RESPONSI

KATARAK

Pembimbing :

dr. Dini IrawatiSp.M

dr. Nina Yesiana

Oleh:

TRI ABDI RAHMAN (16710337)

ELISA ISDASARI (16710371)

SMF ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

RSUD NGANJUK

2018
A. Identitas Pasien

Nama : Tn. S

Umur : 70 tahun

Jeniskelamin : Laki-laki

Alamat : Tanjunganom, Nganjuk

Pekerjaan : Buruh Tani

Suku : Jawa

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Tanggal pemeriksaan : 26-03-2018

B. Anamnesa

Keluhan Utama : Mata Kiri dan Kanan Kabur

Riwayat Penyakit Sekarang :

Paien datang dengan keluhan mata sebelah kiri dan kanan kabur sejak 1

minggu secara tiba-tiba, terus menerus dan sangat kabur saat melihat jarak yang jauh.

Disertai dengan keluhan kemeng di sekitar kelopak mata kanan dan kiri kurang lebih

1 menit, pusing (-). Mata melihat lebih silau dari biasanya pada cahaya lampu malam

hari dan sinar matahari. Bayangan double (-), melihat seperti baangan pelangi (-)

Kadang mengeluh gatal di mata kiri dan kanan, berair (-), mengganjal (-).
 Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien belum pernah mengalami keluhan mata kabur sebelumnya dan tidak

ada riwayat hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit saluran pernafasan.

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami keluhan mata kabur

(-), HT (-), dan DM (-).

Riwayat Pengobatan

Belum pernah di obati, Alergi obat (-).

Riwayat Sosial

Pasien sering merokok sejak awal menikah sampai sekarang, kurang lebih

menghabiskan 5 batang perhari.

C. Pemeriksaan Fisik
1. Status Generalis
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Berat Badan : 60 kg
d. Tanda Vital
1. Tekanan Darah : 140/ 90 mmHg
2. Nadi : 90 x / menit
3. Suhu : 36, 7 ° C
4. Respiratory Rate : 18 x / menit
e. Kepala Leher

Anemis (- ) / Ikterus (+) / sianosis ( - ) / Dypsneau (- )

f. Thorax : Tidak dilakukan
g. Abdomen : Tidak dilakukan
h. Ekstremitas : Odema (-), Akral : hangat

D. Status Oftalmologis
No. Pemeriksaan OD OS
1. Gambar Mata

2. Visus 6/60 6/60

3. Pinhole Tetap Tetap
4. Lapang Pandangan 600 600

900                               500 500  900

0
70 700
5. Pasangan Bola Mata Sejajar Sejajar
6. Kedudukan Bola Mata
­ Enoftalmus ­ ­
­ Eksoftalmus ­ ­
7. Gerakan Bola Mata Bebas Bebas
8. Air Mata (epifora) ­ ­
9. Palpebra Superior
­ oedema ­ ­
­ ptosis ­ ­
­ merah ­ ­
­ tumor ­ ­
­ sikatrik ­ ­
­ trikiasis ­ ­
­ lagoftalmos ­ ­
­ blefarospasme ­ ­
10. Palpebra Inferior
­ oedema ­ ­
­ merah ­ ­
­ tumor ­ ­
­ sikatrik ­ ­
­ madarosis ­ ­
­ trikiasis ­ ­
11. Konjungtiva Tarsal Hiperemi(­) Hiperemi(­)
Konjungtiva Bulbi CI (­), PCI (­) CI (­), PCI (­)
Sekret (­) Sekret (­)
Kemosis (­) Kemosis (­)
 Konjungtiva Fornix Hiperemi (­) Hiperemi (­)
12. Kornea
­ warna Jernih Jernih
­ ukuran 12 mm 12 mm
­ inflitrat ­ ­
­ bentuk infiltrat ­ ­
­ panus ­ ­
­ sikatrik ­ ­
­ tessensibilitas + +
­ oedema kornea ­ ­
­ fluoresintes Tidak dilakukan Tidak dilakukan
13. Sklera
­ ikterik + +
­ hiperemi ­ ­
14. Bilik Mata Depan
­ flare ­ ­
­ hipopion ­ ­
­ hifema ­ ­
­ kedalaman Dangkal Dangkal
15. Iris
­ warna Hitam kecoklatan Hitam kecoklatan
­ sinekia ­ ­
­ rubeosis ­ ­
­ atrofi ­ ­
­ heterokromia ­ ­
16. Pupil
­ bentuk Bulat Bulat
­ ukuran 3 mm 3 mm
­ leukocoria ­ ­
17. Reflekscahaya
­ direct + +
­ indirect + +
18. Lensa
­ warna Jernih Jernih
­ kekeruhan + +

­ Shadow test + +
19. TIO palpasi N N
20 PS/PW N N 
 Foto pasien pada pemeriksaan Shadow test :

- Positif (+) pada mata kanan dan kiri

(foto diambil pada tanggal 26 Maret 2018)

D. Resume
E. Planing Diagnosa
- Slitlamp
- Oftalmoskop
- Pemeriksaan Leb Gula Darah
- Pemeriksaan Leb Fungsi Hati
F. Diagnosis Banding
- OD/OS
G. Diagnosis Kerja

OD/OS Katarak imatur

H. Terapi
-
I. Prognosis
- Ad Sanam : OS dubia ad Bonam
- Ad Vitam : OS dubia ad Bonam
- Ad Functionam : OS dubia ad bonam
J. Edukasi