BORANG PROFAIL KETUA TEMPAT MENGUNDI(KTM)

( UNTUK KEGUNAAN SISTEM PERATUSAN KELUAR MENGUNDI DAN

KEPUTUSAN TIDAK RASMI PENGUNDIAN – PRU 14)

A. MAKLUMAT PERIBADIKETUA TEMPAT MENGUNDI (KTM)

NAMA * : MOHAMMAD FAIZAL BIN ABDUL GHANI

NO. KP BARU* : 8 6 0 5 2 7 - 4 6 - 5 2 4 3
2 - -
NO. TELEFON : 0 1 3 - 5 9 1 4 9 8 8
BIMBIT * -

JENIS TALIAN : CELCOM DIGI MAXIS UMOBILE /

DIGUNAKAN* /
(sila tanda ) LAIN-LAIN ---> Sila Nyatakan :

B.LOKASI BERTUGAS SEMASA PILIHAN RAYA

NEGERI * : SELANGOR

PARLIMEN * : P.097 - SELAYANG

DUN * : N15 TAMAN TEMPLER

BUKIT IDAMAN
NAMA DAERAH :
MENGUNDI

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN IDEAL HEIGHTS

NAMA PUSAT :
MENGUNDI*

NO.SALURAN* : LIMA (5)

(Tempat Mengundi)

Catatan : Ruang bertanda (*) adalah wajib diisi.