Page 1 of 2

Biểu mẫu
(Ban hành kèm theo Văn bản số 2428/CHHVN-VTDVHH Ngày 15 tháng 6 năm 2016 của Cục Hàng Hải Việt Nam)

XÁC NHẬN KHỐI LƯỢNG TOÀN BỘ CÔNG-TE-NƠ VẬN CHUYỂN QUỐC TẾ

VERIFIED GROSS MASS OF CONTAINER ON INTERNATIONAL TRANSPORT (VGM)

, ngày tháng năm 20

1. Tên người gửi hàng, địa chỉ, số điện thoại/ Name of shipper, address, phone number: Công ty EXPORT - IMPORT CSL CO,.LTD
…………………………………………………………………………………………… ………………………………………..
2. Thông số công-te-nơ/Container's particular:

Xác nhận khối Số booking Tên tàu/chuyến

Stt Số Container Kích cỡ Khối lượng toàn bộ Tên đơn vị, địa chỉ cân (Booking No) (Vessel/Voy.No.)
Seq (Container No.) Container lượng sử của công-te-nơ (Name of weighting scale, Address
(Size of dụng lớn (Verified
container nhất gross mass of
(20'/40'/ Max gross a packed
other) weight container
(kg) (kg)
WHLU425565 20’ 30,480 21,345.50 HP_V123
7
...

Chúng tôi cam kết và chịu trách nhiệm việc xác nhận khối lượng toàn bộ công-te-nơ nói trên là đúng sự thật.
We are committed to and responsible for the VGM of the container above is true.

ĐƠN VỊ CÂN NGƯỜI GỬI HÀNG

WEIGHING SCALE SHIPPER
 Page 2 of 2

(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

(Signed, full name) (Signed, full name, stamped)