DINAS KESEHATAN KAB.

BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

Nomor : 445/055/Pusk.Bgi/2009
Lamp. : -,-
Perihal : Pemberitahuan

Dengan hormat,

Sehubungan dengan kegiatan pengobatan gratis bagi peserta JAMKESMAS,

maka kami sampaikan kepada Bapak kiranya dapat menyampaikan kepada
masyarakat kegiatan yang dimaksud, Insya Allah akan dilaksanakan pada :
1. Desa Kelapa Lima
Hari / Tanggal : Sabtu, 21 Pebruari 2009
Jam : 09.00 wita
Tempat : Balai Desa Kelapa Lima.
2. Desa Malino
Hari / Tanggal : Minggu, 22 Pebruari 2009
Jam : 09.00 wita
Tempat : Disediakan oleh Kepala Desa.

Demikian disampaikan atas partisipasi dan kerja samanya diucapkan

terima kasih.

Banggai, 19 Pebruari 2009

Kepala Puskesmas Banggai

drg. ASWAN, M.Kes

NIP. 140 363 225

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT PENUNJUKAN WAKIL

Nomor : 445/ 794/Pusk. Bgi/2012

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUNANDAR, SE
Nip : 19690408 198903 1 002
Pangkat : Penata Tkt I/ IIId
Jabatan : Kepala Puskesmas Banggai

Dengan ini menunjuk :

Nama : JENINA PANDILI

Nip : 19630713 198503 2 012
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I/ III d
Jabatan : Perawat

Untuk mewakili kami selama tidak berada ditempat dalam melaksanakan tugas/pekerjaan
rutin, sedangkan hal-hal yang bersifat prinsipil ditangguhkan sampai kami kembali.
Surat penunjukan ini berlaku sejak kami meninggalkan tempat dan berakhir setelah kami
kembali ketempat.
Demikian penunjukan ini dibuat untuk diperlukan sebagaimana mestinya.

Banggai, 03 Desember 2012

Kepala Puskesmas Banggai

SUNANDAR, SE
NIP : 19690408 198903 1 002

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN PENGAMBILAN DATA

Nomor : 445/ 357/Pusk. Bgi/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BASRI,A.Md. Kep SKM
NIP : 196405
Pangkat : Penata Tkt I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Banggai

Menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : ZAENAB USMAN HAMID
NIM : PO.71.4.212.11.2.044
Pekerjaan : Mahasiswa Politeknik Kesehatan Makassar
Program Studi : D –IV BIDAN Pendidik Jurusan Kebidanan
Judul Skipsi : “Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Bidan Dengan Tes
Penyakit Menular seksual Pada Kehamilan Di Puskesmas
Banggai Tahun 2011

Berdasarkan Surat Kepala Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan

Makassar Tanggal 04 Juli 2011, No. DL.02.02.03.205 Perihal Permohonan Izin
Penelitian , bahwa Mahasiswa yang kami cantumkan namanya tersebut
diatas, Benar telah melakukan Penelitian di Kantor Puskesmas Banggai.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna

perlunya.

Banggai, 5 September 2011

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

NIP : 19560718 197703 1 002

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/248/Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : BASRI
NIM : 1120046

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

penelitian Tentang “ HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN KEPATUHAN MINUM OBAT
DENGAN KESEMBUHAN PENDERITA MALARIA DI PUSKESMAS BANGGAI KABUPATEN
BANGGAI KEPULAUAN” mulai dari tanggal 11 Maret 2013 sampai dengan
11 April 2013.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna mestinya.

Banggai, 12 April 2013

Kepala Puskesmas Banggai
 SUNANDAR, SE
NIP : 19690408 198903 1 002
 DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/552.1/Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SUNANDAR,SE
NIM : 112

Benar telah melakukan Magang di Puskesmas Banggai selama 30 hari.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna mestinya.

Banggai, 31 Agustus 2012

Kepala Puskesmas Banggai

SUNANDAR, SE
NIP : 19690408 198903 1 002
 DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/159/Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Saida Labaida

NIM : NH 02 12 166

Benar telah melakukan pengambilan data awal “Faktor-Faktor yang

berhubungan dengan perilaku ibu tentang pemberian imunisai BCG pada bayi
usia 0 – 11 bulan di wilaya kerja puskesmas Banggai kabupaten Banggai Laut
Pada tanggal 4 November 2013.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 29 April 2009

Kepala Puskesmas Banggai

Drg. ASWAN, M.Kes

NIP : 19691019 200112 1 004

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH
Nomor : 445/ 416 /Pusk.Bgi/2009
Lamp. : -,-
Perihal : Laporan Penyelesaian Study
Kepada Yth,
Bapak Bupati Banggai Kepulauan
Di -
Salakan

Dengan Hormat
Disamapaikan Kepada Bapak setelah memperhatikan :
1. Surat edaran Menteri Pendayagunaan aparatur Negara Nomor :
SE/18/M.PAN/5/2004 tentang Pemberian Tugas Belajar dan Izin Belajar bagi
Pegawai Negeri Sipil.
2. Surat permohonan saudari MIRANTI, tentang Izin Belajar dan melanjutkan
pendidikan pada Universitas Gorontalo ( UG ) Program Study Kesehatan
Masyarakat Jurusan Epidemiologi.
Oleh karena itu kami melapor kepada bapak bahwa terhitung mulai tanggal
Yudisium hari selasa 30 Juni 2009 dengan Indeks Prestasi ( IP ) 2,97 ( Dua Koma
Sembilan Tujuh ) Predikat Kelulusan : sangat Memuaskan, Dilanjutkan dengan
wisuda sarjana pada tanggal 18 Juli 2009, secara keseluruhan tahapan – tahapan
perkuliahan dinyatakan selesai.
Sehubungan dengan hal – hal tersebut diatas selaku pribadi menyampaikan ucapan
terima kasih yang setinggi – tingginya dan mohon maaf yang setulus – tulusnya
kepada bapak dengan segala bantuan baik itu kesempatan, waktu, biaya serta
kebijakan – kebijakan lain yang tidak kami rasakan secara langsung, semoga
kesemuanya kami tidak dapat membalasnya dalam bentuk apapun tapi kami
pasrahkan kepada ALLAH SWT, yang dapat membalasnya.
Demikian Penyampaian Laporan Penyelesaian Study ini Kami buat dan kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui Wassalam
Kepala Puskesmas Banggai

Drg. ASWAN, M.Kes MIRANTI, SKM

NIP. 19691019 200112 1 004 Nip : 19820306 200212 2 002
 DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ 600 /Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : HASNIA AJUN BALIKE

Nim : 2007.71.042
Jurusan : Kesehatan Masyarakat
Institusi : Universitas Tompotika Luwuk

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

penelitian di Desa Monsongan mulai dari tanggal 1 Desember dengan 15
Desember 2011.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.
Banggai, 21 Desember 2011
Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

NIP : 19560718 197703 1 002
 DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/476/Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAINA LAPODO

NPM : 2005.71.129

Benar telah melakukan penelitian murni tentang “ANALISA FAKTOR YANG

BERHUBUNGAN DENGAN DROP OUT KADER POSYANDU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BANGGAI KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN TAHUN 2009” Selama 1
(Satu) Bulan sejak tanggal 20 Oktober sampai dengan 21 Nopember 2009.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 5 Desember 2009

Kepala Puskesmas Banggai

Drg. ASWAN, M.Kes

NIP : 19691019 200112 1 004
 DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ 011 /Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IZHAR LAPANGGA

NPM : 2005.71.105

Benar telah melakukan penelitian murni tentang “TINDAKAN MASYARAKAT

DALAM UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT MALARIA DI KELURAHAN LOMPIO KEC.
BANGGAI KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN TAHUN 2009” Selama 40 Hari sejak
tanggal 1 Desember 2009 sampai dengan 10 Januari 2010.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna

mestinya.

Banggai, 11 Januari 2010

Kepala Puskesmas Banggai

Drg. ASWAN, M.Kes

NIP : 19691019 200112 1 004

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/476/Pusk. Bgi
 Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas
Banggai, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAINA LAPODO

NPM : 2005.71.129

Benar telah melakukan penelitian murni tentang “ANALISA FAKTOR YANG

BERHUBUNGAN DENGAN DROP OUT KADER POSYANDU DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BANGGAI KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN TAHUN 2009” Selama 1
(Satu) Bulan sejak tanggal 20 Oktober sampai dengan 21 Nopember 2009.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna

mestinya.

Banggai, 5 Desember 2009

Kepala Puskesmas Banggai

Drg. ASWAN, M.Kes

NIP : 19691019 200112 1 004

DINAS PENDAPATAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET

KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
Jl. Bukit Trikora no fax ( 0462) Salakan
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN PENELITIAN

Nomor : …………………………

Yang bertanda tangan dibawah ini : Kepala Dinas Pendapatan Pengelola

Keuangan dan Aset Kabupatean Banggai Kepulauan , dengan ini menerangkan
:

Nama : RAHMA ARDJIN

NPM : 200621047
Jurusan : ADMINISTRASI NEGARA
Fakultas : ILMU POLITIK DAN ILMU SOSIAL
Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan penelitian
pada Dinas Pendapatan Pengelola Keuangan dan Aset Kabupaten Banggai
Kepulauan selama 1 ( Satu ) Bulan mulai dari tanggal 22 Maret 2010 sampai
dengan 21 April 2010,Dengan Judul Penelitian :
“ TATA RUANG KANTOR PADA DINAS PENDAPATAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET
KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN ”.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna

mestinya.

Salakan, 21 April 2010

Kepala Dinas Pendapatan Pengelola keuangan dan aset
Kabupaten Banggai Kepulauan

SUDIRMAN SALOTAN, SE
Pembina Utama Muda
NIP : 19600229 198703 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

DINAS PENDIDIKAN DAN OLAH RAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI INPRES TIMBONG
KECAMATAN BANGGAI TENGAH

SURAT KETERANGAN PENELITIAN

Nomor : …………………………

Yang bertanda tangan dibawah ini : Kepala SDN Inpres Timbong , dengan
ini menerangkan :

Nama : DJANUDIN MONGINSI

NPM : 200811360
Fakultas : ILMU KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan penelitian

pada SDN INPRES TIMBONG Kecamatan Banggai Tengah selama 1( Satu )
Bulan mulai dari tanggal 20 Maret 2010 sampai dengan 19 April 2010,Dengan
Judul Penelitian :
“ PENGARUH PENGUNAAN GAYA MENGAJAR PROGRESIF BAGI GURU PADA PEMBELAJARAN
BAHASA INDONESIA TERHADAP PRESTASI BELAJAR PESERTA DIDIK DI SDN INPRES TIMBONG ”.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Timbong, 19 April 2010

 Kepala Sekolah SDN Inpres Timbong
Kecamatan Banggai Tengah

A B H A R, A.Ma
NIP : 19550508 198206 1 005

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ 314 /Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : SRIMULYANI
Nim : 142260038

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

Penelitian dengan judul “ FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN PEMILIHAN
PENOLONG PERSALINAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGGAI KABUPATEN
BANGGAI KEPULAUAN 2010” mulai dari tanggal 24 Agustus 2010 sampai dengan
23 September 2010
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 23 September 2010

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

NIP : 19560718 197703 1 002
 YAYASAN KARYA SAMA MEMBANGUN PUSAT BANGGAI
MTs. KARYA SAMA MEMBANGUN TOROPOT
KECAMATAN BOKAN KEPULAUAN
KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

SURAT KETERANGAN PENELITIAN

Nomor : 152/MTs-KSM/SKP/T/2011

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MOH. SALIM, S.Pd.I
NIP : 19650617 200312 1 001
Jabatan : Kepala Madrasah

Menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : CICA
N P M/NIMKO : 07071061/ 8262107061
Pekerjaan : Mahasiswa
Fakultas : Agama Islam
Program Studi : Tarbiyah
Alamat : Desa Toropot Kecamatan Bokan Kepulauan Kabupaten
Banggai Kepulauan.

Bahwa yang namanya tersebut diatas adalah Mahasiswa Universitas

Muhamadiyah Luwuk Angkatan IX TAhun 2010/2011 yang telah mengadakan
penelitian dengan Judul : “ Peranan Guru Dalam Pelaksanaan Evaluasi Guna
Meningkatkan Kualitas Belajar Siswa di MTs. Karya Sama Membangun Toropot
Kecamatan Bokan Kepulauan Kabupaten Banggai Kepulauan “. Mulai dari
tanggal 01 April s/d 15 April 2011.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna

perlunya.

Toropot, 16 April 2011

Kepala Madrasah

MOH. SALIM, S.Pd.I

NIP : 19650617 200312 1 001

PEDOMAN WAWANCARA
GURU MTs. KARYA SAMA MEMBANGUN TOROPOT
KECAMATAN BOKAN KEPULAUAN
KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

Berikut ini mengadakan wawancara dengan Guru di MTs. Karya Sama

Membangun Toropot Kecamatan Bokan Kepulauan Kabupaten Banggai Kepulauan.
1. Bagaimana Peranan Guru dalam pelaksanaan pembelajaran di MTs. Karya Sama
Membangun Toropot ….?

2. Bangaimana pelaksanaan Evaluasi pembelajaran dalam meningkatkan kualitas belajar

siswa di MTs. Karya Sama Membangun Toropot ….?

3. Bagaimana Peranan Guru dalam merencanakan dan melaksanakan proses pembelajaran

di MTs. Karya Sama Membangun Toropot ….?

4. Bagaimana Peranan Guru dalam mengembangkan kemampuan dan membentuk peserta

didik, agar menjadi manusia yang beriman dan bertaqwa kepada Allah SWT ….?

5. Bagaimana Siswa belajar banyak di tentukan oleh guru mengajar …?

6. Apakah peran guru merupakan salah satu usaha untuk mengoptimalkan pembelajaran
?

7. Apakah kopetensi merupakan salah satu kualifikasi guru yang penting ?

8. Apakah peranan guru untuk mengetahui setiap siswa sejauh mana dapat menguasai
materi ….?

9. Apakah peranan guru sangat penting dalam membentuk kepribadian siswa ?

10. Apakah peranan guru dlam menunjukan sikap saling menghormati dan sikap tolelansi
dalam kehidupan bermasyarakat …?

11. Apakah Guru di MTs. Karya Sama Membangun sudah memiliki rasa keagamaan dan
kesadaran diri yang baik dal

am bermasyarakat ….?

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
 SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN PENELITIAN

Nomor : 445/ 354 /Pusk. Bgi/2011

Kepada Yth,
Dekan FKM Untika Luwuk
Di -
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ABD. DJABBAR PAGA
NIP : 19560718 197703 1 002
Pangkat : Penata Tkt I / III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Banggai

Menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : SITTI. SALIMIN
NPM : 200771121
Pekerjaan : Mahasiswa FKM Untika Luwuk
Program Studi : Kesehatan Masyarakat
Judul Skipsi : “Hubungan Kondisi Rumah dengan kejadian TB Paru di
wilayah kerja Puskesmas Banggai Kabupaten Banggai
Kepulauan”.

Berdasarkan Surat Dekan FKM Universits Tompotika Luwuk Tanggal 15

Agustus 2011, No. 539/B/FKM/VIII/2011 Perihal Izin Penelitian/Observasi, bahwa
Mahasiswa yang kami cantumkan namanya tersebut diatas, Benar telah
melakukan Penelitian di Kantor Puskesmas Banggai.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna

perlunya.

Banggai, 5 September 2011

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

NIP : 19560718 197703 1 002
 DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ 362 /Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : BUDIARTO
Nomor Stambuk : 0028.01.30.2010
Program Studi : Magister Manajemen
Bidang Kosentrasi : Manajemen Pelayanan Kesehatan

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

Penelitian dalam rangka penulisan tesis dengan judul “ PENGARUH MUTU
PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP KEPUASAN PASIEN ASKES DI PUSKESMAS
BANGGAI KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN ”. Yang dilaksanakan selama 2
(Dua) bulan mulai dari tanggal 11 Juli 2011 sampai dengan 12 September 2011.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 13 September 2011

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

NIP : 19560718 197703 1 002

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
 SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ 081/Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : CAKRA ZAITUN

Nomor Stambuk : 0027.01.30.2010
Program Studi : Magister Manajemen
Bidang Kosentrasi : Manajemen Sumber Daya Manusia

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

Penelitian dalam rangka penulisan tesis dengan judul
“ PENGARUH MUTU KOMPETENSI KEPEMIMPINAN MOTIVASI DAN TANGGUNG JAWAB
TERHADAP KINERJA PELAYANAN KESEHATAN PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS
BANGGAI KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN ”. Yang dilaksanakan selama 2
(Dua) bulan mulai dari tanggal 17 Nopember 2011 sampai dengan 17 Januari
2012.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 03 Pebruari 2012

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

NIP : 19560718 197703 1 002
 DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN
PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ 251/Pusk. Bgi

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : KRISTINA
NPM : 501080025
Jurusan : Epidemiologi

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

Penelitian dalam rangka penulisan Skripsi dengan judul
“ Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Ispa pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Banggai Kabupaten Banggai Kepulauan ”. Yang dilaksanakan selama
1 (Satu) bulan mulai dari tanggal 26 Maret sampai dengan 26 April 2012.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 27 April 2012

Kepala Puskesmas Banggai

ABD. DJABBAR PAGA

NIP : 19560718 197703 1 002

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ /Pusk.Bgi/2013
 Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas
Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : SURIATI LATIF

No. Stambuk : 11.1101.588
Program Studi : Ilmu Keperawatan

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

Penelitian dalam rangka penulisan Skripsi dengan judul
“Hubungan Pengetahuan dan Sikap Dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB
Paru Pada Keluarga di Wilayah Puskesmas Banggai Kabupaten Banggai
Kepulauan ”. Yang dilaksanakan selama 1 (Satu) bulan mulai dari tanggal 13
Februari sampai dengan 13 Maret 2013.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 14 Maret 2013

Kepala Puskesmas Banggai

SUNANDAR,SE
Nip : 196904081989031002

DINAS KESEHATAN KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ /Pusk.Bgi/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala Puskesmas

Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : NURFAJRAH
No. Stambuk : 11.1101.589
Program Studi : Ilmu Keperawatan
 Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan
Penelitian dalam rangka penulisan Skripsi dengan judul
“ Faktor yang Berhubungan dengan kejadian TBC di Wilayah kerja Puskesmas
Banggai Kabupaten Banggai Kepulauan ”. Yang dilaksanakan selama 1 (Satu)
bulan mulai dari tanggal 15 Februari sampai dengan 15 Maret 2013.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 16 Maret 2013

Kepala Puskesmas Banggai

SUNANDAR,SE
Nip : 196904081989031002
 DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
KABUPATEN BANGGAI LAUT
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ 553 /Pusk.Bgi/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala UPTD Puskesmas
Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : IVANA A. H. MANTU

No. Stambuk : 2009. 71. 024
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

Penelitian dalam rangka penulisan Skripsi dengan judul
“ Pola Makan Penderita Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Banggai
Kabupaten Banggai Laut Tahun 2013 ”. Yang dilaksanakan selama 2 (Dua)
Minggu 5 Hari mulai dari tanggal 26 Agustus 2013 sampai dengan
13 September 2013.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 13 September 2013

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Banggai

BASRI, A.Md.Kep,SKM.
Nip : 19640515 198703 1 028
 DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
KABUPATEN BANGGAI LAUT
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ 614 /Pusk.Bgi/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala UPTD Puskesmas
Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : HAJIRIA H. DJ. DIASAMO

No. Stambuk : 2007. 71. 039
Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

Penelitian dalam rangka penulisan Skripsi dengan judul
“ KUALITAS PELAYANAN PENDERITA TUBERCULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA
PUKESMAS BANGGAI KECAMATAN BANGGAI KABUPATEN BANGGAI LAUT TAHUN
2014 ”. Yang dilaksanakan selama 2 (Dua) Minggu mulai dari tanggal 01
September 2013 sampai dengan 15 September 2014.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 15 September 2014

Kepala UPTD Puskesmas Banggai

BASRI, A.Md.Kep,SKM.
Nip : 19640515 198703 1 028
 DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
KABUPATEN BANGGAI LAUT
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445/ 890 /UPTD Pusk.Bgi/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini dibawah ini : Kepala UPTD Puskesmas
Banggai, dengan ini menerangkan :

Nama : BAYU RIZKY BALAHANTI

No. Stambuk : T3109331
Program Studi : Fakultas Ilmu Komputer Jurusan Tehnik Informatika
Universitas Ichsan Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah selesai melaksanakan

Penelitian dalam rangka penulisan Skripsi dengan judul
“PENELITIAN SISTEM PENDUKUNG KEPUTUSAN MENGGUNAKAN METODE FUZZY
SUGENO UNTUK MENENTUKAN STATUS GIZI PADA BALITA (STUDI KASUS PADA
PUSKESMAS KEC. BANGGAI)”. Yang dilaksanakan selama 5 (Lima) bulan mulai
dari bulan Januari s/d bulan Mei 2015.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna
mestinya.

Banggai, 09 Juni 2015

Kepala UPTD Puskesmas Banggai

BASRI, A.Md.Kep,SKM.
Nip : 19640515 198703 1 028
 DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
KABUPATEN BANGGAI LAUT
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN PENGAMBILAN DATA

Nomor : 445/789/Pusk. Bgi/2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BASRI,A.Md. Kep. SKM
NIP : 19640515 198703 1 028
Pangkat : Penata Tkt I / III d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Banggai

Menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : HARYATI L. LADJAHARU
NIM : 10542 023610
Pekerjaan : Mahasiswa Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Makassar
Program Studi : Pendidikan Dokter
Judul Skipsi : “Hubungan Pengetahuan Ibu Menyusui dan Dukungan
Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kecamatan
Banggai Kabupaten Banggai Laut provinsi Sulawesi Tengah
Tahun 2013 ”.

Berdasarkan Surat Kepala kantor pelayanan Perizinan Terpadu Daerah

(KP2TD) Sulawesi Tengah Tanggal 13 Desember 2013, No.
070/571/Rek.PL/KP2TD/2013, Perihal Permohonan Izin Penelitian, maka pada
prinsipnya kami tidak keberatan Mahasiswa yang kami cantumkan namanya
tersebut diatas, untuk melakukan penelitian pusyandu diwilayah kecamatan
Banggai.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimna

perlunya.

Banggai, 17 Desember 2013

Kepala UPTD Puskesmas Banggai

BASRI,A.Md.Kep. SKM
NIP : 19640515 198703 1 028
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
WILAYAH KECAMATAN BANGGAI
DESA PASIR PUTIH
SULAWESI TENGAH

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ………………………………

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : AHUN NGGOLON

Jabatan : Kepala Desa Pasir Putih
Alamat : Desa Pasir Putih Kecamatan Banggai
Kabupaten Banggai Laut

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SARTIKA, S.Farm

Tempat Tanggal Lahir : Kalangkangan, 08 Maret 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Pekerjaan : -
Alamat : Desa Pasir Putih Kecamatan Banggai
Kabupaten Banggai Laut

Bahwa yang bersangkutan adalah benar penduduk yang berdomisili penduduk di Desa Pasir Putih
Kecamatan Banggai Kabupaten Banggai Laut Provinsi Sulawesi Tengah.

Demikian surat keterangan penduduk ini dibuat, dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Pasir Putih

Pada Tanggal : 08 September 2014

Kepala Desa Pasir Putih

AHUN NGGOLON