CROSSCHECK SEDIAAN DARAH MALARIA

DINAS KESEHATAN KAB. BELITUNG

UPK :
Bulan :
Umur Hasil Pemeriksa 1 Hasil Pemeriksa 2
No Kode Nama Neg Positif Nega Positif
L P Tgl Tgl
atif Pf Pf.g Pv Pm Po Mix tif Pf Pf.g Pv

Tanjungpan
Petugas Lab. UPK Petugas
(Pemeriksa 1) (Pem

.................................. ..............
riksa 2
Positif Keterangan
Pm Po Mix

Tanjungpandan,
Petugas Crosscheck
(Pemeriksa 2)

..................................