Form Belanja Dapur

You might also like

Download as rtf, pdf, or txt
Download as rtf, pdf, or txt
You are on page 1of 3

PENGAJUAN BELANJA

INSTALASI GIZI

Untuk Konsumsi Pasien Tanggal : .......... s.d ......... Bulan ................................ 20


Jumlah Nama Barang Harga Realisasi Jumlah Nama Barang Harga Realisasi
Bahan Makanan Pokok Lauk Pauk
Kg Beras kg Ayam kecil
Kg Gula Pasir kg Ayam Besar
Kg Gula Merah kg Telur
Kg Tepung Beras Biji Tahu
Kg Tepung Terigu Biji Tempe
Btl Kecap Manis Kg Daging
Btl Saus Tiram Toples Sosis
Pak Teh
Sachet Kopi
Sachet Susu Bubuk
Kaleng Susu Kental Manis Bumbu dan Rempah-rempah
Pak Garam Kg Bawang Merah
Pak Bihun Kg Bawang Putih
Kg Makroni Kg Bawang Bombay
Sachet Agar-agar Kg Daun Seledri
Bungkus Roti Tawar Kg Bawang Prei
Cup Selai Bungkus Bumbu Soto Ayam
Liter Minyak Goreng Bungkus Bumbu soto Daging
Sachet Kecap Bungkus Bumbu Rawon
Bungkus Ketumbar Bubuk
Sayuran Bungkus Merica bubuk
Kg Wortel Kg Lengkuas
Kg Kentang Kg Kunyit
Kg Tauge Kg Jahe
Kg Tauge soto Kg Kunci
Ikat Sawi Putih Kg Kemiri
Ikat Sawi Hijau
Kg Labu
Kg Jagung Bahan Mentah dan Lain-lain
Ikat Bayam Sachet Sunlight 800 ml
Kg Gambas Tabung Elpiji 12 kg
Kg Tomat Lusin Mika Plastik
Ikat Kacang Panjang Pak Tusuk Buah
Pak Plastik ½ kg
Buah-buahan Pak Plastik 1 kg
Kg Pisang Pak Plastik 2 kg
Kg Melon Pak Plastik Wraping
Kg Pepaya Pak Tisu
Kg Jambu Pak Handscoon
Kg Sirsak Pak Sendok Plastik
Kg Alpukat Parkir
Kg Apel Transport
Kg Pir 30% Biaya Tak Terduga
Kg Semangka Sisa belanja terakhir
Kg Jeruk

Jumlah
Kesamben, ...............................................20
Disiapkan oleh, Mengetahui Disetujui oleh,

Eka Wulan Suci Rahayu, Amd.Gz Dr. H. Dwi Prasetyo OAW Dr. Ilham Wahid
Ahli Gizi Manager Yanmed Manager Keuangan

PENGAJUAN BELANJA
INSTALASI GIZI

Untuk Konsumsi Pasien Tanggal : .......... s.d .........


Bulan ................................ 20

NAMA
JUMLAH HARGA
BARANG
Kg Beras
Kg Gula Pasir
Box Aqua
Kg Telur
Sachet Sunlight 800 ml
Pak Plastik Wraping
Pak Tisu
Jumlah

Kesamben, ...........................................20
Disiapkan oleh, Mengetahui, Disetujui oleh,

Eka Wulan Suci Rahayu, Amd, Gz Dr. H. Dwi Prasetyo OAW Dr. Ilham Wahid
Ahli Gizi Manager Yanmed Manager Keuangan

You might also like