Undersøgelse af nyfødte

Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU

Læringsmål
Efter endt undervisning kan den studerende:
Selvstændigt foretage børneundersøgelse, som bagefter kan anvendes direkte på patienter i
klinikken.

Forberedelse til timen

Læsning af manual
Repetition af det nyfødte barns anatomi og fysiologi

Indikation/kontraindikation
• Screening for medfødte misdannelser/sygdomme
• Undersøgelse på mistanke om akut opstået sygdom

Identifikation af patienten
Barnet identificeres ved hjælp af evt. identifikations armbånd og via forældre.

Information til patienten (forældre)

Barnets forældre informeres om eventuel problemstilling og undersøgelsens formål og forløb

Forberedelse af patienten/til undersøgelsen

• Barnet holdes så vidt muligt roligt og veltilpas. (varme, stille omgivelser, mæt og udhvilet)
• Optag relevant anamnese fra
Fødejournal (fødselsforløb),
Plejepersonale (barnet aktuelt)
Forældre (dispositioner, graviditet, fødsel, aktuelt og evt. bekymringer)
Apparatur/utensilier
• Stetoskop
• Evt. lygte, otoskop, reflekshammer

Procedure
Undersøgelsen deles op i en almen del og en specifik del.

Barnets almene tilstand:

• Alment udseende: f.eks. asiatisk, præmatur

• Ernæringstilstand: længde og vægt, f. eks. buttet, mager. Passer dette med GA?

• Farver: lyserød, bleg, cyanotisk, icterus

• Respiration: frekvens, påskyndet f.eks. indtrækninger, knirken

• Cirkulation: vurdering af farver perifert og centralt f.eks. lyserød/bleg,

kapillærrespons, perifert varm/kold

• Neurologi: bevidsthedsniveau: f.eks vågen, sløv, træt, irritabel

reflekser: - moro-, sutte-, søge
-senereflekser
tonus: f.eks. slap, normal, øget
spontane bevægelser: f.eks. normale, myoklonier, smasken,
øjendeviation, pareser
gråd: f.eks. påfaldende, Chri du chat

Specifik undersøgelse:
• Kranie: form, hovedomfang, suturer, fontaneller, evt. ansamlinger

• Ansigt: dysmorfe træk, facialisparese

• Øjne: betændelse, blødninger, stør, abnorm placering

• Ører: placering, konfiguration

• Næse: passage, deviation

• Mund: spalter, tænder, trøske

• Hals: Struma, torticollis

• Clavikler: frakturer

• Lunger: bilyde, luftskifte, respirationsfrekvens, knirken

 • Hjerte: mislyde, rytme

• Abdomen: størrelse, ømhed, udfyldninger, tarmlyde, navlen, akutte

tilstande, misdannelser

• Columna: myelomeningocele, spina bifida, scoliose

• Genetalier: hypospadi, intersex, adrenogenitalt syndrom, analtresi, testes,

Udflåd

• Hofter: Ortolani, Barlow femoralis pulse

• Ekstremiteter generelt: misdannelser, pareser/kontrakturer

• Overekstremiteter: Plexus brachialis parese, Duchenne-Erb og Klumpkes

• Underekstremiteter: Metatarus varus, Vertikal Talus, klumpfod, hælfod

• Hud: udslæt, petekkier/suggillitioner, mongolian spots,

hæmangiomer, storkebid

Risici
Ingen

Litteratur
Roberton’s Textbook of neonatology. Kapitel 14. Examination of the newborn, s 249-66

Udarbejdelse/godkendelse

Udarbejdet af: Uddannelseskonsulent Pia Toftegaard, LKF

Godkendt af: Klinisk lektor Kasper Dalby

Dato: november 2013