Pemijatan

Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa pijat cukup meningkat rasa sakit jangka pendek (1
minggu) dan fungsi dibandingkan dengan palsu terapi untuk sakit punggung rendah subakut (84),
walaupun 1 percobaan (85) menunjukkan tidak ada perbedaan dalam rasa sakit atau fungsi pada
5 minggu. Kualitas sedang bukti menunjukkan bahwa pijat meningkatkan jangka pendek bantuan
nyeri dan fungsi dibandingkan dengan lain intervensi (manipulasi, latihan terapi, terapi relaksasi,
Akupunktur, atau fisioterapi) untuk pasien dengan subakut kronis rendah kembali nyeri, tetapi
efek yang kecil (84, 86). Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa kombinasi pijat ditambah lain
intervensi (latihan, latihan dan pendidikan atau perawatan biasa) lebih unggul dari intervensi lain
sendirian untuk jangka pendek nyeri pada pasien dengan nyeri punggung rendah subakut kronis
(84).

Manipulasi spinal

Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa manipulasi spinal dikaitkan dengan efek yang kecil
pada fungsi dibandingkan dengan manipulasi palsu; bukti adalah cukup untuk menentukan efek
sakit (87, 88). Bukti kualitas rendah menunjukkan tidak ada perbedaan dalam rasa sakit di 1
minggu antara manipulasi tulang belakang dan pengobatan inert (buku pendidikan, USG detuned,
detuned atau aktual gelombang pendek diathermy, antiedema gel, atau istirahat), meskipun 1
percobaan menunjukkan lebih baik jangka panjang nyeri (3 bulan) dengan manipulasi tulang
belakang (89). Fungsi tidak berbeda antara manipulasi spinal dan inert perawatan di 1 minggu
atau 3 bulan (89). Kualitas sedang bukti menunjukkan tidak ada perbedaan antara manipulasi
tulang belakang dan intervensi aktif lain untuk menghilangkan rasa sakit di 1 minggu melalui 1
tahun atau fungsi (analisis termasuk latihan, terapi fisik, atau kembali sekolah sebagai
komparator) (89, 90). Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa kombinasi dari manipulasi
tulang belakang plus latihan atau nasihat sedikit peningkatan fungsi di 1 minggu dibandingkan
dengan latihan atau nasihat sendirian, tetapi perbedaan-perbedaan ini tidak hadir pada 1 atau 3
bulan (89).

Terapi Superficial Heat

Bukti dengan kualitas yang sedang menunjukkan bahwa bungkus panas cukup meningkat nyeri
(di 5 hari) dan Cacat (di 4 hari) dibandingkan dengan plasebo (91). Kualitas rendah bukti
menunjukkan bahwa kombinasi panas dan latihan diberikan lebih besar rasa sakit dan
meningkatkan nilai RDQ di 7 hari dibandingkan dengan latihan sendirian di pasien dengan nyeri
akut (92). Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa bungkus panas disediakan lebih efektif
menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan nilai RDQ dibandingkan dengan acetaminophen atau
ibuprofen setelah 1-2 hari (93). Kualitas rendah bukti menunjukkan tidak ada perbedaan yang
jelas antara melibatkan panas dan latihan nyeri atau fungsi (92).

Laser terapi Tingkat rendah

Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa kombinasi tingkat rendah laser terapi (LLLT) dan NSAID
sebagian besar penurunan intensitas nyeri dan mengakibatkan peningkatan fungsi (seperti yang
diukur oleh ODI) dibandingkan dengan terapi laser palsu ditambah NSAID pada pasien dengan
moderat akut atau subakut sakit (94).
Mendukung lumbal

Bukti kualitas rendah menunjukkan tidak ada perbedaan dalam rasa sakit atau fungsi antara
lumbal mendukung ditambahkan ke program pendidikan dibandingkan dengan program
pendidikan sendirian atau intervensi aktif lain pada pasien dengan akut atau subakut rendah
kembali sakit (95).

Terapi lain

Bukti adalah tidak cukup untuk menentukan efektivitas transcutaneous electrical nerve
Stimulation stimulasi (TENS), stimulasi listrik otot, inferential terapi, gelombang pendek
diathermy, traksi, dangkal dingin, motor kontrol latihan (MCE), Pilates, tai chi, yoga, terapi
psikologis, multidisiplin rehabilitasi, USG, dan rekaman.

LBP Kronik
Latihan
Kualitas sedang bukti menunjukkan bahwa latihan mengakibatkan perbaikan kecil dalam
bantuan nyeri dan fungsi dibandingkan dengan tidak ada latihan (11, 96). Kualitas sedang
bukti menunjukkan bahwa dibandingkan dengan perawatan biasa, latihan mengakibatkan
perbaikan kecil dalam intensitas nyeri dan fungsi pada akhir pengobatan, meskipun efek kecil
di tindak lanjut jangka panjang (96). Kualitas sedang bukti menunjukkan tidak ada perbedaan
yang jelas antara rejimen latihan yang berbeda di lebih dari 20 head-to-head RCTs pada pasien
dengan sakit punggung kronis rendah.
MCE
Kontrol motor olahraga berfokus pada memulihkan koordinasi, kontrol, dan kekuatan otot-
otot yang mengontrol dan mendukung tulang belakang. Kualitas rendah bukti menunjukkan
bahwa MCE cukup menurun nilai sakit dan sedikit meningkatkan fungsi dalam untuk panjang
jangka pendek tindak lanjut dibandingkan dengan intervensi minimal (97). Kualitas rendah
bukti menunjukkan bahwa MCE mengakibatkan perbaikan kecil dalam intensitas nyeri pada
jangka pendek (≥6 minggu untuk < 4 bulan) dan jangka menengah (≥4 untuk < 8 bulan) tindak
lanjut dibandingkan dengan latihan umum, meskipun perbaikan kecil dan tidak lagi signifikan
pada tindak-lanjut jangka panjang (97). Kontrol motor olahraga juga mengakibatkan
perbaikan kecil dalam fungsi dalam jangka pendek dan panjang (97). Kualitas rendah bukti
menunjukkan bahwa MCE mengakibatkan peningkatan yang moderat dalam intensitas nyeri
dan fungsi dibandingkan dengan terapi fisik multimodal pada tindak-lanjut menengah (97).
Kualitas rendah bukti menunjukkan tidak ada perbedaan yang jelas dalam sakit dengan
kombinasi MCE ditambah latihan versus latihan sendirian (98, 99).

Pilates
Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa Pilates mengakibatkan efek kecil atau tidak jelas
pada rasa sakit dan tidak ada efek yang jelas pada fungsi dibandingkan dengan perawatan
biasa ditambah aktivitas fisik (100-107). Kualitas rendah bukti menunjukkan tidak ada
perbedaan yang jelas antara Pilates dan jenis latihan untuk sakit atau fungsi (108-110).
Tai Chi
Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa tai chi mengakibatkan sakit moderat perbaikan
dibandingkan dengan kontrol daftar tunggu atau tidak tai chi (111, 112), dan 1 studi
menunjukkan peningkatan kecil dalam fungsi (111). Kualitas sedang bukti menunjukkan
bahwa tai chi cukup penurunan intensitas nyeri di 3 dan 6 bulan dibandingkan dengan
berjalan kaki atau jogging yang terbelakang tapi tidak versus berenang (112).

Yoga
Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa Iyengar yoga mengakibatkan cukup rendah nilai
rasa sakit dan meningkatkan fungsi dibandingkan dengan perawatan biasa pada 24 Minggu
(113). Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa yoga mengakibatkan penurunan kecil dalam
intensitas rasa sakit dibandingkan dengan latihan (114-118). Kualitas rendah bukti
menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan pendidikan, yoga mengakibatkan penurunan
kecil dalam jangka pendek (≤12 minggu) tetapi intensitas rasa sakit tidak jangka panjang
(sekitar 1 tahun) dan kecil meningkatkan di dan panjang jangka pendek fungsi (119).

Terapi psikologis
Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa terapi relaksasi progresif cukup meningkatkan
intensitas rasa sakit dan fungsional status dibandingkan dengan kontrol daftar tunggu (120).
Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa Elektromiografi biofeedback pelatihan cukup
penurunan intensitas nyeri (pengurangan 5 sampai 13 poin pada skala nyeri 100 titik)
dibandingkan dengan daftar tunggu-kontrol, tapi ada tidak berpengaruh pada fungsi (120).
Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa operant terapi (terapi perilaku melibatkan
penguat) sedikit meningkatkan intensitas rasa sakit dibandingkan dengan kontrol daftar
tunggu, walaupun tidak ada perbedaan untuk fungsi (120). Kualitas rendah bukti
menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif (CBT) dan lain dikombinasikan terapi psikologis
(melibatkan pendidikan, pemecahan pelatihan, mengatasi teknik, citra, relaksasi,
menetapkan tujuan, kontrol nyeri kognitif dan latihan) dikaitkan dengan nyeri cukup
Peningkatan intensitas dibandingkan dengan daftar tunggu-kontrol, tetapi tidak ada
perbedaan dalam fungsi (120). Kualitas sedang bukti menunjukkan bahwa mindfulness
berbasis stres pengurangan pengobatan yang efektif untuk sakit punggung kronis rendah.
Satu studi menunjukkan perbaikan kecil dalam rasa sakit pada Minggu 26 dan 52 dan fungsi
pada 26 minggu dibandingkan dengan perawatan biasa (121). Studi yang sama yang
menunjukkan tidak ada perbedaan antara mindfulness berbasis stres pengurangan dan CBT
untuk perbaikan dalam sakit atau fungsi. Dua penelitian lain menunjukkan perbaikan dalam
rasa sakit dan fungsi dibandingkan dengan pendidikan (122, 123). Kualitas rendah bukti
menunjukkan tidak ada perbedaan antara terapi psikologis dan latihan atau terapi fisik untuk
nyeri intensitas (120). Bukti kualitas rendah menunjukkan tidak ada perbedaan dalam sakit
atau fungsi antara kombinasi terapi psikologis plus latihan atau fisioterapi dibandingkan
dengan latihan atau fisioterapi sendirian (120). Kualitas sedang bukti menunjukkan tidak ada
perbedaan antara berbeda psikologis terapi untuk sakit atau fungsi hasil (120).
Rehabilitasi multidisiplin
Kualitas sedang bukti menunjukkan bahwa rehabilitasi multidisiplin yang agak berkurang
jangka pendek (< 3 bulan) dan sedikit mengurangi intensitas nyeri yang jangka panjang dan
Cacat dibandingkan dengan perawatan biasa, meskipun ada tidak ada perbedaan dalam
kembali untuk bekerja (124). Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa multidisiplin
rehabilitasi dikaitkan dengan intensitas rasa sakit jangka pendek yang cukup lebih rendah dan
Cacat sedikit lebih rendah daripada tidak rehabilitasi (124). Kualitas sedang bukti
menunjukkan bahwa multidisiplin rehabilitasi dikaitkan dengan intensitas rasa sakit jangka
pendek yang sedikit lebih rendah dan Cacat, intensitas rasa sakit jangka panjang yang agak
lebih rendah dan meningkatkan fungsi dibandingkan dengan terapi fisik dan kemungkinan
lebih besar kembali bekerja dibandingkan dengan nonmultidisciplinary rehabilitasi (124).
Akupunktur
Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa akupunktur dikaitkan dengan peningkatan yang
moderat dalam rasa sakit segera setelah pengobatan dan hingga 12 minggu kemudian
dibandingkan dengan akupunktur palsu, tapi tidak ada perbaikan dalam fungsi (125-130).
Kualitas sedang bukti menunjukkan bahwa akupunktur dikaitkan dengan cukup rendah
intensitas rasa sakit dan meningkatkan fungsi dibandingkan dengan tidak akupunktur pada
akhir pengobatan (125). Bukti kualitas rendah menunjukkan perbaikan kecil dalam bantuan
nyeri dan fungsi dibandingkan dengan obat (NSAID, relaksan otot atau analgesik) (125).
Pemijatan
Kualitas rendah bukti menunjukkan tidak ada perbedaan dalam rasa sakit antara refleksi kaki
dan perawatan biasa untuk pasien dengan nyeri punggung rendah kronis (131-133). Kualitas
sedang bukti menunjukkan bahwa pijat meningkatkan jangka pendek bantuan nyeri dan
fungsi dibandingkan dengan intervensi lain (manipulasi, latihan terapi, terapi relaksasi,
Akupunktur, fisioterapi, atau PULUHAN) untuk pasien dengan subakut ke kronis rendah
kembali sakit, meskipun efek kecil (84, 86). Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa
kombinasi pijat ditambah lain intervensi (latihan, latihan dan pendidikan atau perawatan
biasa) lebih unggul dari intervensi lain sendirian untuk jangka pendek nyeri pada pasien
dengan nyeri punggung rendah subakut kronis (84).
Manipulasi spinal
Kualitas rendah bukti menunjukkan tidak ada perbedaan dalam rasa sakit dengan
manipulasi tulang belakang versus palsu manipulasi 1 bulan (134, 135). Kualitas rendah
bukti menunjukkan bahwa manipulasi tulang belakang sedikit meningkat sakit dibandingkan
dengan pengobatan inert (136-142). Kualitas sedang bukti menunjukkan tidak ada
perbedaan yang jelas dalam sakit atau fungsi dibandingkan dengan intervensi aktif yang lain.
Kualitas rendah bukti menunjukkan bahwa kombinasi dari manipulasi tulang belakang
dengan pengobatan lain aktif mengakibatkan lebih besar rasa sakit dan meningkatkan fungsi
pada 1, 3, dan 12 bulan dibandingkan dengan perawatan lainnya sendirian (134, 143-147).