ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.

DENGAN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN UTAMA HIPERTERMIA DI

RUANG BOUGENVILLE UPTD PUSKESMAS KROYA I

STASE ANAK

DI SUSUN OLEH

KHOTIMAH

NIM. A21601450

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

2018

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. H DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

UTAMA DENGAN HIPERTERMIA DI RUANG BOUGENVILLE UPTD PUSKESMAS
KROYA I

Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

KHOTIMAH

A21601450

Telah disetujui oleh Pembimbing

Pembimbing 1 Pembimbing 2

( ................................... ) ( ................................... )

iii
 5. Pathways Keperawatan

DAFTA tyhpi
Kuman salmonella

Masuk ke tubuh melalui

mulut bersama makanan
dan minuman

Masuk sampai usus halus

Bakteri mengadakan
Organ tubuh Gejala mual muntah
multiplikasi di usis
hati,limpa,empedu

Hati membesar,limpa Masuk peredaran darah Suplai nutris tidak adekuat

membesar
Suhu tubuh
Nyeri t ekan meninggkat,hipertermia Ketidakseimbangan
nutrisi: kurang dari
kebutuhan
Gangguan termoregulasi
Nyeri akut

iii
 BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

1. Pengertian
Hipertermi adalah peningkatan suhu tubuh yang berhubungan dengan
ketidakmampuan tubuh untuk menghilangkan panas ataupun mengurangi produksi
panas. Hipertermi terjadi karena adanya ketidakmampuan mekanisme kehilangan
panas untuk mengimbangi produksi panas yang berlebihan sehingga terjadi
peningkatan suhu tubuh. Hipertermi tidak berbahaya jika dibawah 39°C. Selain
adanya tanda klinis, penentuan hipertermi juga didasarkan pada pembacaan suhu pada
waktu yang berbeda dalam satu hari dan dibandingkan dengan nilai normal individu
tersebut (Potter & Perry,2010).
Hipertermi adalah suhu inti tubuh di atas kisaran normal dikarenakan
kegagalan termoregulasi ( Herdman ; NANDA 2015-2017)
Hipertemi adalalah suhu tubuh yang tinggi karena terputusnya thermoregulasi yang
timbul saat tubuh menghasilkan atau menyerap lebih banyak panas daripada yang
hilang. Ini adalah suhu inti yang bertahan di luar varians normal, biasanya lebih besar
dari 39 ° C (102,2 ° F).
2. Etiologi
Menurut NANDA (2015-2017 ) penyebab hipertermi adalah :
- Agen farmaseutikal
- Aktivitas berlebihan
- Dehidrasi
- Iskemia
- Pakaian yang tidak sesuai
- Penurunan Perpirasi
- Penyakit
- Sepsis
- Suhu lingkungan tinggi
- Trauma
-

iii
3. Batasan Karakteristik
Batasan karakteristik hipertemi menurut NANDA (2015-2017) adalah :
- Apneu
- Bayi tidak dapat mempertahankan menyusu
- Gelisah
- Hipotensi
- Kejang
- Koma
- Kulit kemerahan
- Kulit terasa hangat
- Letargi
- Postur abnormal
- Stupor
- Takikardia
- Takipnea
- vasodilatasi
4. Patofisiologi
Substansi yang menyebabkan deman disebut pirogen dan berasal baik dari
oksigen maupun endogen. Mayoritas pirogen endogen adalah mikroorganisme atau
toksik, pirogen endogen adalah polipeptida yang dihasilkan oleh jenis sel penjamu
terutama monosit, makrofag, pirogen memasuki sirkulasi dan menyebabkan demam
pada tingkat termoregulasi di hipotalamus.

Peningkatan kecepatan dan pireksi atau demam akan engarah pada

meningkatnya kehilangan cairan dan elektrolit, padahal cairan dan elektrolit
dibutuhkan dalam metabolisme di otak untuk menjaga keseimbangan termoregulasi di
hipotalamus anterior. Apabila seseorang kehilangan cairan dan elektrolit (dehidrasi),
maka elektrolit-elektrolit yang ada pada pembuluh darah berkurang padahal dalam
proses metabolisme di hipotalamus anterior membutuhkan elektrolit tersebut,
sehingga kekurangan caiaran elektrolit mempengaruhi fungsi hipotalamus anterior
dalam mempertahankan keseimbangan termoregulasi dan akhirnya menyebabkan
peningkatan suhu tubuh.

iii
5. Pathways keperawatan

iii
 Masuk ke tubuh melalui
mulut bersama makanan
dan minuman

Masuk sampai usus halus

Bakteri mengadakan
Organ tubuh Gejala mual muntah
multiplikasi di usis
hati,limpa,empedu

Hati membesar,limpa Masuk peredaran darah Suplai nutrisi tidak adekuat

membesar

Suhu tubuh
Nyeri tekan meningkat,hipertermia Ketidakseimbangan
nutrisi: kurang dari
kebutuhan
Nyeri akut Gangguan termoregulasi

iii
6. Masalah keperawatan lain yang muncul
1. Hipertermia
2. Nyeri
3. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan
7. Intervensi keperawatan
DX Intervensi Rasional
1 - monitor suhu badan - Peningkatan suhu merupakan proses
adanya infeksi akut

- monitor RR dan nadi -kenaikan suhu di ikuti jg kenaikan

nadi dan RR

- monitor warna kulit dan suhu kulit

-adanya kenaikan suhu badan disertai
juga perubahan warna kulit

-lingkungan yang nyaman akan

- ciptakan lingkungan yang nyaman membantu meningkatakan kenyamanan
pasien

-kompres hangat akan membuka pori-

-Berikan kompres hangat
pori tubuh sehingga akan memindahkan
panas ke lingkungan

-mengganti cairan yang hilang saat

evaporasi
- motivasi banyak minum
-mengganti cairan yang hilang saat
evaporasi
- monitor pemberian cairan parenteral

-antipiretik akan mempengaruhi pusat

- berikan antipiretik sesuai advis
panas untuk menurunkan panas
dokter

-antibiotik sebagai terapi penyebab

infeksi

- berikan terapi antibiotik sesuai

advis dokter

2  Kaji nyeri secara komprehensif  untuk mengetahui karakteristik,

iii

 Monitor skala nyeri
 Kontrol faktor lingkungan yang
dapat memengaruhi respon
pasien
 Observasi reaksi nonverbal dari
ketidak nyamanan
 Ajarkan teknik nonfrmakologik
 Kolabirasi dengan dokter
pemberian analgetik
3  Kaji frekuensi mual, durasi,
tingkat keparahan, faktor
frekuensi, presipitasi yang
menyebabkan mual.
 Anjurkan pasien makan sedikit
demi sedikit tapi sering.
 Anjurkan pasien untuk makan
selagi hangat
iii
lokasi, dan skala nyeri
untuk dapat mengetahui skala nyeri,
dan tindakan apa yang harus di lakukan
selanjutnya.
 lingkungan yang tenang dapat
mengurangi dan mengetahui faktor
penyebab nyeri
 untuk mengetahui respon nonverbal
pasien
 untuk mengurangi rasa nyeri yang
klien rasakan
 untuk mengurangi rasa nyeri yang
klien rasakan
 Penting untuk mengetahui
karakteristik mual dan faktor-faktor
yang menyebabkan mual. Apabila
karakteristik mual dan faktor
penyebab mual diketahui maka
dapat menetukan intervensi yang
diberikan.
 Makan sedikit demi sedikit dapat
meningkatkn intake nutrisi.
 Makanan dalam kondisi hangat
dapat menurunkan rasa mual

 Diskusikan dengan keluarga dan
pasien pentingnya intake nutrisi
dan hal-hal yang menyebabkan
penurunan berat badan.
 Timbang berat badan pasien jika
memungkinan dengan teratur.
iii
sehingga intake nutrisi dapat
ditingkatkan.
 Membantu memilih alternatif
pemenuhan nutrisi yang adekuat.
 Dengan menimbang berat badan
dapat memantau peningkatan dan
penrunan status gizi
 Daftar isi

HALAMAN JUDUL...................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN....................................................................... ii
DAFTAR ISI................................................................................................... iii
BAB I
1. Pengertian.................................................................................................. 1
2. Etiologi...................................................................................................... 1
3. Batasan Karateristik.................................................................................. 1
4. Patofisiologi............................................................................................... 2
5. Pathway Keperawatan............................................................................... 4
6. Masalah Keperawatan yang muncul.......................................................... 5
7. Intervensi................................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN KASUS

1. Pengkajian.................................................................................................. 8
2. Analisa Data.............................................................................................. 12
3. Diagnosa Keperawatan.............................................................................. 12
4. Intervensi................................................................................................... 13
5. Implementasi............................................................................................. 15
6. Evaluasi..................................................................................................... 15

BAB III PEMBAHASAN............................................................................ 18

iii