DATA 1

Anda seorang dokter penyakit dalam yang sedang bertugas di Unit Gawat Darurat Rumah
Sakit Tipe A. Datang seorang wanita 70 tahun, mengeluh batuk berdahak. Batuk dirasakan
selama 1 minggu ini. Batuk dirasakan semakin berat disertai demam dan sesak nafas.

Pertanyaan :

1. Sebutkan 5 data anamnesis dan 5 data pemeriksaan fisik yang masih saudara
perlukan untuk menegakkan diagnosis diatas.

2. Jelaskan masalah pasien beserta pengkajiannya (masalah apa, dasar perumusan

masalah, kemungkinan diagnosis dan diagnosis banding)

3. Sebutkan pemeriksaan penunjang yang saudara perlukan untuk menegakkan

diagnosis.

DATA 2

Dari anamnesis didapatkan penderita batuk berdahak warna kuning kehijauan, sesak nafas
2 hari terakhir. Terdapat riwayat DM pada pasien ini. Tidak ada riwayat astma maupun
sesak nafas sebelumnya. Tidak ada perawatan di fasilitas kesehatan sebelumnya dalam 1
bulan terakhir ini.

Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis,GCS: E4 M6 V5 = 15,

TD: 100/60 mmHg, RR: 20 x/menit, Nadi: 108x/menit, suhu 39 C,

Pada auskultasi didapatkan SD bronkial dengan ronki basah kasar pada hemithorax kanan
parakardial.

Darah rutin didapatkan leukositosis 15.000 /mm3. Ureum 90 mg/dl, creatinin 1,8 mg/dl

Gambaran x foto thorax sebagai berikut:

Pertanyaan :

4. Apa diagnosis pasien tersebut?

5. Bagaimana rencana perawatan dan penatalaksanaan pasien tersebut didasarkan

pada skor prediksi klinis data dasar yang ada. (Skor prediksi klinis yang ada)

DATA 3

Bila setelah 3 hari perawatan di RS didapatkan kesadaran menurun GCS: E3 M5 V4 =

12,TD: 80/50, Nadi: 120x/menit, RR: 34x/menit, nafas cepat dan dangkal, dilakukan analisis
gas darah dengan hasil sebagai berikut:

BGA, fiO2: 32%, pH: 7,080, PCO2: 35, HCO3-: 10, PaO2: 50.

Pemeriksaan Glukosa darah sewaktu menunjukkan 350 mg/dl.

Pertanyaan :

6. Apa diagnosis penderita ini sekarang? Bagaimana intepretasi hasil analisis gas
darahnya?

7. Bagaimana penatalaksanaan pasien ini selanjutnya?

8. Edukasi apa yang harus diberikan pada keluarga?