LAPORAN KASUS

SINDROM NEFROTIK PADA ANAK USIA 2 TAHUN

Disusun oleh :

Nur Rahmadina 1102014200

Rita Pantiana 1102014229

Shalma Destiany Ganar 1102014246

Pembimbing :

dr. Bambang Suharto, Sp.A

KEPANITRAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD ARJAWINANGUN – KAB. CIREBON

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

JAKARTA 

2018

1
 Lembar Pengesahan

Laporan Kasus

Sindrom Nefrotik pada Anak usia 2 Tahun

Nama dokter muda:

Nur Rahmadina  1102014200

Rita Pantiana 1102014229

Shalma Destiany Ganar 1102014246

Telah diajukan dan disahkan oleh dr. Bambang Suharto, SP.A di
Arjawinangun, Cirebon pada bulan Mei tahun 2018

Mengetahui:

Kepala SMF Ilmu Kesehatan Anak                  Dosen Pembimbing RSUD
Arjawinangun Cirebon

 dr. Isyanto, Sp.A dr. Bambang Suharto, Sp.A     

2
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb.

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang

Maha Esa, karena atas rahmat dan hidayah­Nya saya dapat menyelesaikan laporan

kasus dengan judul “Sindrom Nefrotik  pada Anak usia 2 Tahun”, sebagai tugas

kepaniteraan Ilmu Kesehatan Anak RSUD Arjawinangun. Tidak lupa shalawat

serta salam kami panjatkan kepada Nabi Besar Muhammad SAW.

Pada   kesempatan   ini,   izinkan   kami   selaku   penulis   untuk   mengucapkan

terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu kami untuk menyelesaikan

laporan   kasus   ini,   terimakasih   kepada   dr.   Bambang   Suharto,Sp.A   selaku

pembimbing   yang   telah   meluangkan   waktu   dalam   membimbing   dan   memberi

masukan­masukan kepada penulis mengenai laporan kasus ini dan kepada dr. H.

Isyanto,Sp.A dan dr. Dani Kurnia, Sp.A yang turut membantu dan membimbing

penulis, dan juga kepada seluruh dokter, staf bagian anak, orang tua kami yang

telah mendukung secara moril maupun materil demi terwujudnya cita­cita kami,

dan   teman­teman   sejawat   lainnya   yang   turut   membantu   penyusun   selama

kepanitraan di bagian Ilmu Kesehatan Anak. Semoga Allah SWT memberikan

balasan yang sebesar­besarnya atas bantuan yang diberikan selama ini.

Kami menyadari bahwa dalam penulisan laporan kasus ini masih banyak

terdapat kekurangan. Oleh sebab itu kami mengharapkan saran serta kritik yang

dapat   membangun   dalam   laporan   presentasi   kasus   ini   untuk   perbaikan   di

kemudian hari. Semoga presentasi kasus ini dapat berguna dan bermanfaat bagi

kita semua baik sekarang maupun di hari yang akan datang. Amin.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

3
 Arjawinangun, Mei 2018

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................2

KATA PENGANTAR.............................................................................................3

DAFTAR ISI............................................................................................................4

BAB I

PENDAHULUAN

BAB II

LAPORAN KASUS

I. ANAMNESIS
II. PEMERIKSAAN FISIK
A. Pemeriksaan Umum
B. Pemeriksaan Khusus
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG
IV. DIAGNOSIS KERJA

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

BAB IV

PEMBAHASAN

BAB V

KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA

4
5
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang
1.2 Tujuan Penulisan

6
 BAB II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Nama : An. A

Usia : 2 Tahun

Agama : Islam

Alamat : Cikarang

Pendidikan : Belum sekolah

Masuk RS : 02 Mei 2018

Tanggal Pemeriksaan : 07 Mei 2018

II. ANAMNESIS

(anamnesis secara allo­anamnesis terhadap kedua orang tua pasien)

1. Keluhan Utama
Bengkak pada mata dan kaki ±15 hari sebelum masuk rumah sakit
2. Keluhan Tambahan
Batuk (+), Pilek (+), Demam (+)
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien laki­laki usia 2 tahun datang ke RSUD Arjawinangun pada tanggal
02   Mei   2018,   dengan   keluhan   bengkak   pada   mata   dan   kaki   ±15   hari
sebelum masuk rumah sakit. Keluhan dengan demam naik turun, batuk
berdakah namun tidak keluar, dan pilek. Pasien sebelumnya berobat ke
Puskesmas dan diberikan obat racikan, cefixim dan parasetamol keluhan
berkurang namun masih bengkak pada kaki tanpa mengetahui diagnosis
kerja.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien   pernah   muntah   berak   saat   bulan   September   2017   namun   tidak
dirawat. Bulan April 2018 pasien bengkak pada mata dan kaki.

7
 5. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang pernah mengalami sakit seperti ini
6. Silsilah/Iktisar keturan

Keterangan :

: ayah pasien

: ibu pasien

: pasien

7. Riwayat Pribadi
- Riwayat kehamilan

Kehamilan ini merupakan kehamilan yang diinginkan merupakan kehamilan
pertama (G1P1A0)  Ibu pasien pernah mengalami bengkak dan mimisan pada usia
kehamilan memasuki 7 bulan. Riwayat merokok dan mengonsumsi alkohol 
disangkal oleh pasien.

- Riwayat persalinan 

Pasien lahir dengan persalinan spontan dibantuk oleh bidan. Pasien lahir 
cukup bulan, langsung menangis, berat lahir 3600 gram.

- Riwayat pasca lahir

Tidak ada

8
 8. Riwayat Makanan
Ibu pasien mengatakan sejak anaknya lahir sampai usia 2 bulan di berikan 
ASI. Setelah itu diberikan susu formula sampai usia 18 bulan. Saat usia 6 
bulan pasien sudah diberikan makanan tambahan. Usia 12 bulan makan 
nasi tim, suka makan telur, nasi, mie satu minggu sekali, coklat, es krim, 
teh botol, sirup, dan minuman seduh serbuk.
9. Perkembangan

Usia Motorik  Motorik  Bicara  Sosial

kasar halus
Pasien sudah  Pasien belum  Pasien 
bisa berjalan bisa bicara  belum 
secara normal mampu 
bersosialisas
i dengan 
baik

10. Imunisasi

 BCG : lengkap

 DPT : lengkap

 Polio : lengkap

 Campak : lengkap 

 Hepatitis B : lengkap

 Ulangan / booster  : ­

 Imunisasi lain        : ­

11. Sosial Ekonomi dan Lingkungan
 Sosial Ekonomi :

Menurut keterangan ibu pasien, ayah pasien sehari­hari bekerja sebagai 
buruh pabrik. Sedangkan ibu pasien sebagai ibu rumah tangga.

 Lingkungan :

9
 Pasien tinggal di rumah kontrakan di Cikarang.

III. PEMERIKSAAN FISIS :

A. Keadaan umum :
1. Kesan umum : TSS
2. Kesadaran : CM
3. Tanda umum :
Frekuensi nadi:141 x/menit, teratur
Frekuensi napas : 45 x/menit
Suhu : 37°Celcius
Tekanan darah: 110/90 mmHg
Status gizi :
Klinis : edema (+)
Antropometri :
Berat badan : 13,5 kg
Tinggi badan : 83 cm
Lingkar lengan atas : kanan : 16 cm
  Kiri : 13 cm
BB 13,5
 =   = 107%
U 12,6
TB 83
 =   = 95%
U 87

BB 13,5
 =   = 114%
TB 11,8
Simpulan status gizi: Berat badan normal,  gizi baik
B. Pemeriksaan khusus
1. Kulit : bekas gigitan nyamuk di kedua ekstremitas bawah,
menguning
2. Kepala : normal
3. Mata : kelompok mata bengkak
4. Leher : normal 
5. Telinga : normal
6. Hidung : normal (PCH (­))
7. Tenggorokan : normal
8. Mulut : normal
9. Dada :
a. Jantung
Inspeksi : normal

10
 Palpasi :
Perkusi : batas kanan atas :
  Batas kanan bawah :
  Batas kiri atas :

b. Paru
Kanan Kiri
Depan
Inspeksi normal
Palpasi  normal
Perkusi sonor
Auskultasi ronki +/+
     Belakangan
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
10. Abdomen : perkusi redup, hepar tidak teraba
11. Ekstremitas :

Tungkai Lengan 
Kanan Kiri Kanan Kiri
Gerakan
Tropi
Tonus
Kekuatan
Klonus
Refleks 
fisiologis
Refleks 
patologis
Sensibilitas
Tanda 
rangsang 
meningeal

12. Anogenital
Perkembangan pubertas :

11
 Pria :   Aksila
Testis
Rambut pubis

IV. data laboratorium

2 Mei 2018­ 10 Mei 2018

LAB HASIL SATUAN NILAI  METODE

RUJUKAN
02­05­2018
Darah lengkap
Hemoglobin 14,0 g/dL 10,8­12,8 Flowcytometr
i
Lekosit 7,75 10^3/uL 5,5­15,5 Flowcytometr
i
Trombosit 336 10^3/uL 217­497 Flowcytometr
i
Hematocrit 39,7 % 35­43 Flowcytometr
i
Eritrosit 5,59 10^6/uL 3,6­5,2 Flowcytometr
i
MCV 71,0 fL 73­101 Flowcytometr
i
MCH 25,0 pg 23­31 Flowcytometr
i
MCHC 35,2 g/dL 26­31 Flowcytometr
i
RDW 14,4 % 11,5­14,5 Flowcytometr
i
MPV 8,2 fL 7,0­11,0 Flowcytometr
i
PDW 39,0 fL 15,0­17,0 Kalkulasi
hitung jenis
Segmen 28,3 % 28,0­78,0 Flowcytometr
i

12
Limfosit 53,9 % 20­50 Flowcytometr
i
Monosit 10,3 % 1­6 Flowcytometr
i
Eosinophil 0,4 % 1­5 Flowcytometr
i
Basophil 1,2 % 0­1 Flowcytometr
i
Luc 6,0 % 3­6 ­
Kimia klinik
Glukosa  98 mg/dL 60­100  GHOD­PAP
waktu
Ureum 29,4 mg/dL 10­50 GLOH
Creatinine 0,28 Mg/dL <1,0 Jaffe
Urine 
lengkap
Makroskopis :
Warna Kuning Visual
Kejernihan Agak keruh Visual
Berat Jenis >=1,030 g/dL 1,015­1,025 Cark celup
pH/reaksi 6,0 4,8­7,4 Cark celup
Blood Negative Negative
Lekosit  Negative Negative
esterase
Nitrit Negative Negative Cark celup
Protein 3+ <10 Cark celup
Bilirubin Negative <0,2 Cark celup
Keton Negative <0,5 Cark celup
Glukosa Negative <15 Cark celup
Urobilinogen Normal <1 Cark celup
Mikroskopis :
Eritrosit (+) 1­4 /LPB 0­1 Mikroskopis
Lekosit (+) 1­4 /LPB 1­4 Mikroskopis
Sel epitel (+) 0­1 /LPK 5­15 Mikroskopis
Silinder Negative /IPK Negative Mikroskopis
Kristal Negative /LPB Negative Mikroskopis
Bakteri Negative Negative Mikroskopis

13
Lain­lain Negative Mikroskopis
03­05­2018
Feces
Makroskopis :
Warna Coklat
Bau Khas
Konsistensi Padat
Lendir Negative
Darah Negative
Nanah Negative
Mikroskopis :
Lekosit (+) 0­1
Eritrosit (+) 0­1
Amoeba Negative
Bakteri Negative
Telur cacing Negative
Parasite Negative
Sel lemak Negative
Sisa makanan Negative
Lain­lain
Kimia klinik
Kolesterol  270 mg/dL 114­203 CHOD­PAP
total
Ureum 28,6 mg/dL 10­50 GLDH
Creatinine 0,24 mg/dL <1,0 Jaffe
Albumin 1,14 g/dL 3,5­5,2 BCG
Serologi
ASTO Negative IU/ml Aglutinase
Urine 
lengkap
Makroskopis :
Warna Kuning Visual
Kejernihan Jernih Visual
Berat jenis 1,025 g/mL 1,015­10,25 Cark celup
pH/reaksi 6,0 4,8­7,4 Cark celup
Blood Negative Negative
Lekosit  Negative Negative

14
esterase
Nitrit Negative Negative Cark celup
Protein 3+ <10 Cark celup
Bilirubin Negative <0.2 Cark celup
Keton Negative <0,5 Cark celup
Glukosa Negative <15 Cark celup
Urobilinogen Normal <1 Cark celup
Mikroskopis :
Eritrosit (+)0­1 /LPB 0­1 Mikroskopis
Lekosit (+)0­2 /LPB 1­4 Mikroskopis
Sel epitel (+)0­2 /LPK 5­15 Mikroskopis
Silinder Negative /IPK Negative Mikroskopis
Kristal Negative /LPB Negative Mikroskopis
Bakteri Negative Negative Mikroskopis
Lain­lain Menyusul  Mikroskopis
04­05­2018
Urine 
lengkap
Makroskopis :
Warna Kuning Visual
Kejernihan Jernih Visual
Berat jenis 1,020 g/mL 1,015­10,25 Cark celup
pH/reaksi 5,5 4,8­7,4 Cark celup
Blood Negative Negative
Lekosit  Negative Negative
esterase
Nitrit Negative Negative Cark celup
Protein 1+ <10 Cark celup
Bilirubin Negative <0.2 Cark celup
Keton Negative <0,5 Cark celup
Glukosa Negative <15 Cark celup
Urobilinogen Normal <1 Cark celup
Mikroskopis :
Eritrosit (+)1­2 /LPB 0­1 Mikroskopis
Lekosit (+)0­2 /LPB 1­4 Mikroskopis
Sel epitel (+)1­2 /LPK 5­15 Mikroskopis
Silinder Negative /IPK Negative Mikroskopis

15
Kristal Negative /LPB Negative Mikroskopis
Bakteri Negative Negative Mikroskopis
Lain­lain Negative   Mikroskopis
05­05­2018
Urine
Protein urine 3+
06­05­2018
Urine 
lengkap
Makroskopis :
Warna Kuning Visual
Kejernihan Jernih Visual
Berat jenis 1,015 g/mL 1,015­10,25 Cark celup
pH/reaksi 7,5 4,8­7,4 Cark celup
Blood Negative Negative
Lekosit  Negative Negative
esterase
Nitrit Negative Negative Cark celup
Protein 3+ <10 Cark celup
Bilirubin Negative <0.2 Cark celup
Keton Negative <0,5 Cark celup
Glukosa Negative <15 Cark celup
Urobilinogen Normal <1 Cark celup
Mikroskopis :
Eritrosit (+)1­2 /LPB 0­1 Mikroskopis
Lekosit (+)0­3 /LPB 1­4 Mikroskopis
Sel epitel (+)0­3 /LPK 5­15 Mikroskopis
Silinder Negative /IPK Negative Mikroskopis
Kristal Negative /LPB Negative Mikroskopis
Bakteri Negative Negative Mikroskopis
Lain­lain Negative   Mikroskopis
07­05­2018
Urine 
lengkap
Makroskopis :
Warna Kuning Visual
Kejernihan Jernih Visual

16
Berat jenis 1,010 g/mL 1,015­10,25 Cark celup
pH/reaksi 7,5 4,8­7,4 Cark celup
Blood Negative Negative
Lekosit  Negative Negative
esterase
Nitrit Negative Negative Cark celup
Protein 1+ <10 Cark celup
Bilirubin Negative <0.2 Cark celup
Keton Negative <0,5 Cark celup
Glukosa Negative <15 Cark celup
Urobilinogen Normal <1 Cark celup
Mikroskopis :
Eritrosit (+)1­2 /LPB 0­1 Mikroskopis
Lekosit (+)0­2 /LPB 1­4 Mikroskopis
Sel epitel (+)0­2 /LPK 5­15 Mikroskopis
Silinder Negative /IPK Negative Mikroskopis
Kristal Negative /LPB Negative Mikroskopis
Bakteri Negative Negative Mikroskopis
Lain­lain Menyusul  Mikroskopis
08­05­2018
Urine 
lengkap
Makroskopis :
Warna Kuning Visual
Kejernihan Jernih Visual
Berat jenis 1,015 g/mL 1,015­10,25 Cark celup
pH/reaksi 7,5 4,8­7,4 Cark celup
Blood Negative Negative
Lekosit  Negative Negative
esterase
Nitrit Negative Negative Cark celup
Protein Negative  <10 Cark celup
Bilirubin Negative <0.2 Cark celup
Keton Negative <0,5 Cark celup
Glukosa Negative <15 Cark celup
Urobilinogen Normal <1 Cark celup
Mikroskopis :

17
Eritrosit (+)1­2 /LPB 0­1 Mikroskopis
Lekosit (+)0­3 /LPB 1­4 Mikroskopis
Sel epitel (+)0­3 /LPK 5­15 Mikroskopis
Silinder Negative /IPK Negative Mikroskopis
Kristal Negative /LPB Negative Mikroskopis
Bakteri Negative Negative Mikroskopis
Lain­lain Negative   Mikroskopis
09­05­2018
Urine 
lengkap
Makroskopis :
Warna Kuning Visual
Kejernihan Jernih Visual
Berat jenis 1,015 g/mL 1,015­10,25 Cark celup
pH/reaksi 7,5 4,8­7,4 Cark celup
Blood Negative Negative
Lekosit  Negative Negative
esterase
Nitrit Negative Negative Cark celup
Protein Negative  <10 Cark celup
Bilirubin Negative <0.2 Cark celup
Keton Negative <0,5 Cark celup
Glukosa Negative <15 Cark celup
Urobilinogen Normal <1 Cark celup
Mikroskopis :
Eritrosit (+)1­2 /LPB 0­1 Mikroskopis
Lekosit (+)0­3 /LPB 1­4 Mikroskopis
Sel epitel (+)0­3 /LPK 5­15 Mikroskopis
Silinder Negative /IPK Negative Mikroskopis
Kristal Negative /LPB Negative Mikroskopis
Bakteri Negative Negative Mikroskopis
Lain­lain Negative   Mikroskopis
10­05­2018
Urine 
lengkap
Makroskopis :
Warna Kuning Visual

18
Kejernihan Jernih Visual
Berat jenis 1,015 g/mL 1,015­10,25 Cark celup
pH/reaksi 7,5 4,8­7,4 Cark celup
Blood Negative Negative
Lekosit  Negative Negative
esterase
Nitrit Negative Negative Cark celup
Protein Negative  <10 Cark celup
Bilirubin Negative <0.2 Cark celup
Keton Negative <0,5 Cark celup
Glukosa Negative <15 Cark celup
Urobilinogen Normal <1 Cark celup
Mikroskopis :
Eritrosit (+)1­2 /LPB 0­1 Mikroskopis
Lekosit (+)0­3 /LPB 1­4 Mikroskopis
Sel epitel (+)0­3 /LPK 5­15 Mikroskopis
Silinder Negative /IPK Negative Mikroskopis
Kristal Negative /LPB Negative Mikroskopis
Bakteri Negative Negative Mikroskopis
Lain­lain Negative   Mikroskopis

V. ringkasan data dasar

19