PROTESIS REMOVIBLE PROVISIONAL O INMEDIATA

Son dispositivos protésicos removibles proyectados a ser usados durante

corto tiempo.

Las restauraciones temporales pueden estar indicadas como parte de un

tratamiento integral por:

Razones de estética.
Mantenimiento de espacios
Restablecimiento de las relaciones oclusales.
Acondicionamiento de dientes y rebordes residuales.
Como restauración provisoria durante el tratamiento.
Preparación del paciente para el uso de una prótesis total.

1. Razones de estética. Una prótesis puede reemplazar uno o más dientes

anteriores faltantes, incluso reemplazar dientes posteriores.

2. Mantenimiento de espacios. Cuando se produce un espacio por

extracción reciente o por pérdida traumática de dientes, habitualmente
resulta prudente mantener el espacio mientras se curan los tejidos. En
pacientes jóvenes el espacio debe mantenerse hasta que los dientes
adyacentes hayan alcanzado la madurez suficiente para ser usados como
diente pilar de una prótesis fija o para que se pueda insertar un implante. En
niños que han perdido de manera prematura un diente temporal, este
puede reemplazarse para mantener el espacio del diente permanente por
erupcionar, sin hacer a un lado la estética y la función oclusal.

3. Restablecimiento de las relaciones oclusales. Se usan para restablecer

una nueva relación oclusal o dimensión vertical oclusal y para acondicionar
dientes y tejidos del reborde con el objeto de obtener soporte óptimo para
la prótesis definitiva. Igualmente puede ser utilizada como férula oclusal.

4. Acondicionamiento de dientes y rebordes residuales. Se ha destacado

los beneficios del uso de una prótesis provisional para el acondicionamiento
de áreas desdentadas para proveer soporte estable a las prótesis parciales
con extensión distal o totales. En ausencia de una oclusión antagonista se
recomienda la estimulación de los tejidos subyacentes aplicando presión
digital intermitente. Sea que la estimulación provenga de la oclusión o de la
presión digital no cabe duda de que el reborde residual se torna más capaz
de soportar una prótesis cuando ha sido acondicionado por el uso de una
restauración.

5. Como restauración provisoria durante el tratamiento. En algunos casos

una PPR existente puede utilizarse con modificaciones como prótesis parcial
provisoria. Esas modificaciones pueden incluir el rebasado y el agregado de
dientes artificiales y retenedores a una prótesis existente. En otros casos una
PPR existente puede convertirse en una prótesis total transitoria para su
instalación inmediata mientras se curan los tejidos.

6. Preparación del paciente para el uso de una prótesis total. Cuando la

pérdida de los dientes es inevitable se puede confeccionar una prótesis
temporal, como ayuda en la transición al uso de prótesis completas. Esto
debe considerarse estrictamente como medida temporal que le
proporciona al paciente una restauración para usar por el tiempo de
permanencia que le resta a sus dientes naturales, cuando el tratamiento
restaurador adicional de esos dientes sea impracticable o imposibles por
razones económicas o técnicas. Igualmente si el paciente no es portador de
prótesis parcial y los dientes remanentes debe extraerse por razones
periodontales donde el mantenimiento de los mismos en boca implica la
pérdida progresiva de hueso alveolar, necesario para el soporte y la
retención de la futura prótesis total, se puede elaborar un dispositivo
protésico con la asistencia de un técnico dental, de manera que al
momento de realizar las exodoncias de todos los dientes remanentes se
instale la prótesis inmediata provisional; manteniendo la estética y
funcionalidad en la cavidad bucal del paciente. Por lo general se
confeccionan en resina acrílica autopolimerizable o mediante encerado,
enmuflado y procesamiento con resina acrílica termopolimerizable.

Contraindicaciones

Con el tiempo, los dientes naturales remanentes en la boca se desplazan o

cambian de posición, sobre todo los que resultan recargados o empujados
por los aparatos de prótesis, y, además, el hueso sobre el que éstos se
apoyan también cambia de forma (lo mismo que la cara y el cuerpo), con
lo que dichos aparatos se irán desadaptando y podrán llegar producir
algunas molestias o ulceraciones que requieren la adecuación por el
dentista, y la sustitución, al cabo de un tiempo variable, por otras nuevas.

Además, los elementos metálicos (y también los de acrílico) de los aparatos

de prótesis removible pueden experimentar fracturas con el uso, debido a
lo que se llama fatiga elástica (algo parecido a lo que ocurre con un
alambre cuando se dobla para un lado y otro repetidas veces); tales
fracturas requieren una reparación inmediata, para evitar problemas
sobreañadidos causados por las estructuras rotas.

Respecto a la masticación, estas estructuras móviles nunca podrán sustituir

a los dientes originales. Su capacidad de corte y trituración es menor y la
fuerza que podemos ejercer sobre este tipo de prótesis también es menor
que la que podíamos ejercer sobre nuestros dientes.
Además, el hecho de no ser fijos implica que al masticar notaremos un
movimiento de balanceo, sobre todo con cierto tipo de alimentos que se
fragmenten en partículas pequeñas y duras (como galletas o frutos secos),
que se pueden introducir por debajo de la dentadura.

Los movimientos pueden ser muy marcados en las prótesis completas, sobre
todo las inferiores, y más aún cuando los rebordes están muy reabsorbidos.

La prótesis provisional está confeccionada en acrílico termo curable

correspondiente a la base, dientes acrílicos que son seleccionados de
acuerdo al color, tamaño correspondiente con los dientes naturales del
paciente y la retención es brindada tanto por la extensión de los flancos
como por ganchos contorneados de alambre que se colocan en los pilares
próximos a los espacios edentulos.

Pueden ser retenidas por retenedores circunferenciales de alambre forjado,

en el caso de ser parciales. Se debe concientizar al paciente del carácter
provisional de este tipo de prótesis, enmarcándolas dentro de un
tratamiento integral previo a la instalación de la restauración protésica
definitiva sea fija o removible, parcial o total.

Una vez que tenemos el modelo de trabajo determinamos en que piezas

van a colocarse los retenedores de la protesis provisional

Retenedores

Son auxiliares que permiten tener el aparato en posición para que no sea
desplazado cuando se aplique una fuerza.

Aumentan el anclaje del aparato, manteniendo adherido a los dientes y

mucosa del paladar

Al mantenerlo estable facilita la fonación, deglución y función

Gancho circunferencial: este retenedor se elabora con alambre de calibre
0.28

Se toma un trozo de alambre de aproximadamente 6cm y con la parte

cónica de la punta pico de pájaro lo contorneamos sobre la superficie
vestibular del diente siguiendo el margen gingival mesiodistalmente
formando un semi circulo haciendo pasar por interproximalmente hacia
lingual, ajustándolo a la mucosa.

En los extremos libres de alambre hacemos una retención en forma circular

o de zigzag oara fijarlo a la base acrílica