Terapi Hormon untuk Kanker

Payudara
Oleh Lika Aprilia SamiadiData medis direview oleh Hello Sehat Medical Review Team.
 32Klik
Klik untuk
untuk membagikan
berbagi di Facebook(Membuka
Twitter(Membuka
pada Tumblr(Membuka di di jendela
di jendela
jendela yang yang
yang baru)
baru) baru)32
 Klik untuk
Klik untuk berbagi
berbagi di
viaLine
Google+(Membuka
Linkedln(Membuka didijendela
new(Membukadi jendelayang
jendela yangbaru)
yang baru)
baru)

Terapi hormon (juga dikenal sebagai terapi hormonal, atau terapi endokrin) menahan
kemampuan tubuh untuk memproduksi hormon atau dengan mengganggu aksi hormon
untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan tumor sensitif hormon.
 Terapi hormon untuk kanker payudara tidak sama dengan terapi hormon menopause atau
terapi penggantian hormon wanita, di mana hormon diberikan untuk mengurangi gejala
menopause. Terapi hormon paling sering digunakan sebagai terapi adjuvant untuk
membantu mengurangi risiko kanker datang kembali setelah operasi serta pengobatan
neoadjuvant. Hal ini juga digunakan untuk mengobati kanker yang kambuh setelah
pengobatan atau telah menyebar.

Beberapa strategi telah dikembangkan untuk mengobati kanker payudara sensitif hormon,
termasuk berikut:

 Menghalangi fungsi ovarium. Contoh obat supresi ovarium adalah goserelin (Zoladex®) dan
leuprolide (Lupron®).
 Menghalangi produksi estrogen: Obat yang disebut inhibitor aromatase dapat digunakan
untuk memblokir aktivitas enzim yang disebut aromatase, yang digunakan tubuh untuk
membuat estrogen di ovarium dan jaringan lainnya. Contoh inhibitor aromatase anastrozole
(Arimidex®) dan letrozole (Femara®), yang keduanya sementara menonaktifkan aromatase,
dan exemestane (Aromasin®), yang secara permanen menghentikan aktivitas enzim.
 Menghalangi efek estrogen: Beberapa jenis obat mengganggu kemampuan estrogen untuk
merangsang pertumbuhan sel-sel kanker payudara: Selective reseptor estrogen
modulator (SERM) mengikat reseptor estrogen, mencegah estrogen dari mengikat. Contoh
SERM adalah tamoxifen (Nolvadex®), raloxifene (Evista), dan toremifene (Fareston®).
Tamoxifen telah digunakan selama lebih dari 30 tahun untuk mengobati kanker payudara
reseptor hormon positif. Obat antiestrogen lain, seperti fulvestrant (Faslodex®), bekerja
dengan cara yang agak berbeda untuk memblokir efek estrogen.

Bagaimana cara kerja terapi hormon?

Sebagian besar estrogen dalam tubuh wanita dibuat oleh indung telur. Setelah menopause,
jumlah yang lebih kecil masih dibuat di jaringan lemak tubuh, di mana hormon yang dibuat
oleh kelenjar adrenal diubah menjadi estrogen.

Estrogen membuat kanker payudara reseptor positif terhadap hormon tumbuh. Sekitar 2 dari
3 jenis kanker payudara reseptor hormon positif mengandung reseptor hormon estrogen
(kanker ER-positif) dan/atau progesteron (kanker PR-positif). Jadi, ini mengurangi jumlah
estrogen atau menghalangi kerjanya dapat mengurangi risiko kambuhnya kanker payudara
pada stadium awal setelah operasi. Obat terapi hormonal juga dapat digunakan untuk
membantu mengecilkan atau memperlambat pertumbuhan stadium lanjut atau metastasis
kanker payudara reseptor hormon positif. Jenis perawatan ini bermanfaat untuk hormon
kanker payudara reseptor-positif, tapi itu tidak membantu pasien tumor dengan hormon
reseptor negatif (baik ER- dan PR-negatif).

Terapi hormon mencegah sel-sel kanker mendapatkan hormon yang mereka butuhkan
untuk tumbuh dan memperlambat atau menghentikan pertumbuhan tumor reseptor hormon
positif. Hal ini dilakukan dalam beberapa cara.

Beberapa terapi hormon, seperti obat tamoxifen, menempel pada reseptor di sel kanker dan
memblokir estrogen agar tidak melekat pada reseptor. Terapi lain, seperti inhibitor
aromatase, menurunkan tingkat estrogen dalam tubuh sehingga sel-sel kanker tidak bisa
mendapatkan estrogen yang mereka butuhkan untuk tumbuh.

Apa efek samping dari terapi hormon?

 Efek samping dari terapi hormon tergantung pada obat tertentu atau jenis pengobatan.
Dokter Anda akan mempertimbangkan manfaat dan risiko penggunaan terapi hormon dan
memilih pengobatan yang terbaik untuk Anda.

Rasa panas, berkeringat di malam hari, dan kekeringan vagina adalah efek samping umum
dari terapi hormon. Terapi hormon juga mengganggu siklus menstruasi pada wanita
premenopause.

Jarang terjadi tetapi merupakan efek samping serius dari obat terapi hormon mungkin
mencakup:

Tamoxifen

 Risiko pembekuan darah, terutama di paru-paru dan kaki

 Stroke
 Katarak
 Endometrium dan kanker rahim
 Pengeroposan tulang pada wanita premenopause
 Perubahan suasana hati, depresi, dan hilangnya libido
 Pada pria: sakit kepala, mual, muntah, ruam kulit, impotensi, dan penurunan minat seksual

Raloxifene

 Risiko pembekuan darah, terutama di paru-paru dan kaki

 Stroke dalam subkelompok tertentu

Supresi ovarium

 Kehilangan tulang
 Perubahan suasana hati, depresi, dan hilangnya libido

Inhibitor aromatase

 Risiko serangan jantung, angina, gagal jantung, dan hiperkolesterolemia

 Kehilangan tulang
 Nyeri sendi
 Perubahan suasana hati dan depresi

Fulvestrant

 Gejala gastrointestinal
 Kehilangan kekuatan
 Rasa sakit

Strategi perubahan umum, di mana pasien menggunakan tamoxifen selama 2 atau 3 tahun,
diikuti oleh inhibitor aromatase selama 2 atau 3 tahun, dapat menghasilkan keseimbangan
antara manfaat dan bahaya kedua jenis terapi hormon.

Apa yang harus dikhawatirkan?

Obat-obatan tertentu, termasuk beberapa resep antidepresan, menghambat enzim yang
disebut CYP2D6. Enzim ini memainkan peran penting dalam penggunaan tamoxifen oleh
 tubuh karena memetabolisme, atau membagi, tamoxifen menjadi molekul, atau metabolit,
yang jauh lebih aktif daripada tamoxifen itu sendiri.

Kemungkinan bahwa SSRI, menghambat CYP2D6, memperlambat metabolisme tamoxifen

dan mengurangi potensinya menjadi kekhawatiran mengingat bahwa sebanyak seperempat
penderita kanker payudara mengalami depresi klinis dan dapat diobati dengan SSRI. Selain
itu, SSRI kadang-kadang digunakan untuk mengobati rasa terbakar disebabkan oleh terapi
hormon. Obat lain yang menghambat CYP2D6 meliputi berikut ini:

 Quinidine, yang digunakan untuk mengobati irama jantung abnormal

 Diphenhydramine, yang merupakan antihistamin
 Cimetidine, yang digunakan untuk mengurangi asam lambung

Jika Anda diresepkan tamoxifen, Anda harus mendiskusikan penggunaan semua obat lain
dengan dokter Anda. Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki masalah
apapun.

Pilihan Pengobatan Kanker

Payudara Berdasarkan Stadiumnya
Oleh Lika Aprilia SamiadiData medis direview oleh Hello Sehat Medical Review Team.
 42Klik
Klik untuk
untuk membagikan
berbagi di Facebook(Membuka
Twitter(Membuka
pada Tumblr(Membuka di di jendela
di jendela
jendela yang yang
yang baru)
baru) baru)42
 Klik untuk
Klik untuk berbagi
berbagi di
viaLine
Google+(Membuka
Linkedln(Membuka didijendela
new(Membukadi jendelayang
jendela yangbaru)
yang baru)
baru)
Ada berbagai perawatan untuk kanker payudara, dan kebanyakan orang memerlukan
kombinasi dari dua atau lebih jenis pengobatan.

Terapi yang diberikan sebelum pengobatan utama disebut terapi neoadjuvant. Contohnya
adalah ketika kemoterapi digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi. Terapi
diberikan setelah pengobatan primer disebut terapi adjuvant. Tujuan dari terapi adjuvan
adalah agar tidak kambuh kembali. Anda juga dapat mencari tahu terapi komplementer pada
setiap tahap kanker payudara. Ini adalah terapi yang digunakan dengan perawatan medis
standar. Banyak wanita mendapatkan keuntungan dari terapi seperti pijat, akupuntur, dan
yoga.

Meskipun ada pengobatan standar untuk jenis dan tahap kanker payudara yang berbeda,
pengobatan Anda akan disesuaikan dengan kebutuhan pribadi Anda. Terkait dengan
diagnosis stadium kanker Anda, dokter akan mempertimbangkan jenis kanker payudara
yang Anda miliki dan faktor kesehatan lainnya. Rencana Anda akan disesuaikan dengan
seberapa baik respon Anda.

Kanker payudara stadium 0

Jika sel-sel prakanker ditemukan dalam saluran susu, hal itu disebut kanker payudara non-
invasif atau karsinoma duktal in situ (DCIS). Kanker payudara stadium 0 dapat menyebar ke
luar saluran. Pengobatan dirancang untuk menghentikan Anda dari kanker payudara invasif.
Lumpektomi ditambah terapi radiasi cukup dalam banyak kasus.

Operasi

Dalam lumpektomi, ahli bedah mengangkat sel-sel kanker. Ini adalah pilihan baik ketika
DCIS belum menyebar, dan bahkan mungkin dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.

“Mastektomi sederhana” adalah operasi pengangkatan payudara. Hal ini digunakan ketika
DCIS ditemukan di seluruh saluran. Operasi untuk merekonstruksi payudara dapat mulai
dilakukan pada saat mastektomi atau di kemudian hari.

Terapi radiasi

Radiasi adalah jenis terapi yang ditargetkan. Hal ini biasanya dianjurkan bersamaan dengan
lumpectomy untuk kanker payudara stadium 0. Sinar-X energi tinggi digunakan untuk
menghancurkan sel-sel kanker, mencegah penyebaran, dan risiko terjadinya kambuh.
Terapi radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima sampai tujuh minggu.

Pengobatan hormon

Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan terapi hormon jika Anda memiliki
lumpektomi untuk reseptor estrogen positif (ER +) atau progesteron reseptor positif(PR +).
Perawatan hormon oral, seperti tamoxifen, umumnya diresepkan untuk menurunkan risiko
terkena kanker payudara invasif. Terapi hormon tidak selalu diresepkan untuk wanita yang
telah melakukan mastektomi untuk kanker payudara stadium 0.

Anda mungkin menerima terapi trastuzumab (Herceptin) jika tes kanker payudara Anda
positif untuk faktor pertumbuhan manusia HER-2.
Kanker payudara stadium 1
Stadium kanker payudara 1A berarti tumor primer adalah 2 cm atau kurang dan kelenjar
getah bening tidak terpengaruh. Pada stadium 1B, tidak ada tumor di payudara, atau lebih
kecil dari 2 cm dan kanker ditemukan pada kelenjar getah bening aksila. Keduanya
dianggap stadium awal kanker payudara invasif. Operasi atau terapi adjuvant mungkin
disarankan.

Operasi

Lumpektomi dan mastektomi keduanya adalah pilihan untuk kanker payudara stadium 1.
Keputusan ini didasarkan pada ukuran dan lokasi dari tumor primer, dan preferensi pribadi.
Biopsi dari kelenjar getah bening mungkin akan dilakukan pada waktu yang sama. Untuk
mastektomi, rekonstruksi payudara dapat dimulai pada saat yang sama atau setelah
pengobatan tambahan selesai.

Terapi radiasi

Terapi radiasi sering dianjurkan setelah operasi untuk kanker payudara stadium 1. Ini
mungkin tidak diperlukan untuk wanita berusia lebih dari 70 tahun, terutama jika terapi
hormon mungkin dilakukan.

Terapi hormon

Terapi hormon dapat direkomendasikan untuk hormon kanker payudara reseptor-positif,

terlepas dari ukuran tumor.

Kemoterapi

Kemoterapi tidak selalu diperlukan untuk kanker payudara pada stadium awal, terutama jika
mereka dapat diobati dengan terapi hormon. Kanker payudara yang negatif terhadap ER,
PR, dan HER2 disebut kanker payudara triple-negatif (TNBC). Kemoterapi hampir selalu
diperlukan karena tidak ada pengobatan yang ditargetkan untuk TNBC.

Kanker payudara stadium 2

Pada stadium 2A tumor lebih kecil dari 2 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening di
dekatnya. Atau antara 2 dan 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening. Stadium
2B berarti tumor adalah antara 2 dan 5 cm dan sudah menyebar ke kelenjar getah bening di
dekatnya. Atau lebih besar dari 5 cm dan belum menyebar di luar payudara. Anda mungkin
akan memerlukan kombinasi pembedahan, radiasi, kemoterapi, dan/atau terapi hormon.

Operasi

Lumpektomi dan mastektomi mungkin pilihan baik tergantung pada ukuran dan lokasi tumor.
Sebuah mastektomi radikal yang dimodifikasi adalah pengangkatan payudara termasuk otot
dada. Jika Anda memilih rekonstruksi, proses dapat dimulai pada saat yang sama atau
setelah pengobatan kanker selesai.

Terapi radiasi
Terapi radiasi menargetkan sel-sel kanker yang tersisa di dada dan/atau kelenjar getah
bening.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah terapi sistemik untuk membunuh sel-sel kanker di seluruh tubuh. Obat
yang kuat diberikan secara intravena selama beberapa minggu atau bulan. Ada berbagai
obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker payudara, termasuk docetaxel
(Taxotere), doxorubicin (adriamycin), dan cyclophosphamide (Cytoxan). Anda mungkin
menerima kombinasi dari beberapa obat kemoterapi. Kemoterapi ini sangat penting untuk
TNBC.

Terapi hormon

Setelah semua pengobatan lain selesai, Anda bisa mendapatkan manfaat dari pengobatan
lanjutan selama ER +, PR +, dan HER2 +. Obat-obatan oral umumnya diresepkan untuk
lima tahun.

Kanker payudara stadium 3

Stadium kanker payudara 3A berarti kanker telah menyebar hingga ke empat sampai
sembilan kelenjar getah bening aksila (ketiak), atau adanya pembesaran kelenjar getah
bening mamaria interna. Tumor primer bisa berukuran apa saja. Hal ini juga bisa berarti
tumor lebih besar dari 5 cm, dan kelompok-kelompok kecil sel kanker ditemukan di kelenjar
getah bening. Akhirnya, stadium 3A juga dapat mencakup ukuran tumor lebih besar dari 5
cm dengan keterlibatan 1-3 kelenjar getah bening aksila atau node dada.

Stadium 3B berarti tumor payudara telah menyerang dinding dada atau kulit dan mungkin
atau tidak mungkin telah menyerang sampai sembilan kelenjar getah bening. Stadium 3C
berarti kanker ditemukan dalam 10 atau lebih kelenjar getah bening aksila, kelenjar getah
bening di dekat tulang selangka, atau kelenjar mammary internal.

Gejala peradangan kanker payudara yang berbeda dari jenis lain kanker payudara.
Diagnosa mungkin tertunda karena biasanya tidak ada benjolan payudara. Menurut definisi,
diagnosa peradangan kanker payudara biasanya pada stadium 3B atau lebih.

Pengobatan untuk stadium 3 kanker payudara mirip dengan stadium 2. Jika Anda memiliki
tumor primer besar, dokter Anda dapat merekomendasikan kemoterapi untuk
mengecilkannya sebelum operasi. Jika tidak, kemoterapi akan dilanjutkan setelah operasi.
Terapi hormon akan diresepkan jika diperlukan. Terapi radiasi mungkin akan diperlukan
sebelum dimulai rekonstruksi.

Kanker payudara stadium 4

Stadium 4 menunjukkan bahwa kanker payudara telah menyebar ke bagian tubuh yang
lebih jauh. Kanker payudara paling sering menyebar ke paru-paru, otak, hati, atau tulang.
Terapi sistemik agresif adalah pengobatan utama. Tergantung pada jenis kanker payudara,
Anda mungkin akan memiliki kemoterapi dan satu atau lebih terapi bertarget. Jumlah dan
lokasi dari tumor menentukan pilihan bedah Anda.

Uji klinis
Uji klinis adalah studi penelitian yang digunakan orang untuk menguji pengobatan baru.
Tanyakan kepada onkologi Anda untuk informasi tentang uji coba yang tersedia.
 Tamoxifen
Feb 22

Tulisan dibawah ini terdiri dari keterangan yang mencakup:

 Bagaimana tamoxifen bekerja.

 Bagaimana tamoxifen dipakai.
 Kapan minum tamoxifen.
 Efek samping yang sering timbul.
 Efek samping yang lebih jarang timbul.
 Efek samping yang timbul dalam jangka panjang.
 Informasi tambahan.
 Apa saja yang perlu diingat tentang tamoxifen tablet.
Info di halaman ini sebaiknya dibaca dalam hubungannya dengan halaman di blog ini yang berisi keterangan
tentang kanker payudara pada umumnya, terapi hormon pada kanker payudara, dan juga kanker payudara
sekunder (bila memang relevan).
Tamoxifen sering disebut sebagai obat ‘anti-estrogen’ yang dipakai secara luas untuk terapi kanker
payudara. Tamoxifen kadang juga dipakai untuk terapi kanker lain.

Tamoxifen juga bisa dipakai untuk mengobati atau mencegah efek samping (seperti nyeri dan bengkak pada
payudara) dari terapi hormon yang dberikan pada laki-laki dengan kanker prostat.

Bagaimana tamoxifen bekerja?

Penelitian yang ada menunjukkan bahwa bagaimana cara tamoxifen bekerja ternyata sangat kompleks dan pada
saat ini belum bisa di mengerti secara keseluruhan. Fungsi utama dari tamoxifen adalah ‘anti estrogen’.

Pada kanker payudara yang pertumbuhan nya dipengaruhi hormon estrogen, maka kanker payudara nya disebut
kanker payudara dengan estrogen-reseptor positif (ER positif). Arti daripada ‘reseptor’ adalah sel dari kanker
payudara dengan hormon estrogen yang positif, ditemukan mempunyai protein yang disebut ‘reseptor’, dimana
reseptor ini menjadi tempat melekatnya sex-hormon (pada konteks ini sex hormon nya adalah hormon estrogen).
Pada waktu estrogen ‘berkomunikasi’ dengan reseptor yang ada di permukaan sel kanker payudara, estrogen
tersebut bekerja untuk merangsang sel kanker payudara untuk membelah dan berkembang. Tamoxifen bekerja
dengan cara ‘menyesuaikan dan melekatkan dirinya’ pada reseptor dipermukaan sel kanker dan mem-blok
estrogen supaya estrogen tidak bisa mencapai sel kanker tersebut. Akibat dari mekanisme ‘blocking’ ini
pertumbuhan kanker akan melambat atau bahkan akan berhenti sama sekali.

Bagaimana cara pemakaian tamoxifen?

Tamoxifen disediakan dalam bentuk tablet yang sebaiknya ditelan dengan segelas air putih. Dosisnya ada tiga
macam: 10mg, 20mg dan 40mg. Merk (brand = nama dagang) bisa bermacam-macam tergantung pabrik obat
yang memproduksinya, dan nama dagang ini biasanya dicetak pada tablet tersebut (misalnya Tamofen,
Tamosin, Genox, Nolvadex dan seterusnya).
Macam tamoxifen juga tersedia dalam bentuk sirup yang bebas gula (sugar-free syrup) yang biasanya diberikan
pada mereka yang sukar menelan obat dalam bentuk tablet. Tamoxifen dalam bentuk sirup belum tentu tersedia
secara luas di setiap apotik.

Tamoxifen biasanya diminum satu kali sehari satu tablet (single dose), dimana waktu meminumnya bisa kapan
saja dalam sehari itu. (Dianjurkan diminum setiap hari pada waktu yang sama). Pada beberapa orang, minum
tamoxifen bisa memberikan efek samping seperti rasa mual dan rasa logam (metal) di mulut. Kalau ini dialami,
cobalah telan tamoxifen dengan menggunakan makanan . Intinya, cari cara yang paling sesuai untuk anda, dan
seterusnya pakai cara ini.

Kapan minum tamoxifen?

Dokter yang merawat anda akan memutuskan pemberian tamoxifen berdasarkan banyak faktor yang berbeda.
Dimulai dengan tes yang dilakukan untuk melihat apakah sel kanker payudara seseorang itu mempunyai
reseptor estrogen (ER) dan reseptor progesteron (PR). Tamoxifen HANYA efektif untuk mereka dengan kanker
payudara yang ber status ER dan PR nya positif.

Tamoxifen yang diberikan pada masa sesudah operasi (mastektomi atau lumpektomi) pada mereka dengan
kanker payudara stadium dini, dikenal sebagai ‘terapi tambahan’ (adjuvant therapy).
Tamoxifen bisa diberikan selama 5 tahun sampai 10 tahun. Pengobatan dengan tamoxifen ini bisa berubah
sesudah beberapa tahun jika anda mengalami perubahan status dari keadaan hormon anda (misalnya masuk pada
masa menopause). Jika ini terjadi maka tamoxifen akan dihentikan dan sebagai gantinya diberikan jenis terapi
hormon lain yaitu obat-obat yang termasuk dalam golongan obat-obat aromatase inhibitor (seperti anastrozole
(merk dagang: Arimidex); exemestane (merk dagang: Aromasin); dan letrozole (merk dagang: Femara)).

Kadang-kadang, tamoxifen diberikan sebelum operasi dengan tujuan untuk mengecilkan ukuran tumor/kanker
payudara yang termasuk besar, yang artinya memungkinkan dilakukannya lumpektomi (pengambilan tumor
saja), dan tidak perlu dilakukan mastektomi (pengangkatan seluruh payudara).

Tamoxifen bisa dipergunakan untuk mengontrol kanker pada keadaan dimana kanker muncul kembali dan sudah
menyebar di bagian tubuh yang lain (kanker payudara sekunder/metastase).
Efek samping yang sering timbul
Satu dengan orang lain mempunyai reaksi berbeda. Ada yang mengalami hanya sedikit efek samping, tapi ada
yang mengalami lebih banyak. Sangat jarang terjadi, orang mengalami efek samping yang berat. Tapi, jika
anda mengalami gejala yang berat, maka penggunaan tamoxifen harus dihentikan dan dokter anda akan
meresepkan obat lain.

Daftar efek samping dibawah ini adalah efek samping yang mungkin anda alami, dengan berbagai tingkat berat-
ringannya:

Rasa panas yang dirasakan pada wajah atau/dan seluruh tubuh

yang tiba-tiba datangnya (hot flushes); dan keluar banyak
keringat

Hot flush dan keluar banyak keringat adalah efek samping tamoxifen yang banyak terjadi dan biasa dialami.
Gejala-gejala ini akan berkurang sesudah beberapa bulan minum tamoxifen, tetapi sebagian orang tetap
mengalami gejala-gejala ini selama mereka minum tamoxifen.

Ada beberapa cara untuk mengurangi atau mengontrol hot flushes dan keluarnya keringat yang banyak. Ada
orang-orang yang menemukan bahwa gejala berkurang pada waktu mereka mengurangi konsumsi teh, kopi,
nicotine dan alkohol. Hasil riset menunjukkan bahwa obat-obat antidepressant bisa menolong usaha
pengontrolan dua efek samping ini. Bicarakan dengan dokter anda.

Ada juga orang-orang yang menemukan bahwa ‘terapi pelengkap’ (complementary therapy) seperti tusuk jarum
(acupuncture ) bisa menolong. Dokter yang merawat anda mungkin bisa dimintai saran.

Jika anda mengalami hot flushes yang berat sehingga sangat mengganggu, tanyakan pada dokter anda apakah
perlu dipikirkan alternatif terapi lain (jenis terapi hormon yang lain). Kadang-kadang, hot flushes bisa berlanjut
sampai waktu yang lama sesudah pemakaian tamoxifen dihentikan.
Info selanjutnya tentang terapi untuk perempuan yang sudah menopause bisa dibaca di halaman ini: ‘gejala
menopause dan terapi kanker payudara’ (catatan: belum tersedia sekarang, sedang dalam penyelesaian)

Rasa mual dan gangguan pencernaan

Rasa mual dan gangguan pencernaan yang timbul setelah minum tamoxifen sangat biasa terjadi. Hal ini bisa
dikurangi dengan minum tablet tanoxifen anda dengan makanan atau susu (bisa susu dari kacang-kacang an
seperti susu almond), atau diminum pada malam hari. Gejala mual ini biasanya berkurang atau menghilang
sesudah beberapa minggu minum tamoxifen.

Berat badan bertambah

Penambahan berat badan bisa disebabkan adanya keadaan yang disebut retensi air, yaitu keadaan dimana ada
pengumpulan cairan pada jaringan tubuh.

Perubahan jadwal dan siklus haid

Pada mereka yang belum menopause sering menemukan bahwa siklus haid mereka berubah, yaitu menjadi tidak
teratur, atau haid yang keluar lebih ‘ringan’ atau bahkan berhenti sama sekali. Ada juga yang mengalami
keluarnya cairan lendir dari vagina dari waktu ke waktu, dan rasa gatal disekitar daerah vagina (vulva).

Kejang pada tungkai/kaki (Leg cramps)

Kejang pada otot tungkai/kaki sering dialami mereka yang minum tamoxifen. Olahraga jalan kaki teratur bisa
mengurangi gejala ini. Tapi kalau kejang pada otot kaki mengganggu sekali, tanyakan pada dokter anda, apalagi
kalau tungkai/kaki anda terlihat kemerahan, kalau diraba terasa panas dan bengkak.

Efek samping yang jarang timbul

Depresi, rasa lelah, dan pusing
Ada orang-orang yang mengalami keadaan mental yang disebut ‘depresi’ sewaktu minum tamoxifen, tetapi
keadaan ini bisa saja karena sebab lain dan bukan karena tamoxifen saja.

Sakit kepala
Pada mereka yang mempunyai migren (migraine), mungkin akan menemukan bahwa ada perubahan pola pada
sakit kepala nya.

Gumpalan darah (blood clot = thrombosis)

Pada mereka yang sudah menopause, tamoxifen bisa sedikit meningkatkan resiko terjadinya penggumpalan
darah yang kemudian bisa menyebabkan stroke. Kalau anda merasakan nyeri, rasa hangat di tubuh, bengkak
atau nyeri di lengan atau tungkai, atau nyeri di dada, kontak dokter anda segera.
Gangguan penglihatan
Penglihatan/pandangan yang tidak jelas atau berkurang ketajamannya bisa saja merupakan efek samping
tamoxifen yang jarang terjadi. Semua perubahan keadaan penglihatan, harus dilaporkan pada dokter.

Berubahnya suara
Gejala ini dialami pada sedikit orang yang minum tamoxifen. Implikasinya, kalau yang bersangkutan berprofesi
sebagai penyanyi, maka mintalah nasehat dokter untuk mensiasati keadaan ini.

Nyeri yang menyebar dan terasa menjalar (tumour flare)

Pada mereka dengan kanker payudara yang menyebar ke tulang dan minum tamoxifen, bisa mengalami keadaan
yang dinamakan ‘tumour flare’. Keadaan ini bisa menyebabkan naiknya kadar calcium di dalam darah
(hypercalcaemia), dengan gejala mual, muntah dan kehausan. Bila gejala-gejala ini berat, anda bisa
memerlukan rawat inap.

Efek samping lain yang termasuk jarang

Efek samping lain yang jarang timbul adalah reaksi alergi ringan (seperti timbulnya ruam-ruam atau kemerahan
di kulit) dan menipisnya/gugurnya rambut (yang akan tumbuh normal kembali sesudah terapi dengan tamoxifen
dihentikan).

Selalu bicarakan semua gejala pada dokter anda karena biasanya gejala-gejala ini selalu bisa dikontrol atau
dikurangi dengan cara-cara tertentu.

Efek samping jangka panjang

Hasil riset menunjukkan bahwa pada mereka yang sudah menopause dan minum tamoxifen dalam jangka waktu
yang panjang, ber resiko timbulnya kanker pada lapisan endometrium (dinding rahim), yang disebut kanker
endometrium (endometrial cancer). Tapi perlu diingat bahwa resiko ini sangat kecil sekali. Meskipun ada
kemungkinan kecil tamoxifen bisa menimbulkan kanker endometrium, tetapi keuntungan/kegunaan minum
tamoxifen sangat jauh melampaui resiko kena kanker endometrium. Maka dari itu, penggunaan tamoxifen
sangat dianjurkan untuk terapi kanker payudara.

Jika pada check-up berkala ditemukan kelainan pada dinding rahim (endometrium), maka dokter akan segera
menganjurkan tindakan untuk mengatasi hal ini. Atau, kalau ditemukan ada kanker pada dinding rahim, maka
(karena terdeteksi sangat dini) terapi untuk penyembuhan kanker ini biasanya selalu berhasil. Tanda awal dari
kanker dinding rahim adalah adanya perdarahan dari vagina yang tidak biasanya terjadi (abnormal). Tapi perlu
diperhatikan bahwa perdarahan dari vagina yang abnormal biasa juga disebabkan oleh keadaan yang bukan
karena kanker (non-cancerous condition), seperti adanya polyps. Jika anda mengalami keluarnya darah (mens)
dari vagina yang abnormal atau tidak seperti biasanya, laporkan pada dokter. Tergantung dari keadaan masing-
masing orang, check-up berkala bisa termasuk check-up untuk rahim dan sekitarnya.

Informasi tambahan
Kontrasepsi
Tamoxifen tidak dianjurkan untuk diminum selama masa kehamilan, karena dampak negatifnya pada
perkembangan janin.
Meskipun tamoxifen mempengaruhi haid/menstruasi, tetapi tamoxifen BUKAN obat kontrasepsi (seperti pil
KB – untuk mencegah kehamilan). Jadi, dalam rangka menghindari kehamilan, sangat penting untuk terus
menggunakan alat kontasepsi yang bersifat non-hormonal (tidak mengandung hormon) selama terapi dengan
tamoxifen.

Tingkat kesuburan (fertilitas)

Perempuan yang belum memasuki masa menopause selalu mempunyai kemungkinan untuk hamil sesudah
selesai dengan terapi Tamoxifen. Biasanya, dokter memberi advis anda untuk menunggu dulu selama beberapa
bulan sesudah terapi dengan tamoxifen selesai sebelum anda mencoba hamil. Bicarakan hal ini pada dokter
anda jika anda mempunyai rencana untuk hamil.

Kemungkinan terjadinya gumpalan darah (blood clot)

Jika anda pernah mengalami penggumpalan darah atau keadaan yang dinamakan ‘deep vein
thrombosis’ (DVT), dimana timbul penggumpalan darah yang menyumbat vena di daerah tertentu di tubuh,
jangan lupa beritahu dokter anda tentang ini karena mungkin terapi tamoxifen tidak tepat untuk keadaan anda.

Interaksi dengan warfarin (obat pengencer darah)

Tamoxifen bisa meningkatkan efek dari obat pengencer darah, warfarin, yang diberikan pada mereka yang
dinilai cenderung mudah mengalami penggumpalan darah. Jika anda minum warfarin, jangan lupa beritahu
dokter ahli kanker yang merawat anda sesegera mungkin.

CYP2D6 inhibitors
Beberapa riset memperlihatkan bahwa pemakaian beberapa obat, termasuk obat antidepressants seperti
paroxetine (nama dagang: Seroxat®) dan fluoxetine (nama dagang: Prozac®) – bisa saja menyebabkan
tamoxifen menjadi kurang efektif, tetapi hal ini belum berdasarkan kesimpulan yang disetujui secara luas dalam
dunia riset kedokteran.

Jangan lupa selalu beritahu dokter ahli kanker yang merawat anda, semua obat yang anda minum.

Penipisan tulang (osteoporosis)

Tamoxifen bisa menolong mencegah dan mengurangi resiko terjadinya penipisan pada tulang pada mereka yang
sudah masuk dalam masa menopause.

Penyakit jantung
Tamoxifen bisa menurunkan kadar lemak (lipids) dalam darah. Kadar lemak yang tinggi di dalam darah bisa
menyebabkan timbulnya penyakit jantung, tetapi perlu diperhatikan bahwa hasil riset yang ada tidak
menunjukkan bahwa tamoxifen mengurangi resiko timbulnya kelainan pada jantung (panyakit jantung).

Bila dirawat di rumah sakit karena sebab selain kanker

 Kalau anda di rawat inap karena alasan yang tidak berhubungan dengan kanker, sangat penting untuk
menyampaikan pada dokter dan perawat yang merawat anda bahwa anda sedang menerima terapi hormon
(dalam hal ini terapi dengan tamoxifen). Sangat penting menyebutkan siapa dokter ahli kanker anda pada dokter
lain dan perawat yang merawat anda.

Kontak untuk saat yang ‘darurat’ (emergency contact)

Catat dan simpan nomer telpon dari dokter atau perawat yang bisa anda hubungi sewaktu-waktu jika diperlukan
pada waktu anda mengalami gejala yang mengganggu.

Hal-hal yang penting tentang tablet tamoxifen

 Tamoxifen bisa mempengaruhi kerja obat lain (interaksi obat). Penting untuk memberitahu dokter ahli
kanker yang merawat anda, tentang semua obat yang anda minum, termasuk obat yang dibeli bebas tanpa
resep, seperti obat-obat herbal, vitamin dan atau bahan lain yang termasuk terapi complementary.
 Simpan tablet di tempat yang aman, yang tidak bisa dijangkau oleh anak-anak.
 Simpan tablet di dalam paket/container aslinya dan pada suhu ruang, jauh dari tempat yang lembab, kena
panas langsung dari sumber panas atau sinar matahari.
 JANGAN KUATIR !!!!! kalau anda lupa untuk minum tablet tamoxifen anda. JANGAN MINUM DUA
TABLET SEKALIGUS (double dose) karena sebelumnya anda lupa minum. Kadar (level) dari tamoxifen
dalam darah anda TIDAK AKAN BERUBAH BANYAK, tetapi coba supaya jangan sampai anda lupa
minum lebih dari sekali atau dua kali berturut-turut.
 Selalu ingat untuk mendapatkan resep baru dari dokter beberapa minggu sebelum anda kehabisan tablet
tamoxifen, dan jika anda pergi berlibur, selalu check apakah anda akan punya oebih dari cukup persediaan
tamoxifen.

Terjemahan bebas oleh: Dr Inez Nimpuno MPS MA

Kanker Payudara: Rangkuman dan
Info Dasar
Aug 4

Kanker
Sel sel di badan kita normalnya tumbuh dan jumlahnya bertambah dengan teratur. Tetapi, jika proses tumbuh
dan bertambahnya sel sel ini tidak berjalan dengan semestinya, sel sel di badan bisa berubah sifatnya dan
tumbuh tidak terkontrol dan menjadi abnormal. Sel-sel yang tumbuh tidak terkontrol, bisa berkumpul
membentuk tumor (benjolan) dan bersifat abnormal ini disebut kanker.

Kanker Payudara
Kanker payudara terjadi apabila pertumbuhan sel yang abnormal tersebut terjadi pada jaringan payudara.
Kanker payudara (breast cancer) biasanya ditemukan dengan cara mendeteksi adanya satu atau lebih dari
beberapa gejala yang dirasakan oleh seseorang. Yang paling sering dialami adalah ditemukannya benjolan atau
penebalan di jaringan payudara. Meskipun pada kenyataannya kebanyakan benjolan di payudara BUKAN
kanker, tetapi, jika anda menemukan benjolan di payudara, segeralah ke dokter untuk diperiksa.

Data akurat belum tersedia di Indonesia, tetapi data dari beberapa rumah sakit besar menunjukkan bahwa
(bersama dengan penderita kanker leher rahim) jumlah perempuan penderita kanker payudara di Indonesia
makin meningkat dari tahun ke tahun. Dari data yang ada, diperkirakan, di Indonesia, sebagian besar (70%)
penderita kanker ditemukan dengan stadium yang sudah lanjut. Kenyataan ini juga terjadi pada sebagian besar
penderita kanker payudara, dimana sering penderita datang ke dokter dengan keadaan kanker payudara yang
sudah lanjut.
 Apakah laki-laki bisa mengalami kanker payudara? Ya bisa, tetapi kanker payudara pada laki-laki sangat
jarang ditemukan. Kira-kira, kanker payudara pada laki-laki terjadi 100 (seratus) kali lebih jarang dibandingkan
pada perempuan.
Kanker payudara diobati dengan kombinasi dari beberapa cara dibawah ini:
1. pengambilan benjolan/kanker melalui pembedahan (mastectomy atau lumpectomy)
2. kemoterapi (chemotherapy)
3. radiasi (radiotherapy)
Tergantung dari stadium nya, yang dilakukan bisa salah satu atau dua dari ketiga opsi pengobatan diatas, atau
bahkan ketiga tiganya atau hanya satu opsi saja.
 Lebih jauh lagi, tergantung jenis kanker payudaranya, ada
jenis kanker payudara yang perlu pengobatan tambahan, misalnya dengan terapi hormon (hormonal therapy).

Deteksi Dini
Jika kanker payudara terdeteksi pada stadium dini, kemungkinan untuk sembuh dan pulih kembali sangat tinggi
.

Deteksi dini bisa dilakukan dengan beberapa cara, salah satunya adalah dengan memeriksa sendiri payudara kita
secara teratur. Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) ini dilakukan sebulan sekali, paling baik dilakukan
pada hari ke-7 sampai hari ke-10 dihitung dari hari pertama haid. Bagi yang sudah mengalami menopause,
SADARI dilakukan pada tanggal yang sama setiap bulan, misalnya tanggal 10.
SADARI dapat dilakukan saat mandi ketika di depan cermin, dengan memeriksa daerah dekat puting hingga
bawah ketiak selama 10 menit. Perhatikan setiap bagian payudara bila ada perubahan atau kelihatan lain dari
biasanya.

Tindakan untuk memeriksa payudara sendiri ini sangat penting karena pada kenyataannya, hampir 85% benjolan
di payudara ditemukan oleh penderita sendiri.

Jenis kanker payudara

Kanker payudara yang pada waktu ditemukan hanya terdapat di jaringan payudara saja, cenderung kurang ganas
jika dibandingkan dengan kanker payudara yang diprediksi mempunyai potensi untuk menyebar atau bahkan
sudah menyebar keluar payudara, yaitu ke bagian lain dari tubuh.

Tipe yang paling sering ditemukan adalah ‘adenocarcinoma’. Tipe lain dari kanker payudara adalah ductal
carcinoma in situ (DCIS) dan lobular carcinoma in situ (LCIS).
Jenis pengobatan yang diberikan tergantung dari tipe kanker payudaranya. Pada umumnya kanker payudara
adalah kanker yang tumbuhnya lambat. Kalau kanker menyebar, biasanya penyebaran pertama kali terjadi pada
kelenjar getah bening (lymph nodes) yang terletak di bawah ketiak, dan bisa berlanjut ke jaringan/organ tubuh
lain seperti paru dan tulang. Proses penyebaran kanker di luar payudara disebut metastase (metastatic disease).
Gejala/tanda adanya kanker payudara
Tanda pertama yang umum dialami pada banyak perempuan dengan kanker payudara adalah adanya benjolan
atau bagian yang menebal di payudara mereka.
 Perlu diingat bahwa kebanyakan (90%) dari benjolan pada
payudara bukan kanker. Tetapi, bila anda menemukan benjolan di payudara anda, selalu cek dengan dokter
untuk menentukan apakah pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk memastikan bahwa benjolan tersebut
bukan kanker.

Segeralah ke dokter, jika anda menemukan satu atau lebih dari tanda/gejala dibawah ini:

 Benjolan/tumor atau ada bagian yang menebal di satu atau kedua payudara.
 Perubahan besar/ukuran dan bentuk dari satu atau kedua payudara.
 Ada cairan keluar dari puting payudara (cairan tersebut bisa bercampur darah).
 Ada benjolan/tumor atau pembengkakan di bawah ketiak.
 Ada bagian kulit payudara yang tertarik ke dalam., atau ada bagian yang bekerut seperti kulit jeruk.
 Terdapat bercak, mengelupas, menyerpih, atau bersisik pada atau sekitar puting susu.
 Puting susu kelihatan berubah, misalnya kelihatan seperti tertarik masuk kedalam payudara.
 Rasa sakit pada payudara atau daerah dibawah ketiak yang tidak ada hubungannya dengan masa
haid/menstruasi.
Penyebab/faktor resiko
Penyebab dari kanker payudara sampai sekarang belum diketahui.
Yang sudah diketahui adalah beberapa faktor risiko (faktor yang ada pada seseorang yang membuat seseorang
punya kemungkinan menderita kanker) seperti berikut ini:
1. Bertambahnya usia.
Usia yang bertambah adalah faktor resiko terbesar seseorang mungkin mengalami kanker dalam hidupnya.
Kira-kira 75% dari semua kasus kanker payudara terjadi pada perempuan berumur lebih dari 50 tahun.
2. Sejarah keluarga dengan kanker payudara.
Adanya penderita kanker payudara atau/dan kanker indung telur (ovarian cancer) yg dialami anggota
keluarga dekat, menjadi indikasi kuat seseorang bisa saja suatu kali di hidupnya terkena kanker
payudara.Seseorang akan dinilai mempunyai kemungkinan tinggi untuk mendapatkan kanker payudara
jika mempunyai ibu, saudara kandung perempuan, anak perempuan, ayah, anak laki-laki, saudara kandung
laki-laki, tante atau keponakan yang pernah menderita kanker payudara atau kanker indung telur (hanya
pada perempuan) sebelum berumur 50 tahun.Tetapi perlu diperhatikan bahwa 9 (sembilan) dari 10
(sepuluh) orang yang terkena kanker payudara tidak pernah mempunyai anggota keluarga yang pernah
sakit kanker payudara. Jadi, hanya 5-10% dari seluruh penderita kanker payudara yang disebabkan oleh
faktor keturunan (hereditary factor).
3. Kegemukan
Perempuan dengan berat badan berlebihan mempunyai resiko terkena kanker payudara yang lebih tinggi
dibandingkan dengan mereka dengan berat badan ideal, terutama pada waktu perempuan tersebut
menopause (tidak haid/menstruasi lagi).
4. Alkohol
Minum alkohol lebih dari dua gelas per hari setiap hari, bisa meningkatkan resiko terkena kanker
payudara.
5. Terapi pengganti hormon (Hormone replacement therapy (HRT)
Penggunaan HRT oleh sebagian perempuan selama 5 (lima) tahun atau lebih biasanya di hubungkan
dengan meningginya resiko terkena kanker payudara. Level resiko dari seseorang bervariasi tergantung
dari keadaan kesehatan umum dan riwayat medis atau penyakit yang pernah di derita. Pada mereka yang
memikirkan akan menggunakan HRT, dianjurkan untuk selalu membicarakan dengan dokter terlebih
dahulu tentang segala resiko dan kemungkinan yang bisa terjadi dari penggunaan HRT.
6. Pil kontrasepsi
Resiko kemungkinan terkena kanker payudara bertambah sedikit pada perempuan yang menggunakan pil
kontrasepsi . Resiko kanker payudara bisa terjadi di tahun tahun penggunaan pil tersebut dan bahkan 10
tahun sesudah berhenti minum pil.
7. Hamil dan melahirkan anak pada usia relatif lanjut atau tidak pernah hamil dan melahirkan anak.
Perempuan yang pada waktu mempunyai anak pertama berusia muda biasanya mempunyai resiko rendah
terkena kanker payudara. Sebaliknya, perempuan yang tidak pernah punya anak atau punya anak pertama
pada usia yang lanjut biasanya mempunyai resiko lebih tinggi terkena kanker payudara.

Bagaimana kanker payudara didiagnosa?

1. Perabaan
Banyak dari kanker payudara ditemukan melalui terabanya benjolan di payudara atau ketiak, baik oleh
perempuan itu sendiri yaitu melalui pemeriksaan payudara sendiri (SADARI), atau melalui pemeriksaan
payudara oleh dokter.
2. Mamografi dan ultrasound payudara
Setelah ditemukan benjolan melalui perabaan, pemeriksaan selanjutnya adalah dengan alat mammogram.
Mamografi /mammogram bisa menunjukkan benjolan meskipun benjolan tersebut tidak teraba, atau
meskipun tidak terlihat ada perubahan dari payudara.
 Biasanya, sesudah pemeriksaan dengan mamografi
menunjukkan ada gambaran yang dicurigai sebagai kanker, pemeriksaan bisa dilanjutkan dengan
ultrasonografi (USG) untuk memastikan apakah gambaran pada hasil mamografi tersebut kanker
atau bukan.Pada perempuan muda, sering pemeriksaan dilakukan langsung dengan USG karena
perempuan muda pada umumnya mempunyai payudara dengan jaringan yang lebih padat (dense).
Alasannya karena alat mamografi jauh lebih sukar untuk mendeteksi adanya kanker pada payudara dengan
jaringan yang padat.
3. Biopsi
Biopsi dilakukan dengan mengambil sejumlah kecil jaringan payudara, lalu dilakukan tes di laboratorium
terhadap jaringan tersebut untuk menentukan apakah jaringan tersebut kanker atau bukan.Biopsi bisa di
lakukan dengan beberapa cara yang berbeda tergantung dari kondisi seseorang. Berikut ini adalah
beberapa cara biopsi:
 Aspirasi dengan jarum (needle aspiration) bisa digunakan untuk mengambil sample dari sel-sel
jaringan payudara atau untuk menarik keluar cairan pada kista di payudara (yang biasanya jinak).
 (catatan: kista payudara adalah benjolan di payudara yang berisi cairan). Needle aspiration ini
menggunakan jarum yang halus untuk mengambil sejumlah sel tanpa sedikitpun mengambil jaringan
payudara.
 Biopsi dengan jarum (needle biopsy) adalah biopsi yang paling umum dilakukan dengan cara
mengambil sedikit jaringan payudara dengan menggunakan jarum yang besar. Prosedur ini biasanya
dilakukan dengan bius/anestesi lokal supaya daerah dimana akan dilakukan biopsi terasa baal.
 Needle
biopsy biasanya dilakukan dengan cara ‘guided’ (terpimpin) dengan USG atau X-ray, kadang-kadang
juga dengan magnetic resonance imaging (MRI). Cara ‘guided’ ini dilakukan supaya daerah yang
diambil bisa dan lalu diagnosa bisa dicapai setepat mungkin.
 Kadang-kadang juga dilakukan pemeriksaan di daerah bawah ketiak dan pengambilan sample sel-sel
dari kelenjar getah bening (lymph nodes) di bawah ketiak untuk mengetahui apakah ada lymph
nodes yang terkena atau tidak.

Pengobatan kanker payudara.

Pengobatan bergantung pada seberapa besr luas kanker menyebar di dalam tubuh seseorang.

Untuk kanker yang masih berada dalam payudara (belum menyebar keluar payudara),
dilakukan pembedahan/pengambilan kanker tersebut. Cara yang paling menyeluruh adalah pengangkatan
seluruh payudara (mastectomy) dan kelenjar getah bening dibawah ketiak (nodes clearance). Cara lainnya
adalah hanya mengangkat benjolan saja (lumpectomy) dan jaringan disekitar benjolan lalu dilakukan radiasi.
Tetapi, hasil beberapa penelitian menunjukkan bahwa dalam hubungannya dengan survival rate (angka bertahan
hidup) hasil antara mastectomy dibandingkan dengan lumpectomy plus radiasi ternyata sama. Survival rate
antara yang mengalami mastectomy saja dibandingkan dengan yang mengalami lumpectomy dilanjutkan dengan
radiasi, ternyata sama.

Bila sesudah pengambilan dan tes sample dari satu kelenjar getah bening (lymph nodes) hasilnya negatif yaitu
tidak ada sel kanker, pengambilan sejumlah atau seluruh lymph nodes di bawah ketiak bisa dihindari. (catatan:
pengambilan dan tes sample dari satu lymph nodes ini dinamakan biopsi sentinel (sentinel biopsy).
Sesudah pembedahan biasanya dipertimbangkan apakah chemoteraphy dan radiotherapy diperlukan. Untuk
seseorang yang dianggap mempunyai risiko kanker kembali di masa datang (recurrence), biasanya dilakukan
kombinasi surgery, chemotherapy dan radiotherapy, atau hanya surgery dan chemotherapy. Keadaan apakah
seseorang ber resiko mengalami kembalinya kanker ditentukan dengan besarnya ukuran tumor, tingkat
keganasan dari sel kanker, dan apakah kanker sudah menyebar ke kelenjar getah bening (lymph nodes) atau
belum.
Sesudah selesai seluruh pengobatan yang disebutkan diatas, terapi tambahan lain bisa berupa hormonal
therapy dengan penggunaan obat berikut ini:
Tamoxifen atau obat jenis aromatase inhibitor (aromasin atau arimidex dan femara) untuk mereka dengan
tumor yang mempunyai reseptor hormon di permukaan sel sel tumornya; atau
Pengobatan dengan chemotherapy dan ‘targeted therapy’ yaitu dengan penggunaan obat trastuzumab
(herceptine) dimana jenis sel tumor nya mempunyai permukaan yang mempunyai reseptor yang bisa menjadi
target dari obat trastuzumab.
Pencegahan kanker payudara
Karena penyebab kanker payudara belum di temukan, maka tidak mungkin untuk mengetahui cara apa yang
pasti bisa mencegah timbulnya kanker payudara, tetapi dengan melakukan DETEKSI DINI maka kanker bisa
ditemukan pada stadium dini, sehingga menaikkan secara drastis kemungkinan , seseorang bisa hidup tanpa
kanker.
Tiga hal di bawah ini dianjurkan untuk dilakukan dalam rangka menaikkan kualitas hidup seseorang dan
menurunkan resiko mengalami kanker payudara atau mengalami kanker payudara dengan stadium lanjut:

1. Skrining payudara (Breast Screening)

Banyak negara mempunyai program nasional untuk mewajibkan perempuan untuk melakukan skrining
payudara dengan mamogram. Biasanya, mamogram di lakukan setiap 2 tahun sekali terhadap mereka
yang tidak punya gejala apapun. Tujuannya untuk mendeteksi dini kanker payudara.
2. Hidup sehat dengan makan makanan dan gaya hidup yang sehat
Berolahraga teratur dan diet yang sehat dianjurkan untuk semua perempuan karena cara ini bisa mencegah
macam-macam penyakit lain, termasuk penyakit jantung koroner, diabetes dan banyak jenis kanker
lain.Banyak penelitian dilakukan untuk khusus melihat hubungan antara kanker payudara dan
diet/makanan sehat. Sampai sekarang belum ada kesimpulan yang mengatakan bahwa diet yang sehat
 menjamin seseorang tidak kena kanker. Meskipun demikian, diet dan gaya hidup yang sehat perlu dijaga,
karena sudah terbukti bahwa diet dan gaya hidup sehat menjamin tubuh yang sehat.Meskipun hasil riset
yang ada belum bisa memastikan bahwa olahraga teratur bisa mengurangi resiko terkena kanker, tetapi
kesimpulan ilmiah sementara mengatakan bahwa olahraga teratur bisa mengurangi sepertiga (30%) resiko
terkena kanker payudara.
 Pada mereka yang sudah dalam masa menopause, kelebihan berat badan atau
kegemukan (obesity) lebih baik dihindari. Hal ini dikarenakan jaringan lemak (fat tissue) adalah jaringan
tubuh yang memproduksi estrogen paling tinggi pada wanita yang sudah menopause. Kadar estrogen yang
tinggi di dalam tubuh, bisa menaikkan resiko terkena kanker payudara.

3. Menyusui (breastfeeding)
Angka statistik menunjukkan bahwa perempuan yang menyusui mempunyai resiko yang lebih rendah
untuk terkena kanker payudara, dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah menyusui bayi mereka.
Alasan pasti nya belum ditemukan, tetapi diperkirakan bahwa hal ini terjadi karena perempuan yang
sedang menyusui tidak mengalami ovulasi secara teratur dan kadar estrogen dalam tubuh perempuan yang
sedang menyusui tetap stabil.

Penulis: Dr Inez Nimpuno MPS, MA

(dokter dan breast cancer survivor)
Blog : infokankerpayudara.wordpress.com
Terapi Hormon dan Kanker Payudara
Jul20

Kanker payudara adalah penyakit yang kompleks dilihat

dari sudut banyak nya jenis dari kanker payudara, dan banyaknya jenis terapi yang berbeda beda untuk jenis
kanker payudara satu dengan yang lain.

Terapi pada setiap orang berbeda. Terapi bergantung pada umur, keadaan patologis kanker payudara, penyakit
lain yang diidap, dan pilihan yang Anda merasa paling cocok untuk dijalani, sesudah menimbang berbagai
macam faktor.

Hormon
Hormon adalah zat yang secara alamiah di produksi oleh kelenjar-kelenjar yang ada di badan manusia. Hormon beredar di
tubuh melalui sirkulasi darah kita. Tugas hormon yang paling penting adalah bertugas sebagai ‘pembawa pesan’ antara satu
bagian tubuh kita dengan bagian tubuh yang lain. Hormon bisa mempunyai efek pada badan, termasuk mengontrol
pertumbuhan dan aktivitas dari sel dan organ tubuh.

Bagaimana bekerjanya obat terapi hormon

Beberapa jenis kanker menggunakan hormon untuk tumbuh dan berkembang. Jenis-jenis kanker ini dinamakan ‘kanker yang
sensitif terhadap/ tergantung pada hormon’. Terapi hormon menggunakan obat yang bisa menghentikan produksi hormon
ATAU mencegah efek hormon terhadap sel kanker yang membuat sel kanker bisa tumbuh. Jenis kanker yang bisa termasuk
kanker yang sensitif terhadap hormon adalah: kanker payudara, kanker prostat, kanker rahim (uterine/endometrial cancer), dan
kanker ginjal. Ada beberapa macam terapi hormon. Yang mana terapi hormon yang dipilih, akan disesuaikan dengan beberapa
faktor, termasuk jenis kanker anda.

Lanjutkan membaca dengan ‘klik buka’ continue reading berikut ini.

Apa artinya terapi hormon?
Beberapa jenis kanker tumbuh karena menggunakan beberapa jenis hormone di badan. jadi, terapi hormon pada
kanker adalah penggunaan suatu jenis obat untuk mem-blok efek dari hormon. Terapi hormon tidak untuk
semua kanker. Penggunaan terapi hormon hanya untuk pengobatan kankeryang diketahui sensitive terhadap
hormon atau tumbuhnya tergantung pada hormon.

Analisa jenis tumor anda.

Satu dari banyak tes yang dilakukan untuk menganalisa tumor Anda adalah tes identifikasi apakah kanker
payudara yang Anda idap mempunyai reseptor untuk dua hormon utama perempuan, yaitu
hormone estrogen dan progesteron. Kalau ditemukan bahwa pada sel-sel kanker payudara Anda terdapat
reseptor hormon-hormon tersebut, maka pada laporan patologi disebutkan bahwa sel kanker
mempunyai estrogen receptor positive (ER+) dan/atau progesteron receptor positive (PR+).
Kanker payudara ber-hormon-reseptor-positif didapati pada SEBAGIAN BESAR (bisa sampai 80%) perempuan
dengan kanker payudara. Terapi hormon digunakan untuk mengobati kanker payudara ber-hormon-reseptor-
positif.
 Tulisan ini dimaksudkan untuk membantu Anda mengerti/memahami bagaimana terapi hormon ini dilakukan,
dan apa saja manfaat terapi ini pada kanker payudara ber-hormon-reseptor-positif. Tulisan ini juga membahas
efek samping yang mungkin dialami, termasuk tips-tips untuk mengatasi efek samping.

Apa artinya terapi hormon pada kanker payudara?

Kalau anda di diagnosa kanker payudara ber-hormon-reseptor-positif, artinya …… estrogen (dan
kadang progesteron) yang ada dalam tubuh anda bisa menstimulasi pertumbuhan sel kanker payudara anda.
Tugas hormon terapi adalah menahan atau menghalangi stimulasi ini. Pada prinsipnya, terapi hormon ini bisa
lebih akurat dikatakan sebagai terapi ‘anti-hormon’.
Ada dua tipe terapi hormon yang umum diberikan untuk kanker payudara, yaitu:

 Tamoxifen (merek dagang bisa bermacam-macam, misalnya Tamoxifen® dan Nolvadex®) – lihat halaman
lain di blog ini yang membahas tamoxifen. (klik buka kata tamoxifen)
 Aromatase Inhibitors, dengan pemberian salah satu dari tiga (3) obat di bawah ini:
 anastrozole (salah satu merek dagang yang beredar di pasar adalah Arimidex®)
 letrozole (salah satu merek dagang yang beredar di pasar adalah Femara®); dan
 exemestane (salah satu merek dagang yang beredar di pasar adalah
Aromasin®) lihat halaman lain di blog ini yang
membahas aromatase inhibitor. (klik buka kata aromatase inhibitor)
Terapi hormon mana yang tepat untuk Anda?
Jika anda belum berada pada keadaan menopause (premenopausal), biasanya dokter akan
memberikan tamoxifen. Karena terapi aromatase inhibitors tidak se efektif untuk mencegah
kembalinya kanker jika diberikan pada perempuan yang masih mengalami haid dan belum menopause. Apabila
telah menopause, maka kemungkinan anda akan mendapatkan salah satu dari dua pilihan obat terapi yang
tersedia, tamoxifen atau aromatase inhibitor. Obat mana yang akan diberikan, Dokter akan mempertimbangkan
dengan hati-hati dengan melihat tingkat keadaan menopause dan keadaan/kondisi khusus Anda.
Terapi hormon biasanya diberikan lima (5) tahun atau lebih. Khusus untuk tamoxifen, pemberian bisa sampai
10 tahun, ini didukung oleh hasil ATLAS Trial (hasil penelitian ATLAS) yang laporan hasil penelitiannya di
terbitkan di jurnal medis ber reputasi internasional yang baik, The Lancet. Link berikut adalah link ke artikel
di the Lancet tersebut http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(12)61963-1.pdf . Hasil
penelitian ATLAS Trial ini dijadikan standar terapi hormon dengan tamoxifen untuk dipakai mengobati kanker
payudara.
Tamoxifen
Tamoxifen adalah satu jenis obat dalam terapi hormon yang paling sering digunakan untuk kanker payudara. Tamoxifen
bisa diberikan pada mereka baik untuk mereka yang belum menopause atau sudah menopause. Cara kerjanya adalah dengan
menghentikan hormon estrogen mencapai sel kanker. Ada bagian dari sel kanker payudara, yang dinamakan reseptor. Pada
waktu estrogen ‘mengunci’ atau ‘terkunci’ pada reseptor ini maka bias menyebabkan sel kanker untuk tumbuh dengan
cepat. Tamoxifen memblok reseptor reseptor pada sel kanker untuksehingga tidak bisa dilekati oleh hormon estrogen,
sehingga …. sel kanker tidak bisa tumbuh dan berkembang
Tamoxifen diminum dalam bentuk tablet setiap hari. Cara kerja tamoxifen adalah menghalangi atau menahan
hormon estrogen dan progesteron supaya tidak bisa melekat pada permukaan sel-sel kanker payudara dan kalau
hormon estrogen nya sudah melekat, maka menghentikan melekatnya estrogen (yang secara alami diproduksi
oleh tubuh) pada sel-sel kanker. Perlu diketahui, kalau hormon estrogen melekat pada sel-sel kanker payudara,
maka hormon tersebut akan menstimulasi (memacu) pertumbuhan sel-sel kanker.
Meskipun lama pemberian bisa bervariasi dari satu perempuan ke perempuan lain, apabila dokter Anda
meresepkan tamoxifen, biasanya pengobatan berlangsung minimal selama lima (5) tahun. Oleh karenanya
pemberian tamoxifen dapat saja diganti dengan obat aromatase inhibitor jika yang bersangkutan
mengalami menopause sebelum lima (5) tahun penggunaan tamoxifen selesai. Tentu saja, hal ini akan selalu
bergantung pada keadaan tiap-tiap perempuan.
Pada mereka dengan kanker payudara sekunder (secondary breast cancer), yaitu keadaan di mana kanker
payudara dialami kedua kali (kanker nya kembali muncul lagi sesudah dinyatakan ‘bersih’ oleh dokter), terapi
hormon sering kali diberikan selama masih bisa mengontrol kanker. Jika Anda mengalami ‘secondary breast
cancer‘, dokter akan memberikan terapi yang disesuaikan dengan keadaan khusus yang ada pada diri Anda.
Di antara mereka yang meminum tamoxifen, salah satu gejala yang mungkin dialami adalah tanda-
tanda menopause (menopausal symptoms), seperti rasa panas yang tiba-tiba muncul di seluruh tubuh atau wajah,
bisa disertai dengan atau tanpa keluarnya keringat (hot flushes), vagina menjadi lebih kering atau sebaliknya,
mengeluarkan lendir (vaginal dryness or discharge), dan kulit menjadi kering dan sensitif. Gejala-
gejala menopause ini timbul karena tamoxifen menahan atau menghalangi melekatnya reseptor
hormon estrogen pada sel-sel yang sehat.
Normalnya, estrogen beredar di tubuh dalam keadaan melekat pada reseptor estrogen yang ada pada jaringan
sehat, khususnya jaringan pada organ-organ payudara, vagina, otak, kulit, dan tulang. Mekanisme pelekatan
hormon estrogen pada reseptor pada jaringan organ-organ tersebut adalah untuk menjaga jaringan-jaringan pada
organ-organ tersebut tetap sehat. Oleh karenanya, saat estrogen dihalangi atau ditahan oleh tamoxifen dan tidak
bisa memasuki jaringan sehat, maka tanda-tanda menopause timbul.
Meskipun tanda/gejala menopause ini mengganggu, terutama saat tamoxifen mulai diminum, pada banyak
perempuan gejala ini akan mereda seiring berjalannya waktu. Untuk sejumlah perempuan lain, mungkin
saja tidak mengalami efek samping apapun. Intinya, satu perempuan dengan perempuan lain bereaksi tidak
sama.
Aromatase inhibitors
Aromatase inhibitors diminum setiap hari dalam bentuk tablet. Obat ini bekerja dengan cara mereduksi
(mengurangi) kadar estrogen di dalam badan. Obat ini hanya cocok untuk perempuan yang sudah memasuki
masa menopause.
Obat ini biasanya di anjurkan untuk diminum selama paling sedikit lima (5) tahun. Lamanya pengobatan pada
seseorang akan tergantung pada apa yang diputuskan dokter ahli kanker yang merawat, dengan
mempertimbangkan keadaan individual seseorang, seperti misalnya apakah sebelumnya sudah pernah minum
tamoxifen, dan apa yang paling cocok untuk seseorang.
Jika anda mengalami ‘kembalinya kanker payudara’ (secondary breast cancer) dan diberikan obat jenis
aromatase inhibitor, bisa dipastikan anda akan terus minum obat ini selama obat ini ditemukan bisa mengontrol
kanker anda (artinya mengontrol adalah, kanker anda tidak menyebar lebih jauh dan bahkan bisa
berkurang/mengecil). Dokter yang merawat anda yang memutuskan sampai berapa lama anda minum obat ini.
Efek samping yang paling sering dialami dari minum obat jenis aromatase inhibitors adalah sakit/linu di
persendian (joint pain) dan vagina yang ‘kering’ (vaginal dryness). Tetapi harus diperhatikan, tidak semua
perempuan yang minum obat jenis aromatase inhibitor mengalami efek samping ini.
Beberapa efek samping yang biasa dialami dituliskan di halaman terpisah, disertai dengan tips bagaimana untuk
mengelola efek samping tersebut.

Obat yang mem-blok hormon luteinising (luteinising hormone (LH) blocker) –

contoh: Zoladex
Manusia mempunyai kelenjar yang dinamakan kelenjar pituitary, yang mengontrol jumlah dari hormon seksual
(estrogen dan progesteron) yang dihasilkan oleh indung telur (ovaries). Pada perempuan, obat yang mem-blok
hormon luteinising (LH blockers) adalah obat-obatan yang bekerja untuk menghentikan indung telur
memproduksi hormon estrogen dan progesteron. Obat-obat LH Blockers bekerja dengan mem-blok sinyal yang
datang dari kelenjar pituitary ke indung telur (ovaries).

Terapi dengan obat yang mem-blok hormon luteinising hanya berlaku pada mereka yang belum memasuki
masa menopause. Kalau anda sudah menopause, maka indung telur anda sudah tidak lagi memproduksi
hormon sehingga obat jenis ini tidak akan ada gunanya. Satu jenis obat yang mem-blok hormon luteinising yang
sering diberikan pada mereka dengan kanker payudara adalah goserelin (Zoladex)
Kegunaan terapi hormon
Minum obat setiap hari selama paling sedikit lima tahun penuh, bisa membuat kita merasa kuatir, apalagi jika
kita mengalami efek samping obat tersebut pada permulaan kita minum obat. Sampai saat ini, dunia kedokteran
dan pengobatan kanker secara medis berpegang pada hasil penelitian yang ada yang menunjukkan bahwa terapi
hormon untuk kanker payudara, efektifutas nya tinggi untuk mencegah kembalinya kanker.
Terapi hormon bertujuan untuk mengurangi resiko kembalinya kanker payudara (atau biasa disebut kanker
payudara sekunder atau secondary breast cancer).
Terapi hormon juga bertujuan untuk mengurangi resiko kembalinya kanker payudara pada payudara yang sama
(pada mereka yang mengalami lumpectomy) dan timbulnya kanker payudara di payudara yang satunya.
Beberapa clinical trial (penelitian yang melibatkan pemakaian obat kanker yang baru pada pasien) yang pernah
dilakukan menunjukkan bahwa pada mereka yang di terapi hormon selama lima (5) tahun ditemukan
kemungkinannya jauh lebih kecil untuk mengalami kanker payudara sekunder dibandingkan dengan mereka
yang tidak di terapi hormon. Bahkan untuk merek yang pernah minum tamopxifen selama 5 tahun dan sudah
berhenti meminumnya, mereka ini ditemukan mempunyai kemungkinan lebih kecil kankernya kembali,
dibandingkan dengan mereka yang tidak minum tamoxifen sama sekali. .
Ini semua artinya KEGUNAAN TERAPI HORMON TERBUKTI BERKELANJUTAN SAMPAI
MELAMPAUI WAKTU LIMA TAHUN (= standard minum Tamoxifen).
Efek samping dari terapi hormon.
Pada waktu minum obat dalam rangka terapi hormon, banyak perempuan yang mengalami gejala seperti gejala
yang timbul pada waktu menopause. Kebanyakan perempuan mengalami gejala yang ringan, sehingga mudah di
atasi.

Kalau anda mengalami efek samping yang dirasakan berat, ada cara-cara untuk mengatasinya.
Banyak perempuan menemukan bahwa gejala yang dialami menjadi lebih ringan waktu jenis obat (dalam
rangka terapi hormon) diganti. Kalau anda mengalami kesulitan untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter
anda, atau merasa bahwa dokter anda tidak begitu mendengarkan keluhan anda, cobalah ajak teman atau
keluarga untuk ikut bertemu dokter, atau carilah ‘second opinion’ (pendapat) dari dokter lain.

“” Saya minum Tamoxifen selama lima tahun dan disambung dengan minum Femara selama lima tahun
berikutnya. Efek samping yang saya alami tidak banyak, hanya hot flushes (rasa panas pada seluruh tubuh
dengan disertai keluarnya keringat) yang saya alami terus menerus. Saya rela mengalami efek samping ini
mengingat minum Tamoxifen atau Femara bisa mengurangi kemungkinan timbul kembalinya kanker payudara.
Dengan cepat saya menjadi terbiasa minum obat ini satu tablet sehari.””
Dibawah ini pembahasan sejumlah cara-cara untuk mengatasi gejala yang dirasakan. Bila cara-cara
dibawah ini tidak menolong, anda dianjurkan untuk membicarakan nya dengan dokter anda, tindakan yang
dianjurkan misalnya merubah dosis atau pengobatan harus dihentikan dulu.
Hot flushes
Hot flushes adalah sebuah keadaan yang timbul sebagai satu efek samping, yang biasa terjadi, pada waku
seseorang menerima terapi hormon.

Apa itu hot flush atau hot flushes (baca: hot flas)?
Hot flush adalah sensasi panas yang biasanya dirasakan di daerah wajah dan dada namun tidak jarang juga
terjadi di daerah lain seperti belakang leher, dan dapat menyebar ke seluruh tubuh; bahkan kadang-kadang tidak
hanya sensasi panas di dalam tubuh, namun permukaan kulit, terutama di wajah akan terasa panas apabila
disentuh.

Berat nya hot flushes yang timbul dari satu orang ke orang lain tidak sama (bervariasi). Biasanya munculnya hot
flushes ditandai dengan rasa panas yang tiba-tiba timbul pada wajah, leher dan tubuh yang bisa saja di ikuti
keringat yang keluar banyak, detak jantung yang cepat dan perasaan cemas atau mual.

***Saya merasa lelah setiap malam karena tidur yang terganggu akibat hot flush yang saya alami****
****Hot flush yang saya alami memang menjadi persoalan selama beberapa waktu, tapi sesudah menemukan
cara-cara untuk mengurangi rasa tidak enak karena hot flush misalnya seperti memakai kipas angin portable
yang dipegang memakai tangan, persoalan hot flush ini bisa saya tangani dengan baik. Tambahan lagi, lama
kelamaan, hot flush makin berkurang dan makin sedikit saya alami.****
Hot flushes memang bisa menyebabkan rasa sangat tidak nyaman karena mengganggu tidur, dan bisa
menyebabkan rasa lelah sepanjang hari karena karena kekurangan tidur. Hal ini bisa mengurangi kualitas hidup.
Hot flush juga bisa mempengaruhi perasaan dan membuat kita merasa gampang tersinggung dan lelah.

Dibawah ini, beberapa usul yang mungkin bisa dilakukan untuk mengurangi efek hot flush ke diri kita:
• Usahakan mengurangi stress sebisa mungkin. Perasaan cemas dan bingung yang berlebihan karena merasa
yang sedang dihadapi terlalu banyak dan kuatir tidak bisa tertangani bisa membuat munculnya hot flush. Jadi,
coba stop dulu semua pikiran-pikiran yang tidak enak dan tarik nafas dalam dalam dan hembuskan perlahan
lahan, lakukan ini agak sering supaya diri kita bisa menjadi lebih rileks.
• Meditasi, yoga dan teknik relaksasi lain sudah terbukti menolong untuk mengurangi stress.
• Usahakan mempunyai berat badan yang ideal.
• Usahakan melakukan olahraga selama 30 menit 2-5 hari dalam seminggu.
• Kalau anda merokok, hentikan merokok.
• Pakai baju yang longgar (tidak ketat supaya kulit anda bisa ‘bernafas’ dengan leluasa. Memakai beberapa lapis
baju juga bisa menolong karena setiap lapis baju bisa di copot selama anda mengalami hot flush.
• Hindari apa saja yang bisa memicu timbulnya hot flush, seperti makanan yang pedas, minuman ber alkohol
dan kopi.
• Minum air dingin untuk menolong menurunkan suhu badan.
• Hindari berada di suasana dengan suhu yang tinggi (panas) atau ruangan yang penuh sesak..
• Pakai semprotan kecil (water spray) untuk menyemprotkan air ke kulit. Ini akan menolong menurunkan suhu
kulit.
• Gunakan sprei dari bahan katun sebab bahan katun akan lebih menolong kulit untuk ‘bernafas’ dibandingkan
 bahan sintetik lainnya.
• Mandi air dingin sebelum tidur.
• Taruh ‘cold pack’ (bahan dari gel yang bisa di dinginkan di lemari es) di bawah bantal – waktu malam hari.

Kalau cara-cara diatas tidak menolong, bicarakan dengan dokter untuk mencari kemungkinan apakah anda
perlu minum obat tertentu, misalnya seperti dibawah ini:
• Dosis rendah dari obat-obat antidepressant seperti venlafaxine (Efexor®), atau obat jenis lain termasuk
clonidine (Catapress®) dan gabapentin (Neurontin®, Pendine®). Clonidine biasanya digunakan untuk
mengatasi tekanan darah tinggi, tetapi bisa digunakan untuk mereduksi hot flush yang muncul sesudah/dalam
rangka terapi kanker payudara.
Gabapentin biasanya dipakai untuk mengatasi nyeri yang kronil, tetapi ditemukan efektif mengurangi hot flush.
Kalau anda minum tamoxifen, jangan lupa beritahu/ingatkan dokter anda karena beberapa obat antidepressants,
khususnya paroxetine (Aropax®), bisa mengurangi efektifitas Tamoxifen.
• Hormone replacement therapy (HRT) – adalah terapi yang diberikan untuk mengganti hormons (oestrogen
dan/atau progesterone) yang tidak lagi di produksi indung telur dan biasanya efektif untuk mengurangi gejala
menopause. HRT bisa juga mengatasi efek menopause dalam jangka panjang, khususnya memperlambat atau
bahkan mencegah timbulnya osteoporosis. Tetapi HRT biasanya tidak ditawarkanpada perempuan dengan
kanker payudara yang ber status estrogen reseptor positif (ER+), karena masih adanya kecurigaan bahwa HRT
bisa menaikkan resiko kanker payudaranya kembali (recurrence). Dokter anda akan menyediakan advis yang
paling tepat sehubungan dengan pemberian HRT (termasuk jika tidak diberikan HRT) dalam hubungannya
dengan mengusahakan kualitas hidup yang sebaik baiknya.
Cara Pengobatan lain – (Complementary medicines)

• Banyak cara pengobatan lain, misalnya dengan obat-obat herbal, vitamin, jenis makanan tertentu yang kita
dengar atau di iklankan bisa mengatasi hot flushes. Kebanyakan dari cara-cara ini belum dibuktikan secara
ilmiah (dengan percobaan di tingkat klinis = clinical trial) apakah benar efektif untuk mengatasi hotflush, dan
tidak diketahui apakah cara-cara ini bisa mempengaruhi terapi kanker payudara yang sedang di jalankan.
• Sangat penting untuk membicarakan hal ini dengan dokter yang merawat anda, bila anda minum obat herbal,
khususnya jika anda minum obat tamoxifen atau obat jenis aromatase inhibitor (Arimidex®, Femara®,
Aromasin®).
• Phytoestrogens/fitoestrogen (estrogen dari tanaman) adalah bahan kimia yang ditemukan di tanaman tertentu
yang efeknya mirip estrogen yang diproduksi badan kita. Kadar fitoestrogen yang tinggi ditemukan pada kedelai
dan linseed. Di Indonesia, mungkin sudah ada produk fitoestrogen yang dikemas dalam bentuk pil. Sama
dengan cara pengobatan herbal diatas, penggunaan fitoestrogen ini juga belum di tes pada tingkat klinis (clinical
trial) sehingga efektiftas nya dalam mengurangi hot flush belum diketahui, juga apakah fitoestrogen yang di
konsumsi dala dosis tinggi akan ber dampak pada kanker payudara, belum diketahui.
• Belum ada kesamaan pendapat dari para ahli bahwa obat-obat herbal yg digunakan untuk mengurangi hot
flush, aman atau tidak untuk kanker payudara.
Pengobatan tambahan lain – Complementary therapies
• Melalui percobaan dan penelitian tingkat klinis (clinical trials) yang dilakukan di banyak pusat kanker di
dunia, terapi perilaku kognisi (cognitive behaviour therapy) menunjukkan keberhasilan untuk mengurangi hot
flushes, mengurangi kecemasan yang berlebihan (anxiety) dan meningkatkan kualitas tidur pada kasus kanker
payudara. Terapi lain yang ditemukan mungkin menolong adalah yoga, hypnosis, terapi relaksasi, olah
pernafasan, tusuk jarum (acupuncture) dan meditasi.

Gejala-gejala yang timbul pada vagina

• Terapi hormon biasanya menyebabkan keadaan vagina yang lebih kering dari pada biasanya, cairan
vagina keluar berlebihan, gatal-gatal atau iritasi. Banyak perempuan mengalami gejala-gejala ini sebagai bagian
dari masa menopause mereka. Karena ini termasuk masalah yang sangat pribadi, pasien sering sulit untuk
membicarakan hal-hal ini dengan dokter, tetapi, perlu di coba untuk dibicarakan karena mungkin ada yang bisa
di berikan oleh dokter anda untuk mengatasi ‘vaginal dryness’ atau vagina yang menjadi lebih kering dari
semula.
• Ada beberapa produk yag seharusnya tersedia di apotik untuk mengatasi vagina yang lebih kering dari
biasanya
 Jika anda mengalami kelainan pada vagina seperti vagina yang lebih kering, hubungan sex bisa terasa sakit.
Lubricants (pelumas) untuk vagina bisa dicoba digunakan tepat sebelum hubungan sex. Coba check apakah
apotik di kota anda menyediakan produk pelumas untuk vagina ini. Bila ada, pilih yang tidak mengandung
hormon estrogen (misalnya merk KY tersedia di banyak apotik di Indonesia)
Kanker Payudara Sekunder (metastase)

Apa artinya kanker payudara sekunder atau ‘secondary’ breast

cancer?
Istilah ‘kanker payudara sekunder’ atau ‘secondary breast cancer‘ diberikan untuk keadaan dimana kanker
sudah menyebar jauh dari tempat pertamakali sebuah kanker tumbuh (= primary site), contohnya seperti pada
payudara sebagai ‘primary site’ nya dan menyebar ke bagian lain atau organ lain di dalam badan (secondary
site).
Kanker payudara yang tumbuh dan ditemukan pertamakali pada payudara biasa disebut sebagai kanker payudara
primer (‘primary breast cancer’) atau kanker payudara dengan stadium awal ( ‘early breast cancer’). Banyak
istilah/terminologi yang digunakan untuk menjelaskan kanker payudara sekunder, termasuk: kanker
payudara dengan stadium lanjut (advanced breast cancer) atau juga disebut sebagai kanker payudara
dengan metastase/penyebaran (metastatic breast cancer), tumor sekunder (secondary tumour), penyakit
metastase/penyebaran (metastatic disease), dan kanker payudara stadium 4 (stage 4 breast cancer).
Tambahan keterangan tentang terapi Stage 4 kanker payudara bisa dibaca di halaman lain di blog ini berjudul
‘Stage 4 Kanker Payudara’

Banyak orang dengan kanker payudara sekunder, menjalani keadaan ini seperti menderita penyakit kronik lain
yang bisa di kelola dan dikontrol selama bertahun-tahun.

Jadi meskipun pengobatan yang menyembuhkan untuk kanker payudara sekunder belum ditemukan, tetapi
kanker payudara sekunder bisa dikontrol selama kurun waktu yang lama (bertahun=tahun). Untuk mereka yang
tubuhnya merespon baik terhadap terapi yang dijalani/diberikan , seperti yang sudah disebut diatas bahwa
kanker payudara sekunder ini bisa dikelola seperti halnya penyakit kronik pada umumnya, dimana seseorang
bisa mengalami gejala yang berat pada waktu-waktu tertentu, tetapi juga mengalami masa tanpa keluhan apa-
apa pada waktu-waktu lain, dimana masa tidak ada keluhan ini bisa menjadi semakin panjang dibandingkan
dengan waktu dimana penderita mempunyai keluhan/gejala.

Lokasi penyebaran yang sering ditemukan biasanya pada tulang, paru, hati (liver) dan otak. Penyebaran lebih
jarang ditemukan dibagian badan lain selain yang sudah disebutkan diatas. Perlu dicatat bahwa kanker
payudara yang menyebar pada kelenjar getah bening di daerah yang dekat dengan payudara BUKAN
merupakan kanker payudara sekunder.

gambar di copy dari: http://en.wikipedia.org/wiki/Metastatic_breast_cancer

Hal yang sangat normal terjadi adalah pada waktu di diagnosa kanker payudara sekunder bisa berakibat
seseorang merasa kaget, sedih, bingung dan syok. Karena itu, mendapatkan informasi yang sebanyak-
banyaknya bisa berguna untuk menimbulkan harapan dan inspirasi dan sebagai sarana untuk mempelajari
bagaimana menjalani kehidupan dengan kanker payudara sekunder.

‘Saya menganggap urusan dengan kanker payudara sekunder yang saya derita di tulang belakang dan hati ini
seperti saya harus berurusan dengan penyakit kronik seperti diabetes. Saya minum Femara tablet setiap
malam, menerima infus Zometa, dan menjalani kehidupan dan rutin saya seperti biasa setiap hari’ – Marlene

Istilah kanker payudara sekunder (secondary breast cancer) sering dipakai bergantian dengan kanker payudara
dengan metastase/penyebaran (metastatic breast cancer).

Istilah kanker payudara dengan stadium lanjut (advanced breast cancer) juga bisa digunakan untuk menjelaskan
keadaan dimana kanker payudara tersebut sudah menyebar keluar daerah payudara.

Pada waktu menerima diagnosa kanker payudara sekunder, reaksi pertama anda kemungkinan adalah ‘sampai
kapan saya masih bisa bertahan hidup?’. Ini sebuah pertanyaan yang susah dijawab karena setiap orang keadaan
nya berbeda dan prediksi/perkiraan kedepannya susah untuk dilakukan. Perlu diperhatikan bahwa pengobatan
pada kanker payudara sekunder makin lama makin canggih sehingga banyak orang bertahan hidup lama sekali.

‘Saya di diagnosa kanker payudara sekunder 14 (empat belas) tahun lalu. Memang ada beberapa hal yang
tidak bisa saya lakukan secepat dulu atau bahkan tidak bisa saya lakukan lagi, tetapi secara umum kualitas
hidup saya baik.’ — Jenny
Bagaimana kanker payudara ditemukan/di diagnosa ?
Kanker payudara sekunder sering ditemukan (di diagnosa) sesudah beberapa waktu berjalan terhitung dari
diagnosa pertama (diagnosa dengan kanker payudara primer), meskipun diagnosa kanker payudara sekunder ini
bisa saja ditegakkan bersamaan dengan kanker payudara primer.

Kanker payudara sekunder bisa ditemukan berdasarkan keluhan pasien karena adanya gejala baru yang
sebelumnya tidak ada; atau ditemukan pada waktu check up berkala. Dugaan adanya kanker payudara sekunder
biasanya didapatkan berdasarkan keluhan pasien dan/atau hasil check up yang menunjukkan ada tumor pada
tempat-tempat tertentu. Biasanya, adanya keluhan dan hasil check up tersesbut lalu diikuti dengan tes dan
pemeriksaan/scan tambahan untuk memastikan apakah betul ada penyebaran kanker.

Bagaimana proses berkembangnya kanker payudara sekunder?

Kanker payudara sekunder terjadi karena adanya sel-sel kanker yang berjalan jauh dari tempat asalnya
(payudara)ke bagian/organ lain dari tubuh melalui sirkulasi darah dan/atau sirkulasi cairan limfatik. Pada waktu
sel-sel kanker ini sampai di organ lain tersebut, sel-sel kanker ini lalu membelah dengan cepat dan membentuk
tumor/kanker payudara di organ yang di’datangi’ tersebut. Meskipun kanker baru ini tumbuh di organ lain
(bukan payudara), tetapi kanker baru ini tetap disebut sebagai kanker payudara.

Sayangnya, pengobatan yang sudah canggih pun tidak bisa memusnahkan semua sel kanker. Kadang-kadang,
tanpa diketahui, sel kanker sudah mulai ‘berjalan-jalan’ ke seluruh tubuh sebelum tumor yang ada di payudara
ditemukan dan di obati. Juga, kadang-kadang kanker payudara sekunder bisa juga di diagnosa bersamaan
dengan kanker payudara primer. Sebagian orang mengalami di diagnosa kanker payudara sekunder sebagai
diagnosa pertama mereka.

Pengobatan kanker payudara sekunder

Begitu kanker payudara menyebar di seluruh badan, penderita tidak bisa disembuhkan lagi. Akibatnya, kanker
payudara yang sudah menyebar ke seluruh tubuh menjadi sebab kematian utama dari penderita. Sebaliknya,
kanker payudara yang hanya ada di payudara saja (kanker payudara stadium awal) tidak akan menyebabkan
kematian, sebab asumsinya, tidak ada sel-sel kanker yang ‘lepas’ dari benjolan yang ada di payudara tersebut,
sehingga kanker payudara stadium awal tidak akan menyebabkan kematian, yang menyebabkan kematian adalah
jika ada penyebaran sel-sel kanker payudara ke organ vital lain di badan (metastase) sehingga tumbuh kanker
payudara baru di organ tersebut yang akan mengambil alih peran dari organ tersebut.
Pengobatan kanker payudara sekunder bertujuan untuk menjaga supaya kanker tetap bisa dikontrol dan karena
itu kualitas hidup orang tersebut bisa dipertahankan setinggi dan selama mungkin. Orang-orang dengan kanker
payudara sekunder menghadapi tantangan tersendiri yang berbeda dengan orang-orang dengan kanker payudara
primer. Tetapi, bukti bukti ilmiah dan hasil penelitian menemukan bahwa orang-orang dengan kanker payudara
sekunder bisa hidup bertahun-tahun lamanya.

Tergantung dari jenis kanker payudaranya, seseorang dengan kanker payudara sekunder bisa
mendapatkan terapi hormon (=anti hormon) seperti Tamoxifen atau obat-obat jenis aromatase inhibitor seperti
Femara, atau ‘targeted therapy’ seperti Herceptin, kemoterapi dan radioterapi.
Kalau penyebaran kanker sudah sampai tulang, maka obat yang sering diberikan adalah obat yang
mengandung ‘bisphosphonates’ (misalnya Bondronat atau Zometa) yang bisa menolong mengurangi gejala
seperti nyeri dan patah tulang.

Fakta penting tentang kanker payudara sekunder

1. Kanker yang ditemukan hanya di dalam payudara saja tidak akan menyebabkan kematian, Penyebaran
(metastase) terjadi pada waktu sel-sel kanker berjalan mengikuti sirkulasi darah atau sirkulasi
cairan limfatik dan mencapai organ-organ vital lalu selanjutnya membentuk tumor di organ
tersebut. Adanya tumor di organ tersebut menyebabkan fungsi organ tersebut mula-mula terganggu dan
selanjutnya tidak bisa berfungsi lagi. Hal ini yang bisa menyebabkan kematian.
2. Penyebaran kanker paling sering mencapai organ: tulang, hati, patu dan otak, tetapi bisa ke bagian lain
dari tubuh.
3. Belum ada angka yang menunjukkan berapa jumlah orang di Indonesia dari tahun ke tahun yang di
diagnosa kanker payudara sekunder. Tetapi, trend/pola yang terjadi di negara berkembang adalah,
sebagian besar orang datang ke dokter dengan kanker sudah dalam stadium lanjut.
4. Pengobatan kanker payudara sekunder adalah pengobatan seumur hidup yang fterkonsentrasi pada
pengontrolan penyakit dan menjaga supaya kualitas hidup penderita setinggi, sehingga bisa hidup selama
mungkin dengan sesedikit mungkin merasakan sakit.
5. Deteksi dini tidak menjamin 100% kesembuhan. Kanker payudara yang menyebar bisa terjadi dalam
waktu 5, 10, 15 atau 20 tahun sesudah seseorang menerima diagnosa pertama (angka2 ini ditentukan
dengan catatan pasien tersebut menjalani terapi, check-up berkala dan mammogram tiap tahun).
6. Sekitar 20% – 30% orang dengan diagnosa pertama kanker payudara dini akan mengalami kanker
payudara yang menyebar.
7. Perempuan berusia muda, termasuk laki-laki, bisa di diagnosa dengan kanker payudara sekunder
(metastatic breast cancer).
8. Sama seperti kanker payudara stadium dini, ada macam-macam tipe dari kanker payudara dengan stadium
lanjut.
9. Pilihan terapi ditentukan oleh tipe dari kanker payudara, lokasi dan sejauh apa penyebaran di badan,
pengobatan kanker payudara yang pernah diterima dan berbagai macam faktor lain.
10. Jika seseorang didiagnosa kanker payudara sekunder, bukan berarti orang tersebut di vonis segera
mati. Meskipun sebagian besar orang akan meninggal karena kanker payudara mereka, tapi bukti
menunjukkan sekelompok orang lain akan berumur panjang dan bisa menjalani kehidupannya dengan
produktifitas yang tinggi.
11. Tidak ada statistik yang pasti untuk memperkirakan (no definitive prognostic statistics) untuk kanker
payudara sekunder/metastatic breast cancer. Setiap orang dengan kondisi penyakitnya tidak bisa
disamakan dengan orang lain dengan penyakit yang sama.

Terjemahan bebas oleh dr. Inez Nimpuno

Sumber:

http://www.breastcancercampaign.org/about-breast-cancer/secondary-breast-cancer
http://www.bcna.org.au/secondary-breast-cancer
http://www.thesilverpen.com/breast-cancer-information-facts/breast-cancer-awareness/metastatic-breast-cancer-
awareness-day-2/
 Karsinoma Duktal In Situ
Oleh sugiyartiamdkes Pada Januari 16, 2018 Di Kanker Payudara Tidak Ganas 99 views

Apa itu karsinoma duktal in situ?

Ductal carcinoma in situ (DCIS) adalah nama untuk perubahan abnormal pada sel-sel di saluran
susu (duktus). ‘In situ’ berarti ‘di tempat atau situs asal’.

Duktal karsinoma in situ (DCIS) merupakan kanker payudara non-invasif atau tidak ganas. Ada
banyak sel abnormal terkandung di dalam duktus, diistilahkan sebagai tumor jinak.

Beda antara karsinoma duktal in situ dan kanker payudara

Sel abnormal yang terlihat di DCIS adalah bukan sel kanker. Dan, DCIS bukanlah kanker
payudara yang kita sering memahaminya.

Pada kanker payudara, sel kanker telah menyebar keluar dari saluran susu ke jaringan payudara
di sekitarnya. Itulah mengapa kadang disebut kanker payudara ganas ‘invasif’.

Sedangkan karsinoma duktal in situ digambarkan sebagai pertumbuhan sel abnormal

membentuk sebuah tumor. Tumor bukanlah sel kanker yang sebenarnya.

Seorang wanita tidak berisiko meninggal akibat DCIS kecuali jika berkembang menjadi kanker
payudara invasif (ganas)

Faktor resiko karsinoma duktal in situ

DCIS dapat ditemukan pada wanita pada usia berapapun. Namun, kebanyakan wanita berusia
antara 50 dan 59 tahun saat DCIS mereka ditemukan. DCIS juga bisa berkembang pada pria
meski ini sangat jarang.

Apa saja gejala karsinoma duktal in situ?

Gejala DCIS biasanya tidak bisa dirasakan dan ditampakkan seperti benjolan payudara atau
perubahan lainnya.

Sebagian besar kasus DCIS ditemukan setelah pemeriksaan rutin dengan mammogram. DCIS
sering muncul sebagai flek kalsium yang disebut mikrokalsifikasi pada mammografi atau USG.

Dan, sebagian besar wanita yang memiliki DCIS tidak mengetahui adanya gejala pada saat dan
sebelum mereka diagnosis.

Apakah DCIS bisa diobati?

Tujuan merawat DCIS adalah mencegah perkembangan karsinoma duktal in situ menjadi kanker
payudara karsinoma duktal invasif (IDC), salah satu jenis kanker ganas yang bisa menyebar ke
luar saluran ke jaringan mamma dan kemudian mungkin ke bagian tubuh yang lain.

Para ahli tidak tahu pasti berapa prosentase wanita dengan DCIS yang akan mengembangkan
kanker payudara IDC, jika itu tidak diobati.
Juga tidak mungkin memprediksi wanita dengan DCIS mana yang akan mengembangkan kanker
payudara IDC (invasive duktal carcinoma) jika tidak diobati atau berapa lama setelah diagnosis
DCIS kanker payudara invasif akan berkembang.

Beberapa wanita dengan DCIS mungkin tidak akan pernah mengalami masalah jika tidak diobati.
Namun, beberapa wanita dengan DCIS dapat mengembangkan kanker payudara IDC.

Karena DCIS dapat berkembang menjadi kanker payudara invasif dan bisa menyebar, maka
dapat menyebabkan kematian.

Karena itu, wanita dengan DCIS umumnya dianjurkan untuk melakukan perawatan. Pengobatan
untuk DCIS bertujuan untuk membantu mencegah perkembangan DCIS tidak menjadi kanker
payudara ganas, dan mencegah DCIS kambuh kembali .

DCIS dapat diobati dengan sukses dan kebanyakan wanita yang didiagnosis dan dirawat tidak
mengembangkan kanker payudara IDC.
 Penggunaan tamoxifen cegah
kanker payudara muncul kembali
Senin, 3 Juni 2013 12:03Reporter : Kun Sila Ananda


Ilustrasi obat kanker payudara. ©shutterstock.com/alejandro dans neergaard

Merdeka.com - Seperti semua kanker, kanker payudara juga bisa kembali muncul.
Namun sebuah penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi obat tamoxifen
selama 10 tahun bisa mencegah kanker payudara muncul lagi.
BERITA TERKAIT
 27 Manfaat air beras untuk kulit, wajah, rambut, dan kesehatan tubuh
 6 Cara membuat bolu pisang yang enak, lembut, dan mudah dengan bahan murah
meriah
 7 Cara mengepang rambut sendiri yang terbaru, bagus, dan mudah berikut tutorial

Selama ini pasien kanker payudara disarankan untuk mengonsumsi obat tamoxifen
hanya selama lima tahun. Tamoxifen telah banyak digunakan oleh wanita muda,
wanita pada masa menopause, atau wanita yang mengalami kanker payudara tahap
awal. Kebanyakan wanita mulai mengonsumsi obat ini segera setelah menjalani
operasi atau kemoterapi.

"Penelitian ini merupakan penelitian kedua yang menunjukkan manfaat penggunaan

tamoxifen selama 10 tahun, daripada hanya lima tahun. Sangat penting
mengungkap ini tak hanya pada penduduk Amerika tetapi juga dunia. Obat ini tidak
mahal," ungkap Dr Sandra Swain, dari Cancer Institute di Washington Hospital
Center, seperti dilansir oleh Reuters (02/06).
Penelitian sebelumnya yang dipresentasikan pada pertemuan ASCO tahunan
menemukan bahwa efek samping penggunaan Tamoxifen akan meningkat jika
digunakan dalam waktu lama. Namun efek samping tersebut tak bisa mengalahkan
manfaat yang didapatkan wanita untuk mencegah kanker.

Peneliti memperkirakan, dibanding dengan orang yang tak mengonsumsi tamoxifen,

mengonsumsi obat ini selama 10 tahun bisa menurunkan risiko kematian hingga
sepertiga pada 10 tahun pertama dan setengah pada tahun berikutnya.

Hasil ini diketahui setelah peneliti mengamati 6.953 wanita di Inggris selama tahun
1991 sampai 2005. Kemungkinan kanker payudara kembali pada kelompok yang
mengonsumsi tamoxifen 10 tahun sebesar 16,7 persen. Sementara pada kelompok
yang mengonsumsi lima tahun sebesar 19,3 persen.

Penggunaan yang lebih lama juga menurunkan risiko kematian wanita akibat kanker
payudara. Wanita yang mengonsumsi tamoxifen selama 10 tahun memiliki risiko
kematian 25 persen lebih rendah, sementara wanita yang mengonsumsi selama lima
tahun memiliki risiko kematian 23 persen lebih rendah, dibanding wanita yang tak
minum tamoxifen. [kun]
 TAMOFEN Film-coated tab 10 mg
Obat

 Semua
 Artikel

 Pengertian
 Keterangan
 Kegunaan
 Dosis & Cara Penggunaan
 Efek Samping

Pengertian
TAMOFEN Film-coated tab 10 mg mengandung Tamoxifen. TAMOFEN Film-coated tab 10 mg
digunakan untuk membantu mengobati kanker payudara yang telah menyebar ke bagian lain
dari tubuh, TAMOFEN Film-coated tab 10 mg juga membantu mengobati kanker payudara pada
pasien tertentu setelah operasi dan terapi radiasi. Selain itu, TAMOFEN Film-coated tab 10 mg
juga bisa diresepkan untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya kanker payudara pada
wanita yang memiliki risiko tinggi mengidap penyakit tersebut. Hindari penggunaan TAMOFEN
Film-coated tab 10 mg pada ibu hamil dan menyusui.

Keterangan
 Golongan: Obat Keras
 Kategori: Obat
 Kandungan: Tamoxifen
 Bentuk: Tablet
 Satuan Penjualan: Tablet
 Farmasi: Kalbe Farma PT

Kegunaan
TAMOFEN Film-coated tab 10 mg digunakan sebagai Obat Kanker Payudara

Dosis & Cara Penggunaan

Penggunaan TAMOFEN Film-coated tab 10 mg harus dikonsultasikan dengan Dokter terlebih
dahulu sebelum digunakan. TAMOFEN Film-coated tab 10 mg dapat diminum sebelum maupun
sesudah makan.

Efek Samping
Efek samping yang mungkin terjadi selama penggunaan TAMOFEN Film-coated tab 10 mg
antara lain rambut rontok, sakit kepala dan mual. Bila efek samping menetap bahkan memburuk,
segera hentikan penggunaan TAMOFEN Film-coated tab 10 mg dan konsultasikan ke Dokter.
AMOFEN 10MG TAB
Sub Kategori: Kemoterapi Hormonal

Tag: paliatif , antineoplastik , imunosupresan , kanker payudara

Komposisi: tamoksifen sitrat 10 mg

Indikasi: terapi paliatif kanker payudara stadium lanjut pada wanita postmenopause, terapi ajuvan
paska operasi atau radioterapi untuk kanker payudara operabel stadium dini pada wanita
postmenopause

Dosis: 20-40 mg sehari dalam dosis bagi /tunggal

Penyajian: setelah makan

Perhatian: hipersensitif, kehamilan dan laktasi

Efek Samping: kemerahan dan panas pada wajah, mual, muntah. Pendarahan vaginal, menstruasi tidak
teratur, ruam kulit

Kemasan: 1 Dos isi 3 Strip x 10 Tablet

Harga: Rp 3.685,- / Tablet

Pabrik: Kalbe Farma

Deskripsi: Anti neoplastik, imunosupresan, terapi paliatif

Deskripsi TAMOFEN 10MG TAB diambil dari berbagai macam sumber. Segala bentuk kesalahan
penulisan obat adalah diluar tanggung jawab pihak K24klik.com.
Jika membutuhkan layanan kesehatan di rumah Anda, panggil dokter ke rumah di area Jakarta dan Bali
dengan download aplikasi https://medi-call.id.

Panggil Dokter Ke Rumah Anda melalui aplikasi Medi-Call lebih nyaman tanpa antre, cukup download di
Google Play Store dan App Store
Brand:: Kalbe Farma

Product Code:: G

Komposisi: Tamoxifen citrate

Indikasi: Terapi paliatif kanker payudara stadium lanjut pada wanita pasca menopause. Sebagai
terapi penunjang setelah operasi atau radioterapi kanker payudara dini pada wanita
pasca menopause.

Dosis: 1-2 tablet 2 x/hari

Pemberian Obat: Diberikan bersama makanan

Kontra Indikasi: Hamil dan laktasi

Perhatian: Leukopenia, trombositopenia. Hamil dan laktasi.

Efek Samping: Rasa panas dan kemerahan pada kulit, mual dan muntah, perdarahan vag, leukore,
siklus haid tak teratur, ruam kulit, hiperkalsemia, edema perifer, gangguan
pengecapan, depresi, pruritus vulva, pusing, kepala terasa ringan, sakit kepala.

Interaksi Obat: Meningkatkan efek antikoagulan dari antiestrogen dan warfarin.

Kemasan: Table salut selaput 10 mg x 3 x 10

Apa Sisi Gelap Tamoxifen
(Nolvadex)
Ditulis oleh Sherill Sellman

Bagian satu
Ada banyak ado di media baru-baru ini tentang keajaiban obat tamoxifen
(nolvadex). Ini telah digembar-gemborkan sebagai terobosan besar dalam
pengobatan dan kemungkinan pencegahan kanker payudara. Tamoxifen
sekarang nomor satu merekomendasikan pengobatan obat untuk wanita
yang sembuh dari kanker payudara. Dengan setengah miliar dolar (AS)
dalam pendapatan tahunan1, Saat ini digunakan oleh lebih banyak
perempuan dengan kanker payudara daripada obat resep lainnya.2
Tapi seperti halnya dengan semua obat farmasi, ada bahaya serius yang
tampaknya dengan mudah dipoles. Jauh dari penyelamat kehidupan
perempuan, ia memiliki efek samping mematikan potensial.
Meskipun kemampuan tamoxifen seharusnya mengurangi kekambuhan
pada wanita menopause, studi utama telah menunjukkan bahwa tamoxifen
mengurangi kematian akibat kanker payudara hanya sedikit.3, 4 Mayoritas
perempuan yang mengambil tamoxifen hidup saya tidak lebih daripada
wanita yang menolaknya.5 Hal ini dengan alarm besar yang peneliti
menemukan bahwa beberapa jenis kanker payudara benar-benar belajar
bagaimana menggunakan tamoxifen untuk merangsang pertumbuhan
mereka.6
Sementara temuan awal peran tamoxifen dalam pengobatan kanker
payudara tampak begitu menjanjikan, penelitian lebih lanjut disajikan
keprihatinan serius untuk digunakan secara luas. Bahkan Desk Reference
Dokter daftar efek samping 25 untuk tamoxifen. Beberapa bisa berakibat
fatal.

Gejala menopause
Tamoxifen sering menginduksi gejala-gejala menopause pada wanita
muda. Sekitar setengah dari wanita mengalami hot flashes, retensi cairan,
berat badan, keputihan, dan atrofi vagina. Beberapa penelitian juga
menemukan bahwa pengguna premenopause beresiko mengembangkan
tulang kehilangan mineral dipercepat dan osteoporosis. Ketidakteraturan
menstruasi juga terjadi pada wanita premenopause. Amenore (tidak
adanya siklus menstruasi) sering terjadi dan dapat permanen.

Mata Kerusakan
Wanita yang menggunakan tamoxifen telah mengalami retina rusak,
peningkatan kekeruhan kornea, dan penurunan ketajaman visual.
Perubahan kornea dan retina ireversibel juga dapat terjadi. Perubahan ini
dapat mempengaruhi mata untuk masalah di kemudian termasuk katarak.

Gumpalan Darah
Tamoxifen mengiritasi dinding pembuluh darah. Iritasi konstan dan
peradangan melemahkan pembuluh darah yang menyebabkan
pendarahan, pembekuan, tromboflebitis, dan dalam kasus terburuk -
obstruksi pembuluh darah melayani paru-paru yang dapat mematikan dan
terjadi dengan sedikit peringatan.7 Beberapa studi menunjukkan bahwa
risiko pengembangan mengancam jiwa pembekuan darah meningkat
sebanyak tujuh kali pada wanita yang menggunakan tamoxifen.8

Gejala Psikologis
Depresi telah dilaporkan sebagai efek samping potensial dari tamoxifen
dalam% 30 perempuan. Kasus telah dilaporkan dari ketidakmampuan
untuk berkonsentrasi.

Asma
Tamoxifen bisa memicu serangan asma pada beberapa pasien sensitif.

Vocal Cord Perubahan

Tamoxifen juga dapat menyebabkan perubahan pada pita suara
mengakibatkan penurunan bernyanyi dan berbicara kemampuan.

Hati Kanker dan Penyakit Hati

Tamoxifen merupakan racun bagi hati dan dapat menyebabkan hepatitis
akut. Studi manusia terbaru menunjukkan peningkatan enam kali lipat pada
kanker hati di antara wanita yang menggunakan tamoxifen selama lebih
dari 2 tahun.9 Gagal hati dan tamoxifen yang diinduksi hepatitis, meskipun
jarang, telah dilaporkan. Sementara Zeneca, produsen tamoxifen mengakui
bahwa itu adalah karsinogen hati, masih terus agresif mempromosikan
penggunaannya.

Rahim (endometrium) Kanker

Pertumbuhan rahim seperti polip, tumor, thickenings endometrium dan
kanker terjadi di sejumlah besar wanita. Satu studi terdeteksi sel
endometrium abnormal pada mata pelajaran sehari setelah tablet pertama
itu diambil!10
Dalam penelitian terbaru, perubahan rahim dan endometrium prakanker
terlihat pada 10% dari wanita yang menggunakan tamoxifen. Semakin
tinggi dosis tamoxifen, dan semakin lama diambil, semakin besar risiko
perubahan. Wanita yang menggunakan dosis standar untuk dua tahun
menjalankan risiko kanker rahim yang 2 untuk kali 3 lebih besar dari
biasanya. Setelah lima tahun risikonya 6 untuk kali 8 lebih besar dari
biasanya.11
Pada bulan Februari 1996 review terdiri dari ilmuwan dari berbagai negara
menyimpulkan "bahwa ada bukti yang cukup untuk menganggap tamoxifen
sebagai karsinogen manusia yang meningkatkan risiko seorang wanita
terkena .... kanker endometrium, lapisan dalam rahim."12
Ketika berita itu keluar melaporkan bahwa pasien kanker payudara yang
mengambil tamoxifen selama lima tahun atau lebih mungkin memiliki tiga
kali lipat risiko kanker rahim13, Banyak peneliti mengatakan bahwa "itu
bukan masalah besar" sejak deteksi dini kanker endometrium jarang
menyebabkan kematian. Pernyataan itu membuat marah para kritikus yang
mencatat bahwa pengobatan untuk kanker rahim adalah histerektomi.
Namun, sekarang diketahui bahwa pasien kanker payudara yang terkena
kanker rahim saat menggunakan tamoxifen cenderung memiliki bergerak
cepat, bentuk mematikan dari penyakit.14
Pada bulan September 2000, The Lancet melaporkan sebuah studi yang
menunjukkan bahwa obat tamoxifen, sering digunakan untuk mengobati
kanker payudara dan sebagai pencegahan pada beberapa wanita berisiko
tinggi juga, meningkatkan risiko terkena kanker endometrium. Selain itu,
risiko ini meningkat dengan waktu, yang menyebabkan peneliti untuk
mempertanyakan penggunaan obat pada wanita sehat. Ditemukan bahwa
wanita yang mengambil tamoxifen untuk 2 untuk tahun 5 sudah dua kali
resiko kanker sebagai wanita yang tidak menggunakan obat. Wanita yang
telah diambil selama bertahun-tahun 5 atau lebih memiliki risiko tujuh kali
lebih tinggi terkena kanker endometrium. Peningkatan risiko total untuk
semua wanita yang menggunakan tamoxifen sama sekali adalah% 50.
Kanker endometrium maju lebih umum pada wanita yang telah mengambil
tamoxifen jangka panjang dibandingkan pada mereka yang tidak.
Kelangsungan hidup 3 tahun untuk kanker endometrium adalah "jauh lebih
buruk" untuk jangka panjang pengguna tamoxifen.

Gastrointestinal Kanker
Juga harus dicatat bahwa tamoxifen juga telah dikaitkan dengan kanker
gastrointestinal.
Bersambung ke halaman berikutnya:
* Kanker Payudara Perlindungan Revisited;
* Penyakit Jantung dan Osteoporosis;
* Tamoxifen: Sebuah Karsinogen Dikenal;
* Alternatif untuk tamoxifen;
* Solusi untuk Epidemi Kanker Payudara;
* Sumber Daya.
Sherill Sellman delapan tahun penelitian
menghasilkan menulis buku:
"Hormon Bidat:
Apa yang Wanita Harus Tahu Tentang Hormon mereka."

Info / Order buku ini

Tentang Penulis
Sherrill SELLMAN adalah psikoterapis, dosen, dan Pendidik Kesehatan Wanita. Sherill
aktif menulis untuk majalah kesehatan di lebih dari negara yang berbeda 12 dan
menyajikan kuliah umum dan perusahaan dan pelatihan di Australia, Selandia Baru,
Amerika, Kanada, dan Inggris. Sherill menawarkan Coaching Program
Menyeimbangkan hormonal melalui konsultasi telepon di (918) 437-1058. Untuk info
lebih lanjut kunjungiwww.ssellman.com atau
email golight@earthlink.net.
 Nolvadex Tablet - Penggunaan, Komposisi, Efek
Samping dan Ulasan
Nolvadex Tablet diindikasikan untuk perawatan Pengobatan adjuvant kanker
payudara, Kanker payudara metastatikdan kondisi lainnya. Nolvadex Tablet mengandung
komposisi aktif berikut: Tamoxifen Citrate. Tersedia dalam bentuk
tablet. Astrazeneca memanufaktur Nolvadex Tablet. Informasi detil berkaitan dengan
penggunaan Nolvadex Tablet, komposisi, dosis, efek samping dan ulasan dijabarkan
dibawah:

Nolvadex Tablet Pemakaian

Nolvadex Tablet digunakan dalam perawatan, kontrol, pencegahan, & perbaikan penyakit,
kondisi dan gejala berikut ini:

 Pengobatan adjuvant kanker payudara

 Kanker payudara metastatik
Referensi: 1

Laporkan Gunakan Anda »

Pelajari lebih lanjut: Pemakaian

Have you visited any of the following hospitals?

 Greenview Medical Center Hospital, Bangalore South, Karnataka
 Central Institute Of Psychiatry Primary Health Center, Kanke, Ranchi, Jharkhand
 Jaslok Hospital & Research Centre, Mumbai, Maharashtra
 M. V. Hospital FOR Diabetes, Egmore Nungambakkam, Tamil Nadu
Yes

Find Near by

Nolvadex Tablet Cara Kerja, Mekanisme Tindakan

dan Farmasologi
Nolvadex Tablet meningkatkan kondisi pasien dengan melakukan fungsi-fungsi berikut:

 Menyebabkan kekambuhan tumor dimethylbenzanthracene-diinduksi didirikan.

Referensi: 1

Nolvadex Tablet Komposisi dan Bahan-bahan Aktif

Nolvadex Tablet dibuat dari bahan-bahan aktif berikut (garam)
 Tamoxifen Citrate
Mohon ingat bahwa obat ini dapat tersedia dalam berbagai kekuatan untuk setiap bahan
aktif yang terdaftar diatas.

Nolvadex Tablet - Efek samping

Berikut adalah daftar efek samping yang memungkinkan yang dapat terjadi dari semua
bahan-bahan konstitusi Nolvadex Tablet. Ini bukanlah daftar yang komprehensif. Efek-efek
samping ini memungkinkan, tetapi tidak selalu terjadi. Beberapa efek samping ini langka
tetapi serius. Konsultasi pada dokter Anda jika Anda melihat efek samping berikut, terutama
jika efek samping tidak hilang.

 Menyiram
 Busung
 Amenore
 Kelelahan
 Menstruasi diubah
 Nyeri muskuloskeletal
 Oligomenore
 Rasa sakit
 Depresi
 Mual
Jika Anda memerhatikan efek samping lain yang tidak ada diatas, hubungi dokter Anda
untuk nasihat medis. Anda juga dapat melaporkan efek samping ke otoritas administrasi
makanan dan obat-obatan setempat Anda.

Referensi: 1

Laporan Efek samping »

Pelajari lebih lanjut: Efek samping

Nolvadex Tablet Peringatan & Cara Penggunaan

Sebelum menggunakan obat ini, informasikan dokter Anda tentang daftar obat Anda saat ini,
produk toko (contoh, vitamin, suplemen herbal, dll.), alergi, penyakit yang sudah ada, dan
kondisi kesehatan saat ini (contoh, kehamilan, operasi yang akan datang, dll.). Beberapa
kondisi kesehatan dapat membuat Anda kebal pada efek samping obat. Konsumsi seperti
yang diarahkan oleh dokter Anda atau ikuti petunjuk yang tercetak dalam brosur produk.
Dosis berdasarkan kondisi Anda. Katakan pada dokter Anda jika kondisi Anda berlanjut atau
memburuk. Poin-poin konseling penting dijabarkan dibawah ini.
 benjolan payudara baru
 gejala ginekologi
 perdarahan vagina
Referensi: 1

Pelajari lebih lanjut: Peringatan & Cara Penggunaan

Nolvadex Tablet Interaksi Obat

Jika Anda mengonsumsi obat lain atau produk toko pada waktu bersamaan, efek
dari Nolvadex Tablet dapat berubah. Ini dapat meningkatkan resiko Anda untuk efek
samping atau menyebabkan obat Anda tidak bekerja dengan baik. Katakan pada dokter
Anda tentang semua obat, vitamin, dan suplemen herbal yang Anda gunakan, sehingga
dokter Anda dapat membantu Anda mencegah atau mengatur interaksi obat. Nolvadex
Tablet dapat berinteraksi dengan obat dan produk berikut ini:

 Cyclosporin
 Diltiazem
 Erythromycin
 Nifedipine
Referensi: 1

Pelajari lebih lanjut: Interaksi

Nolvadex Tablet - Kontraindikasi

Hipersensitivitas pada Nolvadex Tablet adalah sebuah kontraindikasi. Sebagai
tambahan, Nolvadex Tablet tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki kondisi berikut:

 Mendalam vein thrombosis

 emboli paru
 hipersensitivitas
Referensi: 1

Pelajari lebih lanjut: Kontraindikasi

Survei Pelanggan - Nolvadex Tablet

Berikut adalah hasil dari survei yang masih berjalan di TabletWise.com untuk Nolvadex
Tablet. Hasil-hasil ini hanya mengindikasikan persepsi pengguna situs web. Mohon
dasarkan keputusan medis Anda hanya pada nasihat dokter atau profesional medis yang
terdaftar.

Pemakaian, Keefektifan dan Efek samping

Berikut adalah pemakaian, keefektifan yang diterima dan informasi efek samping yang
dilaporkan oleh pengunjung situs web untuk Nolvadex Tablet:

Pemakaian

Penggunaan yang paling sering dilaporkan untuk obat ini adalah Pengobatan adjuvant
kanker payudara.

Gunakan Pengguna Percentile

Pengobatan adjuvant
kanker payudara 1

Partisipan Survei: 1

Laporkan Gunakan Anda »

Efektif

Tidak ada data yang telah dikumpulkan untuk survei ini

laporan Efektivitas »

waktu untuk hasil

Tidak ada data yang telah dikumpulkan untuk survei ini

Laporkan Hasil Anda »

insiden efek samping

Tidak ada data yang telah dikumpulkan untuk survei ini

Laporan Efek samping »

Reported Side-effects

Tidak ada data yang telah dikumpulkan untuk survei ini

Melaporkan Side-efek »

Perilaku Konsumsi
Berikut adalah perilaku konsumsi yang dilaporkan oleh pengunjung situs web untuk
Nolvadex Tablet:

kekuatan
Tidak ada data yang telah dikumpulkan untuk survei ini

laporan Kekuatan »

frekuensi penggunaan

Tidak ada data yang telah dikumpulkan untuk survei ini

Laporan Frekuensi Penggunaan »

waktu

Tidak ada data yang telah dikumpulkan untuk survei ini

laporan Timing »

kerutinan

Tidak ada data yang telah dikumpulkan untuk survei ini

laporan Keteraturan »

waktu penggunaan

Tidak ada data yang telah dikumpulkan untuk survei ini

Laporan Waktu Penggunaan »

Tamoxifen, yang diambil oleh perempuan tertentu sebagai tindakan pencegahan
terhadap kanker payudara, menyelamatkan nyawa dan mengurangi biaya medis.
Itulah kesimpulan studi baru yang diterbitkan awal online di KANKER, peer-review
jurnal dari American Cancer Society. Hasil studi itu menunjukkan bahwa manfaat
dari tamoxifen untuk mencegah kanker cukup dapat mengkompensasi efek samping
pada wanita pasca-menopause di bawah usia 55 tahun yang memiliki peningkatan
risiko mengembangkan kanker payudara.

Penelitian telah menunjukkan bahwa tamoxifen dapat melindungi terhadap kanker

payudara selama bertahun-tahun setelah perawatan berakhir, tetapi mengidentifikasi
kelompok wanita yang bisa paling menguntungkan dari obat sebagai agen
pencegahan kanker, tanpa mengalami efek samping yang serius, adalah sebuah
tantangan. Efek samping dari obat tersebut dapat mencakup emboli paru, kanker
endometrium, trombosis vena dalam, dan katarak, serta hot flashes dan menopause
dini.

Untuk menyelidiki wanita-wanita yang akan mendapat manfaat yang paling dari
mengambil tamoxifen sebagai obat pencegah kanker, Petrus Alperin, MD, dari
Archimedes Inc di San Francisco, dan rekan-rekannya menggunakan model
matematika untuk mensimulasikan penduduk pasca-menopause di bawah usia 55
tahun di percobaan klinis virtual yang membandingkan pengobatan tamoxifen
dengan perawatan. Para peneliti dimodelkan terapi tamoxifen berdasarkan analisis
dari empat, percobaan kanker acak, plasebo-terkontrol pencegahan, dan mereka
menilai efek bahwa tamoxifen akan pada risiko kanker payudara wanita selama 10
tahun setelah akhir pengobatan. Kanker insiden dan informasi kelangsungan hidup
diambil dari Surveillance Epidemiologi dan Hasil Akhir registri kanker, sedangkan
faktor-faktor seperti non-kanker insiden penyakit, kualitas hidup, dan biaya diambil
dari literatur medis.

Para peneliti menemukan bahwa pasca-menopause wanita usia 55 tahun dan lebih
muda dengan risiko 5-tahun mengembangkan kanker payudara dari 1,66 persen
atau lebih besar, manfaat dari tamoxifen dimaksimalkan sementara efek samping
diminimalkan. "Dalam kelompok perempuan, dengan menggunakan tamoxifen untuk
mencegah kanker payudara menyelamatkan nyawa dan memiliki frekuensi rendah
efek samping," kata Dr Alperin. Dia menambahkan bahwa hal itu juga menghemat
biaya medis. "Secara khusus, chemoprevention dengan tamoxifen dapat mencegah
kanker payudara 29 kasus dan 9 kematian akibat kanker payudara per 1.000 wanita
yang diobati, dan menghemat $ 47.580 per 1.000 perempuan dirawat di Amerika
Serikat."

Temuan ini dapat membantu dokter dan pasien mereka karena mereka berusaha
untuk mengidentifikasi pilihan-pilihan yang optimal pencegahan kanker payudara
bagi wanita individu berdasarkan pada kesehatan mereka saat ini dan profil
demografis. Selain itu, peneliti dapat menggunakan pemodelan matematis dan
analisis efektivitas biaya, seperti yang dijelaskan dalam penelitian ini, untuk
mengeksplorasi strategi pencegahan yang berbeda dan mengevaluasi dampaknya
terhadap kesehatan dan hasil ekonomi.
Terapi Hormon Untuk Kanker Payudara
Hormon adalah zat yang berfungsi sebagai pembawa pesan kimia
dalam tubuh. Hormon mempengaruhi tindakan sel dan jaringan di
berbagai lokasi di tubuh dengan mengikuti aliran darah. Hormon
estrogen dan progesteron yang diproduksi oleh ovarium pada
wanita premenopause dan beberapa jaringan lain, termasuk lemak
dan kulit, baik pada wanita premenopause dan menopause.
Estrogen mempromosikan perkembangan dan pemeliharaan
karakteristik reproduksis wanita dan pertumbuhan tulang
panjang.Progesteron berperan dalam siklus menstruasi dan
kehamilan. Estrogen dan progesteron juga dapat mempromosikan
pertumbuhan beberapa jenis kanker payudara, yang disebut (atau
tergantung hormon) kanker payudara hormon-sensitif.

Bagaimana hormon merangsang pertumbuhan kanker

payudara ?
Sel kanker payudara hormon-sensitif mengandung protein yang
dikenal sebagai reseptor hormon yang menjadi aktif ketika hormon
mengikat. Reseptor diaktifkan menyebabkan perubahan dalam
ekspresi gen tertentu, yang dapat menyebabkan stimulasi
pertumbuhan sel. Untuk menentukan apakah sel-sel kanker
payudara mengandung reseptor hormon, dokter akan melakukan
sampel uji jaringan tumor yang telah dihapus oleh operasi. Jika sel-
sel tumor mengandung reseptor estrogen, kanker ini disebut
reseptor estrogen positif (ER-positif), estrogen-sensitif, atau
estrogen-responsif. Demikian pula, jika sel-sel tumor mengandung
reseptor progesteron, kanker ini disebut reseptor progesteron-
positif (PR-atau PGR-positif). Sekitar 70 persen dari kanker
payudara ER-positif. Kebanyakan kanker payudara ER-positif juga
PR-positif . Kanker payudara yang kekurangan reseptor estrogen
disebut reseptor estrogen-negatif (ER-negatif). Tumor ini estrogen-
sensitif, yang berarti bahwa tidak ada pertumbuhan estrogen.
Tumor payudara yang kekurangan reseptor progesteron disebut
progesteron reseptor-negatif (PR-atau PGR-negatif).

Apakah terapi hormon ?

Terapi hormon (disebut juga terapi hormonal, terapi hormon, atau
terapi endokrin) memperlambat atau menghentikan pertumbuhan
tumor hormon-sensitif dengan menghalangi kemampuan tubuh
untuk memproduksi hormon atau dengan mengganggu aksi
hormon. Tumor yang hormon-sensitif tidak menanggapi terapi
hormon. Terapi hormon untuk kanker payudara tidak sama dengan
terapi hormon menopause atau terapi penggantian hormon wanita,
di mana hormon yang diberikan untuk mengurangi gejala
menopause.

Apa jenis terapi hormon yang digunakan untuk kanker

payudara ?
Beberapa strategi telah dikembangkan untuk mengobati kanker
payudara hormon-sensitif, termasuk yang berikut:

1. Memblokir fungsi ovarium: Karena indung telur adalah sumber

utama estrogen pada wanita premenopause, tingkat estrogen pada
wanita-wanita dapat dikurangi dengan menghilangkan atau
menekan fungsi ovarium. Memblokir fungsi ovarium disebut ablasi
ovarium.

2. Ablasi ovarium dapat dilakukan pembedahan dalam operasi

untuk mengangkat ovarium (disebut ooforektomi) atau dengan
pengobatan dengan radiasi. Jenis ablasi ovarium biasanya bersifat
permanen.

3. Fungsi ovarium dapat ditekan sementara oleh pengobatan

dengan obat yang disebut gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
agonis, yang juga dikenal sebagai luteinizing hormone-releasing
hormone (LH-RH) agonis. Obat-obatan ini mengganggu sinyal dari
kelenjar pituitari yang merangsang ovarium untuk menghasilkan
estrogen.

Baca Juga: Keputihan Pada Wanita - Jenis, Penyebab dan

Pencegahan

Ada tiga cara utama bahwa terapi hormon digunakan untuk

mengobati kanker payudara hormon-sensitif :
1. Terapi ajuvan untuk kanker payudara stadium awal, Penelitian
telah menunjukkan bahwa wanita yang diobati untuk tahap awal
ER-positif kanker payudara manfaat dari menerima minimal 5 tahun
terapi hormon ajuvan. Terapi adjuvan adalah pengobatan yang
diberikan setelah pengobatan utama (operasi, dalam kasus kanker
payudara stadium awal) untuk meningkatkan kemungkinan untuk
sembuh. Pengobatan kanker payudara metastatik: Beberapa jenis
terapi hormon disetujui untuk mengobati kanker payudara hormon-
sensitif yang metastasis (menyebar ke bagian lain dari tubuh).

2. Aromatase inhibitor anastrozole dan letrozole dapat diberikan

kepada wanita menopause sebagai terapi awal untuk kanker
payudara metastatik hormon-sensitif. Kedua obat-obatan, serta
aromatase inhibitor exemestane, juga dapat digunakan untuk
mengobati wanita postmenopause dengan kanker payudara lanjut
penyakit yang telah memburuk setelah pengobatan dengan
tamoxifen.

3. Pengobatan neoadjuvant kanker payudara, Penggunaan terapi

hormon untuk mengobati kanker payudara sebelum operasi (terapi
neoadjuvant) telah dipelajari dalam uji klinis. Tujuan terapi
neoadjuvant adalah untuk mengurangi ukuran tumor payudara
untuk memungkinkan operasi konservasi payudara. Data dari
percobaan terkontrol acak telah menunjukkan bahwa terapi
neoadjuvant-khususnya hormon, inhibitor aromatase-dapat efektif
dalam mengurangi ukuran tumor payudara pada wanita
pascamenopause. Hasil pada wanita premenopause kurang jelas
karena hanya beberapa percobaan kecil yang melibatkan relatif
sedikit wanita premenopause telah dilakukan sejauh ini.