2.

1 Anatomi Mata
1. Topografi mata
Bola mata, bentuknya bukanlah bola sempurna. Jari - jari kelengkungan dari
kornea (8 mm) lebih kecil dari sklera (12 mm), membuat bentuk bola mata oblate
spheroid. Diameter anteroposterior dari mata dewasa sekitar 23-25 mm. Mata rabun
cenderung lebih panjang, dan mata yang hiperopik cenderung lebih pendek. Rata-
rata diameter melintang dewasa mata adalah 24 mm.

Gambar 1. Potongan sagital mata

Mata berisi 3 kompartemen: bilik mata depan, bilik mata belakang, dan rongga
vitreus. Bilik mata depan, yaitu ruang antara iris dan kornea, diisi cairan aqueous.
Dengan kedalaman sekitar 3 mm dan memiliki volume rata-rata 200 μL. Bilik mata
belakang secara anatomis merupakan bagian mata posterior dari iris dan anterior dari
lensa dan vitreous. Bilik mata depan juga diisi dengan cairan berair dan memiliki
volume rata-rata 60 μL. Kompartemen terbesar adalah rongga vitreus, yang
membentuk lebih dari dua per tiga volume mata (5-6 mL) dan mengandung gel
vitreous.Volume total mata dewasa rata-rata sekitar 6,5-7,0 mL.

2. Konjungtiva
Konjungtiva adalah membran mukosa tipis yang transparan yang menutupi
permukaan posterior kelopak mata (konjungtiva palpebra) dan permukaan anterior
 dari sklera (konjungtiva bulbar). Hal ini berlanjut dengan kulit di margo palpebra
(sambungan mukokutan) dan dengan epitel kornea di limbus.
Konjungtiva palpebral melapisi permukaan posterior kelopak mata dan terikat
kuat pada tarsus. Pada margin tarsus superior dan inferior, konjungtiva tercermin di
posterior (pada forniks superior dan inferior) dan meliputi jaringan episkleral untuk
menjadi konjungtiva bulbar.
Konjungtiva bulbar terikat longgar ke septum orbital di forniks dan melipat
berkali-kali. Hal ini memungkinkan mata bergerak dan membesarkaan permukaan
sekresi konjungtiva. (Saluran kelenjar lakrimal terbuka ke arah Forniks temporal
superior.) Kecuali pada limbus (di mana kapsul Tenon dan konjungtiva menyatu
sekitar 3 mm), konjungtiva bulbar dilekatkan secara longgar ke kapsul Tenon dan
sklera yang mendasarinya. Struktur kecil, berdaging, epidermoid (karunkel) terletak
secara dangkal dari bagian dalam lipatan semilunar dan merupakan zona transisi
mengandung unsur membran kulit dan mukosa.

3. Kapsula Tenon
Kapsula Tenon adalah membran berserat yang menyelimuti bola mata dari
limbus ke saraf optik (Gambar 2). Berdekatan dengan limbus, konjungtiva, Tenon
kapsul, dan episclera yang menyatu bersama-sama. Lebih posterior, bagian dalam
permukaan kapsul Tenon terletak pada sklera, dan aspek luarnya ada di dalamnya
kontak dengan lemak orbital dan struktur lainnya di dalam kerucut otot ekstraokular.

Gambar 2. Fasia yang mengelilingi otot periorbita dan bola mata (Kapsul Tenon)

Pada titik di mana kapsul Tenon diikat oleh tendon otot ekstraokular dalam
perjalanan mereka ke perlekatan ke bola mata, kapsul Tenon mengirimkan refleksi
tubular di sekitar masing-masing otot ini. Refleksi fasia ini menjadi kontinu dengan
fasia otot, fasia yang menyatu meluas hingga meliputi ke struktur sekitarnya dan
 tulang orbital. Ekspansi fasia cukup tangguh dan membatasi gerak otot ekstraokuler,
dan oleh karena itu dikenal sebagai Check Ligament (Gambar 3). Mereka mengatur
arah gerakan dari otot ekstraokuler dan dapat bertindak sebagai asal mekanik
fungsional mereka. Segmen kapsul Tenon yang lebih rendah tebal dan menyatu
dengan fasia otot rektus inferior dan otot oblik inferior yang membentuk ligamen
suspensori pada bola mata (ligamentum Lockwood), di mana dunia berada.

Gambar 3. Ligamen check otot rektus medius dan lateralis mata kanan

4. Sklera dan Episklera

Sklera adalah lapisan luar pelindung fibrosa mata, yang terdiri hampir
seluruhnya dari kolagen (Gambar 4). Bagian ini padat dan putih, dan terus berlanjut
dengan kornea anterior dan selubung dural saraf optik posterior. Di seberang
foramen sklera posterior terdapat jaringan kolagen dan elastis, membentuk lamina
cribrosa, yang diantaranya lewatlah bundel akson saraf optik. Permukaan luar sklera
anterior ditutupi lapisan tipis jaringan elastis halus yaitu episklera, yang berisi
banyak pembuluh darah yang menutrisi sklera. Lapisan pigmen coklat pada
permukaan bagian dalam sklera adalah lamina fusca, yang membentuk lapisan luar
ruang suprachoroidal.
 Gambar 4. Struktur Internal Mata Manusia
Pada insersi otot rektus, tebal sklera sekitar 0,3 mm; di tempat lain sekitar 0,6
mm. Di sekitar saraf optik, sklera ditembus oleh arteri siliaris posterior panjang dan
pendek serta saraf siliaris panjang dan pendek (Gambar 5). Arteri siliaris posterior
panjang dan saraf siliaris panjang melewati saraf optik ke badan siliaris dalam alur
dangkal di permukaan dalam sklera pada garis meridian 3 dan 9. Sedikit posterior ke
ekuator, keempat vortex vena merupakan drainase choroid melalui sklera, biasanya
satu di setiap kuadran. Sekitar 4 mm posterior ke limbus, sedikit anterior insersi otot
rektus masing-masing, empat arteri dan vena siliaris anterior. Inervasi saraf ke sklera
berasal dari saraf siliaris.
 Gambar 4. Gambaran posterior mata kiri

5. Kornea
Kornea adalah jaringan transparan yang dapat diibaratkan dengan ukuran
dan struktur kristal dari arloji kecil (Gambar 1-9). Kornea masuk ke dalam sklera
di limbus, depresi melingkar di persimpangan ini dikenal dengan sebutan scleral
sulcus. Kornea dewasa rata-rata memiliki ketebalan 550 μm di tengahnya,
meskipun terdapat variasi tergantung ras, dan berdiameter 11,7 mm secara
horisontal dan 10,6 mm secara vertikal. Dari anterior ke posterior, memiliki lima
lapisan yang berbeda (Gambar 5): lapisan epitel (yang kontinu dengan epitel
konjungtiva bulbar), Lapisan Bowman, stroma, membran Descemet, dan
endotelium.
Epitel memiliki lima atau enam lapisan sel. Lapisan Bowman adalah lapisan
bening yang aseluler, merupakan modifikasi dari stroma. Stroma kornea
menyumbang sekitar 90% ketebalan kornea dan terdiri dari lamella yang saling
terjali berupa kolagen fibril setebal 10-250 μm dengan lebar dan tinggi 1-2 μm
yang hampir mengisi keseluruhan diameter kornea. Keutamaan dari keteraturan
mereka adalah kejernihan secara optik. Lamellae berada di zat dasar proteoglikan
terhidrasi berhubungan dengan keratosit yang menghasilkan kolagen dan
substansi dasar. Membran Descemet, merupakan lamina basal endothelium
kornea, memiliki penampilan yang homogen dibawah mikroskop cahaya tapi
penampilan jelas bila dilaminasi pada mikroskop elektron karena perbedaan
struktural antara bagian prenasal dan postnasal. Dengan ketebalan sekitasr 3 saat
lahir tapi bertambah ketebalan sepanjang hidup, mencapai 10-12 μm di masa
endothelium dewasa hanya memiliki satu lapisan sel, tapi ini bertanggung jawab
 untuk mempertahankan deteriorensi penting dari stroma kornea. Endotelium
cukup rentan terhadap cedera serta mengalami kehilangan sel usia: kepadatan
normal berkurang dari 23.000 pada saat kelahiran sampai tahun 2000 di usia tua.
Perbaikan endotel terbatas pada pembesaran dan pelepasan sel yang ada, dengan
kapasitas sedikit untuk pembelahan sel. Kegagalan fungsi endotel menyebabkan
edema kornea.

Gambar 5. Lapisan kornea dilihat pada potongan melintang

Sumber nutrisi dari kornea adalah pembuluh darah di limbus, cairan

aqueous, dan airmata. Kornea luar juga mendapatkan oksigennya sebagian besar
dari atmosfir. Inervasi sensorik dari kornea oleh cabang pertama dari nervus
kranialis V (n. trigeminus).
Kejernihan kornea terjadi karena keseragaman strukturnya,
avaskularitasnya, dan deturgesensinya.

6. Traktus Uvea
Traktus uveal terdiri dari anterior ke posterior mulai dari iris, badan siliaris, dan
choroid (Gambar 4). Struktur ini adalah lapisan vaskular tengah mata dan dilindungi
oleh kornea dan sklera berperan menyumbang suplai darah ke retina.
- Iris
Iris adalah suatu kerucut dangkal yang mengarah ke anterior dengan terletak
di pusat jalan cahaya, yaitu pupil. Iris diposisikan di depan lensa, membagi mata
menjadi bilik mata depan dan bilik mata belakang, masing-masing berisi aqueous
humor yang melewati pupil. Tidak ada sel epitel yang menutupi anterior stroma
Otot sphincter dan dilator berkembang dari epitel anterior, yang menutupi
permukaan posterior stroma dan mewakili perpanjangan anterior epitel pigmen
 retina. Bagian posterior berupa epitel yang sangat berpigmen mewakili
perpanjangan anterior neuroretina.
Iris mengontrol jumlah cahaya yang masuk ke mata. Ukuran pupil adalah
terutama ditentukan oleh keseimbangan antara penyempitan karena parasimpatis
Aktivitas ditransmisikan melalui saraf kranial ketiga dan dilatasi karena aktivitas
saraf simpatik.

- Badan siliaris
Badan siliaris, kira-kira berbentuk segitiga secara melintang, meluas ke
depan dari ujung anterior choroid ke akar iris (sekitar 6 mm). Terdiri dari zona
anterior bergelombang, plicata parsial (2 mm), dan zona posterior pipih, plana
parsial (4 mm). Prosessus siliaris muncul dari pars plicata (Gambar 1-11). Terdiri
terutama dari kapiler dan vena yang mengalir melalui vortex vena. Kapiler besar
dan berlubang, dan dapat dilalui florescein yang disuntikkan secara intravena. Ada
dua lapisan epitel silia: a lapisan nonpigmentasi internal, mewakili perpanjangan
anterior dari neuroretina, dan lapisan berpigmen eksternal, merupakan
perpanjangan dari epitel pigmen retina. Prosesus siliaris dan epitel pembungkus
siliaris bertanggung jawab untuk pembentukan aquoeous.

Gambar 6. Tampak posterior badan siliaris, zonula, lensa dan ora serrata

Otot siliaris terdiri dari kombinasi serat longitudinal, radial, dan melingkar
Fungsi serat melingkar adalah kontraksi dan relaksasi serat zonular, yang berasal
dari cekungan antara proses siliaris (Gambar 7). Yang mana proses ini mengubah
ketegangan pada kapsul lensa, mengatur variasi fokus lensa untuk melihat objek
 dekat dan jauh. Serabut longitudinal dari selubung siliaris masuk ke jaring
trabekular mempengaruhi ukuran pori-porinya.

Gambar 7. Sudut bilik mata depan dan struktur di sekitarnya

- Koroid
Choroid adalah segmen posterior dari traktus uveal, antara retina dan sklera.
Ini terdiri dari tiga lapisan pembuluh darah choroidal: besar, menengah, dan kecil.
Semakin dalam pembuluh ditempatkan di choroid, semakin lebar lumens mereka
(Gambar 1-13). Bagian internal pembuluh choroid diketahui sebagai
choriocapillaris Darah dari pembuluh choroidal mengalir melalui empat vortex
vein, satu di masing-masing dari empat kuadran posterior. Choroid dibatasi secara
internal oleh membran Bruch dan secara eksternal oleh sklera. Suprachoroidal
ruang terletak di antara choroid dan sclera. Choroid terpasang dengan kuat
posterior ke pinggiran saraf optik. Bagian anterior, choroid bergabung dengan
badan siliaris.

Gambar 8. Potongan melintang koroid

7. Lensa
Lensa adalah struktur biconvex, avaskular, tidak berwarna, dan hampir
sepenuhnya transparan, tebal sekitar 4 mm dan diameter 9 mm. Lensa tergantung di
belakang iris
oleh zonule, yang menghubungkannya dengan badan siliaris. Anterior lensa
adalah cairan aqueous, di posterior, cairan vitreous.
Kapsul lensa adalah membran semipermeabel membran (sedikit lebih
permeabel dari dinding kapiler) yang dapat ditembus air dan elektrolit. Epitel
subkapsular ada di anterior (Gambar 9). Dengan usia, serat lamelar subepitel terus
diproduksi, sehingga
Lensa secara bertahap menjadi lebih besar dan kurang elastis sepanjang hidup.
Inti dan korteks terdiri dari lamella yang konsentris panjang, inti lensa menjadi lebih
keras daripada korteks. Garis jahitan yang berbentuk end-to-end bergabung dengan
serat lamellar berbentuk Y bila dilihat dengan slitlamp (Gambar 10)

Gambar 9. Tampak pembesaran dari lensa menunjukkan epitel subkapsular

 Gambar 10. Zonula lensa membentuk “Y”

Lensa ini dipegang oleh ligamentum suspensori yang dikenal sebagai zonule
(Zonule of Zinn), yang terdiri dari banyak fibril yang timbul dari permukaan badan
siliaris dan masuk ke dalam ekuator lensa. Lensa terdiri dari sekitar 65% air, sekitar
35% protein (protein tertinggi isi jaringan apapun dari tubuh), dan jejak mineral yang
umum bagi tubuh lainnya jaringan. Kalium lebih terkonsentrasi di lensa daripada di
kebanyakan jaringan. Asam askorbat dan glutathione hadir dalam bentuk teroksidasi
dan bentuk tereduksi. Tidak ada snsasi nyeri, pembuluh darah, atau saraf di lensa.

8. Aqueous Humor
Humor berair dihasilkan oleh tubuh siliaris. Memasuki ruang posterior, Ini
melewati pupil ke ruang anterior (Gambar 1-7) dan kemudian periferal menuju sudut
ruang anterior.

9. Sudut Bilik Mata Depan

Sudut bilik mata depan (iridokorneal) terletak di pertemuan kornea perifer dan
akar iris (Gambar 7 dan 11). Anatomi utamanya Fiturnya adalah garis Schwalbe,
jaring trabekular (yang terlalu banyak Kanal Schlemm), dan scleral memacu.

Gambar 11. Gambaran mikroskopik sudut bilik mata depan dan sturktur yang
berhubungan
Garis Schwalbe menandai ujung dari endotelium kornea. Jalinan trabekular
berbentuk segitiga secara melintang, dengan dasarnya diarahkan ke badan siliaris.
Jalinan ini terdiri dari lembaran perforasi kolagen dan jaringan elastis, membentuk
saringan dengan penurunan ukuran pori-pori saat kanal schlemm ini mendekat.
Bagian internal jalinan, menghadap ke ruang anterior, dikenal sebagai jalinan uveal;
 bagian luar, bersebelahan dengan kanal Schlemm, disebut jalinan corneoscleral.
Serabut longitudinal dari insersi otot siliaris ke dalam jalinan trabekular. Scleral spur
adalah perpanjangan ke dalam sklera antara badan siliaris dan kanal Schlemm, yang
mana badan iris dan siliaris terpasang. Saluran efferent dari kanal Schlemm (sekitar
30 saluran kolektor dan sampai 12 pembuluh darah berair) berkomunikasi dengan
sistem vena episkleral.

10. Rongga Orbita

- Volume
Setiap mata berada dalam rongga orbita, dimana volumenya pada orang
dewasa, sedikit kurang dari 30 cm3. Setiap rongga orbit berbentuk pir; saraf optik
mewakili batang. Pintu masuk orbital rata-rata memiliki tinggi sekitar 35 mm dan
45 mm lebar. Lebar maksimum terletak sekitar 1 cm di belakang tepi orbital
anterior. Pada orang dewasa, kedalaman orbit bervariasi dari 40 sampai 45 mm
dari pintu masuk orbital ke apeks orbital. Baik ras maupun jenis kelamin
mempengaruhi variasi dari dari pengukuran ini.
- Tulang-Tulang Orbita
Ada 7 tulang yang membentuk rongga orbita
1. Tulang frontalis
2. Tulang zigomatik
3. Tulang maxilla
4. Tulang ethmoid
5. Tulang sfenoid
6. Tulang lakrimal
7. Tulang palatina

Gambar 1. Anatomi rongga orbita kiri pada manusia

- Tepi orbita
Tepi orbital membentuk spiral kuadrilateral yang pada tepi superior dibentuk
oleh tulang frontal, yang tersekat secara medial oleh cekungan supraorbital.
 Batas medial terbentuk di atas oleh tulang depan dan di bawahnya puncak
lakrimalis posterior tulang lakrimal dan puncak lakrimalis anterior dari tulang
rahang atas. Tepi inferior berasal dari maxillary dan tulang zygomatic. Di bagian
lateral, tulang zygomatic dan frontal melengkapi bentuk lingkaran tepi rongga
orbita.
- Atap orbita
Atap orbital terbentuk dari kedua lempeng orbital tulang frontal dan sayap kecil
tulang sphenoid. Fossa kelenjar lakrimal, terletak anterolateral di belakang
prosesus zygomatic tulang frontal, berada di dalam atap orbital. Secara umum,
fossa trochlear terletak di tulang frontal sekitar 4 mm dari margin orbita dan
merupakan lokasi katrol dari otot oblique superior, dimana trochlea, piringan
melengkung hyaline tulang rawan, terpasang.
- Dinding medial orbita
Dinding medial orbit terbentuk dari 4 tulang:
1. Prosessus frontal tulang maksila
2. Tulang lakrimal
3. Lempeng orbital dari tulang etmoid
4. Sayap kecil tulang sphenoid
Tulang etmoid membentuk bagian terbesar dari dinding medial. Fosa lakrimal
dibentuk oleh proses frontal tulang maksila dan tulang lakrimal. Di bawah, fossa
lakrimal berlanjut dengan kanal tulang nasolakrimus, yang membentang ke
meatus inferior (ruang di bawah inferior turbinate) dari hidung. Struktur kertas
tipis dinding medial tulang ethmoid tercermin dalam namanya, lamina
papyracea.