Lembar Observasi

1. Instrumen A

NO Aspek Dinilai Dilakukan Tidak

dlakukan
A. PENGKAJIAN
1. Pengkajian data berdasarkan pemeriksaan
fisik
2. Pengkajian data dikelomokkan dasarkan
ber(bio-psiko-sosio-spiritual)
3. Pengkajian data di kaji 24 jam sejak pasien
masuk sampai pulang
4. Pengkajian dilakukan oleh perawat yang
bertanggung jawab terhadap klien tersebut
Total
B. DIAGNOSA
1 Diagnose keperawatan berdasarkan
masalah yang dirumuskan pada klien saat
itu
2 Diagnosa keperawatan mencerminkan
PE/PES
3 Diagnose keperawatan merumuskan
masalah actual/resiko/kolaboratif
Total
C RENCANA TINDAKAN
1 Rencana asuhan keperawatan berdasrkan
diagnose keperawatan
2 Terdapat rumusan tujuan keperawatan
mencakup kriteria dan evaluasi
3 Rencana tindakan keperawatan mencakup
observasi, terapi keperawatan, edukasi
4 Rencana tindakan menggambarkan
keterlibatan pasien dan keluarga
5 Rencana tindakan menggambarkan kerja
sama dengan tim kesehatan lain
Total
D TINDAKAN / IMPLEMENTASI
1 Tindakan keperawatan didokumentasikan
2 Tindakan keperawtan observasi, terapi
keperawatan dan edukasi didokumentasikan
3 Respon klien dan keluarga terhadap
tindakan didokumentasikan
4 Tindakan kolaborasi dengan tim medis
didokumentasikan
Total
E EVALUASI
1 Asuhan keperawatan di evaluasi setiap hari
sesuai dengan (SOAP)
2 Evaluasi ditulis setiap sift oleh perawat yang
bertanggung jawab
Total
F CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN
1 Pencatatan dilakukan sesuai dengan
tindakan yang dilaksanakan
2 Pencatatan tertulis dengan jelas, ringkas,
istilah yang baku dan benar
3 Setiap dokumentasi perawat mencantumkan
paraf/nama jelas dan tanggal serta jam
dilakukan tindakan
4 Berkas catatan keperawatan disimpan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Total
 2. Kepuasan Perawat Instrumen B
NO Pertanyaan Sangat Tidk puas Cukup puas Sangat
Tidak Puas puas puas
1. Jumlah gaji yang di terima
dibandingkan pekerjaan yang saudara
lakukan
2. Sistem penggajian yang dilakukan
instituasi tempat saudar bekerja
3. Jumlah gaji yang diterima
dibandingkan dengan pendidikan
saudara
4. Pembagian insentif tambahan atau
sesuai prestasi atau pekerjaan ekstra
5. Tersedianya peralatan dan
perlengkapan yang mendukung
pekerjaan
6. Tersedianya fasilitas penunjang seperti
kamar mandi, tempat parker dan
kantin
7. Kondisi ruangan kerja terutama yang
berkaitan dengan ventilasi udara,
kebisingan dan kebersihan
8. Adanya jaminan kesehatan
keselamatan kerja
9. Perhatian institusi rumah sakit
terhadap saudara
10. Hubungan antar karyawan dalam
kelompok kerja
11. Kemampuan dalam bekerja sama antar
karyawan
12. Sikap teman-teman sekerja terhadap
saudar
13. Kesesuain antara pekerjaan dan latar
belakang pendidikan saudara
14. Kemampuan dalam menggunakan
waktu bekerja dengan penugasan yang
diberikan
15. Kemampuan supervise/pengawasan
dalam membuat keputusan
16. Perlakuan atasan selama saya bekerja
disini
17. Kebebasan melakukan metode sendri
dalam menyelesaikan pekerjaan
18. Kesempatan untuk meningkatkan
kemampuan kerja melalui pelatihan
atau pendidikan tambahan
19. Kesempatan untuk mendapatkan
posisi yang lebih tinggi
20. Kesempatan untuk membuat suatu
prestasi dan mendapatkan kenaikan
pangkat
Jumlah
3. Observasi professional antar staf keperawatan dengan pasien dalam asuhan keperawatan di
ruang IGD RSUD Wonosari (MPKP)
NO Aspek Dinilai Dilakukan Tidak Dilakukan
1. Kepala ruangan melakukan supervise seluruh pasien
yang ada diruangan setiap awal tugas.
2. PN dan AN mensupervisi seluruh pasien yang menjadi
tanggug jawabnya segera setelah menerima operan
tugas.
3. PN menginformasikan peraturan dan tata tertib RS yang
berlaku kepada pasien / keluarga
4. PN/ AN melakukan monitoring pasien untuk
mengetahui perkembangan pasien
5. PN/AN memberikan penjelasan setiap rencana tindakan
atau program pengobatan sesuai wewenang
6. Setiap melakukan tindakan keperawatan PN/AN
memberikan penjelasan atas tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien/keluarga
7. Kesediaan PN/AN menerima konsultasi/ keluhan
pasien/keluarga
8. PN/AN memberitahu dan mempersiapkan pasien yang
akan pulang.
Total Skor
 4. Observasi Meting Morning (MPKP)
NO Variabel dinilai Ya Tidak
1. Karu menyiapkan tempat untuk melakukan meeting
morning
2. Karu memberikan arahan pada staf dengan materi yang
telah disiapkan sebelumnya
3. Karu melakukan klarifikasi atas apa yang telah
disampaikan staf
4. Memberikan kesempatan pada staf untuk
mengungkapkan permasalahan yang muncul diruangan
5. Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah
yang dapat ditempuh
6. Karu memberikan motivasi dan reinforcement positif
pada staf
Total Skor

5. Observasi Pelaksanaan serah terima tugas jaga (operan)

NO Variabel penilaian Dilakukan Tidak
dilakukan
1. Didahului dengan doa bersama
2. Komunikasi antar pemberi tanggung jawab dan penerima
tanggung jawab dilakukan di depan pasien
3. Menyebutkan identitas pasien,
4. Menyebutkan diagnose medis, diagnose keperawatan,
tindakan
5. Menyebutkan diagnose keperawatan,
6. Menyebutkan tindakan keperawatan yang dilakukan
berserta waktu pelaksanaan
7. Menginformasikan keadaan pasien selama shift
8. Menyebutkan tindakan keperawatan yang belum
dilakukan
9. Menyebutkan perkembangan pasien yang ada selama
shfit
10. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
11. Menyebutkan terapi dan tindakan selanjutnya
12. Memberi salam kepada pasien menayakan keluhan,
Total Skor

6. Observasi pelaksanaan post conference diruang IGD

NO Aspek yang dinilai Dilakukan Tidak
dilakukan
1. Menyiapkan ruangan
2. Menyiapkan rekam medis
3. Menjelaskan tujuan post conference
4. Memandu pelaksanaan post conference
5. Menerima penjelasan hasil tindakan yang dilakukan
6. Mendiskusikan masalah yang dilakukan dalam
pemberian askep
7. Memberikan reinforcement positif
8. Menyimpulkan hasil pre conference
Total
 Instrumen (B) kepuasan perawat
NO Responen :

N Pertanyaan Tidak Cukup Puas

O Puas Puas
1. Jumlah gaji yang diterima
dibandingkan pekerjaan yang
saudara lakukan
2. System penggajian yang
dilakukan rumah sakit
3. Pembagian insentif tambahan
atau sesuai pekerjaan ekstra
4. Tersedia peralatan dan
perlengkapan yang mendukung
pekerjaan
5. Tersedia fasilitas penunjang
(kamar mandi, parker, kantin)
6. Tersedia peralatan yang
mendukung pekerjaan
7. Adanya jainan kesehatan dan
keselamatan kerja
8. Perhatian institusi rumah sakit
terhadap saudara
9. Hubungan antara karyawan
dalam kelompok kerja
10. Kemampuan dalam bekerja
sama antar Karyawan
11. Sikap teman-teman sekerja
terhadap saudara
12. Kesesuaian anatar pekerjaan
dan latar belakang pendidikan
13. Kemampuan dalam
mengguanakan waktu bekerja
dengan penugasan yang
diberikan
14. Kemampuan
supervisi/pengawasan dalam
membuat keputusan
15. Perlakuan atasan selama saya
bekerja disini
16. Kesempatan untuk
meningkatkan kemampuan
kerja melalui pelatihan atau
pendidikan
17. Kesempatan mendapatkan
posisi yang lebih tinggi
18. Total
SPO
NO Obsevasi Tindakan Dilakukan Tidak
Dilakukan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.