I Wayan Mahardika

201620401011084
POMR
Nama : Ny. S Tanggal Periksa : 21 Desember 2016
Usia : 51 tahun Jam Periksa : 19.15
Jenis Kelamin : Perempuan
Summary Of Data Clue & Cue Problem List Initial Planning
Base Diagnose Diagnose Therapy Monitoring Education
♀ 51 tahun ♀ 51 tahun 1. Herpes 1.1 Herpes - Giemsa - Acyclovir Tablet - Keluhan - Menjelaskan
Anamnesis - Ptosis OS Zoster Zoster 800 mg 5x1 pasien kepada pasien
KU : Mata tidak bisa - Edema Ophthalmicus Ophthalmicus selama 7-10 hari - Visus dan keluarga
dibuka palpebra ODS OS - Salep mata - Segmen pasien tentang
RPS : Mata kiri tidak - Vesikel Acyclovir 5x1 OS anterior penyakit,
bisa dibuka sejak bergerombol - Asam mefenamat terapi, dan
sejak satu hari yang segmental tablet 500 mg 3x1 prognosis dari
lalu, bengkak, disertai hingga penyakit
benjolan berair pada palpebra pasien
kelopak mata atas. superior OS - Menjelaskan
Terasa panas, nyeri, - gejala kepada pasien
dan berair. prodormal + agar menjaga
Pada hari jumat, - Nyeri kebersihan diri
timbul benjolan kecil dan menahan
pada dahi kiri -> keluar rumah
semakin banyak -> hingga fase
hingga kelopak mata krusta selesai.
atas kiri.
Sebelum timbul
benjolan, pasien
merasa tidak enak
badan dan demam.
RPD : -
RPK : Sakit yang
serupa (-)
RPSos : -

Pemeriksaan Fisik
 I Wayan Mahardika
201620401011084
Kepala : Terdapat
vesikel bergerombol
pada dahi kiri hingga
palpebra superior OS
Visus : 6/6 | TDD
Palpebra: edema
(+/++) ptosis (+/++)
vesikel (-/+)
Konj. Tarsi : hiperemi
(-/TDD)
Konj. Bulbi :
hiperemi (-/TDD),
Kornea : jernih
(+/TDD),
COA : dalam, jernih
(+/TDD)
Iris : (dbn/TDD)
Pupil : RC (+/TDD)
Lensa : jernih
(+/TDD)