1.

Полость рта (cavitas oris) подразделяется на два отдела: преддверие рта и

собственно полость рта (рис. 54). Преддверие рта представляет собой щелевидное
пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами
изнутри. При сомкнутых зубах оно сообщается с собственной полостью рта позади
больших коренных зубов. Ротовое отверстие ограничивают верхняя и нижняя губы. Кожа
губ переходит в слизистую оболочку рта, которая, продолжаясь на альвеолярные отростки
челюстей, образует уздечки верхней и нижней губ, а плотно срастаясь с надкостницей,
образует десны (gingivae).
Рис. 54. Полость рта (щеки разрезаны). 1 - верхняя губа; 2 - уздечка верхней губы; 3, 12 -
десны; 4 - верхний зубной ряд; 5 - твердое небо; 6 - мягкое небо; 7 - небно-язычная дужка;
8 - небно-глоточная дужка; 9 - небная миндалина; 10 - разрез щеки; 11 - нижний зубной
ряд; 13 - нижняя губа; 14 - уздечка нижней губы; 15 - язык (спинка языка); 16 - зев; 17 -
небный язычок
2. Зубы (dentes) расположены в зубных альвеолах и бывают молочные и постоянные.
Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка зуба выступает над десной,
шейка охвачена десной, а корень лежит в зубной альвеоле. Через отверстие на верхушке
корня в зуб входят сосуды и нервы. Внутри зуба имеется полость, выполненная мякотью
зуба - пульпой. Эта полость продолжается в корень в виде канала. Корни срастаются с
поверхностью зубной альвеолы посредством надкостницы, богатой кровеносными
сосудами (периодонт) (рис. 56).
Рис. 56. Строение зуба (схема). 1 - эмаль; 2 - полость зуба, заполненная пульпой; 3 -
периодонт; 4 - канал корня зуба; 5 - цемент; 6 - отверстие верхушки корня зуба, через
которое проходят нервы и сосуды; 7 - костное вещество челюсти; 8 - десна; 9 - коронка
зуба; 10 - дентин
По форме коронки различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Резцы, по
четыре на каждой челюсти, имеют долотообразную коронку и один корень
Клыки, по два на каждой челюсти, имеют коронку с двумя режущими краями,
сходящимися под углом, и бугорок на язычной поверхности; корень один.
Малые коренные зубы, по четыре на каждой челюсти, лежат кзади от клыков.
Большие коренные зубы, по шесть на каждой челюсти, уменьшаются в размере спереди
назад. Последний носит название зуба мудрости.
3. Язык (lingua) представляет собой мышечный орган (рис. 55). В слизистой
оболочке языка находятся специфические вкусовые нервные окончания. В языке
различают тело, верхушку и корень. Верхняя выпуклая поверхность его называется
спинкой. На границе между двумя передними и задней третями спинки языка находится
ямка - слепое отверстие, от которого в стороны проходит пограничная борозда. Слизистая
оболочка языка снабжена многочисленными выростами - сосочками, придающими ему
бархатистый вид. Различают грибовидные, листовидные и лежащие на границе с задним
отделом языка желобовидные сосочки, содержащие вкусовые нервные окончания, а также
нитевидные и конусовидные сосочки. Задний отдел спинки языка сосочков не содержит и
имеет характерный узловатый вид вследствие скопления здесь лимфоидных узелков,
составляющих язычную миндалину. Мышцы языка делятся на наружные и внутренние. К
наружным относятся три мышцы: подбородочно-язычная (тянет язык вперед),
подъязычно-язычная (тянет язык назад и вниз) и шилоязычная (тянет язык вверх и назад).
Внутренние мышцы языка представлены четырьмя пучками волокон, проходящими в
толще языка и пересекающимися во взаимно перпендикулярных направлениях.
Сокращение различных пучков волокон изменяет форму языка.
Рис. 55. Язык (вид сверху). 1 - надгортанник; 2 - язычная миндалина; 3 - желобовидные
сосочки; 4 - нитевидные сосочки; 5 - грибовидные сосочки; 6 - листовидные сосочки; 7 -
слепое отверстие языка
4. В слизистой оболочке полости рта в большом количестве
имеются мелкие слюнные железы. Выделяют губные, щечные, небные и язычные железы.
Помимо мелких желез, в полость рта открываются протоки трех пар крупных слюнных
желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной.
Околоушная железа самая большая, лежит на боковой поверхности лица спереди и
несколько ниже ушной раковины, заполняя позадичелюстную ямку. Ее выводной проток
длиной около 5 - 6 см проходит по наружной поверхности жевательной мышцы,
прободает жировую ткань и щечную мышцу и открывается в преддверии рта на слизистой
оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба.
Поднижнечелюстная железа расположена кнутри и несколько ниже тела нижней челюсти.
Выводной проток направляется сверху от челюстно-подъязычной мышцы вдоль дна
полости рта и открывается на сосочке под языком.
Подъязычная железа расположена поверх челюстно-подъязычной мышцы на дне
полости рта, покрыта только слизистой оболочкой, образует подъязычную складку
между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти. Выводные протоки
некоторых ее долек открываются самостоятельно малыми протоками. Главный
выводной проток проходит вместе с протоком поднижнечелюстной железы и
открывается рядом или общим с ним отверстием. В полости рта определяются
вкусовые качества пищи, степень ее пригодности для организма и начинается
 первичная механическая и химическая обработка: измельчение путем разжевывания,
пропитывание слюной, формирование пищевого комка и проглатывание его.
Пища задерживается в ротовой полости не более 15 - 20 с. Несмотря на такое
непродолжительное время, за счет ферментов слюны успевает произойти частичное
расщепление углеводов.
При поступлении в рот каких-либо веществ происходит раздражение находящихся в
его полости рецепторов.
5. Глотка (pharynx) представляет собой часть пищеварительного канала,
которая
соединяет полость рта с пищеводом. К глотке относится часть дыхательной трубки,
через которую полость носа сообщается с гортанью. В полости глотки происходит
перекрест пищеварительных и дыхательных путей. Она лежит позади носовой, ротовой
полостей и гортани, спереди от основной части затылочной кости и первых шести
шейных позвонков. В соответствии с этим глотка делится на три части: носовую, или
носоглотку, ротовую и гортанную. В полость глотки открывается семь отверстий:
четыре в носоглотке - хоаны (соединяют ее с носовой полостью) и два отверстия
слуховых (евстахиевых) труб, расположенные на боковой стенке, соединяющиеся с
барабанной полостью (среднее ухо); ротовая часть глотки через зев сообщается с
полостью рта, а в гортанной части открываются вход в гортань и отверстие пищевода
(рис. 58). На боковых и задней стенках носоглотки имеются скопления лимфоидной
ткани - трубные и глоточная миндалины. Таким образом, у входа в глотку располагается
почти полное кольцо лимфоидных образований: глоточная, трубные, небные и язычная
миндалины, названное кольцом Пирогова-Вальдейера.
Рис. 58. Сагиттальный распил головы. 1 - крыша черепа; 2 - лобная пазуха; 3 - носовая
кость; 4 - верхняя, средняя и нижняя носовые раковины; 5 - твердое небо; 6 - преддверие
рта; 7 - подбородочно-язычная мышца; 8 - нижняя челюсть; 9 - глоточное отверстие
слуховой трубы; 10 - подбородочно-подъязычная мышца; 11 - мягкое небо; 12 -
челюстно-подъязычная мышца; 13 - надгортанник; 14 - гортань; 15 - полость глотки
6. Пищевод (esophagus) - узкая длинная трубка, соединяющая глотку с
желудком. Начинается на шее, на уровне VI шейного позвонка, и заканчивается в
брюшной полости, на уровне XI грудного позвонка. В пищеводе выделяют шейную,
грудную и брюшную части. Длина его около 25 см. В спавшемся состоянии поперечный
диаметр пищевода около 22 мм. Пищевод имеет сужения: первое сужение находится у
его начала, второе - на уровне раздвоения трахеи и третье - в месте, где пищевод
проходит через диафрагму. На своем пути пищевод образует ряд изгибов. В шейной
области он отклоняется влево, далее этот изгиб постепенно выпрямляется, и на уровне V
грудного позвонка пищевод занимает срединное положение. Ниже пищевод опять
отклоняется влево и затем вправо по направлению к пищеводному отверстию
диафрагмы.
Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, образующей продольные складки,
подслизистой основы, мышечной оболочки, образованной наружным продольным и
внутренним кольцевым слоями. В верхней трети пищевода мышечная ткань
исчерченная, а затем она постепенно замещается неисчерченной. Снаружи пищевод
покрыт адвентицией, позволяющей пищеводу менять величину поперечного диаметра
при прохождении пищи. Измельченная, пропитанная слюной пища движениями языка,
губ и щек формируется в пищевой комок, который перемещается по направлению к
корню языка. В начале своем этот акт подчиняется воле, и пища может быть выброшена
из полости рта. Однако если пища коснется корня языка или мягкого неба, то
независимо от нашей воли рефлекторно возникает глотательное движение. Глотание -
это сложный рефлекторный акт. В этот момент задерживается дыхание, вход в носовую
полость закрывается мягким небом, гортань поднимается вверх и надгортанник
закрывает вход в нее. Пищевой комок попадает в начальную часть глотки и сильным
сокращением ее мышц проталкивается в пищевод. Возникает волнообразное сокращение
мышц пищевода, перемещающее пищу в желудок. Весь путь от рта до желудка твердая
пища проходит за 6 - 8 с, а жидкая - за 2 - 3 с.
7. В брюшной полости располагаются желудок, тонкая и толстая кишка,
печень и поджелудочная железа, а также селезенка и органы мочеполовой системы (см.
рис. 50). Сверху полость ограничена диафрагмой, которая отделяет ее от грудной
полости, спереди - мышцами живота и их сухожильным растяжением, боковые и задняя
стенки образованы мышцами и поясничным отделом позвоночника; внизу брюшная
полость продолжается в полость таза. Брюшная полость выстлана серозной оболочкой -
брюшиной (peritoneum), переходящей на брюшные внутренности.
Рис. 59. Отношение органов к брюшине (схема). 1 - экстраперитонеапьное положение
(почки); 2 - мезоперитонеапьное положение (нисходящая и восходящая ободочная кишка);
3 - внутренностный листок брюшины; 4 - пристеночный листок брюшины; 5 -
брыжейка; 6 - интраперитонеапьное положение (тонкая кишка); 7 - полость брюшины

8. Желудок (ventriculus, gaster) представляет собой

расширенную часть пищеварительного канала (рис. 60). Он
располагается в верхнем этаже брюшной полости - надчревье.
Большая его часть (5/6) лежит слева от срединной плоскости, в
левом подреберье. Величина желудка сильно варьирует как
индивидуально, так и в зависимости от его наполнения.
Размеры желудка новорожденного невелики (около 5 см в
длину).

Рис. 60. Желудок (вскрыт; вид спереди). 1 - пищевод; 2 - дно

желудка; 3 - складки слизистой оболочки; 4 - большая
кривизна; 5 - мышечная оболочка; 6 - сфинктер привратника; 7
- привратниковая (пилорическая) часть; 8 - серозная оболочка;
9 - малая кривизна; 10 - кардиапьное отверстие (вход в
желудок)
В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край
желудка, обращенный вправо и вверх, называется малой кривизной,
выпуклый его край, направленный влево и вниз,- большой кривизной
желудка. Часть желудка, прилежащую к месту входа пищевода в
желудок, называют кардиальной (кардиа), слева от нее образуется
куполообразное выпячивание - дно (свод) желудка. Средняя часть
называется телом, а часть, переходящая в двенадцатиперстную кишку,-
привратниковой, или пилорической, частью желудка.
9.