PERENCANAAN KEPERAWATAN

Nama : Ny.S

No.registrasi : 12.63.82.45

Umur : 41tahun

Ruangan : Ruang Bedah Hebra

Diagnosa Medis : Batu Staghorn

No Diagnosa Keperawatan Perencanaan

Tujuan & Kriteria Hasil Tindakan Keperawatan Rasionalisasi
1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan 1. Lakukan pengkajian 1. Untuk mengetahui
pencendera fisiologis tindakan keperawatan nyeri secara dimana, bagaimana,
(infeksi) d.d klien tampak selama x24 jam komprehensif durasi, frekuensi
meringis dan gelisah. diharapkan rasa nyeri termasuk lokasi, dan kualitas nyeri.
klien berkurang atau durasi, frekuensi,
hilang. kualitas dan factor
presipitasi.
Kriteria hasil : 2. Mengobservasi 2. Tanda-tanda vital
- Mampu mengontrol tanda-tanda vital yang normal
nyeri, penyebab merupakan tanda
nyeri, dan mampu bahwa tidak nyeri.
menggunakan teknik
nonfarmakologi
untuk mengurangi
nyeri. 3. Tingkatkan istirahat. 3. Istirahat dapat
- Menyatakan bahwa merilekskan otot
nyeri berkurang dan ketegangan
- Mampu mengenali sehingga
nyeri, intensitas, mengurangi nyeri.
frekuensi dan tanda
nyeri.
- Menyatakan rasa
nyaman. 4. Ajarkan teknik 4. Teknik
nonfarmakologi nonfarmakologi.
5. Kolaborasikan 5. Analgesic memiliki
dengan dokter untuk indikasi untuk
pemberian analgesik mengurangi nyeri.
2. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan 1. Mengobservasi TTV 1. TTV yang abnormal
pencendera fisik (prosedur tindakan keperawatan merupakan indikasi
 operasi) d.d klien tampak selama x24jam nyeri.
meringis, TTV abnormal diharapkan rasa nyeri 2. Tingkatkan istirahat. 2. Istirahat dapat
dan gelisah. klien berkurang atau mengurangi
hilang. ketegangan otot dan
mengurangi nyeri.
Kriteria hasil : 3. Anjurkan teknik non 3. Teknik
- Mampu mengontrol farmakologi seperti nonfarmakologi
nyeri, penyebab relaksasi distraksi. dapat mengurangi
nyeri, dan mampu rasa nyeri.
menggunakan teknik 4. Kolaborasikan 4. Analgesik memiliki
nonfarmakologi dengan dokter untuk indikasi untuk
untuk mengurangi pemberian analgetik. mengurangi nyeri.
nyeri.
- Menyatakan bahwa
nyeri berkurang
- Mampu mengenali
nyeri, intensitas,
frekuensi dan tanda
nyeri.
- Menyatakan rasa
nyaman.
3. Resiko infeksi b.d efek Setelah dilakukan 1. Bersihkan 1. Lingkungn bersih
prosedur operasi tindakan keperawatan lingkungan setelah mencegah
selama x24 jam dipakai pasien lain. pertumbuhan
diharapkan rasa nyeri bakteri.
klien berkurang atau 2. Ajarkan pada klien 2. Tangan yang bersih
hilang. cara cuci tangan akan mencegah
yang baik. penumpukkan
Kriteria Hasil : bakteri.
- Klien bebas dari 3. Cuci tangan sebelum 3. Mencegah
tanda dan gejala dan sesudah penularan.
infeksi. melakukan tindakan.
- Menunjukkan
kemampuan untuk 4. Monitor tanda dan 4. Menghindari infeksi
mencegah timbulnya gejala infeksi terjadi lebih lanjut.
infeksi sistemik dan lokal.
- Jumlah leukosit
dalam batas normal 5. Kolaborasikan 5. Mencegah
- Menunjukkan dengan dokter untuk terjadinya infeksi.
perilaku hidup sehat pemberin analgesik.