancer in the epidemiologic follow-up study of the first National 79.
Health and Nutrition Examination Survey. N Engl J Med 1987 75 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The
May 7;316(19):1169-1173. Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
51 Rosenberg L, Slone D, et al. Breast cancer and alcoholic-bever- Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988 p. 182.
age consumption. Lancet 1982 Jan 30;1(8266):267-270. 76 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The
52 L”e MG, Hill C, et al. Alcoholic beverage consumption and breast Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
cancer in a French case-control study. Am J Epidemiol 1984 Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988 p. 194.
Sep;120(3):350-357. 77 Carroll KK , Khor HT. Dietary fat in relation to tumorigenesis.
53 Willett WC, Stampfer MJ, et al. Moderate alcohol consumption Prog Biochem Pharmacol 1975;10():308-353.
and the risk of breast cancer. N Engl J Med 1987 May 78 Richardson S, Gerber M, Cenee S. The role of fat, animal protein
7;316(19):1174-1180. and some vitamin consumption in breast cancer: a case control
54 Gavaler JS. Effects of Alcohol Use and Abuse on the Endocrine study in southern France. Int J Cancer 1991 Apr 22;48(1):1-9.
Status in Expanded Study Samples of Postmenopausal Women. 79 Richardson S, Gerber M, Cenee S. The role of fat, animal protein
In: Zakhari S, editor. Alcohol and the Endocrine system. National and some vitamin consumption in breast cancer: a case control
Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; Research Monograph study in southern France. Int J Cancer 1991 Apr 22;48(1):1-9.
23. NIH Publication Number -93-3533, 1993 p. 171-187. 80 Rose DP, Boyar AP, Wynder EL. International comparisons of
mortality rates for cancer of the breast, ovary, prostate, and
LITERATURA 381
colon, and per capita food consumption. Cancer 1986 Dec 104 Steinmetz KA, Potter JD. Food-group consumption and colon
1;58(11):2363-2371. cancer in the Adelaide case-control study. II Meat, poultry,
81 Hilakivi-Clarke L, Onojafe I, et al. Breast cancer risk in rats fed seafood, dairy foods and eggs. Int J Cancer 1993 Mar
a diet high in n-6 polyunsaturated fatty acids during pregnancy. 12;53(5):720-727.
J Natl Cancer Inst 1996 Dec 18;88(24):1821-1827. 105 Giovannucci E, Rimm EB, et al. Intake of fat, meat, and fiber
82 Trichopoulou A, Katsouyanni K, et al. Consumption of olive oil in relation to risk of colon cancer in men. Cancer Res 1994 May
and specific food groups in relation to breast cancer risk in 1;54(9):2390-2397.
Greece. J Natl Cancer Inst 1995 Jan 18;87(2):110-116. 106 Benito E, Obrador A, et al. A population-based case-control
83 Holm LE, Nordevang E, et al. Treatment failure and dietary study of colorectal cancer in Majorca. I. Dietary factors. Int J
habits in women with breast cancer. J Natl Cancer Inst 1993 Jan Cancer 1990 Jan 15;45(1):69-76.
6;85(1):32-36. 107 Giovannucci E, Rimm EB, et al. Intake of fat, meat, and fiber
84 Rose DP, Boyar AP, Wynder EL. International comparisons of in relation to risk of colon cancer in men. Cancer Res 1994 May
mortality rates for cancer of the breast, ovary, prostate, and 1;54(9):2390-2397.
colon, and per capita food consumption. Cancer 1986 Dec 108 Strickland PT, Groopman JD. Biomarkers for assessing environ-
1;58(11):2363-2371. mental exposure to carcinogens in the diet. Am J Clin Nutr 1995
85 The Ministry of Health & Welfare of Japan Vital Statistics 1950- Mar;61(3 Suppl):710S-720S.
1985. Similar data is found in: Rose DP, Boyar AP, Wynder EL. 109 Lijinsky W, Shubik P. Benzo(a)pyrene and other polynuclear
International comparisons of mortality rates for cancer of the hydrocarbons in charcoal-broiled meat. Science 1964;145():53-
breast, ovary, prostate, and colon, and per capita food con- 55.
sumption. Cancer 1986 Dec 1;58(11):2363-2371. 110 Craig WJ. Nutrition for the Nineties. Eau Claire, MI: Golden
86 Rose DP, Boyar AP, Wynder EL. International comparisons of Harvest Books, 1992 p. 99
mortality rates for cancer of the breast, ovary, prostate, and 111 McGlynn KA, Buetow KH, et al. Iron-related proteins and the
colon, and per capita food consumption. Cancer 1986 Dec risk of colonic neoplasia (Meeting abstract). Proc Annu Meet Am
1;58(11):2363-2371. Assoc Cancer Res 1995;36:A1696.
87 Smith RL. Recorded and expected mortality among the Japanese 112 Bird CL. Plasma ferritin, iron intake, and the risk of colorectal
of the United States and Hawaii, with special reference to can- polyps. Diss Abstr Int [B]; 55(3):823 1994. (Full text available
cer. J Natl Cancer Inst 1956 Oct; 17(4):459-473. from University Microfilms International, Ann Arbor, MI. as Order
88 Rose DP, Boyar AP, Wynder EL. International comparisons of No. AAD94-20491)
mortality rates for cancer of the breast, ovary, prostate, and 113 Weinberg ED. The role of iron in cancer. Eur J Cancer Prev 1996
colon, and per capita food consumption. Cancer 1986 Dec Feb;5(1):19-36.
1;58(11):2363-2371. 114 Hirayama T. Epidemiology of breast cancer with special refer-
89 Armstrong B, Doll R. Environmental factors and cancer incidence ence to the role of diet. Prev Med 1978 Jun;7(2):173-195.
and mortality in different countries, with special reference to 115 US Preventive Services Task Force. Screening for Breast Cancer.
dietary practices. Int J Cancer 1975 Apr 15;15(4):617-631. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edition. Baltimore,
90 Whittemore AS, Kolonel LN, et al. Prostate cancer in relation to MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 74.
diet, physical activity, and body size in blacks, whites, and 116 Thomas DB. Cancer. In: Last JM, Wallace RB, editors. Maxcy-
Asians in the United States and Canada. J Natl Cancer Inst 1995 Rosenau-Last Public Health & Preventive Medicine—13th edi-
May 3;87(9):652-661. tion. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1992 p. 821.
91 Black HS, Lenger WA, et al. Influence of dietary lipid upon ultra- 117 Newcomb PA, Storer BE, et al. Lactation and a reduced risk of
violet-light carcinogenesis. Nutr Cancer 1983;5(2):59-68. premenopausal breast cancer. N Engl J Med 1994 Jan
92 Baumann CA, Rusch HP Effect of diet on tumors induced by 13;330(2):81-87.
ultraviolet light. Am J Cancer 1939;35:213-221. Cited in: Black 118 Vatten LJ, Solvoll K, Loken EB. Frequency of meat and fish
HS , Herd JA , et al. Effect of a low-fat diet on the incidence of intake and risk of breast cancer in a prospective study of 14,500
actinic keratosis. N Engl J Med 1994 May 5;330(18):1272-1275. Norwegian women. Int J Cancer 1990 Jul 15;46(1):12-15.
93 Black HS, Herd JA, et al. Effect of a low-fat diet on the incidence 119 Perera FP, Estabrook A, et al. Carcinogen-DNA adducts in
of actinic keratosis. N Engl J Med 1994 May 5;330(18):1272- human breast tissue. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1995
1275. Apr-May;4(3):233-238.
94 Stephen AM, Wald NJ. Trends in individual consumption of 120 Perera FP, Estabrook A, et al. Carcinogen-DNA adducts in
dietary fat in the United States, 1920-1984. Am J Clin Nutr 1990 human breast tissue. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1995
Sep;52(3):457-469. Apr-May;4(3):233-238.
95 McDowell MA, Briefel RR, et al. Energy and macronutrient 121 Li DH, Wang MY, et al. Normal adjacent tissues of breast can-
intakes of persons ages 2 months and over in the United States: cer patients contain aromatic DNA adducts (Meeting abstract).
Third National Health and Nutrition Examination Survey, Phase Proc Annu Meet Am Assoc Cancer Res 1995; 36:A666.
1, 1988–91. Advance Data No. 255. U.S. Department of Health 122 Schwarz-Miller J, Rom WN, Brandt-Rauf PW. Polycyclic aromat-
and Human Services, October 24, 1994 p. 2. ic hydrocarbons. In: Rom WN, editor. Environmental and
96 Gerrior SA, Zizza C. Nutrient Content of the US Food Supply, Occupational Medicine—2nd edition. Boston, MA: Little Brown
1909-1990. US Department of Agriculture, Home Economic and Company, 1992 p. 875.
Research Report No. 52, 1994 p. 51. 123 Salvaggio JE, Sullivan KA. Environmental Chemicals and the
97 Gerrior SA, Zizza C. Nutrient Content of the US Food Supply, Immune System. In: Rom WN, editor. Environmental and
1909-1990. US Department of Agriculture, Home Economic Occupational Medicine—2nd edition. Boston, MA: Little Brown
Research Report No. 52, 1994 p. 51. and Company, 1992 p. 81-82.
98 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 124 Rogan WJ, Bagniewska A, Damstra T. Pollutants in breast milk.
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. N Engl J Med 1980 Jun 26;302(26):1450-1453.
99 Chiu BC, Cerhan JR, et al. Diet and risk of non-Hodgkin lym- 125 Moses M. “Pesticides. In: Last JM, Wallace RB, editors. Maxcy-
phoma in older women. JAMA 1996 May 1;275(17):1315-1321. Rosenau-Last Public Health & Preventive Medicine—13th edi-
100 Cancer Facts & Figures-1997. American Cancer Society. p. 4. tion. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1992 p. 479-489.
101 Willett WC, Stampfer MJ, et al. Relation of meat, fat, and fiber 126 Snedeker SM, Diaugustine RP. Hormonal and environmental
intake to the risk of colon cancer in a prospective study among factors affecting cell proliferation and neoplasia in the mamma-
women. N Engl J Med 1990 Dec 13;323(24):1664-1672. ry gland. Prog Clin Biol Res 1996;394():211-253.
102 van den Brandt PA, Goldbohm RA, et al. Cross-sectional versus 127 Herrera A, Arino A, et al. Estimates of mean daily intakes of
longitudinal investigations of the diet-cancer relation. persistent organochlorine pesticides from Spanish fatty food-
Epidemiology 1990 Sep;1(5):402-404. stuffs. Bull Environ Contam Toxicol 1996 Feb;56(2):173-177.
103 Steinmetz KA, Potter JD. Food-group consumption and colon 128 Stephenson MD, Martin M, Tjeerdema RS. Long-term trends in
cancer in the Adelaide case-control Study. I. Vegetables and DDT, polychlorinated biphenyls, and chlordane in California mus-
fruit. Int J Cancer 1993 Mar 12;53(5):711-719. sels. Arch Environ Contam Toxicol 1995 May;28(4):443-50.
382 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
129 Dwarka S, Harrison DJ, et al. Organochlorine compound 153 Craig WJ. Caffeine Update: What’s Brewing. In: Nutrition for
residues in human milk in the United Kingdom 1989-1991. Hum the Nineties. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 286.
Exp Toxicol 1995 May;14(5):451-455. 154 Craig WJ. Caffeine Update: What’s Brewing. In: Nutrition for
130 Snowdon DA, Phillips RL, Choi W. Diet, obesity, and risk of fatal the Nineties. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 286.
prostate cancer. Am J Epidemiol 1984 Aug;120(2):244-250. 155 MacMahon B, Yen S, et al. Coffee and cancer of the pancreas.
131 Giovannucci E, Rimm EB, et al. A prospective study of dietary N Engl J Med 1981 Mar 12;304(11):630-633.
fat and risk of prostate cancer. J Natl Cancer Inst 1993 Oct 156 Snowdon DA, Phillips RL. Coffee consumption and risk of fatal
6;85(19):1571-1579. cancers Am J Public Health 1984 Aug;74(8):820-823.
132 Phillips RL, Snowdon DA, Brin BN. Cancer in Vegetarians. In 157 Vena JE, Freudenheim J, et al. Coffee, cigarette smoking, and
Wynder EL, Leveille GA, editors. Environmental Aspects of bladder cancer in western New York. Ann Epidemiol 1993
Cancer—The Role of Macro and Micro Components of Foods. Nov;3(6):586-591.
Westport, CT: Food and Nutrition Press, 1983 p. 53-72. 158 Snowdon DA, Phillips RL. Coffee consumption and risk of fatal
133 Mori M, Miyake H. Dietary and other risk factors of ovarian can- cancers Am J Public Health 1984 Aug;74(8):820-823.
cer among elderly women. Jpn J Cancer Res 1988 159 Slattery ML, West DW. Smoking, alcohol, coffee, tea, caffeine,
Sep;79(9):997-1004. and theobromine: risk of prostate cancer in Utah (United
134 La Vecchia C, Decarli A, et al. Dietary factors and the risk of States). Cancer Causes Control 1993 Nov;4(6):559-563.
epithelial ovarian cancer. J Natl Cancer Inst 1987 Oct; 79(4): 160 Pennington, JA. Supplementary Tables: Theobromine. In:
663-9 Bowes and Church’s Food Values of Portions Commonly Used,
135Shils ME. Nutrition and Diet in Cancer. In: Shils ME, Young VR, Fifteenth Edition. Philadelphia, PA: JB Lippincott Company, 1989
editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th edition. p. 278.
Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 1397. 161 Shils ME, Olson JA, Shike M, editors. Modern Nutrition in Health
136 Cheng Z, Hu J, et al. Inhibition of development of heptocellu- and Disease—8th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins,
lar carcinoma in hepatitis B virus transfected mice by low dietary 1994 p. 1553.
casein. Hepatology. In Press, 1997. 162 US Preventive Services Task Force. Screening for Skin Cancer—
137 Armstrong B, Doll R. Environmental factors and cancer inci- Including counseling to Prevent Skin Cancer. In: Guide to Clinical
dence and mortality in different countries, with special reference Preventive Services—2nd edition. Baltimore, MD: Williams and
to dietary practices. Int J Cancer 1975 Apr 15;15(4):617-631. Wilkins, 1996 p. 141-152.
138 Kolonel LN, Nomura AM. Role of diet in cancer incidence in 163 US Preventive Services Task Force. Screening for skin cancer—
Hawaii. Cancer Res 1983 May;43(5 Suppl):2397s-2402s. including counseling to prevent skin cancer. In: Guide to Clinical
139 Helzlsouer KJ, Alberg AJ, et al. Prospective study of serum Preventive Services—2nd edition. Baltimore, MD: Williams and
micronutrients and ovarian cancer. J Natl Cancer Inst 1996 Jan Wilkins, 1996 p. 141-152.
3;88(1):32-37. 164 US Preventive Services Task Force. Screening for skin cancer—
140 Bayerdorffer E, Mannes GA, et al. Decreased high-density including counseling to prevent skin cancer. In: Guide to Clinical
lipoprotein cholesterol and increased low-density cholesterol Preventive Services—2nd edition. Baltimore, MD: Williams and
levels in patients with colorectal adenomas. Ann Intern Med Wilkins, 1996 p. 141-152.
1993 Apr 1;118(7):481-487. 165 Osterlind A. Epidemiology on malignant melanoma in Europe.
141 Helzlsouer KJ, Harris E. DNA repair proficiency: potential sus- Acta Oncol 1992; 31(8):903-908.
ceptiblity factor for breast cancer. J Natl Cancer Inst 1996 Jun 166 Osterlind A. Epidemiology on malignant melanoma in Europe.
5;88(11):754-755. Acta Oncol 1992; 31(8):903-908.
142 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: 167 Holman CD, Armstrong BK, et al. The causes of malignant
Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 391. melanoma: results from the West Australian Lions Melanoma
143 1. Knjiga Mojsijeva 1,29. Biblija. Research Project. Recent Results Cancer Res 1986;102():18-37.
144 Snowdon DA. Animal product consumption and mortality 168 Evans RD, Kopf AW, et al. Risk factors for the development of
because of all causes combined, coronary heart disease, stroke, malignant melanoma—I: Review of case-control studies. J
diabetes, and cancer in Seventh-day Adventists. Am J Clin Nutr Dermatol Surg Oncol 1988 Apr;14(4):393-408.
1988 Sep;48(3 Suppl):739-748. 169 US Preventive Services Task Force. Screening for skin cancer—
145 Risch HA, Jain M, et al. Dietary fat intake and risk of epithelial including counseling to prevent skin cancer. In: Guide to Clinical
ovarian cancer. J Natl Cancer Inst 1994 Sep 21;86(18):1409- Preventive Services—2nd edition. Baltimore, MD: Williams and
1415. Wilkins, 1996 p. 141-152.
146 Snowdon DA. Animal product consumption and mortality 170 US Preventive Services Task Force. Screening for skin cancer—
because of all causes combined, coronary heart disease, stroke, including counseling to prevent skin cancer. In: Guide to Clinical
diabetes, and cancer in Seventh-day Adventists. Am J Clin Nutr Preventive Services—2nd edition. Baltimore, MD: Williams and
1988 Sep;48(3 Suppl):739-748. Wilkins, 1996 p. 141-152.
147 Rose DP, Boyar AP, Wynder EL. International comparisons of 171 Grodstein F, Speizer FE, Hunter DJ. A prospective study of inci-
mortality rates for cancer of the breast, ovary, prostate, and dent squamous cell carcinoma of the skin in the nurses’ health
colon, and per capita food consumption. Cancer 1986 Dec study. J Natl Cancer Inst 1995 Jul 19;87(14):1061-1066.
1;58(11):2363-2371. 172 Kishimoto T. Cancer due to asbestos exposure. Chest 1992
148 Kasai H, Kumeno K, et al. Mutagenicity of methylglyoxal in cof- Jan;101(1):58-63.
fee. Gann 1982 Oct;73(5):681-683. 173 Nylander LA, Dement JM. Carcinogenic effects of wood dust:
149 Nagao M, Fujita Y, Sugimura T, Kosuge T. Methylglyoxal in bev- review and discussion. Am J Ind Med 1993 Nov;24(5):619-647.
erages and foods: its mutagenicity and carcinogenicity. IARC Sci 174 Wu AH, Yu MC, Mack TM. Smoking, alcohol use, dietary factors
Publ 1986;(70):283-291. and risk of small intestinal adenocarcinoma. Int J Cancer 1997
150 Shils ME, Olson JA, Shike M, editors. Modern Nutrition in Health Mar 4;70(5):512-517.
and Disease—8th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 175 Cook LS, Kamb ML, Weiss NS. Perineal powder exposure and
1994 p. 1553. the risk of ovarian cancer. Am J Epidemiol 1997 Mar
151 Rall TW. Central Nervous System Stimulants [Continued]: the 1;145(5):459-465.
Methylxanthines. In: Gilman AG, Goodman LS, et al, editors. 176 Wynder EL, Gori GB. Contribution of the environment to can-
Goodman and Gilman’s The Pharmacologic Basis of cer incidence: an epidemiologic exercise. J Natl Cancer Inst
Therapeutics—7th edition.. New York, NY: MacMillan Publishing 1977 Apr;58(4):825-832.
Company, 1985 p. 596. 177 Olson JA. Vitamin A, Retinoids, and Carotenoids. In: Shils ME,
152 Rall TW. Central Nervous System Stimulants [Continued]: the Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
Methylxanthines. In: Gilman AG, Goodman LS, et al, editors. edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 297-301.
Goodman and Gilman’s The Pharmacologic Basis of 178 Olson JA. Vitamin A, Retinoids, and Carotenoids. In: Shils ME,
Therapeutics—7th edition.. New York, NY: MacMillan Publishing Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
Company, 1985 p. 596. edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 297-301.
LITERATURA 383
179 Bjelke E. Dietary vitamin A and human lung cancer. Int J 205 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
Cancer 1975 Apr 15;15(4):561-565. Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
180 Tominaga K, Saito Y, et al. An evaluation of serum microele- 206 Bast A, Haenen GR, Doelman CJ. Oxidants and antioxidants:
ment concentrations in lung cancer and matched non-cancer state of the art. Am J Med 1991 Sep 30;91(3C):2S-13S.
patients to determine the risk of developing lung cancer: a pre- 207 Bohm F, Edge R, et al. Carotenoids enhance vitamin E antioxi-
liminary study. Jpn J Clin Oncol 1992 Apr;22(2):96-101. dant efficiency. J Am Chem Soc 1997 Jan;119():621-622.
181 Mayne ST, Janerich DT, et al. Dietary beta carotene and lung 208 Christen S, Woodall AA, et al. gamma-tocopherol traps muta-
cancer risk in U.S. nonsmokers. J Natl Cancer Inst 1994 Jan genic electrophiles such as NO(X) and complements alpha-toco-
5;86(1):33-38. pherol: physiological implications. Proc Natl Acad Sci U S A 1997
182 Craig WJ. Lowering your risk of cancer by diet. In: Nutrition for Apr 1;94(7):3217-3222.
the Nineties. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 102. 209 Wang H, Sofic E, Prior RL. Total antioxidant capacity of veg-
183 Giovannucci E, Ascherio A, et al. Intake of carotenoids and etables. J Agric Food Chem 1996;44(11):3426-3421.
retinol in relation to risk of prostate cancer. J Natl Cancer Inst 210 Wang H, Cao G, Prior RL. Total antioxidant capacity of fruits. J
1995 Dec 6;87(23):1767-76. Agric Food Chem 1996;44(3):701-705.
184 Comstock GW, Helzlsouer KJ, Bush TL. Prediagnostic serum 211 Potter JD as quoted in: Napier, K. Cancer Fighting Foods: Green
levels of carotenoids and vitamin E as related to subsequent Revolution. The Harvard Health Letter. Special Supplement April
cancer in Washington County, Maryland. Am J Clin Nutr 1991 1995 p.9-12.
Jan;53(1 Suppl):260S-264S. 212 Bogaards JJ , van Ommen B ,et al. Glutathione S-transferase
185 Craig WJ. Lowering your risk of cancer by diet. In: Nutrition for subunit induction patterns of Brussels sprouts, allyl isothio-
the Nineties. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. cyanate and goitrin in rat liver and small intestinal mucosa: a
103-104. new approach for the identification of inducing xenobiotics.
186 Malkovsky M, Edwards AJ, et al. T-cell-mediated enhancement Food Chem Toxicol 1990 Feb;28(2):81-88.
of host-versus-graft reactivity in mice fed a diet enriched in vita- 213 Jang M, Cai L, Udeani GO, et al. Cancer chemopreventive activ-
min A acetate. Nature 1983 Mar 24-30;302(5906): 338-340. ity of resveratrol, a natural product derived from grapes. Science
187 Olson JA. Vitamin A, Retinoids, and Carotenoids. In: Shils ME, 1997 Jan 10;275(5297):218-220.
Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th 214 Hecht SS. Chemoprevention of lung cancer by isothiocyanates.
edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 299-300. Adv Exp Med Biol 1996;401():1-11.
188 Halliwell B. Reactive oxygen species in living systems: source, 215 Wattenberg LW. Inhibition of carcinogenesis by minor dietary
biochemistry, and role in human disease. Am J Med 1991 Sep constituents. Cancer Res 1992 Apr 1;52(7 Suppl):2085s-2091s.
30;91(3C):14S-22S 216 Messina M, Barnes S. The role of soy products in reducing risk
189 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness of cancer. J Natl Cancer Inst 1991 Apr 17;83(8):541-546.
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. 217 Graham S, Dayal H, et al. Diet in the epidemiology of cancer of
190 Greenberg, ER. Mortality associated with low plasma concen- the colon and rectum. J Natl Cancer Inst 1978 Sep;61(3):709-
tration of beta carotene and the effect of oral supplementation. 714.
JAMA 1996 Mar 6;275(9):699-703. 218 Wattenberg LW. Effects of dietary constituents on the metabo-
191 Greenberg, ER. Mortality associated with low plasma concen- lism of chemical carcinogens. Cancer Res 1975 Nov;35(11 Pt.
tration of beta carotene and the effect of oral supplementation. 2):3326-3331.
JAMA 1996 Mar 6;275(9):699-703. 219 Fraser GE, Beeson WL, Phillips RL. Diet and lung cancer in
192 Heinonen OP, Albanes D The effect of vitamin E and beta California Seventh-day Adventists. Am J Epidemiol 1991 Apr
carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in 1;133(7):683-693.
male smokers. N Engl J Med 1994 Apr 14;330(15):1029-1035. 220 Messina M, Messina V, and Setchell KD. The simple soybean
193 Bohm F, Edge R, et al. Carotenoids enhance vitamin E antioxi- and your health. Garden City Park, NY. Avery Publishing Group.
dant efficiency. J Am Chem Soc 1997 Jan;119():621-622. 1994. P. 79.
194 Bohm F, Edge R, et al. Carotenoids enhance vitamin E antioxi- 221 Dorant E, van den Brandt PA, et al. Consumption of onions and
dant efficiency. J Am Chem Soc 1997 Jan;119():621-622. a reduced risk of stomach carcinoma. Gastroenterology 1996
195 Meyskens FL Jr. Coming of age—the chemoprevention of can- Jan;110(1):12-20.
cer. N Engl J Med 1990 Sep 20;323(12):825-827. 222 Riggs DR, DeHaven JI, Lamm DL. Allium sativum (garlic) treat-
196 Sandler DP, Everson RB, et al. Cancer risk in adulthood from ment for murine transitional cell carcinoma. Cancer 1997 May
early life exposure to parents’ smoking. Am J Public Health 15;79(10):1987-1994.
1985; 75(5):487-492. 223 Willett WC. Micronutrients and cancer risk. Am J Clin Nutr 1994
197 Sandler DP, Everson RB, et al. Cancer risk in adulthood from May;59(5 Suppl):1162S-1165S.
early life exposure to parents’ smoking. Am J Public Health 224 Willett WC. Micronutrients and cancer risk. Am J Clin Nutr 1994
1985; 75(5):487-492. May;59(5 Suppl):1162S-1165S.
198 Fraga CG, Motchnik PA, et. al. Ascorbic acid protects against 225 Hirayama T. Nutrition and cancer—a large scale cohort study.
endogenous oxidative DNA damage in human sperm. Proc Natl Prog Clin Biol Res 1986;206():299-311.
Acad Sci U S A 1991 Dec 15;88(24):11003-11006. 226 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The
199 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988 p. 210.
200 Shils ME. Nutrition and Diet in Cancer. In: Shils ME, Young VR, 227 Craig WJ. Lowering your risk of cancer by diet. In: Nutrition for
editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th edition. the Nineties. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 101.
Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 1390-1392. 228 National Research Council. Diet and Health: Implications for
201 Fiddler W, Pensabene EG, et al. Inhibition of formation of Reducing Chronic Disease Risk. Washington, DC: The National
volatile nitrosamines in fried bacon by the use of cure-solubilized Academy Press, 1989 p. 488.
alpha-tocopherol. J Agric Food Chem 1978 May-Jun;26(3):653- 229 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The
656. Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
202 Mergens WJ, Kamm JJ, et al. Alpha-tocopherol: uses in pre- Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988 p.
venting nitrosamine formation. IARC Sci Publ 1978;(19):199- 203-204.
212. 230 Howe GR, Benito E, et al. Dietary intake of fiber and decreased
203 Black HS. Effects of dietary antioxidants on actinic tumor induc- risk of cancers of the colon and rectum: evidence from the com-
tion. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 1974 Apr;7(4):783- bined analysis of 13 case-control studies. J Natl Cancer Inst
786. 1992 Dec 16;84(24):1887-1896.
204 Tominaga K, Saito Y, et al. An evaluation of serum microele- 231 Howe GR, Benito E, et al. Dietary intake of fiber and decreased
ment concentrations in lung cancer and matched non-cancer risk of cancers of the colon and rectum: evidence from the com-
patients to determine the risk of developing lung cancer: a pre- bined analysis of 13 case-control studies. J Natl Cancer Inst
liminary study. Jpn J Clin Oncol 1992 Apr;22(2):96-101. 1992 Dec 16;84(24):1887-1896.
384 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
232 Giovannucci E , Stampfer MJ , et al. Relationship of diet to risk 259 Bernstein L, Henderson BE, et al. Physical exercise and reduced
of colorectal adenoma in men. J Natl Cancer Inst 1992 Jan risk of breast cancer in young women. J Natl Cancer Inst 1994
15;84(2):91-98. Sep 21;86(18):1403-1408.
233 Baghurst PA, Rohan TE. High-fiber diets and reduced risk of 260 Thune I, Brenn T, et al. Physical activity and the risk of breast
breast cancer. Int J Cancer 1994 Jan 15;56(2):173-176. cancer. N Engl J Med 1997 May 1;336(18):1269-1275.
234 Rose DP. Dietary fiber, phytoestrogens, and breast cancer. 261 Weight LM, Alexander D, Jacobs P. Strenuous exercise: analo-
Nutrition 1992;8(1):47-51. gous to the acute-phase response? Clin Sci (Colch) 1991
235 Clark LC, Combs GF Jr. Effects of selenium supplementation for Nov;81(5):677-683.
cancer prevention in patients with carcinoma of the skin. A ran- 262 Viti A, Muscettola M, et al. Effect of exercise on plasma inter-
domized controlled trial. Nutritional Prevention of Cancer Study feron levels. J Appl Physiol 1985 Aug;59(2):426-428.
Group. JAMA 1996 Dec 25;276(24):1957-1962. 263 Klokker M, Kjaer M, et al. Natural killer cell response to exer-
236 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The cise in humans: effect of hypoxia and epidural anesthesia. J Appl
Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health Physiol 1995 Feb;78(2):709-716.
Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988 p. 199. 264 Guyton AC. Resistance of the Body to Infection: II. Immunity
237 Hirayama T. Epidemiology of breast cancer with special refer- and Allergy. In: Textbook of Medical Physiology—8th edition.
ence to the role of diet. Prev Med 1978 Jun;7(2):173-195. Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1991 p. 374.
238 Kato I, Miura S, et al. Risk factors of multiple primary cancers 265 Klokker M, Kjaer M, et al. Natural killer cell response to exer-
in breast cancer patients. Jpn J Cancer Res 1986 Mar;77(3):296- cise in humans: effect of hypoxia and epidural anesthesia. J Appl
304. Physiol 1995 Feb;78(2):709-716.
239 Kumar NB, Lyman GH, et al. Timing of weight gain and breast 266 Studzinski GP, Moore DC. Sunlight—can it prevent as well as
cancer risk. Cancer 1995 Jul 15;76(2):243-249. cause cancer? Cancer Res 1995 Sep 15;55(18):4014-4022.
240 Trentham-Dietz A, Newcomb PA, et al. Body size and risk of 267 Studzinski GP, Moore DC. Sunlight—can it prevent as well as
breast cancer. Am J Epidemiol 1997 Jun 1;145(11):1011-1019. cause cancer? Cancer Res 1995 Sep 15;55(18):4014-4022.
241 Garfinkel L. Overweight and cancer. Ann Intern Med 1985 268 Emerson JC, Weiss NS. Colorectal cancer and solar radiation.
Dec;103(6 ( Pt 2)):1034-1036. Cancer Causes Control 1992 Jan;3(1):95-99.
242 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The 269 Creagan ET. Attitude and disposition: do they make a differ-
Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health ence in cancer survival? Mayo Clin Proc 1997 Feb;72(2):160-
Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988 p. 202. 164.
243 Giovannucci E, Ascherio A, et al. Physical activity, obesity, and 270 Bailar JC 3rd, Gornik HL. Cancer undefeated. N Engl J Med
risk for colon cancer and adenoma in men. Ann Intern Med 1995 1997 May 29;336(22): 1569-1574.
Mar 1;122(5):327-334.
244 Grundy SM, Balady GJ, et al. Guide to primary prevention of 3. poglavlje: Srčana oboljenja: Savladavanje ubice broj 1
cardiovascular diseases. A statement for healthcare profession- 1 Gyarfas I. Chief of the World Health Organization Cardiovascular
als from the Task Force on Risk Reduction. American Heart Disease Prevention Program: World Health Day, Apr. 1992.
Association Science Advisory and Coordinating Committee. 2 Murray CJ, Lopez AD. Mortality by cause for eight regions of the
Circulation 1997 May 6;95(9):2329-2331. world: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997 May
245 Thomas DB. Cancer. In: Last JM, Wallace RB, editors. Maxcy- 3;349(9061):1269-1276.
Rosenau-Last Public Health & Preventive Medicine—13th edi- 3 American Heart Association. Heart and Stroke Fact: 1996 statisti-
tion. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1992 p. 819-820. cal supplement. 1996 p. 2.
246 Doll R, Peto R. The causes of cancer: quantitative estimates of 4 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical
avoidable risks of cancer in the United States today. J Natl Update. American Heart Association, 1997 p. 2.
Cancer Inst 1981 Jun;66(6):1191-1308. 5 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical
247 Fennerty MB. Helicobacter pylori Archives of Internal Medicine. Update. American Heart Association, 1997 p. 28.
1994 April 11. 154(7):721-727. 6 Presented by Thomas N. Taylor and others from the University of
248 Potter JD, McMichael AJ. Diet and cancer of the colon and rec- Iowa to the American Heart Association 1-25-96. Based upon
tum: a case-control study. J Natl Cancer Inst 1986 total lifetime cost for a stroke occurring in 1990.
Apr;76(4):557-569. 7 Gyarfas I. Chief of the World Health Organization Cardiovascular
249 Benito E, Obrador A, et al. A population-based case-control Disease Prevention Program: World Health Day, Apr. 1992.
study of colorectal cancer in Majorca. I. Dietary factors. Int J 8 Conner WE, Bristow JD, editors. Coronary Heart Disease:
Cancer 1990 Jan 15;45(1):69-76. Prevention, Complications and Treatment. Philadelphia, PA:
250 de Verdier MG , Longnecker MP. Eating frequency—a neglect- Lippincott, 1985 p. 194.
ed risk factor for colon cancer? Cancer Causes Control 1992 9 Hutter AM JR. Ischemic Heart Disease: Angina Pectoris, 1991. In:
Jan;3(1):77-81. Scientific American Medicine (CD ROM), 1995.
251 Franceschi S, La Vecchia C, et al. Meal frequency and risk of 10 Berenson GS. Author of the Bogalusa Heart Study, The First
colorectal cancer. Cancer Res 1992 Jul 1;52(13):3589-3592. International-Conference on the Elimination of Coronary Artery
252 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: Disease, Tucson, AZ, Oct. 1991.
Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 177. 11 Hutter AM JR. Ischemic Heart Disease: Angina Pectoris, 1991.
253 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: In: Scientific American Medicine (CD ROM), 1995.
Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 176. 12 American Heart Association. Heart and Stroke Fact: 1996 statis-
254 Paffenbarger RS Jr, Hyde RT, et al. A natural history of athleti- tical supplement. 1995 p. 10.
cism and cardiovascular health. JAMA 1984 Jul 27;252(4):491- 13 Wilson RF, Marcus ML, White CW. Prediction of the physiologic
495. significance of coronary arterial lesions by quantitative lesion
255 Lee IM , Paffenbarger RS Jr. Physical activity and its relation to geometry in patients with limited coronary artery disease.
cancer risk: a prospective study of college alumni. Med Sci Circulation 1987 Apr;75(4):723-732.
Sports Exerc 1994 Jul;26(7):831-837. 14 Kannel WB, Thom TJ. Declining cardiovascular mortality.
256 Whittemore AS, Wu-Williams AH, et al. Diet, physical activity, Circulation 1984 Sep;70(3):331-336.
and colorectal cancer among Chinese in North America and See also Kannel WB, Schatzkin A. Sudden death: lessons from sub-
China. J Natl Cancer Inst 1990 Jun 6;82(11):915-926. sets in population studies. J Am Coll Cardiol 1985 Jun;5(6
257 Vena JE, Graham S, et al. Lifetime occupational exercise and Suppl):141B-149B.
colon cancer. Am J Epidemiol 1985 Sep;122(3):357-365. 15 American Heart Association. Heart and Stroke Fact: 1996 statis-
258 Oliveria SA, Kohl HW III, et al. The association between car- tical supplement. 1995 p. 1.
diorespiratory fitness and prostate cancer. Med Sci Sports Exerc 16 Hutter AM JR. Ischemic Heart Disease: Angina Pectoris, 1991.
1996 Jan;28(1):97-104. In: Scientific American Medicine (CD ROM), 1995.
17 Galanti G, Sciagra R, et al. Diagnostic accuracy of peak exercise
echocardiography in coronary artery disease: comparison with
LITERATURA 385
thallium-201 myocardial scintigraphy. Am Heart J 1991 39 Keys A, Parlin RW. Serum cholesterol response to changes in
Dec;122(6):1609-1616. dietary lipids. Am J Clin Nutr 1966 Sep;19(3):175-181.
18 Vartiainen E, Puska P, et al. Changes in risk factors explain 40 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
changes in mortality from ischaemic heart disease in Finland. Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
BMJ 1994 Jul 2;309(6946):23-27. 41 Sabate J, Fraser GE, et al. Effects of walnuts on serum lipid lev-
19 American Heart Assocation. Preventive Services, Basic els and blood pressure in normal men. N Engl J Med 1993 Mar
Cardiovascular. In: Heart & Stroke A-Z Guide, 1997. 4;328(9):603-607.
20 From the World Health Organization data analyzed from 1970- 42 Fraser GE, Sabate J, et al. A possible protective effect of nut
1980. consumption on risk of coronary heart disease. The Adventist
21 World Health Organization (WHO). Tobacco Alert April 1996. Health Study. Arch Intern Med 1992 Jul;152(7):1416-1424.
http://www.who.org/programmes/psa/toh/Alert/apr96/full- 43 Kritchevsky D. Dietary fat and experimental atherosclerosis. Int
text.html#2 J Tissue React 1991;13(2):59-65.
22 McGee D. The Framingham Study: An Epidemiological 44 Black CJ. Diet and Health. In: The Ministry of Healing. Nampa,
Investigation of Cardiovascular Disease, Section 28. U.S. ID: Pacific Press Publishing Association, 1905 p. 298.
Department Health Education and Welfare, DHEW Publication 45 Diet and Health: Implications for Reducing Chronic Disease Risk,
No. 79-618. 1973. National Research Council, National Academy Press, p 7.
23 Berenson GS, Wattigney WA, et al. Atherosclerosis of the aorta 46 Sabate J, Fraser GE, et al. Effects of walnuts on serum lipid lev-
and coronary arteries and cardiovascular risk factors in persons els and blood pressure in normal men. N Engl J Med 1993 Mar
aged 6 to 30 years and studied at necropsy (The Bogalusa Heart 4;328(9):603-607.
Study). Am J Cardiology 1992 Oct 1;70(9):851-858. Figure 47 Report of the National Cholesterol Education Program Expert
obtained from: The First International-Conference on the Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Elimination of Coronary Artery Disease, Tucson, AZ, Oct. 1991. Cholesterol in Adults. The Expert Panel. Arch Intern Med 1988
24 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical Jan;148(1):36-69.
Update. American Heart Association, 1997 p. 10. 48 Mensink RP, Katan MB. Effect of dietary trans fatty acids on high-
25 Keys A. Serum Cholesterol and the Question of “Normal.” In: density and low-density lipoprotein cholesterol levels in healthy
Benson ES, editor. Multiple Laboratory Screening, Academic subjects. N Engl J Med 1990 Aug 16;323(7):439-445.
Press, New York, 1969 p. 169. 49 Willett WC, Stampfer MJ, et al. Intake of trans fatty acids and
26 Stamler J, Wentworth D, Neaton JD. Is relationship between risk of coronary heart disease among women. Lancet 1993 Mar
serum cholesterol and risk of premature death from coronary 6;341(8845):581-585.
heart disease continuous and graded? Findings in 356,222 pri- 50 Awad AB, Herrmann T, et al. 18:1 n7 fatty acids inhibit growth
mary screenees of the Multiple Risk Factor Intervention Trial and decrease inositol phosphate release in HT-29 cells com-
(MRFIT). JAMA 1986 Nov 28;256(20):2823-2828. pared to n9 fatty acids. Cancer Lett 1995 May 4;91(1):55-61.
27 Stamler J, Wentworth D, Neaton JD. Is relationship between 51 Seppanen-Laakso T, Vanhanen H, et al. Replacement of mar-
serum cholesterol and risk of premature death from coronary garine on bread by rapeseed and olive oils: effects on plasma
heart disease continuous and graded? Findings in 356,222 pri- fatty acid composition and serum cholesterol. Ann Nutr Metab
mary screenees of the Multiple Risk Factor Intervention Trial 1993;37(4):161-174.
(MRFIT). JAMA 1986 Nov 28;256(20):2823-2828. 52 Vanderveen JE , Glinsmann WH. Fat substitutes: a regulatory
28 Report of the National Cholesterol Education Program Expert perspective. Annu Rev Nutr 1992;12():473-487.
Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood 53 Craig WJ. Nutrition for the Nineties. Eau Claire, MI: Golden
Cholesterol in Adults. The Expert Panel. Arch Intern Med 1988 Harvest Books 1992 p. 44.
Jan;148(1):36-69. 54 Burkitt D. Nutrition Today Jan/Feb 1976, p. 6-13.
29 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical 55 Haskell WL, Spiller GA, et al. Role of water-soluble dietary fiber
Update. American Heart Association, 1997 p. 20. in the management of elevated plasma cholesterol in healthy
30 National Cholesterol Education Program Expert Panel. Second subjects. Am J Cardiol 1992 Feb 15;69(5):433-439.
Report of the Expert Panel on detection, evaluation, and treat- 56 Khaw KT, Barrett-Connor E. Dietary fiber and reduced ischemic
ment of high blood cholesterol in adults. National Institutes of heart disease mortality rates in men and women: a 12-year
Health Publication No. 93-3095. September 1993. prospective study. Am J Epidemiol 1987 Dec;126(6):1093-1102.
31 NIH Consensus conference. Triglyceride, high-density lipopro- 57 Davidson MH, Dugan LD, et al. The hypocholesterolemic effects
tein, and coronary heart disease. NIH Consensus Development of beta-glucan in oatmeal and oat bran. A dose-controlled study.
Panel on Triglyceride, High-Density Lipoprotein, and Coronary JAMA 1991 Apr 10;265(14):1833-1939.
Heart Disease. JAMA 1993 Jan 27;269(4):505-510. As found in 58 Ripsin CM, Keenan JM, et al. Oat products and lipid lowering. A
Scientific American Medicine (CD-ROM) 1997. meta-analysis. JAMA 1992 Jun 24;267(24):3317-3325.
32 Wilson PW, Abbott RD, Castelli WP High density lipoprotein cho- 59 He J, Klag MJ, et al. Oats and buckwheat intakes and cardio-
lesterol and mortality. The Framingham Heart Study. vascular disease risk in an ethnic minority of China. Am J Clin
Arteriosclerosis 1988 Nov-Dec;8(6):737-741. Nutr 1995 Feb;61(2):366-372.
33 Bush TL, Riedel D. Screening for total cholesterol. Do the 60 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
National Cholesterol Education Program’s recommendations Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
detect individuals at high risk of coronary heart disease? 61 Anderson JW, Johnstone BM, Cook-Newell ME. Meta-Analysis of
Circulation 1991 Apr;83(4):1287-1293. the Effects of Soy Protein Intake on Serum Lipids. N Engl J Med
34 Castelli WP, Anderson K. A population at risk. Prevalence of high 1995 Aug 3;333(5) :276-282.
cholesterol levels in hypertensive patients in the Framingham 62 Sirtori CR, Agradi E, et al. Soybean-Protein Diet in the Treatment
Study. Am J Med 1986 Feb 14;80(2A):23-32. of Type-II Hyperlipoproteinaemia. Lancet 1977 Feb
35 Adapted from: McDowell MA, Briefel BB, et al. Energy and 5;1(8006):275-277.
micronutrient intakes of persons ages 2 months and over in the 63 Sirtori CR, Gatti E, et al. Clinical Experience with the Soybean
United States: Third National Health and Nutrition Examination Protein Diet in the Treatment of Hypercholesterolemia. Am J Clin
Survey, Phase 1, 1988-91. Advanced Data Number 255 Oct 24, Nutr 1979 Aug;32(8):1645-1658.
1994. DHHS Publication No. (PHS) 95-1250. 64 Chaikoff IL, Lindsay S, et al. 1948 J Exp Med 88:373
36 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 65 Peng SK, Morin RJ. Effects on membrane function by cholesterol
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. oxidation derivatives in cultured aortic smooth muscle cells.
37 Stamler J, Shekelle R. Dietary cholesterol and human coronary Artery 1987;14(2):85-99.
heart disease. The epidemiologic evidence. Arch Pathol Lab Med 66 Hubbard RW, Ono Y, Sanchez A. Atherogenic effect of oxidized
1988 Oct;112(10):1032-1040. products of cholesterol. Prog Food Nutr Sci 1989;13(1):17-44.
38 Grundy SM. Cholesterol and coronary heart disease. A new era. 67 Peng SK, Taylor CB. Atherogenic Effect of Oxidized Cholesterol.
JAMA 1986 Nov 28;256(20):2849-2858. In: Perkins EG, Visek WJ, editors. Dietary Fats and Health.
386 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
Champaign, IL: American Oil Chemists’ Society, 1983 p. 919- 94 Bloch AS, Shils ME. Appendix: Table A-43a. In: Shils ME, Young
933. VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th edi-
68 Peng SK, Taylor CB. Atherogenic Effect of Oxidized Cholesterol. tion. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 1629.
In: Perkins EG, Visek WJ, editors. Dietary Fats and Health. 95 Isselbacher KJ, Braunwald E, editors, et al. Atherosclerosis and
Champaign, IL: American Oil Chemists’ Society, 1983 p. 930. Other Forms of Arteriosclerosis. In Harrison’s Principles of
69 Black CJ. The Ministry of Healing. Nampa, ID: Pacific Press Internal Medicine—13th edition (CD-ROM). New York, NY:
Publishing Association, 1905 p. 301. McGRAW-HILL, Inc. Health Professions Division, 1994 p. 1106-
70 Kosykh VA, Lankin VZ, et al. Very low density lipoprotein secre- 1116.
tion by cultured hepatocytes of rabbits fed purified or autoxi- 96 Williams PT. High-density lipoprotein cholesterol and other risk
dized cholesterol. Lipids 1989 Feb;24(2):109-115. factors for coronary heart disease in female runners. N Engl J
71 Peng SK, Taylor CB. Atherogenic Effect of Oxidized Cholesterol. Med 1996 May 16;334(20):1298-1303.
In: Perkins EG, Visek WJ, editors. Dietary Fats and Health. 97 Blair SN, Kohl HW 3rd, et al. Changes in physical fitness and all-
Champaign, IL: American Oil Chemists’ Society, 1983 p. 919- cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy
933. men. JAMA 1995 Apr 12;273(14):1093-1098.
72 Stamler J, Shekelle R. Dietary cholesterol and human coronary 98 Blair SN, Kohl HW 3rd, et al. Changes in physical fitness and all-
heart disease. The epidemiologic evidence. Arch Pathol Lab Med cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy
1988 Oct;112(10):1032-1040. men. JAMA 1995 Apr 12;273(14):1093-1098.
73 Peng SK, Taylor CB. Atherogenic Effect of Oxidized Cholesterol. 99 Glueck CJ. Nonpharmacologic and pharmacologic alteration of
In: Perkins EG, Visek WJ, editors. Dietary Fats and Health. high-density lipoprotein cholesterol: therapeutic approaches to
Champaign, IL: American Oil Chemists’ Society, 1983 p. 919- prevention of atherosclerosis. Am Heart J 1985
933. Nov;110(5):1107-1115.
74 Colaco CA, Roser BJ. Atherosclerosis and glycation. Bioessays 100 Anzalone DA, Anzalone FL, Fos PJ. High-density lipoprotein-
1994 Feb;16(2):145-147. cholesterol: determining hygienic factors for intervention. J
75 Salonen JT, Nyyssonen K, et al. High stored iron levels are asso- Occup Environ Med 1995 Jul;37(7):856-861.
ciated with excess risk of myocardial infarction in eastern Finnish 101 Glueck CJ. Nonpharmacologic and pharmacologic alteration of
men. Circulation 1992 Sep;86(3):803-811. high-density lipoprotein cholesterol: therapeutic approaches to
76 Ascherio A, Willett WC, et al. Dietary iron intake and risk of coro- prevention of atherosclerosis. Am Heart J 1985
nary disease among men. Circulation 1994 Mar;89(3):969-974. Nov;110(5):1107-1115.
77 Rimm EB, Stampfer MJ, et al. Vitamin E consumption and the 102 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical
risk of coronary heart disease in men. N Engl J Med 1993 May Update. American Heart Association, 1997 p. 3.
20;328(20):1450-1456. 103 Hartung GH, Foreyt JP et al Effect of alcohol intake on high-
78 Nutrition Essentials and Diet Therapy—6th edition. Philadelphia, density lipoprotein cholesterol levels in runners and inactive
PA: W.B. Saunders Co., 1991 p. 106. men. JAMA 1983 Feb 11;249(6):747-750.
79 Nutrition Essentials and Diet Therapy—6th edition. Philadelphia, 104 Gibbons LW, Mitchell TL. HDL Cholesterol and Exercise. Your
PA: W.B. Saunders Co., 1991 p. 100. Patient & Fitness 1995 July 16-August;9(4):6-13.
80 Gaziano JM, Hennekens CH. The role of beta-carotene in the 105 Bordia A. Effect of garlic on blood lipids in patients with coro-
prevention of cardiovascular disease. Ann N Y Acad Sci 1993 nary heart disease. Am J Clin Nutr 1981 Oct;34(10):2100-2103.
Dec 31;691():148-155. Presented at the American College of 106 Willett WC, Manson JE, et al. Weight, weight change, and coro-
Cardiology. Dallas, TX, 1992. nary heart disease in women. Risk within the ‘normal’ weight
81 Greenberg ER , Baron JA, et al. Mortality associated with low range. JAMA 1995 Feb 8;273(6):461-465.
plasma concentration of beta-carotene and the effect of oral 107 Oster G, Epstein AM. Cost-effectiveness of antihyperlipemic
supplementation. JAMA 1996 Mar 6;275(9):699-703. therapy in the prevention of coronary heart disease. The case of
82 Selhub J, Jacques PF, et al. Association between plasma homo- cholestyramine. JAMA 1987 Nov 6;258(17):2381-2387.
cysteine concentrations and extracranial carotid artery stenosis. 108 Jacobs S. American Heart Association Meeting, 1992.
N Engl J Med 1995 Feb 2;332(5):286-291. 109 Mittleman M, Muller J. 1994 Harvard Medical School, Reported
83 Naurath HJ, Joosten E, et al. Effects of vitamin B12, folate, and at the American Heart Association Meeting.
vitamin B6 supplements in elderly people with normal serum 110 Berkman LF, Leo-Summers L, Horwitz RI. Emotional support
vitamin concentrations. Lancet 1995 Jul 8;346(8967):85-89. and survival after myocardial infarction. A prospective, popula-
84 Stampfer MJ, Malinow MR. Can lowering homocysteine levels tion-based study of the elderly. Ann Intern Med 1992 Dec
reduce cardiovascular risk? N Engl J Med 1995 Feb 15;117(12):1003-1009.
2;332(5):328-329. 111 Thorogood M, Cowen P, et al. Fatal myocardial infarction and
85 Stampfer MJ, Malinow MR. Can lowering homocysteine levels use of psychotropic drugs in young women. Lancet 1992 Oct
reduce cardiovascular risk? N Engl J Med 1995 Feb 31;340(8827):1067-1068.
2;332(5):328-329. 112 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical
86 Verhoef P, Kok FJ, et al. Plasma total homocysteine, B vitamins, Update. American Heart Association, 1997 p. 3.
and risk of coronary atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc 113 Johnson CL, Rifkind BM, et al. Declining serum total cholesterol
Biol 1997 May;17(5):989-995. levels among US adults. The National Health and Nutrition
87 Graham IM, Daly LE, et al. Plasma homocysteine as a risk fac- Examination Surveys. JAMA 1993 Jun 16;269(23):3002-3008.
tor for vascular disease. The European Concerted Action Project. 114 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical
JAMA 1997 Jun 11;277(22):1775-1781. Update. American Heart Association, 1997 p. 2.
88 Nyg~ard O, Refsum H, et al. Coffee consumption and plasma 115 The Harvard Health Letter, 1992.
total homocysteine: The Hordaland Homocysteine Study. Am J 116 Sacks FM, Pfeffer MA, et al. The Effect of Pravastatin on
Clin Nutr 1997 Jan;65(1):136-143. Coronary Events after Myocardial Infarction in Patients with
89 Hall J. University of British Columbia, Genetics Meeting at the Average Cholesterol Levels. N Engl J Med 1996 Oct
Jackson Laboratory in Bar Harbor, Maine, July 24, 1995. 3;335(14):1001-1009.
90 Stampfer MJ, Rimm EB. Folate and cardiovascular disease. Why 117 Bennett, H. Personal Communication. Adventist Health Study;
we need a trial now?. JAMA 1996 Jun 26;275(24):1929-1230. Loma Linda University School of Public Health. August 1996.
91 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 118 Phillips RL, Lemon FR, et al. Coronary heart disease mortality
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. among Seventh-Day Adventists with differing dietary habits: a
92 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness preliminary report. Am J Clin Nutr 1978 Oct;31(10 Suppl):S191-
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. S198.
93 Elsas LJ 2nd, Acosta PB. Nutrition Support of Inherited Metabolic 119 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical
Diseases. In: Shils ME, Young VR, editors. Modern Nutrition in Update. American Heart Association, 1997 p. 2.
Health and Disease—7th edition. Philadelphia, PA: Lea and 120 Medical Tribune, Cardiology section, Mar 23, 1995, p. 5.
Febiger, 1988 p. 1363-1367.
LITERATURA 387
121 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical intense risk factor modification. JAMA 1995 Sep
Update. American Heart Association, 1997 p. 2 20;274(11):894-901.
122 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical 21 Sung BH, Whitsett TL, et al. Prolonged increase in blood pres-
Update. American Heart Association, 1997 p. 18. sure by a single oral dose of caffeine in mildly hypertensive men.
Am J Hypertens 1994 Aug;7(8):755-758.
4. poglavlje: Blikorane arterije: Očistite ih prirodno 22 Nyg~ard O, Refsum H, et al. Coffee consumption and plasma
total homocysteine: The Hordaland Homocysteine Study. Am J
1 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical Clin Nutr 1997 Jan;65(1):136-143.
Update. American Heart Association, 1997 p. 26. 23 Ornish D. Reversing heart disease through diet, exercise, and
2 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical stress management: an interview with Dean Ornish [interview
Update. American Heart Association, 1997 p. 26. by Elaine R Monsen]. J Am Diet Assoc 1991 Feb;91(2):162-165.
3 1992 hospital charges for two major surgical procedures for car- 24 Technical note: “significant EKG changes” were defined as 1 mm
diovascular diseases. Part I: Coronary artery bypass grafts. Stat of ST segment depression.
Bull Metrop Insur Co 1994 Jan-Mar;75(1):12-20, 28. 25 Brown G, Albers JJ, et al. Regression of coronary artery disease
4 Creswell LL, Moulton MJ, et al. Revascularization after acute as a result of intensive lipid-lowering therapy in men with high
myocardial infarction. Ann Thorac Surg 1995 Jul;60(1):19-26. levels of apolipoprotein B. N Engl J Med 1990 Nov
5 Shaw PJ, Bates D, et al. Long-term intellectual dysfunction fol- 8;323(19):1289-1298. Figure obtained from Harold T Dodge,
lowing coronary artery bypass graft surgery: a six month follow- author of FATS study, First Annual Conference on the Elimination
up study. Q J Med 1987 Mar;62(239):259-268. of Coronary Artery Disease, Tucson, Arizona. October, 1991.
6 Smith PL, Treasure T, et al. Cerebral consequences of cardiopul- 26 Sacks FM, Pfeffer MA, et al. The effect of pravastatin on coro-
monary bypass. Lancet 1986 Apr 12;1(8485):823-825. nary events after myocardial infarction in patients with average
7 Roach GW, Kanchuger M, et al. Adverse cerebral outcomes after cholesterol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial inves-
coronary bypass surgery. Multicenter Study of Perioperative tigators. N Engl J Med 1996 Oct 3;335(14):1001-1009.
Ischemia Research Group and the Ischemia Research and 27 Watts G, Lewis B, et al. Effects on coronary artery disease of
Education Foundation Investigators. N Engl J Med 1996 Dec lipid-lowering diet, or diet plus cholestyramine, in the St
19;335(25):1857-1863. Thomas’ Atherosclerosis Regression Study (STARS). Lancet
8 Harris DN, Bailey SM, et al. Brain swelling in first hour after coro- 1992 Mar 7;339(8793):563-569.
nary artery bypass surgery. Lancet 1993 Sep 4;342(8871):586- 28 Austin MA. Plasma triglyceride and coronary heart disease.
587. Arterioscler Thromb 1991 Jan-Feb;11(1):2-14.
9 Mushinski M. Average hospital charges for percutaneous translu- 29 Resnicow K, Barone J, et al. Diet and serum lipids in vegan veg-
minal coronary angioplasty, 1993: geographic variations. Stat etarians: a model for risk reduction. J Am Diet Assoc 1991
Bull Metrop Insur Co 1995 Jan-Mar;76(1):10-17. Apr;91(4):447-453.
10 Califf RM, Ohman M, et al. Restenosis: The clinical Issues. In: 30 Liebman M, Bazzarre TL. Plasma lipids of vegetarian and non-
Textbook of Interventional Cardiology. Philadelpha, PA: W.B. vegetarian males: effects of egg consumption. Am J Clin Nutr
Saunders, 1990 p. 363-394. 1983 Oct;38(4):612-619.
11 National Cholesterol Education Program Expert Panel. Second 31 Resnicow K, Barone J, et al. Diet and serum lipids in vegan veg-
Report of the Expert Panel on detection, evaluation, and treat- etarians: a model for risk reduction. J Am Diet Assoc 1991
ment of high blood cholesterol in adults. National Institutes of Apr;91(4):447-453.
Health Publication No. 93-3095. September 1993 p. II-1. 32 Liebman M, Bazzarre TL. Plasma lipids of vegetarian and non-
12 U.S. Surgeon General. The Surgeon General’s report on nutrition vegetarian males: effects of egg consumption. Am J Clin Nutr
and health. Washington, DC: US Department of Health and 1983 Oct;38(4):612-619.
Human Services, Public Health Service; 1988. DHHS Publication 33 Otani H, Kita T, et al. Long-term effects of a cholesterol-free diet
No. (PHS) 88-50210. on serum cholesterol levels in Zen monks. N Engl J Med 1992
13 Krauss RM, Deckelbaum RJ, et al. Dietary guidelines for healthy Feb 6;326(6):416.
American adults. A statement for health professionals from the 34 Ornish D. Reversing heart disease through diet, exercise, and
Nutrition Committee, American Heart Association. Circulation stress management: an interview with Dean Ornish [interview
1996 Oct 1;94(7):1795-1800. Or Dietary guidelines for healthy by Elaine R Monsen]. J Am Diet Assoc 1991 Feb;91(2):162-165.
American adults. A statement for physicians and health profes- 35 Haskell WL , Alderman EL , et al. Effects of intensive multiple
sionals by the Nutrition Committee, American Heart Association. risk factor reduction on coronary atherosclerosis and clinical car-
Circulation 1988 Mar;77(3):721A-724A. diac events in men and women with coronary artery disease.
14 National Research Council, Committee on Diet and Health, Food The Stanford Coronary Risk Intervention Project (SCRIP).
and Nutrition Board, and Commission on Life Sciences. Diet and Circulation 1994 Mar;89(3):975-990.
health: implications for reducing chronic disease risk. 36 Stroes ES, Koomans HA, et al. Vascular function in the forearm
Washington (DC): National Academy Press; 1989. of hypercholesterolaemic patients off and on lipid-lowering med-
15 Adapted from: McDowell MA, Briefel BB, et al. Energy and ication. Lancet 1995 Aug 19;346(8973):467-471.
micronutrient intakes of persons ages 2 months and over in the 37 Harrison DG, Ohara Y. Physiologic consequences of increased
United States: Third National Health and Nutrition Examination vascular oxidant stresses in hypercholesterolemia and athero-
Survey, Phase 1, 1988-91. Advanced Data Number 255 Oct 24, sclerosis: implications for impaired vasomotion. Am J Cardiol
1994. DHHS Publication No. (PHS) 95-1250. 1995 Feb 23;75(6):75B-81B.
16 Cashin-Hemphill L, Mack WJ, et al. Beneficial effects of 38 Minor RL Jr, Myers PR, et al. Diet-induced atherosclerosis
colestipol-niacin on coronary atherosclerosis. A 4-year follow-up. increases the release of nitrogen oxides from rabbit aorta. J Clin
JAMA 1990 Dec 19;264(23):3013-3017. Invest 1990 Dec;86(6):2109-2116.
17 Buchwald H, Varco RL, et al. Effect of partial ileal bypass surgery 39 Andrews TC, Raby K, et al. Effect of cholesterol reduction on
on mortality and morbidity from coronary heart disease in myocardial ischemia in patients with coronary disease.
patients with hypercholesterolemia. Report of the Program on Circulation 1997 Jan 21;95(2):324-328.
the Surgical Control of the Hyperlipidemias (POSCH). N Engl J 40 Stroes ES, Koomans HA, et al. Vascular function in the forearm
Med 1990 Oct 4;323(14):946-955. of hypercholesterolaemic patients off and on lipid-lowering med-
18 Ornish D, Brown SE, et al. Can lifestyle changes reverse coro- ication. Lancet 1995 Aug 19;346(8973):467-471.
nary heart disease? The Lifestyle Heart Trial. Lancet 1990 Jul 41 Schuler G, Hambrecht R, et al. Regular physical exercise and
21;336(8708):129-133. low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease.
19 Ornish D. Can you prevent—and reverse—CAD? Patient Care. Circulation 1992 Jul;86(1):1-11.
1991 Oct 15;25:25-41. 42 Singh RB, Rastogi SS, et al. An Indian experiment with nutri-
20 Gould KL, Ornish D, et al. Changes in myocardial perfusion tional modulation in acute myocardial infarction. Am J Cardiol
abnormalities by positron emission tomography after long-term, 1992 Apr 1;69(9):879-985.
388 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
43 Yusuf S, Peto R, et al. Beta blockade during and after myocar- with n-3 fatty acids. N Engl J Med 1988 September
dial infarction: an overview of the randomized trials. Prog 22:319(12):733-740.
Cardiovasc Dis 1985 Mar-Apr;27(5):335-371. 18 Eritsland J, Arnesen H, et al. Effect of dietary supplementation
44 Cody RJ. Comparing angiotensin-converting enzyme inhibitor with n-3 fatty acids on coronary artery bypass graft patency. Am
trial results in patients with acute myocardial infarction. Archives J Cardiol 1996 Jan 1;77(1):31-36.
of Internal Medicine 1994 September 26. 154(18): 2029-2036 19 Kromhout D, Bosschieter EB, de Lezenne Coulander C. The
45 Walmart Pharmacy retail price, Ardmore, Oklahoma obtained inverse relation between fish consumption and 20-year mortali-
February 9, 1997 for Zocor (20 mg daily). ty from coronary heart disease. N Engl J Med 1985 May
46 Blair SN, Kohl HW 3rd, et al. Changes in physical fitness and all- 9;312(19):1205-1209.
cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy 20 Phillips R, Lemon F, Kuzma J. Coronary heart disease mortality
men. JAMA 1995 Apr 12;273(14):1093-1098. among Seventh-Day Adventists with differing dietary habits. Am
47 Ornish, D., Brown, S.E., et al. 1990. Can Lifestyle Changes J Clin Nutr 1978 Oct;31(10 Suppl):S191-S198.
Reverse Coronary Heart Disease? The Lifestyle Heart Trial. 21 Ascherio A, Rimm EB, et al. Dietary intake of marine n-3 fatty
Lancet Jul 21;336(8708) :129-133. acids, fish intake, and the risk of coronary disease among men.
48 Ornish D, Brown SE, et al. Can lifestyle changes reverse coro- N Engl J Med 1995 Apr 13;332(15):977-982.
nary heart disease? The Lifestyle Heart Trial. Lancet 1990 Jul 22 Pietinen P, Ascherio A, et al. Intake of fatty acids and risk of
21;336(8708):129-133. coronary heart disease in a cohort of Finnish men. The Alpha-
49 Smith SC Jr, Blair SN, et al. Preventing heart attack and death in Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study. Am J
patients with coronary disease. Circulation 1995 Jul 1;92(1):2-4. Epidemiol 1997 May 15;145(10):876-887.
50 Ornish D. First Annual Conference on the Elimination of 23 Rheumatoid Artharitis: Shapiro JA, Koepsell TD, et al. Diet and
Coronary Artery Disease, Tucson, Arizona. October, 1991. rheumatoid arthritis in women: a possible protective effect of
fish consumption. Epidemiology 1996 May;7(3):256-263.
5. poglavlje: Istina o ribi Raynaud’s Disease: DiGiacomo RA, Kremer JM, Shah DM. Fish-oil
1 Diagnostic Dilemmas: Too Much of a Good Thing. Cholesterol and dietary supplementation in patients with Raynaud’s phenome-
Coronary Heart Disease… Reducing the Risk. 1987;1(5);13-14. non: a double-blind, controlled, prospective study. Am J Med
2 Kromhout D, Bosschieter EB, de Lezenne Coulander C. The 1989 Feb;86(2):158-164.
inverse relation between fish consumption and 20-year mortali- Psoriasis: Grimminger F, Mayser P, et al. A double-blind, random-
ty from coronary heart disease. N Engl J Med 1985 May ized, placebo-controlled trial of n-3 fatty acid based lipid infusion
9;312(19):1205-1209. in acute, extended guttate psoriasis. Rapid improvement of clin-
3 Phillipson BE, Rothrock DW, et al. Reduction of plasma lipids, ical manifestations and changes in neutrophil leukotriene profile.
lipoproteins, and apoproteins by dietary fish oils in patients with Clin Investig 1993 Aug;71(8):634-643.
hypertriglyceridemia. N Engl J Med 1985 May 9;312(19):1210- GI Ulcers: Thompson L, Cockayne A, Spiller RC. Inhibitory effect of
1216. polyunsaturated fatty acids on the growth of Helicobacter pylori:
4 Lee TH, Hoover RL, et al. Effect of dietary enrichment with eicos- a possible explanation of the effect of diet on peptic ulceration.
apentaenoic and docosahexaenoic acids on in vitro neutrophil Gut 1994 Nov;35(11):1557-1561.
and monocyte leukotriene generation and neutrophil function. N Ulcerative Colitis: Stenson WF, Cort D, et al. Dietary supplementa-
Engl J Med 1985 May 9;312(19):1217-1224. tion with fish oil in ulcerative colitis. Ann Intern Med 1992 Apr
5 Diagnostic Dilemmas: Too much of a good thing. Cholesterol and 15;116(8):609-614.
coronary heart disease… Reducing the risk. 1987;1(5);13-14. Crohn’s Disease: Belluzzi A, Brignola C, et al. Effect of an enteric-
(Note: Names changed to protect anonymity). coated fish-oil preparation on relapses in Crohn’s disease N Engl
6 Wilt TJ, Lofgren RP, et al. Fish oil supplementation does not lower J Med 1996 Jun 13;334(24):1557-1560.
plasma cholesterol in men with hypercholesterolemia. Results of Depression & Over-Aggressiveness: Hibbeln JR, Salem N Jr. Dietary
a randomized, placebo-controlled crossover study. Ann Intern polyunsaturated fatty acids and depression: when cholesterol
Med 1989 Dec 1;111(11):900-905. does not satisfy. Am J Clin Nutr 1995 Jul;62(1):1-9.
7 Suzukawa M, Abbey M, et al. Effects of fish oil fatty acids on low Breast Cancer: Rose DP, Connolly JM. Effects of dietary omega-3
density lipoprotein size, oxidizability, and uptake by fatty acids on human breast cancer growth and metastases in
macrophages. J Lipid Res 1995 Mar;36(3):473-484. nude mice. J Natl Cancer Inst 1993 Nov 3;85(21):1743-1747.
8 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness Colon Cancer: Narisawa T, Fukaura Y, et al. Colon cancer preven-
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. tion with a small amount of dietary perilla oil high in alpha-
9 Bairati I, Roy L, Meyer F. Double-blind, randomized, controlled linolenic acid in an animal model. Cancer 1994 Apr
trial of fish oil supplements in prevention of recurrence of steno- 15;73(8):2069-2075.
sis after coronary angioplasty. Circulation 1992 Mar;85(3):950- COPD: Shahar E, Folsom AR, et al. Dietary n-3 polyunsaturated
956 fatty acids and smoking-related chronic obstructive pulmonary
10 Kromhout D, Bosschieter EB, de Lezenne Coulander C. The disease. Atherosclerosis Risk in Communities Study
inverse relation between fish consumption and 20-year mortali- Investigators. N Engl J Med 1994 Jul 28;331(4):228-233.
ty from coronary heart disease. N Engl J Med 1985 May 24 Geusens P, Wouters C, et al. Long-term effect of omega-3 fatty
9;312(19):1205-1209. acid supplementation in active rheumatoid arthritis. A 12-
11 Connor WE, Davidson M, et al. Alternative approaches to lower- month, double-blind, controlled study. Arthritis Rheum 1994
ing cholesterol. Patient Care 1995 Nov 15, p. 110-133. Jun;37(6):824-829.
12 Leaf A, Weber PC. Cardiovascular effects of n-3 fatty acids. N 25 Espersen GT, Grunnet N, et al. Decreased interleukin-1 beta lev-
Engl J Med 1988 Mar 3;318(9):549-557. els in plasma from rheumatoid arthritis patients after dietary
13 Lorenz R, Spengler U, et al. Platelet function, thromboxane for- supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids. Clin
mation and blood pressure control during supplementation of Rheumatol 1992 Sep;11(3):393-395.
the Western diet with cod liver oil. Circulation 1983 26 Nakamura N, Hamazaki T, et al. The effect of oral administration
Mar;67(3):504-511. of eicosapentaenoic and docosahexaenoic acids on acute inflam-
14 Margolis S, Dobs AS. Nutritional management of plasma lipid mation and fatty acid composition in rats. J Nutr Sci Vitaminol
disorders. J Am Coll Nutr 1989;8 Suppl():33S-45S. (Tokyo) 1994 Apr;40(2):161-170.
15 Leaf A, Weber PC. Cardiovascular effects of n-3 fatty acids. N 27 DiGiacomo RA, Kremer JM, Shah DM. Fish-oil dietary supple-
Engl J Med 1988 Mar 3;318(9):549-557. mentation in patients with Raynaud’s phenomenon: a double-
16 Culp BR, Lands WEM, et al. The effect of dietary supplementa- blind, controlled, prospective study. Am J Med 1989
tion of fish oil on experimental myocardial infarction. Feb;86(2):158-164.
Prostaglandins 1980 Dec;20(6):1021-1031. 28 Ball EV, Koopman WJ. Rheunatoid Arthritis. In: Kelly WN, DeVita
17 Dehmer GJ, Popma JJ, et al. Reduction in the rate of early VT Jr., editors, et al. Text Book of Internal Medicine—2nd edi-
restenosis after coronary angioplasty by a diet supplemented tion. Philidelphia, PA: J.B. Lippincott Company, 1992 p. 914-919.
LITERATURA 389
29 Grimminger F, Mayser P, et al. A double-blind, randomized, 55 Last JM, Wallace RB, editors. Food poisoning. In: Maxcy-
placebo-controlled trial of n-3 fatty acid based lipid infusion in Rosenau-Last Public Health and Preventive Medicine. Norwalk,
acute, extended guttate psoriasis. Rapid improvement of clinical CT: Appleton & Lange, 1992 p. 193-201.
manifestations and changes in neutrophil leukotriene profile. 56 Lange WR. Ciguatera fish poisoning. Am Fam Physician 1994
Clin Investig 1993 Aug;71(8):634-643. Sep 1;50(3):579-584
30 Frati C, Bevilacqua L, Apostolico V. Association of etretinate and 57 Last JM, Wallace RB, editors. Food poisoning. In: Maxcy-
fish oil in psoriasis therapy. Inhibition of hypertriglyceridemia Rosenau-Last Public Health and Preventive Medicine. Norwalk,
resulting from retinoid therapy after fish oil supplementation. CT: Appleton & Lange, 1992 p. 193-201.
Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1994;186():151-153. 58 Lee Wedig of National Fisheries Institute as quoted by: Schardt
31 Thompson L, Cockayne A, Spiller RC. Inhibitory effect of polyun- D, Schmidt S. Fishing for Safe Seafood. Nutrition Action Health
saturated fatty acids on the growth of Helicobacter pylori: a pos- Letter 1996 Nov;23(9):1,3-5.
sible explanation of the effect of diet on peptic ulceration. Gut 59 Miller RW. Get Hooked on Seafood Safety. FDA Consumer. June
1994 Nov;35(11):1557-1561. 1991. P. 7-11.
32 Rose DP, Connolly JM. Effects of dietary omega-3 fatty acids on 60 Pancorbo OC, Barnhart HM. Microbial pathogens and indicators
human breast cancer growth and metastases in nude mice. J in estuarine environments and shellfish. Journal of
Natl Cancer Inst 1993 Nov 3;85(21):1743-1747. Environmental Health 1992 March/April;54(5):57-63.
33 Narisawa T, Fukaura Y, et al. Colon cancer prevention with a 61 Pancorbo OC, Barnhart HM. Microbial pathogens and indicators
small amount of dietary perilla oil high in alpha-linolenic acid in in estuarine environments and shellfish. Journal of
an animal model. Cancer 1994 Apr 15;73(8):2069-2075. Environmental Health 1992 March/April;54(5):57-63.
34 Lindner MA. A fish oil diet inhibits colon cancer in mice. Nutr 62 Schardt D, Schmidt S. Fishing for Safe Seafood. Nutrition Action
Cancer 1991;15(1):1-11. Health Letter 1996 Nov;23(9):1,3-5.
35 Stenson WF, Cort D, et al. Dietary supplementation with fish oil 63 Schardt D, Schmidt S. Fishing for Safe Seafood. Nutrition Action
in ulcerative colitis. Ann Intern Med 1992 Apr 15;116(8):609- Health Letter 1996 Nov;23(9):1,3-5.
614. 64 Food and Drug Administration Pesticide Program. Residue
36 Uauy-Dagach, R, Mena P. Nutritional role of omega-3 fatty acids Monitoring 1992. Journal of the Association of Official Analytical
during the perinatal period. Clin Perinatol 1995 Mar;22(1):157- Chemists. Volume 76: September/October 1993.
175. 65 Schardt D, Schmidt S. Fishing for Safe Seafood. Nutrition Action
37 American Academy of Pediatrics. The use of whole cow’s milk in Health Letter 1996 Nov;23(9):1,3-5.
infancy. Pediatrics 1992 Jun;89(6):1105-1109. 66 Waxman MF. When pest control gets out of control.
38 Lucas A, Morley R, et al. Breast milk and subsequent intelligence Occupational Health and Safety, May 1993:81-87.
quotient in children born preterm. Lancet 1992 Feb 1;339(8788) 67 Schneider K. New pesticide plan puts safety first. The New York
:261-264. Times 143: 49,461 (September, 21, 1993), p. A19.
39 Hibbeln JR, Salem N Jr. Dietary polyunsaturated fatty acids and 68 Huff JE, Haseman J-K. News Forum. Risk assessment of pesti-
depression: when cholesterol does not satisfy. Am J Clin Nutr cides. Exposure to certain pesticides may pose real carcinogenic
1995 Jul;62(1):1-9. risk. Chemical and Engineering News 1991;69(1):33-36.
40 Giani E, Masi I, Galli C. Heated fat, vitamin E and vascular 69 Morell V. Fishing for trouble. A cancer epidemic in fish is warn-
eicosanoids. Lipids 1985 Jul;20(7):439- 448. ing us: You may be next. Intl Wildlife 1984 Jul/Aug;14(4):40-43.
41 Piche LA, Draper HH, Cole PD. Malondialdehyde excretion by 70 Morell V. Fishing for trouble. A cancer epidemic in fish is warn-
subjects consuming cod liver oil vs a concentrate of n-3 fatty ing us: You may be next. Intl Wildlife 1984 Jul/Aug;14(4):40-43.
acids. Lipids 1988 Apr;23(4):370-371.) 71 Craig WJ. Fishing for Trouble. In: Nutrition For The Nineties. Eau
42 Stone NJ. Fish consumption, fish oil, lipids, and coronary heart Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 76-84.
disease. Circulation 1996 Nov 1;94(9):2337-2340. 72 Environmental Protection Agency (EPA). National Water Quality
43 Glauber H, Wallace P, et al. Adverse metabolic effect of omega- Inventory. 1994 Report to Congress. Pg. 141.
3 fatty acids in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Ann 73 Environmental Protection Agency (EPA). National Water Quality
Intern Med 1988 May;108(5):663-668. Inventory. 1994 Report to Congress. Pg. 143
44 Rogers S, James KS, et al. Effects of a fish oil supplement on 74 Craig WJ. Fishing for Trouble. In: Nutrition For The Nineties. Eau
serum lipids, blood pressure, bleeding time, haemostatic and Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 76-84.
rheological variables. A double blind randomized controlled trial 75 Nadakavukaren A. Pests and Pesticides. In: Man and
in healthy volunteers. Atherosclerosis 1987 Feb;63(2-3):137- Environment, A Health Perspective, Third Edition. Prospect
143. Heights, IL: Waveland Press, 1990.
45 Middaugh JP. Cardiovascular deaths among Alaskan Natives, 76 Nadakavukaren A. Pests and Pesticides. In: Man and
1980-86. Am J Public Health 1990 Mar;80(3):282-285. Environment, A Health Perspective, Third Edition. Prospect
46 Bairati I, Roy L, Meyer F. Double-blind, randomized, controlled Heights, IL: Waveland Press, 1990.
trial of fish oil supplements in prevention of recurrence of steno- 77 U.S. EPA. Office of Science and Technology. Office of Water.
sis after coronary angioplasty. Circulation 1992 Mar;85(3):950- Guidance for assessing chemical contaminant data for use in fish
956. advisories. Volume 1: Fish Sampling and Analysis—Second
47 Yetiv JZ. Clinical applications of fish oils. JAMA 1988 Aug Edition. September 1995. ; EPA 823-R-95-007; p. 1-1.
5;260(5):665-670. 78 Falck F Jr, Ricci A Jr, et al. Pesticides and polychlorinated
48 Yetiv JZ. Clinical applications of fish oils. JAMA 1988 Aug biphenyl residues in human breast lipids and their relation to
5;260(5):665-670. breast cancer. Arch Environ Health 1992 Mar-Apr;47(2):143-
49 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 146.
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. 79 Igbedioh SO. Effects of agricultural pesticides on humans, ani-
50 Yetiv JZ. Clinical applications of fish oils. JAMA 1988 Aug mals and higher plants in developing countries. Arch Environ
5;260(5):665-670. Health 1991 Jul-Aug;46(4):218-224.
51 Food and Drug Administration (FDA) data according to: Schardt 80 Nicola RM, Branchflower R, Pierce D. Chemical contaminants in
D, Schmidt S. Fishing for Safe Seafood. Nutrition Action Health bottomfish. Journal of Environmental Health 1987;49(6):342-
Letter 1996 Nov;23(9):1,3-5. 347.
52 Miller RW. Get Hooked on Seafood Safety. FDA Consumer. June 81 Hovinga ME, Sowers M, Humphrey HE. Environmental exposure
1991 p. 7-11. and lifestyle predictors of lead, cadmium, PCB, and DDT levels
53 Food and Drug Administration (FDA) data according to: Schardt in Great Lakes fish eaters. Arch Environ Health 1993 Mar-
D, Schmidt S. Fishing for Safe Seafood. Nutrition Action Health Apr;48(2):98-104.
Letter 1996 Nov;23(9):1,3-5. 82 Rosenman KD. Dioxin, polychlorinated biphenyls, and dibenzo-
54 Miller RW. Get Hooked on Seafood Safety. FDA Consumer. June furans in Environmental and Occupational Medicine—2nd edition
1991. P. 7-11. (editor: WN Rom). Boston MA: Little Brown and Co, 1992 p.
927-933.
390 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
83 Rosenman KD. Dioxin, polychlorinated biphenyls, and dibenzo- 7 The fifth report of the Joint National Committee on Detection,
furans in Environmental and Occupational Medicine—2nd edition Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V). Arch
(editor: WN Rom). Boston MA: Little Brown and Co., 1992 p. Intern Med 1993 Jan 25;153(2):154-183.
927-933. 8 Kaplan NM. Hypertension in the Population at Large. In: Clinical
84 Colborn T. Animal/Health Connection. In: Proceedings of the US Hypertension—6th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins,
Environmental Protection Agency’s National Technical Workshop 1994 p. 1-22.
“PCBs in Fish Tissue.” September 1993. EPA/823-R-93-003; p. 2- 9 Weinberger MH. Systemic hypertension. In: Kelley WN, DeVita VT
27 to 2-30. Jr., editors, et al. Textbook of Internal Medicine—2nd edition.
85 Colborn T. Animal/Health Connection. In: Proceedings of the US Philadelphia, PA: JP. Lippcott Company, 1992 p. 236-237.
Environmental Protection Agency’s National Technical Workshop 10 Launer LJ, Masaki K, et al. The association between midlife
“PCBs in Fish Tissue.” September 1993. EPA/823-R-93-003; p. 2- blood pressure levels and late-life cognitive function. The
27 to 2-30. Honolulu-Asia Aging Study. JAMA 1995 Dec 20;274(23):1846-
86 Jacobson JL, Jacobson SW. Intellectual impairment in children 1851.
exposed to polychlorinated biphenyls in utero. N Engl J Med 11 Hancock WE. Coronary Artery Disease: Epidemiology And
1996 Sept 12;335(11):783-789. Prevention, 1991. In Scientific American Medicine (CD ROM),
87 Maine issues mercury warning reported June 29, 1994. 1995.
88 Rosenman KD. Chemical Contamination Episodes in 12 Isselbacher KJ, Braunwald E, editors, et al. Atherosclerosis and
Environmental and Occupational Medicine—2nd edition (editor: Other Forms of Arteriosclerosis. In: Harrison’s Principles of
WN Rom). Boston, MA: Little Brown and Co., 1992 p. 935-940. Internal Medicine—13th edition (CD-ROM). New York, NY:
89 Swain W.R. Effects of organochlorine chemicals on the repro- McGRAW-HILL, Inc. Health Professions Division, 1994 p. 1113-
ductive outcome of humans who consumed contaminated Great 1119.
Lakes fish: an epidemiologic consideration. J Toxicol Environ 13 National High Blood Pressure Education Program Working Group
Health 1991 Aug;33(4):587-639. report on primary prevention of hypertension. Arch Intern Med
90 Freudenheim JL, Marshall JR, et al. Exposure to breast milk in 1993 Jan 25;153(2):186-208.
infancy and the risk of breast cancer. Epidemiology 1994 14 Kaplan NM. Hypertension in the Population at Large. In: Clinical
May;5(3):324-331. Hypertension—6th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins,
91 Jacobson MF, Lefferts LY, Garland AW. Fish and shellfish. In: Safe 1994 p. 1-22.
food: Eating wisely in a risky world. Venice, California: Living 15 Klag, MJ, Whelton, PK, et al. Blood Pressure and End-stage
Planet Press, 1991 p. 118-130. Renal Disease in Men. N Engl J Med 1996 Jan 4;334(1):13-18.
92 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 16 Launer LJ, Masaki K, et al. The association between midlife
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. blood pressure levels and late-life cognitive function. The
93 Mest HJ, Beitz J, et al. The influence of linseed oil diet on fatty Honolulu-Asia Aging Study. JAMA 1995 Dec 20;274(23):1846-
acid pattern in phospholipids and thromboxane formation in 1851.
platelets in man. Klin Wochenschr 1983 Feb 15;61(4):187-191. 17 McGee D. The Framingham Study: An Epidemiological
94 Cunnane SC, Chen Z-Y, et al. Alpha-linolenic acid in humans: Investigation of Cardiovascular Disease, Section 28. U.S.
direct function role or dietary precursor? Nutrition 1991 Nov- Department Health Education and Welfare, DHEW Publication
Dec;7(6):437-439. No. 79-618. 1973.
95 de Lorgeril M, Renaud S, et al. Mediterranean alpha-linolenic 18 Elmer PJ, Grimm R Jr, et al. Lifestyle intervention: results of the
acid-rich diet in secondary prevention of coronary heart disease. Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Prev Med 1995
Lancet 1994 Jun 11;343(8911):1454-1459. Jul;24(4):378-388.
96 Leventhal LJ, Boyce EG, Zurier RB. Treatment of rheumatoid 19 Jachuck SJ , Brierley H , et al. The effect of hypotensive drugs
arthritis with gammalinolenic acid. Ann Intern Med 1993 Nov on the quality of life. J R Coll Gen Pract 1982 Feb;32(235):103-
1;119(9):867-873. 105.
97 Igbedioh SO. Effects of agricultural pesticides on humans, ani- 20 1995 Statement From the National High Blood Pressure
mals, and higher plants in developing countries. Arch Environ Education Program Coordinating Committee. Bethesda, MD:
Health 1991 Jul-Aug;46(4):218-224. National High Blood Pressure Education Program.
98 Block G, Patterson B, Subar A. Fruit, vegetables, and cancer pre- 21 Weinberger MH. Systemic Hypertension. In Kelley WN, DeVita
vention: a review of the epidemiological evidence. Nutr Cancer VT, editors, et al. Textbook of Internal Medicine. Philadelphia,
1992;18(1):1-29. PA: J.P. Lippcott Co., 1992 p. 238.
99 1. Knjiga Mojsijeva 1,29. Biblija. 22 Jachuck SJ , Brierley H , et al. The effect of hypotensive drugs
100 1. Knjiga Mojsijeva 5,1-22; 11,10-32. Biblija. on the quality of life. J R Coll Gen Pract 1982 Feb;32(235):103-
101 1. Knjiga Mojsijeva 9,3. Biblija. 105.
102 3. Poslanica Jovanova 1,2. Biblija. 23 van Swieten JC, Geyskes GG, et al. Hypertension in the elderly
is associated with white matter lesions and cognitive decline.
6. poglavlje: Jedan narod pod pritiskom Ann Neurol 1991 Dec;30(6):825-830.
1 Klag, MJ, Whelton, PK, et al. Blood Pressure and End-stage Renal 24 The fifth report of the Joint National Committee on Detection,
Disease in Men. N Engl J Med 1996 Jan 4;334(1):13-18. Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V). Arch
2 The fifth report of the Joint National Committee on Detection, Intern Med 1993 Jan 25;153(2):154-183.
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V). Arch 25 Kaplan NM. Hypertension in the Population at Large. In: Clinical
Intern Med 1993 Jan 25;153(2):154-183. Hypertension—6th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins,
3 The fifth report of the Joint National Committee on Detection, 1994 p. 1-22.
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V). Arch 26 Elmer PJ, Grimm R Jr, et al. Lifestyle intervention: results of the
Intern Med 1993 Jan 25;153(2):154-183. Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Prev Med 1995
4 MacMahon S, Peto R, et al. Blood pressure, stroke, and coronary Jul;24(4):378-388.
heart disease. Part 1, Prolonged differences in blood pressure: 27 Ascherio A, Rimm EB, et al. A prospective study of nutritional
prospective observational studies corrected for the regression factors and hypertension among US men. Circulation 1992
dilution bias. Lancet 1990 Mar 31;335(8692):765-774. Nov;86(5):1475-1484.
5 The fifth report of the Joint National Committee on Detection, 28 Kannel WB, Garrison RJ, Dannenberg AL. Secular blood pressure
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V). Arch trends in normotensive persons: the Framingham Study. Am
Intern Med 1993 Jan 25;153(2):154-183. Heart J 1993 Apr;125(4):1154-1158.
6 The fifth report of the Joint National Committee on Detection, 29 Crane MG, Diehl H, et al. Effect of Lifestyle Modification on
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V). Arch Hypertension. Submitted for publication 1996.
Intern Med 1993 Jan 25;153(2):154-183. 30 Freis ED. The role of salt in hypertension. Blood Press 1992
Dec;1(4):196-200.
LITERATURA 391
31 Freis ED. The role of salt in hypertension. Blood Press 1992 55 Kaplan NM. Measurement of Blood Pressure. In: Clinical
Dec;1(4):196-200. Hypertension—6th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins,
32 Kaplan NM. Primary Hypertension: Pathogenesis. In: Clinical 1994 p. 23-45.
Hypertension—6th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 56 Kaplan NM. Measurement of Blood Pressure. In: Clinical
1994 p. 55. Hypertension—6th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins,
33 Kaplan NM. Primary Hypertension: Pathogenesis. In: Clinical 1994 p. 30.
Hypertension—6th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 57 Boone JL. Stress and hypertension. Prim Care 1991
1994 p. 55. Sep;18(3):623-649.
34 MacGregor GA, Markandu ND, et al. Double-blind study of three 58 Yoshiuchi K, Nomura S, et al. Hemodynamic and endocrine
sodium intakes and long-term effects of sodium restriction in responsiveness to mental arithmetic task and mirror drawing
essential hypertension. Lancet 1989 Nov 25;2(8674):1244-1247. test in patients with essential hypertension. Am J Hypertens
35 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 1997 Mar;10(3):243-249.
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. 59 Kokkinos PF, Narayan P, et al. Effects of regular exercise on
36 Adapted from: Statement From the National High Blood Pressure blood pressure and left ventricular hypertrophy in African-
Education Program Coordinating Committee. Bethesda, MD: American men with severe hypertension. N Engl J Med 1995 Nov
National High Blood Pressure Education Program, 1995. 30;333(22):1462-1467.
37 Alderman MH, Madhavan S, et al. Low urinary sodium is associ- 60 Bou-Holaigah I, Rowe PC, et al. The relationship between neu-
ated with greater risk of myocardial infarction among treated rally mediated hypotension and the chronic fatigue syndrome.
hypertensive men. Hypertension 1995 Jun;25(6):1144-1152. JAMA 1995 Sep 27;274(12):961-967.
38 Antonios TF, MacGregor GA. Salt intake: potential deleterious
effects excluding blood pressure. J Hum Hypertens 1995 7. poglavlje: Veliki mit o mesu i belančevinama
Jun;9(6):511-515. 1 Hardinge MG, Crooks H, Stare FJ. Nutritional studies of vegetari-
39 Chang-Claude J, Raedsch R, et al. Prevalence of Helicobacter ans. J Am Diet Assoc 1966 Jan;48(1):25-28.
pylori infection and gastritis among young adults in China. Eur J 2 Campbell TC. Muscling out the meat myth. New Century Nutrition
Cancer Prev 1995 Feb;4(1):73-79. 1996 Jul;2(7):1-2.
40 Nazario CM, Szklo M, et al. Salt and gastric cancer: a case-con- 3 Campbell TC. Muscling out the meat myth. New Century Nutrition
trol study in Puerto Rico. Int J Epidemiol 1993 Oct;22(5):790- 1996 Jul;2(7):1-2.
797. 4 Campbell TC. Muscling out the meat myth. New Century Nutrition
41 Elliot P, Stamler J, et al. Intersalt revisited: further analyses of 1996 Jul;2(7):1-2.
24 hour sodium excretion and blood pressure within and across 5 Munro HN, Crim MC. The proteins and amino acids. In: Shils ME,
populations. Intersalt Cooperative Research Group. BMJ 1996 Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
May 18;312(7041):1249-1253. edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 1.
42 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 6 Protein: Mish F Editor in Chief. Merriam-Webster’s Collegiate
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. Dictionary—10th edition. Springfield, MA: Merriam-Webster,
43 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness Incorporated, 1994. p. 938.
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. 7 Munro HN, Crim MC. The proteins and amino acids. In: Shils ME,
44 Statement From the National High Blood Pressure Education Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
Program Coordinating Committee. Bethesda, MD: National High edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 1.
Blood Pressure Education Program, 1995. 8 Torun B, Scrimshaw NS, Young VR. Effect of isometric exercises
45 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness on body potassium and dietary protein requirements of young
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. men. Am J Clin Nutr 1977 Dec;30(12):1983-1993.
46 Neutel J. Replacing regular salt with a reduced sodium salt con- 9 Munro HN, Crim MC. The proteins and amino acids. In: Shils ME,
taining potassium and magnesium may offer a non-pharmacal Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
approach to lowering blood pressure. Circulation 1996;94(8 edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 1-2.
supp):341. 10 Munro HN, Crim MC. The proteins and amino acids. In: Shils ME,
47 Tarasoff L, Kelly MF. Monosodium L-glutamate: a double-blind Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
study and review. Food Chem Toxicol 1993 Dec;31(12):1019- edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 29.
1035. 11 Hardinge MG, Crooks H, Stare FJ. Nutritional studies of vegetar-
48 Corr”ea FM, Saavedra JM. Chemical lesion of the circumventric- ians. J Am Diet Assoc 1966 Jan;48(1):25-28.
ular organs with monosodium glutamate reduces the blood 12 Bell G. Textbook of Physiology and Biochemistry—4th edition.
pressure of spontaneously hypertensive but not of one kidney- Baltimore, MD: Williams and Wilkins. 1959 p. 167-170.
one clip hypertensive rats. Braz J Med Biol Res 1992;25(5):515- 13 Position of the American Dietetic Association: vegetarian diets—
519. technical support paper. J Am Diet Assoc 1988 Mar;88(3):352-
49 Effects of weight loss and sodium reduction intervention on 355.
blood pressure and hypertension incidence in overweight people 14 Munro HN, Crim MC. The proteins and amino acids. In: Shils ME,
with high-normal blood pressure. The Trials of Hypertension Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
Prevention, phase II. The Trials of Hypertension Prevention edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 30.
Collaborative Research Group. Arch Intern Med 1997 Mar 15 Munro HN, Crim MC. The proteins and amino acids. In: Shils ME,
24;157(6):657-667. Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
50 Sung BH, Whitsett TL, et al. Prolonged increase in blood pres- edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 30.
sure by a single oral dose of caffeine in mildly hypertensive men. 16 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
Am J Hypertens 1994 Aug;7(8):755-758. Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
51 Sung BH , Lovallo WR , et al. Caffeine elevates blood pressure 17 Messina M, Messina V, Setchell KD. The Simple Soybean And
response to exercise in mild hypertensive men. Am J Hypertens Your Health. Garden City Park, NY: Avery Publishing Group, 1994
1995 Dec;8(12 Pt 1):1184-1188. p. 24.
52 Wakabayashi K, Nakamura K, et al. Alcohol consumption and 18 World Health Organization (WHO). The World Health Report
blood pressure: an extended study of self-defence officials in 1995: Bridging the Gaps. Geneva, Switzerland: World Health
Japan. Int J Epidemiol 1994 Apr;23(2):307-311. Organization, 1995.
53 He J, Klag MJ, et al. Oats and buckwheat intakes and cardio- 19 US Preventive Services Task Force. Screening for
vascular disease risk factors in an ethnic minority of China. Am Postmenopausal Osteoporosis. In: Guide to Clinical Preventive
J Clin Nutr 1995 Feb;61(2):366-372. Services. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 509-516.
54 Sleight P. Smoking and hypertension. Clin Exp Hypertens 1993 20 US Preventive Services Task Force. Screening for
Nov;15(6):1181-1192. Postmenopausal Osteoporosis. In: Guide to Clinical Preventive
Services. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 509-516.
392 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
21 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Incidence Home Economic Research Report No. 52. September 1994 p.98-
and costs to Medicare of fractures among Medicare beneficiar- 99.
ies aged 365 years—United States, July 1991–June 1992 51 Curhan GC , Willett WC , et al. A prospective study of dietary
.MMWR 1996 Oct 18;45(41):877-883. calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney
22 US Preventive Services Task Force. Screening for stones. N Engl J Med 1993 Mar 25;328(12):833-838.
Postmenopausal Osteoporosis. In: Guide to Clinical Preventive 52 Robertson WG, Peacock M, et al. Should recurrent calcium
Services. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 509-516. oxalate stone formers become vegetarians? Br J Urol 1979
23 Johnson NE, Alcantara EN, Linkswiler H. Effect of level of pro- Dec;51(6):427-431.
tein intake on urinary and fecal calcium and calcium retention of 53 Cunningham AS. Lymphomas and animal-protein consumption.
young adult males. J Nutr 1970 Dec;100(12):1425-1430. Lancet 1976 Nov 27;2(7996):1184-1186.
24 United States Department of Agriculture Agricultural Research 54 US Department of Health and Human Services. Cancer. In: The
Service. Nutrient Content of the U.S. Food Supply, 1909-1990. Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Washington,
Home Economic Research Report No. 52. September 1994 p.53. DC: US Government Printing Office. DHHS (PHS) Publication
25 Linkswiler HM, Zemel MB, et al. Protein-induced hypercalciuria. number 88-50210, 1988 p. 220-222.
Fed Proc 1981 Jul;40(9):2429-2433. 55 Armstrong B, Doll R. Environmental factors and cancer incidence
26 Hegsted DM. Calcium and osteoporosis. J Nutr 1986 and mortality in different countries, with special reference to
Nov;116(11):2316-2319. dietary practices. Int J Cancer 1975 Apr 15;15(4):617-631.
27 Abelow BJ, Holford TR, Insogna KL. Cross-cultural association 56 Messina M, Messina V, Setchell KD. The Simple Soybean And
between dietary animal protein and hip fracture: a hypothesis. Your Health. Garden City Park, NY: Avery Publishing Group, 1994
Calcif Tissue Int 1992 Jan;50(1):14-18. p. 84.
28 Mazess RB , Mather W. Bone mineral content of North Alaskan 57 Messina M, Messina V, Setchell KD. The Simple Soybean And
Eskimos. Am J Clin Nutr 1974 Sep;27(9):916-925. Your Health. Garden City Park, NY: Avery Publishing Group, 1994
29 Mazess RB , Mather W. Bone mineral content of North Alaskan p. 80-82.
Eskimos. Am J Clin Nutr 1974 Sep;27(9):916-925. 58 Di Bisceglie, A. M., and Hoofnagle, J. H. Hepatitis B virus infec-
30 Mazess RB , Mather W. Bone mineral content of North Alaskan tion and hepatocellular carcinoma: etiologic relationship and
Eskimos. Am J Clin Nutr 1974 Sep;27(9):916-925. clinical implications. Princ Prac Oncol, 1:1-10, 1987.
31 Mazess RB , Mather W. Bone mineral content of North Alaskan 59 International Agency for Research on Cancer. Aflatoxins. Lyon,
Eskimos. Am J Clin Nutr 1974 Sep;27(9):916-925. France: International Agency for Research on Cancer, 1987 p.
32 Craig WJ. The Calcium Craze. In: Nutrition for the Nineties. Eau 83-87.
Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 131-146. 60 Cheng Z, Hu J, et al. Inhibition of development of heptocellular
33 Mazess RB , Mather W. Bone mineral content of North Alaskan carcinoma in hepatitis B virus transfected mice by low dietary
Eskimos. Am J Clin Nutr 1974 Sep;27(9):916-925. casein. Hepatology. In Press, 1997.
34 Elwyn DW. The role of the liver in regulation of amino acid and 61 Campbell TC, Chen JS, et al. Nonassociation of aflatoxin with pri-
protein metabolism. In Munro HN, editor. Mammalian Protein mary liver cancer in a cross-sectional ecological survey in the
Metabolism Vol. IV. New York, NY: Academic Press, 1970 p. 523- People’s Republic of China. Cancer Res 1990 Nov
557. 1;50(21):6882-6893.
35 Guyton AC. Renal Disease, Diuresis, and Micturition. In: 62 DeChiara TM, Efstratiadis A, Robertson EJ. A growth-deficiency
Textbook of Medical Physiology—8th edition. Philadelphia, PA; phenotype in heterozygous mice carrying an insulin-like growth
WB Saunders Co., 1991 p. 351. factor II gene disrupted by targeting. Nature 1990 May
36 Cummings SR, Nevitt MC, et al. Risk factors for hip fracture in 3;345(6270):78-80.
white women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. 63 d’Arville CN, Nouri-Aria KT, et al. Regulation of insulin-like
N Engl J Med 1995 Mar 23;332(12):767-773. growth factor II gene expression by hepatitis B virus in hepato-
37 Feskanich D, Willett WC, et al. Protein consumption and bone cellular carcinoma. Hepatology 1991 Feb;13(2):310-315.
fractures in women.. Am J Epidemiol 1996 Mar 1;143(5):472- 64 Tricoli JV, Rall LB, et al. Enhanced levels of insulin-like growth
479. factor messenger RNA in human colon carcinomas and liposar-
38 Feskanich D, Willett WC, et al. Protein consumption and bone comas. Cancer Res 1986 Dec;46(12 Pt 1):6169-6173.
fractures in women.. Am J Epidemiol 1996 Mar 1;143(5):472- 65 Cariani E, Lasserre C, et al. Differential expression of insulin-like
479. growth factor II mRNA in human primary liver cancers, benign
39 Recker RR, Davies KM, et al. Bone gain in young adult women. liver tumors, and liver cirrhosis. Cancer Res 1988 Dec
JAMA 1992 Nov 4;268(17):2403-2408. 1;48(23):6844-6849.
40 Ross PD. Osteoporosis. Frequency, consequences, and risk fac- 66 Hu J, Cheng Z, et al. Low animal protein diet reduces the
tors. Arch Intern Med 1996 Jul 8;156(13):1399-1411. expression of hepatitis B virus transgene in early stages of hepa-
41 Ross PD. Osteoporosis. Frequency, consequences, and risk fac- tocarcinogenesis. Oncology. In Press, 1997.
tors. Arch Intern Med 1996 Jul 8;156(13):1399-1411. 67 Guyton AC. Chapter 34: Resistance of the Body to Infection: II.
42 Isselbacher KJ, Braunwald E, et al, editors.. Normal and Immunity and Allergy, Textbook of Medical Physiology, Eighth
Abnormal Myocardial Function. In: Harrison’s Principles of Edition. 1991. WB Saunders Co. Philadelphia, PA. p. 374.
Internal Medicine—13th edition. New York, NY: McGRAW-HILL 68 Norris JR, Meadows GG, et al. Tyrosine- and phenylalanine-
Inc. Health Professions Division, 1994 p. 994. restricted formula diet augments immunocompetence in healthy
43 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness humans. Am J Clin Nutr 1990 Feb;51(2):188-196.
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. 69 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
44 Weaver CM. Calcium bioavailability and its relation to osteo- Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
porosis. Proc Soc Exp Biol Med 1992 Jun;200(2):157-160. 70 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: Review
45 Weaver CM. Calcium bioavailability and its relation to osteo- and Herald Publishing Association, 1938 p. 310.
porosis. Proc Soc Exp Biol Med 1992 Jun;200(2):157-160. 71 Chase HP, Jackson WE, et al. Glucose control and the renal and
46 Heaney RP, Weaver CM. Calcium absorption from kale. Am J Clin retinal complications of insulin-dependent diabetes. JAMA 1989
Nutr 1990 Apr;51(4):656-657. Feb 24;261(8):1155-1160.
47 Craig WJ. The Calcium Craze. In: Nutrition for the Nineties. Eau 72 Ihle BU, Becker GJ, et al. The effect of protein restriction on the
Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 131-146. progression of renal insufficiency. N Engl J Med 1989 Dec
48 Craig WJ. The Calcium Craze. In: Nutrition for the Nineties. Eau 28;321(26):1773-1777.
Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 131-146. 73 Brenner BM, Meyer TW, Hostetter TH. Dietary protein intake and
49 Pennington JA. Bowes and Church’s Food Values of Portions the progressive nature of kidney disease: the role of hemody-
Commonly Used—15th edition. Philadelphia, PA: J.B. Lippincott namically mediated glomerular injury in the pathogenesis of
company, 1989. progressive glomerular sclerosis in aging, renal ablation, and
50 United States Department of Agriculture Agricultural Research intrinsic renal disease. N Engl J Med 1982 Sep 9;307(11):652-
Service. Nutrient Content of the U.S. Food Supply, 1909-1990. 659.
LITERATURA 393
74 Pedrini MT, Levey AS, et al. The effect of dietary protein restric- edition. National Institutes of Health, National Institute of
tion on the progression of diabetic and nondiabetic renal dis- Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; NIH Publication
eases: a meta-analysis. Ann Intern Med 1996 Apr 1;124(7):627- No. 95-1468, 1995 p. 358-361.
632. 6 Kuller LH. Stroke and Diabetes. In: Harris MI, Cowie CC, et al, edi-
75 Cheng Z, Hu J, et al. Inhibition of development of heptocellular tors. Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of
carcinoma in hepatitis B virus transfected mice by low dietary Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
casein. Hepatology. In Press, 1997. Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 449-456.
76 Sirtori CR, Agradi E, et al. Soybean-protein diet in the treatment 7 US Preventive Services Task Force. Screening for Diabetes
of type-II hyperlipoproteinaemia. Lancet 1977 Feb Mellitus. In Guide to Clinical Preventive Services—2nd edition.
5;1(8006):275-277. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 193-194.
77 Anderson J , Johnstone BM, Cook-Newell ME. Meta-analysis of 8 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
the effects of soy protein intake on serum lipids. N Engl J Med Diabetes Statistics. 1996.
1995 Aug 3;333(5):276-282. Http://www.niddk.nih.gov:80/DiabetesStatistics/DiabetesStatisti
78 Sanchez A, Hubbard RW, et al. Testing a mechanism of control cs.html.
in human cholesterol metabolism: relation of arginine and 9 Cowie CC, Eberhardt MS editors. Diabetes 1996: Vital Statistics.
glycine to insulin and glucagon. Atherosclerosis 1988 American Diabetes Association. 1996 p. 62.
May;71(1):87-92. 10 Harris MI. Summary. In: Harris MI, Cowie CC, et al, editors.
79 Carroll KK. Vegetable Protein: potential lipid lowering effects. Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of Health,
MEDICINE North America 1991 Mar 17 p. 2279-2282. Also cited National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
In: Carroll KK, Huff MW. Dietary Protein and Cardiovascular Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 8.
Diseases: Effects of dietary protein on plasma cholesterol levels 11 Palmberg P, Smith M, et al. The natural history of retinopathy in
and cholesterol metabolism. In: Santos W, Lopes N, et al, edi- insulin-dependent juvenile-onset diabetes. Ophthalmology 1981
tors. Nutrition and Food Science, Vol. 3.. New York, NY: Plenum Jul;88(7):613-618.
Publishing Corp., 1980 p. 379-385. 12 Nelson RG, Knowler WC, et al. Kidney diseases. In: Harris MI,
80 Burke GL, Anthony M, Vitolins M: Dietary soy protein and lipids: Cowie CC, et al, editors. Diabetes in America—2nd edition.
a strategy for primary prevention of cardiovascular disease? Curr National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and
Opin Endocrinol Diabetes 1996;3:508-513. Digestive and Kidney Diseases; NIH Publication No. 95-1468,
81 Kagawa Y. Impact of Westernization on the nutrition of 1995 p. 359.
Japanese: changes in physique, cancer, longevity and centenar- 13 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
ians. Prev Med 1978 Jun;7(2):205-217. Diseases. Diabetes Statistics, 1996.
82 Speroff L, Glass RH, Kase NG, editors. Abnormal Puberty and Http://www.niddk.nih.gov:80/DiabetesStatistics/DiabetesStatisti
Growth Problems. In: Clinical Gynecology Endocrinology and cs.html
Infertility—5th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 14 Nelson RG, Knowler WC, et al. Chapter 16: Kidney diseases. In:
1994. Harris MI, Cowie CC, et al, editors. Diabetes in America—2nd
83 Herman-Giddens ME, Slora EJ, et al. Secondary sexual charac- edition. National Institutes of Health, National Institute of
teristics and menses in young girls seen in office practice: a Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; NIH Publication
study from the Pediatric Research in Office Settings Network. No. 95-1468, 1995 p. 360.
Pediatrics 1997 Apr;99(4):505-512. 15 Nelson RG, Knowler WC, et al. Kidney diseases. In: Harris MI,
84 Azzena A, Zen T, et al. Risk factors for breast cancer. Case-con- Cowie CC, et al, editors. Diabetes in America—2nd edition.
trol study results. Eur J Gynaecol Oncol 1994;15(5):386-392. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and
85 Doll R, Peto R. The causes of cancer: quantitative estimates of Digestive and Kidney Diseases; NIH Publication No. 95-1468,
avoidable risks of cancer in the United States today. J Natl 1995 p. 360.
Cancer Inst 1981 Jun;66(6):1191-1308. 16 Weiderpass E, Gridley G, et al. Risk of endometrial and breast
86 Sabate J, Lindsted KD, et al. Attained height of lacto-ovo vege- cancer in patients with diabetes mellitus. Int J Cancer 1997 May
tarian children and adolescents. Eur J Clin Nutr 1991 2;71(3):360-363.
Jan;45(1):51-58. 17 Harris MI. Summary. In: Harris MI, Cowie CC, et al, editors.
87 Nestle M. Food lobbies, the food pyramid, and U.S. nutrition pol- Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of Health,
icy. Int J Health Serv 1993;23(3):483-496. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
88 Byers T. Dietary trends in the United States. Relevance to can- Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 11.
cer prevention. Cancer 1993 Aug 1;72(3 Suppl):1015-1018. 18 Bennett PH. Definition, Diagnosis, And Classification Of Diabetes
89 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness Mellitus And Impaired Glucose Tolerance. In: Kahn CR, Weir GC,
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. et al, editors. Joslin’s Diabetes Mellitus—13th edition. Malvern,
90 1. Knjiga Mojsijeva 1,29; 3,17. Biblija. PA: Lea & Febiger 1994 p. 193-200.
91 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: Review 19 Bennett PH. Definition, Diagnosis, And Classification Of Diabetes
and Herald Publishing Association, 1938 p. 386. Mellitus And Impaired Glucose Tolerance. In: Kahn CR, Weir GC,
et al, editors. Joslin’s Diabetes Mellitus—13th edition. Malvern,
8. poglavlje: Gorki ukus slatkiša: Priča o šećeru i PA: Lea & Febiger 1994 p. 193-200.
dijabetesu 20 Harris MI. Summary. In: Harris MI, Cowie CC, et al, editors.
1 This is the new diagnostic criteria. Report of the Expert Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of Health,
Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Mellitus. Diabetes Care 1997 July;20(7):1183-1197. Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 3.
2 Harris MI. Summary. In: Harris MI, Cowie CC, et al, editors. 21 Cavallo MG, Fava D, et al. Cell-mediated immune response to
Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of Health, beta casein in recent-onset insulin-dependent diabetes: implica-
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney tions for disease pathogenesis. Lancet 1996 Oct
Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 1. 5;348(9032):926-928.
3 Harris MI. Summary. In: Harris MI, Cowie CC, et al, editors. 22 Harris MI. Summary. In: Harris MI, Cowie CC, et al, editors.
Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of Health, Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of Health,
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 4. Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 1.
4 Harris MI. Summary. In: Harris MI, Cowie CC, et al, editors. 23 Bennett PH. Definition, Diagnosis, And Classification Of Diabetes
Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of Health, Mellitus And Impaired Glucose Tolerance. In: Kahn CR, Weir GC,
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney et al, editors. Joslin’s Diabetes Mellitus—13th edition. Malvern,
Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 1-13. PA: Lea & Febiger 1994 p. 193-200.
5 Nelson RG, Knowler WC, et al. Kidney diseases in diabetics. In: 24 Kenny SJ, Aubert RE, Geiss LS. Prevalence and Incidence of
Harris MI, Cowie CC, et al, editors. Diabetes in America—2nd Non-Insulin-Dependent Diabetes. In: Harris MI, Cowie CC, et al,
394 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
editors. Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of 45 Crane MG, Sample C. Regression of Diabetic Neuropathy with
Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Total Vegetarian (Vegan) Diet. J Nutritional Medicine 1994;4
Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 47. :431-439.
25 Harris MI. Summary. In: Harris MI, Cowie CC, et al, editors. 46 Brenner BM, Meyer TW, Hostetter TH. Dietary protein intake and
Diabetes in America—2nd edition. National Institutes of Health, the progressive nature of kidney disease: the role of hemody-
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney namically mediated glomerular injury in the pathogenesis of
Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 5. progressive glomerular sclerosis in aging, renal ablation, and
26 Peters AL, Davidson MB. A clinical approach for the diagnosis of intrinsic renal disease. N Engl J Med 1982 Sep 9;307(11):652-
diabetes mellitus: an analysis using glycosylated hemoglobin 659.
levels. Meta-analysis Research Group on the Diagnosis of 47 Nelson RG, Knowler WC, et al. Kidney diseases. In: Harris MI,
Diabetes Using Glycated Hemoglobin Levels. JAMA 1996 Oct Cowie CC, et al, editors. Diabetes in America—2nd edition.
16;276(15):1246-1252. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and
27 Coustan DR. Gestational Diabetes. In: Harris MI, Cowie CC, et Digestive and Kidney Diseases; NIH Publication No. 95-1468,
al, editors. Diabetes in America—2nd edition. National Institutes 1995 p. 361-367.
of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and 48 Perneger TV, Whelton PK, Klag MJ. Risk of kidney failure associ-
Kidney Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 703. ated with the use of acetaminophen, aspirin, and nonsteroidal
28 de Veciana M, Major CA, et al. Postprandial versus preprandial antiinflammatory drugs. N Engl J Med 1994 Dec
blood glucose monitoring in women with gestational diabetes 22;331(25):1675-1679.
mellitus requiring insulin therapy. N Engl J Med 1995 Nov 49 O’Meara NM, Polonsky KS. Insulin Secretion in vivo. In: Kahn CR,
9;333(19):1237-1241. Weir GC, et al, editors. Joslin’s Diabetes Mellitus—13th edition.
29 US Department of Health and Human Services. Births, Monthly Malvern, PA: Lea & Febiger 1994 p. 85-86.
Vital Statistics Report, CDC 44(3) Suppl Sept 21, 1995 p. 1. 50 O’Meara NM, Polonsky KS. Insulin Secretion in vivo. In: Kahn CR,
30 US Preventive Services Task Force. Screening for Diabetes Weir GC, et al, editors. Joslin’s Diabetes Mellitus—13th edition.
Mellitus. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edition. Malvern, PA: Lea & Febiger 1994 p. 86.
Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 199-201. 51 Helmrich SP, Ragland DR, et al. Physical activity and reduced
31 Coustan DR. Gestational Diabetes. In: Harris MI, Cowie CC, et occurrence of non-insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J
al, editors. Diabetes in America—2nd edition. National Institutes Med 1991 Jul 18;325(3):147-152.
of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and 52 U.S. Dept. of Health and Human Services. Diabetes. In: The
Kidney Diseases; NIH Publication No. 95-1468, 1995 p. 712-713. Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
32 The effect of intensive treatment of diabetes on the develop- Service, Washington, D: DHHS Publication No. 88-50210, 1988
ment and progression of long-term complications in insulin- p. 250-253.
dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and 53 American Heart Association. 1997 Heart and Stroke Statistical
Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993 Sep Update. American Heart Association, 1997 p. 25.
30;329(14):977-986. 54 Snowdon DA, Phillips RL. Does a vegetarian diet reduce the
33 The effect of intensive treatment of diabetes on the develop- occurrence of diabetes? Am J Public Health 1985
ment and progression of long-term complications in insulin- May;75(5):507-512.
dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and 55 Jenkins DJA. Carbohydrates: (B) Dietary Fiber. In: Shils ME,
Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993 Sep Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
30;329(14):977-986. edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 52-53.
34 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney 56 Jenkins DJA. Carbohydrates: (B) Dietary Fiber. In: Shils ME,
Diseases. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
1996. Http://www.niddk.nih.gov/ DCCT / DCCT.html edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 52-53.
35 Krolewski AS, Warram JH. Epidemiology of Late Complications of 57 Jenkins DJA. Carbohydrates: (B) Dietary Fiber. In: Shils ME,
Diabetes. In: Kahn CR, Weir GC, et al, editors. Joslin’s Diabetes Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
Mellitus—13th edition. Malvern, PA: Lea & Febiger 1994 p. 606. edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 52-55.
36 Beaser RS. Outsmarting Diabetes: A Dynamic Approach for 58 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
Reducing the Effects of Insulin-Dependent Diabetes. (Joslin Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
Diabetes Center Boston, MA). Minneapolis, MN: Chronimed 59 Beaser RS. Outsmarting Diabetes: A Dynamic Approach for
Publishing, 1994 p. 10-11. Reducing the Effects of Insulin-Dependent Diabetes. (Joslin
37 Beaser RS. Outsmarting Diabetes: A Dynamic Approach for Diabetes Center Boston, MA). Minneapolis, MN: Chronimed
Reducing the Effects of Insulin-Dependent Diabetes. (Joslin Publishing, 1994 p. 75.
Diabetes Center Boston, MA). Minneapolis, MN: Chronimed 60 Beaser RS. Outsmarting Diabetes: A Dynamic Approach for
Publishing, 1994 p. 13 Reducing the Effects of Insulin-Dependent Diabetes. (Joslin
38 Beaser RS. Outsmarting Diabetes: A Dynamic Approach for Diabetes Center Boston, MA). Minneapolis, MN: Chronimed
Reducing the Effects of Insulin-Dependent Diabetes. (Joslin Publishing, 1994 p. 87.
Diabetes Center Boston, MA). Minneapolis, MN: Chronimed 61 Jenkins DJA. Carbohydrates: (B) Dietary Fiber. In: Shils ME,
Publishing, 1994 p. 31. Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
39 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 61-63.
Diseases. Diabetes Statistics. 1996. Http://www.niddk.nih.gov: 62 Beaser RS. Outsmarting Diabetes: A Dynamic Approach for
80/DiabetesStatistics/DiabetesStatistics.html Reducing the Effects of Insulin-Dependent Diabetes. (Joslin
40 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diabetes Center Boston, MA) Minneapolis, MN: Chronimed
Diseases. Diabetes Statistics. 1996. Http://www.niddk.nih.gov: Publishing, 1994 p. 80.
80/DiabetesStatistics/DiabetesStatistics.html 63 Jenkins DJA. Carbohydrates: (B) Dietary Fiber. In: Shils ME,
41 Beaser RS. Outsmarting Diabetes: A Dynamic Approach for Young VR, editors. Modern Nutrition in Health and Disease—7th
Reducing the Effects of Insulin-Dependent Diabetes. (Joslin edition. Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 61-63.
Diabetes Center Boston, MA). Minneapolis, MN: Chronimed 64 Anderson JW, Smith BM, Gustafson NJ. Health benefits and prac-
Publishing, 1994 p. 4. tical aspects of high-fiber diets. Am J Clin Nutr 1994 May;59(5
42 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Suppl):1242S-1247S.
Diseases. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). 65 Anderson JW, Zeigler JA, et al. Metabolic effects of high-carbo-
1996. Http://www.niddk.nih.gov/ DCCT / DCCT.html hydrate, high-fiber diets for insulin-dependent diabetic individu-
43 Physician’s Desk Reference (PDR®). 1996 50th —edition. (CD- als. Am J Clin Nutr 1991 Nov;54(5):936-943.
ROM). Montvealle, NJ: Medical Economics, 1996. 66 Anderson JW, Akanji AO. Dietary fiber—an overview. Diabetes
44 Crane MG, Sample C. Regression of Diabetic Neuropathy with Care 1991 Dec;14(12):1126-1131.
Total Vegetarian (Vegan) Diet. J Nutritional Medicine 1994;4 67 U.S. Dept. of Health and Human Services. Cancer. In: The
:431-439. Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
LITERATURA 395
Service, Washington, DC: DHHS Publication No. 88-50210, 1988 93 Putnam JJ, Allshouse JE. Food Consumption, Prices, and
p. 192. Expenditures, 1996. Statistical Bulletin No. 928, US Department
68 U.S. Dept. of Health and Human Services. Diabetes. In: The of Agriculture, p. 28.
Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health 94 Putnam JJ, Allshouse JE. Food Consumption, Prices, and
Service, Washington, DC: DHHS Publication No. 88-50210, 1988 Expenditures, 1996. Statistical Bulletin No. 928, US Department
p. 260-261. of Agriculture, p. 27.
69 Christiansen JS, Bonnevie-Nielsen V, et al. Effect of guar gum on 95 Putnam JJ, Allshouse JE. Food Consumption, Prices, and
24-hour insulin requirements of insulin-dependent diabetic sub- Expenditures, 1996. Statistical Bulletin No. 928, US Department
jects as assessed by an artificial pancreas. Diabetes Care 1980 of Agriculture, p. 21.
Nov-Dec;3(6):659-662. 96 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
70 Stout RW. The role of insulin in atherosclerosis in diabetics and Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
nondiabetics: a review. Diabetes 1981;30(Suppl 2):54-57. 97 Putnam JJ, Allshouse JE. Food Consumption, Prices, and
71 Stout RW. Hyperinsulinemia and atherosclerosis. Diabetes 1996 Expenditures, 1996. Statistical Bulletin No. 928, US Department
Jul;45 Suppl 3():S45-46. of Agriculture, p. 28-29.
72 Suzuki M, Ikebuchi M, et al. Mechanism and clinical implication 98 Pennington JA. Carbonated Beverages. In: Bowes and Church’s
of insulin resistance syndrome. Diabetes 1996 Jul;45 Suppl Food Values of Portions Commonly Used, Fifteenth Edition.
3():S52-54. Philadelphia, PA: JB Lippincott Company, 1989 p. 5-7..
73 Armstrong B, Doll R. Environmental factors and cancer incidence 99 Campbell LV, Marmot PE, et al. The high-monounsaturated fat
and mortality in different countries, with special reference to diet as a practical alternative for NIDDM. Diabetes Care 1994
dietary practices. Int J Cancer 1975 Apr 15;15(4):617-631. Mar;17(3):177-182.
74 Rydning A, Berstad A. Dietary aspects of peptic ulcer disease. 100 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
Scand J Gastroenterol Suppl 1985;110():29-33. Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
75 Burkitt D. Nutrition Today 1976 Jan/Feb p. 6-13. 101 Weir GC Leahy JL. Pathogenesis of Non-insulin-dependent
76 Beebe CA, Van Cauter E, et al. Effect of temporal distribution of (Type II) diabetes mellitus. In: Kahn CR, Weir GC, et al, editors.
calories on diurnal patterns of glucose levels and insulin secre- Joslin’s Diabetes Mellitus—13th edition. Malvern, PA: Lea &
tion in NIDDM. Diabetes Care 1990 Jul;13(7):748-755. Febiger 1994 p. 85-86.
77 Colaco CA, Roser BJ. Atherosclerosis and glycation. Bioessays 102 Katzel LI, Bleecker ER, et al. Effects of weight loss vs aerobic
1994 Feb;16(2):145-147. exercise training on risk factors for coronary disease in healthy,
78 Rossignol AM, Bonnlander H. Prevalence and severity of the pre- obese, middle-aged and older men. A randomized controlled
menstrual syndrome. Effects of foods and beverages that are trial. JAMA 1995 Dec 27;274(24):1915-1921.
sweet or high in sugar content. J Reprod Med 1991 103 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
Feb;36(2):131-136. Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
79 Prinz RJ, Riddle DB. Associations between nutrition and behav- 104 Stellman SD, Garfinkel L. Patterns of artificial sweetener use
ior in 5-year-old children. Nutr Rev 1986 May;44 Suppl():151- and weight change in an American Cancer Society prospective
158. study. Appetite 1988;11 Suppl 1():85-91.
80 Vaisman N, Voet H, et al. Effect of breakfast timing on the cog- 105 Tordoff MG, Alleva AM. Effect of drinking soda sweetened with
nitive functions of elementary school students. Arch Pediatr aspartame or high-fructose corn syrup on food intake and body
Adolesc Med 1996 Oct;150(10):1089-1092. weight. Am J Clin Nutr 1990 Jun;51(6):963-969.
81 Haber GB, Heaton KW, et al. Depletion and disruption of dietary 106 Jacobson M, Liebman B, et al, editors. Nutrition Action Health
fibre. Effects on satiety, plasma-glucose, and serum-insulin. Letter. Washington, DC: Center for Science in the Public Interest
Lancet 1977 Oct 1;2(8040):679-682. (CSPI), June 1995 p. 9. (800) 237-4874.
82 Sprietsma JE, Schuitemaker GE. Diabetes can be prevented by
reducing insulin production. Med Hypotheses 1994 Jan; 9. poglavlje: Melatonin: Faktor odmora i podmlađivanja
42(1):15-23. 1 Nelson E, Kirk J, et al. Chief complaint fatigue: a longitudinal
83 Jovanovic-Peterson L, Peterson CM. Vitamin and mineral defi- study from the patient’s perspective. Fam Pract Res J 1987
ciencies which may predispose to glucose intolerance of preg- Summer;6(4):175-188.
nancy. J Am Coll Nutr 1996 Feb;15(1):14-20. 2 Radecki SE, Brunton SA. Management of insomnia in office-based
84 Kijak E, Foust G, Steinman RR. Relationship of blood sugar level practice. National prevalence and therapeutic patterns. Arch
and leukocytic phagocytosis. Southern California Dental Assoc Fam Med 1993 Nov;2(11):1129-1134.
1964;32(9):349-351. 3 Foley DJ, Monjan AA, et al. Sleep complaints among elderly per-
85 Pennington JA. Supplementary Tables: Sugars. In: Bowes and sons: an epidemiologic study of three communities. Sleep 1995
Church’s Food Values of Portions Commonly Used, Fifteenth Jul;18(6):425-432.
Edition. Philadelphia, PA: JB Lippincott Company, 1989 p. 269- 4 Coren S. The prevalence of self-reported sleep disturbances in
277. young adults. Int J Neurosci 1994 Nov;79(1-2):67-73.
86 Pennington JA. Supplementary Tables: Sugars. In: Bowes and 5 Wolke D, Meyer R, et al. Incidence and persistence of problems
Church’s Food Values of Portions Commonly Used, Fifteenth at sleep onset and sleep continuation in the preschool period:
Edition. Philadelphia, PA: JB Lippincott Company, 1989 p. 269- results of a prospective study of a representative sample in
277. Bavaria. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 1994
87 Sanchez A, Reeser JL, et al. Role of sugars in human neutrophilic Nov;43(9):331-339.
phagocytosis. Am J Clin Nutr 1973 Nov;26(11):1180-1184. 6 Dollins AB, Zhdanova IV, et al. Effect of inducing nocturnal serum
88 Armstrong B, Doll R. Environmental factors and cancer incidence melatonin concentrations in daytime on sleep, mood, body tem-
and mortality in different countries, with special reference to perature, and performance. Proc Natl Acad Sci U S A 1994 Mar
dietary practices. Int J Cancer 1975 Apr 15;15(4):617-631. 1;91(5):1824-1828. Note: study results were announced to the
89 Black CJ. Christian Temperance. In: Testimonies for the Church, press in 1993, prior to scientific publication.
Volume 2. Nampa, ID: Pacific Press Publishing Association, 7 Petrie K, Dawson AG, et al. A double-blind trial of melatonin as a
1868-1871, p. 370. treatment for jet lag in international cabin crew. Biol Psychiatry
90 Putnam JJ, Allshouse JE. Food Consumption, Prices, and 1993 Apr 1;33(7):526-530.
Expenditures, 1996. Statistical Bulletin No. 928, US Department 8 Cowley G. Pushing Back Time? Melatonin. Newsweek, August 7,
of Agriculture, p. 20. 1995.
91 Putnam JJ, Allshouse JE. Food Consumption, Prices, and 9 Reiter RJ, Robinson J. Meet Melatonin, The Life-giving Molecule.
Expenditures, 1996. Statistical Bulletin No. 928, US Department In: Melatonin: Your Body’s Natural Wonder Drug. New York, NY:
of Agriculture, p. 28. Bantam Books, 1995 p. 4.
92 Putnam JJ, Allshouse JE. Food Consumption, Prices, and 10 Garfinkel D, Laudon M, et al. Improvement of sleep quality in
Expenditures, 1996. Statistical Bulletin No. 928, US Department elderly people by controlled-release melatonin. Lancet 1995 Aug
of Agriculture, p. 21. 26;346(8974):541-544.
396 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
11 Melatonin. The Medical Letter 1995 Nov 24;37(962):111-112. human mononuclear leukocytes. Biochem Biophys Res Commun
12 Dollins AB, Zhdanova IV, et al. Effect of inducing nocturnal 1994 Aug 30;203(1):416-421.
serum melatonin concentrations in daytime on sleep, mood, 38 Kawashima K, Miwa Y, et al. Antihypertensive action of mela-
body temperature, and performance. Proc Natl Acad Sci U S A tonin in the spontaneously hypertensive rat. Clin Exp Hypertens
1994 Mar 1;91(5):1824-1828. [A] 1987;9(7):1121-1131.
13 Zhdanova IV, Wurtman RJ, et al. Sleep-inducing effects of low 39 Chuang JI, Chen SS, Lin MT. Melatonin decreases brain serotonin
doses of melatonin ingested in the evening. Clin Pharmacol Ther release, arterial pressure and heart rate in rats. Pharmacology
1995 May;57(5):552-558. 1993 Aug;47(2):91-97.
14 Petrie K, Dawson AG, et al. A double-blind trial of melatonin as 40 Brugger P, Marktl W, Herold M. Impaired nocturnal secretion of
a treatment for jet lag in international cabin crew. Biol melatonin in coronary heart disease. Lancet 1995 Jun
Psychiatry 1993 Apr 1;33(7):526-530. 3;345(8962):1408.
15 Claustrat B, Brun J, et al. Melatonin and jet lag: confirmatory 41 Sandyk R , Anastasiadis PG, et al. Is postmenopausal osteo-
result using a simplified protocol. Biol Psychiatry 1992 Oct porosis related to pineal gland functions? Int J Neurosci 1992
15;32(8):705-711. Feb;62(3-4):215-225.
16 Claustrat B, Brun J, et al. Melatonin and jet lag: confirmatory 42 Sandyk R , Anastasiadis PG, et al. Is postmenopausal osteo-
result using a simplified protocol. Biol Psychiatry 1992 Oct porosis related to pineal gland functions? Int J Neurosci 1992
15;32(8):705-711. Feb;62(3-4):215-225.
17 Gates J. Getting Melatonin Naturally. Nutrition Advocate 1995 43 The Medical Letter. Melatonin. The Medical Letter 1995 Nov
Dec;1(6):4, 6. 24;37(962):111-112.
18 Reiter RJ, Robinson J. The Best Antioxidant. In: Melatonin: Your 44 The Medical Letter. Melatonin. The Medical Letter 1995 Nov
Body’s Natural Wonder Drug. New York, NY: Bantam Books, 24;37(962):111-112.
1995 p. 20. 45 The Medical Letter. Melatonin. The Medical Letter 1995 Nov
19 Erlich SS, Apuzzo ML. The pineal gland: anatomy, physiology, 24;37(962):111-112.
and clinical significance. J Neurosurg 1985 Sep;63(3):321-341. 46 The Medical Letter. Melatonin. The Medical Letter 1995 Nov
20 Reiter RJ. The ageing pineal gland and its physiological conse- 24;37(962):111-112.
quences. Bioessays 1992 Mar;14(3):169-175. 47 Herbert V. Melatonin: Harms from a Pseudo-Cure-All. Nutrition
21 Bast A, Haenen GR, Doelman CJ. Oxidants and antioxidants: Today 1995 November/December 30(6):245.
state of the art. Am J Med 1991 Sep 30;91(3C):2S-13S. 48 The Medical Letter. Melatonin. The Medical Letter 1995 Nov
22 Bast A, Haenen GR, Doelman CJ. Oxidants and antioxidants: 24;37(962):111-112.
state of the art. Am J Med 1991 Sep 30;91(3C):2S-13S. 49 Reiter RJ, Robinson J. Meet Melatonin, The Life-giving Molecule.
23 Halliwell B. Reactive oxygen species in living systems: source, In: Melatonin: Your Body’s Natural Wonder Drug. New York, NY:
biochemistry, and role in human disease. Am J Med 1991 Sep Bantam Books, 1995 p. 9.
30;91(3C):14S-22S. 50 Herbert V. Melatonin: Harms from a Pseudo-Cure-All. 1995.
24 Halliwell B. Reactive oxygen species in living systems: source, Nutrition Today. November/December 30(6):245.
biochemistry, and role in human disease. Am J Med 1991 Sep 51 Petrie K, Dawson AG, et al. A double-blind trial of melatonin as
30;91(3C):14S-22S. a treatment for jet lag in international cabin crew. Biol
25 Halliwell B. Reactive oxygen species in living systems: source, Psychiatry 1993 Apr 1;33(7):526-530.
biochemistry, and role in human disease. Am J Med 1991 Sep 52 Reiter RJ, Robinson J. Melatonin and Your Mind. In: Melatonin:
30;91(3C):14S-22S. Your Body’s Natural Wonder Drug. New York, NY: Bantam
26 Halliwell B. Reactive oxygen species in living systems: source, Books, 1995 p. 129.
biochemistry, and role in human disease. Am J Med 1991 Sep 53 van Vuuren RJ, du Plessis DJ, Theron JJ. Melatonin in human
30;91(3C):14S-22S. semen. S Afr Med J 1988 Mar 19;73(6):375-376.
27 Bast A, Haenen GR, Doelman CJ. Oxidants and antioxidants: 54 Erlich SS, Apuzzo ML. The pineal gland: anatomy, physiology,
state of the art. Am J Med 1991 Sep 30;91(3C):2S-13S. and clinical significance. J Neurosurg 1985 Sep;63(3):321-341.
28 Reiter RJ, Melchiorri D, et al. A review of the evidence support- 55 Erlich SS, Apuzzo ML. The pineal gland: anatomy, physiology,
ing melatonin’s role as an antioxidant. J Pineal Res 1995 and clinical significance. J Neurosurg 1985 Sep;63(3):321-341.
Jan;18(1):1-11. 56 Puig-Domingo M, Webb SM, et al. Brief report: melatonin-relat-
29 Reiter RJ, Melchiorri D, et al. A review of the evidence support- ed hypogonadotropic hypogonadism. N Engl J Med 1992 Nov
ing melatonin’s role as an antioxidant. J Pineal Res 1995 5;327(19):1356-1359.
Jan;18(1):1-11. 57 Laughlin GA, Loucks AB, Yen SS. Marked augmentation of noc-
30 Reiter RJ, Melchiorri D, et al. A review of the evidence support- turnal melatonin secretion in amenorrheic athletes, but not in
ing melatonin’s role as an antioxidant. J Pineal Res 1995 cycling athletes: unaltered by opioidergic or dopaminergic block-
Jan;18(1):1-11. ade. J Clin Endocrinol Metab 1991 Dec;73(6):1321-1326.
31 Blask DE, Hill SM. Effects of melatonin on cancer: studies on 58 Reiter RJ, Robinson J. A Master Sex Hormone. In: Melatonin:
MCF-7 human breast cancer cells in culture. J Neural Transm Your Body’s Natural Wonder Drug. New York, NY: Bantam
Suppl 1986;21():433-449. Books, 1995 p. 126.
32 Maestroni GJ, Conti A, Pierpaoli W. Pineal melatonin, its funda- 59 Isselbacher KJ, Braunwald E, editors, et al. Clinical
mental immunoregulatory role in aging and cancer. Ann N Y Pharmacology. In Harrison’s Principles of Internal Medicine—
Acad Sci 1988;521():140-148. 13th edition (CR-ROM). New York, NY: McGRAW-HILL, Inc.
33 Maestroni GJ, Conti A. Immuno-derived opioids as mediators of Health Professions Division, 1994.
the immuno-enhancing and anti-stress action of melatonin. Acta 60 Reiter RJ, Robinson J. Meet Melatonin, The Life-giving Molecule.
Neurol (Napoli) 1991 Aug;13(4):356-360. In: Melatonin: Your Body’s Natural Wonder Drug. New York, NY:
34 Maestroni GJ , Conti A. Anti-stress role of the melatonin- Bantam Books, 1995 p. 3.
immuno-opioid network: evidence for a physiological mecha- 61 Erlich SS, Apuzzo ML. The pineal gland: anatomy, physiology,
nism involving T cell-derived, immunoreactive beta-endorphin and clinical significance. J Neurosurg 1985 Sep;63(3):321-341.
and MET-enkephalin binding to thymic opioid receptors. Int J 62 Reiter RJ, Robinson J. Meet Melatonin, The Life-giving Molecule.
Neurosci 1991 Dec;61(3-4):289-298. In: Melatonin: Your Body’s Natural Wonder Drug. New York, NY:
35 Stanley M, Brown GM. Melatonin levels are reduced in the pineal Bantam Books, 1995 p. 4.
glands of suicide victims. Psychopharmacol Bull 63 Bondarenko LA , Anisimov VN. Age-related characteristics of the
1988;24(3):484-488. effects of epithalamin on serotonin metabolism in the pineal
36 Chan TY, Tang PL. Effect of melatonin on the maintenance of gland of rats. Biull Eksp Biol Med 1992 Feb;113(2):194-195.
cholesterol homeostasis in the rat. Endocr Res 1995 64 Goldstein R. Arginine-vasotocin (AVT)—a pineal hormone in
Aug;21(3):681-396. mammals. Rom J Endocrinol 1992;30(1-2):21-44.
37 Muller-Wieland D , Behnke B , et al. Melatonin inhibits LDL 65 Erlich SS, Apuzzo ML. The pineal gland: anatomy, physiology,
receptor activity and cholesterol synthesis in freshly isolated and clinical significance. J Neurosurg 1985 Sep;63(3):321-341.
LITERATURA 397
66 Reiter RJ, Robinson J. The Three-Billion-Year-Old Molecule. In: 94 Massion AO, Teas J, et al. Meditation, melatonin and
Melatonin: Your Body’s Natural Wonder Drug. New York, NY: breast/prostate cancer: hypothesis and preliminary data. Med
Bantam Books, 1995 p. 17-18. Hypotheses 1995 Jan;44(1):39-46.
67 Reiter RJ. The ageing pineal gland and its physiological conse- 95 Reiter RJ, Robinson J. Drugs That Deplete Melatonin. In:
quences. Bioessays 1992 Mar;14(3):169-175. Melatonin: Your Body’s Natural Wonder Drug. New York, NY:
68 Tosini G , Menaker M. Circadian rhythms in cultured mammalian Bantam Books, 1995 p. 188.
retina. Science 1996 Apr 19;272(5260):419-421. 96 Ekman AC, Leppaluoto J, et al. Ethanol inhibits melatonin secre-
69 Erlich SS, Apuzzo ML. The pineal gland: anatomy, physiology, tion in healthy volunteers in a dose-dependent randomized dou-
and clinical significance. J Neurosurg 1985 Sep;63(3):321-341. ble blind cross-over study. J Clin Endocrinol Metab 1993
70 Erlich SS, Apuzzo ML. The pineal gland: anatomy, physiology, Sep;77(3):780-783.
and clinical significance. J Neurosurg 1985 Sep;63(3):321-341. 97 Touitou Y, Fevre-Montange M, et al. Age- and sex-associated
71 Laakso ML, Porkka-Heiskanen T, et al. Twenty-four-hour pat- modification of plasma melatonin concentrations in man.
terns of pineal melatonin and pituitary and plasma prolactin in Relationship to pathology, malignant or not, and autopsy find-
male rats under ‘natural’ and artificial lighting conditions. ings. Acta Endocrinol (Copenh) 1985 Jan;108(1):135-144.
Neuroendocrinology 1988 Sep;48(3):308-313. 98 Erlich SS, Apuzzo ML. The pineal gland: anatomy, physiology,
72 Reiter RJ, Robinson J. Back in Sync. In: Melatonin: Your Body’s and clinical significance. J Neurosurg 1985 Sep;63(3):321-341.
Natural Wonder Drug. New York, NY: Bantam Books, 1995 p. 99 Erlich SS, Apuzzo ML. The pineal gland: anatomy, physiology,
161. and clinical significance. J Neurosurg 1985 Sep;63(3):321-341.
73 Reiter RJ, Robinson J. Back in Sync. In: Melatonin: Your Body’s 100 Schlager DS. Early-morning administration of short-acting beta
Natural Wonder Drug. New York, NY: Bantam Books, 1995 p. blockers for treatment of winter depression. Am J Psychiatry
161. 1994 Sep;151(9):1383-1385.
74 Black CJ. Exercise and Air. In: Testimonies for the Church, 101 McIntyre IM, Burrows GD, Norman TR. Suppression of plasma
Volume 2. Nampa, ID: Pacific Press Publishing Association, melatonin by a single dose of the benzodiazepine alprazolam in
1868-1871 p. 527. humans. Biol Psychiatry 1988 May;24(1):108-112.
75 Black CJ. General Hygiene. In: The Ministry of Healing. Nampa, 102 McIntyre IM, Burrows GD, Norman TR. Suppression of plasma
ID: Pacific Press Publishing Association, 1905 p. 275. melatonin by a single dose of the benzodiazepine alprazolam in
76 Rao ML, Muller-Oerlinghausen B, et al. The influence of pho- humans. Biol Psychiatry 1988 May;24(1):108-112.
totherapy on serotonin and melatonin in non-seasonal depres- 103 Childs PA, Rodin , et al. Effect of fluoxetine on melatonin in
sion. Pharmacopsychiatry 1990 May;23(3):155-158. patients with seasonal affective disorder and matched controls.
77 Lewy AJ, Wehr TA, et al. Light suppresses melatonin secretion Br J Psychiatry 1995 Feb;166(2):196-198.
in humans. Science 1980 Dec 12;210(4475):1267-1269. 104 Surrall K, Smith JA, et al. Effect of ibuprofen and indomethacin
78 Carr DB, Reppert SM, et al. Plasma melatonin increases during on human plasma melatonin. J Pharm Pharmacol 1987
exercise in women. J Clin Endocrinol Metab 1981 Jul;53(1):224- Oct;39(10):840-843.
225. 105 Surrall K, Smith JA, et al. Effect of ibuprofen and indomethacin
79 Diaz B, Garcia R, et al. Melatonin and gonadotropin hormones in on human plasma melatonin. J Pharm Pharmacol 1987
pubertal sportsgirls. Rev Esp Fisiol 1993 Mar;49(1):17-22. Oct;39(10):840-843.
80 Hattori A, Migitaka H, et al. Identification of melatonin in plants 106 Honma K, Kohsaka M, et al. Effects of vitamin B12 on plasma
and its effects on plasma melatonin levels and binding to mela- melatonin rhythm in humans: increased light sensitivity phase-
tonin receptors in vertebrates. Biochem Mol Biol Int 1995 advances the circadian clock? Experientia 1992 Aug
Mar;35(3):627-634. 15;48(8):716-720.
81 Dubbels R, Reiter RJ, et al. Melatonin in edible plants identified 107 Reiter RJ, Robinson J. The Elusive enemy—Electromagnetic
by radioimmunoassay and by high performance liquid chro- fields. In: Melatonin: Your Body’s Natural Wonder Drug. New
matography-mass spectrometry. J Pineal Res 1995 York, NY: Bantam Books, 1995 p. 169-180.
Jan;18(1):28-31.
82 Hattori A, Migitaka H, et al. Identification of melatonin in plants 10. poglavlje: Bolesti životinja i rizik po ljudsko zdravlje
and its effects on plasma melatonin levels and binding to mela- 1 The British The Spongiform Encephalopathy Advisory Committee.
tonin receptors in vertebrates. Biochem Mol Biol Int 1995 Report to Parliament on March 22, 1996 (printed report down-
Mar;35(3):627-634. loaded from Microsoft Network’s BSE forum).
83 Yaga K, Reiter RJ, Richardson BA. Tryptophan loading increases 2 Pratt K. Bovine Spongiform Encephalopathy. Update. Animal and
daytime serum melatonin levels in intact and pinealectomized Plant Health Inspection Services (APHIS). U.S. Department of
rats. Life Sci 1993;52(14):1231-1238. Agriculture, 1996 p. 1.
84 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 3 Ministry of Agriculture, Fisheries, and Food (MAFF), United
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. Kingdom (UK): BSE: 12-month summary of developments.
85 Dakshinamurti K, Paulose CS, et al. Neurobiology of pyridoxine. Http://www.maff.gov.uk.animalh/bse/bseanni.htm. Updated to
Ann N Y Acad Sci 1990;585():128-144. Feb. 28, 1997.
86 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 4 Patterson WJ, Dealler S. Bovine spongiform encephalopathy and
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. the public health. J Public Health Med 1995 Sep;17(3):261-268.
87 Morton DJ, Reiter RJ. Involvement of calcium in pineal gland 5 World Health Organization Press Release (WHO/28). International
function. Proc Soc Exp Biol Med 1991 Sep;197(4):378-83 Experts Propose Measures To Limit Spread Of BSE And Reduce
88 Meyer AC , Nieuwenhuis JJ , et al. Dihydropyridine calcium Possible Human Risks From Disease; 3 April 1996. (printed
antagonists depress the amplitude of the plasma melatonin report downloaded from Microsoft Network’s BSE forum).
cycle in baboons. Life Sci 1986 Oct 27;39(17):1563-1569. 6 Pratt K. Bovine Spongiform Encephalopathy. Update. Animal and
89 Zawilska JB, Nowak JZ. Calcium channel drugs affect nocturnal Plant Health Inspection Services (APHIS). U.S. Department of
serotonin N-acetyltransferase (NAT) activity in rat pineal gland. Agriculture, 1996 p. 1.
J Neural Transm Gen Sect 84(3):171-182. 7 Wilesmith JW. An epidemiologist’s view of bovine spongiform
90 Reiter RJ. The ageing pineal gland and its physiological conse- encephalopathy. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 1994 Mar
quences. Bioessays 1992 Mar;14(3):169-175. 29;343(1306):357-361.
91 Stokkan KA, Reiter RJ, et al. Food restriction retards aging of the 8 World Health Organization Press Release (WHO/28). International
pineal gland. Brain Res 1991 Apr 5;545(1-2):66-72. Experts Propose Measures To Limit Spread Of BSE And Reduce
92 Huether G. Melatonin synthesis in the gastrointestinal tract and Possible Human Risks From Disease; 3 April 1996. (printed
the impact of nutritional factors on circulating melatonin. Ann N report downloaded from Microsoft Network’s BSE forum).
Y Acad Sci 1994 May 31;719():146-158. 9 Brown P, Liberski PP, et al. Resistance of scrapie infectivity to
93 Wilamowska A, Pawlikowski M, et al. Food restriction enhances steam autoclaving after formaldehyde fixation and limited sur-
melatonin effects on the pituitary-gonadal axis in female rats. J vival after ashing at 360 degrees C: practical and theoretical
Pineal Res 1992 Aug;13(1):1-5. implications. J Infect Dis 1990 Mar;161(3):467-472.
398 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
10 World Health Organization Fact sheet: Bovine Spongiform 37 Hsich G, Kenney K, et al. The 14-3-3 brain protein in cere-
Encephalopathy (BSE); Fact sheet N113; March 1996 (available brospinal fluid as a marker for transmissible spongiform
via Internet at http://www.who.ch) encephalopathies. N Engl J Med 1996 Sep 26;335(13):924-930.
11 Prusiner SB. The prion diseases. Sci Am 1995 Jan;272(1):48-51, 38 Cutlip RC, Miller JM, et al. Intracerebral transmission of scrapie
54-57. to cattle. J Infect Dis 1994 Apr;169(4):814-820.
12 Prusiner SB. The prion diseases. Sci Am 1995 Jan;272(1):48-51, 39 Lopez OL, Larumbe MR, et al, Difficulties in differential diagno-
54-57. sis of long-term Creutzfeldt- Jakob disease. Neurologia 1995
13 Prusiner SB. The prion diseases. Sci Am 1995 Jan;272(1):48-51, Jan;10(1):37-40.
54-57. 40 DJD lična komunikacija sa Dr. Ron Hamiltonom (412-647-6615)
14 Taubes G. Misfolding the way to disease. Science 1996 Mar sa Univerziteta u Pitsburgu (imao je 1 slučaj u 60 koji je imao
15;271(5255):1493-1495. CJD, a nije bilo naznaka jasnih kliničkih podataka koji bi ukazi-
15 Pratt K. Bovine Spongiform Encephalopathy. Update. Animal and vali na prionsko oboljenje) i Dr. Larrz Hansen (619-534-6212) sa
Plant Health Inspection Services (APHIS). U.S. Department of UC San Diego koji se setio 3 CJD slučaja kod oko 500 autopsija
Agriculture, 1996 p. 1. umrlih od Alchajmerovog oboljenja. Od Hamiltona, ako se sum-
16 Feinberg MB. Slow Virus And Retrovirus Infections. In: Scientific nja da pacijent ima CJD, onda ne prolazi kroz procenu koja se
American Medicine (CD-ROM), 1995. vrši za utvrđivanje Alchajmerove bolesti.
17 Feinberg, M.B. Slow Virus And Retrovirus Infections. In: 41 Taubes G. Misfolding the way to disease. Science 1996 Mar
Scientific American Medicine (CD-ROM), 1995. 15;271(5255):1493-1495.
18 Dillner L. BSE linked to new variant of CJD in humans. BMJ 1996 42 Evans DA. Estimated prevalence of Alzheimer’s disease in the
Mar 30;312(7034):795. United States. Milbank Q 1990;68(2):267-289.
19 Creutzfeldt-Jakob disease in patients who received a cadaveric 43 Barcikowska M, Kwiecinski H, et al. Creutzfeldt-Jakob disease
dura mater graft—Spain, 1985-1992. MMWR Morb Mortal Wkly with Alzheimer-type A beta-reactive amyloid plaques.
Rep 1993 Jul 23;42(28):560-563. Histopathology 1995 May;26(5):445-50.
20 Creutzfeldt-Jakob disease in patients who received a cadaveric 44 Liberski PP, Papierz W, Alwasiak J. Creutzfeldt-Jakob disease with
dura mater graft—Spain, 1985-1992. MMWR Morb Mortal Wkly plaques and paired helical filaments. Acta Neurol Scand 1987
Rep 1993 Jul 23;42(28):560-563. Dec;76(6):428-432.
21 Gibbs CJ Jr, Asher DM, et al. Transmission of Creutzfeldt-Jakob 45 Collinge J, Owen F, et al. Prion dementia without characteristic
disease to a chimpanzee by electrodes contaminated during pathology. Lancet 1990 Jul 7;336(8706):7-9.
neurosurgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994 46 Smith TW, Anwer U, et al. Vacuolar change in Alzheimer’s dis-
Jun;57(6):757-758. ease. Arch Neurol 1987 Dec;44(12):1225-1228.
22 Will RG. (National Creutzfeldt-Jakob Disease Surveillance Unit, 47 Dealler S, Lacey R. Beef and bovine spongiform encephalopathy:
Western General Hospital), Letter to British neurologists on the risk persists. Nutr Health 1991;7(3):117-133.
March 21, 1996: (printed report downloaded from Microsoft 48 Groschup MH, Weiland F, Pfaff E “Detection of scrapie agent in
Network’s BSE forum). the peripheral nervous system of diseased sheep.” Goettingen
23 Sir Kenneth Calman, Chief Medical Officer of Britain, “A new vari- prion meeting November 1995
ant of CJD” (a message to British physicians); 3-22-96 (printed http://www.airtime.co.uk/bse/intm.htm
report downloaded from Microsoft Network’s BSE forum). 49 Jelliffe DB, Jelliffe EF. HIV and breastmilk: non-proven alarmism.
24 The British The Spongiform Encephalopathy Advisory J Trop Pediatr 1988 Aug;34(4):142.
Committee. Report to Parliament on March 22, 1996 (printed 50 US Dept. Of Health and Human Services. Managing Early HIV
report downloaded from Microsoft Network’s BSE forum). Infection Quick Reference Guide for Clinicians: Number 7.
25 USDA: APHIS (Animal and Plant Health Inspection Service). AHCPR Publication No. 94-0573, January 1994 p. 14.
Bovine Spongiform Encephalopathy: Implications for the United 51 Tamai Y, Kojima H, et al. Demonstration of the transmissible
States. A Follow Up. February 1996. Centers for Epidemiology agent in tissue from a pregnant woman with Creutzfeldt-Jakob
and Animal Health. Fort Collins, Colorado. p. 4. disease. N Engl J Med 1992 Aug 27;327(9):649.
26 World Health Organization consultation on public health issues 52 Pratt K. Bovine Spongiform Encephalopathy. Fact sheet. Animal
related to bovine spongiform encephalopathy and the emer- and Plant Health Inspection Services (APHIS). U.S. Department
gence of a new variant of Creutzfeldt-Jakob disease. MMWR of Agriculture, 1991Jul p. 1.
Morb Mortal Wkly Rep 1996 Apr 12;45(14):295-6, 303. 53 Robinson MM, Hadlow WJ, et al. Experimental infection of mink
27 Transmissible Spongiform Encephalopathies. In: Lederberg J, with bovine spongiform encephalopathy. J Gen Virol 1994
editor. Encylcopaedia of Microbiology Volume 4. Rockefeller Sep;75 ():2151-2155.
University; New York, NY:Academic Press, 1992 p. 299-309. 54 Marsh RF, Bessen RA, et al. Epidemiological and experimental
28 Isselbacher KJ, Braunwald E, et al, editors. Harrison’s Principles studies on a new incident of transmissible mink encephalopathy.
of Internal Medicine—13th edition (CD-ROM version). New York, J Gen Virol 1991 Mar;72 ( Pt 3):589-594.
NY: McGraw-Hill, Inc. Health Professions Division, 1994. 55 Robinson MM, Hadlow WJ, et al. Experimental infection of mink
29 Dealler SF, Kent JT. BSE: an update on the statistical evidence. with bovine spongiform encephalopathy. J Gen Virol 1994
British Food Journal 1995;97(8):3-18. Sep;75 ( Pt 9)():2151-2155.
30 Pratt K. Bovine Spongiform Encephalopathy. Update. Animal and 56 USDA: APHIS (Animal and Plant Health Inspection Service).
Plant Health Inspection Services (APHIS). U.S. Department of Bovine Spongiform Encephalopathy: Implications for the United
Agriculture, 1996 p. 1. States. A Follow Up. February 1996. Centers for Epidemiology
31 Conference on Emerging Infections at Harvard University. June, and Animal Health. Fort Collins, Colorado. p. 13.
1997. 57 Cutlip RC, Miller JM, et al. Intracerebral transmission of scrapie
32 USDA: APHIS (Animal and Plant Health Inspection Service). to cattle. J Infect Dis 1994 Apr;169(4):814-820.
Bovine Spongiform Encephalopathy: Implications for the United 58 Prusiner SB. The prion diseases. Sci Am 1995 Jan;272(1):48-51,
States. A Follow Up. February 1996. Centers for Epidemiology 54-57.
and Animal Health. Fort Collins, Colorado. p. 4-5. 59 Ministry of Agriculture, Fisheries, and Food (MAFF), United
33 Pratt K. Bovine Spongiform Encephalopathy. Update. Animal and Kingdom (UK): BSE Enforcement Bulletin Issue 8: BSE status
Plant Health Inspection Services (APHIS). U.S. Department of report to March 17, 1997. From Internet at
Agriculture, 1996 p. 1. http://www.maff.gov.uk/animalh/bse/enforce8/statrep8.htm
34 Dealler SF, Kent JT. BSE: an update on the statistical evidence. 60 Rodney Scale personal communication with Kendra Pratt at
British Food Journal 1995;97(8):3-18. Animal and Plant Health Inspection Services (APHIS). U.S.
35 Hsich G, Kenney K, et al. The 14-3-3 brain protein in cere- Department of Agriculture, 1996.
brospinal fluid as a marker for transmissible spongiform 61 Bovine Alliance on Management & Nutrition (BAMN). Undated. A
encephalopathies. N Engl J Med 1996 Sep 26;335(13):924-930. Guide to Modern Calf Milk Replacers. USDA. Animal and Plant
36 Cutlip RC, Miller JM, et al. Intracerebral transmission of scrapie Health Inspection Agency (APHIS), 1996 p. 3.
to cattle. J Infect Dis 1994 Apr;169(4):814-820.
LITERATURA 399
62 (21 CFR Part 589) Substances prohibited from use in animal 86 Tappero JW, Schuchat A, et al. Reduction in the incidence of
food or feed; Animal proteins prohibited in ruminant feeds. Food human listeriosis in the United States. Effectiveness of preven-
and Drug Administration. Department of Health and Human tion efforts? The Listeriosis Study Group. JAMA 1995 Apr
Services. Federal Register 1997 Jun 5;62(108):30936-30978. 12;273(14):1118-1122.
63 Lopez-Abente G, Morales-Piga A, et al. Cattle, pets, and Paget’s 87 Update: foodborne listeriosis—United States, 1988-1990. MMWR
disease of bone. Epidemiology 1997 May;8(3):247-251. Morb Mortal Wkly Rep 1992 Apr 17;41(15):251, 257-258.
64 Lacey RW. “It’s a Mad, Mad, Mad, MAFF World.” The Vegetarian 88 Update: foodborne listeriosis—United States, 1988-1990. MMWR
(published by The Vegetarian Society UK) Autumn 1993. Morb Mortal Wkly Rep 1992 Apr 17;41(15):251, 257-258.
65 Ministry of Agriculture, Fisheries, and Food (MAFF), United 89 Schwartz B, Ciesielski CA, et al. Association of sporadic listerio-
Kingdom (UK): BSE: 12-month summary of developments. sis with consumption of uncooked hot dogs and undercooked
http://www.maff.gov.uk.animalh/bse/bseanni.htm. Updated to chicken. Lancet 1988 Oct 1;2(8614):779-782.
Feb. 28, 1997. 90 Craig WJ. Are You Safe at the Plate. In: Nutrition for the
66 Cousens SN, Vynnycky E, et al. Predicting the CJD epidemic in Nineties. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 267-
humans. Nature 1997 Jan 16;385(6613):197-198. 279.
67 Lacey RW. Creutzfeldt-Jakob disease and bovine spongiform 91 Rees JH, Soudain SE, et al. Campylobacter jejuni infection and
encephalopathy. Bovine spongiform encephalopathy is being Guillain-Barre syndrome. N Engl J Med 1995 Nov
maintained by vertical and horizontal transmission. BMJ 1996 23;333(21):1374-1379.
Jan;312(7024):180-181. 92 Haas LF, Sumner AJ. Acute Inflammatory Demyelinating
68 Dealler SF, Lacey RW. Transmissible spongiform Polyradiculoneuropathies (Landry’s or Guillain-Barré syndrome).
encephalopathies: the threat of BSE to man. Food Microbiology In: Kelley WN, DeVitaVT JR, et al, editors. Textbook of Internal
1990;7: 253-279. Medicine—2nd edition. Philadelphia, PA: JP. Lippincott Company,
69 Blaser MJ. How safe is our food? Lessons from an outbreak of 1992 p. 2235-2236.
salmonellosis N Engl J Med 1996 May 16;334(20):1324-1325. 93 Rees JH, Soudain SE, et al. Campylobacter jejuni infection and
70 Ten leading nationally notifiable infectious diseases—United Guillain-Barre syndrome. N Engl J Med 1995 Nov
States, 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996 Oct 23;333(21):1374-1379.
18;45(41):883-884. 94 Jacobson MF, Lefferts LY, Garland AW. Meat, Poultry, and Eggs.
71 Craig WJ. Are You Safe at the Plate. In: Nutrition for the In: Safe Food: Eating Wisely in a Risky World. Venice, CA: Living
Nineties. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 267- Planet Press, 1991 p. 91-92.
279. 95 Craig WJ. Are You Safe at the Plate. In: Nutrition for the
72 Update: multistate outbreak of Escherichia Coli O157:H7 infec- Nineties. EauClaire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 267-
tions from hamburgers—western United States. MMWR Morb 279.
Mortal Wkly Rep 1993 Apr 16;42(14):258-263. 96 Outbreak of Salmonella enteritidis associated with nationally dis-
73 Badr, KF, Brenner BM. Vascular Injury to the Kidney: Hemolytic tributed ice cream products—Minnesota, South Dakota, and
Uremic Syndrome (HUS) And Thrombotic Thrombocytopenic Wisconsin, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994 Oct
Purpura (TTP). In: Isselbacher KJ, Braunwald E, editors, et al. 14;43(40):740-741.
Harrison’s Principles of Internal Medicine—13th edition (CD- 97 Hennessy TW, Hedberg CW, et al. A national outbreak of
ROM). New York, NY: McGRAW-HILL, Inc. Health Professions Salmonella enteritidis infections from ice cream. The
Division, 1994. Investigation Team. N Engl J Med 1996 May 16;334(20):1281-
74 MacDonald KL, Osterholm MT. The emergence of Escherichia 1286.
Coli O157:H7 infection in the United States. The changing epi- 98 Outbreak of Salmonella enteritidis associated with nationally dis-
demiology of foodborne disease. JAMA 1993 May tributed ice cream products—Minnesota, South Dakota, and
5;269(17):2264-2266. Wisconsin, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994 Oct
75 USDA:APHIS:VS. Escherichia Coli O157:H7: Issues and 14;43(40):740-741.
Ramifications. March 1994. Centers for Epidemiology and 99 Outbreak of Salmonella enteritidis associated with nationally dis-
Animal Health. Fort Collins, Colorado. P. S-1. tributed ice cream products—Minnesota, South Dakota, and
76 Notice to Readers: Final reports of notifiable diseases. MMWR Wisconsin, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994 Oct
Morb Mortal Wkly Rep 1996 Aug 30;45(34):724-754. 14;43(40):740-741.
77 Outbreak of acute gastroenteritis attributable to Escherichia Coli 100 Outbreak of Salmonella enteritidis associated with nationally
serotype O104:H21—Helena, Montana, 1994. MMWR Morb distributed ice cream products—Minnesota, South Dakota, and
Mortal Wkly Rep 1995 Jul 14;44(27):501-503. Wisconsin, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994 Oct
78 Community outbreak of hemolytic uremic syndrome attributable 14;43(40):740-741.
to Escherichia Coli O111:NM—South Australia 1995. MMWR 101 Hennessy TW, Hedberg CW, et al. A national outbreak of
Morb Mortal Wkly Rep 1995 Jul 28;44(29):550-1, 557-558. Salmonella enteritidis infections from ice cream. The
79 Outbreaks of Escherichia Coli O157:H7 infection and cryp- Investigation Team. N Engl J Med 1996 May 16;334(20):1281-
tosporidiosis associated with drinking unpasteurized apple 1286.
cider—Connecticut and New York, October 1996. MMWR Morb 102 Hennessy TW, Hedberg CW, et al. A national outbreak of
Mortal Wkly Rep 1997 Jan 10;46(1):4-8. Salmonella enteritidis infections from ice cream. The
80 Keene WE, Sazie E, et al. An outbreak of Escherichia Coli Investigation Team. N Engl J Med 1996 May 16;334(20):1281-
O157:H7 infections traced to jerky made from deer meat. JAMA 1286.
1997 Apr 16;277(15):1229-1231. 103 Salmonella enteritidis infection. (pamphlet) Centers for Disease
81 Outbreak of Escherichia Coli O157:H7 infection—Georgia and Control/National Center for Infectious Diseases; US Dept of
Tennessee, June 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996 Mar HHS; November 1992.
29;45(12):249-251. 104 Salmonella enteritidis infection. (pamphlet) Centers for Disease
82 Outbreak of Escherichia Coli O157:H7 infection—Georgia and Control/National Center for Infectious Diseases; US Dept of
Tennessee, June 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996 Mar HHS; November 1992.
29;45(12):249-251. 105 Outbreak of Salmonellosis associated with beef jerky—New
83 Notice to Readers: Final reports of notifiable diseases. MMWR Mexico, 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1995 Oct
Morb Mortal Wkly Rep 1996 Aug 30;45(34):724-754. 27;44(42):785-788.
84 Outbreak of Escherichia Coli O157:H7 infection—Georgia and 106 Craig WJ. Are You Safe at the Plate. In: Nutrition for the
Tennessee, June 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996 Mar Nineties. EauClaire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 267-
29;45(12):249-251. 279.
85 Outbreak of Escherichia Coli O157:H7 infection—Georgia and 107 Cobb, LL. Findings presented at 97th General Meeting of the
Tennessee, June 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996 Mar American Society for Microbiology, Miami, 1997.
29;45(12):249-251.
400 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
108 Surveillance for foodborne-disease outbreaks—United States, 132 Blair, A Dosemeci M, Heineman EF. Cancer and other causes of
1988-1992. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996 Oct 25;45 death among male and female farmers from twenty-three
No.SS-5: 18-19. states. Am J Ind Med 1993 May;23(5):729-742.
109 Clostridium perfringens gastroenteritis associated with corned 133 Johnson ES. Mortality among non white men in the meat indus-
beef served at St. Patrick’s Day meals—Ohio and Virginia, 1993. try. J Occup Med 1989 Mar 31(3):270-272.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994 Mar 4;43(8):137, 143-144. 134 Donham KJ, Merchant JA, et al. Preventing respiratory disease
110 Cho SN, Brennan PJ, et al. Mycobacterial aetiology of Crohn’s in swine confinement workers: intervention through applied epi-
disease: serologic study using common mycobacterial antigens demiology, education, and consultation. Am J Ind Med
and a species-specific glyColipid antigen from Mycobacterium 1990;18(3):241-261.
paratuberculosis. Gut 1986 Nov;27(11):1353-1356. 135 Zuskin E, Mustajbegovic J, et. al, Respiratory function in poul-
111 Mycobacterium paratuberculosis implicated in Crohn’s Disease. try workers and pharmacologic characterization of poultry dust
Gastroenterology Observer 1995 Nov/Dec;14(6):4-5. extract. Environ Res 1995 Jul; 70(1): 11-19.
112 Mycobacterium paratuberculosis implicated in Crohn’s Disease. 136 Pedersen B, Iversen M, et al. Pig farmers have signs of
Gastroenterology Observer 1995 Nov/Dec;14(6):4-5. bronchial inflammation and increased numbers of lymphocytes
113 Streeter RN, Hoffsis GF, et al. Isolation of Mycobacterium and neutrophils in BAL fluid. Eur Respir J 1996 Mar;9(3):524-
paratuberculosis from colostrum and milk of subclinically infect- 530.
ed cows. Am J Vet Res 1995 Oct;56(10):1322-1324. 137 Johnson ES, Dalmas D, et al. Cancer mortality among workers
114 Grant IR, Ball HJ, et al.. Inactivation of Mycobacterium paratu- in abattoirs and meat packing plants: an update. Am J Ind Med
berculosis in cows’ milk at pasteurization temperatures. Appl 1995 Mar;27(3):389-403.
Environ Microbiol 1996 Feb;62(2):631-636. 138 Outbreak of trichinellosis associated with eating cougar jerky—
115 Kochanek KD, Hudson BL. . Advance Report of Final Mortality Idaho, 1995. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996 Mar
Statistics, 1992. Monthly Vital Statistics Report. Centers for 15;45(10):205-206.
Disease Control and Prevention. 1995;43(6) supplement: page 139 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD:
23. Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 357. (italics
116 Leukemia Society of America. Facts About Leukemia, supplied)
Lymphoma, Multiple Myeloma, and Hodgkin’s Disease. New 140 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD:
York, NY; 1995 p. 4. Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 349.
117 USDA:APHIS (Animal and Plant Health Inspection Service). 141 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD:
DxMonitor: Animal Health Report. Winter 1995. Fort Collins, Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 414
Colorado. P. 6-7. (Napomena: Na Floridi je u trećem kvartalu 142 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD:
1995. godine 31 od 42 testirana grla stoke pozitivno što pred- Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 460.
stavlja odnos od približno 74%). 143 1. Knjiga Mojsijeva 1,29. Biblija.
118 USDA:APHIS (Animal and Plant Health Inspection Service).
DxMonitor: Animal Health Report. Winter 1995. Fort Collins, 11. poglavlje: Mleko: prijatelj ili neprijatelj?
Colorado. P. 6-7. 1 New York Times, “Federal Trade Commission Finds Milk
119 Johnson R, Kaneene JB. Bovine Leukemia Virus. Part III. Advertising Campaign Deceptive.” April 1974. As described In:
Zoonotic Potential, Molecular Epidemiology, and an Animal Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY:
Model. Compendium on Continuing Education for the Practicing TEACH Services, Inc., 1983 p. 66-70.
Veterinarian 1991;13(10):1631-1637. 2 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: TEACH
120 Baumgartener L, Olson C, Onuma M. Effect of pasteurization Services, Inc., 1983 p. 2, 66-68.
and heat treatment on bovine leukemia virus. J Am Vet Med 3 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: TEACH
Assoc 1976 Dec 1;169(11):1189-1191. Services, Inc., 1983 p.2.
121 McClure HM, Keeling ME, et al. Erythroleukemia in two infant 4 Putnam JJ, Allshouse JE. Food Consumption, Prices, and
chimpanzees fed milk from cows naturally infected with the Expenditures, 1996. Statistical Bulletin No. 928, US Department
bovine C-type virus. Cancer Res 1974 Oct;34(10):2745-2757. of Agriculture, p. 16.
122 Baumgartener LE. Bovine Leukemia Virus Transmission 5 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: TEACH
Studies. Diss Abstr Int (Sci) 1982;42(11):4319-B. Services, Inc., 1983 p. 2.
123 Ferrer JF, Kenyon SJ, Gupta P. Milk of dairy cows frequently 6 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: TEACH
contains a leukemogenic virus. Science 1981 Aug Services, Inc., 1983 p. 2.
28;213(4511):1014-1016. 7 Grulee CG, Sanford HN, Herron PH. Breast and Artificial Feeding.
124 Rubino MJ, Donham KJ. Inactivation of bovine leukemia virus- JAMA 1934;103:735.
infected lymphocytes in milk. Am J Vet Res 1984 8 Grulee CG, Sanford HN, Schwartz H. Breast and Artificially Fed
Aug;45(8):1553-1556. Infants. JAMA 1935;104:1986.
125 Baumgartener LE. Bovine Leukemia Virus Transmission 9 Barness LA Nutrition and Nutritional Disorders. In: Behrman RE,
Studies. Diss Abstr Int (Sci) 1982;42(11):4319-B. editor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition..
126 Donham KJ, Berg JW, Sawin RS. Epidemiologic relationships of Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1992 p. 116-117.
the bovine population and human leukemia in Iowa. Am J 10 Cunningham AS Morbidity in breast-fed and artificially fed
Epidemiol 1980 Jul;112(1):80-92. infants. J Pediatr 1977 May;90(5):726-729.
127 Johnson R, Kaneene JB. 1991. Bovine Leukemia Virus. Part III. 11 Cunningham AS. Morbidity in breast-fed and artificially fed
Zoonotic Potential, Molecular Epidemiology, and an Animal infants. II. J Pediatr 1979 Nov;95(5 Pt 1):685-689.
Model. Compendium on Continuing Education for the Practicing 12 Barness LA Nutrition and Nutritional Disorders. In: Behrman RE,
Veterinarian 13(10): 1631-1637. editor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition..
128 Ingersoll B. AIDS Cousin Infects Cattle; No Danger Seen. The Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1992 p. 116-117.
Wall Street Journal. 1991. Friday, May 31. 13 Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. A longitudinal analy-
129 Van Der Maaten MJ, Whetstone CA. Studies of Cattle Naturally sis of infant morbidity and the extent of breastfeeding in the
and Experimentally Infected with Bovine Lentivirus. united states. Pediatrics 1997 Jun;99(6):E5.
Immunobiology of Viral Infections. Proc. 3rd Congress Europ. 14 Cunningham AS. Morbidity in breast-fed and artificially fed
Soc. Vet. Virol. 1995. P. 353-357. infants. J Pediatr 1977 May;90(5):726-729.
130 Van Der Maaten MJ. Update of Bovine Leukosis Virus and 15 Barness LA Nutrition and Nutritional Disorders. In: Behrman RE,
Bovine Immunodeficiency Virus. TNAVC 1993 Proceedings. editor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition..
Pages 614-615. Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1992 p. 116-117.
131 Archambault D, Nadin-Davis S, et al. The Bovine 16 Barness LA Nutrition and Nutritional Disorders. In: Behrman RE,
Immunodefeciency Virus: 1990-1992 Update. Vet Res editor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition..
1993;24(2):179-187. Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1992 p. 116-117.
LITERATURA 401
17 Barness LA Nutrition and Nutritional Disorders. In: Behrman RE, 45 American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition: The
editor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. use of whole cow’s milk in infancy. Pediatrics 1992 Jun;89(6 Pt
Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1992 p. 120-121. 1):1105-1109.
18 Weaver CM. Calcium bioavailability and its relation to osteo- 46 Lucas A , Morley R , et al. Breast milk and subsequent intelli-
porosis. Proc Soc Exp Biol Med 1992 Jun;200(2):157-160. gence quotient in children born preterm. Lancet 1992 Feb
19 Manz F. Why is the phosphorus content of human milk excep- 1;339(8788):261-264
tionally low? Monatsschr Kinderheilkd 1992 Sep;140(9 Suppl 47 Walker M. Regarding higher IQs in preterm infants fed human
1):S35-39. milk. Birth 1993 Mar;20(1):50.
20 Barness LA Nutrition and Nutritional Disorders. In: Behrman RE, 48 Crook WG. Food allergy—the great masquerader. Pediatr Clin
editor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. North Am 1975 Feb;22(1):227-238.
Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1992 p. 122. 49 Uauy-Dagach, R, Mena P. Nutritional role of omega-3 fatty acids
21 Barness LA Nutrition and Nutritional Disorders. In: Behrman RE, during the perinatal period. Clin Perinatol 1995 Mar;22(1):157-
editor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. 175.
Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1992 p. 122. 50 American Academy of Pediatrics. The use of whole cow’s milk in
22 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: infancy. Pediatrics 1992 Jun;89(6):1105-1109.
TEACH Services, Inc., 1983 p. 11. 51 Lucas A, Morley R, et al. Breast milk and subsequent intelligence
23 Barr RG, Levine MD, Watkins JB. Recurrent abdominal pain of quotient in children born preterm. Lancet 1992 Feb
childhood due to lactose intolerance. N Engl J Med 1979 Jun 1;339(8788):261-264.
28;300(26):1449-1452. 52 Crook WG. Food allergy—the great masquerader. Pediatr Clin
24 MacDonald, I. Carbohydrates. In: Shils ME, Young VR, editors. North Am 1975 Feb;22(1):227-238.
Modern Nutrition in Health and Disease—7th edition. 53 Crook WG. Food allergy—the great masquerader. Pediatr Clin
Philadelphia, PA: Lea and Febiger, 1988 p. 43-44. North Am 1975 Feb;22(1):227-238.
25 Bayless TM, Huang SS Recurrent abdominal pain due to milk and 54 Speer F. The allergic child. Am Fam Physician 1975
lactose intolerance in school-aged children. Pediatrics 1971 Feb;11(2):88-94.
Jun;47(6):1029-1032. 55 Crook WG. Food allergy—the great masquerader. Pediatr Clin
26 Bayless TM, Rothfeld B, et al. Lactose and milk intolerance: clin- North Am 1975 Feb;22(1):227-238.
ical implications. N Engl J Med 1975 May 29;292(22):1156-1159. 56 Speer F. The allergic child. Am Fam Physician 1975
27 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: Feb;11(2):88-94.
TEACH Services, Inc., 1983 p. 10. 57 Sly RM. Adverse Reactions to Foods. In: Behrman RE, editor.
28 Wilson NW, Hamburger RN. Allergy to cow’s milk in the first year Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, PA:
of life and its prevention. Ann Allergy 1988 Nov;61(5):323-327. WB Saunders Company, 1992 p. 608-610.
29 Saarinen UM, Kajosaari M. Breastfeeding as prophylaxis against 58 Sly RM. Adverse Reactions to Foods. In: Behrman RE, editor.
atopic disease: prospective follow-up study until 17 years old. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, PA:
Lancet 1995 Oct 21;346(8982):1065-1069. WB Saunders Company, 1992 p. 608-610.
30 Hamilton, JR. Dietary Protein Intolerance. In: Behrman RE, edi- 59 Stern RC. Pulmonary Hemosiderosis. In: Behrman RE, editor.
tor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, PA:
PA: WB Saunders Company, 1992 p. 971-972. WB Saunders Company, 1992 p. 1089-1090.
31 Hamilton, JR. Dietary Protein Intolerance. In: Behrman RE, edi- 60 Seely S. Diet and coronary disease: a survey of mortality rates
tor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, and food consumption statistics of 24 countries. Med
PA: WB Saunders Company, 1992 p. 971. Hypotheses 1981 Jul; 7(7): 907-918.
32 Iacono G, Carroccio A, et al. Chronic constipation as a symptom 61 Rank P. Milk and arteriosclerosis. Med Hypotheses 1986 Jul;
of cow milk allergy. J Pediatr 1995 Jan;126(1):34-39. 20(3): 317-338.
33 Speer F. The allergic child. Am Fam Physician 1975 62Artaud-Wild SM, Connor SL, et. al. Differences in coronary mor-
Feb;11(2):88-94. tality can be explained by differences in cholesterol and saturat-
34 Gerrard JW, MacKenzie JW, et al. Cow’s milk allergy: prevalence ed fat intakes in 40 countries but not in France and Finland. A
and manifestations in an unselected series of newborns. Acta paradox. Circulation 1993 Dec; 88(6): 2771-2779.
Paediatr Scand Suppl 1973;234():1-21. 63 Segall JJ. Dietary lactose as a possible risk factor for ischaemic
35 Hamilton, JR. Dietary Protein Intolerance. In: Behrman RE, edi- heart disease: review of epidemiology. Int J Cardiol 1994 Oct;
tor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, 46(3): 197-207.
PA: WB Saunders Company, 1992 p. 971-972. 64 Karjalainen J , Martin JM , et al. A bovine albumin peptide as a
36 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: possible trigger of insulin-dependent diabetes mellitus N Engl J
TEACH Services, Inc., 1983 p. 16,17. Med 1992 Jul 30;327(5):302-307.
37 Hamilton JR. Dietary Protein Intolerance. In: Behrman RE, edi- 65 Cavallo MG, Fava D, et al. Cell-mediated immune response to
tor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, beta casein in recent-onset insulin-dependent diabetes: implica-
PA: WB Saunders Company, 1992 p. 971-972. tions for disease pathogenesis. Lancet 1996 Oct
38 Hamilton JR. Dietary Protein Intolerance. In: Behrman RE, edi- 5;348(9032):926-928.
tor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, 66 Esterly NB. Acne. In: Behrman RE, editor. Nelson Textbook of
PA: WB Saunders Company, 1992 p. 971-972. Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, PA: WB Saunders
39 Barness LA. Nutrition and Nutritional Disorders. In: Behrman RE, Company, 1992 p. 1682-1684.
editor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition. Philadelphia, 67 Pennington JA. Supplementary Tables: Sugars. In: Bowes and
PA: WB Saunders Company, 1992 p. 128-129. Church’s Food Values of Portions Commonly Used, Fifteenth
40 Jakobsson I. Unusual presentation of adverse reactions to cow’s Edition. Philadelphia, PA: J. B. Lippincott Co., 1989 p. 151.
milk proteins. Klin Padiatr 1985 Jul-Aug;197(4):360-362. 68 Pennington JA. Supplementary Tables: Sugars. In: Bowes and
41 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: Church’s Food Values of Portions Commonly Used, Fifteenth
TEACH Services, Inc., 1983 p.17. Edition. Philadelphia, PA: J. B. Lippincott Co., 1989 p. 23-26.
42 Oski FA. Iron deficiency in infancy and childhood. N Engl J Med 69 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness
1993 Jul 15;329(3):190-193. Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon.
43 Stockman JA 3rd. Iron Deficiency Anemia. In: Behrman RE, edi- 70 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY:
tor. Nelson Textbook of Pediatrics—14th edition.. Philadelphia, TEACH Services, Inc., 1983 p. 56,57.
PA: WB Saunders Company, 1992 p. 1239. 71 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY:
44 Pennington JA. Supplementary Tables: Sugars. In: Bowes and TEACH Services, Inc., 1983 p. 56,57.
Church’s Food Values of Portions Commonly Used, Fifteenth 72 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY:
Edition. Philadelphia, PA: JB. Lippincott Co., 1989 p. 151. TEACH Services, Inc., 1983 p. 59, 63, 64.
73 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY:
TEACH Services, Inc., 1983 p. 59, 64-65.
402 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
74 Ornish D, Brown SE, et al. Can lifestyle changes reverse coro- 99 Grant IR, Ball HJ, et al. Inactivation of Mycobacterium paratu-
nary heart disease? The Lifestyle Heart Trial. Lancet 1990 Jul berculosis in cows’ milk at pasteurization temperatures. Appl
21;336(8708):129-133. Environ Microbiol 1996 Feb;62(2):631-636.
75 Sirtori CR , Agradi E , et al. Soybean-protein diet in the treat- 100 Nadakavukaren A. Food Quality in Man and Environment: A
ment of type-II hyperlipoproteinaemia. Lancet 1977 Feb Health Perspective—3rd edition. Prospect Heights, IL: Waveland
5;1(8006):275-277. Press Inc., 1990 p. 243.
76 Rose DP, Boyar AP, Wynder EL. International comparisons of 101 Nadakavukaren A. Food Quality in Man and Environment: A
mortality rates for cancer of the breast, ovary, prostate, and Health Perspective—3rd edition. Prospect Heights, IL: Waveland
colon, and per capita food consumption. Cancer 1986 Dec Press Inc., 1990 p. 243
1;58(11):2363-2371. 102 Brady MS, Katz SE. Antibiotic/Antimicrobial Residues in Milk.
77 La Vecchia C, Negri E, et al. Dairy products and the risk of pro- Journal of Food Protection 1988;51(1):8-11.
static cancer. Oncology 1991;48(5):406-410. 103 Brady MS, White N, Katz SE. Resistance Development Potential
78 Benito E , Obrador A , et al. A population-based case-control of Antibiotic/Antimicrobial Residue Levels Designated as “Safe
study of colorectal cancer in Majorca. I. Dietary factors. Int J Levels”. Journal of Food Protection 1993;56(3):229-233.
Cancer 1990 Jan 15;45(1):69-76. 104 US Preventive Services Task Force. Screening for
79 Gaskill SP, McGuire WL, et al. Breast cancer mortality and diet in Postmenopausal Osteoporosis. In Guide to Clinical Preventive
the United States. Cancer Res 1979 Sep;39(9):3628-3637. Services. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 509-516.
80 Layzer RB. Hereditary and Acquired Intrinsic Motor Neuron 105 Miller GD, Jaarvis JK, McBean LD. Handbook of Dairy Foods and
Diseases. In: Bennett JC, Plum F, editors Cecil Textbook of Nutrition. Boca Raton, FL: CRC Press, 1995.
Medicine—20th edition. Philadelphia, PA: WB Saunders 106 Dawson-Hughes B, Dallal GE, et al. Effect of vitamin D supple-
Company, 1996. p. 2052-2055. mentation on wintertime and overall bone loss in healthy post-
81 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: menopausal women. Ann Intern Med 1991 Oct 1;115(7):505-
TEACH Services, Inc., 1983 p. 63. 512.
82 Rudick RA. Multiple Sclerosis and Related Conditions. In: 107 Abbott RD, Curb JD, et al. Effect of dietary calcium and milk
Bennett JC, Plum F, editors Cecil Textbook of Medicine—20th consumption on risk of thromboembolic stroke in older middle-
edition. Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1996. p. aged men. The Honolulu Heart Program. Stroke 1996
2106-2113. May;27(5):813-818.
83 Agranoff BW, Goldberg D. Diet and the geographical distribution 108 Miller GD, Jaarvis JK, McBean LD. Handbook of Dairy Foods and
of multiple sclerosis. Lancet 1974 Nov 2;2(7888):1061-1066. Nutrition. Boca Raton, FL: CRC Press, 1995.
84 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY: 109 Public Voice for Food and Health Policy, 1992.
TEACH Services, Inc., 1983 p. 53. 110 Ellen Hans. Public Voice for Food and Health Policy. 1992.
85 The World Book Encyclopedia. Chicago, IL: World Book, Inc., 111 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD:
vol. 13, 1993. Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 365.
86 Hyde JL, Blackwell JH, Callis JJ. Effect of pasteurization and 112 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD:
evaporation on foot-and-mouth disease virus in whole milk from Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 357.
infected cows. Can J Comp Med 1975 Jul;39(3):305-309. 113 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD:
87 Blackwell JH , Hyde JL. Effect of heat on foot-and-mouth disease Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 460.
virus (FMDV) in the components of milk from FMDV-infected 114 American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition: The
cows. J Hyg (Lond) 1976 Aug;77(1):77-83. use of whole cow’s milk in infancy. Pediatrics 1992 Jun;89(6 Pt
88 Rubino MJ. Inactivation of bovine leukemia virus in milk. Thesis, 1):1105-1109.
University of Iowa. December 1980. As cited In: Hulse V. Mad 115 Oski FA. Don’t Drink Your Milk—9th edition. Brushton, NY:
Cows and Milk Gate. Phoenix, OR: Marble Mountain Publishers, TEACH Services, Inc., 1983 p. 4.
1996 p. 157.
89 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Outbreak of 12. poglavlje: Čeoni režanj: Kruna mozga
salmonella enteritidis associated with nationally distributed ice 1 Sastavio sam priču o Fineasu Gejdžu iz sledećih odrednica:
cream products—Minnesota, South Dakota, and Wisconsin, Constantian HM. The Country Doctor and His Illustrious Patient.
1994. MMWR 1994 Oct. 14; 43(40):740-741. Worchester Medical News, Sept-Oct. 1972.
90 Hedberg CW, Korlath JA, et al. A multistate outbreak of Damasio H, Grabowski T, et al. The return of Phineas Gage: clues
Salmonella javiana and Salmonella oranienburg infections due to about the brain from the skull of a famous patient. Science 1994
consumption of contaminated cheese. JAMA 1992 Dec May 20;264(5162):1102—1105.
9;268(22):3203-3207. Fuster JM. The Prefrontal Cortex, Anatomy, Physiology, and
91 Last LM, Wallace RB. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and Neuropsychology of the Frontal Lobe—2nd edition. New York:
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and Raven Press, 1989 p. 126.
Lange, 1992 p. 150. Koskoff Y, Goldhurst. Prologue. In: The Dark Side of the House.
92 Last LM, Wallace RB. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and New York: The Dial Press, 1968 p. I-XXII.
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and 2 Damasio H, Grabowski T, et al. The return of Phineas Gage: clues
Lange, 1992 p. 263. about the brain from the skull of a famous patient. Science 1994
93 Last LM, Wallace RB. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and May 20;264(5162):1102—1105.
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and 3 Moore KL. Clinically Oriented Anatomy. Baltimore, MD: Williams
Lange, 1992 p. 236. and Wilkens, 1980 p. 935.
94 Last LM, Wallace RB. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and 4 Price BH, Daffner KR, et al. The comportmental learning disabili-
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and ties of early frontal lobe damage. Brain 1990 Oct;113 ( Pt
Lange, 1992 p. 199. 5)():1383-1393.
95 Last LM, Wallace RB. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and 5 Stuss DT, Benson D. The Frontal Lobes. New York: Raven Press,
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and 1986 p. 5, 204.
Lange, 1992 p. 199. 6 Fulton JF, editor. The Frontal Lobes. New York: Hafner Publishing.
96 Last LM, Wallace RB. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and Company, 1966 p. 27, 59.
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and 7 Stuss DT, Benson D. The Frontal Lobes. New York: Raven Press,
Lange, 1992 p. 591. 1986 p. 6.
97 Last LM, Wallace RB. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and 8 Fuster JM. The Prefrontal Cortex, Anatomy, Physiology, and
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and Neuropsychology of the Frontal Lobe—2nd edition. New York:
Lange, 1992 p. 591. Raven Press, 1989 p. 3-9, 125.
98 Hulse V. Crohn’s disease from milk. In: Mad Cows and Milk Gate. 9 Koskoff Y, Goldhurst. Prologue. In: The Dark Side of the House.
Phoenix, OR: Marble Mountain Publishers, 1996 p. 251. New York: The Dial Press, 1968 p. I-XXII.
LITERATURA 403
10 Koskoff Y, Goldhurst. Prologue. In: The Dark Side of the House. in-patients: failure to recognize risks including drug interactions.
New York: The Dial Press, 1968 p. I-XXII. Med Educ 1993 Nov;27(6):518-523.
11 Darrach B. The Sorrow and the Strength—Rose Fitzgerald 39 Wang GJ, Volkow ND, et al. Functional importance of ventricu-
Kennedy. Life Magazine 1995 (March) p. 52-63. lar enlargement and cortical atrophy in healthy subjects and
12 Fulton JF, editor. The Frontal Lobes. New York: Hafner alcoholics as assessed with PET, MR imaging, and neuropsycho-
Publishing. Company, 1966 p. 27,696. logic testing. Radiology 1993 Jan;186(1):59-65.
13 Price BH, Daffner KR, et al. The comportmental learning disabil- 40 Parker DA, Parker ES, et al. Alcohol use and cognitive loss
ities of early frontal lobe damage. Brain 1990 Oct;113 ( Pt among employed men and women. Am J Public Health 1983
5)():1383-1393. May;73(5):521-526.
14 Price BH, Daffner KR, et al. The comportmental learning disabil- 41 Zador PL. Alcohol-related relative risk of fatal driver injuries in
ities of early frontal lobe damage. Brain 1990 Oct;113 ( Pt relation to driver age and sex. J Stud Alcohol 1991
5)():1384. Jul;52(4):302-310.
15 Baldwin B. The Front-Brain. Journal of Health and Healing 42 Wainwright PE, Levesque S, et al. Effects of environmental
1983;9(1):8-10, 26-27, 30. enrichment on cortical depth and Morris-maze performance in
16 Price BH, Daffner KR, et al. The comportmental learning disabil- B6D2F2 mice exposed prenatally to ethanol. Neurotoxicol
ities of early frontal lobe damage. Brain 1990 Oct;113 ( Pt Teratol 1993 Jan-Feb;15(1):11-20.
5)():1383-1393. 43 Wozniak DF, Cicero TJ, et al. Paternal alcohol consumption in the
17 Fuster JM. The Prefrontal Cortex, Anatomy, Physiology, and rat impairs spatial learning performance in male offspring.
Neuropsychology of the Frontal Lobe—2nd edition. New York: Psychopharmacology (Berl) 1991;105(2):289-302.
Raven Press, 1989 p. 129, 154. 44 Black CJ. A Lesson for the Times. In: Health Reformer, 1878.
18 Guyton AC. Textbook of Medical Physiology—6th edition. Found In: Ellen G. White Estate. The Published Writings of Ellen
Philadelphia: WB Saunders Company, 1981 p. 689-690. G. White. Version 2.0 (CD-ROM), 1995.
19 Best CH, Taylor N. The Physiological Basis of Medical Practice— 45 Black CJ. A Lesson for the Times [Liquor & Tobacco]. In: Signs
5th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins Company, 1950 of the Times, 1878. Found In: Ellen G. White Estate. The
p. 1023, 1024. Published Writings of Ellen G. White. Version 2.0 (CD-ROM),
20 Baldwin B. The Front-Brain. Journal of Health and Healing 1995.
1983;9(1):9. 46 Kruger A. Chronic psychiatric patients’ use of caffeine: pharma-
21 Cummings JL. Frontal-subcortical circuits and human behavior. cological effects and mechanisms. Psychol Rep 1996 Jun;78(3 Pt
Arch Neurol 1993 Aug;50(8):873-880. 1):915-923.
22 Best CH, Taylor N. The Physiological Basis of Medical Practice— 47 Edelmann RJ, Moxon S. The effects of caffeine on psychological
5th edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins Company, 1950 functioning. Nutr Health 1985;4(1):29-36.
p. 1023, 1024. 48 Ferre S, Popoli P, et al. Postsynaptic antagonistic interaction
23 Stuss DT, Benson D. The Frontal Lobes. New York: Raven Press, between adenosine A1 and dopamine D1 receptors. Neuroreport
1986 p. 126-130, 243. 1994 Dec 30;6(1):73-76.
24 George MS, Ketter TA, Post RM. SPECT and PET imaging in 49 Ferre S, O’Connor WT, et al. Antagonistic interaction between
mood disorders. J Clin Psychiatry 1993 Nov;54 Suppl():6-13. adenosine A2A receptors and dopamine D2 receptors in the ven-
25 Robert, J. Behavioural disorders are overdiagnosed in U.S. tral striopallidal system. Implications for the treatment of schiz-
British Medical Journal. 1996 March 16. 312(7032): 657. ophrenia. Neuroscience 1994 Dec;63(3):765-773.
26 George MS, Ketter TA, Post RM. SPECT and PET imaging in 50 Baldessarini RJ. Drugs and the treatment of Psychiatric disor-
mood disorders. J Clin Psychiatry 1993 Nov;54 Suppl():6-13. ders. In: Gilman AG, Goodman LS, et al, editors. Goodman and
27 Kuczmarski RJ, Flegal KM, et al. Increasing prevalence of over- Gilman’s The Pharmacologic Basis of Therapeutics—7th edition.
weight among US adults. JAMA 1994 Jul 20;272(3):205-211. New York, NY: MacMillan Publishing Company, 1985 p. 396-397,
28 Update: prevalence of overweight among children, adolescents, 595.
and adults—United States, 1988-1994. MMWR Morb Mortal Wkly 51 George MS, Ketter TA, Post RM. SPECT and PET imaging in
Rep 1997 Mar 7;46(9):198-202. mood disorders. J Clin Psychiatry 1993 Nov;54 Suppl():6-13.
29 Stuss DT, Benson D. The Frontal Lobes. New York: Raven Press, 52 Passero S, Nardini M, Battistini N. Regional cerebral blood flow
1986 p. 243. changes following chronic administration of antidepressant
30 Baldwin BE. The front brain and the minister. Ministry Magazine. drugs. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1995
1990 Jan p. 20-23. Jul;19(4):627-636.
31 Monitoring the future survey. Released December 20, 1996 by 53 Passero S. Nardini M. Battistini N Regional cerebral blood flow
Donna Shalala, Secretrary Department of Health and Human changes following chronic administration of antidepressant
Services. Also National Parents Research Institute for Drug drugs. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1995
Education (PRIDE) survey, September, 1996. Atlanta GA. Jul;19(4):627-636.
32 Mathias R. Studies show cognitive impairments linger in heavy 54 Jacobsen BK , Hansen V. Caffeine and health. Br Med J (Clin Res
marijuana users. NIDA notes (National Institute on Drug Abuse) Ed) 1988 Jan 23;296(6617):291.
May/June 1996;11(3):1, 4, 9. 55 Lin Y, Phillis JW. Chronic caffeine exposure enhances adenosin-
33 Fried PA, Gray R, Watkinson B. A follow-up study of attentional ergic inhibition of cerebral cortical neurons. Brain Res 1990 Jun
behavior in 6-year-old children exposed prenatally to marihua- 18;520(1-2):322-323.
na, cigarettes, and alcohol. Neurotoxicology & Teratology 1992 56 Shi D, Nikodijevic O, et al. Chronic caffeine alters the density of
Sep-Oct;14(5):299-311. adenosine, adrenergic, cholinergic, GABA, and serotonin recep-
34 The Medical Letter 1989 Dec 29;31():113-118. tors and calcium channels in mouse brain. Cell Mol Neurobiol
35 Surgeon General’s Workshop on Health Promotion and Aging: 1993 Jun;13(3):247-261.
summary recommendations of the Medication Working Group. 57 Curatolo PW, Robertson D. The health consequences of caffeine.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1989 Sep 8;38(35):605-606,611- Ann Intern Med 1983 May;98(5 Pt 1):641-653.
612. 58 Lin Y, Phillis JW. Chronic caffeine exposure enhances adenosin-
36 Surgeon General’s Workshop on Health Promotion and Aging: ergic inhibition of cerebral cortical neurons. Brain Res 1990 Jun
summary recommendations of the Medication Working Group. 18;520(1-2):322-323.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1989 Sep 8;38(35):605-606,611- 59 Moriyama T, Uezu K, et al. Effects of dietary phosphatidylcholine
612. on memory in memory deficient mice with low brain acetyl-
37 Black CJ. Disease and Its Causes. In: Selected Messages Book choline concentration. Life Sci 1996;58(6):PL111-118.
2. Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing Association, 60 Floyd EA, Young-Seigler AC, et al. Chronic ethanol ingestion pro-
1958 p. 451-452. duces cholinergic hypofunction in rat brain. Alcohol 1997 Jan-
38 Bairstow BM, Burke V, et al. Inadequate recording of alcohol- Feb;14(1):93-98.
drinking, tobacco-smoking and discharge diagnosis in medical 61 Curatolo PW, Robertson D. The health consequences of caffeine.
Ann Intern Med 1983 May;98(5 Pt 1):641-653.
404 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
62 Curatolo PW, Robertson D. The health consequences of caffeine. 89 La Rue A, Koehler KM, et al. Nutritional status and cognitive
Ann Intern Med 1983 May;98(5 Pt 1):641-653. functioning in a normally aging sample: a 6-y reassessment. Am
63 Rall TW. Central Nervous System Stimulants [Continued]: the J Clin Nutr 1997 Jan;65(1):20-29.
Methylxanthines . In: Gilman AG, Goodman LS, et al, editors. 90 Guyton AC. Textbook of Medical Physiology—8th edition.
Goodman and Gilman’s The Pharmacologic Basis of Philadelphia: WB. Saunders Company, 1991 p. 684-685.
Therapeutics—7th edition. New York, NY: MacMillan Publishing 91 Guyton AC. Textbook of Medical Physiology—8th edition.
Company, 1985 p. 595-596. Philadelphia: WB. Saunders Company, 1991 p. 684-685.
64 Edelmann RJ, Moxon S. The effects of caffeine on psychological 92 Prinz RJ, Riddle DB. Associations between nutrition and behav-
functioning. Nutr Health 1985;4(1):29-36. ior in 5-year-old children. Nutr Rev 1986 May;44 Suppl():151-
65 Craig WJ. Caffeine Update: What’s Brewing? In: Nutrition for the 158.
Nineties.. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 286. 93 Blackman JD, Towle VL, et al. Hypoglycemic thresholds for cog-
66 Martin TR, Bracken MB. The association between low birth nitive dysfunction in humans. Diabetes 1990 Jul;39(7):828-835.
weight and caffeine consumption during pregnancy. Am J 94 Ryan CM, Atchison J, et al. Mild hypoglycemia associated with
Epidemiol 1987 Nov;126(5):813-821. deterioration of mental efficiency in children with insulin-
67 Caan BJ, Goldhaber MK. Caffeinated beverages and low birth- dependent diabetes mellitus. J Pediatr 1990 Jul;117(1 Pt 1):32-
weight: a case-control study. Am J Public Health 1989 38.
Sep;79(9):1299-1300. 95 Pennington JA. Supplementary Tables: Sugars. In: Bowes and
68 Burr ML, Gallacher JE, et al. Coffee, blood pressure and plasma Church’s Food Values of Portions Commonly Used, Fifteenth
lipids: a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr 1989 Edition. Philadelphia, PA: JB Lippincott Company, 1989.
Jul;43(7):477-483. 96 Lloyd HM, Green MW, Rogers PJ. Mood and cognitive perform-
69 Lang T, Degoulet P, et al. Relation between coffee drinking and ance effects of isocaloric lunches differing in fat and carbohy-
blood pressure: analysis of 6,321 subjects in the Paris region. drate content. Physiology & Behavior 1994 Jul;56(1):51-57.
Am J Cardiol 1983 Dec 1;52(10):1238-1242. 97 Finberg JP, Seidman R, Better OS. Cardiovascular responsive-
70 Craig WJ. Caffeine Update: What’s Brewing? In: Nutrition for the ness to vasoactive agents in rats with obstructive jaundice. Clin
Nineties.. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 284. Exp Pharmacol Physiol 1982 Nov-Dec;9(6):639-643.
71 Last JM, Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health 98 Guyton AC. Textbook of Medical Physiology—8th edition.
and Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton Philadelphia: WB. Saunders Company, 1991 p. 669-678.
and Lange, 1992 p. 900. 99 Guyton AC. Textbook of Medical Physiology—8th edition.
72 Craig WJ. Caffeine Update: What’s Brewing? In: Nutrition for the Philadelphia: WB. Saunders Company, 1991 p. 680-681.
Nineties.. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p. 284. 100 Finberg JP, Seidman R, Better OS. Cardiovascular responsive-
73 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: Review ness to vasoactive agents in rats with obstructive jaundice. Clin
and Herald Publishing Association, 1976 p. 423. Exp Pharmacol Physiol 1982 Nov-Dec;9(6):639-643.
74 Science News 1993 Jan 16;143:46-47. 101 Fischer JE. False Neurotransmistters and Hepatic Coma. In:
75 Ott, Alewijn. Announced April 15, 1997 at the American Plum F, editor. Brain Dysfunction in Metabolic Disorder. Res.
Academy of Neurology meeting in Boston. Publ. Assoc. Nerv Ment. Dis., vol 53. Raven Press: NY. 1974.
76 Fox NL, Hebel JR, Sexton M. Prenatal exposure to tobacco: II. 102 Vaccari A. The tyramine binding site in the central nervous sys-
Effects on cognitive functioning at age three. International tem: an overview. Neurochem Res 1993 Aug;18(8):861-868.
Journal of Epidemiology 1990 Mar;19(1):72-77. 103 Jaffe JH. Drug Addiction and Drug Abuse. In: Gilman AG,
77 Rogan WJ, Gladen BC. Breast-feeding and cognitive develop- Goodman LS, et al, editors. Goodman and Gilman’s The
ment. Early Hum Dev 1993 Jan;31(3):181-193. Pharmacologic Basis of Therapeutics—7th edition. New York,
78 Lucas A, Morley R, et al. Breast milk and subsequent intelligence NY: MacMillan Publishing Company, 1985 p. 562-563.
quotient in children born preterm. Lancet 1992 Feb 104 Moret S, Bortolomeazzi R, Lercker G. Improvement of extrac-
1;339(8788):261-264. tion procedure for biogenic amines in foods and their high-per-
79 Yokota A. Relationship between polyunsaturated fatty acid formance liquid chromatographic determination. J Chromatogr
(PUFA) and learning ability in the brain of rat fetus and newborn. 1992 Feb 7;591(1-2):175-180.
Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi 1993 Jan;45(1):15-22. 105 Veciana-Nogues MT , Hernandez-Jover T , et al. Liquid chro-
80 Bourre JM, Bonneil M, et al. Function of dietary polyunsaturated matographic method for determination of biogenic amines in
fatty acids in the nervous system. Prostaglandins Leukot Essent fish and fish products. J AOAC Int 1995 Jul-Aug;78(4):1045-
Fatty Acids 1993 Jan;48(1):5-15. 1050.
81 Makrides M, Neumann MA, et al. Erythrocyte fatty acids of term 106 Eerola S, Hinkkanen R, et al. Liquid chromatographic determi-
infants fed either breast milk, standard formula, or formula sup- nation of biogenic amines in dry sausages. J AOAC Int 1993
plemented with long-chain polyunsaturates. Lipids 1995 May-Jun;76(3):575-577.
Oct;30(10):941-948. 107 Straub B, Schollenberger M, et al. Extraction and determination
82 Jackson KA, Gibson RA. Weaning foods cannot replace breast of biogenic amines in fermented sausages and other meat prod-
milk as sources of long-chain polyunsaturated fatty acids. Am J ucts using reversed-phase-HPLC. Z Lebensm Unters Forsch 1993
Clin Nutr 1989 Nov;50(5):980-982. Sep;197(3):230-232.
83 Coscina DV, Yehuda S. Learning is improved by a soybean oil diet 108 Geornaras I, Dykes GA, von Holy A. Biogenic amine formation
in rats. Life Sci 1986 May 12;38(19):1789-1794. by poultry-associated spoilage and pathogenic bacteria. Lett
84 Yehuda S, Carasso RL. Modulation of learning, pain thresholds, Appl Microbiol 1995 Sep;21(3):164-166.
and thermoregulation in the rat by preparations of free purified 109 Makarios-Laham I, Levin RE. Isolation from haddock tissue of
alpha-linolenic and linoleic acids: determination of the optimal psychrophilic bacteria with maximum growth temperature below
omega 3-to-omega 6 ratio. Proc Natl Acad Sci U S A 1993 Nov 20 degrees C. Appl Environ Microbiol 1984 Aug;48(2):439-440.
1;90(21):10345-10349. 110 Lin JK. Food-borne amines and amides as potential precursors
85 Baldwin BE. Diet and the brain. Ministry Magazine. 1990 Mar of endogenous carcinogens. Proc Natl Sci Counc Repub China
:25-27. [B] 1986 Jan;10(1):20-34.
86 Greenwood CE, Winocur G. Cognitive impairment in rats fed 111 Callaway JC, Airaksinen MM, et al. Formation of tetrahydrohar-
high-fat diets: a specific effect of saturated fatty-acid intake. man (1-methyl-1,2,3,4-tetrahydro-beta- carboline) by
Behav Neurosci 1996 Jun;110(3):451-459. Helicobacter pylori in the presence of ethanol and tryptamine.
87 Rosenberg IH, Miller JW. Nutritional factors in physical and cog- Life Sci 1996;58(21):1817-1821.
nitive functions of elderly people. Am J Clin Nutr 1992 Jun;55(6 112 Yamashita K , Ohgaki H , et al. DNA adducts formed by the
Suppl):1237S-1243S. comutagens harman and norharman in various tissues of mice.
88 Tucker DM, Penland JG, et al. Nutrition status and brain function Cancer Lett 1988 Nov;42(3):179-183.
in aging. Am J Clin Nutr 1990 Jul;52(1):93-102. 113 Oda Y, Nakamura S, Oki I. Harman and norharman induce SOS
responses and frameshift mutations in bacteria. Mutat Res 1988
May;208(1):39-44.
LITERATURA 405
114 Komissarov IV, Abramets II, Samoilovich IM. Tryptamine as an 141 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice
endogenous modulator of neuronal sensitivity to serotonin. of Medicine. New York, NY: HarperCollins Publishers, 1993 p.
Neirofiziologiia 1989;21(3):352-357. 241.
115 Bosin TR, Faull KF. Harman in alcoholic beverages: pharmaco- 142 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice
logical and toxicological implications. Alcohol Clin Exp Res 1988 of Medicine. New York, NY: HarperCollins Publishers, 1993 p. 62-
Oct;12(5):679-682. 63.
116 Rommelspacher H, Buchau C, Weiss J. Harman induces prefer- 143 Byrd RC. Positive therapeutic effects of intercessory prayer in a
ence for ethanol in rats: is the effect specific for ethanol? coronary care unit population. South Med J 1988 Jul;81(7):826-
Pharmacol Biochem Behav 1987 Apr;26(4):749-55. 829.
117 Lupandin VM, Lando LI, et al. Role of biogenic amines in the 144 Zuckerman DM, Zuckerman BS. Television’s impact on children.
pathogenesis of intellectual disorders in children with minimal Pediatrics 1985 Feb;75(2):233-240.
psychoorganic syndromes. Zh Nevropatol Psikhiatr 145 Mander J. Four Arguments for the Elimination of Television.
1978;78(10):1538-44. New York, NY: Quill, 1977 p. 194-196.
118 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: 146 Morris, F as quoted Mander J. Four Arguments for the
Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 368. (Note: Elimination of Television. New York, NY: Quill, 1977 p. 197.
White first wrote this statement in 1868 in an earlier published 147 Mander J. Four Arguments for the Elimination of Television.
volume.) New York, NY: Quill, 1977 p. 210.
119 Moriyama T, Uezu K, et al. Effects of dietary phosphatidyl- 148 Krugman, H as cited in Mander J. Four Arguments for the
choline on memory in memory deficient mice with low brain Elimination of Television. New York, NY: Quill, 1977 p. 209.
acetylcholine concentration. Life Sci 1996;58(6):PL111-118. 149 Peper, E. as cited in Mander J. Four Arguments for the
120 Floyd EA, Young-Seigler AC, et al. Chronic ethanol ingestion Elimination of Television. New York, NY: Quill, 1977 p. 211.
produces cholinergic hypofunction in rat brain. Alcohol 1997 150 Toffler A. Future Shock. New York, NY: Random House Inc.,
Jan-Feb;14(1):93-98. 1970.
121 Boksa P, Mykita S, Collier B. Arachidonic acid inhibits choline 151 Rubinstein EA. Television and Behavior. Research Conclusions
uptake and depletes acetylcholine content in rat cerebral corti- of the 1982 NIMH Report and Their Policy Implications.
cal synaptosomes. J Neurochem 1988 Apr;50(4):1309-1318. American Psychologist, 1983 p. 820-825.
122 Adam O. Nutrition as adjuvant therapy in chronic polyarthritis. 152 Zuckerman DM, Zuckerman BS. Television’s impact on children.
Z Rheumatol 1993 Sep-Oct;52(5):275-280. Pediatrics 1985 Feb;75(2): 233-240.
123 Baldwin BE. Diet and the brain. Ministry Magazine. 1990 Mar p. 153 Schaie KW. The Pennsylvania State University. Behavioral
25-27. Plasticity and Health Behaviors: Psychosocial Implications for an
124 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: Aging Society. Symposium Presentation on Increasing the
Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 389. (Note: Healthy Life Span: Advances in Aging and Health, Annual
EG White first published this statement in 1838.) Meeting of the American Association for the Advancement of
125 Black CJ. The Ministry of Healing. Nampa, ID: Pacific Press Science, San Francisco, CA, February 19, 1994.
Publishing Association, 1905 p. 296. 154Zuckerman DM, Zuckerman BS. Television’s impact on children.
126 Jacobson JL, Jacobson SW, Humphrey H. Effects of in utero Pediatrics 1985 Feb;75(2): 233-240.
exposure to polychlorinated biphenyls and related contaminants 155 Dietz WH, Gortmaker SL. TV or not TV: fat is the question.
on cognitive functioning in young children. J Pediatr 1990 Pediatrics 1993 Feb;91(2): 499-501.
Jan;116(1):38-45. 156 Dietz WH, Gortmaker SL. TV or not TV: fat is the question.
127 Beauchene RE, Bales CW, et al. Effect of age of initiation of Pediatrics 1993 Feb;91(2):499-501.
feed restriction on growth, body composition, and longevity of 157 Klesges RC, Shelton ML, Klesges LM. Effects of television on
rats. J Gerontol 1986 Jan;41(1):13-19. metabolic rate: potential implications for childhood obesity.
128 Means LW, Higgins JL, Fernandez TJ. Mid-life onset of dietary Pediatrics 1993 Feb;91(2):281-286.
restriction extends life and prolongs cognitive functioning. 158 Dietz WH, Gortmaker SL. TV or not TV: fat is the question.
Physiol Behav 1993 Sep;54(3):503-508. Pediatrics 1993 Feb;91(2):499-501.
129 Fraser GE, Singh PN, Bennett H. Variables associated with cog- 159 Dealberto MJ , Pajot N , et al. Breathing disorders during sleep
nitive function in elderly California Seventh-day Adventists. Am and cognitive performance in an older community sample: the
J Epidemiol 1996 Jun 15;143(12):1181-1190. EVA Study. J Am Geriatr Soc 1996 Nov;44(11):1287-1294.
130 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: 160 Valkenburg PM, van der Voort TH. Influence of TV on day-
Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 50. dreaming and creative imagination: a review of research.
131 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: Psychol Bull 1994 Sep;116(2):316-339.
Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 51. 161 Valkenburg PM, van der Voort TH. Influence of TV on day-
132 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: dreaming and creative imagination: a review of research.
Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 51, 52. Psychol Bull 1994 Sep;116(2):316-339.
133 Mander J. Four Arguments for the Elimination of Television. 162 Wheeler JL. Remote Controlled: How TV Affects You and Your
New York, NY: Quill, 1977 p. 195-202. Family. Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing
134 Jerry Mander quoting Merrelyn and Fred Emery, then at the Association, 1993 p. 39.
Center for Continuing Education, Australian National University 163 Valkenburg PM, van der Voort TH. Influence of TV on day-
at Canberra. In: Mander J. Four Arguments for the Elimination dreaming and creative imagination: a review of research.
of Television. New York, NY: Quill, 1977 p. 205-211. Psychol Bull 1994 Sep;116(2):316-339.
135 Guyton AC. Textbook of Medical Physiology—8th edition. 164 Wheeler JL. Remote Controlled: How TV Affects You and Your
Philadelphia: WB. Saunders Company, 1991 p. 662-663. Family. Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing
136 Mander J. Four Arguments for the Elimination of Television. Association, 1993 p. 39.
New York, NY: Quill, 1977 p. 196. 165 Williams TM quoted in Wheeler JL. Remote Controlled: How TV
137 Morris, F as quoted in Mander J. Four Arguments for the Affects You and Your Family. Hagerstown, MD: Review and
Elimination of Television. New York, NY: Quill, 1977 p. 208. Herald Publishing Association, 1993 p. 42, 43.
138 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice 166 Harrision LF, Williams TM.. Television and cognitive develop-
of Medicine. New York, NY: HarperCollins Publishers, 1993 p. ment. In: Williams TM, editor. The impact of television: a natu-
xvi-xix. ral experiment in three communities. San Diego, CA: Academic
139 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice Press, 1986 p. 87-142.
of Medicine. New York, NY: HarperCollins Publishers, 1993 p. 167 Wiseman R. The megalab truth test. Nature 1995 Feb
xviii. 2;373(6513):391.
140 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice 168 Wiseman R. The megalab truth test. Nature 1995 Feb
of Medicine. New York, NY: HarperCollins Publishers, 1993 p. 30- 2;373(6513):391.
32.
406 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
169 Hundt, Reed E., Chairman, Federal Communications 195 Salerno JA, Murphy DG, et al. Brain atrophy in hypertension. A
Commission. Delivered before the National Press Club, volumetric magnetic resonance imaging study. Hypertension
Washington, D, July 27, 1995 1992 Sep;20(3):340-348.
170 Wheeler JL. Remote Controlled: How TV Affects You and Your 196 Moss MC, Scholey AB. Oxygen administration enhances mem-
Family. Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing ory formation in healthy young adults. Psycopharmacology 1996
Association, 1993 p. 42, 43. Apr 124:255-260.
171 Waite BM, Hillbrand M, Foster HG. Reduction of aggressive 197 Rao ML, Muller-Oerlinghausen B, et al. The influence of pho-
behavior after removal of music television. Hosp Community totherapy on serotonin and melatonin in non-seasonal depres-
Psychiatry 1992 Feb;43(2):173-175. sion. Pharmacopsychiatry 1990 May;23(3):155-158.
172 Peterson JL, Moore KA, Furstenberg FF Jr. Television viewing 198 Stephan KM, Fink GR, et al. Functional anatomy of the mental
and early initiation of sexual intercourse: is there a link? J representation of upper extremity movements in healthy sub-
Homosex 1991;21(1-2):93-118. jects. J Neurophysiol 1995 Jan;73(1):373-386.
173 Hundt, Reed E. Chairman, Federal Communications 199 Rodriguez-Esteban C, Schwabe JW, et al. Radical fringe posi-
Commission. Delivered before the National Press Club, tions the apical ectodermal ridge at the dorsoventral boundary
Washington, D, July 27, 1995. of the vertebrate limb. Nature 1997 Mar 27;386(6623):360-366.
174 Cohen DA, Richardson J, LaBree L. Parenting behaviors and the 200. Black CJ. The Bible a Means of Both Mental and Moral Culture.
onset of smoking and alcohol use: a longitudinal study. In: Advent Review and Sabbath Herald, 1883 Sept 25, p. 25.
Pediatrics 1994 Sep;94(3):368-375. Found In: Ellen G. White Estate. The Published Writings of Ellen
175 Wheeler JL. Squandering Gods Greatest Gift: Time. In: Remote G. White. Version 2.0 (CD-ROM), 1995.
Controlled: How TV Affects You and Your Family. Hagerstown, 201 Black CJ. Mind, Character, and Personality. Hagerstown, MD:
MD: Review and Herald Publishing Association, 1993 p. 45-50. Review and Herald Publishing Association, 1977 p.93.
176 Lyle JL, Hoffman HR. Children’s Use of Television and Other 202 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD:
Media. In: Rubinstein EA, Comstock GA, Murray JP, editors. Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 29.
Television and Social Behavior, 4: Television in Day-to-Day Life: 203 Black CJ. Reflecting Christ. Hagerstown, MD: Review and
Patterns of Use. Washington, DC: U.S. Government Printing Herald Publishing Association, 1985 p. 142.
Office, 1972. 204 Black CJ. Reflecting Christ. Hagerstown, MD: Review and
177 Zuckerman DM, Zuckerman BS. Television’s impact on children. Herald Publishing Association, 1985 p. 142.
Pediatrics 1985 Feb;75(2):233-240.
178 Dietz WH, Gortmaker SL. TV or not TV: fat is the question. 13. poglavlje: Zaustavljanje plime nasilja
Pediatrics 1993 Feb;91(2):499-501. 1 United States Department of Health and Human Services. Violent
179 Personal Communication. Juanita McElwain, PhD. Retired Chair and Abusive Behavior. In: Healthy People 2000. Washington,
of Music Therapy Department, Phillips University. Enid, OK. DC: US Government Printing Office. DHHS Publication number.
180 Personal Communication. Juanita McElwain, PhD. Retired Chair (PHS) 91-50212, 1991 p. 226.
of Music Therapy Department, Phillips University. Enid, OK. 2 Rosenberg ML, Mercy JA. Assaultive Violence. In: Last JM,
181 Schreckenberg GM, Bird HH. Neural Plasticity of MUS Musculus Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
in Response to Disharmonic Sound. The Bulletin, New Jersey Preventive Medicine—13th edition.. Norwalk, CT: Appleton &
Academy of Science 1987 Fall;32(2):77-86. Lange, 1992 p. 1038.
182 Scheel KR from University of Iowa and others reporting at the 3 Tehnički, četvrti vodeći uzrok gubitka potencijalnih godina života
104th annual meeting of the American Psychological Association pre 65 godine. United States Department of Health and Human
in Toronto, August, 1996. Services. Violent and Abusive Behavior. In: Healthy People 2000.
183 Rauscher FH, Shaw G, Ky KN. Listening to Mozart Enhances Washington, DC: US Government Printing Office. DHHS
Spatial-Temporal Reasoning: Towards A Neurophysiological Publication number. (PHS) 91-50212, 1991 p. 226
Basis. Neuroscience Letter 185,1995 p. 44-47. 4 United States Department of Health and Human Services. Violent
184 Rauscher FH, Shaw G, Ky KN. Listening to Mozart Enhances and Abusive Behavior. In: Healthy People 2000. Washington,
Spatial-Temporal Reasoning: Towards A Neurophysiological DC: US Government Printing Office. DHHS Publication number.
Basis. Neuroscience Letter 185, 1995 p. 46. (PHS) 91-50212, 1991 p. 226
185 Rauscher FH, Shaw GL, et al. Music and Spatial Task 5 United States Department of Health and Human Services. Violent
Performance: A Causal Relationship. Presented at the American and Abusive Behavior. In: Healthy People 2000. Washington,
Psychological Association 102nd Annual Convention in Los DC: US Government Printing Office. DHHS Publication number.
Angeles, CA, August 12-16, 1994. (PHS) 91-50212, 1991 p. 226
186 Schlaug G, Jancke L, et al. In vivo evidence of structural brain 6 Rosenberg ML, Mercy JA. Assaultive Violence. In: Last JM,
asymmetry in musicians. Science 1995 Feb 3;267(5198):699- Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
701. Preventive Medicine—13th edition.. Norwalk, CT: Appleton &
187 Grout DJ. A History of Wester Music—3rd edition. New York: Lange, 1992 p. 1035.
W.W.Norton & Company, 1980. 7 United States Department of Health and Human Services. Violent
188 Black CJ. Guiding Principles. In: Messages to Young people, and Abusive Behavior. In: Healthy People 2000. Washington,
1930 p. 407-408. DC: US Government Printing Office. DHHS Publication number.
189 Black CJ. We Choose the Best. In: Sons and Daughters of God, (PHS) 91-50212, 1991 p. 226.
1955 p. 177. 8 Rosenberg ML, Mercy JA. Assaultive Violence. In: Last JM,
190 Haapaniemi H, Hillbom M, Juvela S. Lifestyle-associated risk Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
factors for acute brain infarction among persons of working age. Preventive Medicine—13th edition.. Norwalk, CT: Appleton &
Stroke 1997 Jan;28(1):26-30. Lange, 1992 p. 1035.
191 Haapaniemi H, Hillbom M, Juvela S. Lifestyle-associated risk 9 Rosenberg ML, Mercy JA. Assaultive Violence. In: Last JM,
factors for acute brain infarction among persons of working age. Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
Stroke 1997 Jan;28(1):26-30. Preventive Medicine—13th edition.. Norwalk, CT: Appleton &
192 Schmidt R, Fazekas F, et al. Magnetic resonance imaging white Lange, 1992 p. 1035-1062.
matter lesions and cognitive impairment in hypertensive individ- 10 Balaban DJ. Epidemiology and Prevention of Selected Chronic
uals. Arch Neurol 1991 Apr;48(4):417-420. Illnesses. In: Cassens BJ, editor. Preventive Medicine and Public
193 van Swieten JC, Geyskes GG, et al. Hypertension in the elder- Health—2nd edition. Philadelphia, PA: Harwal Publishing, 1992
ly is associated with white matter lesions and cognitive decline. p. 147-149.
Ann Neurol 1991 Dec;30(6):825-830. 11 Rosenberg ML, Mercy JA. Assaultive Violence. In: Last JM,
194 van Swieten JC, Geyskes GG, et al. Hypertension in the elder- Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
ly is associated with white matter lesions and cognitive decline. Preventive Medicine—13th edition.. Norwalk, CT: Appleton &
Ann Neurol 1991 Dec;30(6):825-830. Lange, 1992 p. 1035-1062.
LITERATURA 407
12 United States Department of Health and Human Services. 38 Zuckerman DM, Zuckerman BS. Television’s impact on children.
Violent and Abusive Behavior. In: Healthy People 2000. Pediatrics 1985 Feb;75(2):233-240.
Washington, DC: US Government Printing Office. DHHS 39 Hickey N. “Is TV Violence Battering Our Kids?” TV Guide. August
Publication number. (PHS) 91-50212, 1991 p. 229. 1992.
13 United States Department of Health and Human Services. 40 Rothenberg MB. Effect of television violence on children and
Violent and Abusive Behavior. In: Healthy People 2000. youth. JAMA 1975 Dec 8;234(10):1043-1046.
Washington, DC: US Government Printing Office. DHHS 41 Centerwall BS. Television and violence. The scale of the problem
Publication number. (PHS) 91-50212, 1991 p. 229. and where to go from here. JAMA 1992 Jun 10;267(22):3059-
14 Rosenberg ML, Mercy JA. Assaultive Violence. In: Last JM, 3063.
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and 42 Carnegie Corporation. Report, 1992.
Preventive Medicine—13th edition.. Norwalk, CT: Appleton & 43 Zuckerman DM, Zuckerman BS. Television’s impact on children.
Lange, 1992 p. 1037. Pediatrics 1985 Feb;75(2):233-240.
15 O’Carroll PW. Suicide. In: Last JM, Wallace RB, editors. Maxcy- 44 Peterson JL, Moore KA, Furstenberg FF Jr. Television viewing and
Rosenau-Last Public Health and Preventive Medicine—13th edi- early initiation of sexual intercourse: is there a link? J Homosex
tion.. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1992 p. 1055. 1991;21(1-2):93-118.
16 Finkelhor D. Child Sexual Abuse. In: Last JM, Wallace RB, edi- 45 Heller MS, Polsky S. Studies in Violence and Television. New
tors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and Preventive York, NY: American Broadcasting Company 1976.
Medicine—13th edition.. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1992 46 Centerwall BS. Television and violence. The scale of the problem
p. 1050. and where to go from here. JAMA 1992 Jun 10;267(22):3059-
17 Balaban DJ. Epidemiology and Prevention of Selected Chronic 3063.
Illnesses . In: Cassens BJ, editor. Preventive Medicine and Public 47 Centerwall BS. Television and violence. The scale of the problem
Health—2nd edition. Philadelphia, PA: Harwal Publishing, 1992 and where to go from here. JAMA 1992 Jun 10;267(22):3059-
p. 149. 3063.
18 Barna G. Generation Next. Ventura: Regal Books, 1995 p. 24-31. 48 Rubinstein EA. Television and Behavior: Research conclusions of
19 The Washington Post Feb 1990. As cited in: Wheeler JL. The the 1982 NIMH Report and their policy implications. American
Long Bloody Trail—Violence in America. In: Remote Controlled: Psychologist, July 1983 p. 820-825.
How TV Affects You and Your Family. Hagerstown, MD: Review 49 Kristol I. Sex, Violence, and Videotape. The Wall Street Journal
and Herald Publishing Association, 1993 p. 96. Tuesday, May 31, 1994.
20 Wheeler JL. Squandering God’s Greatest Gift: Time. In: Remote 50 Wheeler JL. Remote Controlled: How TV Affects You and Your
Controlled: How TV Affects You and Your Family. Hagerstown, Family. Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing
MD: Review and Herald Publishing Association, 1993 p. 49. Association, p. 66.
21 DePaulo BM , Zuckerman M , Rosenthal R Humans as lie detec- 51 Detroit News, Feb 16, 1997.
tors. J Commun 1980 Spring;30(2):129-139. 52Black CJ. Signs of the Times. Nampa, ID: Pacific Press Publishing
22 Zuckerman DM, Zuckerman BS. Television’s impact on children. Association, May 8, 1884.
Pediatrics 1985 Feb;75(2):233-240. 53 Black CJ. Signs of the Times. Nampa, ID: Pacific Press Publishing
23 Zuckerman DM, Zuckerman BS. Television’s impact on children. Association, May 8, 1884.
Pediatrics 1985 Feb;75(2):233-240. 54 2. Korinćanima 3,4. Biblija.
24 Professor Elizabeth Newson, head of the child development unit 55 2. Petrova 3,4. Biblija.
at Nottingham University, England. As quoted by. Irving Kristol. 56 Rees CR, Howell FM, Miracle AW Jr. Do High school sports build
Sex, Violence, and Videotape. The Wall Street Journal Tuesday, character? A quasi-experiment on a national sample. Social
May 31, 1994. Science Journal 1990;27(3):303-315.
25 Kristol I. Sex, Violence, and Videotape. The Wall Street Journal 57 Rees CR, Howell FM, Miracle AW Jr. Do High school sports build
Tuesday, May 31, 1994. character? A quasi-experiment on a national sample. Social
26 Centerwall BS. Television and violence. The scale of the problem Science Journal 1990;27(3):303-315.
and where to go from here. JAMA 1992 Jun 10;267(22):3059- 58 Stevenson CL. Socialization effects of participation in sport: a
3063. critical review. Research Quarterly for Exercise and Sprit
27 Centerwall BS. Television and violence. The scale of the problem 46(1975):287-301.
and where to go from here. JAMA 1992 Jun 10;267(22):3059- 59 Begg DJ, Langley JD, et al. Sport and delinquency: an examina-
3063. tion of the deterrence hypothesis in a longitudinal study. Br J
28 Centerwall BS. Our Cultural Perplexities (V): Television and Sports Med 1996 Dec;30(4):335-341.
Violent Crime. The Public Interest Number 111, Spring 1993 p. 60 Miracle AW Jr, Rees CR. Evidence of the Myth. In: Lessons of the
56-71. Locker Room: The myth of school sports. 1994. Amherst, NY:
29 Huesmann LR. Psychological processes promoting the relation Prometheus Books. P. 88.
between exposure to media violence and aggressive behavior by 61 Kleiber DA, Roberts GC. The Effects of Sport Experience in the
the viewer. J Soc Issues 1986;42(3):125-139. Development of Social Character: An exploratory investigation.
30 Meltzoff AN. Imitation of televised models by infants. Child Dev Journal of Sport Psychology 1981;3:114-122.
1988 Oct;59(5):1221-1229. 62 Todd Crosset. University of Massachusetts (and coauthors at
31 Meltzoff AN. Memory in infancy. In: Squire LR, Byrne J, editors, Northeastern University .) quoted in Warner R. Analysis:
et al. Encyclopedia of Learning and Memory. New York, NY: Football’s violence can spill into private lives, 1994.
Macmillan Publishing Co Inc., 1992. 63 Detroit News Oct 24, 1995 p. 11A, 13A.
32 AC Nielsen Company. Nielsen Report on Television 1990. 64 Sportsman: Guralnik DB, editor. Webster’s New Word
Northbrook, Ill: Nielsen Media Research; 1990. Dictionary—2nd College edition. New York, NY: Simon and
33 Flavell JH. The development of children’s knowledge about the Schuster, 1984 p. 1377.
appearance-reality distinction. Am Psychol 1986 Apr;41(4):418- 65 Stevenson, CL. College Athletics and Character: The Decline and
425. Fall of Socialization Research. In: Chu D, Segrave JO, Becker BJ.
34 Centerwall BS. Television and violence. The scale of the problem Sport and Higher Education. Champaign, IL. Human Kinetics,
and where to go from here. JAMA 1992 Jun 10;267(22):3059- 1986 p. 254-255.
3063. 66 Silva JM. The perceived legitimacy of rule violating behavior in
35 Oldenberg D. Primal Screen. Washington Post April 7, 1992. . sports. The Journal of Sport Psychology 1983;5:438-466.
36 Bushman BJ, Geen RG. Role of cognitive-emotional mediators 67 Detroit News, October. 24, 1995.
and individual differences in the effects of media violence on 68 Miracle AW Jr, Rees CR. Evidence of the Myth. In: Lessons of the
aggression. J Pers Soc Psychol 1990 Jan;58(1):156-163. Locker Room: The myth of school sports. Amherst, NY:
37 Liebert RM. Effects of television on children and adolescents. J Prometheus Books, 1994 p. 223.
Dev Behav Pediatr 1986 Feb;7(1):43-48. 69 Quoted in Detroit News, Oct. 24, 1995.
408 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
70 Miracle AW Jr, Rees CR. Lessons of the Locker Room: The myth 16 Johnson J, Weissman MM, Klerman GL. Service utilization and
of school sports. Amherst, NY: Prometheus Books, 1994. social morbidity associated with depressive symptoms in the
71 Miracle AW Jr, Rees CR. Evidence of the Myth. In: Lessons of the community. JAMA 1992 Mar 18;267(11):1478-1483.
Locker Room: The myth of school sports. Amherst, NY: 17 Glenister D. Exercise and mental health: a review. J R Soc Health
Prometheus Books, 1994 p. 94-95. 1996 Feb;116(1):7-13.
72 Black CJ. Education. Nampa, ID: Pacific Press Publishing 18 Hoffman-Goetz L, Pedersen BK. Exercise and the immune sys-
Association, 1952 p. 210. tem: a model of the stress response? Immunol Today 1994
73 Black CJ. Education. Nampa, ID: Pacific Press Publishing Aug;15(8):382-387.
Association, 1952, p. 210-211. 19 Nieman DC, Henson DA, et al. Physical activity and immune
74 Black CJ. Education. Nampa, ID: Pacific Press Publishing function in elderly women. Med Sci Sports Exerc 1993
Association, 1952 p. 210. Jul;25(7):823-831.
75 Black CJ. Mothers Helper’s. In: Adventist Home. Hagerstown, 20 Nieman DC. Exercise, infection, and immunity. Int J Sports Med
MD: Review and Herald Publishing Association, 1952 p. 284. 1994 Oct;15 Suppl 3():S131-141.
76 Priče Solomunove 16,18. Biblija. 21 Weinstein L, Xie X, Cleanthous CC. Purpose in life, boredom, and
77 Filibljanima 2,3. Biblija. volunteerism in a group of retirees. Psychol Rep 1995
78 Bartlett,B. National Center For Policy Analysis. Quoted in Detroit Apr;76(2):482.
News, Oct 23, 1995. 22 Viswanathan R. Death anxiety, locus of control, and purpose in
79 Balaban DJ. Epidemiology and Prevention of Selected Chronic life of physicians. Their relationship to patient death notification.
Illnesses. In: Cassens BJ, editor. Preventive Medicine and Public Psychosomatics 1996 Jul-Aug;37(4):339-345.
Health—2nd edition. Philadelphia, PA: Harwal Publishing, 1992 23 Jenkins CD, Stanton BA, Jono RT. Quantifying and predicting
p. 147-149. recovery after heart surgery. Psychosom Med 1994 May-
80 I am indebted to Joel Wheeler for help in compiling this and the Jun;56(3):203-212.
following lists. Wheeler JL. Which Direction to go? In: Remote 24 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice
Controlled: How TV Affects You and Your Family. Hagerstown, of Medicine. New York, NY: HarperCollins Publishers, 1993 p. 30-
MD: Review and Herald Publishing Association, p.133-151. 32.
25 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice
14. poglavlje: Stres bez potresa of Medicine. New York, NY: HarperCollins Publishers, 1993 p.
1 Selye H. The evolution of the stress concept. Am Sci 1973 Nov- 241.
Dec;61(6):692-699. 26 Perl J. Sleep Right in Five Nights: A clear and effective Guide for
2 Selye H. Stress Without Distress. Philadelphia, PA: Lippincott, Conquering Insomnia. New York, NY: William Morrow and
1974 p. 31. Company Inc., 1993 p. 167.
3 Selye H. The stress concept and some of its implications. In: 27 Black CJ. Mind Cure. In: The Ministry of Healing. Nampa, ID:
Hamilton V, Warburton DM, editors. Human Stress And Pacific Press Publishing Association, 1905. p. 251.
Cognition: An Information Processing Approach. New York, NY: 28 Black CJ. True Worship. In: Bible Training School. 1902-1917 (a
Wiley, p. 70. periodical) October p. 1. Found In: Ellen G. White Estate. The
4 Rice PL. Stress And Health: Principles And Practice For Coping Published Writings of Ellen G. White. Version 2.0 (CD-ROM),
And Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing 1995.
Company, 1987 p. 18-19. 29 Rice PL. The Concentration Techniques: Meditation and
5 Yerkes RM, Dodson JD. The relation of strength of stimulus to Biofeedback. In: Stress and Health: Principles and Practice for
rapidity of habit formation. Journal Comparative and Coping and Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing
Neurological Psychology 1908;18:459-482. As cited In: Rice PL. Company, 1987 p. 309.
Stress And Health: Principles And Practice For Coping And 30 Rice PL. The Concentration Techniques: Meditation and
Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing Company, Biofeedback. In: Stress and Health: Principles and Practice for
1987 p. 19. Coping and Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing
6 Rice PL. Stress And Health: Principles And Practice For Coping Company, 1987 p. 313.
And Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing 31 Rice PL. The Concentration Techniques: Meditation and
Company, 1987 p. 19. Biofeedback. In: Stress and Health: Principles and Practice for
7 Selye H. The evolution of the stress concept. Am Sci 1973 Nov- Coping and Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing
Dec;61(6):692-699. Company, 1987 p. 313.
8 Selye H. The evolution of the stress concept. Am Sci 1973 Nov- 32 Rice PL. The Concentration Techniques: Meditation and
Dec;61(6):692-699. Biofeedback. In: Stress and Health: Principles and Practice for
9 Guyton AC. The autonomic nervous system: the adrenal medulla. Coping and Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing
In: Textbook of Medical Physiology—8th edition. Philadelphia, Company, 1987 p. 305-312.
PA:WB Saunders, Co., 1991 p. 672-676. 33 Guyton AC. Textbook of Medical Physiology—8th edition.
10 Rice PL. Stress and Health: Principles and Practice for Coping Philadelphia, PA: W.B. Saunders Co., 1991 p. 662-663.
and Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing 34 Rice PL. The Concentration Techniques: Meditation and
Company, 1987 p. 209-211. Biofeedback. In: Stress and Health: Principles and Practice for
11 The American Institute of Stress. Stress—America’s #1 Health Coping and Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing
Problem. Internet: http://www.stress.org/problem.htm Company, 1987 p. 308.
(2/4/97). 35 Benson H. The Relaxation Response. New York, NY: William
12 Martikainen P, Valkonen T. Mortality after the death of a spouse: Morrow and Company Inc., 1975 p. 19.
rates and causes of death in a large Finnish cohort. Am J Public 36 Benson H. The Relaxation Response. New York, NY: William
Health 1996 Aug;86(8 Pt 1):1087-1093 Morrow and Company Inc., 1975 p. 19.
13 Martikainen P, Valkonen T. Mortality after the death of a spouse: 37 Rice PL. The Concentration Techniques: Meditation and
rates and causes of death in a large Finnish cohort. Am J Public Biofeedback. In: Stress and Health: Principles and Practice for
Health 1996 Aug;86(8 Pt 1):1087-1093. Coping and Wellness. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole Publishing
14 Gonder-Frederick LA, Carter WR, et al. Environmental stress and Company, 1987 p. 308.
blood glucose change in insulin-dependent diabetes mellitus. 38 Wenger MA, Bagchi BK. Studies of autonomic function in practi-
Health Psychol 1990;9(5):503-515. tioners of Yoga in India. Behavioral Scieince 1961;6:312-323.
15 Sheridan JF, Dobbs C, Brown D, Zwilling B. 39 Puente AE, Beiman I. The effects of behavior therapy, self-relax-
Psychoneuroimmunology: stress effects on pathogenesis and ation, and transcendental meditation on cardiovascular stress
immunity during infection. Clin Microbiol Rev 1994 response. J Clin Psychol 1980 Jan;36(1):291-295.
Apr;7(2):200-212. 40 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice
of Medicine. New York, NY. HarperCollins Publishers, 1993 p. 62-
63.
LITERATURA 409
15. poglavlje: Sida i HIV: Neispričana priča 30 Isselbacher KJ, Braunwald E, et al, editors. Harrison’s Principles
1 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Voluntary HIV of Internal Medicine—13th edition (CD-ROM ). New York, NY:
Counseling and Testing: Facts, Issues and Answers. Publication McGraw-Hill, Inc. Health Professions Division, 1994.
NAIEP 7/94 D545, 1994 p. 4. 31 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV/AIDS
2 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: trends Surveillance Report. 1996 Dec;8(1):10.
in AIDS incidence, death, and prevalence—United States, 1996. 32 Update: Acquired Immunodeficiency Syndrome—United States,
MMWR 1997 Feb. 28;46(8): 165-173. 1994. MMWR 1995 Feb 3;44(4):64-67.
3 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: trends 33 First 500,000 AIDS cases—United States, 1995. MMWR Morb
in AIDS incidence, death, and prevalence—United States, 1996. Mortal Wkly Rep 1995 Nov 24;44(46):849-853.
MMWR 1997 Feb. 28;46(8): 165-173. 34 Isselbacher KJ, Braunwald E, et al, editors. Harrison’s Principles
4 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: of Internal Medicine—13th edition (CD-ROM). New York, NY:
Mortality attributable to HIV infection among persons aged 25- McGraw-Hill, Inc. Health Professions Division, 1994.
44 years—United States, 1994. MMWR 1996 Feb 16;45(6):121- 35 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). AIDS
125. Prevention Guide. Publication OHA 8/94 D458, 1994 p. 5-6.
5 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Update: 36 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). AIDS
Mortality attributable to HIV infection among persons aged 25- Prevention Guide. Publication OHA 8/94 D458, 1994 p. 7.
44 years—United States, 1994. MMWR 1996 Feb 16;45(6):121- 37 Lifson AR, Hessol NA, Rutherford GW. Progression and clinical
125. outcome of infection due to human immunodeficiency virus. Clin
6 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mortality Infect Dis 1992 Apr;14(4):966-972.
Patterns—United States, 1993. MMWR 1996 Mar 1;45(8):161- 38 Alcabes P, Munoz A. Incubation period of human immunodefi-
164. ciency virus. Epidemiol Rev 1993;15(2):303-318.
7 Hellinger FJ. The lifetime cost of treating a person with HIV. JAMA 39 Fauci AS. Host factors and the pathogenesis of HIV-induced dis-
1993 Jul 28;270(4):474-478. ease. Nature 1996 Dec 12;384(6609):529-534.
8 Hellinger FJ. Forecasts of the costs of medical care for persons 40 Paxton WA, Martin SR, et al. Relative resistance to HIV-1 infec-
with HIV: 1992-1995. Inquiry 1992 Fall;29(3):356-365. tion of CD4 lymphocytes from persons who remain uninfected
9 World Health Organization (WHO). The World Health Report despite multiple high-risk sexual exposure. Nat Med 1996
1995: Bridging the Gaps. Geneva, Switzerland: World Health Apr;2(4):412-417.
Organization, 1995. 41 Root-Bernstein, RS. Rethinking AIDS: The Tragic Cost Of
10 Brown LR, Flavin C, et al. HIV/AIDS Pandemic Spreading Faster. Premature Consensus. New York, NY: The Free Press (A Division
In: Vital Signs 1996: The Trends That Are Shaping Our Future. of Macmillan and Co.), 1993.
New York: W. W. Norton & Co, 1996. 42 Root-Bernstein RS. Alternative Hypotheses for Explaining AIDS.
11 United Nations AIDS program estimates July, 1997. In: Rethinking AIDS: The Tragic Cost Of Premature Consensus.
12 First 500,000 AIDS cases—United States, 1995. MMWR Morb New York, NY: The Free Press (A Division of Macmillan and Co.),
Mortal Wkly Rep 1995 Nov 24;44(46):849-853. 1993 p. 334.
13 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV/AIDS 43 Root-Bernstein RS. Immunosuppression and AIDS. In:
Surveillance Report. 1995 Dec;7(2):5. Rethinking AIDS: The Tragic Cost Of Premature Consensus. New
14 Hersh BS, Popovici F, et al. Acquired immunodeficiency syn- York, NY: The Free Press (A Division of Macmillan and Co.), 1993
drome in Romania. Lancet 1991 Sep 14;338(8768):645-649. p. 121-127.
15 Vidmar L, Poljak M, et al. Transmission of HIV-1 by human bite. 44 Turner BJ, Hauck WW, et al. Cigarette smoking and maternal-
Lancet 1996 Jun 22;347(9017):1762. child HIV transmission. J Acquir Immune Defic Syndr Hum
16 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). AIDS Retrovirol 1997 Apr 1;14(4):327-337.
Prevention Guide. Publication OHA 8/94 D458, 1994 p. 5. 45 Root-Bernstein RS. Alternative Hypotheses for Explaining AIDS.
17 Baba TW, Trichel AM, et al. Infection and AIDS in adult In: Rethinking AIDS: The Tragic Cost Of Premature Consensus.
macaques after nontraumatic oral exposure to cell-free SIV. New York, NY: The Free Press (A Division of Macmillan and Co.),
Science 1996 Jun 7;272(5267):1486-1489. 1993 p. 129-133.
18 Update: Acquired Immunodeficiency Syndrome—United States, 46 Scientific presentation given 5/6/96 in Washington, D.C. by
1994. MMWR 1995 Feb 3;44(4):64-67. Preston Marx of the New York University School of Medicine and
19 Update: Acquired Immunodeficiency Syndrome—United States, the Aaron Diamond AIDS Research Center in New York City on
1994. MMWR 1995 Feb 3;44(4):64-67. Progesterone and the Risk of SIV Transmission.
20 Update: Acquired Immunodeficiency Syndrome—United States, 47 11th International Conference on AIDS in Vancouver British
1994. MMWR 1995 Feb 3;44(4):64-67. Columbia as reported by Dr. Judith Wasserheit, director of the
21 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Voluntary division of sexually transmitted disease, prevention at the U.S.
HIV Counseling and Testing: Facts, Issues and Answers. Centers for Disease Control and Prevention. July, 1996.
Publication NAIEP 7/94 D545, 1994 p. 8. 48 Root-Bernstein RS. Immunosuppression and AIDS. In:
22 First 500,000 AIDS cases—United States, 1995. MMWR Morb Rethinking AIDS: The Tragic Cost Of Premature Consensus. New
Mortal Wkly Rep 1995 Nov 24;44(46):849-853. York, NY: The Free Press (A Division of Macmillan and Co.), 1993
23 Lackritz EM, Satten GA, et al. Estimated risk of transmission of p. 136-140.
the human immunodeficiency virus by screened blood in the 49 Root-Bernstein RS. Alternative Hypotheses for Explaining AIDS.
United States. N Engl J Med 1995 Dec 28;333(26):1721-1725. In: Rethinking AIDS: The Tragic Cost Of Premature Consensus.
24 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Voluntary New York, NY: The Free Press (A Division of Macmillan and Co.),
HIV Counseling and Testing: Facts, Issues and Answers. 1993 p. 327-349.
Publication NAIEP 7/94 D545, 1994 p. 19. 50 Fineberg HV, Wilson ME. Social vulnerability and death by infec-
25 Lackritz EM, Satten GA, et al. Estimated risk of transmission of tion. N Engl J Med 1996 Mar 28;334(13):859-860.
the human immunodeficiency virus by screened blood in the 51 Root-Bernstein RS. Immunosuppression and AIDS. In:
United States. N Engl J Med 1995 Dec 28;333(26):1721-1725. Rethinking AIDS: The Tragic Cost Of Premature Consensus. New
26 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV/AIDS York, NY: The Free Press (A Division of Macmillan and Co.), 1993
Surveillance Report. 1995 Dec;7(2):5. p. 121.
27 First 500,000 AIDS cases—United States, 1995. MMWR Morb 52 Root-Bernstein RS. Alternative Hypotheses for Explaining AIDS.
Mortal Wkly Rep 1995 Nov 24;44(46):849-853. In: Rethinking AIDS: The Tragic Cost Of Premature Consensus.
28 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV/AIDS New York, NY: The Free Press (A Division of Macmillan and Co.),
Surveillance Report. 1996 Dec;8(1):10. 1993:327-349.
29 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV/AIDS 53 Bagasra O, Kajdacsy-Balla A, Lischner HW. Effects of alcohol
Surveillance Report. 1996 Dec;8(1):31. ingestion on in vitro susceptibility of peripheral blood mononu-
clear cells to infection with HIV and of selected T-cell functions.
Alcohol Clin Exp Res 1989 Oct;13(5):636-643.
410 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
54 Root-Bernstein RS. Immunosuppression and AIDS. In: 76 Chlamydia trachomatis genital infections—United States, 1995.
Rethinking AIDS: The Tragic Cost Of Premature Consensus. New MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997 Mar 7;46(9):193-198.
York, NY: The Free Press (A Division of Macmillan and Co.), 1993 77 Deuteronomy 4:12-13. The Holy Bible. Authorized King James
p. 127. version.
55 Evans DL, Leserman J, et al. Severe life stress as a predictor of 78 Adultery: Webster’s Collegiate Dictionary—10th edition.
early disease progression in HIV infection. Am J Psychiatry 1997 Springfield, Massachusetts: Merriam Webster, Inc., 1994 p. 17.
May;154(5):630-634. 79 Sassnau R. Monkey AIDS, a New Zoonosis? Tierarztl Prax 1993
56 Blair, JE. Clinics in sports medicine. AIDS and the athlete: Does Jun;21(3):271-273.
competition carry a risk? Family Practice Recertification 1994 80 Filibljanima 4,8. Biblija.
May;16(5):16-27. 81 Dorner G, Geier T, et al. Prenatal stress as possible aetiogenet-
57 Tang AM, Graham NM, et al. Association between serum vitamin ic factor of homosexuality in human males. Endokrinologie 1980
A and E levels and HIV-1 disease progression. AIDS 1997 Jun;75(3):365-368.
Apr;11(5):613-620. 82 Dorner G, Poppe I, et al. Gene- and environment-dependent
58 Tang AM, Graham NM, et al. Low serum vitamin B-12 concen- neuroendocrine etiogenesis of homosexuality and transsexual-
trations are associated with faster human immunodeficiency ism. Exp Clin Endocrinol 1991;98(2):141-150.
virus type 1 (HIV-1) disease progression. J Nutr 1997 83 Dorner G, Docke F, et al. Sexual differentiation of gonadotrophin
Feb;127(2):345-351. secretion, sexual orientation and gender role behavior. J Steroid
59 Herzenberg LA, De Rosa SC, et al. Glutathione deficiency is asso- Biochem 1987;27(4-6):1081-1087.
ciated with impaired survival in HIV disease. Proc Natl Acad Sci 84 Once Gay, Always Gay? Focus on the Family Magazine, 1994
U S A 1997 Mar 4;94(5):1967-1972. March p. 3-5.
60 Adapted from Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 85 Overcoming the biological imperative. Letters to the Editor. Wall
HIV/AIDS Surveillance Report. 1996 Dec;8(1):10. And from First Street Journal, Feb. 2 1997.
500,000 AIDS cases—United States, 1995. MMWR Morb Mortal 86 Strong J. Abingdon’s Strong’s Exhaustive Concordance of the
Wkly Rep 1995 Nov 24;44(46):849-853. Bible. Nashville, TN: Abingdon Press, 1986. (New Testament ref-
61 Whiting A. Health & Temperance Dept., General Conference of erence numbers 730, 733, and 2845).
Seventh-day Adventists, Silver Springs MD. Published in the 87 Kark JD, Shemi G, et al. Does religious observance promote
Adventist Review 1992. health? mortality in secular vs religious kibbutzim in Israel. Am
62 General Conference of Seventh-day Adventists, Health J Public Health 1996 Mar;86(3):341-346.
Department. Silver Spring, MD. Personal communication. (RWS) 88 Black CJ. Testimonies for the Church (Volume. 3). Nampa, ID:
,1996. Pacific Press Publishing Association, 1872-1875 p. 162.
63 National Institutes of Health Consensus Development 89 Isaija 55,7. Biblija.
Conference Statement on Cervical Cancer. (Draft of statement 90 Rimljanima 2,4. Biblija.
prepared based on April 4, 1996 based on April 1-3, 1996 con- 91 1. Korinćanima 15,52. Biblija.
ference). 92 Rimljanima 12,2. Biblija.
64 National Institutes of Health Consensus Development 93 Rubin RH. Acquired Immunodeficiency Syndrome, 1993. In:
Conference Statement on Cervical Cancer. (Draft of statement Scientific American Medicine (CD-ROM), 1995.
prepared based on April 4, 1996 based on April 1-3, 1996 con- 94 Proračunato iz: McGinnis JM, Foege WH. Actual causes of death
ference). in the United States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212.
65 National Institutes of Health Consensus Development kombinovano sa: Centers for Disease Control and
Conference Statement on Cervical Cancer. (Draft of statement Prevention(CDC). HIV/AIDS Surveillance Report. 1995
prepared based on April 4, 1996 based on April 1-3, 1996 con- Dec;7(2):19. Od 1990. do 1994. godine procenjeni broj smrtnih
ference). slučajeva od side zbog seksualnog ponašanja se popeo sa
66 McGinnis JM, Foege WH. Actual Causes of Death in the United 21.000 na 31.000, zbog toga je cifra iz 1994. ponovo proraču-
States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212. nata.
67 McGinnis JM, Foege WH. Actual Causes of Death in the United
States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212. 16. poglavlje: Umirete za cigaretom? Odbacite naviku
68 McGinnis JM, Foege WH. Actual Causes of Death in the United i živite
States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212. 1 Priča o Mariji predstavlja montažu istinitih priča kombinovanih u
69 US Department of Health and Human Services. Sexually ovaj jedan slučaj.
Transmitted Diseases. In: Healthy People 2000. Washington, 2 Fiore MC, Newcomb P, McBride P. Natural History and epidemiol-
D.C.: DHHS Publication No. (PHS) 91-50212, 1990:496. ogy of tobacco use and addiction. In: Orleans CT, Slade J, edi-
70 US Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent tors. Nicotine Addiction: Principles and Management. New York:
Human Immunodeficiency Virus Infection and Other Sexually Oxford University Press, 1993 p. 89-104.
Transmitted Diseases. In: Guide to Clinical Preventive Services— 3 Fisher EB Jr., Lichtenstein E, Haire-Joshu D. Multiple determinants
2nd edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1989 p. 331. of tobacco use and cessation. In: Orleans CT, Slade J, editors.
71 US Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent Nicotine Addiction: Principles and Management. New York:
Human Immunodeficiency Virus Infection and Other Sexually Oxford University Press, 1993 p. 71.
Transmitted Diseases. In: Guide to Clinical Preventive Services— 4 Davis RM. Foreword. In: Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine
2nd edition. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1989 p. 331. Addiction: Principles and Management. New York: Oxford
72 US Department of Health and Human Services. Sexually University Press, 1993 p. vii-viii.
Transmitted Diseases. In: Healthy People 2000. Washington, 5 Flay BR. Youth tobacco use: risks, patterns, and control. In:
DC: DHHS Publication No. (PHS) 91-50212, 1990 p. 496. Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Addiction: Principles and
73 US Department of Health and Human Services. Sexually Management. New York: Oxford University Press, 1993 p. 372.
Transmitted Diseases. In: Healthy People 2000. Washington, 6 Warner KE, Goldenhar LM, McLaughlin CG. Cigarette advertising
DC: DHHS Publication No. (PHS) 91-50212, 1990 p. 496. and magazine coverage of the hazards of smoking. A statistical
74 McGinnis JM, Foege WH. Actual Causes of Death in the United analysis. N Engl J Med 1992 Jan 30;326(5):305-309.
States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212. 7 Izmenjeno iz: McGinnis JM, Foege WH. Actual causes of death in
75 Proračunato iz: McGinnis JM, Foege WH. Actual Causes of Death the United States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212.
in the United States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212. Gornji opseg za duvan i alkohol zbog dodatnih informacija pred-
kombinovano sa: Centers for Disease Control and stavljenih u ovoj knjizi. Broj smrtnih slučajeva zbog seksualnog
Prevention(CDC). HIV/AIDS Surveillance Report. 1995 Dec; ponašanja je proračunat da odražava stope iz 1995. godine.
7(2):19. Od 1990. do 1994. godine procenjeni broj smrtnih 8 Cigarette smoking-attributable mortality and years of potential life
slučajeva od side zbog seksualnog ponašanja se popeo sa lost—United States, 1990. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1993
21.000 na 31.000, zbog toga je cifra iz 1994. ponovo proraču- Aug 27;42(33):645-649.
nata.
LITERATURA 411
9 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). HIV/AIDS Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication
Surveillance Report. 1995 Dec;7(2):5. Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 63.
10 US Department of Health and Human Services. The health con- 29 Institute for Social Research, University of Michigan, Monitoring
sequences of smoking: 25 years of progress. A report of the the Future Project.
Surgeon General, 1989. Rockville, MD: US Department of Health http://www.cdc.gov/nccdphp/osh/hssdata.htm
and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease 30 Flay BR. Youth tobacco use: risks, patterns, and control. In:
Control, Center for Health Promotion and Education, Office on Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Addiction: Principles and
Smoking and Health. DHHS Publication no.(CDC) 89-8411. Management. New York: Oxford University Press, 1993 p. 365.
11 World Health Organization. The Tobacco Epidemic: A Global 31 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
Public Health Emergency. Tobacco Alert. April 1996. Obtained Monograph 1. Strategies to control tobacco use in the United
via the Internet at http://www.who.org States: a blueprint for public health action in the 1990s. NIH
12 Peto R. Smoking and death: the past 40 years and the next 40. Publication Number 92-3316, 1991 p. 233.
BMJ 1994 Oct 8;309(6959): 937-939. 32 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
13 World Health Organization. Fact Sheet N118. The Tobacco Monograph 1. Strategies to control tobacco use in the United
Epidemic: A Global Public Health Emergency. May 1996. States: a blueprint for public health action in the 1990s. NIH
Obtained via the Internet at http://www.who.org Publication Number 92-3316, 1991 p. 233-239.
14 World Health Organization. Fact Sheet N118. The Tobacco 33 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
Epidemic: A Global Public Health Emergency. May 1996. Monograph 1. Strategies to control tobacco use in the United
Obtained via the Internet at http://www.who.org States: a blueprint for public health action in the 1990s. NIH
15 Murray CJL, Lopez A ,editors. Summary: The Global Burden of Publication Number 92-3316, 1991 p. 236.
Disease. The World Health Organization. Boston, MA: Harvard 34 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
School of Public Health Publishing, 1996 p. 28. Monograph 1. Strategies to control tobacco use in the United
16 World Health Organization. Tobacco Alert. April 1996. Obtained States: a blueprint for public health action in the 1990s. NIH
via the Internet at http://www.who.org/progra…pr96/ Publication Number 92-3316, 1991 p. 236.
17 Davis RM. Foreword. In: Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine 35 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
Addiction: Principles and Management. New York: Oxford Monograph 1. Strategies to control tobacco use in the United
University Press, 1993 p. vii-viii. States: a blueprint for public health action in the 1990s. NIH
18 Peto R, Lopez AD, et al. Mortality from tobacco in developed Publication Number 92-3316, 1991 p. 236.
countries: indirect estimation from national vital statistics. 36 Flay BR. Youth tobacco use: risks, patterns, and control. In:
Lancet 1992 May 23;339(8804):1268-1278. Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Addiction: Principles and
19 Davis RM. Foreword. In: Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Management. New York: Oxford University Press, 1993 p. 375-
Addiction: Principles and Management. New York: Oxford 376.
University Press, 1993 p. vii-viii. 37 Flay BR. Youth tobacco use: risks, patterns, and control. In:
20 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Addiction: Principles and
Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How Management. New York: Oxford University Press, 1993 p. 375-
to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute 376.
Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication 38 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco
Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 63. Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How
21 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute
Monograph 1. Strategies to control tobacco use in the United Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication
States: a blueprint for public health action in the 1990s. NIH Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 69-70.
Publication Number 92-3316, 1991 p. 233. 39 Flay BR. Youth tobacco use: risks, patterns, and control. In:
22 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Addiction: Principles and
Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How Management. New York: Oxford University Press, 1993 p. 370.
to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute 40 Flay BR. Youth tobacco use: risks, patterns, and control. In:
Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Addiction: Principles and
Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 69. Management. New York: Oxford University Press, 1993 p. 372-
23 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco 376.
Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How 41 Flay BR. Youth tobacco use: risks, patterns, and control. In:
to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Addiction: Principles and
Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication Management. New York: Oxford University Press, 1993 p. 372-
Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 63. 376.
24 Adapted from: Flay BR. Youth tobacco use: risks, patterns, and 42 Glynn TJ. Essential elements of school-based smoking preven-
control. In: Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Addiction: tion programs. J Sch Health 1989 May;59(5):181-188.
Principles and Management. New York: Oxford University Press, 43 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco
1993 p. 367. Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How
25 US Department of Health and Human Services. Smoking and to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute
Health, a national status report, A report of the Surgeon Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication
General. 1986. Rockville, MD: US Department of Health and Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 72.
Human Services, Public Health Service, Centers for Disease 44 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent
Control, Center for Health Promotion and Education, Office on Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi-
Smoking and Health. DHHS Publication no.(CDC) 87-8398. tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 604.
26 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control 45 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco
Monograph 1. Strategies to control tobacco use in the United Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How
States: a blueprint for public health action in the 1990s. NIH to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute
Publication Number 92-3316, 1991 p. 233-239. Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication
27 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 70.
Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How 46 Reasons for tobacco use and symptoms of nicotine withdrawal
to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute among adolescent and young adult tobacco users—United
Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication States, 1993. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994 Oct
Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 63. 21;43(41):745-750.
28 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco 47 Flay BR. Youth tobacco use: risks, patterns, and control. In:
Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine Addiction: Principles and
to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute Management. New York: Oxford University Press, 1993 p. 367.
412 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
48 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent 1982. Rockville, MD: Department of Health and Human
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- Services. Publication no. DHHS (PHS) 82-50179, 1982 p. 210.
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 598. 71 Department of Heath and Human Services. The health conse-
49 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, quences of smoking: Cancer. A report of the Surgeon General,
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and 1982. Rockville, MD: Department of Health and Human
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and Services. Publication no. DHHS (PHS) 82-50179, 1982 p. 210.
Lange, 1992 p. 715-716. 72 Westin JB. Ionizing radiation from tobacco. JAMA 1987 Apr
50 DeRose D. Designing Wellness and Health Promotion Programs. 24;257(16):2169.
In: Newkirk WL, editor. Occupational Health Services: Practical 73 Newcomb PA, Carbone PP. The health consequences of smok-
Strategies for Improving Quality and controlling Costs. Chicago, ing. Cancer. Med Clin North Am 1992 Mar;76(2):305-331.
IL: American Hospital Publishing, 1993 p. 181-192. 74 Shopland DR, Burns DM. Medical and Public Health Implications
51 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, of Tobacco Addiction. In: Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and Addiction: Principles and Management. New York: Oxford
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and University Press, 1993 p. 111.
Lange, 1992 p. 731. 75 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM,
52 DeRose D. Designing Wellness and Health Promotion Programs. Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
In: Newkirk WL, editor. Occupational Health Services: Practical Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and
Strategies for Improving Quality and controlling Costs. Chicago, Lange, 1992 p. 715, 722.
IL: American Hospital Publishing, 1993 p. 181-192. 76 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
53 Tobacco smoking. IARC Monogr Eval Carcinog Risk Chem Hum Monograph 4. Respiratory Health Effects Of Passive Smoking:
1986;38():35-394. 54 U.S. Preventive Services Task Force. Lung Cancer And Other Disorders. The Report Of The US
Counseling to Prevent Tobacco Use. In: Guide to Clinical Environmental Protection Agency. NIH Publication Number 93-
Preventive Services—2nd edition. Baltimore, MD: Williams and 3605, 1993 p. 92.
Wilkins, 1996 p. 597-609. 77 Mattson ME, Pollack ES, Cullen JW. What are the odds that
55 Newcomb PA, Carbone PP. The health consequences of smok- smoking will kill you? Am J Public Health 1987 Apr;77(4):425-
ing. Cancer. Med Clin North Am 1992 Mar;76(2):305-331. 431.
56 Giovannucci E, Rimm EB, et al. A prospective study of cigarette 78 Mattson ME, Pollack ES, Cullen JW. What are the odds that
smoking and risk of colorectal adenoma and colorectal cancer in smoking will kill you? Am J Public Health 1987 Apr;77(4):425-
U.S. men. J Natl Cancer Inst 1994 Feb 2;86(3):183-191. 431.
57 Giovannucci E, Colditz GA, et al. A prospective study of cigarette 79 Richardson GE, Tucker MA, et al. Smoking cessation after suc-
smoking and risk of colorectal adenoma and colorectal cancer in cessful treatment of small-cell lung cancer is associated with
U.S. women. J Natl Cancer Inst 1994 Feb 2;86(3):192-199. fewer smoking-related second primary cancers. Ann Intern Med
58 Grodstein F, Speizer FE, Hunter DJ. Channing A prospective 1993 Sep 1;119(5):383-390.
study of incident squamous cell carcinoma of the skin in the 80 Boring CC, Squires TS, et al. Cancer statistics, 1994. CA Cancer
nurses’ health study. J Natl Cancer Inst 1995 Jul J Clin 1994 Jan-Feb;44(1):7-26.
19;87(14):1061-1066. 81 Vena JE, Freudenheim J, et al. Coffee, cigarette smoking, and
59 Cigarette smoking-attributable mortality and years of potential bladder cancer in western New York. Ann Epidemiol 1993
life lost—United States, 1990. MMWR Morb Mortal Wkly Rep Nov;3(6):586-591.
1993 Aug 27;42(33):645-649. 82 Giovannucci E, Rimm EB, et al. A prospective study of cigarette
60 Newcomb PA, Carbone PP. The health consequences of smok- smoking and risk of colorectal adenoma and colorectal cancer in
ing. Cancer. Med Clin North Am 1992 Mar;76(2):305-331. U.S. men. J Natl Cancer Inst 1994 Feb 2;86(3):183-191.
61 Newcomb PA, Carbone PP. The health consequences of smok- 83 Giovannucci E, Colditz GA, et al. A prospective study of cigarette
ing. Cancer. Med Clin North Am 1992 Mar;76(2):305-331. smoking and risk of colorectal adenoma and colorectal cancer in
62 Department of Heath and Human Services. The health conse- U.S. women. J Natl Cancer Inst 1994 Feb 2;86(3):192-199.
quences of smoking: Cancer. A report of the Surgeon General, 84 Calle EE, Miracle-McMahill HL, et al. Cigarette smoking and risk
1982. Rockville, MD: Department of Health and Human of fatal breast cancer. Am J Epidemiol 1994 May
Services. Publication no. DHHS (PHS) 82-50179, 1982 p. 197- 15;139(10):1001-1007.
199. 85 Calle EE, Miracle-McMahill HL, et al. Cigarette smoking and risk
63 Department of Heath and Human Services. The health conse- of fatal breast cancer. Am J Epidemiol 1994 May 15; 139(10):
quences of smoking: Cancer. A report of the Surgeon General, 1001-1007.
1982. Rockville, MD: Department of Health and Human 86 Daniell HW. Increased lymph node metastases at mastectomy
Services. Publication no. DHHS (PHS) 82-50179, 1982 p. 193. for breast cancer associated with host obesity, cigarette smok-
64 Department of Heath and Human Services. The health conse- ing, age, and large tumor size. Cancer 1988 Jul 15;62(2):429-
quences of smoking: Cancer. A report of the Surgeon General, 435.
1982. Rockville, MD: Department of Health and Human 87 Calle EE, Miracle-McMahill HL, et al. Cigarette smoking and risk
Services. Publication no. DHHS (PHS) 82-50179, 1982 p. 192. of fatal breast cancer. Am J Epidemiol 1994 May 15;139(10):
65 Department of Heath and Human Services. The health conse- 1001-1007.
quences of smoking: Cancer. A report of the Surgeon General, 88 Burton RC. Smoking, immunity, and cancer. Med J Aust 1983 Oct
1982. Rockville, MD: Department of Health and Human 29;2(9):411-412.
Services. Publication no. DHHS (PHS) 82-50179, 1982 p. 195. 89 Grodstein F, Speizer FE, Hunter DJ. A prospective study of inci-
66 Department of Heath and Human Services. The health conse- dent squamous cell carcinoma of the skin in the nurses’ health
quences of smoking: Cancer. A report of the Surgeon General, study. J Natl Cancer Inst 1995 Jul 19;87(14):1061-1066.
1982. Rockville, MD: Department of Health and Human 90 Maden C, Sherman KJ, et al. History of circumcision, medical
Services. Publication no. DHHS (PHS) 82-50179, 1982 p. 200. conditions, and sexual activity and risk of penile cancer. J Natl
67 Westin JB. Ionizing radiation from tobacco. JAMA 1987 Apr Cancer Inst 1993 Jan 6;85(1):19-24.
24;257(16):2169. 91 Maden C, Sherman KJ, et al. History of circumcision, medical
68 Westin JB. Ionizing radiation from tobacco. JAMA 1987 Apr conditions, and sexual activity and risk of penile cancer. J Natl
24;257(16):2169. Cancer Inst 1993 Jan 6;85(1):19-24.
69 Department of Heath and Human Services. The health conse- 92 Ferrell V. Pilgrims’ News Notes. Beersheba Springs, TN: Pilgrims’
quences of smoking: Cancer. A report of the Surgeon General, Rest, July 1994.
1982. Rockville, MD: Department of Health and Human 93 Moodie A. The Smoker’s Guide to Vitamins and Health. Crofton,
Services. Publication no. DHHS (PHS) 82-50179, 1982 p. 210. MD: Vanguard Books Inc., 1995 p. 26.
70 Department of Heath and Human Services. The health conse- 94 Haughey BP, Marshall JR, et al. Diet and lung cancer risk: find-
quences of smoking: Cancer. A report of the Surgeon General, ings from the Western New York Diet Study. Am J Epidemiol
1987 Mar;125(3):351-363.
LITERATURA 413
95 Moodie A. The Smoker’s Guide to Vitamins and Health. Crofton, 117 Shopland DR, Burns DM. Medical and Public Health
MD: Vanguard Books Inc., 1995 p. 13-80. Implications of Tobacco Addiction. In: Orleans CT, Slade J, edi-
96 Heinonen OP, Albanes D, et al. The effect of vitamin E and beta- tors. Nicotine Addiction: Principles and Management. New York:
carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in Oxford University Press, 1993 p. 115.
male smokers. The Alpha-Tocopherol, Beta-carotene Cancer 118 Shopland DR, Burns DM. Medical and Public Health
Prevention Study Group. N Engl J Med 1994 Apr Implications of Tobacco Addiction. In: Orleans CT, Slade J, edi-
14;330(15):1029-1035. tors. Nicotine Addiction: Principles and Management. New York:
97 Moodie A. The Smoker’s Guide to Vitamins and Health. Crofton, Oxford University Press, 1993 p. 115.
MD: Vanguard Books Inc., 1995 p. 8-9. 119 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM,
98 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 597-609. Lange, 1992 p. 719.
99 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent 120 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- Monograph 5. Tobacco and the Clinician: Interventions for
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 597-609. Medical and Dental Practice. NIH Publication Number 94-3693,
100 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent 1994 p. 24-27.
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- 121 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM,
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 597-609. Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
101 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- Lange, 1992 p. 719.
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 597-609. 122 Hammond EC, Garfinkel L. Coronary heart disease, stroke, and
102 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent aortic aneurysm. Factors in the etiology. Arch Environ Health
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- 1969 Aug;19(2):167-182.
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 597-609. 123 Fraser GE. Preventive Cardiology. New York, Oxford: Oxford
103 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, University Press, 1986 p. 99.
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and 124 Department of Heath and Human Services. The health conse-
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and quences of smoking: Cardiovascular Disease. A report of the
Lange, 1992 p. 716-719. Surgeon General, 1983. Rockville, MD: Department of Health
104 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, and Human Services. Publication no. DHHS (PHS) 84-50204,
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and 1983 p. 55.
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and 125 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM,
Lange, 1992 p. 716-719. Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
105 Department of Heath and Human Services. The health conse- Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and
quences of smoking: Cardiovascular Disease. A report of the Lange, 1992 p. 719.
Surgeon General, 1983. Rockville, MD: Department of Health 126 Department of Heath and Human Services. The health conse-
and Human Services. Publication no. DHHS (PHS) 84-50204, quences of smoking: Cardiovascular Disease. A report of the
1983 p. 99. Surgeon General, 1983. Rockville, MD: Department of Health
106 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, and Human Services. Publication no. DHHS (PHS) 84-50204,
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and 1983 p. 53.
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and 127 Criqui MH, Wallace RB, et al. Cigarette smoking and plasma
Lange, 1992 p. 723. high-density lipoprotein cholesterol. The Lipid Research Clinics
107 Fraser GE. Preventive Cardiology. New York, Oxford: Oxford Program Prevalence Study. Circulation 1980 Nov;62(4 Pt
University Press, 1986 p. 110. 2):IV70-IV76
108 Parish S, Collins R, Peto R, et al. Cigarette smoking, tar yields, 128 Glantz SA, Parmley WW. Passive smoking and heart disease.
and non-fatal myocardial infarction: 14,000 cases and 32,000 Mechanisms and risk. JAMA 1995 Apr 5;273(13):1047-1053.
controls in the United Kingdom. The International Studies of 129 Celermajer DS, Adams MR, et al. Passive smoking and impaired
Infarct Survival (ISIS) Collaborators. BMJ 1995 Aug endothelium-dependent arterial dilatation in healthy young
19;311(7003):471-477. adults. N Engl J Med 1996 Jan 18;334(3):150-154.
109 Fraser GE. Preventive Cardiology. New York, Oxford: Oxford 130 Moffatt RJ, Stamford BA, Biggerstaff KD. Influence of worksite
University Press, 1986 p. 24-25. environmental tobacco smoke on serum lipoprotein profiles of
110 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, female nonsmokers. Metabolism 1995 Dec;44(12):1536-1539.
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and 131 Repace JL. Tobacco Smoke Pollution. In: Orleans CT, Slade J,
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and editors. Nicotine addiction. New York: Oxford University Press,
Lange, 1992 p. 716. 1994 p. 133-134.
111 Shopland DR, Burns DM. Medical and Public Health 132 Glantz SA, Parmley WW. Passive smoking and heart disease.
Implications of Tobacco Addiction. In: Orleans CT, Slade J, edi- Mechanisms and risk. JAMA 1995 Apr 5;273(13):1047-1053.
tors. Nicotine Addiction: Principles and Management. New York: 133 Repace JL. Tobacco Smoke Pollution. In: Orleans CT, Slade J,
Oxford University Press, 1993 p. 115-116. editors. Nicotine addiction. New York: Oxford University Press,
112 Fraser GE. Preventive Cardiology. New York, Oxford: Oxford 1994 p. 136-137.
University Press, 1986 p. 113. 134 Stockwell HG, Goldman AL, et al. Environmental tobacco smoke
113 Department of Heath and Human Services. The health benefits and lung cancer risk in nonsmoking women. J Natl Cancer Inst
of smoking cessation: A report of the Surgeon General, 1990. 1992 Sep 16;84(18):1417-1422.
Rockville, MD: Department of Health and Human Services. 135 Slattery ML, Robison LM, et al. Cigarette smoking and exposure
Publication no. DHHS (CDC) 90-8416, 1990 p. 197. to passive smoke are risk factors for cervical cancer JAMA 1989
114 Rapaport SI. Hemostasis. In: West JB, editor. Best and Taylor’s Mar 17;261(11):1593-1598.
Physiological Basis of Medical Practice—11th edition. Baltimore, 136 Stockwell HG, Goldman AL, et al. Environmental tobacco smoke
MD: Williams and Wilkins, 1985 p. 410. and lung cancer risk in nonsmoking women. J Natl Cancer Inst
115 Shopland DR, Burns DM. Medical and Public Health 1992 Sep 16;84(18):1417-1422.
Implications of Tobacco Addiction. In: Orleans CT, Slade J, edi- 137 Sandler DP, Everson RB, et al. Cancer risk in adulthood from
tors. Nicotine Addiction: Principles and Management. New York: early life exposure to parents’ smoking. Am J Public Health 1985
Oxford University Press, 1993 p. 116-117. May;75(5):487-492.
116 Colditz GA, Bonita R, et al. Cigarette smoking and risk of stroke 138 John EM, Savitz DA, Sandler DP. Prenatal exposure to parents’
in middle-aged women. N Engl J Med 1988 Apr 14;318(15):937- smoking and childhood cancer. Am J Epidemiol 1991 Jan
941. 15;133(2):123-132.
414 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
139 John EM, Savitz DA, Sandler DP. Prenatal exposure to parents’ 164 Hakim RB, Tielsch JM. Maternal cigarette smoking during preg-
smoking and childhood cancer. Am J Epidemiol 1991 Jan nancy. A risk factor for childhood strabismus. Arch Ophthalmol
15;133(2):123-132. 1992 Oct;110(10):1459-1462.
140 Oliveti JF, Kercsmar CM, Redline S. Pre- and perinatal risk fac- 165 Hwang SJ, Beaty TH, et al. Association study of transforming
tors for asthma in inner city African-American children. Am J growth factor alpha (TGF alpha) TaqI polymorphism and oral
Epidemiol 1996 Mar 15;143(6):570-577. clefts: indication of gene-environment interaction in a popula-
141 Weitzman M, Gortmaker S, et al. Maternal smoking and child- tion-based sample of infants with birth defects. Am J Epidemiol
hood asthma. Pediatrics 1990 Apr;85(4):505-511. 1995 Apr 1;141(7):629-636.
142 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent 166 Olds DL, Henderson CR Jr, Tatelbaum R. Prevention of intellec-
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- tual impairment in children of women who smoke cigarettes dur-
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 597-609. ing pregnancy. Pediatrics 1994 Feb;93(2):228-233.
143 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, 167 Sexton M, Fox NL, Hebel JR. Prenatal exposure to tobacco: II.
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and Effects on cognitive functioning at age three. Int J Epidemiol
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and 1990 Mar;19(1):72-77.
Lange, 1992 p. 725. 168 Fee, MA. Mental Retardation. In: Schwartz WM, Charney EB, et
144 Department of Heath and Human Services. The health conse- al, editors. Principles and Practice of Clinical Pediatrics. Chicago,
quences of involuntary smoking: A report of the Surgeon IL: Year Book Medical Publishers Inc., 1987 p. 618-619.
General, 1986. Rockville, MD: Department of Health and Human 169 Olds DL, Henderson CR Jr, Tatelbaum R. Intellectual impair-
Services. Publication no. DHHS (CDC) 87-8398, 1986 p. 37-59. ment in children of women who smoke cigarettes during preg-
145 U.S. Environmental Protection Agency. Respiratory Health nancy. Pediatrics 1994 Feb;93(2):221-227.
Effects of Passive Smoking: Fact Sheet. Washington, DC: 170 The Teratology 33rd annual meeting June 28-July 1, 1993 and
Environmental Protection Agency, Office of Research and the Neurobehavioral Teratology Society 17th annual meeting
Development (RD-689). January 1993. June 26-29, 1993. Tucson, Arizona. Abstracts. Teratology 1993
146 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, May;47(5):345-469.
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and 171 Cotton P. Smoking cigarettes may do developing fetus more
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and harm than ingesting cocaine, some experts say. JAMA 1994 Feb
Lange, 1992 p. 725. 23;271(8):576-577.
147 Maritz GS, Woolward KM, du Toit G. Maternal nicotine exposure 172 Olds DL, Henderson CR Jr, Tatelbaum R. Intellectual impair-
during pregnancy and development of emphysema-like damage ment in children of women who smoke cigarettes during preg-
in the offspring. S Afr Med J 1993 Mar;83(3):195-198. nancy. Pediatrics 1994 Feb;93(2):221-227.
148 Schoendorf KC, Kiely JL. Relationship of sudden infant death 173 Cotton P. Smoking cigarettes may do developing fetus more
syndrome to maternal smoking during and after pregnancy. harm than ingesting cocaine, some experts say. JAMA 1994 Feb
Pediatrics. 1992 Dec; 90(6):905-908. 23;271(8):576-577.
149 Nicholl JP, O’Cathain A. Cigarette smoking and early neonatal 174 Weitzman M, Gortmaker S, Sobol A. Maternal smoking and
death. BMJ 1988 Aug 13;297(6646):487-488. behavior problems of children. Pediatrics 1992 Sep;90(3):342-
150 Nicholl JP, O’Cathain A. Cigarette smoking and early neonatal 349.
death. BMJ 1988 Aug 13;297(6646):487-488. 175 Crowley TJ, Andrews AE, et al. Carbon Monoxide for Assessing
151 MMWR, Vol. 42 number SS-6, “Surveillance for Ectopic and Treating Tobacco Dependence in COPD. In: Harris LS, edi-
Pregnancy—United States, 1970-1989”, pages 73-85, December tor. Problems of Drug Dependence, 1986. NIDA Research
17, 1993. Monograph 76. US Dept. Of Health And Human Services
152 Stergachis A, Scholes D, et al. Maternal cigarette smoking and Publication No. (ADM) 87-1508, 1987 p. 73.
the risk of tubal pregnanc. Am J Epidemiol 1991 Feb 176 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent
15;133(4):332-337. Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi-
153 Last JM, Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 597-609.
Health and Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: 177 Department of Heath and Human Services. The health conse-
Appleton and Lange, 1992 p. 108. quences of smoking: Chronic Obstructive Lung Disease. A report
154 Goldner TE , Lawson HW ,et al. Surveillance for ectopic preg- of the Surgeon General, 1984. Rockville, MD: Department of
nancy—United States, 1970-1989. MMWR CDC Surveill Summ Health and Human Services. Publication no. DHHS (PHS) 84-
1993 Dec;42(SS-6):73-85. 50205, 1984 p. 115-116.
155 Fortier I, Marcoux S, Brisson J. Passive smoking during preg- 178 Anthonisen NR, Connett JE, et al. Effects of smoking interven-
nancy and the risk of delivering a small-for-gestational-age tion and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on
infant. Am J Epidemiol 1994 Feb 1;139(3):294-301. the rate of decline of FEV1. The Lung Health Study. JAMA 1994
156 Chen Y, Pederson LL, Lefcoe NM. Passive smoking and low Nov 16;272(19):1497-1505.
birthweight. Lancet 1989 Jul 1;2(8653):54-55. 179 Glynn TJ, Manley MW. How to Help Your Patients Stop
157 Makin J, Fried PA, Watkinson B A. comparison of active and Smoking: A National Cancer Institute Manual for Physicians.
passive smoking during pregnancy: long-term effects. National Institutes of Health Publication Number 92-3064.
Neurotoxicol Teratol 1991 Jan-Feb;13(1):5-12. Revised Nov. 1991 p. 38.
158 Zhang J, Ratcliffe JM. Paternal smoking and birthweight in 180 Kaplan JA, Seeman TE, et al. 1987. Mortality among the elder-
Shanghai. Am J Public Health 1993 Feb;83(2):207-210. ly in the Alameda County Study: behavioral and demographic
159 Martinez FD, Wright AL, Taussig LM. The effect of paternal risk factors. Am J Public Health 1987 Mar;77(3):307-312.
smoking on the birthweight of newborns whose mothers did not 181 Belloc NB. Relationship of health practices and mortality. Prev
smoke. Group Health Medical Associates. Am J Public Health Med 1973 Mar;2(1):67-81.
1994 Sep;84(9):1489-1491. 182 Breslow L, Breslow N. Health practices and disability: some evi-
160 DiFranza JR, Lew RA. Effect of maternal cigarette smoking on dence from Alameda County. Prev Med 1993 Jan;22(1):86-95.
pregnancy complications and sudden infant death syndrome. J 183 Cumming RG, Klineberg RJ. Case-control study of risk factors
Fam Pract 1995 Apr;40(4):385-394. for hip fractures in the elderly. Am J Epidemiol 1994 Mar
161 DiFranza JR, Lew RA. Effect of maternal cigarette smoking on 1;139(5):493-503.
pregnancy complications and sudden infant death syndrome. J 184 Barrett-Connor E. The economic and human costs of osteo-
Fam Pract 1995 Apr;40(4):385-394. porotic fracture. Am J Med 1995 Feb 27;98(2A):3S-8S.
162 11th annual meeting of the Society of Perinatal Obstetricians. 185 Barrett-Connor E. Barrett-Connor E. The economic and human
January 28-February 2, 1991, San Francisco, California. costs of osteoporotic fracture. Am J Med 1995 Feb
Abstracts. Am J Obstet Gynecol 1991 Jan;164 (1 Pt 2):241-466. 27;98(2A):3S-8S.
163 Czeizel AE, Kodaj I, Lenz W. Smoking during pregnancy and 186 Hopper JL, Seeman E. The bone density of female twins dis-
congenital limb deficiency. BMJ 1994 Jun 4;308(6942):1473- cordant for tobacco use. N Engl J Med 1994 Feb 10;330(6):387-
1476. 392.
LITERATURA 415
187 DeRose D. Designing Wellness and Health Promotion 114. US dept. of health and human services publication No.
Programs. In: Newkirk WL, editor. Occupational Health Services: (ADM) 91-1837, 1991 p. 39.
Practical Strategies for Improving Quality and controlling Costs. 209 Hutchings DE, Brake S, et al. Developmental Toxicity of
Chicago, IL: American Hospital Publishing, 1993 p. 181-192. Prenatal Delta-9-tetrahydrocannabinol: effects of maternal
188 Tsang IK. Perspective on low back pain. Curr Opin Rheumatol nutrition, offspring growth, and behavior In: Harris LS, editor.
1993 Mar;5(2):219-223. Problems of Drug Dependence, 1986. NIDA Research
189 DeRose D. Designing Wellness and Health Promotion Monograph 76. US Dept. Of Health And Human Services
Programs. In: Newkirk WL, editor. Occupational Health Services: Publication No. (ADM) 87-1508, 1987 p. 363-369.
Practical Strategies for Improving Quality and controlling Costs. 210 Hutchings DE, Brake S, et al. Developmental Toxicity of
Chicago, IL: American Hospital Publishing, 1993 p. 181-192. Prenatal Delta-9-tetrahydrocannabinol: effects of maternal
190 DeRose D. Designing Wellness and Health Promotion nutrition, offspring growth, and behavior In: Harris LS, editor.
Programs. In: Newkirk WL, editor. Occupational Health Services: Problems of Drug Dependence, 1986. NIDA Research
Practical Strategies for Improving Quality and controlling Costs. Monograph 76. US Dept. Of Health And Human Services
Chicago, IL: American Hospital Publishing, 1993 p. 181-192. Publication No. (ADM) 87-1508, 1987 p.. 363-369.
191 Hopper JL, Seeman E. The bone density of female twins dis- 211 Landfield PW, Eldridge JC. Neurotoxicity and drugs of abuse:
cordant for tobacco use. N Engl J Med 1994 Feb 10;330(6):387- cannabinoid interaction with brain glucocorticoid receptors. In:
392. Erinoff L, editor. Assessing Neurotoxicity of Drugs of Abuse.
192 Hopper JL, Seeman E. The bone density of female twins dis- NIDA Research Monograph 136. National Institutes of Health
cordant for tobacco use. N Engl J Med 1994 Feb 10;330(6):387- Publication Number 93-3644, 1993 p. 242-257.
392. 212 Landfield PW, Eldridge JC. Neurotoxicity and drugs of abuse:
193 Muller B, Zulewski H, et al. Impaired action of thyroid hormone cannabinoid interaction with brain glucocorticoid receptors. In:
associated with smoking in women with hypothyroidism. N Engl Erinoff L, editor. Assessing Neurotoxicity of Drugs of Abuse.
J Med 1995 Oct 12;333(15):964-969. NIDA Research Monograph 136. National Institutes of Health
194 Nelson HD, Nevitt MC, et al. Smoking, alcohol, and neuromus- Publication Number 93-3644, 1993 p. 244.
cular and physical function of older women. Study of 213 Landfield PW, Eldridge JC. Neurotoxicity and drugs of abuse:
Osteoporotic Fractures Research Group. JAMA 1994 Dec cannabinoid interaction with brain glucocorticoid receptors. In:
21;272(23):1825-1831. Erinoff L, editor. Assessing Neurotoxicity of Drugs of Abuse.
195 Grady D, Ernster V. Does cigarette smoking make you ugly and NIDA Research Monograph 136. National Institutes of Health
old? Am J Epidemiol 1992 Apr 15;135(8):839-842. Publication Number 93-3644, 1993 p. 242.
196 Ippen M, Ippen H. Approaches to a prophylaxis of skin aging. 214 Mathias R. Studies show cognitive impairments linger in heavy
J Soc Cosmetic Chemists 1965; 16:305-308. marijuana users. NIDA notes (National Institute on Drug Abuse)
197 Model D. Smoker’s face: an underrated clinical sign? Br Med J 1996 May/June;11(3):1, 4, 9.
(Clin Res Ed) 1985 Dec 21-28;291(6511):1760-1762. 215 Foltin RW, Capriotti RM, et al. Effects of Marijuana, cocaine,
198 Grady D, Ernster V. Does cigarette smoking make you ugly and and task performance on cardiovascular responsivity In: Harris
old? Am J Epidemiol 1992 Apr 15;135(8):839-842. LS, editor. Problems of Drug Dependence, 1986. NIDA Research
199 Mosley JG , Gibbs AC. Premature grey hair and hair loss among Monograph 76. US Dept. Of Health And Human Services
smokers: a new opportunity for health education? BMJ 1996 Dec Publication No. (ADM) 87-1508, 1987 p. 259-265.
21-28;313(7072):1616. 216 Starr K, Renneker M. A cytologic evaluation of sputum in mar-
200 Wetter DW, Young TB. The relation between cigarette smoking ijuana smokers. J Fam Pract 1994 Oct;39(4):359-363.
and sleep disturbance. Prev Med 1994 May;23(3):328-334. 217 US Department of Health, Education and Welfare. Smoking and
201 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, Health: A Report of the Surgeon General, Public Health Service
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and Publication 79-50066, 1979.
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and 218 Pechacek TF, Folsom AR, et al. Smoke exposure in pipe and
Lange, 1992 p. 723. cigar smokers. Serum thiocyanate measures. JAMA 1985 Dec
202 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM, 20;254(23):3330-3332.
Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and 219 Gyntelberg F, Lauridsen L, et al. Smoking and risk of myocar-
Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and dial infarction in Copenhagen men aged 40-59 with special ref-
Lange, 1992 p. 723. erence to cheroot smoking. Lancet 1981 May 2;1(8227):987-
203 Lyons RA, Lo SV, Littlepage BNC. Perception of health amongst 989.
ever-smokers and never smokers: a comparison using the SF - 220 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
36 health survey questionnaire. Tobacco control 1994 Autumn Monograph 2. Smokeless Tobacco or Health: An International
3(3):213-215. Perspective. NIH Publication Number 93-3461, 1992.
204 Lyons RA, Lo SV, Littlepage BNC. Perception of health amongst 221 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
ever-smokers and never smokers: a comparison using the SF - Monograph 2. Smokeless Tobacco or Health: An International
36 health survey questionnaire. Tobacco control 1994 Autumn Perspective. NIH Publication Number 93-3461, 1992 p. 115.
3(3):213-215. 222 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco
205 Razdan RJ. Structure-Activity Relationships in Cannabinoids: An Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How
Overview. In: Rapaka RS, Makriyannis A, editors. Structure- to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute
Activity Relationships of the Cannabinoids. NIDA Research Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication
Monograph 79. US Dept. Of Health And Human Services Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 63.
Publication No. (ADM) 87-1534, 1987 p. 3. 223 Epps RP, Manley MW. Clinical Interventions to Prevent Tobacco
206 Chiang CN, Rapaka RS. Pharmacokinetics and Disposition of Use by children and adolescents. In: Glynn TJ, Manley MW. How
Cannabinoids. In: Rapaka RS, Makriyannis A, editors. Structure- to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute
Activity Relationships of the Cannabinoids. NIDA Research Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication
Monograph 79. US Dept. Of Health And Human Services Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 72.
Publication No. (ADM) 87-1534, 1987 p. 173. 224 Michael Eriksen. Centers for Disease Control and Prevention,
207 Fried PA, Watkinson B, Gray R. A follow-up study of attention- Office of Smoking and Health.
al behavior in 6-year-old children exposed prenatally to mari- 225 Lando HA. Formal Quit Smoking Treatment. In: Orleans CT,
huana, cigarettes, and alcohol. Neurotoxicol Teratol 1992 Sep- Slade J, editors. Nicotine Addiction: Principles and Management.
Oct;14(5):299-311. New York: Oxford University Press, 1993 p. 221, 234.
208 Szeto HH. Discussion: Methodological Issues in controlled stud- 226 Department of Heath and Human Services. The health conse-
ies on effects of prenatal drugs. In: Kilbey MM, Asghar K, edi- quences of smoking: Nicotine Addiction. A report of the Surgeon
tors. Methodological Issues in controlled studies on effects of General, 1988. Rockville, MD: Department of Health and Human
prenatal exposure to drug abuse. NIDA Research Monograph Services. Publication no. DHHS (CDC) 88-8406, 1988.
416 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
227 Henningfield JE, Cohen C, Pickworth WB. Psychopharmacology 249 Griffiths RR, Bigelow GE, Liebson IA. Human Coffee Drinking:
of nicotine. In: Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine addiction. Reinforcing and Physical Dependence-Producing Effects of
New York: Oxford University Press, 1994 p. 24-45. Caffeine In: Harris LS, editor. Problems of Drug Dependence,
228 Peters JA. Nicotine-replacement therapy in cessation of smok- 1986. NIDA Research Monograph 76. US Dept. Of Health And
ing. Mayo Clin Proc 1990 Dec;65(12):1619-1623. Human Services Publication No. (ADM) 87-1508, 1987 p. 75.
229 Botvin GJ. The psychology of cigarette smoking. Primary Care 250 Jevrejima 4,16. Biblija.
and Cancer. November 1986; p. 22-31. 251 Filibljanima 4,13. Biblija.
230 Cigarette smoking among adults—United States, 1993. MMWR 252 Shopland DR, Burns DM. Medical and Public Health
Morb Mortal Wkly Rep 1994 Dec 23;43(50):925-930. Implications of Tobacco Addiction. In: Orleans CT, Slade J, edi-
231 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent tors. Nicotine Addiction: Principles and Management. New York:
Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi- Oxford University Press, 1993 p. 122-124.
tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 599. 253 U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent
232 Glynn TJ, Manley MW. In: Glynn TJ, Manley MW. How to Help Tobacco Use. In: Guide to Clinical Preventive Services—2nd edi-
Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute Manual tion. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1996 p. 599.
for Physicians. National Institutes of Health Publication Number 254 National Cancer Institute. Smoking and Tobacco Control
92-3064. Revised Nov. 1991 p. 37. Monograph 4. Respiratory Health Effects Of Passive Smoking:
233 National Heart, Lung, and Blood Institute. How You Can Help Lung Cancer And Other Disorders. The Report Of The US
Your Patients Stop Smoking: Opportunity for Respiratory Care Environmental Protection Agency. NIH Publication Number 93-
Practitioners. US Dept. of Health and Human Services National 3605, 1993 p. 96
Institutes of Health Publication Number 89-2961, 1989 p. 35. 255 Newcomb PA, Carbone PP. The health consequences of smok-
234 Constipation from: National Heart, Lung, and Blood Institute. ing. Cancer. Med Clin North Am 1992 Mar;76(2):305-331.
How You Can Help Your Patients Stop Smoking: Opportunity for 256 Anthonisen NR, Connett JE, et al. Effects of smoking interven-
Respiratory Care Practitioners. US Dept. of Health and Human tion and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on
Services National Institutes of Health Publication Number 89- the rate of decline of FEV1. The Lung Health Study. JAMA 1994
2961, 1989 p. 17. Nov 16;272(19):1497-1505.
235 Increase in smoker’s cough from: Glynn TJ, Manley MW. How 257 Department of Heath and Human Services. The health benefits
to Help Your Patients Stop Smoking: A National Cancer Institute of smoking cessation: A report of the Surgeon General, 1990.
Manual for Physicians. National Institutes of Health Publication Rockville, MD: Department of Health and Human Services.
Number 92-3064. Revised Nov. 1991 p. 37-38. Publication no. DHHS (CDC) 90-8416, 1990 p. 239-240.
236 Glynn TJ, Manley MW. How to Help Your Patients Stop 258 Centers for Disease Control. The Health Benefits of Smoking
Smoking: A National Cancer Institute Manual for Physicians. Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990 At a Glance,
National Institutes of Health Publication Number 92-3064. 1990 p. 2.
Revised Nov. 1991 p. 43. 259 Centers for Disease Control. The Health Benefits of Smoking
237 Glynn TJ, Manley MW. How to Help Your Patients Stop Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990: At a Glance,
Smoking: A National Cancer Institute Manual for Physicians. 1990 p. 2.
National Institutes of Health Publication Number 92-3064. 260 Centers for Disease Control. The Health Benefits of Smoking
Revised Nov. 1991 p. 38. Cessation: A Report of the Surgeon General, 1990: At a Glance,
238 Glynn TJ, Manley MW. How to Help Your Patients Stop 1990 p. 2.
Smoking: A National Cancer Institute Manual for Physicians. 261 Glynn TJ, Manley MW. How to Help Your Patients Stop
National Institutes of Health Publication Number 92-3064. Smoking: A National Cancer Institute Manual for Physicians.
Revised Nov. 1991 p. 38. National Institutes of Health Publication Number 92-3064.
239 Maany I, Woody G, Foulks E. Nicotine and panic attacks. Am J Revised Nov. 1991 p. 33.
Psychiatry 1987 Feb;144(2):255. . 262 Nowak A, Jonderko K, et al. Cigarette smoking delays gastric
240 Jarvik ME, Henningfield JE. Pharmacological adjuncts for the emptying of a radiolabelled solid food in healthy smokers. Scand
treatment of tobacco dependence. In: Orleans CT, Slade J, edi- J Gastroenterol 1987 Jan;22(1):54-58.
tors. Nicotine addiction. New York: Oxford University Press, 263 National Heart, Lung, and Blood Institute. How You Can Help
1994 p. 245-246. Your Patients Stop Smoking: Opportunity for Respiratory Care
241 Glynn TJ, Manley MW. How to Help Your Patients Stop Practitioners. US Dept. of Health and Human Services National
Smoking: A National Cancer Institute Manual for Physicians. Institutes of Health Publication Number 89-2961, 1989 p. 17.
National Institutes of Health Publication Number 92-3064. 264 Pretpostavlja prosečnu godišnju stopu inflacije od 3%, cena
Revised Nov. 1991 p. 37. cigareta raste istom stopom, a nepušač povećava svoje uloge
242 Glynn TJ, Manley MW. How to Help Your Patients Stop kako bi izjednačio rastuću cenu cigareta. Konačan račun bi bio
Smoking: A National Cancer Institute Manual for Physicians. oko 2.357.000 dolara, ali zbog inflacije, kupovna moć bi bila jed-
National Institutes of Health Publication Number 92-3064. naka 538.000 dolara u današnjim dolarima.
Revised Nov. 1991 p. 37. 265 Black CJ. The Ministry of Healing. Nampa, ID: Pacific Press
243 Glynn TJ, Manley MW. How to Help Your Patients Stop Publishing Association, 1905 p. 327-328.
Smoking: A National Cancer Institute Manual for Physicians. 266 Centers for Disease Control. Out of the Ashes: Choosing a
National Institutes of Health Publication Number 92-3064. method to quit smoking. Publication number: DHHS (CDC) 90-
Revised Nov. 1991 p. 37. 8418; 1990 p. 11.
244 NIH Consensus Conference. Physical Activity and 267 The Lifestyle Center of America se može pozvati na 1-800-596-
Cardiovascular health. JAMA 1996 July 17; 276(3); 241-246. 5480 ili 405-993-2327. Pitanja u pismenom obliku se mogu
245 Marcus BH, Albrecht AE, et al. Usefulness of physical exercise poslati na: The Lifestyle Center of America; Route 1, Box 4001;
for maintaining smoking cessation in women. Am J Cardiol 1991 Sulphur, OK 73086.
Aug 1;68(4):406-407.
246 Henningfield JE, Cohen C, Pickworth WB. Psychopharmacology 17. poglavlje: Želite piće?
of nicotine. In: Orleans CT, Slade J, editors. Nicotine addiction. 1 Rice DP. The economic cost of alcohol abuse and alcohol depend-
New York: Oxford University Press, 1994 p. 26. ence: 1990. Alcohol Health & Research World 1993;17(1):10-11.
247 Brown CR , Jacob P 3d, et al. Changes in rate and pattern of 2 Rice DP. The economic cost of alcohol abuse and alcohol depend-
caffeine metabolism after cigarette abstinence. Clin Pharmacol ence: 1990. Alcohol Health & Research World 1993;17(1):10-11.
Ther 1988 May;43(5):488-491. 3 Imena su izmenjena kako bi se osigurala poverljivost.
248 Griffiths RR, Bigelow GE, Liebson IA. Human Coffee Drinking: 4 Kanadska statistika navedena u: Rankin JG, Ashley MJ. Alcohol-
Reinforcing and Physical Dependence-Producing Effects of related Health Problems. In Last LM, Wallace RB, editors.
Caffeine In: Harris LS, editor. Problems of Drug Dependence, Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and Preventive Medicine—
1986. NIDA Research Monograph 76. US Dept. Of Health And 13th edition. Norwalk, CT: Appleton and Lange, 1992 p. 744-
Human Services Publication No. (ADM) 87-1508, 1987 p. 75. 745.
LITERATURA 417
5 Američka statistika navedena u: US Preventive Services Task 25 Bagasra, O. Abstract #3111, presented May 1988 at the Annual
Force. Screening for Alcohol and Other Drug Abuse. In: Guide to Meeting for the Federation of American Sciences for
Clinical Preventive Services. Baltimore, MD: Williams and Experimental Biology. Probably published as: Bagasra O,
Wilkins, 1989 p. 277-278. Kajdacsy-Balla A, Lischner HW. Effects of alcohol ingestion on in
6 US Department of Health and Human Services. Epidemiology of vitro susceptibility of peripheral blood mononuclear cells to
Alcohol Use and Alcohol-Related Consequences. In: Eighth infection with HIV and of selected T-cell functions. Alcohol Clin
Special Report to the US Congress on Alcohol and Health. Exp Res 1989 Oct;13(5):636-643.
National Institutes of Health (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 26 Bagasra, O. Abstract #3111, presented May 1988 at the Annual
1993 p. 18. Meeting for the Federation of American Sciences for
7 McGinnis JM, Foege WH. Actual causes of death in the United Experimental Biology. Probably published as: Bagasra O,
States. JAMA 1993 Nov 10;270(18):2207-2212. Kajdacsy-Balla A, Lischner HW. Effects of alcohol ingestion on in
8 Putnam JJ, Alishouse JE. Food consumption, prices, and expendi- vitro susceptibility of peripheral blood mononuclear cells to
tures: Annual Data, 1970-94. Food and Consumer Economics infection with HIV and of selected T-cell functions. Alcohol Clin
Division, Economic Research Service (ERS), U.S. Department of Exp Res 1989 Oct;13(5):636-643.
Agriculture. Statistical Bulletin No. 928, 1996. 27 Aldo-Benson, M, et al. Federation of American Sciences for
9 Rice DP, Kelman S, et.al. The Economic Cost Of Alcohol And Drug Experimental Biology, Annual Meeting May, 1988. (Abstract
Abuse And Mental Illnesses: 1985. U.S. Department of Health #7966).
and Human Services. DHHS Publication No. (ADM) 90-1694, 28 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol
1990 p. 22-23. on Health and Body Systems. In: Eighth Special Report to the
10 Miller A. principal economist for research and evaluation at the US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health
Pacific Institute. Quoted in the National Good Templar 1997 (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 176-177.
Jan/Feb;17(1):7,8. 29 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol
11 Rankin JG and Ashley MJ. Alcohol-related Health Problems. In: on Health and Body Systems. In: Eighth Special Report to the
Last LM, Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health
and Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 175-177.
and Lange, 1992 p. 747-748. 30 Yirmiya R, Ben-Eliyahu S, et al. Ethanol increases tumor pro-
12 U.S. Dept. of Health and Human Services. Alcohol. In: The gression in rats: possible involvement of natural killer cells. Brain
Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. 1988. Public Behav Immun 1992 Mar;6(1):74-86.
Health Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, p. 31 Isselbacher KJ, Braunwald E, et al, editors. Harrison’s Principles
633. of Internal Medicine—13th edition (CD-ROM version). New York,
13 The New York Public Library. Alcoholic Drink Recipes. In: Fargis NY: McGraw-Hill, Inc. Health Professions Division, 1994.
P, Bykofsky S, editors. The New York Public Library Desk 32 Kelley WN, DeVitaVT,JR ,et al, editors. Textbook of Internal
Reference.. New York, NY: Webster’s New World (Simon and Medicine—2nd edition. Philadelphia, PA: JP. Lippincott Company,
Schuster, Inc.), 1989 p. 524-528. 1992.
14 The New York Public Library. Alcoholic Drink Recipes. In: Fargis 33 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol
P, Bykofsky S, editors. The New York Public Library Desk on Health and Body Systems. In: Eighth Special Report to the
Reference.. New York, NY: Webster’s New World (Simon and US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health
Schuster, Inc.), 1989 p. 528. (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 177-178.
15 Rankin JG and Ashley MJ. Alcohol-related Health Problems. In: 34 Schatzkin A, Jones DY, et al. Alcohol consumption and breast
Last LM, Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health cancer in the epidemiologic follow-up study of the first National
and Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton Health and Nutrition Examination Survey. N Engl J Med 1987
and Lange, 1992 p. 741-742. May 7;316(19):1169-1173.
16 Isselbacher KJ, Braunwald E, et al, editors. Harrison’s Principles 35 National Research Council report “Carcinogens and Anti-carcino-
of Internal Medicine—13th edition (CD-ROM version). New York, gens in the Human Diet: A Comparison of Naturally Occurring
NY: McGraw-Hill, Inc. Health Professions Division, 1994. and Synthetic Substances” released the Thursday before 2-15-
17 Kelley WN, DeVitaVT,JR ,et al, editors. Textbook of Internal 96. Committee of the NRC chaired by Ronald Estabrook,
Medicine—2nd edition. Philadelphia, PA: JP. Lippincott Company, University of Texas South Western Medical Center in Dallas.
1992. 36 Gavaler JS. Effects of Alcohol Use and Abuse on the Endocrine
18 Diamant NE. Diseases of the Esophagus. In: Kelley WN, Status in Expanded Study Samples of Postmenopausal Women.
DeVitaVT,JR ,et al, editors. Textbook of Internal Medicine—2nd In: Zakhari S, editor. Alcohol and the Endocrine system..
edition. Philadelphia, PA: JP. Lippincott Company, 1992 p. 452- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; Research
454. Monograph—23. NIH Publication Number 93-3533, 1993 p. 171-
19 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preliminary 187.
data on births and deaths—United States, 1995. MMWR 1996 37 Ginsburg ES, Mello NK, et al. Effects of alcohol ingestion on
Oct 25;45(42):914-918. estrogens in postmenopausal women. JAMA 1996 Dec
20 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol 4;276(21):1747-1751.
on Health and Body Systems. In: Eighth Special Report to the 38 Adams HG, Jordan C. Infections in the alcoholic. Med Clin North
US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health Am 1984 Jan;68(1):179-200.
(NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 171-172. 39 Glassman AB, Bennett CE, Randall CL. Effects of ethyl alcohol on
21 Guyton, AC. Physiology of Gastrointestinal disorders. In: human peripheral lymphocytes. Arch Pathol Lab Med 1985
Textbook of Medical Physiology, 8th edition. Philadelphia, PA: Jun;109(6):540-542.
WB Saunders Co., 1991 p. 736-737. 40 MacGregor RR. Alcohol and immune defense. JAMA 1986 Sep
22 Walsh JH. Acid Peptic disorders of the gastrointestinal tract. In: 19;256(11):1474-1479.
Kelley WN, DeVitaVT, JR,et al, editors. Textbook of Internal 41 MacGregor RR. Alcohol and immune defense. JAMA 1986 Sep
Medicine—2nd edition. Philadelphia, PA: JP. Lippincott Company, 19;256(11):1474-1479.
1992 p. 464. 42 Isselbacher KJ, Braunwald E, et al, editors. Harrison’s Principles
23 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol of Internal Medicine—13th edition (CD-ROM version). New York,
on Behavior and Safety. In: Eighth Special Report to the US NY: McGraw-Hill, Inc. Health Professions Division, 1994.
Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health 43 Kelley WN, DeVitaVT,JR ,et al, editors. Textbook of Internal
(NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 244-246. Medicine—2nd edition. Philadelphia, PA: JP. Lippincott Company,
24 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol 1992.
on Behavior and Safety. In: Eighth Special Report to the US 44 Isselbacher KJ, Braunwald E, et al, editors. Harrison’s Principles
Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health of Internal Medicine—13th edition (CD-ROM version). New York,
(NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 244-246. NY: McGraw-Hill, Inc. Health Professions Division, 1994.
418 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
45 Kelley WN, DeVitaVT,JR ,et al, editors. Textbook of Internal 65 Bartke A. Chronic Disturbances of the Hypothalamic-Pituitary
Medicine—2nd edition. Philadelphia, PA: JP. Lippincott Company, Testicular Axis: Effects on Sexual Behavior and Fertility. In:
1992. Zakhari S, editor. Alcohol and the Endocrine system Research
46 Harlow SD, Park M. A longitudinal study of risk factors for the Monograph—23. National Institute on Alcohol Abuse and
occurrence, duration and severity of menstrual cramps in a Alcoholism.; NIH Publication Number 93-3533, 1993 p. 69-87.
cohort of college women. Br J Obstet Gynaecol 1996 66 McGivern RE, Riley EP. Influence of Perinatal Alcohol exposure
Nov;103(11):1134-1142. on sexual differentiation. In: Zakhari S, editor. Alcohol and the
47 Witteman JC, Willett WC, et al. Relation of moderate alcohol Endocrine system Research Monograph—23. National Institute
consumption and risk of systemic hypertension in women. J on Alcohol Abuse and Alcoholism.; NIH Publication Number 93-
Cardiol 1990 Mar 1;65(9):633-637. 3533, 1993 p. 223-248.
48 Kaplan NM. Alcohol and hypertension. Lancet 1995 Jun 67 McGivern RE, Riley EP. Chapter 11: Influence of Perinatal Alcohol
24;345(8965):1588-1589. exposure on sexual differentiation. In: Zakhari S, editor. Alcohol
49 MacMahon S. Alcohol consumption and hypertension. and the Endocrine system Research Monograph—23. National
Hypertension 1987 Feb;9(2):111-121. Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.; NIH Publication
50 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol Number 93-3533, 1993 p. 223-224.
on Health and Body Systems. In: Eighth Special Report to the 68 Hammond, RL, editor. Almost all you ever wanted to know*
US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health about alcohol: *but didn’t know who to ask! Special Issue of The
(NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 177-178. Bottom Line on Alcohol in Society 1991 11(2):56-60.
51. Dawson DA, Adams PF. Current estimates from the National 69 U.S. Dept. of Health and Human Services. Alcohol. In: The
Health Interview Survey: United States, 1986. Hyattsville, Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
Maryland: US Department of Health and Human Services, Public Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988.p.
Health Service, 1987; DHHS publication no. (PHS)87-1592. 642.
(Vital and health statistics; series 10, no. 164). 70 U.S. Dept. of Health and Human Services. Alcohol. In: The
52 National Center for Health Statistics. Blood pressure levels in Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
persons 18-74 years of age in 1976-80, and trends in blood Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988.p.
pressure from 1960 to 1980 in the United States: data from the 642.
National Health Survey. Hyattsville, Maryland: US. Department 71 U.S. Dept. of Health and Human Services. Alcohol. In: The
of Health and Human Services, Public Health Service, 1986; Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
DHHS publication no. (PHS)86-1684. (Vital and health statistics; Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988.p.
series 11, no. 234). 640,642.
53 An epidemiological approach to describing risk associated with 72 U.S. Dept. of Health and Human Services. Alcohol. In: The
blood pressure levels. Final report of the Working Group on Risk Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
and High Blood Pressure. Hypertension 1985 Jul-Aug;7(4):641- Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988.p.
651. 643-649.
54 Centers for Disease Control and Prevention. Perspectives in 73 Ritz J. The role of natural killer cells in immune surveillance. N
Disease Prevention and Health Promotion Surgeon General’s Engl J Med 1989 Jun 29;320(26):1748-1749.
Workshop on Health Promotion and Aging: Summary 74 Isselbacher KJ, Braunwald E, et al, editors. Harrison’s Principles
Recommendations of the Alcohol Working Group. MMWR 1989 of Internal Medicine—13th edition (CD-ROM version). New York,
Jun 9;38(22);385-388. NY: McGraw-Hill, Inc. Health Professions Division, 1994.
55 Friedman G, Klatsky AL, Siegelaub AB. Alcohol intake and hyper- 75 Williamson DF, Forman MR, et al. Alcohol and body weight in
tension. Ann Intern Med 1983 May;98(5 Pt 2):846-849. United States adults. Am J Public Health 1987 Oct;77(10):1324-
56 Gruchow HW, Sobocinski KA, Barboriak JJ. Alcohol, nutrient 1330.
intake, and hypertension in US adults. JAMA 1985 Mar 76 U.S. Dept. of Health and Human Services. Alcohol. In: The
15;253(11):1567-1570. Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health
57 Hillbom M, Haapaniemi H, et al. Recent alcohol consumption, Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988.p.
cigarette smoking, and cerebral infarction in young adults. 639-641.
Stroke 1995 Jan;26(1):40-45. 77 Harlow SD, Park M. A longitudinal study of risk factors for the
58 US Department of Health and Human Services. Epidemiology of occurrence, duration and severity of menstrual cramps in a
Alcohol Use and Alcohol-Related Consequences. In: Eighth cohort of college women. Br J Obstet Gynaecol 1996
Special Report to the US Congress on Alcohol and Health. Nov;103(11):1134-1142.
National Institutes of Health (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 78 Klatsky AL, Armstrong MA, Friedman GD. Alcohol and mortality.
1993 p. 21. Ann Intern Med 1992 Oct 15;117(8):646-654.
59 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol 79 Klatsky AL, Armstrong MA, Friedman GD. Alcohol and Mortality.
on Health and Body Systems . In: Eighth Special Report to the Ann Intern Med 1992 Oct 15; 117(8): 646-654.
US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health 80 Stinson FS, Parrish K, Noble J. Epidemiologic Bulletin No. 25
(NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 175. Alcohol consumption in a 1986 sample of death. Alcohol Health
60 Donahue RP, Abbott RD, et al. Alcohol and hemorrhagic stroke. Res World 1990;14(2):154-162. as quoted in US Department of
The Honolulu Heart Program. JAMA 1986 May 2;255(17):2311- Health and Human Services. Eighth Special Report to the US
2314. Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health
61 Donahue RP, Abbott RD, et al. Alcohol and hemorrhagic stroke. (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 15.
The Honolulu Heart Program. JAMA 1986 May 2;255(17):2311- 81 Balaban DJ. Epidemiology and Prevention of Selected Chronic
2314. Illnesses. In: Cassens BJ, editor. Preventive Medicine and Public
62 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol Health—2nd edition. Philadelphia, PA: Harwal Publishing, 1992
on Health and Body Systems. In: Eighth Special Report to the p. 147-148.
US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health 82 Hammond, RL, editor. Almost all you ever wanted to know*
(NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 174-175. about alcohol: *but didn’t know who to ask! Special Issue of The
63 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol Bottom Line on Alcohol in Society, 1991 11(2):34-35.
on Health and Body Systems. In: Eighth Special Report to the 83 Parker DA, Parker ES, et al. Alcohol use and cognitive loss
US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health among employed men and women. Am J Public Health 1983
(NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 174. May;73(5):521-526.
64 U.S. Dept. of Health and Human Services. Alcohol. In: The 84 US Department of Health and Human Services. Actions of
Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health Alcohol on the Brain. In: Eighth Special Report to the US
Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988.p. Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health
658. (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 100-101.
LITERATURA 419
85 Ron MA, Acker W, et al. Computerized tomography of the brain 105 US Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent
in chronic alcoholism: a Survey and follow-up study. Brain 1982 Motor Vehicle Injuries. In: Guide to Clinical Preventive Services.
Sep;105 (Pt 3)():497-514. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1989 p. 643-644.
86 US Department of Health and Human Services. Actions of 106 Zador PL. Alcohol-related relative risk of fatal driver injuries in
Alcohol on the Brain. In: Eighth Special Report to the US relation to driver age and sex. J Stud Alcohol 1991
Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health Jul;52(4):302-310.
(NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 100-101. 107 Hammond, RL, editor. Almost all you ever wanted to know*
87 Rodriguez Argaiz FJ, Rico Irles J, et al. Cerebral atrophy in about alcohol: *but didn’t know who to ask! Special Issue of The
chronic alcoholism. An Med Interna 1989 Nov;6(11):571-574. Bottom Line on Alcohol in Society, 1991 11(2):106.
88 U.S. Dept. of Health and Human Services. Alcohol. In: The 108 US Department of Health and Human Services. Effects of alco-
Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health hol on behavior and safety. In: Eighth Special Report to the US
Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988.p. Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health
653-655. (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 242-243.
89 US Department of Health and Human Services. Psychiatric 109 US Department of Health and Human Services. Effects of alco-
Comorbidity with Alcohol Use Disorders. In: Eighth Special hol on behavior and safety. In: Eighth Special Report to the US
Report to the US Congress on Alcohol and Health. National Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health
Institutes of Health (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 242-243.
37-43. 110 Federal Aviation Regulations Aeronautical Information Manual
90 Braverman ER , Blum K. Substance use disorder exacerbates 97 (FARAIM). FAR Part 91.17. U.S. Department of Transport
brain electrophysiological abnormalities in a psychiatrically-ill Regulations, 1997 p. 132.
population. Clin Electroencephalogr 1996;27(4 Suppl):5-27. 111 International Organization of Good Templars. Abstinence in the
91 Balaban DJ. Epidemiology and Prevention of Selected Chronic US reaches 44%. National Good Templar 1994 September
Illnesses. In: Cassens BJ, editor. Preventive Medicine and Public 40(8):1.
Health—2nd edition. Philadelphia, PA: Harwal Publishing, 1992p. 112 US Department of Health and Human Services. Epidemiology
147-148. of Alcohol Use and Alcohol-Related Consequences. In: Eighth
92 Swartzwelder HS, Wilson WA, Tayyeb MI. Age-dependent inhibi- Special Report to the US Congress on Alcohol and Health.
tion of long-term potentiation by ethanol in immature versus National Institutes of Health (NIH) Publication No. 94-3699, Sep
mature hippocampus. Alcohol Clin Exp Res 1995 1993 p. 3-10.
Dec;19(6):1480-1485. 113 Priče Solomunove 22,3. Biblija.
93 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol 114 Rankin JG, Ashley MJ. Alcohol-related Health Problems. In: Last
on Fetal and Postnatal development. In: Eighth Special Report LM, Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and
to the US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and
Health (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 221. Lange, 1992 p. 745-747.
94 US Department of Health and Human Services Effects of Alcohol 115 Rankin JG, shley MJ. Alcohol-related Health Problems. In: Last
on Fetal and Postnatal development. In: Eighth Special Report LM, Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last, Public Health and
to the US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and
Health (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 203-205. Lange, 1992 p. 746.
95 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol 116 World Health Organization. The WHO MONICA Report: a world-
on Fetal and Postnatal development. In: Eighth Special Report wide monitoring system for cardiovascular diseases. In: World
to the US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of Health Statistics Annual. Geneva, Switzerland: World Health
Health (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 203-232. Organization. 1989: 27-59.
96 McGivern RE, Riley EP. Chapter 11: Influence of Perinatal Alcohol 117 Seely S. Diet and coronary disease: a survey of mortality rates
exposure on sexual differentiation. In: Zakhari S, editor. Alcohol and food consumption statistics of 24 countries. Med
and the Endocrine system.. National Institute on Alcohol Abuse Hypotheses 1981 Jul; 7(7): 907-918.
and Alcoholism; Research Monograph—23. NIH Publication 118 Rank P. Milk and arteriosclerosis. Med Hypotheses 1986 Jul;
Number 93-3533, 1993 p. 223-248. 20(3):317-338.
97 McGivern RE, Riley EP. Influence of Perinatal Alcohol exposure 119 Artaud-Wild SM, Connor SL, et. al. Differences in coronary mor-
on sexual differentiation. In: Zakhari S, editor. Alcohol and the tality can be explained by differences in cholesterol and saturat-
Endocrine system.. National Institute on Alcohol Abuse and ed fat intakes in 40 countries but not in France and Finland. A
Alcoholism; Research Monograph—23. NIH Publication Number paradox. Circulation 1993 Dec; 88(6): 2771-2779.
93-3533, 1993 p. 223-224. 120 Segall JJ. Dietary lactose as a possible risk factor for ischaemic
98 US Department of Health and Human Services. Effects of Alcohol heart disease: review of epidemiology. Int J Cardiol 1994 Oct;
on Fetal and Postnatal development. In: Eighth Special Report 46(3): 197-207
to the US Congress on Alcohol and Health. National Institutes of 121 Phillips RL , Lemon FR , et al. Coronary heart disease mortali-
Health (NIH) Publication No. 94-3699, Sep 1993 p. 205. ty among Seventh-Day Adventists with differing dietary habits:
99 Jacobson JL, Jacobson SW, et al. Teratogenic effects of alcohol a preliminary report. Am J Clin Nutr 1978 Oct;31(10
on infant development. Alcohol Clin Exp Res 1993 Suppl):S191-S198.
Feb;17(1):174-183. 122 Demrow HS, Slane PR, Folts JD. Administration of wine and
100 Larroque B, Kaminski M, et al. Moderate Prenatal Alcohol grape juice inhibits in vivo platelet activity and thrombosis in
Exposure and Psychomotor Development at Preschool age. Am stenosed canine coronary arteries. Circulation 1995 Feb
J Public Health 1995 Dec;85(12):1654-1661. 15;91(4):1182-1188.
101 Shu XO, Ross JA, Pendergrass TW, et al. Parental alcohol con- 123 Demrow HS, Slane PR, Folts JD. Administration of wine and
sumption, cigarette smoking, and risk of infant leukemia: a grape juice inhibits in vivo platelet activity and thrombosis in
Childrens Cancer Group study. J Natl Cancer Inst 1996 Jan stenosed canine coronary arteries. Circulation 1995 Feb
3;88(1):24-31. 15;91(4):1182-1188.
102 U.S. Dept. of Health and Human Services. Alcohol. In: The 124 Keller JW, Folts JD. Relative effects of cigarette smoke and
Surgeon General’s Report on Nutrition and Health. Public Health ethanol on acute platelet thrombus formation in stenosed canine
Service DHHS (PHS) Publication Number 88-50210, 1988.p. coronary arteries. Cardiovasc Res 1988 Jan;22(1):73-78.
659-660. 125 Hammond, RL, editor. Almost all you ever wanted to know*
103 US Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent about alcohol: *but didn’t know who to ask! Special Issue of The
Motor Vehicle Injuries. In: Guide to Clinical Preventive Services. Bottom Line on Alcohol in Society, 1991 11(2):106.
Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1989 p. 643-644. 126 Hammond, RL, editor. Almost all you ever wanted to know*
104 US Preventive Services Task Force. Counseling to Prevent about alcohol: *but didn’t know who to ask! Special Issue of The
Motor Vehicle Injuries. In: Guide to Clinical Preventive Services. Bottom Line on Alcohol in Society, 1991 11(2):106.
Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1989 p. 643-644.
420 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
127 Slane PR, Qureshi AA, Folts JD. Platelet inhibition in stenosed 151 McCoy C. Booze flows back into Barrow, Alaska after yearlong
canine arteries by quercetin and rutin, polyphenolic flavonoids ban. The Wall Street Journal. Prob. Nov. 15, 1995.
found in red wine. Clin Res 1994;42(2):162A. (Abstract) 152 McCoy C. Booze flows back into Barrow, Alaska after yearlong
128 Demrow HS, Slane PR, Folts JD. Administration of wine and ban. The Wall Street Journal. Prob. Nov. 15, 1995.
grape juice inhibits in vivo platelet activity and thrombosis in 153 Bacchiocchi S. Wine in the Bible: A biblical study on the use of
stenosed canine coronary arteries. Circulation 1995 Feb alcoholic beverages. Berrien Springs, MI: Biblical Perspectives,
15;91(4):1182-1188. 1989 p. 38.
129 Hertog MG, Feskens EJ, et al. Dietary antioxidant flavonoids 154 Bacchiocchi S. Wine in the Bible: A biblical study on the use of
and risk of coronary heart disease: the Zutphen Elderly Study. alcoholic beverages. Berrien Springs, MI: Biblical Perspectives,
Lancet 1993 Oct 23;342(8878):1007-1011. 1989 p. 36.
130 Steinberg D, Pathasarathy S, et al. Beyond cholesterol. 155 Bacchiocchi S. Wine in the Bible: A biblical study on the use of
Modifications of low-density lipoprotein that increase its athero- alcoholic beverages. Berrien Springs, MI: Biblical Perspectives,
genicity. N Engl J Med 1989 Apr 6;320(14):915-924. 1989. p. 36.
131 Hertog MG, Hollman PC, et al. Intake of potentially anticar- 156 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD:
cinogenic flavonoids and their determinants in adults in The Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 309.
Netherlands. Nutr Cancer 1993;20(1):21-29.
132 Scambia G, Ranelletti FO, et al. Inhibitory effect of quercetin 18. poglavlje: Izlaženje na kraj sa lošim navikama i
on OVCA 433 cells and presence of type II oestrogen binding zavisnostima
sites in primary ovarian tumours and cultured cells. Br J Cancer 1 Addiction: Stedman’s Electronic Medical Dictionary version 3.0
1990 Dec 62(6):942-946. (CD-ROM). Based on Stedman’s Medical Dictionary—26th edi-
133 Yoshida M, Yamamoto M, Nikaido T. Quercetin arrests human tion. Williams and Wilkins, 1996.
leukemic T-cells in late G1 phase of the cell cycle. Cancer Res 2 Addiction: Friel JP, editor. Dorland’s Medical Illustrated Medical
1992 Dec 1;52(23):6676-6681. Dictionary—26th edition. Philadelphia, PA: WB Saunders
134 Baylor NW, Fu T, et al. Inhibition of human T cell leukemia virus Company, 1985 p. 29-30.
by the plant flavonoid baicalin (7-glucuronic acid, 5,6-dihydroxy- 3 Schuster CR, Kilbey MM. Prevention of Drug Abuse. In: Last JM,
flavone). J Infect Dis 1992 Mar;165(3): 433-437. Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
135 Hertog MG, Feskens EJ, et al. Dietary antioxidant flavonoids Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and
and risk of coronary heart disease: the Zutphen Elderly Study. Lange, 1992 p. 769, 773.
Lancet 1993 Oct 23;342(8878):1007-1011. 4 Jaffe JH. Drug Addiction and Drug Abuse. In: Gilman AG,
136 Miniscalco A, Lundahl J, et al. Inhibition of dihydropyridine Goodman LS, et al, editors. Goodman and Gilman’s The
metabolism in rat and human liver microsomes by flavonoids Pharmacologic Basis of Therapeutics—7th edition. New York,
found in grapefruit juice. J Pharmacol Exp Ther 1992 NY: MacMillan Publishing Company, 1985 p. 532-540.
Jun;261(3):1195-1199. 5 Nije njegovo pravo ime.
137 Nguyen TD, Canada AT. Citrus flavonoids stimulate secretion by 6 1. Korinćanima 15,57. Biblija.
human colonic T84 cells. J Nutr 1993 Feb;123(2):259-268. 7 Rimljanima 6,23. Biblija.
138 Demrow HS, Slane PR, Folts JD. Administration of wine and 8 Jakov 4,17. Biblija.
grape juice inhibits in vivo platelet activity and thrombosis in 9 1. Korinćanima 6,18-20, 3,16-17. Biblija.
stenosed canine coronary arteries. Circulation 1995 Feb 10 Rimljanima 6,1-2. Biblija.
15;91(4):1182-1188. 11 2. dnevnika 7,14. Biblija.
139 Frankel EN, Waterhouse AL, Kinsella JE. Inhibition of human 12 Luka 4,2. Biblija.
LDL oxidation by resveratrol. Lancet 1993 Apr 24;341(8852): 13 Luka 4,3-4. Biblija.
1103-1104. 14 Nije njeno pravo ime.
140 Jang M, Cai L, Udeani GO, et al. Cancer chemopreventive activ- 15 1. Korinćanima 10,13. Biblija.
ity of resveratrol, a natural product derived from grapes. Science 16 Jakov 1,2-4. Biblija.
1997 Jan 10;275(5297):218-220. 17 Juda 24. Biblija.
141 The Food Processor for Windows: Nutrition Analysis & Fitness 18 Black CJ. Experience. In: Spiritual Gifts (Volume 4a).
Software [computer program]. ESHA Research. Salem, Oregon. Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing Association,
142 Tufts University. Special Report: Uncorking the facts about 1864 p.153.
alcohol and you health. Tufts University Diet and Nutrition Letter. 19 Black CJ. Christian Temperance. In: Testimonies for the Church
August 1995. 13(6):4-6. (Volume 2). Nampa, ID: Pacific Press Publishing Association,
143 Tufts University. Special Report: Uncorking the facts about 1868-1871 p.371.
alcohol and you health. Tufts University Diet and Nutrition Letter. 20 Black CJ. Control of Appetite. In: Counsels on Diet and Foods.
August 1995. 13(6):4-6. Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing Association,
144 Emblad, H. Moderate drinking: serious warning by WHO spe- 1938-1976 p. 482-483.
cialists. World Health Organization Press Release. November 1, 21 Black CJ. Christian Temperance. In: Testimonies for the Church
1994. (Volume 2). Nampa, ID: Pacific Press Publishing Association,
145 Emblad, H. Moderate drinking: serious warning by WHO spe- 1868-1871 p.371.
cialists. World Health Organization Press Release. November 1, 22 Black CJ. Tempted in All Points. In: Bible Echo (1886-1913),
1994. December 1892 p. 1. Found In: Ellen G. White Estate. The
146 Demrow HS, Slane PR, Folts JD. Administration of wine and Published Writings of Ellen G. White. Version 2.0 (CD-ROM),
grape juice inhibits in vivo platelet activity and thrombosis in 1995.
stenosed canine coronary arteries. Circulation 1995 Feb 23 Black CJ. Control of Appetite. In: Counsels on Diet and Foods.
15;91(4):1182-1188. Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing Association,
147 Black CJ. Counsels on Diet and Foods. Hagerstown, MD: 1938-1976 p. 154.
Review and Herald Publishing Association, 1976 p. 436, 437. 24 Luka 4,2,3. Biblija.
148 Hammond, RL, editor. Almost all you ever wanted to know* 25 Black CJ. Parents as Reformers. In: Testimonies for the Church
about alcohol: *but didn’t know who to ask! Special Issue of The (Volume 3). Nampa, ID: Pacific Press Publishing Association,
Bottom Line on Alcohol in Society, 1991 11(2):77. 1872-1875 p. 561.
149 Bacchiocchi S. Wine in the Bible: A biblical study on the use of 26 Black CJ. Control of Appetite. In: Counsels on Diet and Foods.
alcoholic beverages. Berrien Springs, MI: Biblical Perspectives, Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing Association,
1989. 1938-1976 p. 167.
150 Black CJ. Stimulants. In: Healthful Living, 1897 p. 113. Found 27 Black CJ. Control of Appetite. In: Counsels on Diet and Foods.
In: Ellen G. White Estate. The Published Writings of Ellen G. Hagerstown, MD: Review and Herald Publishing Association,
White. Version 2.0 (CD-ROM), 1995. 1938-1976 p. 167.
LITERATURA 421
28 Black CJ. Talents. In: Christ’s Object Lessons. Hagerstown, MD: Fifteenth Edition. Philadelphia, PA: J. B. Lippincott Co., 1989 p.
Review and Herald Publishing Association, 1900 p. 332. 135-146, 150-155, 160-165.
23 Pennington JA. Nutrient Content Chapters on “Meats”, “Poultry”,
19. poglavlje: Ishrana i okruženje and “Milk, Yogurt, Milk Beverages, and Milk Beverage Mixes. In:
1 Nadakavukaren A. The People-Food Predicament. In: Man and Bowes and Church’s Food Values of Portions Commonly Used,
Environment, A Health Perspective—3rd edition. Prospect Fifteenth Edition. Philadelphia, PA: J. B. Lippincott Co., 1989 p.
Heights, IL: Waveland Press, 1990 p. 101. 135-146, 150-155, 160-165.
2 Brown L. Full House. New Perspectives Quarterly. Vol. 11, 1 Sep 24 WHO Commission On Health And Environment. Consequences
1994 p. 6. of Environmental Change for Food and Agricultural Production.
3 Durning AB, Brough HB. Livestock Economy. In: Worldwatch In: Report Of The Panel On Food And Agriculture. Geneva,
Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. Switzerland: World Health Organization, 1992 p. 76.
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 11. 25 Gardner JL, editor. World Information Table. In: Reader’s Digest
4 Durning AB, Brough HB. Livestock Economy. In: Worldwatch Atlas of the World. Pleasantville, NY: The Reader’s Digest
Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. Association, Inc., 1990 p. 196.
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 40-41. 26 Wilken, E. Soil Erosion’s Toll Continues. In: Brown LR, Lenssen
5 Doll R. Health and the environment in the 1990s. Am J Public N, Kane H, editors. Vital Signs 1995: The Trends That Are
Health 1992 Jul ;82(7):933-941. Shaping Our Future. W.W. Norton and Company. New York,
6 Durning AB, Brough HB. Livestock Economy. In: Worldwatch 1995 p. 118-119.
Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. 27 WHO Commission On Health And Environment. Consequences
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 6. of Environmental Change for Food and Agricultural Production.
7 Brown L. Averting a global food crisis. Vol. 98, Technology In: Report Of The Panel On Food And Agriculture. Geneva,
Review, 1 Nov 1995 p. 44. Switzerland: World Health Organization, 1992 p. 77.
8 Nadakavukaren A. Population Dynamics. In: Man and 28 Durning AB, Brough HB. Livestock Ecology. In: Worldwatch
Environment, A Health Perspective—3rd edition. Prospect Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment.
Heights, IL: Waveland Press, 1990 p. 45. Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 18. (preračuna-
9 Nadakavukaren A. Fall-Out from the “Population Bomb”: Impacts to od “više od 3.000 litara vode za proizvodnju jednog kilogra-
on Human Resources and Ecosystems. In: Man and ma američke govedine”).
Environment, A Health Perspective—3rd edition. Prospect Ako želimo da koristimo cifru od “350-450” galona vode stavili
Heights, IL: Waveland Press, 1990 p. 127-8, 131-8. bismo odrednicu: Durning AB, Brough HB. Livestock Ecology. In:
10 Durning AB, Brough HB. Livestock Economy. In: Worldwatch Worldwatch Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the
Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. Environment. Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 18
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 14. daje cifru u opsegu od 1325; dok Cattleman’s Association daje
11 WHO Commission On Health And Environment. Natural cifru od 1665 litara; videti; see The American Cattleman’s
Resources for Food, Agricultural and Fisheries Production. In: Association. 1995. Section “Environment” Chapter F-2: “Water
Report Of The Panel On Food And Agriculture. Geneva, Use.” The Cattle and Beef Handbook (On-line electronic edition).
Switzerland: World Health Organization, 1992 p. 28. Accessed at World Wide Website: http://www.cowtown. org/
12 Acharya A. Tropical Forests Vanishing. In: Brown LR, Lenssen N, 29 US Department of Commerce. 1992 Census of Agriculture;
Kane H, editors. Vital Signs 1995: The Trends That Are Shaping Volume 3 Related Surveys; Part 1 Farm and Ranch Irrigation
Our Future. W.W. Norton and Company. New York, 1995 p. 116- Survey (1994); AC92-RS-1. US Govt Printing Office, Washington,
117. DC, 1996 p. 54,75.
13 WHO Commission On Health And Environment. Natural Napomena: proračunato određivanjem ukupne žetve pšenice u
Resources for Food, Agricultural and Fisheries Production. In: SAD 1994. godine zbirno i sa navodnjavanog i sa nenavodnjavanog
Report Of The Panel On Food And Agriculture. Geneva, zemljišta i poređenjem sa ukupnom količinom korišćene vode za
Switzerland: World Health Organization, 1992 p. 30. navodnjavanje zasnovano na proračunu da je 1.233.346 litara jed-
14 Acharya A. Tropical Forests Vanishing. In: Brown LR, Lenssen N, nako količini vode za navodnjavanje jednog jutra stope zem-lje.
Kane H, editors. Vital Signs 1995: The Trends That Are Shaping Osnovni podaci se nalaze u tabeli 23 (str. 75) i tabeli 22 (str. 54)
Our Future. W.W. Norton and Company. New York, 1995 p. 116- Dobijeno ličnom prepiskom sa USDA:
117. 1) Količina u kilogramima po litri za svaku žitaricu je iznosila:
15 Acharya A. Tropical Forests Vanishing. In: Brown LR, Lenssen N, ječam: 0,6; kukuruz: 0,7; ovas: 0,4; raž: 0,7; pšenica: 0,75.
Kane H, editors. Vital Signs 1995: The Trends That Are Shaping 2) Litara po jutru stopi zemlje = 1.233.346
Our Future. W.W. Norton and Company. New York, 1995 p. 116- Ovo je dobro poređenje jer industrija mesa uzima u obzir samo
117. irigacionu vodu korišćenu za proizvodnju hrane potrebne za uzgoj
16 Acharya A. Tropical Forests Vanishing. In: Brown LR, Lenssen N, stoke, a ne i za useve koji se ne navodnjavaju, a koriste ih životi-
Kane H, editors. Vital Signs 1995: The Trends That Are Shaping nje. Cifra od 3.668 litara vode po jestivom kilogramu se dobija de-
Our Future. W.W. Norton and Company. New York, 1995 p. 117. ljenjem ukupne količine vode koju koristi stoka i koja se koristi za
17 Durning AB, Brough HB. Livestock Ecology. In: Worldwatch proizvodnju hrane koju jede ukupnim brojem jestivih kilograma
Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. godišnje proizvedene govedine.
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 16-17. Napomena: uzorak – proračun za pšenicu
18 Durning AB, Brough HB. Livestock Ecology. In: Worldwatch Navodnjavana jutra: 3.396.101 x 2.546 litara po jutru x 0,75
Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. kilograma po litri = 6.484.854.859 kilograma.
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 16-17. Nenavodnjavana jutra zemlje pod pšenicom: 5.866.135 x 1.309
19 Durning AB, Brough HB. Livestock Ecology. In: Worldwatch litara po jutru x 0,75 kilograma po litri = 5.759.078.036 kilograma.
Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. Ukupan prinos = 5.551.626.414 funti.
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 16-17. 3.396.101 x 1.4 jutra stope x 1.233.346 litara po jutru stopi =
20 Durning AB, Brough HB. Livestock Ecology. In: Worldwatch 5.863.994.783.933 litara (jutro stopa je količina vode koja bi prekri-
Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. la 1 jutro zemljišta dubokog jednu stopu ili 30 cm)
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 16-17. 5.863.994.783.933 litara/12.228.252.013 kilograma = 479,5
21 WHO Commission On Health And Environment. Environmental litara vode za proizvodnju 1 kilograma pšenice.
Effects of Intensive Agricultural Production. In: Report Of The 30 Durning AB, Brough HB. Livestock Ecology. In: Worldwatch
Panel On Food And Agriculture. Geneva, Switzerland: World Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment.
Health Organization, 1992 p. 48. Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 18.
22 Pennington JA. Nutrient Content Chapters on “Meats”, “Poultry”, 31 The American Cattleman’s Association. 1995. Section
and “Milk, Yogurt, Milk Beverages, and Milk Beverage Mixes. In: “Environment”, Chapter F-2: “Water Use.” The Cattle and Beef
Bowes and Church’s Food Values of Portions Commonly Used, Handbook (On-line electronic version). http://www.cowtown.
org
422 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
32 The American Cattleman’s Association. 1995. Section 53 Durning AB, Brough HB. Livestock Ecology. In: Worldwatch
“Environment” Chapter F-2: “Water Use.” The Cattle and Beef Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment.
Handbook (On-line electronic version). http://www.cowtown. Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 16-17.
org 54 Durning AB, Brough HB. Livestock Economy. In: Worldwatch
33 Durning AB, Brough HB. Sacred Cows. In: Worldwatch Paper Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment.
103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 10.
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 36. 55 Durning AB, Brough HB. Livestock Ecology. In: Worldwatch
34 Postel S. Worldwatch Paper 93. Water for Agriculture: Facing the Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment.
Limits. Washington DC: Worldwatch Institute, 1989 p. 37. Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 17.
35 Postel S. Worldwatch Paper 93. Water for Agriculture: Facing the 56 Proračunato na osnovu podataka Cattleman’s Association o 15,2
Limits. Washington DC: Worldwatch Institute, 1989 p. 37. milijarde funti jestive govedine bez kostiju dobijenih 1994.
36 Durning AB, Brough HB. Sacred Cows. In: Worldwatch Paper godine kombinovanih sa During and Brough’s podacima o unosu
103: Taking Stock: Animal Farming and the Environment. energije po kilogramu dobijene govedine. Videti: The American
Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 42. Cattleman’s Association. 1995. Section “Economics”, Chapter A-
37 Report of a WHO Study Group. Nutrition and Food Policies: Past 8: “Production Numbers.” The Cattle and Beef Handbook (On-
Experience and Implications for Action. In: Diet, Nutrition, and line electronic version). http://www.cowtown.org And Durning
the Prevention of Chronic Diseases.. Geneva, Switzerland: World AB, Brough HB. Livestock Ecology. In: Worldwatch Paper 103:
Health Organization, 1990 p. 141. Taking Stock: Animal Farming and the Environment.
38 Report of a WHO Study Group. Nutrition and Food Policies: Past Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p. 17.
Experience and Implications for Action. In: Diet, Nutrition, and 57 Calculated from data presented in Durning AB, Brough HB.. In:
the Prevention of Chronic Diseases.. Geneva, Switzerland: World Worldwatch Paper 103: Taking Stock: Animal Farming and the
Health Organization, 1990 p. 160. Environment. Washington, DC: Worldwatch Institute, 1991 p.
39 El-Ahraf A, Willis WV, et al.. Dieldrin in the food chain: potential 17.
health effects of recycled animal manure. Journal of 58 Campbell D. The Golden Egg? Farmer Cooperatives. October Vol.
Environmental Health 1990;53(1):17-19. 62; Superintendent of Documents, US Government, 1995 p. 12.
40 WHO Commission On Health And Environment. Environmental 59 Report of a WHO Study Group. Nutrition and Food Policies: Past
Effects of Intensive Agricultural Production. In: Report Of The Experience and Implications for Action. In: Diet, Nutrition, and
Panel On Food And Agriculture. Geneva, Switzerland: World the Prevention of Chronic Diseases.. Geneva, Switzerland: World
Health Organization, 1992 p. 38-39. Health Organization, 1990 p. 124.
41 Nadakavukaren, A. Introduction to Ecological Principles. In: Man 60 Report of a WHO Study Group. Nutrition and Food Policies: Past
and Environment, A Health Perspective—3rd edition. Prospect Experience and Implications for Action. In: Diet, Nutrition, and
Heights, IL: Waveland Press, 1990 p. 36. the Prevention of Chronic Diseases.. Geneva, Switzerland: World
42 Nicholson WJ. Nitrosamines. In: Environmental and Health Organization, 1990 p. 129.
Occupational Medicine—2nd edition. Boston, MA: Little Brown
and Co., 1992 p. 955-965. 20. poglavlje: Iznad vodećih uzroka smrti
43 WHO Commission On Health And Environment. Environmental 1 Knutsen SF. Lifestyle and the use of health services. Am J Clin
Effects of Intensive Agricultural Production. In: Report Of The Nutr 1994 May;59(5 Suppl):1171S-1175S.
Panel On Food And Agriculture. Geneva, Switzerland: World 2 Astrand, Per-Olaf. Nutrition Today 1968; 3 (2):9-11.
Health Organization, 1992 p. 38. 3 Marcus R, Coulston AM. Water-soluble vitamins. In: Gilman AG,
44 Olson BH. Environmental Water Pollution. In: Environmental and Goodman LS, et al, editors. Goodman and Gilman’s The
Occupational Medicine—2nd edition. Boston, MA: Little Brown Pharmacologic Basis of Therapeutics—7th edition. New York,
and Co., 1992 p. 1263. NY: MacMillan Publishing Company, 1985 p. 1557-1559.
45 WHO Commission On Health And Environment. Environmental 4 Brown MS, Goldstein JL. Drugs used in the treatment of hyper-
Effects of Intensive Agricultural Production. In: Report Of The lipoproteinemias. In: Gilman AG, Goodman LS, et al, editors.
Panel On Food And Agriculture. Geneva, Switzerland: World Goodman and Gilman’s The Pharmacologic Basis of
Health Organization, 1992 p. 39. Therapeutics—7th edition. New York, NY: MacMillan Publishing
46 WHO Commission On Health And Environment. Consequences Company, 1985 p. 834-835.
of Environmental Change for Food and Agricultural Production. 5 King JM, Crouse JR, et al. Evaluation of effects of unmodified
In: Report Of The Panel On Food And Agriculture. Geneva, niacin on fasting and postprandial plasma lipids in normolipi-
Switzerland: World Health Organization, 1992 p. 72. demic men with hypoalphalipoproteinemia. Am J Med 1994
47 WHO Commission On Health And Environment. Environmental Oct;97(4):323-331.
Effects of Intensive Agricultural Production; Consequences of 6 Crouse JR 3rd. New developments in the use of niacin for treat-
Environmental Change for Food and Agricultural Production. In: ment of hyperlipidemia: new considerations in the use of an old
Report Of The Panel On Food And Agriculture. Geneva, drug. Coron Artery Dis 1996 Apr;7(4):321-326.
Switzerland: World Health Organization, 1992 p. 38, 72. 7 Brown MS, Goldstein JL. Drugs used in the treatment of hyper-
48 WHO Commission On Health And Environment. Consequences lipoproteinemias. In: Gilman AG, Goodman LS, et al, editors.
of Environmental Change for Food and Agricultural Production. Goodman and Gilman’s The Pharmacologic Basis of
In: Report Of The Panel On Food And Agriculture. Geneva, Therapeutics—7th edition. New York, NY: MacMillan Publishing
Switzerland: World Health Organization, 1992 p. 72. Company, 1985 p. 834-835.
49 WHO Commission On Health And Environment. Environmental 8 Hendler SS. The Doctor’s Vitamin and Mineral Encyclopedia. New
Effects of Intensive Agricultural Production. In: Report Of The York, NY: Simon and Schuster. 1990 p. 61.
Panel On Food And Agriculture. Geneva, Switzerland: World 9 Crouse JR 3rd. New developments in the use of niacin for treat-
Health Organization, 1992 p. 39. ment of hyperlipidemia: new considerations in the use of an old
50 Durning AB, Brough HB.. In: Worldwatch Paper 103: Taking drug. Coron Artery Dis 1996 Apr;7(4):321-326.
Stock: Animal Farming and the Environment. Washington, DC: 10 Marcus R, Coulston AM. Water-soluble vitamins. In: Gilman AG,
Worldwatch Institute, 1991 p. 27. Goodman LS, et al, editors. Goodman and Gilman’s The
51 WHO Commission On Health And Environment. Environmental Pharmacologic Basis of Therapeutics—7th edition. New York,
Effects of Intensive Agricultural Production. In: Report Of The NY: MacMillan Publishing Company, 1985 p. 1559-1562.
Panel On Food And Agriculture. Geneva, Switzerland: World 11 Hendler SS. The Doctor’s Vitamin and Mineral Encyclopedia. New
Health Organization, 1992 p. 38. York, NY: Simon and Schuster. 1990 p. 91-92.
52 WHO Commission On Health And Environment. Environmental 12 Hendler SS. The Doctor’s Vitamin and Mineral Encyclopedia. New
Effects of Intensive Agricultural Production. In: Report Of The York, NY: Simon and Schuster. 1990 p. 91-92.
Panel On Food And Agriculture. Geneva, Switzerland: World 13 Hendler SS. The Doctor’s Vitamin and Mineral Encyclopedia. New
Health Organization, 1992 p. 39. York, NY: Simon and Schuster. 1990 p. 91-92.
LITERATURA 423
14 Napier K. Too Many Vitamins? Harvard Health Letter 1996 Jan 43 Pate RR, Pragg M, et al. Physical activity and public health. JAMA
21(3):1-3. 1995 Feb 1;273(5):402-407.
15 Napier K. Too Many Vitamins? Harvard Health Letter 1996 Jan 44 Paffenbarger RS Jr , Hyde RT , et al. A natural history of ath-
21(3):1-3. leticism and cardiovascular health. JAMA 1984 Jul
16 Hendler SS. The Doctor’s Vitamin and Mineral Encyclopedia. New 27;252(4):491-495.
York, NY: Simon and Schuster. 1990 p. 99. 45 Whittemore AS, Wu-Williams AH, et al. Diet, physical activity,
17 Napier K. Too Many Vitamins? Harvard Health Letter 1996 Jan and colorectal cancer among Chinese in North America and
21(3):1-3. China. J Natl Cancer Inst 1990 Jun 6;82(11):915-926.
18 Napier K. Too Many Vitamins? Harvard Health Letter 1996 Jan 46 Lee IM, Paffenbarger RS Jr. Physical activity and its relation to
21(3):1-3. cancer risk: a prospective study of college alumni. Med Sci
19 Hendler SS. The Doctor’s Vitamin and Mineral Encyclopedia. New Sports Exerc 1994 Jul;26(7):831-837.
York, NY: Simon and Schuster. 1990 p. 107-108. 47 Frisch RE, Wyshak G, et al. Lower prevalence of breast cancer
20 Hendler SS. The Doctor’s Vitamin and Mineral Encyclopedia. New and cancers of the reproductive system among former college
York, NY: Simon and Schuster. 1990 p. 100-108. athletes compared to non-athletes. Br J Cancer 1985
21 Bodwell CE, Erdman JW Jr, editors. Nutrient Interactions. Marcel Dec;52(6):885-891.
Dekker, Inc., New York. 1988. 48 Simon HB. Exercise and Infection. The Physician and Sports
22 Bodwell CE, Erdman JW Jr, editors. Nutrient Interactions. Marcel Medicine 15: 135-141, 1987.
Dekker, Inc., New York. 1988. 49 Physical activity and cardiovascular health. NIH Consensus
23 Wang H, Sofic E, Prior RL. Total antioxidant capacity of vegeta- Development Panel on Physical Activity and Cardiovascular
bles. J Agric Food Chem 1996;44(11):3426-3421. Health. JAMA 1996 Jul 17;276(3):241-246.
24 Kim I, Williamson DF, et al. Vitamin and mineral supplement use 50 Black CJ. Exercise and Air. In: Testimonies for the Church,
and mortality in a US cohort. Am J Public Health 1993 Volume 2. Nampa, ID: Pacific Press Publishing Association,
Apr;83(4):546-550. 1868-1871 p. 525-526.
25 Campbell TC. B12 Breakthrough: Missing nutrient found in 51 Black CJ. A Healthful Life. In: My Life Today. Hagerstown, MD:
plants. New Century Nutrition 1996 Nov 2(11):1-2. Review and Herald Publishing Association, 1952 p. 136.
26 Gates J. Vitamin B12: when myth meets discovery. New Century 52 Nieman DC. Exercise immunology: practical applications. Int J
Nutrition 1996 Nov 2(11):3. Sports Med 1997 Mar;18 Suppl 1:S91-100.
27 Mozafar A. Enrichment of some B-vitamins in plants with appli- 53 Grimm RH Jr, Neaton JD, Ludwig W. Prognostic importance of
cation of organic fertilizers. Plant and Soil 1994; 167:305-311. the white blood cell count for coronary, cancer, and all-cause
28 Paffenbarger RS Jr, Hyde RT, et al. The association of changes mortality. JAMA 1985 Oct 11;254(14):1932-1937.
in physical-activity level and other lifestyle characteristics with 54 Stuart J, Ellory JC. Rheological consequences of erythrocyte
mortality among men. N Engl J Med 1993 Feb 25;328(8):538- dehydration. Br J Haematol 1988 May;69(1):1-4.
545. 55 Nordt FJ. Hemorheology in cerebrovascular diseases: approach-
29 Paffenbarger RS Jr, Hyde RT, et al. The association of changes es to drug development. Ann N Y Acad Sci 1983;416():651-661.
in physical-activity level and other lifestyle characteristics with 56 Stuart J. Erythrocyte rheology. J Clin Pathol 1985
mortality among men. N Engl J Med 1993 Feb 25;328(8):538- Sep;38(9):965-977.
545. 57 Lowe GD. Blood rheology in general medicine and surgery.
30 Surgeon General’s report on physical activity and health. From Baillieres Clin Haematol 1987 Sep;1(3):827-861.
the Centers for Disease Control and Prevention. JAMA 1996 Aug 58 Stuart J, Kenny MW. Blood Rheology. J Clin Pathol 1980
21;276(7):522. May;33(5):417-429.
31 Physical activity and cardiovascular health. NIH Consensus 59 Hill MA, Court JM, Mitchell GM. Blood rheology and microalbu-
Development Panel on Physical Activity and Cardiovascular minuria in type I diabetes mellitus. Lancet 1982 Oct
Health. JAMA 1996 Jul 17;276(3):241-246. 30;2(8305):985.
32 Kokkinos PF, Holland JC, et al. Miles run per week and high-den- 60 Grimm RH Jr, Neaton JD, Ludwig W. Prognostic importance of
sity lipoprotein cholesterol levels in healthy, middle-aged men: a the white blood cell count for coronary, cancer, and all-cause
dose response relationship. Arch Intern Med 1995 Feb 27; mortality. JAMA 1985 Oct 11;254(14):1932-1937.
155(2):415-420. 61 Stuart J, Ellory JC. Rheological consequences of erythrocyte
33 Marcus BH, Albrecht AE, et al. Usefulness of physical exercise for dehydration. Br J Haematol 1988 May;69(1):1-4.
maintaining smoking cessation in women. Am J Cardiol 1991 62 Ernst E. Changes in blood rheology produced by exercise. JAMA
Aug 1;68(4):406-407. 1985 May 24-31;253(20):2962-2963.
34 Physical activity and cardiovascular health. NIH Consensus 63 Rauramaa R, Salonen JT, et al. Inhibition of platelet aggregabil-
Development Panel on Physical Activity and Cardiovascular ity by moderate-intensity physical exercise: a randomized clini-
Health. JAMA 1996 Jul 17;276(3):241-246. cal trial in overweight men. Circulation 1986 Nov;74(5):939-944.
35 Surgeon General’s report on physical activity and health. From 64 Packham MA, Mustard JF. The role of platelets in the develop-
the Centers for Disease Control and Prevention. JAMA 1996 Aug ment and complications of atherosclerosis. Semin Hematol 1986
21;276(7):522. Jan;23(1):8-26.
36 Friedman R, Tappen RM. The effect of planned walking on com- 65 Simpson HC, Mann JI, et al. Effect of high-fibre diet on haemo-
munication in Alzheimer’s disease. J Am Geriatr Soc 1991 static variables in diabetes. Br Med J (Clin Res Ed) 1982 May
Jul;39(7):650-654. 29;284(6329):1608.
37 Powell KE, Blair SN. The public health burdens of sedentary liv- 66 Fisher M, Levine PH, et al. The effect of vegetarian diets on plas-
ing habits: theoretical but realistic estimates. Med Sci Sports ma lipid and platelet levels. Arch Intern Med 1986
Exerc 1994 Jul;26(7):851-856. Jun;146(6):1193-1197.
38 Bowers RW, et.al. Memory Dependent Reaction Time and 67 Costill DL. Water and Electrolyte requirements during exercise.
Improved Cardiovascular Fitness in Middle Aged Adults. Med Sci Clin Sports Med 1984 Jul;3(3):639-648.
Sports Exerc 1983;15: 117,. 68 Yamamura T, Takahashi T, et al. Gallbladder dynamics and plas-
39 Clarkson-Smith L, Hartley AA. Relationships between physical ma cholecystokinin responses after meals, oral water, or sham
exercise and cognitive abilities in older adults. Psychol Aging feeding in healthy subjects. Am J Med Sci 1988 Feb 295(2):102-
1989 Jun;4(2):183-189. 107.
40 The Physician & Sports Medicine: The Health Benefits of 69 Math MV. Drinking water to prevent gallstone formation.
Exercise (Part I) 15: 115-132, 1987. Gastroenterology 1982 Apr 82(4):822-823.
41 Manson JE, Nathan DM, et al. A prospective study of exercise 70 Math MV. Water ingestion and its role in bile secretion. Am J Clin
and incidence of diabetes among US male physicians. JAMA Pathol 1982 Aug 78(2):258-259.
1992 Jul 1;268(1):63-67. 71 Weinberg AD, Minaker KL. Dehydration. Evaluation and man-
42 Manson J, Alessio HM, et al. Does cardiovascular health mediate agement in older adults. Council on Scientific Affairs, American
hearing ability? Med Sci Sports Exerc 1994 Jul;26(7):866-871. Medical Association. JAMA 1995 Nov 15;274(19):1552-1556.
424 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
72 Salamone LM, Dallal GE, et al. Contributions of vitamin D intake 98 Giannini AJ, Jones BT, Loiselle RH. Reversibility of serotonin irri-
and seasonal sunlight exposure to plasma 25-hydroxyvitamin D tation syndrome with atmospheric anions. J Clin Psychiatry 1986
concentration in elderly women. Am J Clin Nutr 1994 Mar;47(3):141-143.
Jan;59(1):80-86. 99 Gabbay J, Bergerson O, et al. Effect of ionization on microbial air
73 Kohrt WM, Snead DB, et al. Additive effects of weight-bearing pollution in the dental clinic. Environ Res 1990 Jun;52(1):99-
exercise and estrogen on bone mineral density in older women. 106.
J Bone Miner Res 1995 Sep;10(9):1303-1311. 100 Livanova LM, Nozdracheva LV, et al. The normalizing effect of
74 US Preventive Services Task Force. Screening for Skin Cancer— air ions on neuroticized rats with different typological behavioral
Including counseling to Prevent Skin Cancer. In: Guide to Clinical characteristics. Zh Vyssh Nerv Deiat Im I P Pavlova 1995 Mar-
Preventive Services—2nd edition. Baltimore, MD: Williams and Apr;45(2):402-409.
Wilkins; 1996 p. 141-152. 101 Bordas E, Deleanu M. Influence of negative air ions on exper-
75 US Preventive Services Task Force. Screening for skin cancer— imental ulcer induced by pylorus ligature in albino rat. Med
including counseling to prevent skin cancer. In: Guide to Clinical Interne 1989 Oct-Dec;27(4):313-317.
Preventive Services—2nd edition. Baltimore, MD: Williams and 102 Morton LL, Kershner JR. Differential negative air ion effects on
Wilkins; 1996 p. 141-152. learning disabled and normal-achieving children. Int J
76 US Preventive Services Task Force. Screening for skin cancer— Biometeorol 1990 May;34(1):35-41.
including counseling to prevent skin cancer. In: Guide to Clinical 103 Morton LL, Kershner JR. Differential negative air ion effects on
Preventive Services—2nd edition. Baltimore, MD: Williams and learning disabled and normal-achieving children. Int J
Wilkins; 1996 p. 141-152. Biometeorol 1990 May;34(1):35-41.
77 Osterlind, A. Epidemiology of malignant melanoma in Europe. 104 Sulman FG, Levy D, et al. Air-ionometry of hot, dry dessert
Acta Oncol 1992; 31(8):903-908. winds(Sharaw) and treatment with air ions of weather-sensitive
78 Emerson JC, Weiss NS. Colorectal cancer and solar radiation. subjects. Int J Biometeorol 1974 Dec;18(4):313-318.
Cancer Causes and Control 1992. 3(1):95-99. 105 Baldwin BE. Why is fresh air fresh? The Journal of Health and
79 Ainsleigh HG. Beneficial effects of sun exposure on cancer mor- Healing 11(4):26-27.
tality. Prev Med 1993 Jan;22(1):132-40. 106 Giannini AJ, Jones BT, Loiselle RH. Reversibility of serotonin irri-
80 Emblad H. Moderate drinking: serious warning by WHO special- tation syndrome with atmospheric anions. J Clin Psychiatry 1986
ists. World Health Organization Press Release. November 1, Mar;47(3):141-143.
1994. 107 Giannini AJ, Castellani S, Dvoredsky AE. Anxiety states: rela-
81 Craig WJ. Caffeine Update: What’s Brewing. In: Nutrition for the tionship to atmospheric cations and serotonin. J Clin Psychiatry
Nineties. Eau Claire, MI: Golden Harvest Books, 1992 p.286. 1983 Jul;44(7):262-264.
82 MacMahon B, Yen S, et al. Coffee and cancer of the pancreas. N 108 Linder J, Herren D, et al. Effect of ozone on physical perform-
Engl J Med 1981 Mar 12;304(11):630-633. ance capacity. Soz Praventivmed 1987;32(4-5):251-252.
83 Snowdon DA, Phillips RL. Coffee consumption and risk of fatal 109 Neher JO, Koenig JQ. Health effects of outdoor air pollution.
cancers. Am J Public Health 1984 Aug;74(8):820-823. Am Fam Physician 1994 May 1;49(6):1397-1404, 1407-1408.
84 Vena JE, Freudenheim J, et al. Coffee, cigarette smoking, and 110 Abbey DE, Mills PK, et al. Long-term ambient concentrations of
bladder cancer in western New York. Ann Epidemiol 1993 total suspended particulates and oxidants as related to inci-
Nov;3(6):586-591. dence of chronic disease in California Seventh-Day Adventists.
85 Snowdon DA, Phillips RL. Coffee consumption and risk of fatal Environ Health Perspect 1991 Aug;94():43-50.
cancers. Am J Public Health 1984 Aug;74(8):820-823. 111 Belloc NB, Breslow L. Relationship of physical health status and
86 Slattery ML, West DW. Smoking, alcohol, coffee, tea, caffeine, health practices. Prev Med 1972 Aug;1(3):409-421.
and theobromine: risk of prostate cancer in Utah (United 112 Perl J. Sleep right in five nights: a clear and effective guide for
States). Cancer Cause and Control 1993 Nov;4(6):559-563. conquering insomnia. New York: William Morrow and Company,
87 Rall, TW. Central Nervous System Stimulants [Continued]: the Inc., 1993 p. 28.
Methylxanthines. In: Gilman AG, Goodman LS, et al, editors. 113 Perl J. Sleep right in five nights: a clear and effective guide for
Goodman and Gilman’s The Pharmacologic Basis of conquering insomnia. New York: William Morrow and Company,
Therapeutics—7th edition. New York, NY: MacMillan Publishing Inc., 1993 p. 28-29.
Company, 1985 p. 596. 114 Nelson E, Kirk J, et al. Chief complaint fatigue: a longitudinal
88 Stich HF, Rosin MP, et al. A comparative genotoxicity study of study from the patient’s perspective. Fam Pract Res J 1987
chlorogenic acid (3-0-caffeoylquinic acid). Mutat Res 1981 Summer 6(4):175-188.
Nov;90(3):201-212. 115 Radecki SE, Brunton SA. Management of insomnia in office-
89 Nagao M, Wakabayashi, Fujita, Y, et al. . Mutagenic Compounds based practice. National prevalence and therapeutic patterns.
in Soy Sauce, Chinese cabbage, Coffee and Herbal Teas. In: Arch Fam Med 1993 Nov;2(11):1129-1134.
Knudsen I, editor. Genetic Toxicology of the Diet. Progress in 116 Foley DJ, Monjan AA, et al. Sleep complaints among elderly
Clinical and Biological Research, Vol. 206. Alan R. Liss, New persons: an epidemiologic study of three communities. Sleep
York. 1986 p. 55-62. 1995 Jul;18(6):425-432.
90 Kasai H, Kumeno K, et al. Mutagenicity of methylglyoxal in cof- 117 Coren S. The prevalence of self-reported sleep disturbances in
fee. Gann 1982 Oct;73(5):681-683. young adults. Int J Neurosci 1994 Nov;79(1-2):67-73.
91 Nagao M, Fujita Y, et al. Methylglyoxal in beverages and foods: 118 Perl J. Sleep right in five nights: a clear and effective guide for
its mutagenicity and carcinogenicity. IARC Sci Publ conquering insomnia. New York: William Morrow and Company,
1986;(70):283-291. Inc., 1993 p. 28.
92 Baldwin BE. Why is fresh air fresh? The Journal of Health and 119 University of California at Berkeley School of Public Health. The
Healing 11(4):26-27. energizer. University of California at Berkeley Wellness Letter.
93 Baldwin BE. Why is fresh air fresh? The Journal of Health and 1995 Aug 11(11):4.
Healing 11(4):26-27. 120 Gold DR, Rogacz S, et al. Rotating shift work, sleep, and acci-
94 Duffee RA, Koontz RH. Behavioral effects of ionized air on rats. dents related to sleepiness in hospital nurses. Am J Public Health
Psychophysiology 1965 Apr;1(4):347-359. 1992 Jul;82(7):1011-1014.
95 Jordan J, Sokoloff B. Air ionization, age and maze learning of 121 Budnick LD, Lerman SE, et al. Sleep and alertness in a 12-hour
rats. J Gerontol 1959;14:344-348. rotating shift work environment. J Occup Med 1994
96 Reilly T, Stevenson IC. An investigation of the effects of nega- Dec;36(12):1295-1300.
tive air ions on responses to submaximal exercise at different 122 Akerstedt T. Work hours and sleepiness. Neurophysiol Clin
times of day. J Hum Ergol (Tokyo) 1993 Jun; 22(1):1-9. 1995;25(6):367-375.
97 Mitchell BW, King DJ. Effect of negative air ionization on airborne 123 Harrington JM. Shift work and health—a critical review of the
transmission of Newcastle disease virus. Avian Dis 1994 Oct- literature on working hours. Ann Acad Med Singapore 1994
Dec;38(4):725-732. Sep;23(5):699-705.
LITERATURA 425
124 Pack AI, Pack AM, et al. Characteristics of crashes attributed to 150 Harrington JM. Shift work and health—a critical review of the
the driver having fallen asleep. Accid Anal Prev 1995 literature on working hours. Ann Acad Med Singapore 1994
Dec;27(6):769-775. Sep;23(5):699-705.
125 Zulley J, Cronlein T, et al. Falling asleep at the wheel: the chief 151 Edell-Gustafsson U, Ek AC. The relevance of sleep, circadian
cause of severe traffic accidents. Wien Med Wochenschr rhythm and lifestyle as related to a holistic theory of health.
1995;145(17-18):473. Scand J Caring Sci 1992;6(1):29-35.
126 Ebert D, Feistel H, Barocka A. Effects of sleep deprivation on 152 Levin JS, Vanderpool HY. Is frequent religious attendance real-
the limbic system and the frontal lobes in affective disorders: a ly conducive to better health? Toward an epidemiology of reli-
study with Tc-99m-HMPAO SPECT. Psychiatry Res 1991 gion. Soc Sci Med 1987;24(7):589-600.
Dec;40(4):247-251. 153 Levin JS, Chatters LM, Taylor RJ. Religious effects on health
127 Perl J. Sleep right in five nights: a clear and effective guide for status and life satisfaction among black Americans. J Gerontol B
conquering insomnia. New York: William Morrow and Company, Psychol Sci Soc Sci 1995 May;50(3):S154-163.
Inc., 1993 p. 32. 154 Ellison CG. Religious involvement and subjective well-being. J
128 Brown R, Price RJ, et al. Interleukin-1 beta and muramyl dipep- Health Soc Behav 1991 Mar;32(1):80-99.
tide can prevent decreased antibody response associated with 155 Dwyer JW, Clarke LL, Miller MK. The effect of religious concen-
sleep deprivation. Brain Behav Immun 1989 Dec;3(4):320-330. tration and affiliation on county cancer mortality rates. J Health
129 Moldofsky H, Lue FA, et al. The relationship of interleukin-1 and Soc Behav 1990 Jun;31(2):185-202.
immune functions to sleep in humans. Psychosom Med 1986 156 Factors associated with prevalent self-reported arthritis and
May-Jun;48(5):309-318. other rheumatic conditions—United States, 1989-1991. MMWR
130 Snow EC, Feldbush TL, Oaks JA. The role of insulin in the Morb Mortal Wkly Rep 1996 Jun 14;45(23):487-491.
response of murine T lymphocytes to mitogenic stimulation in 157 Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, et al. Controlled trial of fasting
vitro. J Immunol 1980 Feb;124(2):739-744. and one-year vegetarian diet in rheumatoid arthritis. Lancet
131 Harrington JM. Shift work and health—a critical review of the 1991 Oct 12; 338 (8772):899-902.
literature on working hours. Ann Acad Med Singapore 1994 158 Outbreak of Salmonella enteritidis associated with nationally
Sep;23(5):699-705. distributed ice cream products—Minnesota, South Dakota, and
132 Perl J. Sleep right in five nights: a clear and effective guide for Wisconsin,1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1994 Oct
conquering insomnia. New York: William Morrow and Company, 14;43(40):740-741.
Inc. 1993 p. 50-54, 105-266. 159 Maki-Ikola O, Granfors K. Salmonella-triggered reactive arthri-
133 Habte-Gabr E, Wallace RB, et al. Sleep patterns in rural elders: tis. Scand J Rheumatol 1992;21(6):265-270.
demographic, health, and psychobehavioral correlates. J Clin 160 Appelboom T, Durez P. Effect of milk product deprivation on
Epidemiol 1991;44(1):5-13. spondyloarthropathy. Ann Rheum Dis 1994 Jul;53(7):481-482.
134 Bliwise DL, King AC, et al. Prevalence of self-reported poor 161 Panush RS, Lane NE. Exercise and the musculoskeletal system.
sleep in a healthy population aged 50-65. Soc Sci Med 1992 Baillieres Clin Rheumatol 1994 Feb;8(1):79-102.
Jan;34(1):49-55. 162 Panush RS, Holtz HA. Is exercise good or bad for arthritis in the
135 Habte-Gabr E, Wallace RB, et al. Sleep patterns in rural elders: elderly? South Med J 1994 May;87(5):S74-78.
demographic, health, and psychobehavioral correlates. J Clin 163 Ytterberg SR, Mahowald ML, Krug HE. Exercise for arthritis.
Epidemiol 1991;44(1):5-13. Baillieres Clin Rheumatol 1994 Feb;8(1):161-189.
136 Baldwin BE. Seven-Day Rhythms. The Journal of Health and 164 Rall LC, Meydani SN, et al. The effect of progressive resistance
Healing 9(4):3,14. training in rheumatoid arthritis. Increased strength without
137 Pollman L, Hildebrandt G. Long-term control of swelling after changes in energy balance or body composition. Arthritis Rheum
maxillo-facial surgery: a study of circaseptan reactive periodici- 1996 Mar;39(3):415-426.
ty. Int J Chronobiol 1982;8(2):105-114. 165 Guyton AC. Textbook of Medical Physiology, 8th edition.
138 Baldwin BE. Seven-Day Rhythms. The Journal of Health and Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1991 p. 824.
Healing 9(4):3,14. 166 Guyton AC. Textbook of Medical Physiology, 8th edition.
139 Besarab A, Wesson L, et al. Effect of delayed graft function and Philadelphia, PA: WB Saunders Company, 1991 p. 824-825.
ALG on the circaseptan (about 7-day) rhythm of human renal 167 Factors associated with prevalent self-reported arthritis and
allograft rejection. Transplantation 1983 Jun;35(6):562-566. other rheumatic conditions—United States, 1989-1991. MMWR
140 Cornelissen G, Haus E, et al. Circadian to circasemiseptan Morb Mortal Wkly Rep 1996 Jun 14;45(23):487-491.
(about 3.5-day) variance transposition in salivary CA130 in 168 Factors associated with prevalent self-reported arthritis and
apparent health (Meeting abstract). Anticancer Res; other rheumatic conditions—United States, 1989-1991. MMWR
1992;12(6A):1819. Morb Mortal Wkly Rep 1996 Jun 14;45(23):487-491.
141 Blank M, Cornelissen G, Halberg F. Circasemiseptan (about- 169 Voigt LF, Koepsell TD, et al. Smoking, obesity, alcohol con-
half-weekly) and/or circaseptan (about-weekly) pattern in sumption, and the risk of rheumatoid arthritis. Epidemiology
human mitotic activity? In Vivo 1995 Jul-Aug;9(4):391-394. 1994 Sep;5(5):525-532.
142 Cornelissen G, Berg H, et al. Chronome of urinary 6-sulfoxy- 170 Elkayam O, Wigler I, et al. Effect of spa therapy in Tiberias on
melatonin excretion, circulating CA125, cancer progression and patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis. J
therapeutic response. In Vivo 1995 Jul-Aug;9(4):375-378. Rheumatol 1991 Dec;18(12):1799-1803.
143 Kanabrocki EL, Sothern RB, et al. Weekly and yearly rhythms 171 Tishler M, Brostovski Y, Yaron M. Effect of spa therapy in
in plasma fibrinogen in hospitalized male military veterans. Am Tiberias on patients with ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol
J Cardiol 1995 Sep 15;76(8):628-631. 1995 Jan;14(1):21-25.
144 Labrecque G, Bureau JP, Reinberg AE. Biological rhythms in the 172 Lehmann JF, De Lateur BJ. Diathermy and superficial heat,
inflammatory response and in the effects of non-steroidal anti- laser, and cold therapy. In: Krusen’s Handbook of Physical
inflammatory drugs. Pharmacol Ther 1995 May;66(2):285-300. Medicine and Rehabilitation, 1990 p. 283-337.
145 Baldwin BE. Seven-Day Rhythms. The Journal of Health and 173 Lehmann JF, De Lateur BJ. Diathermy and superficial heat,
Healing 9(4):3, 14. laser, and cold therapy. In: Krusen’s Handbook of Physical
146 Hildebrandt G. Reactive modifications of the autonomous time Medicine and Rehabilitation, 1990 p. 285-288.
structure of biological functions in man. Ann Ist Super Sanita 174 Burmester GR. Lessons from Lyme arthritis. Clin Exp
1993;29(4):545-557. Rheumatol 1993 Mar-Apr;11 Suppl 8():S23-27.
147 Baldwin BE. Seven-Day Rhythms. The Journal of Health and 175 Burmester GR. Lessons from Lyme arthritis. Clin Exp
Healing 9(4):3, 14. Rheumatol 1993 Mar-Apr;11 Suppl 8():S23-27.
148 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice 176 Wilder RL, Crofford LJ. Do infectious agents cause rheumatoid
of Medicine. New York, NY: HarperCollins Publishers, 1993. arthritis? Clin Orthop 1991 Apr;(265):36-41.
149 Dossey L. Healing Words: The Power of Prayer and the Practice 177 Granfors K. Do bacterial antigens cause reactive arthritis?
of Medicine. New York NY: HarperCollins Publishers, 1993 p. 30- Rheum Dis Clin North Am 1992 Feb;18(1):37-48.
32, 241.
426 ZAKONI ZDRAVLJA I IZLEČENJA
178 Toivanen A. Infection and arthritis. Ann Med 1994 204 James JM, Eigenmann PA, et al. Airway reactivity changes in
Aug;26(4):245-248. asthmatic patients undergoing blinded food challenges. Am J
179 Hazenberg MP, Klasen IS, et al. Are intestinal bacteria involved Respir Crit Care Med 1996 Feb;153(2):597-603.
in the etiology of rheumatoid arthritis? APMIS 1992 205 Abernathy-Carver KJ, Sampson HA, et al. Milk-induced eczema
Jan;100(1):1-9. is associated with the expansion of T cells expressing cutaneous
180 Braun J, Laitko S, et al. Chlamydia pneumoniae—a new lymphocyte antigen. J Clin Invest 1995 Feb;95(2):913-918.
causative agent of reactive arthritis and undifferentiated 206 Sampson HA, Cooke SK. Food allergy and the potential aller-
oligoarthritis. Ann Rheum Dis 1994 Feb;53(2):100-105. genicity-antigenicity of microparticulated egg and cow’s milk
181 Moreland LW, Koopman WJ. Infection as a cause of arthritis. proteins. J Am Coll Nutr 1990 Aug;9(4):410-417.
Curr Opin Rheumatol 1991 Aug;3(4):639-649. 207 Lieberman D, Heimer D. Effect of dietary sodium on the sever-
182 Moreland LW, Koopman WJ. Infection as a cause of arthritis. ity of bronchial asthma. Thorax 1992 May;47(5):360-362.
Curr Opin Rheumatol 1991 Aug;3(4):639-649. 208 Medici TC, Vetter W. Bronchial asthma and kitchen salt.
183 Baldwin BE, Baldwin MV. New hope and help for arthritis. The Schweiz Med Wochenschr 1991 Apr 6;121(14):501-508.
Journal of Health and Healing;16(2):10-22. 209 Mylek D. Migraine as one of the symptoms of food allergy. Pol
184 Knisely MH. Intravascular erythrocyte aggregation (blood Tyg Lek 1992 Jan 20-27;47(3-4):89-91.
sludge). In: Hamilton WF, editor. Handbook of Physiology. 210 Oxman TE, Hitzemann RJ, Smith R. Platelet membrane lipid
Wahsington, DC: Am Physiology Society, 1965 p. 2249-2292. composition and the frequency of migraine. Headache 1982
185 McAlindon TE, Felson DT, et al. Relation of dietary intake and Nov;22(6):261-267.
serum levels of vitamin D to progression of osteoarthritis of the 211 Glueck CJ, Bates SR. Migraine in children: association with pri-
knee among participants in the Framingham Study. Ann Intern mary and familial dyslipoproteinemias. Pediatrics 1986
Med 1996 Sep 1;125(5):353-359. Mar;77(3):316-321.
186 Fischer KM. Hypothesis: tobacco use is a risk factor in rheuma- 212 Kozubski W, Stanczyk L. The influence of plasma free fatty
toid arthritis. Med Hypotheses 1991 Feb;34(2):116-117. acids and cholesterol on the aggregation of blood platelets in
187 Voigt LF, Koepsell TD, et al. Smoking, obesity, alcohol con- migraine patients. Headache 1985 Jun;25(4):199-203.
sumption, and the risk of rheumatoid arthritis. Epidemiology 213 Gillman MW, Cupples LA, et al. Protective effect of fruits and
1994 Sep;5(5):525-532. vegetables on development of stroke in men. JAMA 1995 Apr
188 Heliovaara M, Aho K, et al. Smoking and risk of rheumatoid 12;273(14):1113-1117.
arthritis. J Rheumatol 1993 Nov;20(11):1830-1835. 214 Jamrozik K, Broadhurst RJ, et al. The role of lifestyle factors in
189 Hattingar. The physiology of Strength. Max Planck Institute the etiology of stroke. A population-based case-control study in
Germany. Perth, Western Australia. Stroke 1994 Jan;25(1):51-59.
190 Fujikawa Y, Shingu M, et al. Interleukin-1 receptor antagonist 215 Margetts BM, Beilin LJ, et al. Vegetarian diet in mild hyperten-
production in cultured synovial cells from patients with rheuma- sion: a randomized controlled trial. Br Med J (Clin Res Ed) 1986
toid arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis 1995 Dec 6;293(6560):1468-1471.
Apr;54(4):318-320. 216 Ornish D, Brown SE, et al. Can lifestyle changes reverse coro-
191 Makarov SS, Olsen JC, et al. Suppression of experimental nary heart disease? The Lifestyle Heart Trial. Lancet 1990 Jul
arthritis by gene transfer of interleukin 1 receptor antagonist 21;336(8708):129-133.
cDNA. Proc Natl Acad Sci U S A 1996 Jan 9;93(1):402-406. 217 Varma SD. Scientific basis for medical therapy of cataracts by
192 van de Loo AA, Arntz OJ, et al. Role of interleukin 1 in antigen- antioxidants. Am J Clin Nutr 1991 Jan:53(1Suppl):335S-45S.
induced exacerbations of murine arthritis. Am J Pathol 1995 218 Varma SD. Scientific basis for medical therapy of cataracts by
Jan;146(1):239-249. antioxidants. Am J Clin Nutr 1991 Jan:53(1Suppl):335S-45S.
193 Brown R, Price RJ, et al. Interleukin-1 beta and muramyl dipep- 219 Bunce GE, Kinoshita J, Horwitz J. Nutritional factors in cataract.
tide can prevent decreased antibody response associated with Annu Rev Nutr 1990;10():233-524.
sleep deprivation. Brain Behav Immun 1989 Dec;3(4):320-330. 220 Hankinson SE, Stampfer MJ, et al. Nutrient intake and cataract
194 Kjeldsen-Kragh J, Kvaavik E, et al. Inhibition of growth of extraction in women: a prospective study. BMJ 1992 Aug
Proteus mirabilis and Escherichia coli in urine in response to 8;305(6849):335-339.
fasting and vegetarian diet. APMIS 1995 Nov;103(11):818-822. 221 Jacques PF, Chylack LT JR. Epidemiologic evidence of a role for
195 Weiss GH, Sluss PM, Linke CA. Chagnes in urinary magnesium, the antioxidant vitamins and carotenoids in cataract prevention.
citrate, and oxalate levels due to cola consumption. Urology Am J Clin Nutr 1991 Jan:53 (1Suppl):352S-355S.
1992 Apr;39(4):331-333. 222 Vuturo AF. The role of the primary care physician the manage-
196 Avorn J, Monane M, et al. Reduction of bacteriuria and pyuria ment of patients with peptic ulcer disease. In: Fennerty MB, edi-
after ingestion of cranberry juice. JAMA 1994 Mar tor. Contemporary management of peptic ulcer disease: Critical
9;271(10):751-754. issues for primary care. Secaucus, NJ: Professional Postgraduate
197 Rosenstreich DL, Eggleston P, et al. The role of cockroach aller- Services, 1996 p. 7-14.
gy and exposure to cockroach allergen in causing morbidity 223 Vuturo AF. The role of the primary care physician the manage-
among inner-city children with asthma. Engl J Med 1997 May ment of patients with peptic ulcer disease. In: Fennerty MB, edi-
8;336(19):1356-1363. tor. Contemporary management of peptic ulcer disease: Critical
198 Asthma mortality and hospitalization among children and issues for primary care. Secaucus, NJ: Professional Postgraduate
young adults—United States, 1980-1993. MMWR Morb Mortal Services, 1996 p. 7-14.
Wkly Rep 1996 May 3;45(17):350-353. 224 Soll AH. Pathogenesis of peptic ulcer and implications for ther-
199 Asthma mortality and hospitalization among children and apy. N Engl J Med 1990 Mar 29;322(13):909-916.
young adults—United States, 1980-1993. MMWR Morb Mortal 225 Fielding JE. Smoking: Health Effects and Control. In: Last JM,
Wkly Rep 1996 May 3;45(17):350-353. Wallace RB, editors. Maxcy-Rosenau-Last Public Health and
200 Asthma mortality and hospitalization among children and Preventive Medicine—13th edition. Norwalk, CT: Appleton and
young adults—United States, 1980-1993. MMWR Morb Mortal Lange, 1992 p. 723.
Wkly Rep 1996 May 3;45(17):350-353. 226 Marotta RB, Floch MH. Diet and nutrition in ulcer disease. Med
201 Asthma mortality and hospitalization among children and Clin North Am 1991 Jul;75(4):967-979.
young adults—United States, 1980-1993. MMWR Morb Mortal 227 Marotta RB, Floch MH. Diet and nutrition in ulcer disease. Med
Wkly Rep 1996 May 3;45(17):350-353. Clin North Am 1991 Jul;75(4):967-979.
202 Lindahl O, Lindwall L, et al. Vegan Regimen with Reduced 228 Schindler BA, Ramchandani D. Psychologic factors associated
Medication in the Treatment of Bronchial Asthma. J Asthma with peptic ulcer disease. Med Clin North Am 1991
1985;22(1):45-55. Jul;75(4):865-876.
203 Lindahl O, Lindwall L, et al. Vegan Regimen with Reduced 229 Aldoori WH, Giovannucci EL, et al. Prospective study of diet and
Medication in the Treatment of Bronchial Asthma. J Asthma the risk of duodenal ulcer in men. Am J Epidemiol 1997 Jan
1985;22(1):45-55. 1;145(1):42-50.
LITERATURA 427
230 NIH Consensus Conference. Helicobacter pylori in peptic ulcer
disease. NIH Consensus Development Panel on Helicobacter
pylori in Peptic Ulcer Disease. JAMA 1994 Jul 6;272(1):65-69.
231 Neri MC, Lai L, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection
in elderly inpatients and in institutionalized old people: correla-
tion with nutritional status. Age Ageing 1996 Jan;25(1):17-21.
232 Grubel P, Hoffman JS, et al. Vector potential of houseflies
(Musca domestica) for Helicobacter pylori. J Clin Microbiol 1997
Jun;35(6):1300-1303.
233 You WC, Blot WJ, et al. Allium vegetables and reduced risk of
stomach cancer. J Natl Cancer Inst 1989 Jan 18;81(2):162-164.
Preporu~ujemo:
- Na~ela zdravog `ivota, Dr Pol Volk
- Zdrava ishrana, Dr Pamplona Rod`er
- Smrt iz tanjira, Dr Robert Elez
- Otrov sa velikim K - Slu~aj protiv kafe i drugih braon
napitaka, Dr Agata Tre{
- Le~enje raka sirovom hranom, Dr Kristin Nolfi
- Kako sam pobedila rak, Dr Lorin Dej
- Kako pobediti depresiju, Dr Nil Nidli
- [ta se krije iza E brojeva - Istina o aditivima (ve{tackim
dodacima hrani), Dr Dada Leroti}, Dr Ivanka Vinkovi}-Vrcek
- Misti~na medicina - [ta se krije u pozadini akupunkture,
akupresure, homeopatije, iridologije i drugih srodnih
ve{tina?, Dr Voren Piters
- Medicina i Biblija, Dr Stiven Mek Milen