Pendidikan Formal

I Pendidikan Strata Satu dan Strata

Lanjut
II Pendidikan Singkat
III Pelatihan Kerja Formal

Kelengkapan : Copy Ijazah dan Transkrip Akademik, Sertifikat Pelatihan, Modul Pelatihan

Kegiatan Pendidikan Keinsinyuran, Nama & Alamat Perguruan

No. Gelar Yang diperoleh dan Bulan Tahun Jurusan/ Bidang Tinggi/Lembaga termasuk No. Telpon,
Kelulusan Fax, E-mail

I. Jenjang Pendidikan Ketenikan atau yang terkait kein

1 Teknik Sipil Universitas Halu Oleo

Program Diploma (D3) Teknik Sipil, Agustus 1998

2 Teknik Sipil Universitas Hasanuddin

Program Sarjana (S1) Teknik Sipil, Agustus 2002

Pelatihan Pelaksana Pekerjaan Jalan, 16-27 Dilaksanakan Oleh Pusat Pembinaan Kompetensi
3 Keinsinyuran
Maret 2009 dan Pelatihan Konstruksi, Departemen Pekerjaan
Umum

4 Keinsinyuran
Bimbingan Tehnis Sistem Manajemen Mutu
(SMM) 10-12 Mei 2011
Workshop dan Sosialisasi Ready Mix Asphalt, 13
5 Keinsinyuran
Juli 2009
6 Sosialisasi Peraturan Perundang-Undangan Keinsinyuran
Terkait Dengan Penyelenggaraan Jalan , 14-15Juni
2011
Sosialisasi Uji Laik Fungsi Jalan , 1-2 November
7 Keinsinyuran
2011
Sosialisasi Sistem Pengendalian Manajemen
8 (SISDALMEN) dan Sistem Pengendalian Intern Keinsinyuran
Pemerintah(SPIP), 2012
9 Keinsinyuran
Sosialisasi Peraturan Menteri Pekerjaan Umum
Tentang Standar dan Pedoman Pengadaan
Pek.Konst.& Jasa Konsultansi 24-25 April 2012
Pelatihan Auditor Mutu Internal, 23-25 April
10 Keinsinyuran
2013
II.Pendidikan Singkat
Pusat Pembinaan Penyelenggara Konstruksi Dinas
Pekerjaan Umum Provinsi Sulawesi Tenggara
KSO Timah-Saka , Kerjasama Operasi PT. Timah
persero tbk dan PT. Sarana Karya (Persero)
Kementrian Pekerjaan Umum, Direktorat Jenderal
Bina Marga, Direktorat Bina Pelaksanaan Wilayah
III
III. Pelatihan Kerja Formal
Kementrian Pekerjaan Umum, Direktorat Jenderal
Bina Marga, Direktorat Bina Pelaksanaan Wilayah
III
Kementrian Pekerjaan Umum, Direktorat Jenderal
Bina Marga, Direktorat Bina Pelaksanaan Wilayah
III
Pusat Pembinaan Penyelenggara Konstruksi-BP
Konstruksi Kementrian Pekerjaan Umum
Balai Besar Pelaksanaan Jalan Nasional VI
Makassar,Direktorat Jendral Bina Marga
Kementrian Pekerjaan Umum
 Pemerintah Provinsi Sulawesi Tenggara Dinas
Pekerjaan Umum
11 Bimbingan Teknis , 12 Mei 2014 Keinsinyuran

Pendidikan dan Pelatihan Teknis Hukum Kontrak ,

12 Keinsinyuran Balai Pendidikan dan Pelatihan XI Makassar
14 Mei 2016

UPTD Laboratorium Dinas Pekerjaan Umum

Workshop Standar Mutu Bahan Konstruksi Provinsi Sulawesi Tenggara
13 Keinsinyuran
Bidang Pekerjaan Umum, 4 Desember 2014

Dinas Pekerjaan Umum , Provinsi Sulawesi

Tenggara
14 Seminar Lokakarya, 12 Maret 2015 Keinsinyuran

Kementrian Pekerjaan Umum & Perumahan

Bimbingan Teknis Barang dan Jasa, 14-16 Rakyat Balai Jasa Konstruksi Wilayah VI-
15 Keinsinyuran
November 2016 Makassar
 Bobot 20 %

Jumlah
SKS Judul Skripsi/Tesis/Disertasi, dan atau Nama Nilai Diisi Oleh
atau Judul atau Topik Kegiatan Pembimbing/Trainer/Fasilitator Majelis Penilai
Jam

tenikan atau yang terkait keinsinyuran

74
1. Prof. Dr. H. Abd.Rauf Tarimana
2. Ir.H. Sendrima Ali

Study Daerah Rawan Kecelakaan Pada Poros

74 Jalan Maros-Pangkep 1. Prof. Dr. Ir. Radi A. Gany 2.
Dr.Ir. H. Muh. Saleh Pallu, M.Eng
a. Pengetahuan Manajemen
b. Pengetahuan Teknik c.
72 jam Studi Kasus 1. Dr. Ir. Andreas Suhono, MSc
2. Drs.TotoSiswanto
endidikan Singkat

18 jam Bimbingan Tehnis Sistem Manajemen Mutu Ir. Soekistiarso, Dipl. HE

(SMM)

Workshop dan Sosialisasi Ready Mix Asphalt

6 jam Dadang Yogi Barata,SE,MBA
(RMA)

12 jam Ir. Muhammad Iqbal Pane

Sosialisasi Peraturan Perundang-Undangan
Terkait Dengan Penyelenggaraan Jalan

latihan Kerja Formal

12 jam Sosialisasi Uji Laik Fungsi Jalan Ir. Muhammad Iqbal Pane

12 jam Pengendalian Manajemen dan Pengendalian Ir. H.M. Ma"Mun Supriatna

Intern Pemerintah

Standar dan Pedoman Pengadaan Pekerjaan

6 jam Ir. Soekistiarso, Dipl. HE
Konstruksi dan Jasa Konstruksi

18 jam Auditor Internal Ir. Agus Raharjho, Dipl.HE

6 jam H.M. Ma"Mun Supriatna
Perencanaan,Pelaksanaan dan Pengawasan Bagi
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Konsep Gender & POG, Sikap & Prilaku Kerja PNS,
Pengantar Hukum Kontrak,Tinjauan Hukum
Kontrak,Undang-Undang,Studi
Kasus,Penyelesaian Sengketa Kontrak
Kontruksi,Dokumen Kontrak,Pelaksana
Kontrak,Simulasi Kontrak Konstruksi, Seminar
28 jam Ir. Siska Marabintang ,M.Si

6 jam Mutu Bahan Konstruksi Ir. La ode Moh. Saidin, MT

6 jam Pemamfaatan Teknologi Aspal Buton Dalam Ir. La ode Moh. Saidin, MT
Rangka Mendukung Percepatan Pembangunan
Infrastruktur Jalan di Sulawesi Tenggara

18 jam Bimbingan Teknis Barang dan Jasa Moody Nikson Sanger, ST, M.Sc
Pendidikan Non-Formal Atau Informal
1 Pembelajaran Mandiri
2 Penugasan Kerja
Kelengkapan : Copy materi / surat penugasan dan ringkasan atau summary pembelajaran.

No. Bentuk Kegiatan Waktu dan lama Pelaksanaan

I. Pe

2
dst

II.

4
5

dst
belajaran.

Judul/Materi/Tugas Nama dan Alamat Instruktur

I. Pembelajaran Mandiri
II. Penugasan Kerja
 Bobot 10 %

Daftar Referensi/Bacaan Diisi Oleh Majelis Penilai

 Pengalaman Kerja Prof

1 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Formal

2 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Informal
3 Studi Kasus Keinsinyuran

Kelengkapan : Surat Keterangan Pengalaman Praktik Profesi Keinsinyuran

Diskripsi Praktik Profesi

No. Waktu Kegiatan
Keinsinyuran

I. Praktik Profesi Kein

 Pengalaman Kerja Prof

1 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Formal

2 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Informal
3 Studi Kasus Keinsinyuran

Kelengkapan : Surat Keterangan Pengalaman Praktik Profesi Keinsinyuran

Diskripsi Praktik Profesi

No. Waktu Kegiatan
Keinsinyuran

Pembangunan/Peningkatan
1 JalanTetewatu-Routa,Nomor 15-9-2010
094/1168
 Pengalaman Kerja Prof

1 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Formal

2 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Informal
3 Studi Kasus Keinsinyuran

Kelengkapan : Surat Keterangan Pengalaman Praktik Profesi Keinsinyuran

Diskripsi Praktik Profesi

No. Waktu Kegiatan
Keinsinyuran

Pembangunan/Peningkatan
2 JalanTetewatu-Routa,Nomor 1/3/2013
035/KPTS

3 3 Paket Rutin Jalan, 1/2/2013

HK01.18/KPTS/SKPD/027
 Pengalaman Kerja Prof

1 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Formal

2 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Informal
3 Studi Kasus Keinsinyuran

Kelengkapan : Surat Keterangan Pengalaman Praktik Profesi Keinsinyuran

Diskripsi Praktik Profesi

No. Waktu Kegiatan
Keinsinyuran

4 3 Paket Rutin Jalan, 1/2/2013

HK01.18/KPTS/SKPD/027

II. Praktik Profesi Keinsin

 Pengalaman Kerja Prof

1 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Formal

2 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Informal
3 Studi Kasus Keinsinyuran

Kelengkapan : Surat Keterangan Pengalaman Praktik Profesi Keinsinyuran

Diskripsi Praktik Profesi

No. Waktu Kegiatan
Keinsinyuran

Pemeliharaan Rutin Jalan &

5 Jembatan,HK01.18/KPTS/SKPD/0 1/2/2013
28
 Pengalaman Kerja Prof

1 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Formal

2 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Informal
3 Studi Kasus Keinsinyuran

Kelengkapan : Surat Keterangan Pengalaman Praktik Profesi Keinsinyuran

Diskripsi Praktik Profesi

No. Waktu Kegiatan
Keinsinyuran

Penunjukan Pejabat Pemeriksa

6 Barang,HK.01.18/KPTS/SKPD/03 1/2/2013
5

Penunjukan Pejabat Pemeriksa

7 Barang,HK.01.18/KPTS/SKPD/03 1/2/2013
5
 Pengalaman Kerja Prof

1 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Formal

2 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Informal
3 Studi Kasus Keinsinyuran

Kelengkapan : Surat Keterangan Pengalaman Praktik Profesi Keinsinyuran

Diskripsi Praktik Profesi

No. Waktu Kegiatan
Keinsinyuran

III. Studi K

pejabat Pengawas Lapangan

8 Bidang Bina Marga 5 Paket Box 2013
Culvert
,HK.01.18/KPTS/SKPD/035
 Pengalaman Kerja Prof

1 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Formal

2 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Informal
3 Studi Kasus Keinsinyuran

Kelengkapan : Surat Keterangan Pengalaman Praktik Profesi Keinsinyuran

Diskripsi Praktik Profesi

No. Waktu Kegiatan
Keinsinyuran

Penunjukan Pejabat Pelaksana

9 Tehnis Lapangan (PPTK) , 2015
27/KPTS/2015
 Pengalaman Kerja Prof

1 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Formal

2 Praktik Profesi Ke Insinyuran Pada Lembaga Informal
3 Studi Kasus Keinsinyuran

Kelengkapan : Surat Keterangan Pengalaman Praktik Profesi Keinsinyuran

Diskripsi Praktik Profesi

No. Waktu Kegiatan
Keinsinyuran
 Pengalaman Kerja Profesi Keinsinyuran

k Profesi Keinsinyuran

Nama & Alamat

Perusahaan/Instansi (No. Jabatan/Posisi Uraian Tugas Keinsinyuran
Telpon, Fax, E-Mail)

I. Praktik Profesi Keinsinyuran pada Lembaga Formal

 Pengalaman Kerja Profesi Keinsinyuran

k Profesi Keinsinyuran

Nama & Alamat

Perusahaan/Instansi (No. Jabatan/Posisi Uraian Tugas Keinsinyuran
Telpon, Fax, E-Mail)

a.Dalam melaksanakan Tugas Pengawasan Lapangan

pada kegiatan tersebut tetap berpedoman pada syarat
syarat kontrak yang telah ditentukan. B.Dalam
melaksanakan Tugas Pengawasan Lapangan
Pengawas bertanggungjawab kepada KPA/ Kepala Dinas Pekerjaan
PT. Pertiwi Agung Umum Prov. Sulawesi Tenggara
Lapangan
 Pengalaman Kerja Profesi Keinsinyuran

k Profesi Keinsinyuran

Nama & Alamat

Perusahaan/Instansi (No. Jabatan/Posisi Uraian Tugas Keinsinyuran
Telpon, Fax, E-Mail)

a. Mengendalikan Pelaksanaan Kegiatan. B.Melaporkan

Pengawas Perkembangan pelaks. Kegiatan c. Menyiapkan
PT. Pertiwi Agung Lapangan Dokumen Anggaran atas beban pengeluaran
pelaksanaan kegiatan

Penunjukan Tim Pelaksana dan Tim Pengawas Satuan

Swakelola Tim Pengawas kerja Perangkat Daerah Tugas Pembantuan(SKPD-TP)
Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Sulawesi Tenggara
 Pengalaman Kerja Profesi Keinsinyuran

k Profesi Keinsinyuran

Nama & Alamat

Perusahaan/Instansi (No. Jabatan/Posisi Uraian Tugas Keinsinyuran
Telpon, Fax, E-Mail)

Penunjukan Tim Pelaksana dan Tim Pengawas Satuan

Swakelola Tim Perencana kerja Perangkat Daerah Tugas Pembantuan(SKPD-TP)
Dinas Pekerjaan Umum Provinsi Sulawesi Tenggara

II. Praktik Profesi Keinsinyuran pada Lembaga Non Formal

 Pengalaman Kerja Profesi Keinsinyuran

k Profesi Keinsinyuran

Nama & Alamat

Perusahaan/Instansi (No. Jabatan/Posisi Uraian Tugas Keinsinyuran
Telpon, Fax, E-Mail)

a. Unit Penjamin Mutu Memahami & Menerapkan

Dokumen Manual Mutu, b.Membantu Unit Pelaksana
Swakelola Penjamin Mutu Kegiatan, c.Melakukan Tinjauan pada RMP, d.Memeriksa
Mutu Kontrak(RMK), e.Memeriksa & Mengevaluasi
Dokumen RK3K
 Pengalaman Kerja Profesi Keinsinyuran

k Profesi Keinsinyuran

Nama & Alamat

Perusahaan/Instansi (No. Jabatan/Posisi Uraian Tugas Keinsinyuran
Telpon, Fax, E-Mail)

SKPD-TP Dinas Pekerjaan Umum Pejabat a. Menghimpun Data , b.Mengirim Laporan, c.Mengecek
Pemeriksa
Prov.Sulawesi Tenggara Kebenaran LaporanSebelum dikirim
Barang

a. Melaksanakan seluruh kegiatan/rencana kerja yang

Petugas
SKPD-TP Dinas Pekerjaan Umum Pelaporan Sipp & tertuang dalam DIPA, b.Bertanggungjawab atas semua
Prov.Sulawesi Tenggara pengeluaran SKPD, c.Bertanggungjawab tentang
e-Monitoring realisasi keuangan
 Pengalaman Kerja Profesi Keinsinyuran

k Profesi Keinsinyuran

Nama & Alamat

Perusahaan/Instansi (No. Jabatan/Posisi Uraian Tugas Keinsinyuran
Telpon, Fax, E-Mail)

III. Studi Kasus Keinsinyuran

a. Mengendalikan Pelaksanaan Kegiatan. B.Melaporkan

Dinas Pekerjaan Umum Pengawas Perkembangan pelaks. Kegiatan c. Menyiapkan
Prov.Sulawesi Tenggara Lapangan Dokumen Anggaran atas beban pengeluaran
pelaksanaan kegiatan
 Pengalaman Kerja Profesi Keinsinyuran

k Profesi Keinsinyuran

Nama & Alamat

Perusahaan/Instansi (No. Jabatan/Posisi Uraian Tugas Keinsinyuran
Telpon, Fax, E-Mail)

a.Bertanggungjawab terhdap spesifikasi tehnis

dilapangan . B.Mengendalikan pelaksanaan kegiatan c.
Dinas Pekerjaan Umum PPTK Menyiapkan dokumen Anggaran atas beban
Prov.Sulawesi Tenggara pengeluaran pelak.kegiatan, d.Melaporkan secara
tertulis perkemb.pelaksanaa kegiatan
 Pengalaman Kerja Profesi Keinsinyuran

k Profesi Keinsinyuran

Nama & Alamat

Perusahaan/Instansi (No. Jabatan/Posisi Uraian Tugas Keinsinyuran
Telpon, Fax, E-Mail)
 Bobot 50 %

Diisi Oleh Tim MP

 Bobot 50 %

Diisi Oleh Tim MP

x
 Bobot 50 %

Diisi Oleh Tim MP

 Bobot 50 %

Diisi Oleh Tim MP

 Bobot 50 %

Diisi Oleh Tim MP

 Bobot 50 %

Diisi Oleh Tim MP

 Bobot 50 %

Diisi Oleh Tim MP

 Bobot 50 %

Diisi Oleh Tim MP

 Bobot 50 %

Diisi Oleh Tim MP

Paparan dan Karya Tulis
1 Paparan dan Laporan Teknis Internal
2 Paparan Pada Pertemuan Teknis
3 Penulisan Makalah Untuk Pertemuan Profesi
4 Penulisan Buku
5 Pengajaran Sebagai Pengajar/Instruktur

Kelengkapan : Copy Karya Tulis (Halaman Judul, Daftar Isi dan Abstrak)

No. Topik Karya Tulis Judul

I Paparan dan Laporan Teknis Internal

2
dst

II Paparan pada Pertemuan Teknis

dst

III Penulisan Makalah Untuk Pertemuan Profesi

dst

IV Penulisan Buku

1
dst

V Pengajaran Terstruktur

dst
 Kedudukan dalam tulisan
Pemberi Tugas Nama Promotor/Reviewer
(Ketua/Anggota)
 Bobot 10 %

Diisi Oleh Majelis Penilai

A B C
Kegiatan Penunjang Lain
I Sebagai Pakar Atau Nara Sumber
II Sebagai Pengurus Organisasi Profesi Atau Pimpinan Lembaga
III Sebagai Penerima Tanda Jasa ; Awards dan Sejenisnya

Kelengkapan : Sertifikat/Surat Undangan/Surat Penugasan/Ucapan terima Kasih

Kedudukan dalam Kegiatan

No. Nama Kegiatan Penunjang Penunjang

I Sebagai Pakar atau Narasumber

1
 dst

II Pengurus Organisasi PII

dst

III Sebagai Penerima Tanda Jasa

II
1

dst
 Bobot 10 %

an terima Kasih

Lokasi/Alamat Kegiatan Diisi Oleh Tim MP

Periode / Waktu Kegiatan
Penunjang
A B C