SURAT KETERANGAN UNTUK MENDAPATKAN KERINGANAN

Yth. : Rektor
Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Tri Setyono

Pekerjaan : Swasta
Penghasilan / bulan : Rp 1000.000 /bulan
Tanggungan keluarga: 3
Alamat : RT 001/005, Sanggrahan, Ngrambe, Ngawi, Jawa Timur.

Mohon mendapatkan dispensasi untuk Keringanan UKT Tahun Akademik 2018/2019

untuk anak saya dengan data sebagai berikut;

Nama : Intan Diastri Pujaningrum

Tempat, tanggal lahir : Ngawi, 14 Desember 1996
NIM : K2515041
Jurusan / Prodi : Pendidikan Teknik Mesin
Fakultas : Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Semester : VI

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, Mei 2018

 Mengetahui,
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Orang Tua
Alumni

Dr. Sapta Kunta Purnama, M.Pd. Tri Setyono

NIP. 196803231993031012