SURAT PERNYATAAN

Perihal : Perihal akan mematuhi peraturan kode etik Bandung, 3 Januari 2017
Profesi Bidan

Dengan Hormat ,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : MAYA SARI
Umur : 30 Tahun
Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 19 Februari 1986
Alamat Intansi : UPTD YanKes Pangalengan, Jalan raya Alun Alun Pangalengan No 01.
Kecamatan Pangalengan Kabupaten Bandung.
Alamat Rumah : Komp. Kebon kopi B 103 rt 03/15 Ds.Margamulya Kec.Pangalengan

Dengan ini saya menyatakan akan selalu mematuhi dan melaksanakan peraturan kode etik
sebagai profesi Bidan di instansi pemerintah dimana saya bekerja.

Demikian Pernyataan ini saya buat semoga dapat diterima sebagai salah satu persyaratan
perpanjangan STR, Terima Kasih.

Yang Membuat Pernyataan

Maya Sari
NR.PTT 87