Dx.

Kerusakan Integritas Jaringan

NOC : Integritas Jaringan: Kulit dan Membran Mukosa
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 8 jam masalah integritas jaringan dapat
dipertahankan dengan kriteria hasil:

1. Perfusi jaringan membaik

2. Integritas kulit baik
3. Tidak terdapat nekrosis jaringan
4. Tidak terdapat lesi pada mukosa membran
5. Lesi pada kulit mengalami perbaikan

NIC :

1. Perawatan Luka
- Cukur rambut disekitar daerah yang terkena luka
- Periksa luka setiap kali perubahan balutan
- Tempatkan alat-alat untuk mengurangi tekanan (tempat tidur berisi udara)
- Anjurkan keluarga untuk mengenali tanda dan gejala infeksi
- Bersihkan dengan normal saline daerah luka
2. Pengecekan Kulit
- Periksa kulit dan selapu lender terkait dengan adanya kemerahan, kehangatan
ekstermitas, edema
- Monitor warna dan suhu kulit
- Monitor infeksi terutama di daerah edem
- Monitor untuk adanya kekeringan yang berlebih dan kelembapan

Dx. Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa

NOC : Kadar Glukosa Darah
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 8 jam kadar glukosa darah dapat
dipertahankan dalam rentang stabil dengan kriteria hasil:

1. Glukosa darah stabil

2. Mengetahui gejala hipoglikemia dan hiperglikemia
3. Penggunaan insulin dengan benar
NIC :

1. Manajemen Hyperglikemia
- Monitor kadar glukosa darah
- Monitor tanda dan gejala hiperglikemi
- Berikan insulin sesuai resep
2. Manajemen Hypoglikemia
- identifikasi pasien yang beresiko hipoglikemi
- kenali tanda dan gejala hipoglikemi
- dorong pasien dan keluarga untuk memonitor kadar glukosa darah

Dx. Risiko Infeksi

NOC : Kontrol Risiko Proses Infeksi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 8 jam risiko infeksi dapat dikontrol dengan
kriteria hasil:

1. Mengidentifikasi faktor risiko infeksi

2. Mengidentifikasi gejala infeksi
3. Mempertahankan lingkungan yang bersih
4. Memonitor perubahan status kesehatan

NIC :

1. Kontrol Infeksi
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan perawatan pasien
- Pakai sarung tangan sebagaimana dianjurkan
- Berikan terapi antibiotic yang sesuai
- Ajarkan pasien dan anggota keluarga mengenai menghindari infeksi

2. Perlindungan Infeksi
- Monitor adanya tanda gejala infeksi sistemik dan local
- Monitor kerentanan terhadap infeksi
- Berikan perawatan yang tepat untuk area edem
- Tingkatkan asupan nutrisi yang cukup
- Anjurkan asupan cairan