Government of Tamil Nadu

Department of Industries and Commerce

Unemployed Youth Employment Generation Programme (UYEGP)

To:
Sangeetha
28 mariamman kovil street,Gunamangalam karamanikuppam,
Karamanikuppam,
Cuddalore (Taluk),
Cuddalore (Dist),
Pincode-607109.

Sir/Madam,
Your application under UYEGP has been admitted and your application reference no. is:
2018/018/00535/SCSA
You can view the current status of your application from the link
(http://www.msmeonline.tn.gov.in/uyegp/status_verification.php) by giving your application number
as input. For further information you can contact the concerned GM, DIC / RJD, Chennai in the address
below.

UYEGP-ல் பதி ெசய்யப்பட்ட தங்கைடய விண்ணப்பத்தின் றியீட் எண்: 2018/018/00535/SCSA

நீங்கள் பதி ெசய்த விண்ணப்பத்தின் தற்ேபாைதய நிைலயறிய தங்கைடய விண்ணப்பத்தின் றியீட்
எண்ைண பயன்பத்தி தரப்பட்ள்ள இைணப்பிலிந் ெதரிந்ெகாள்ளம்
(http://www.msmeonline.tn.gov.in/uyegp/status_verification.php). ேமம் தகவல்கக்
கீழ்க்காம் கவரியில் ெதாடர்ெகாள்ளம்(GM,DIC/RJD).

Date:17/04/2018
GENERAL MANAGER
DISTRICT INDUSTRIES CENTRE,
SEMANDALAM,
CUDDALORE 1.

Ph No: 04142-290116,290192
email-id: diccud@gmail.com

(Note: Signed application along with relevant documents should be submitted to concerned DIC / RJD within 7 days
from the date of filing of application through online. Failing which the application will be rejected without any prior
notice.
றிப்: வைலதளம் லமாக விண்ணப்பித் பதிவிறக்கம் ெசய்யப்பட்ட விண்ணப்பத்ைத ைகெயாப்பமிட்,ேதைவயான
ஆவணங்கடன் இைணத் விண்ணப்பித்த 7 நாட்கக்ள் சம்பந்தப்பட்ட மாவட்ட ெதாழில் ைமயத்தில்(DIC) / மண்டல
இைண இயக்நர் அவலகத்தில் (RJD) சமர்பிக்கப்பட ேவண்ம் இல்ைலெயனில் ன்னறிவிப்பின்றி தங்கள் விண்ணப்பம்
நிராகரிக்கப்பம்.
ஆதார் எண் சமர்பிக்கப்படவில்ைலெயனில் மானியம் ெபவதற் ன்னால் ஆதார் அட்ைட ெபற் ஆதார் விவரங்கைள
மாவட்ட ெதாழில் ைமயத்தில் ெதரிவிக்க ேவண்ம்)
 தமிழ்நா அர
ெதாழில் வணிகத்ைற
DEPARTMENT OF INDUSTRIES AND COMMERCE
GOVERNMENT OF TAMILNADU

Application SI. No: 2018/018/00535/SCSA UYEGP Regn. No..............

UYEGP SCHEME
(Office use only)

பத்த ேவைலயற்ற இைளஞர்கக்கான ேவைல வாய்ப் உவாக்ம் திட்ட கடதவி

விண்ணப்பம்
APPLICATION FORM FOR THE FINANCIAL ASSISTANCE
under
UNEMPLOYED YOUTH EMPLOYMENT GENERATION PROGRAMME

விண்ணப்பதாரரின் ெபயர்
1 Sangeetha
Applicant's Name
பாலினம் ஆண் ெபண் திநங்ைக
2 ✔
Sex Male Female Transgender
→
கணவர் ெபயர் Yes
3 Suresh Pandiyan Marital status/திமணம்
Husband's Name: ஆம்
ஆனவரா?
4 a) கவரி/Address
Ward No. 001
28 mariamman kovil street-Gunamangalam karamanikuppam,
Karamanikuppam,
Cuddalore (Taluk),
Cuddalore - 607109.
Email-id: sangetha785@gmail.com
b) கடந்த ன் ஆண்களாக ெதாடர்ந் ஆம் இல்ைல
விண்ணப்பிக்ம் பதியில் வசித் வகிறீர்களா? →
மதம் Hinduism
Whether residing continuously for the last three years in the
area from where loan is applied. Yes/No Religion

5 ைகேபசி எண் / Mobile No. 9629412241,9842793177

6 வய விவரம் / Age Particulars நாள்/Date மாதம்/Month வடம்/Year
a) பிறந்த ேததி/Date of Birth 06 02 1989
b) விண்ணப்பிக்ம் நாளன் வய
29 Years
Age on the date of application
7 கல்வித் ததி/Educational Qualification MSC IT
8 பயிற்சி ஏம் எத்திப்பின் அதன் விபரம் Name of Institution --
Training undergone, if any ( name of institution & duration
of training ) Duration ----
9 ேவைலயில்லாதவரா? அவ்வாறாயின் ேவைலவாய்ப் ஆம்/Yes
அவலகத்தில் பதிந்ள்ளீர்களா?
Whether the applicant is unemployed if so, whether பதி எண்/ நாள்/
CUD2012F00022608
registered with Employment Exchange Registration No. Date: 06-07-2006
Ex-
10 Physically Trans
SC ST BC MBC G service Minority
இனம்/ Community Handicapped gender
man
✔
வங்க இக்ம் ெதாழிலின் ெபயர் /
11 Bueaty parlour
Line of activity
ெதாழில் வைக/தன்ைம உற்பத்தி ேசைவ வியாபாரம்
✔
Category Manufacturing Service Business
ன் அபவம் ஏமிப்பின் விபரம்/ Yes
12
previous experience in the line of activity அபவச் சான் இைணக்கம்
 ெதாழிைல எந்த விலாசத்தில் நடத்த உள்ளீர்கள் ?
13
Place of work where the activity is proposed to start? Cuddalore, Cuddalore (Taluk), Cuddalore (Block)
Cuddalore, Pin - 607001
14 ம்ப ஆண் வமானம்(உதிெமாழி பத்திரத்டன் விண்ணப்பிக்க
Rs. 80000 உதிெமாழி பத்திரம்
ேவண்ம்)
(per annum) இைணக்கம்
Present annual income of the family duly supported by the Affidavit
15 Project Outlay
ேதைவப்பம் தலீட் ெதாைக/:
a) இயந்திர தளவாடங்கள்/Machinery or Equipment Rs. 150000
b) இதர அைசயா ெசாத்கள்/Other fixed assets Rs. 50000
c) நைடைற லதனம்/Working Capital Rs. 100000
உற்பத்தி/ேசைவ ெதாழில்கள் வியாபாரம்
ெமாத்த திட்ட தலீட் ெதாைக /Total Project Cost Rs. 300000 (a+b+c) (b+c) மட்ம்

Project Cost - Funding Pattern

a) திட்டத்திற்கான தலீட்ல் பங்கீட் ெதாைக/Owners Contribution proposed to invest 5% to
10% Project cost Rs. 15000
b) வங்கி கடன்/Bank loan
Rs. 285000
--------------
ெமாத்த திட்ட தலீட் ெதாைக /Total Project Cost Rs. 300000
--------------
c) திட்ட மதிப்பீட்ல் மானியம்(பின்ைன) வைரயக்கப்பட்ட/subsidy(Back end) @ 25% of Rs. 75000
Project Cost
( While sanctioning loan the bank manager has to sanction the loan amount including 25%
subsidy component which is backend )
16 a) இதற் ன் வங்கி /மத்திய (அ) மாநில அர சார்ந்த நிதி
நிவனங்களில் கடதவி ெபற்ள்ளீரா ? No
Whether taken loan from any banking/ financial institution of State/Central இல்ைல
Govt
b) அவ்வா கடன் ெபற்றிப்பின், கடைன திப்பி ெசத்திய விவரம்?
---
Whether all repayments is made?
c) அவ்வா கடன் ெபற்றிப்பின், திப்பி ெசத்த ேவண்ய நிைவ
ெதாைக ---
Balance loan amount
17 இதற் ன் மானியத்டன் ய கடன் ெபற்றவரா ? No
Whether availed loan under subsidy linked Govt. scheme? இல்ைல
ேமற்றிப்பிட்ள்ள விவரங்கள் அைனத்ம் உண்ைம என்ம், ேமற்றிப்பிட்ள்ள ெதாழிைல வங்க வங்கி லேமா/ நிதி நிவனங்கள்
லேமா கடதவி ஏம் ெபற ஏற்பா ெசய்யவில்ைலெயன சான் அளிக்கின்ேறன்
Certify that all information furnished by me are true and that I have no borrowing arrangments for my above proposed
industry/service/business concern with any bank/ financial institution

இடம் (place): விண்ணப்பதாரர் ைகெயாப்பம்

நாள்(Date): Signature of the Applicant
றிப் : ர்த்தி ெசய் பதிவிறக்கம் ெசய்த விண்ணப்பத்தின் இநகல்களில் ைகெயாப்பமிட், ஒவ்ெவா விண்ணப்பத்திற்ம் இைணப்பில்
பட்யலிடப்பட்ள்ள ஆவணங்களின் நகல்கைள இைணத் ேநரிேலா (அ) தபால் லமாகேவா ெபாேமலாளர், மாவட்ட ெதாழில் ைமயம்,
ெசம்மண்டலம், கடர் 1.(General Manager, District Industries Centre, Semandalam, Cuddalore 1.) என்ற விலாசத்தில் அப்ப ேவண்ம்.
1 FOR OFFICE USE ONLY Recommended to Bank
Recommended by Task Force Committe held on
Activity ( Manufacturing/ Service /
Business)
Project Cost *Rs Rupees
SUBJECT TO THE CONDITION □of getting Proforma- Invoice □of Conforming the genuinity
Chairman
of supplier □ of getting affidavit, confirming residency of candidate for atleast three years. TASK FORCE COMMITTEE
/GENERAL MANAGER
□..................................................................................................................................
2 Amendment made by GM,DIC 3 Amendment by Task Force Committe
Change of Bank effected to Amendment approved by TFC held on.............................................
Applicant's/Bank's Lr.Dt................................... (as per BMs Lr No.....................................Dt........................................)
........................................................................... 1) Activity Change to.....................................................
.......................................................................... 2) Amount Changed to Rs............................................Chairman/TFC
4 Revalidated for the year......................................................................
GM,DIC TFC Member's Signature Chairman/TFC
 இைணப்கள்

ஒவ்ெவா மதாரம் கீழ்க்கண்ட ஆவணங்கைள விண்ணப்பங்கடன் இைணத் தங்கள்

மாவட்டத்தில் இயங்கிவம் மாவட்ட ெதாழில் ைமய அவலகத்தில் விண்ணப்பிக்கம்.

➢ பள்ளி/கல்ரி மாற்ச் சான்றிதழ் /பள்ளி பதித்தாள் (இ நகல்கள்)

➢ ம்ப அட்ைட (இ நகல்கள்)
➢ ம்ப அட்ைட இல்லாதவர்கள் தாசில்தாரிடமிந் ெபறப்பட்ட இப்பிட சான்றிதழ் அல்ல ஆதார்
அட்ைட நகல் அல்ல வாக்காளர் அைடயாள அட்ைட (இ நகல்கள்)
➢ திட்ட அறிக்ைக(ராஜக்ட் ரிப்ேபார்ட்) அசல் மற்ம் நகல்
➢ விைலப்பட்யல்(ெகாட்ேடசன்) அசல் மற்ம் நகல்(GST நம்படன் உள்ள விைலப்பட்யல்)
➢ சாதிச் சான்றிதழ் (இ நகல்கள்)
➢ ன்னாள் பைடவீரர்/மாற்திறனாளிகள்/திநங்ைகயர் ஆகிேயாக்கான சான் (இ நகல்கள்)
➢ உதிெமாழி பத்திரம் - ெகாக்கப்பட்ள்ள மாதிரி பவத்தில் உள்ளவா ,20/-மதிப்ள்ள
த்திைரத்தாளில் தட்டச் ெசய் ேநாட்டரி பப்ளிக்கிடம் (Notary Public) ைகெயாப்பம் ெபற், கடன்
வழங்ம் ேபா வாடைக ஒப்பந்த பத்திர/த்தைக பத்திர நகடன் ேசர்த் வங்கியில் சமர்பிக்க
ேவண்ம்.

Enclosures
The following documents should be enclosed along with the application form to the District
Industries Centre, concerned.

➢ Transfer certificate/ Record Sheet issued by School/College.(Two Copies)

➢ Ration Card.(Two Copies)
➢ In case of applicants who don't possess valid Ration Card, a Nativity certificate from the Thasildhar
/ Aadhar card xerox / Election voters identity card xerox. (Two Copies)
➢ Project Report (Original & Duplicate )
➢ Valid Quotations (Original & Duplicate ) with GST number
➢ Community Certificate(Two Copies)
➢ Ex-Service man /Differently abled /Transgenders should apply with valid certificate (Two copies )
➢ Affidavit - A format enclosed herewith for reference to the candidate which should be typed in a
Rs.20/- Non Judicial Stamp Paper duly Certified and Signed by the Notary Public and then submitted
along with copy of Rental/Lease Agreement to the bank while sanctioning of loan.
 AFFIDAVIT
உதிெமாழி பத்திரம்

I Sangeetha S/o,S/o,W/o Suresh Pandiyan R/o 28 mariamman kovil street-Gunamangalam

karamanikuppam,Karamanikuppam,Cuddalore (Taluk) District/State Cuddalore/Tamilnadu

do hereby solemnly affirm and declare as under:

1) That I am unemployed

2) That I am not in a position to invest for the project my self

3) That I am permanent resident of 28 mariamman kovil street-Gunamangalam

karamanikuppam,Karamanikuppam,Cuddalore

(Taluk),Cuddalore,607109

Since 2015.

4) That the family income of my family which included spouse and parents is Rs 80000/-

(Rupees.eighty thousand Only) )

Per annum from all sources such as salary, wages, agriculture income, business, rent, interest, pension etc.

6) That I shall abide by the rules framed under the scheme of Unemployed Youth Employment Generation

Programme(UYEGP)

7) That I shall submit the project report to the Bank/Govt.

DEPONENT
(ைகெயாப்பம்)
VERIFICATION

Verified that the above contents are true and correct to the best of my knowledge and belief and nothing

has been concealed therein.

Date: DEPONENT
(ைகெயாப்பம்)
Note: This Affidavit should be furnished in Rs.20/- Non-Judicial Stamps paper duly attested by Oath

Commissioner(Notary Public) at the time of loan sanctioning by he bank.

 திட்ட அறிக்ைக பவம்

1. விண்ணப்பதாரரின் ெபயர் : Sangeetha (2018/018/00535/SCSA)

2. ெதாடர் கவரி : 28 mariamman kovil street-Gunamangalam
karamanikuppam, Karamanikuppam, Cuddalore
(Taluk), Cuddalore - 607109.
3. ெதாழில் ெதாடங்கள்ள இடத்தின் கவரி : , Cuddalore, Cuddalore (Taluk), Cuddalore
(Block) Cuddalore Pin - 607001
4. வங்க இக்ம் ெதாழில் : Bueaty parlour
5. ெதாழிைல ேதர்ந்ெதத்ததற்கான காரணம் :
6. திட்ட மதிப்பீட்த் ெதாைக
அ) விண்ணப்பதாரரின் தலீ (5% /10%) : . 15000
ஆ) வங்கிக்கடன்(90%/ 95% ) : . 285000
--------------
ெமாத்தம்(அ+ஆ) : . 300000
--------------
இ) மானியத்ெதாைக 25% : . 75000
7. தலீ ெசய்ய உள்ள இனங்கள்
அ) இயந்திரம் (ம) தளவாடங்கள் : . 150000
ஆ) நைடைற லதனம் : . 100000
இ) இதர அைசயா ெசாத்க்கள் : . 50000
--------------
ெமாத்தம் : . 300000
--------------

8. மாதாந்திர ெசலகள்
அ) வாடைக : .
ஆ) உற்பத்தி ெசலகள் : .
இ) மின்கட்டணம் : .
ஈ) சம்பளம் : .
உ) இதர ெசலகள் : .
--------------
ெமாத்தம் : .
--------------
9. இந்த ெதாழில் ெசய்வதன் லமாக : .
எதிர்பார்க்கப்பம் மாத வமானம்
10. இலாபம்(வரிைச எண் 9 (-) 8) : .
11. மாதந்ேதாம் வங்கிக் ெசத்த உள்ள ெதாைக : .
12. கடன்ெதாைகைய திப்பி ெசத்த ஆம் காலம் :

விண்ணப்பதாரரின் ைகெயாப்பம்