Diagnosis HIV/AIDS

Dalam menentukan diagnosis HIV positif dapat ditegakkan berdasarkan

beberapa hal. Dalam menentukan diagnosis awal dapat dilihat dari riwayat

penyakit-penyakit yang pernah diderita yang menunjukkan gejala HIV dan pada

pemeriksaan fisik terdapat tanda-tanda infeksi opurtunistik. Selain itu riwayat

pergaulan dapat membantu dalam menegakkan diagnosa AIDS karena dapat

menjadi sumber informasi awal penularan penyakit, hal ini seperti yang terlihat

pada tabel 2.5.1.24,25

Tabel 2.5.1 Cara menentukan diagnosis dini infeksi HIV berdasarkan riwayat dan

pemeriksaan fisik25

1
 Pemeriksaan laboratorium dalam menentukan diagnosis infeksi HIV

dilakukan secara tidak langsung yaitu dengan menunjukkan adanya antibodi

spesifik. Berbeda dengan virus lain, antibodi tersebut tidak mempunyai efek

perlindungan. Pemeriksaan secara langsung dapat dilakukan, yaitu antara lain

dengan melakukan biakan virus, antigen virus (p24), asam nukleat virus.25,26

Pemeriksaan adanya antibodi spesifik dapat dilakukan dengan Rapid Test,

Enzime Linked Sorbent Assay (ELISA) dan Western Blot. Sesuai dengan pedoman

nasional, diagnosis HIV dapat ditegakkan dengan 3 jenis pemeriksaan Rapid Test

yang berbeda atau 2 jenis pemeriksaan Rapid Test yang berbeda dan 1

pemeriksaan ELISA.27,28

Pada pemeriksaan ELISA, hasil test ini positif bila antibodi dalam serum

mengikat antigen virus murni di dalam enzyme-linked antihuman globulin. Pada

minggu 23 masa sakit telah diperoleh basil positif, yang lama-lama akan menjadi

negatif oleh karena sebagian besar HIV telah masuk ke dalam tubuh .Interpretasi

pemeriksaan ELISA adalah pada fase pre AIDS basil masih negatif, fase AIDS

basil telah positif. Hasil yang semula positif menjadi negatif, menunjukkan

prognosis yang tidak baik.27,28,29

Pemeriksaan Western Bolt merupakan penentu diagnosis AIDS setelah test

ELISA dinyatakan positif. Bila terjadi serokonversi HIV pada test ELISA dalam

keadaan infeksi HIV primer, harus segera dikonfirmasikan dengan test WB ini.

Hasil test yang positif akan menggambarkan garis presipitasi pada proses

elektroforesis antigen-antibodi HIV di sebuah kertas nitroselulosa yang terdiri atas

protein struktur utama virus. Setiap protein terletak pada posisi yang berbeda pada

2
garis, dan terlihatnya satu pita menandakan reaktivitas antibodi terhadap

komponen tertentu virus.28,29,30

Berdasarkan kriteria WHO, serum dianggap positif antibodi HIV-1 bila 2

envelope pita glikoprotein terlihat pada garis. Serum yang tidak menunjukkan

pita-pita tetapi tidak termasuk 2 envelope pita glikoprotein disebut indeterminate.

Hasil indeterminate harus dievaluasi dan diperiksa secara serial selama 6 bulan

sebelum dinyatakan negatif. Bila hanya dijumpai 1 pita saja yaitu p24, dapat

diartikan hasilnya fase positif atau fase dini AIDS atau infeksi HIV-1.31,32

Waktu antara infeksi dan serokonversi yang berlangsung beberapa minggu

disebut antibody negative window period. Pada awal infeksi, antibodi terhadap

glikoprotein envelope termasuk gp41 muncul dan menetap seumur hidup.

Sebaliknya antibodi antigen inti (p24) yang muncul pada infeksi awal, jumlahnya

menurun pada infeksi lanjut. Pada infeksi HIV yang menetap, titer antigen p24

meningkat, dan ini menunjukkan prognosis yang buruk. Penurunan cepat dan

konsisten antibodi p24 juga menunjukkan prognasi yang buruk.31,32

2.6 Stadium Klinis HIV/AIDS

WHO telah menetapkan Stadium Klinis HIV/AIDS untuk dewasa maupun

anak dimana stadium klinis HIV/AIDS masing-masing terdiri dari 4 stadium. Jika

dilihat dari gejala yang terjadi pembagian stadium klinis HIV/AIDS adalah

sebagai berikut :33

Tabel 2.6.1 Stadium klinik HIV/AIDS35

3
 Clinical Stage 1
 Asymptomatic
 Persistent generalized lymphadenopathy
 Clinical Stage 2
 Moderate unexplained weight loss
(<10% of presumed or measured
body weight)
 Recurrent respiratory infections
(sinusitis, tonsillitis, otitis media, and
pharyngitis)
 Clinical Stage 3
 Unexplained severe weight loss
(>10% of presumed or measured
body weight)
 Unexplained chronic diarrhea for >1
month
 Unexplained persistent fever for >1
month
(>37.6°C, intermittent or constant)
 Persistent oral candidiasis (thrush)
 Oral hairy leukoplakia
 Pulmonary tuberculosis (current)
 Clinical Stage 4
 HIV wasting syndrome, as defined
by the CDC
 Pneumocystis pneumonia
 Recurrent severe bacterial
pneumonia
 Chronic herpes simplex infection
(orolabial, genital, or anorectal site
for >1 month or visceral herpes at
any site)
 Esophageal candidiasis (or
candidiasis of trachea, bronchi, or
lungs)
 Extrapulmonary tuberculosis
 Kaposi sarcoma
 Cytomegalovirus infection
(retinitis or infection of other
4
 Herpes zoster
 Angular cheilitis
 Recurrent oral ulceration
 Papular pruritic eruptions
 Seborrheic dermatitis
 Fungal nail infections
 Severe presumed bacterial
infections (eg, pneumonia,
empyema, pyomyositis, bone or
joint infection, meningitis,
bacteremia)
 Acute necrotizing ulcerative
stomatitis, gingivitis, or
periodontitis
 Unexplained anemia
(hemoglobin <8 g/dL)
 Neutropenia (neutrophils <500
cells/µL)
 Chronic thrombocytopenia
(platelets <50,000 cells/µL)
 Chronic cryptosporidiosis (with
diarrhea)
 Chronic isosporiasis
 Disseminated mycosis (eg,
histoplasmosis,
coccidioidomycosis, penicilliosis)
 Recurrent nontyphoidal
Salmonella bacteremia
 Lymphoma (cerebral or B-cell
non-Hodgkin)
 Invasive cervical carcinoma
 Atypical disseminated
leishmaniasis
 Symptomatic HIV-associated
nephropathy
 Symptomatic HIV-associated
 organs) cardiomyopathy
 Central nervous system  Reactivation of American
toxoplasmosis trypanosomiasis
 HIV encephalopathy (meningoencephalitis or
 Cryptococcosis, extrapulmonary myocarditis)
(including meningitis)
 Disseminated nontuberculosis
Mycobacteria infection
 Progressive multifocal
leukoencephalopathy
 Candida of the trachea, bronchi, or
lungs

Klasifikasi CDC merupakan pembagian HIV/AIDS berdasarkan jumlah sel

CD4+ dan kondisi tubuh penderita yang berhubungan dengan diagnosa HIV.

Klasifikasi CDC dapat dilihat pada Tabel 2.6.1.34,35

Tabel 2.6.2 Klasifikasi AIDS berdasarkan CDC34

5
Penatalaksanaan HIV/AIDS

Secara umum penatalaksanaan HIV/AIDS terdiri atas beberapa jenis yaitu

pengobatan untuk menekan replikasi virus HIV dengan obat antiretroviral (ARV),

pengobatan untuk mengatasi berbagai penyakit infeksi opportunistik menyertai

infeksi HIV/AIDS dan pengobatan suportif.

a. Terapi antiretroviral (ARV)

Terapi anti-HIV yang dianjurkan saat ini adalah HAART (Highly Active

Antiretroviral Therapy), yang menggunakan kombinasi minimal tiga obat

antiretroviral. Terapi ini terbukti efektif dalam menekan replikasi virus (viral

load) sampai dengan kadar di bawah ambang deteksi. Waktu memulai terapi ARV

harus dipertimbangkan dengan seksama karena obat ARV akan diberikan dalam

jangka panjang. ARV dapat diberikan apabila infeksi HIV telah ditegakkan

berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan dibuktikan secara laboratoris. Alur

pemberian terapi ARV dapat dilihat pada gambar 2.7.1.36,37

Gambar 2.7.1 Langkah-langkah dalam pengobatan infeksi HIV.36

6
 Obat ARV direkomendasikan pada semua pasien yang telah menunjukkan

gejala yang termasuk dalam kriteria diagnoss AIDS atau menunjukkan gejala

yang sangat berat tanpa melihat jumlah CD4+. Obat ini juga direkomendasikan

pada pasien asimptomatik dengan jumlah limfosit CD4 kurang dari 200 sel/mm3.

Pasien asimptomatik dengan limfosit CD4+ 200-350 sel/mm3 dapatditawarkan

untuk memulai terapi. Pada pasien asimptomatik dengan limfosit CD4+ lebih dari

350 sel/mm3 dan viral load lebih dari 100.000 kopi/ml terapi ARV dapat dimulai,

namun dapat pula ditunda. Terapi ARV tidak dianjurkan dimulai pada pasien

dengan jumlah limfosit CD4+ lebih dari 350 sel/mm3 dan viral load kurang dari

100.000 kopi/ml. Keadaan untuk memulai terapi ARV ditunjukkan pada tabel

2.7.2.37

Tabel 2.7.1 Keadaan klinik dalam penentuan pemberian terapi ARV37

Terapi HIV/AIDS saat ini adalah terapi kimia yang menggunakan obat

ARV yang berfungsi menekan perkembangbiakan virus HIV. Obat ini adalah

inhibitor dari enzim yang diperlukan untuk replikasi virus seperti reverse

transcriptase (RT) dan protease. Inhibitor RT ini terdiri dari inhibitor dengan

7
senyawa dasar nukleosid (nucleoside-based inhibitor) dan nonnukleosid

(nonnucleoside-based inhibitor). Obat ARV terdiri dari beberapa golongan seperti

nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI), non-nucleoside reverse

transcriptase inhibitor (NNRTI), protease inhibitor (PI).36,37,38

Nucleoside Reverse Transcriptase Iinhibitor atau NRTI merupakan analog

nukleosida. Obat golongan ini bekerja dengan menghambat enzim reverse

transkriptase selama proses transkripsi RNA virus pada DNA host. Analog NRTI

akan mengalami fosforilasi menjadi bentuk trifosfat, yang kemudian secara

kompetitif mengganggu transkripsi nukleotida. Akibatnya rantai DNA virus akan

mengalami terminasi sedangkan analog NNRTI akan berikatan langsung dengan

enzim reverse transkriptase dan menginaktifkannya. Obat yang termasuk dalam

golongan NRTI antara lain Abacavir (ABC), Zidovudine (AZT), Emtricitabine

(FTC), Didanosine (ddI), Lamivudine (3TC) dan Stavudine (d4T), Tenofovir.

Obat yang termasuk NNRTI antara lain Efavirenz (EFV) Nevirapine (NVP),

Delavirdine.36,37,38

Protese Inhibitor (PI) bekerja dengan cara menghambat protease HIV.

Setelah sintesis mRNA dan poliprotein HIV terjadi, tahap selanjutnya protease

HIV akan memecah poliprotein HIV menjadi sejumlah protein fungsional.

Dengan pemberian PI, produksi virion dan perlekatan dengan sel pejamu masih

terjadi, namun virus gagal berfungsi dan tidak infeksius terhadap sel. Yang

termasuk golongan PI antara lain Ritonavir (RTV), Atazanavir (ATV), Fos-

Amprenavir (FPV), Indinavir (IDV), Lopinavir (LPV) and Saquinavir

(SQV).36,37,38

8
 Terapi lini pertama yang direkomendasikan WHO adalah kombinasi dua

obat golongan NRTI dengan satu obat golongan NNRTI. Kombinasi ini

mempunyai efek yang lebih baik dibandingkan kombinasi obat yang lain dan

membutuhkan biaya yang lebih sedikit karena terdapat generiknya. Analog

thiacytadine (3 TC atau FTC) merupakan obat pilihan dalam terapi lini pertama. 3

TC atau FTC dapat dikombinasi dengan analog nukleosida atau nukleotida seperti

AZT, TDF, ABC atau d4T. Didanosine (ddI) merupakan analog adenosine

direkomendasikan untuk terapi lini kedua. Obat golongan NNRTI, baik EFV atau

NVP dapat dipilih untuk dikombanasikan dengan obat NRTI sebagai terapi lini

pertama. Terapi lini pertama dapat juga dengan mengkombinasikan 3 obat

golongan NRTI apabila obat golongan NNRTI sulit untuk diperoleh. Pemilihan

regimen obat ARV sebagai lini pertama dapat dilihat pada gambar 2.7.2.38

Tabel 2.7.2 Lini pertama pengobatan ARV.38

9
 Evaluasi pengobatan dapat dilihat dari jumlah CD4+ di dalam darah dan

dapat digunakan untuk memantau beratnya kerusakan kekebalan tubuh akibat

HIV. Kegagalan terapi dapat dilihat secara klinis dengan menilai perkembangan

penyakit secara imunologis dengan penghitungan CD4+ dan atau secara virologi

dengan mengukur viral-load. Kegagalan terapi terjadi apabila terjadi penurunan

jumlah CD4+.38

Selain itu terjadinya toksisitas terkait dengan ketidakmampuan untuk

menahan efek samping dari obat, sehingga terjadi disfungsi organ yang cukup

berat. Hal tersebut dapat dipantau secara klinis, baik dari keluhan atau dari hasil

pemeriksaan fisik pasien, atau dari hasil pemeriksaan laboratorium, tergantung

dari macam kombinasi obat yang dipakai.39

Penilaian klinis toksisitas harus dibedakan dengan sindrom pemulihan

kekebalan (immuno reconstitution inflammatory syndrome / IRIS), yaitu keadaan

yang dapat muncul pada awal pengobatan ARV. Sindrom ini ditandai oleh

timbulnya infeksi oportunistik beberapa minggu setelah ART dimulai sebagai

suatu respon inflamasi terhadap infeksi oportunistik yang semula subklinik.

Keadaan tersebut terjadi terutama pada pasien dengan gangguan kebalan tubuh

yang telah lanjut. Kembalinya fungsi imunologi dapat pula menimbulkan gejala

atipik dari infeksi oportunistik.39,40

Apabila terjadi penurunan jumlah CD4+ dalam masa pengobatan terapi

lini pertama dan didapat tanda terjadinya toksisitas dapat dipertimbangkan untuk

mengganti terapi. Hal ini dapat dilihat pada tabel 2.7.2.39,40

10
Tabel 2.7.3 Langkah pertimbangan untuk mengganti terapi ARV.40

Pada kegagalan terapi dianjurkan untuk mengganti semua obat lini

pertama dengan rejimen lini kedua. Rejimen lini kedua pengganti harus terdiri

dari obat yang kuat untuk melawan galur/strain virus. Terapi lini kedua yang

direkomendasikan WHO terdiri dari kombinasi 2 regimen obat golongan NRTI

dengan regimen obat golongan PI dosis rendah. Ritonavir merupakan pilihan

utama golongan PI dalam terapi lini kedua. Golongan NRTI yang menjadi pilihan

untuk terapi lini kedua adalah ddI atau TDF. Penambahan golongan NNRTI dapat

digunakan apabila pada terapi lini pertama menggunakan 3 obat golongan NRTI.

Pemilihan regimen obat ARV untuk lini kedua dapat dilihat pada gambar 2.8.5.40

11
Tabel 2.7.4 Terapi lini kedua pengobatan ARV.40

b. Terapi Infeksi Opportunistik

Infeksi oportunistik adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas

AIDS, dengan angka sekitar 90%. Terapi antibiotik atau kemoterapeutik

disesuaikan dengan infeksi-infeksi yang sebetulnya berasal dari mikroorganisme

dengan virulensi rendah yang ada di sekitar kita, sehingga jenis infeksi sangat

tergantung dari lingkungan dan cara hidup penderita.41

12
Tabel 2.7.5 Infeksi Oportunistik pada penderita HIV/AIDS41

System Examples of Infection/Cancer

Respiratory system  Pneumocystis jirovecii Pneumonia (PCP)
 Tuberculosis (TB)
 Kaposi's Sarcoma (KS)
Gastro-intestinal system  Cryptosporidiosis
 Candida
 Cytomegolavirus (CMV)
 Isosporiasis
 Kaposi's Sarcoma
Central/peripheral Nervous  Cytomegolavirus
system  Toxoplasmosis
 Cryptococcosis
 Non Hodgkin's lymphoma
 Varicella Zoster
 Herpes simplex
Skin  Herpes simplex
 Kaposi's sarcoma
 Varicella Zoster

Hampir 65% penderita HIV/AIDS mengalami komplikasi pulmonologis

dimana pneumonia karena P.carinii merupakan infeksi oportunistik tersering,

diikuti oleh infeksi M tuberculosis, pneumonia bakterial dan jamur, sedangkan

pneumonia viral lebih jarang terjadi.Alasan terpenting mengapa sering terjadi

komplikasi pulmonologis pada infeksi HIV adalah konsekuensi anatomis paru

sehingga terpapar secara kronis terhadap bahan-bahan infeksius maupun

noninfeksius dari luar (eksogen), di sisi lain juga terjadi paparan secara hematogen

terhadap virus HIV (endogen) yang melemahkan sistem imun. Komplikasi

13
pulmonologis, terutama akibat infeksi oportunistik merupakan penyebab

morbiditas dan mortalitas utama serta bisa terjadi pada semua stadium dengan

berbagai manifestasi. 42

Pneumocystis carinii (P. cranii) diklasifikasikan sebagai jamur. P. cranii

merupakan penyebab Pneumocystis Carinii Pneumonia (PCP) yang merupakan

infeksi oportunistik tersering pada infeksi HIV/AIDS.Lebih dari separuh (70-

80%) penderita AIDS mendapatkan paling sedikit satu episode PCP pada

perjalanan klinis penyakitnya, denganmortalitas berkisar antara 10-40%.42

Manajemen PCP tergantung dari derajat berat-ringannya pneumonia yang

terjadi. Pada pneumonia yang sedang-berat atau berat, penderita harus di rawat di

rumah sakit karena mungkin memerlukan bantuan ventilator (sekitar 40% kasus).

Obat pilihan adalah kotrimoksazol intravena dosis tinggi. Terapi antibiotika ini

diberikan selama 21 hari. Penderita yang berespon baik dengan antibiotika

intravena, dapat melanjutkan terapi dengan antibiotika per oral untuk jika sudah

memungkinkan. Hipoksemia yang signifikan (PaO2 < 70 mmHg atau gradien

arterial-alveoler > 35), memerlukan kortikosteroid dan diberikan sesegera

mungkin (dalam 72 jam) belum terapi antibiotika untuk menekan risiko

komplikasi dan memperbaiki prognosis.16,18 Pada kasus-kasus ringan-sedang

dapat diberikan kotrimoksazol oral dengan dosis 2 x 960 mg selama 21 hari.

Alternatif terapi lainnya untuk PCP berat adalah pentamidin intravena (pilihan

kedua) dan klindamisin plus primakuin (pilihan ketiga), sedangkan PCP ringan-

sedang dapat diberikan dapsone plus trimetoprim, klindamisin plus primakuin,

atovaquone atau trimetrexate plus leucovorin.42,43

14
 Tuberkulosis paru (TB paru) masih merupakan problem penting pada

infeksi HIV/AIDS dan menjadi penyebab kematian pada sekitar 11% penderita.

Berdasarkan data World Health Organization (WHO), pada akhir tahun 2000 kira-

kira 11,5 juta orang penderita infeksi HIV di dunia mengalami ko-infeksi M.

tuberculosis dan meningkatkan risiko kematian sebesar 2 kali lipat dibandingkan

tanpa tuberkulosis, dan seiring dengan derajat beratnya imunosupresi yang

terjadi.44

Penatalaksanaan TB paru dengan infeksi HIV pada dasarnya sama dengan

tanpa infeksi HIV. Saat pemberian obat pada koinfeksi TBC-HIV harus

memperhatikan jumlah CD4 dan sesuai dengan rekomendasi yang ada (tabel

2.8.6.). Namun pada beberapa atudi mendapatkan tingginya angka kekambuhan

pada penderita yang menerima Obat Anti Tuberkulosis (OAT) selama 6 bulan

dibandingkan dengan 9-12 bulan.44,45

Terdapat interaksi antara obat ARV dengan OAT, terutama rifampicin

karena rangsangannya terhadap aktivitas sistem enzim liver sitokrom P450 yang

memetabolisme PI dan NNRTI, sehingga terjadi penurunan kadar PI dan NNRTI

dalam darah sampai kadar sub-terapeutik yang berakibat incomplete viral

suppresion dan timbulnya resistensi obat. Protease inhibitor dan NNRTI dapat

pula mempertinggi atau menghambat sistem enzim ini dan berakibat terganggunya

kadar rifampicin dalam darah. Interaksi obat-obat ini akhirnya berakibat tidak

efektifnya sehingga terjadi penurunan kadar PI dan NNRTI dalam darah sampai

kadar sub-terapeutik yang berakibat incomplete viral suppresion dan timbulnya

resistensi obat. Protease inhibitor dan NNRTI dapat pula mempertinggi atau

15
menghambat sistem enzim ini dan berakibat terganggunya kadar rifampicin dalam

darah. Interaksi obat-obat ini akhirnya berakibat tidak efektifnya obat ARV dan

terapi tuberkulosis serta meningkatnya risiko toksisitas obat, sehingga pemakaian

bersama obat-obat tersebut tidak direkomendasikan.44,45

Tabel 2.7.4 Rekomendasi untuk memulai terapi TBC pada penderita HIV/AIDS 45

Jumlah sel CD4 Regimen yang Keterangan

(per mm3) dianjurkan
< 200 Mulai terapi TBC Dianjurkan ARV:
Mulai ARV segera EFV adalah kontrainkasi untuk ibu
setelahditerapi hamil atau perempuan usia subur
TBC dapat ditoleransi tanpa kontrasepsi, sehingga EFV
(antara 2 minggu-2 dapat diganti
bulan) Paduan yang
mengandung
EFV
200 -350 Mulai terapi TBC Pertimbangan ARV:
Mulai salah satu paduan di bawah
ini setelah fase Intensif :
 Paduan yang mengandung
EFV
 Paduan yang mengandung
NVP jika paduan TBC fase
lanjutan tidak menggunakan
rifampisin
> 350 Mulai terapi TBC Tunda ARV

CD4 tidak Mulai terapi TBC Pertimbangan ARV

memungkinkan
untuk diperiksa
.

Sarkoma Kaposi jenis endemik, merupakan manifestasi keganasan yang

paling sering dijumpai pada penderita HIV/AIDS. Penyakit yang disebabkan oleh

Cytomegalovirus ini ditandai dengan lesi-lesi tersebar di daerah mukokutan,

batang tubuh, tungkai atas dan bawah, muka dan rongga mulut. Bentuk lesi berupa

makula eritematosa agak menimbul, berwarna hijau kekuningan sampai violet.

16
Cara penularannya melalui kontak seksual. Karsinoma sel skuamosa tipe in situ

maupun invasif di daerah anogenital; limfoma terutama neoplasma sel limfosit B;

keganasan kulit non melanoma serta nevus displastik dan melanoma, merupakan

neoplasma lainnya yang sering dijumpai pada penderita HIV/AIDS.44

Seperti halnya keganasan lain, tetapi sarkoma Kaposi akan lebih efektif

bila dalam keadaan baru dan besarnya terbatas. Radiasi, kemoterapi dan

imunomodulator interferon telah dicoba, yang sebenarnya lebih ditujukan untuk

memperpanjang masa hidup, sehingga lama terapi sulit ditentukan.44,45

Dalam keadaan tidak dapat mengurus dirinya sendiri atau dikhawatirkan

sangat menular, sebaiknya penderita dirawat di Rumah Sakit tipe A atau B yang

mempunyai berbagai disiplin keahlian dan fasilitas ICU. Perawatan dilakukan di

Unit sesuai dengan gejala klinis yang menonjol pada penderita. Harapan untuk

sembuh memang sulit, sehingga perlu perawatan dan perhatian penuh, termasuk

memberikan dukungan moral sehingga rasa takut dan frustrasi penderita dapat

dikurangi. Guna mencegah penularan di rumah sakit terhadap penderita lain yang

dirawat maupun terhadap tenaga kesehatan dan keluarga penderita, perlu

diberikan penjelasan-penjelasan khusus. Perawatan khusus diperuntukkan dalam

hal perlakuan spesimen yang potensial sebagai sumber penularan. Petugas yang

merawat perlu mempergunakan alat-alat pelindung seperti masker, sarung tangan,

yang jasa pelindung, pelindung mata, melindungi kulit terluka dari kemungkinan

kontak dengan cairan tubuh penderita dan mencegah supaya tidak terkena

bahan/sampah penderita.44,45

17
c. Pencegahan

Kegiatan pencegahan bagi kemungkinan penyebarluasan HIV/AIDS dapat

dilakukan dengan tujuan:45,46

a) Mencegah tertular virus dari pengidap HIV/AIDS.

b) Mencegah agar virus HIV tidak tertularkan kepada orang lain

Cara penularan dan beberapa hal yang perlu diperhatikan agar tidak

tertular oleh virus HIV ini adalah :46,47

1) Berperilaku seksual secara wajar

Risiko tinggi penularan secara seksual adalah para pelaku homoseksual,

biseksual dan heteroseksual yang promiskuitas. Penggunaan kondom pada

hubungan seks merupakan usaha yang berhasil untuk mencegah penularan;

sedangkan spermisida atau vaginal sponge tidak menghambat penularan

HIV.

2) Berperilaku mempergunakan peralatan suntik yang suci hama Penularan

melalui peralatan ini banyak terdapat pada golongan muda pengguna

narkotik suntik, sehingga rantai penularan harus diwaspadai. Juga

penyaringan yang ketat terhadap calon donor darah dapat

mengurangipenyebaran HIV melalui transfusi darah(38).

3) Penularan lainnya yang sangat mudah adalah melalui cara perinatal.

Seorang wanita hamil yang telah terinfeksi HIV, risiko penularan kepada

janinnya sebesar 50%.

18
 Untuk mencegah agar virus HIV tidak ditularkan ke orang lain dapat

dilakukan dengan cara bimbingan kepada penderita HIV yang berperilaku seksual

tidak aman, supaya menjaga diri agar tidak menjadi sumber penularan. Pengguna

narkotik suntik yang seropositif agar tidak memberikan peralatan suntiknya

kepada orang lain untuk dipakai; donor darah tidak dilakukan lagi oleh penderita

seropositif dan wanita yang seropositif lebih aman bila tidak hamil lagi.

19