REFLEKSI TINDAKAN

NAMA : LENI DIRGAHAYU

NIM : R014172006
Tindakan keperawatan yang dilakukan : penyadapan EKG
 Nama klien : Tn. L
 Diagnosa Medis : CDF
Diagnosa keperawatan : ketidakefektifan pola nafas
Tujuan Tindakan : untuk mengetahui gambaran aktivitas listrik jantung
Prinsip dan rasional tindakan:
No Tindakan Keperawatan Rasionalisasi
1 Mengecek rekam medik dan identifikasi pasien Mengecek kembali instruksi dari
dokter
2 Cuci tangan Mencegah infeksi
3 Jelaskan prosedur kepada pasien Mengurangi kecemasan dan
membantu pasien agar dapat
bekerja sama saat memasukkan
selang
4 Pastikan mesin EKG berfungsi dengan baik
5 Pastikan standarisasi mesin yang baik Standarisasi mesin yang baik
a. Atur kecepatan kertas 25 mm/menit memastikan perekaman EKG yang
b. Atur sinyal standar mesin EKG mV akurat
sehingga puncak gelombang yang
terbentuk mempunyai tinggi 00 mm atau
dua kotak besar
c. Pastikan mesin sudah dipasang arde
(grounding0 dengan benar
6 Instruksikan pasien untuk berbaring telentang Postur yang kaku dan kontraksi
dan relaks otot-otot menimbulkan atefak pada
perekaman EKG
7 Instruksikan buka baju pasien bagian dada. Untuk memberikan rasa nyaman
Membersihkan permukaan kulit tangan dan kaki pada kaki dan tangan
 dengan kapas alkohol serta memberikan jelly
secukupnya
8 a. Periksa warna sadapan ekstremitas dan Kontak yang baik antar kulit dan
pasang elektroda ekstremitas ke semua elektroda serta pelekatan elektroda
empat ekstremitas sesuai dengan kode pada lokasi sangat penting untuk
warna dari pabrik pembuat mendapatkan hasil yang baik
b. Pasang elektroda dada pada lokasi yang
benar
C1 : ruang interkostal IV sisi kanan,
parastermal
C2 : ruang interkostal IV sisi kiri, para
sternal
C3 : pertengahan garis lurus yang
menghubungkan C2 dan C4
C4 : ruang interkostal V pada sisi kiri di
garis midklavikula
C5 : ruang interkostal V pada sisi kiri di
garis aksila anterior
C6 : ruang interkostal V pada sisi kiri di
garis midaksilaris
c. Pastikan kontak baik antara sadapan dengan
kulit
9 Beritahu pasien bahwa akan memulai Pergerakan pasien selama
perekaman dan instruksikan pasien untuk tetap perekaman menimbulkan artefak
berbaring diatas ranjang dan tidak bergerak pada rekaman EKG
sampai proses perekaman selesai
10 Lakukan perekaman EKG
11 Periksa rekaman EKG apakah sudahbenar dan Bila hasil perekaman tidak benar
lihat adanya artefak pada hasil rekamannya atau ada aretefak, perekaman perlu
diulang
12 Beritahu pasien bahwa proses perekaman telah
selesai
 13 Lepaskan semua elektroda dari keempat
ekstremitas dan dada. Bersihkan gel
menggunakan tissue dan batu pasien memakai
baju kembali
14 Menuliskan identitas klien di pojok kiri atas: Memberikan data identifikasi yang
akurat
nama, usia, jenis kelamin, tanggal dan jam

pemeriksaan

15 Bersihkan gel dari elektroda a. Setelah kering, gel akan

membentuk kerak pada
elektroda yang akan
mengganggu proses
perekaman yang akan
datang
16 Mencuci tangan Mengurangi transmisi mikro-
organisme
17. Dokumentasi Catat prosedur secara tepat

Analisa tindakan yang dilakukan :

Hal-hal yang harus saya perhatikan sebagai perawat adalah menjaga komunikasi terapeutik
pada pasien untuk mengurangi kecemasan pasien, selain itu ada beberapa hal yang perlu
diperhatikan dalam penyadapan EKG, yaitu kulit yang kotor dan berminyak, elektroda yang
kotor atau berkerak, pemasangan elektroda yang tidak benar, elektroda yang kendur atau lepas,
pasien bergerak, tremor otot, kawat kabel yang putus grounding yang rusak. Posisi pada pasien
akan mempengaruhi juga perekaman EKG.

Daftar Putaka
Jacob, A., Rekha, R., & Tarachnand, J. S. (2014). Buku ajar clinical nursing procedure.
Tangerang Selatan: Binarupa Aksara.