Professional Documents
Culture Documents
Case IKTERIK
Case IKTERIK
IKTERIK NEONATORUM
Disusun oleh :
kaleb
(9810010)
PEMBIMBING :
dr. Sri Indayanti, SpA, K.
1
I. IDENTITAS PENDERITA
2
II. ANAMNESIS
3
2.4. Riwayat kehamilan dan persalinan
Anak: ke-2 dari 2 anak. Lahir hidup: - Lahir mati: - Abortus: -
Lahir: aterm, spontan, langsung menangis, ditolong oleh bidan
Berat badan lahir: 3550 gr. Panjang badan lahir: 52 cm
Apgar 1menit : 9, 5 menit : 10
Komplikasi persalinan tidak ada
4
BCG - HIB -
DPT - - - MMR -
Polio - - - - Hep A -
Hepatitis B - - - Cacar air -
Campak -
2.9. Makanan
Usia 0 – sekarang : ASI on demand
5
Kesadaran : compos mentis
Posisi : tidak ada letak paksa
Penampilan umum : Mental normal
Fisik terlihat kuning
3.3. Pengukuran
Berat badan : 3650 gram
Panjang badan : 53 cm
( 110 % standar BB/U NCHS WHO)
( 104 % standar PB/U NCHS WHO)
( 98,6 % standar BB/TB NCHS WHO)
Status gizi : baik
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar dada : 32 cm
Lingkar perut : 36 cm
Lingkar lengan atas : 08 cm
Test RL : tidak dilakukan
6
KGB : tidak teraba membesar
3.4.3. Leher
KGB : tidak teraba membesar; tortikolis (-)
3.4.4. Dada
3.4.4.1. Dinding dada / paru
Inspeksi : B/P simetris kiri = kanan, retraksi (-)
Palpasi : pergerakan simetris kiri = kanan
Perkusi : sonor
Auskultasi : BBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
3.4.4.2. Jantung
Inspeksi : iktus kordis tidak tampak
Palpasi : iktus kordis kuat angkat (-), penjalaran (-)
Perkusi : dalam batas normal
Auskultasi : bunyi jantung murni, regular, murmur (-)
3.4.5. Perut
Inspeksi : cembung
Palpasi : lembut; nyeri tekan (-); hepar teraba membesar 3 cm BAC, 2 cm
BPX, tepi tumpul, kenyal, permukaan rata; lien tidak teraba
7
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal
3.4.6. Genital
Perempuan, tidak ada kelainan
30-desember 2008
Bilirubin total : 15,2 mg/dl
Bilirubin direct : 0,2 mg/dl
Bilirubin indirect : 15 mg/dl
V. RESUME
8
Seorang bayi perempuan berusia 4 hari, dengan BB 3650 g, TB 53 cm, lahir spontan,
cukup bulan (40 minggu) , berat sesuai masa kehamilan, datang dengan
Keluhan utama : ikterik
Sejak 3 hari SMRSI os terlihat ikterik mulai dari mata lalu wajah , lalu badan,
paha, dan lengan. Os juga tampak lemas dan mengantuk serta menangis sangat kuat dan
menyusu juga sangat kuat
BAB : warna kuning; jumlah, frekuensi serta konsistensi dalam batas normal
BAK : warna kuning, jumlah dan frekuensi dalam batas normal
RPK : Anggota keluarga yang pernah dan sedang sakit kuning (-)
kelainan darah dikeluarga (-)
Riwayat transfusi darah dikeluarga (-)
Penggunaan obat suntik pada ibu/ayah os (-)
Riwayat kehamilan : ibu kontrol teratur ke bidan, konsumsi jamu dan obat-obatan (-)
Riwayat persalinan : os lahir dari ibu dengan G2P1A0, usia kehamilan 40 minggu, bayi
permpuan, lahir spontan. Letak belakang kepala, ditolong oleh bidan, BBL : 3650, PB :
51cm.
Riwayat imunisasi : hepatitis B (0 bulan)
Riwayat nutrisi : sampai saat ini pasien hanya minum ASI
9
Dada
Dinding dada/Paru-paru
Inspeksi : Bentuk dan gerak simetris kiri & kanan,
retraksi intercostals (-) epigastrium (-)
Palpasi : Pergerakan simetris kanan = kiri
Perkusi : Sonor
Auskultasi : BBS +/+, Rh-/-, Wh -/-
Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak
Palpasi : Iktus kordis tidak kuat angkat
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : Bunyi jantung murni, reguler, murmur (-)
Perut
Inspeksi : cembung
Palpasi : lembut; nyeri tekan (-); hepar teraba membesar 3 cm BAC, 2 cm
BPX, tepi tumpul, kenyal, permukaan rata; lien tidak teraba
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus (+) normal
10
Bilirubin direct : 0,2mg%
Bilirubin indirect : 15 mg%
VI. DIAGNOSIS
VIII. PENATALAKSANAAN
Fototerapi dengan blue lamps
Berikan minum ASI on demand
Suhu dipertahankan 36,5-37,5 C
IX. PROGNOSIS
X. PENCEGAHAN
11
- cegah infeksi
- hindari obat-obatan yang dapat meningkatkan terjadinya ikterus pada
bayi dalam masa kehamilan dan persalinan
- pencegahan dan pengobatan hipoxia pada janin dan neonatus
khusus : jemur bayi dibawah sinar matahari pagi (pkl 08.00-09.00) selama sekitar 30
menit
12