Professional Documents
Culture Documents
3 Feb 18
3 Feb 18
Perempuan 58 th ke puskesmas, nyeri lutut kanan sejak 2 bulan lalu, terutama saat
aktifitas. Kaku sendi pagi hari kurang dari 30 menit, hilang bila mulai bergerak.
TD 130/80, nadi 80, rr 16, suhu afebris. BB 80 kg, TB 149 cm. St. generalis dbn.
St. lokalis genu dextra: tanda inflamasi (-), genu valgus dextra (+), ROM aktif dan
pasif genu dextra terbatas. Diagnosa:
A. GA
B. Osteoporosis
C. RA
D. Septic artritis
(E.) OA
Nyeri lutut kanan, saat aktifitas. Kaku < 30 menit, hilang jk mulai bergerak.
Ttv dbn. IMT 36 = obes.
Genu valgus dextra, ROM aktif pasif terbatas.
Nah yg saya bingungkan kenapa genu valgum unilateral (hanya dextra). Dari
orthobullets bilang kalo genu valgum unilateral, etiologinya:
- physeal injury from trauma, infection, or vascular insult (atau OA termasuk
trauma?)
- proximal metaphyseal tibia fracture
- benign tumors: fibrous dysplasia, osteochondromas, Ollier's disease
Tapi kalo bilateral genu valgumnya, itu bisa jadi kompensasi utk mechanical load
krn obesitasnya (yg termasuk risk factor).
Tatalaksananya:
...
Opsi lain:
A. GA,
Bukan Gout krn tidak ada riwayat konsumsi tinggi purin sblmnya, tidak ada tanda
inflamasi, biasanya ditemui pada MTP 1 dahulu, bukan sendi besar pada lutut, tidak
ada pemeriksaan cairan sendi yg menunjukkan adanya kristal MSU, tidak ada
pemeriksaan urin.
Staging gout:
..
Tatalaksana:
..
..
B. Osteoporosis
Kalo dari gejala, sulit utk diagnosis osteoporosis. Biasanya ketahuan setelah ada
fraktur.
Untuk tentukan osteoporosis, kita lakukan pemeriksaan Bone Mineral Density dan
hitung T-score-nya. T score didapatkan dgn membandingkan BMD dari pasien dengan BMD
tulang ideal pada dewasa muda (umur 30 tahun)
Ini nilai normalnya:
C. RA
Bukan RA karena RA pada sendi bilateral, paling sering pada MCP, PIP, wrist joint.
Selain itu, morning stiffnes lebih dari 1 jam.
Ini kriteria diagnosisnya:
..
Terapi (kalo mau baca :v):
...
D. Septic artritis
Bukan septic artritis krn tidak ada tanda2 inflamasi.
Untuk anak2 dgn nyeri hip joint, ada kriteria Kocher utk tentukan diagnosis septic
artritis:
..
Perbedaannya juga bisa diliat dari analisa cairan sinovial.
..