PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Tgl. Pengkajian : 01-05-2018 Puskesmas : Jongaya Makasar

Nama : By.Ny. S
Tempat Tgl. Lahir : Puskesmas Jongaya Makassar,30 April 2018
Umur :0h
Jenis kelamin : Laki-laki
Kondisi umum : Baik
TTV : N : 134 x/menit, S : 36,7 oC, P : 46 x/menit

Riwayat kelahiran

o BB : 3000 gr
o Panjang badan : 48 cm
o Suhu : 36,7 o C
o Lingkar kepala : 33 cm
o Lingkar dada : 32 cm
o Masalah dalam proses kelahiran : Tidak ada
o Lanugo : ada
o Vernix kaseosa : ada
o Mekonium : ada
o Warna tubuh : Merah
o APGAR Score menit I : menit I (86/10) Menit V (8/10)
o Usia gestasi : 37 minggu

Pemeriksaan refleksi
o Refleksi moro : Aktif
o Refleksi menggegam : Aktif
o Refleksi menghisap : Aktif
o Refleksi tonik neck : Aktif
o Tonus otot/aktivtivitas : Aktif
o Kekuatan menangis : Aktif

Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
o Bentuk kepala : Kepal lonjong
o Mata : Kedua mata membuka secara spontan
o Telinga : Telinga tidak lengkap,
o Hidung : Hidung simetris
o Mulut : Bersih
o Refleksi menghisap : Aktif

Resume BBL/Puskesmas Jongaya/Nurhaina,S.Kep Page 1

 b. Thorak
o Bentuk dada : Simetris kiri dan kanan
o Jenis pernapasan : Pernapasan lewat hidung
o Frekuensi napas : 44 x/menit
c. Ekstremitas
o Jari kaki : Jari kaki kiri dan kanan lengkap 10 jari
o Jari tangan : Jari tangan kiri dan kanan lengkap 10 jari
o PergerakanKesehatan
kakibayi : Kaki bergerak secara aktif
1. Nutrisi dan metabolism:
o Pergerakan tangan : Tangan bergerak secara aktif
2. Istirahat dan tidur
o Garis telapak kaki : : Ada/Normal
3. Aktifitas dan latihan:
o Warna ekstremitas : Merah
4. Lainnya :
d. Alat reproduksi / genitalia
o Laki-laki (penurunan testis, ukuran) : tidak ada penurunan testis,
ukuran normal.
e. Fungsi eliminasi
o Fungsi miksi : Baik
o Anus : Baik
o Frekuensi BAK : Tidak menentu warna kuning
o Frekuensi BAB : Tidak menentu

Pola Fungsi Kesehatan Bayi :

a. Nutrisi dan metabolisme : Bayi setelah lahir langsung diberikan ASI
b. Istirahat dan tidur : Bayi istrahat dengan tidur
c. Aktifitas dan latihan : Aktifitas menangis, tidur dan meminum ASI

Ballard’s Score :

Obat-obatan yang diberikan :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Obat- obatan yang di berikan : vit K, Hb0 dan salep chlorapenicol 1%

Pemeriksaan lab : tidak di lakukan

Kesimpulan : bayi lahir dengan lengkap dan normal.

Resume BBL/Puskesmas Jongaya/Nurhaina,S.Kep Page 2