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Coqueluche
Coqueluche
Bibliografía Definición:
Coqueluche: Enfermedad infectocontagiosa de etiología bacteriana (Bordete
1 CDC. Recommended
Antimicrobial Agents for the
parapertussis), caracterizada por tos de más de 7 días de duración en paroxis
Treatment and Postexposure inspiratorio conocido como “gallito inspiratorio” que puede provocar rubicu
Prophylaxis of Pertussis.MMWR y vómitos en relación a la tos. En el menor de 3 meses la tos con estridor es
2005/54(RR14); 1-16. por apneas repetidas.
En los pacientes adolescentes o adultos los síntomas pueden ser atípicos o m
2. Ahunaijis S, Kukuruzovic R,
Curtis N, Massie J. Antibiotics for
prolongada (más de 2 semanas) y sin síntomas sistémicos . Esto ocurre por la
whooping cough. Cochrane habitual de la inmunidad adquirida por las vacunas lo que ocurre entre 5 y 10
Database Syst Rev. 2007 Jul después de la ultima dosis.
18;(3): CD004404.
Síndrome coqueluchoideo: Cuadro clínico que simula coqueluche, cuya etiol
3. Pillay V, Swingler G.
Symptomatic treatment of the
Bordetella. Puede ser provocado por agentes virales o bacterianos. Generalm
cough in whooping cough. evolución más benigna y corta.
Cochrane Database Syst Rev 2003
(4). CD003257 Etiología
Coqueluche
4. Vigilancia epidemiológica y
medidas de control de coqueluche.
Circular B51. Minsal. 1) Bordetella pertussis es un cocobacilo pleomórfico, gram negativo, de crec
Febrero 2007. fastidioso con múltiples antígenos ( mas de 3000 ).
2) Bordetella parapertussis:
5. Ward JI, Cherry JD, Chang SJ,
3) Bordetella bronchiseptica.
Partridge S, Keitel W, Edwards K,
Lee M, Treanor J, Greenberg DP,
Barenkamp S, Bernstein DJ, Bordetella pertussis: posee factores de adherencia como fimbrias y hemaglut
Edelman R; APERT Study Group. filamentosas, y toxinas como el pertusinógeno , pertactina , adenilciclasas, c
Bordetella Pertussis infections in traqueal y toxina dermonecrosante. Las toxinas serían las responsables del co
vaccinated and unvaccinated
sistémico del paciente como leucocitosis, linfocitosis, hipersecreción de ADH
adolescents and adults as assessed hipoglicemia.
in a national prospective
randomized acellular Pertussis
vaccine trial. Clin Infect Dis.2007
Síndrome coqueluchoideo : la etiología más frecuente es viral: virus respirat
Jan1; 44(1): 149-50. parainfluenza 1, 2, 3, influenza A y B, Adenovirus, Metapneumovirus o bact
como Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae, trachomatis y psit
6. Alberto E Tozzi, Lucia Pastore
Celentano, Maria Luisa Ciofi degli
Atti, Stefania Salmaso. Diagnosis
Epidemiología
and Management of Pertussis. El Coqueluche es una infección altamente contagiosa, con brotes epidémicos
CMAJ 2005 February 15 172(4): años.
509-515. Metodo de transmisión: directa por gotas más de 5 micrones desde un portad
enfermo.
7. Acellular vaccines for
preventing whooping cough in
children. La transmisibilidad alcanza hasta 50-80% en los colegios. Se calcula que des
Cochrane Database Syst Rev. 2008 1980 se han prevenido más de 38 millones de casos y 600.000 muertes por a
Apr 16;(2):CD001478. de la vacunación. A pesar de esto, siguen registrándose nuevos casos y muer
últimos años, la incidencia reportada en países desarrollados con cobertura d
cercana al 95% se ha triplicado (34.2 casos/100.000 hab en 1980 a 103.5 / 10
el 2003). La causa radica en los adultos y adolescentes portadores sanos o sin
Evaluación que transmiten la bacteria a los grupos de riesgo (lactantes con vacunación in
Síndrome coqueluchoídeo dentro del hogar (76-83%). Se han diseñado nuevas estrategias como la franc
introdujo la vacunación sistemática en adolescentes con un refuerzo logrand
reducción de la incidencia de la enfermedad.
Cuadro clínico
El período de incubación es de 6 a 20 días, generalmente 7 a 10 días. El cuad
coqueluche dura entre 6- 10 semanas y se han descrito 3 fases clínicas:
Los hallazgos al examen físico pueden incluir: compromiso del estado gener
peso (por rechazo alimentario, vómitos), petequias faciales y hemorragias
subconjuntivales por tos y vómitos. El examen pulmonar suele ser pobre, con
signología. Durante el período intercrisis el lactante se ve bien. Sin embargo
presenta la tos paroxística, puede presentar cianosis y gran sensación de angu
quienes lo observan.
Complicaciones
Son mas frecuentes en los menores de 6 meses (especialmente los menores d
Mortalidad
Es inversamente proporcional a la edad, alcanzando el 0.6% en los menores
Diagnóstico de laboratorio Hemograma: se observa leucocitosis con linfocito
y relativa en la segunda semana de evolución, generalmente cuando la clínic
sugerente el diagnóstico.
Caso clínico: paciente con tos por mas de 14 días de tipo paroxística,
con gallito inspiratorio.
Caso confirmado: caso clínico más PCR y/o cultivo positivo; o bien p
tos inespecífica de cualquier duración más cultivo positivo.
Caso probable: caso clínico pero con estudio de laboratorio negativo
PCR)
Indicaciones de hospitalización
Menores de 3 meses
Requerimientos de oxígeno
Apneas
Pacientes con problemas serios de alimentación que requieran hidrata
parenteral o alimentación por sonda
Síncope o arritmia
Convulsiones o encefalopatía
Trastornos metabólicos
Complicaciones infecciosas
Tratamiento
Reposo: deben mantenerse en un ambiente tranquilo, con estímulos de baja i
Deben evitarse punciones, kinesioterapia y ayuno prolongado.
Prevención
Ni la infección natural por Bordetella pertussis ni la vacuna confieren inmun
duradera.
Profilaxis antibiótica:
Actualmente su indicación está en revisión. La profilaxis post exposición a B
pertussis depende de varios factores.
Aislamiento
Ambulatorio: los niños menores de 6 años con diagnóstico de Coqueluche no
a jardín infantil o colegio hasta completar 5 días de tratamiento antibiótico.