OK OCE PESANGGRAHAN OK OCE PESANGGRAHAN

One Kecamatan One Center of Entrepreneurship One Kecamatan One Center of Entrepreneurship
SMS/WA: 081389745374 Email: info@okocepesanggrahan.com www.okocepesanggrahan.com SMS/WA: 081389745374 Email: info@okocepesanggrahan.com www.okocepesanggrahan.com

FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM OK OCE FORMULIR PENDAFTARAN PROGRAM OK OCE

Nama : ………………………………………………………………………………………………………. Nama : ……………………………………………………………………………………………………….

NIK/KTP : ………………………………………………………………………………………………………. NIK/KTP : ……………………………………………………………………………………………………….

Tempat Tgl Lahir : ………………………………………………………………………………………………………. Tempat Tgl Lahir : ……………………………………………………………………………………………………….

Agama : ………………………………………………………………………………………………………. Agama : ……………………………………………………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………….

No. HP/WA : ………………………………………………………………………………………………………. No. HP/WA : ……………………………………………………………………………………………………….

Email : ………………………………………………………………………………………………………. Email : ……………………………………………………………………………………………………….

Pendidikan Terakhir : ………………………………………………………………………………………………………. Pendidikan Terakhir : ……………………………………………………………………………………………………….

Keahlian yang Dimiliki : ………………………………………………………………………………………………………. Keahlian yang Dimiliki : ……………………………………………………………………………………………………….

Pekerjaan Saat ini : Pegawai Negeri Sipil Karyawan Swasta Pekerjaan Saat ini : Pegawai Negeri Sipil Karyawan Swasta

Ibu Rumah Tangga Pelajar/Mahasiswa Ibu Rumah Tangga Pelajar/Mahasiswa

Wira Usaha & Jenis Usaha …………………………………………………… Wira Usaha & Jenis Usaha ……………………………………………………

Usaha yang Pernah Dijalani : ………………………………………………………………………………………………………. Usaha yang Pernah Dijalani : ……………………………………………………………………………………………………….

Usaha Apa yang diminati : ………………………………………………………………………………………………………. Usaha Apa yang diminati : ……………………………………………………………………………………………………….

Kendala Usaha : ………………………………………………………………………………………………………. Kendala Usaha : ……………………………………………………………………………………………………….

Pernyataan Komitmen (Disalin dibawahnya) : Pernyataan Komitmen (Disalin dibawahnya) :

Saya, menyatakan berkomitmen dan bersungguh-sungguh akan mengikuti program OK OCE sesuai Saya, menyatakan berkomitmen dan bersungguh-sungguh akan mengikuti program OK OCE sesuai
arahan pengurus OK OCE Kec. Pesanggrahan. arahan pengurus OK OCE Kec. Pesanggrahan.

ttd ttd

( ……………………………………….. ) ( ……………………………………….. )