Bolivia EHS Self-Audit

Region Project Name

SITE ID Site Name
Cooperator Team Leader
Date # of workers
Latitude Longitude
Photo General View of Site Photo of the team Photo of the Antennas

EHS Checklist for the installation team / Lista de EHS del grupo de Instalación
# EHS Checking Items Remark (if not comply) PHOTO

Foto del equipo con sus EPPs, botiquin

médico abierto, extintor de fuegos y se
1 vean los banners de seguridad. / Photo
of the team with PPEs, first aid kit box
open, fire extintor and safety banners.

¿Tiene el torrista, electricista, soldador

y operador de equipo especial
(eslinger, grúa de torre, etc.) un
2 certificado de terceros?/ Does the
rigger, electrician, welder and special
equipment operator (winch, tower
crane, etc.) hold third party certificate?

Los torreros estan usando sus equipos

de protección personal durante la
3 ejecucion del trabajo en alturas? / Are
the riggers using their PPEs during the
execution of work at heights?
 Los torreros estan usando sus equipos
de protección personal durante la
3 ejecucion del trabajo en alturas? / Are
the riggers using their PPEs during the
execution of work at heights?

Foto general del Vehículo y la placa /

4 General Photo of the car and Plate

Foto de la carta de compromiso de EHS

y del formulario ATS / Photo of the EHS
5 Commitment letter and the pretask
form.

OBSERVACIONES / REMARKS
No Observaciones/ Remarks Remark (if not comply) PHOTO

1 Observaciones/ Remarks
f the Antennas

de Instalación
PHOTO
PHOTO