P E M E R I N TA H K A B U PAT E N B O Y O LA L I

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIMO

Jalan Kebon Ijo Ds. Simo Kec Simo, kab Boyolali. 57377
Nomor Telp / Faks ( 0276 ) 3294719 Email : rsusimo@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIMO

KABUPATEN BOYOLALI
NOMOR : 445 / / 36 /2015

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIMO

DIREKTUR RSUD SIMO BOYOLALI

MENIMBANG : a. Bahwa upaya peningkatan mutu pelayanan Pasien Tahap Terminal
RSUD Simo, Boyolali dapat dicapai antara lain dengan
pembakuan kebijakan dan prosedur pelayanan Pasien Tahap
Terminal sehingga dapat mencapai efektifitas dan efisiensi yang
semakin tinggi serta RSUD Simo mampu melaksanakan fungsi
yang semakin kompleks;
b. Untuk terlaksananya koordinasi diperlukan kegiatan yang
mempunyai landasan yang jelas dan pasti untuk mencegah
terjadinya kesalahan, khususnya dalam memberikan pelayanan
kepada pasien;
a. Bahwa untuk mencapai hal tersebut pada butir “a” dan “b”
diperlukan kebijakan dan prosedur dalam menyelenggarakan
pelayanan Pasien Tahap Terminal di RSUD Simo.
MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 12/Menkes/PER/III/2012
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 69 Tahun 2014 tentang
Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien
6. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 16 Tahun 2011
tentang Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daearah Kabupaten
Boyolali;
7. Peraturan Bupati Boyolali Nomor 51 Tahun 2012 tentang
 Penjabaran Tugas Pokok Dan Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah
Tipe D Kabupaten Boyolali;

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Menetapkan dan memberlakukan Kebijakan dan Prosedur
Penyelenggaraan Pelayanan Pasien Tahap Terminal RSUD Simo,
seperti terlampir;
Kedua : Kebijakan dan prosedur Pelayanan Pasien Tahap Terminal RSUD
Simo sebagaimana dimaksud pada diktum pertama sebagai pedoman
pelayanan di seluruh pelayanan rawat inap di RSUD Simo Boyolali.;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Simo Boyolali

Pada Tanggal :
DIREKTUR RSUD SIMO

FX. KRISTANDIYOKO

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Simo;
2. Para Kepala Seksi RSUD Simo;
3. Para Kepala Instalasi RSUD Simo;
4. Para Kepala Ruang RSUD Simo;
5. Koordinator Rawat Jalan RSUD Simo;
6. Arsip.

Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSUD Simo

Nomor :
Tanggal :
 KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
RSUD SIMO

I. Kebijakan Umum
1. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
3. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai standar profesi, standar prosedur operasional yang
berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan unit dilaksanakan dalam 24 jam
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin buil;anan
minimal 1 bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan

II. Kebijakan Khusus

1. Asesmen dan asesmen ulang terhadap pasien dalam tahap terminal dan keluarganya harus
sesuai dengan kebutuhan individual pasien.
2. Asessmen awal pasien tahap terminal dan asesmen ulang harus menilai kondisi pasien
meliputi
a. Gejala mual dan kesulitan pernapasan.
b. Faktor-faktor yang memperparah gejala fisik
c. Manajemen gejala saat ini dan hasil respons pasien
d. Orientasi spiritual pasien dan keluarga serta jika perlu keterlibatan kelompok agama.
e. Keprihatinan atau kebutuhan spiritual pasien dan keluarga.seperti putus asa,
penderitaan, rasa bersalah.
f. Status psikososial pasien dan keluarga seperti hubungan keluarga, kecukupan
kemampuan apabila diperlukan perawatan di rumah, cara mengatasi dan reaksi pasien
dan keluarga atas penyakit pasien.
g. Kebutuhan bantuan atau penundaan layanan untuk pasien dan keluarganya.
h. Kebutuhan alternatif layanan atau tingkat layanan
i. Faktor resiko bagi yang ditinggalkan dalam hal cara mengatasi dan potensi reaksi
patologis atas kesedihan.
3. Hasil pengkajian di dokumentasikan dalam rekam medis.
4. Proses untuk mengelola asuhan pasien dalam tahap terminal, meliputi :
a. Intervensi pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri
b. Memberikan pengobatan sesuai dengan gejala dan mempertimbangkan keinginan
pasien dan keluarga
c. Menyampaikan secara hati-hati soal sensitif seperti aoutopsi atau donasi organ
 d. Menghormati nilai, agama, serta budaya pasien dan keluarga
e. Mengajak pasien dan keluarga dalam semua aspek asuhan
f. Memperhatikan keprihatinan psikologis, emosional, spiritual serta budaya pasien dan
keluarga
5. Pasien dan keluarga dilibatkan dalam keputusan asuhan termasuk keputusan do not
resuscitate (DNR)

Ditetapkan di : Simo Boyolali

Pada Tanggal :
DIREKTUR RSUD SIMO

dr. FX. KRISTANDIYOKO, MPH

NIP. 19711203 200501 1 003